Image

Как да убодете Clexane 0.4: инструкции за употреба

Сред лекарствата - антикоагулантите включват Clexane. Този лекарствен разтвор (цвят от прозрачен до бледожълт) намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и спомага за спиране на растежа на съществуващите. По-долу е дадено кратко описание на лекарството clexan 0.4, инструкции за използване на които са осигурени с доставката на лекарството.

Обща информация

Основното фармакологично действие на лекарството е да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Основният компонент на това лекарство е еноксапарин натрий. Без да навлизаме във фармакологични термини, отбелязваме, че това вещество ви позволява да постигнете намаляване на кръвната плътност и помага за подобряване на цялостното му състояние.

Условия за съхранение

Препоръчителната температура на съхранение на лекарството е 25 ° C. Ако формулярът за кандидатстване вече е направен в спринцовката, се препоръчва съхранение на тъмно място, защитено от слънчева светлина и влага.
Причината за това условие са следните фактори:

  • директното излагане на слънчева светлина (включително и на ултравиолетовите лъчи) намалява полезния живот;
  • ако са закупени в прахообразна форма, прекомерната влага може да намали ефекта от необходимото лекарство и да повлияе на качеството му;
  • в случай на използване на спринцовка с лекарствено вещество, във всеки случай, не го отваряйте, за да се избегне окисляване или изпаряване на въздуха.

Обикновено най-приемливото място за съхранение е шкаф или килер. В изключителни случаи е допустимо да се съхранява в хладилника (и тъмно, а температурата е подходяща). Съхраняването на това лекарство трябва да бъде трудно за деца. Срокът на годност е 3 години.

Как да приемате лекарства

Преди да убодете Clexane, бързаме да обърнем внимание - лекарството е предназначено само за инжектиране под кожата. Интрамускулната му инжекция е строго забранена. В зависимост от целта, за която се използва инструментът, съществуват различия в подходите за неговото използване.
Инжекцията на лекарството се извършва строго в коремната кухина.

Това е интересно! Как да убодете Fragmin: инструкции за употреба

Приблизителната площ на инжектиране обикновено се намира в пъпа (радиус от 10 до 15 см или широчина на палмата).
Процедурата по инжектиране е както следва:

  • позицията на пациента (за предпочитане) трябва да бъде хоризонтална;
  • измийте добре ръцете си със сапун;
  • обработват планираното място за инжектиране (памучна вата или гъба в комбинация с медицински алкохол или борна киселина);
  • пригответе спринцовка с разтвор на Clexane (ако има въздушни мехурчета, те не трябва да се отстраняват);
  • върху корема образуват гънка (не много голяма);
  • въведете спринцовката по цялата дължина на иглата на спринцовката (не повече от 2 см), направете инжекция;
  • дръжте кожната гънка на корема, докато лекарството се инжектира напълно;
  • След като отстраним иглата, отново дезинфекцираме мястото на инжектиране.

Може да изглежда странно за мнозина, че мехурчетата от спринцовката не се отстраняват.

Всъщност, това е индикатор, че лекарственото вещество е напълно инжектирано и няма да бъде причинено увреждане на тялото.

Въпреки това, отстраняването на мехурчетата е позволено, резултатът ще бъде същият.

Самата процедура не е болезнена и не представлява нещо трудно, като по този начин дава отговор на въпроса: „Клексан, къде трябва да се убождаш?”.

Основното, което трябва да запомните е, че лекарството се инжектира само в коремната кухина.

И ако има трудности при разбирането, ще ви информираме, че за всеки пакет Clexan 0.4 инструкцията съдържа графични съвети как да го направите правилно.

Това е интересно! Как да приемате таблетки Detralex: инструкции за употреба

В зависимост от предписаната доза, съществуват такива форми на инжекционен разтвор: стъклена спринцовка с обем 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 и 1 ml. Лекарството се освобождава в опаковка от 2 спринцовки, защитени с блистер.

По-визуални инструкции за употреба идват с лекарството.

Препоръчителни дози

В зависимост от състоянието на пациента и предназначението на лекарството, има различни дози.

Ако инжектирането се извършва за профилактични цели, тогава в зависимост от теглото могат да бъдат предписани разтвори от 20 до 40 mg 1 път на ден.

Ако се наблюдава тежка бъбречна недостатъчност, максималният обем няма да надвишава 0,2 ml 1 път за 24 часа.

Коригирането на обема на инжектирания разтвор на Clexan се извършва задължително от лекуващия лекар.

Ако има такива заболявания като миокарден инфаркт, ангина пекторис, дълбока венозна тромбоза и т.н.

Използването на разтвора за хемодиализа е строго забранено.

Употреба по време на бременност

Няма съществени данни, които да забраняват употребата на това лекарство при жени по време на бременност. Въпреки това, от същността на назначаването му е ясно какво са предписани за - предотвратяване на кръвни съсиреци.

Ако бременността продължи с ин витро, причините за неговото назначаване могат да бъдат:

  1. Намаляване на плътността на кръвта (нейното разреждане).
  2. Като превенция на кръвни съсиреци.
  3. Осигуряване на нормален кръвен поток на плода (по време на бременност кръвта става „по-дебела“, за да се намали обемът на кръвта, която ще се загуби по време на раждането).

Но също така отбелязваме особеността, че ефектът на лекарството върху жена и дете през първия и третия триместър не е напълно изяснен.

Всъщност разумното използване на това вещество е рационално, ако носи повече ползи за майката и детето, отколкото за вредата.

Ако лекарството е необходимо за бременни жени, тогава, преди да се убоде Clexan, е наложително да се консултирате с лекар.

Ако по време на храненето на детето еноксапарин се освобождава в кърмата, е необходимо незабавно да се спре употребата му. С поглед напред, ще ви информираме, че Clexane и алкохолът по време на бременност са строго несъвместими!

Възможни последици

Една от възможните нежелани реакции може да бъде кървене. С този резултат лекарството трябва да бъде спряно незабавно. След това се изисква незабавно да се направи преглед и да се установят причините за този резултат, само след препоръка на лекаря да продължи прилагането.

В редки случаи се развива хеморагичен синдром (т.е. обрив по цялото тяло с точки до 3 mm в диаметър, натъртвания по кожата и лигавицата, ниско кръвосъсирване, кървене и др.), Което по-късно изглежда кръвоизлив в черепа; несъвместим с живота.
Ако лекарството се прилага на пациента по време на употребата на катетъра или при използване на спинална анестезия, е възможно образуването на неврологични лезии (увреждания), които впоследствие се проявяват под формата на пареза или парализа.

В първите дни на приложение, общият брой на тромбоцитите в кръвта може да бъде намален, което ще се прояви под формата на ниска кръвна коагулация.

Въпреки това, такъв показател не е сериозен аргумент за премахването на употребата на лекарството и се смята за временен, дори в условията на използване на Clexan лекарството по време на бременност.

По време на приложението, пациентът може да има еритематозна плака под формата на плаки (може да изглежда розов на цвят с люспеста кожа).

Това е интересно! Как да приемате капсули Troxevasin: инструкции за употреба

С течение на времето този страничен ефект се превръща в некроза на живата тъкан.

Ако се открият първите "банки", лекарството трябва да се прекрати. Поради това Clexane, чиито нежелани реакции могат да причинят сериозни увреждания, трябва да се приема с повишено внимание и внимание.

Clexane може да предизвика алергична реакция, изразена като нарушение на кожата. При напреднали случаи е възможно образуването на васкулит. Ако откриете такъв ефект, трябва да се обърнете към лекар в близко бъдеще.

Подобни лекарства от една и съща посока

Сред най-"свързаните" по свойства включват такива заместители:

Всички лекарствени препарати съдържат самия натриев еноксапарин. Тези лекарства се предлагат под формата на прах за последващо приготвяне на разтвора и инжектиране.

От гледна точка на цената, подготовката на цената зависи от страната на произход (вътрешен и внесен), както и от дозировката.

Например, същите Flenoks, в доза от 0,4, ще струва около 980 рубли, а Novoparin на украинското производство може да струва не повече от 567 рубли.

Астрономическата цена може да достигне Fraksiparin от същото семейство (разликата в цената варира от 1800 до 2500 рубли).

Вносните аналози се различават значително по цена. На примера на Новопарин, след провеждане на кратък мониторинг, може да се открие, че продукт на английското производство (дозировка 0,4) ще струва около 800 рубли. Най-лесният начин да намерите Новапарин, заради по-ниските си цени и разпространение. Т.е. Clexane аналози, които бяха представени по-горе, е доста специфично средство, с което можете да изберете по-евтина замяна.

Най-близкият аналог се счита за Fraxiparin, като еквивалентен заместител. Поради сходството на наркотиците, мнозина имат разумен въпрос: "Фраксипарин или клексан е по-добър?"

По същество тези две лекарства са еквивалентни. Според фармацевтите и лекарите основната разлика е в количеството (процент) на активното вещество - еноксапарин натрий.

Преди да купите "заместител" във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар. Тъй като неправилно избраното „двойно” на лекарството Clexane може да доведе до следните последствия:

  • алергични реакции с възможни последствия;
  • влошаване на състоянието на пациента поради неприемливи вещества в състава;
  • странични ефекти на аналог, които могат да коригират лечението в грешна посока;
  • възможен нулев ефект и т.н.

Същността на тези лекарства е, че всъщност те разреждат кръвта, като я спасяват от прекомерната "плътност".

Останалите лекарства са доста сходни и могат да се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. При ценообразуването спринцовката Clexane медикамент ще варира в рамките на 2700 рубли, а цената на "близнак" ще варира от 2900 до 3400 рубли.

И двете лекарства се продават в достатъчни количества и няма проблеми с тяхното предлагане.

Т.е. рискът от замяна е достатъчно голям и желанието за спестяване ще доведе до допълнителни разходи в най-добрия случай. Ето защо, ако искате да закупите ефективно заместително лекарство, първо посочете неговото име, дозировка и цена, след което се консултирайте с Вашия лекар за възможното му използване.

Клесан и склонност

Няма особено остри противопоказания за съвместимостта на тези две вещества. Но едновременното им влизане в човешкото тяло е неприемливо, ако:

  • ако едновременно се консумират алкохолни напитки и лекарства;
  • употребата на лекарството Clexan по време на бременност по всяко време е неприемлива;
  • по време на лечението е строго забранено да се приема алкохол.

В останалите случаи тези две вещества са съвместими, ако не са минали не по-малко от 24 часа между въвеждането им в тялото. В случай, че тези вещества се консумират с разлика от по-малко от 20 часа, опитайте се да пиете колкото е възможно повече вода (чиста, не газирана или нещо подобно) в следващите 4 часа, като напълно елиминирате употребата на силни напитки.

В утеха можем да кажем, че ако такъв инцидент се случи за първи път, няма да има сериозни последствия. Очевидните странични ефекти могат да бъдат: гадене, повръщане, главоболие, зачервяване, спазми на крайниците и т.н.

Видео: как да настроите Clexane правилно

Clexane, въпреки тясната си специалност, е доста мощен инструмент, който може да навреди на човек. Използването му е допустимо само по препоръка на лекуващия лекар. В противен случай може да има отрицателни последици, които от своя страна могат да доведат до нови здравословни проблеми.

CLEXAN

Инжекционният разтвор е бистър, от безцветен до бледо жълт.

Разтворител: вода d / и - до 0,2 ml.

Спринцовки от 0,2 ml - стъкло (тип I) (2) - блистери (1) - опаковки от картон.
Спринцовки от 0,2 ml - стъкло (тип I) (2) - блистери (5) - опаковки от картон.
0,2 ml стъклени спринцовки (тип I) със защитна иглена система (2) - блистери (1) - картонени опаковки.
0,2 ml стъклени спринцовки (тип I) със защитна иглена система (2) - блистери (5) - картонени опаковки.

Инжекционният разтвор е бистър, от безцветен до бледо жълт.

Разтворител: вода d / и - до 0,4 ml.

0,4 ml - стъклени спринцовки (тип I) (2) - блистери (1) - опаковки от картон.
0,4 ml - стъклени спринцовки (тип I) (2) - блистери (5) - опаковки от картон.
Спринцовки от стъклени проби от 0,4 ml (тип I) със защитна система за иглата (2) - блистери (1) - картонени опаковки.
0,4 ml - стъклени спринцовки (тип I) със система за предпазване на иглата (2) - блистери (5) - картонени опаковки.

Инжекционният разтвор е бистър, от безцветен до бледо жълт.

Разтворител: вода d / и - до 0,6 ml.

0,6 ml - стъклени спринцовки (тип I) (2) - блистери (1) - опаковки от картон.
0,6 ml - стъклени спринцовки (тип I) (2) - блистери (5) - опаковки от картон.
0,6 ml - стъклени спринцовки (тип I) със защитна иглена система (2) - блистери (1) - картонени опаковки.
0,6 ml - стъклени спринцовки (тип I) със защитна иглена система (2) - блистери (5) - картонени опаковки.

Инжекционният разтвор е бистър, от безцветен до бледо жълт.

Разтворител: вода d / и - до 0,8 ml.

Стъклени спринцовки от 0,8 ml (тип I) (2) - блистери (1) - опаковки от картон.
Спринцовки от стъкло от 0,8 ml (тип I) (2) - блистери (5) - опаковки от картон.
Спринцовки от стъклени бутилки от 0,8 ml (тип I) със защитна система за иглата (2) - блистери (1) - картонени опаковки.
Стъклени спринцовки от 0,8 ml (тип I) със защитна система за игла (2) - блистери (5) - картонени опаковки.

Инжекционният разтвор е бистър, от безцветен до бледо жълт.

Разтворител: вода d / и - до 1 ml.

1 ml - стъклени спринцовки (тип I) (2) - блистери (1) - опаковки от картон.
1 ml - стъклени спринцовки (тип I) (2) - блистери (5) - опаковки от картон.
1 ml - стъклени спринцовки (тип I) със защитна иглена система (2) - блистери (1) - картонени опаковки.
1 ml - стъклени спринцовки (тип I) със защитна иглена система (2) - блистери (5) - картонени опаковки.

* Теглото се изчислява на базата на съдържанието на използвания еноксапарин натрий (теоретична активност на 100 анти-Xa IU / mg).

Приготвянето на хепарин с ниско молекулно тегло (средно молекулно тегло от около 4 500 далтона: по-малко от 2000 далтона - 68%, повече от 8000 далтона - 9 / l) в превенцията на венозна тромбоза при хирургични пациенти и при лечение на тромбоза на дълбоки вени с или без тромбоемболизъм.

Често - тромбоцитоза при лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента; тромбоцитопения при превенция на венозна тромбоза при хирургични пациенти и лечение на дълбока венозна тромбоза с или без тромбоемболия, както и при миокарден инфаркт с ST елевация.

Рядко - тромбоцитопения при превенция на венозна тромбоза при пациенти на почивка на легло и при лечение на нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт без вълна Q.

Много рядко - имунната алергична тромбоцитопения при лечение на пациенти с остър миокарден инфаркт с повишаване на ST сегмента.

Други клинично значими нежелани реакции, независимо от доказателствата

Нежеланите реакции, представени по-долу, са групирани според системо-органните класове, дадени с честотата на тяхното появяване, посочена по-горе и с цел намаляване на тяхната тежест.

От страна на имунната система: често - алергични реакции; рядко - анафилактични и анафилактоидни реакции.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: много често - увеличаване на активността на чернодробните ензими, главно увеличаване на активността на трансаминазите повече от 3 пъти по-висока от VGN.

От страна на кожата и подкожните тъкани: често - уртикария, сърбеж, еритема; рядко - Булозен дерматит.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: често - хематом, болка, подуване на мястото на инжектиране, кървене, реакции на свръхчувствителност, възпаление, образуване на уплътняване на мястото на инжектиране; рядко - дразнене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Лабораторни и инструментални данни: рядко - хиперкалиемия.

Данните, получени след пускането на лекарството на пазара

Следните нежелани реакции са наблюдавани по време на постмаркетинговата употреба на Clexan. Има спонтанни съобщения за тези нежелани реакции и тяхната честота е определена като „честота неизвестна“ (не може да бъде установена от наличните данни).

Нарушения на имунната система: анафилактични / анафилактоидни реакции, включително шок.

От нервната система: главоболие.

От страна на системата за кръвосъсирване: когато се използва еноксапарин натрий на фона на гръбначно / епидурална анестезия или спинална пункция, има случаи на гръбначен хематом (или невроаксиален хематом). Тези реакции водят до развитие на неврологични нарушения с различна степен на тежест, включително постоянна или необратима парализа.

От хемопоетичната система: хеморагична анемия; случаи на развитие на имуно-алергична тромбоцитопения с тромбоза; в някои случаи тромбозата се усложнява от развитието на инфаркт на орган или исхемия на крайниците; еозинофилия.

От кожата на подкожните тъкани: дермален васкулит, на мястото на инжектиране може да се развие некроза на кожата, която обикновено се предшества от появата на пурпура или еритематозни папули (инфилтрирани и болезнени); в тези случаи лечението с Clexane трябва да се преустанови; възможно образуване на твърди възпалителни възли-инфилтрати на мястото на инжектиране на лекарството, които изчезват след няколко дни и не са основание за прекъсване на лекарството; алопеция.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: хепатоцелуларно увреждане на черния дроб; холестатично увреждане на черния дроб.

От опорно-двигателния апарат: остеопороза с продължителна терапия (повече от 3 месеца).

Симптоми: Случайно предозиране с IV, екстракорпорална или SC инжекция може да доведе до хеморагични усложнения. При поглъщане, дори и в големи дози, абсорбцията на лекарството е малко вероятно.

Лечение: като неутрализиращо средство е показано бавно интравенозно приложение на протамин сулфат, чиято доза зависи от приложената доза Clexan. Необходимо е да се има предвид, че 1 mg протамин неутрализира антикоагулантния ефект на 1 mg еноксапарин, ако Clexane е приложен не повече от 8 часа преди приложението на протамин. 0,5 mg протамин неутрализира антикоагулантния ефект на 1 mg Clexane, ако е приложен преди повече от 8 часа или ако трябва да се приложи втора доза протамин. Ако след прилагане на Clexane са изминали повече от 12 часа, не се изисква прилагане на протамин. Въпреки това, дори с въвеждането на високи дози протамин сулфат, анти-Ха активността на Clexane не е напълно неутрализирана (максимум 60%).

Clexane не може да се смесва с други лекарства!

При едновременна употреба с лекарства, които засягат хемостаза (системни салицилати, ацетилсалицилова киселина, NPVS (включително кеторолак), декстран с молекулна маса 40 kDa, тиклопидин и клопидогрел, използвам атопростоматична терапия с атопростоматика). IIIa) увеличава риска от кървене.

Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми, защото те се различават по производствения процес, молекулярното тегло, специфичната анти-Ха активност, дозовите единици и режима на дозиране, с които се свързват различията във фармакокинетиката и биологичната активност (антитромбинова активност и взаимодействие с тромбоцитите). Поради това е необходимо стриктно да се следват препоръките за употреба за всяко лекарство, принадлежащо към класа с нискомолекулни хепарини.

Както и при употребата на други антикоагуланти, при употребата на лекарството Clexane може да развие кървене от всякаква локализация. С развитието на кървене е необходимо да се намери неговия източник и да се извърши подходящо лечение.

Кървене при пациенти в напреднала възраст

Когато се използва лекарството Clexan в профилактични дози при пациенти в старческа възраст, няма риск от кървене.

Когато се използва лекарството в терапевтични дози при пациенти в напреднала възраст (особено на възраст над 80 години), съществува повишен риск от кървене. Препоръчително е да се извърши задълбочено наблюдение на състоянието на тези пациенти.

Едновременното използване на други лекарства, които засягат хемостаза

Препоръчително е да се използват лекарства, които могат да нарушат хемостаза (салицилати, включително аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително кеторолак; декстран с молекулно тегло от 40 Ша, тиклопидин, клопидогрел, кортикостероиди, тромболитици, антикоагуланти, антитромбоцитни средства, антагонисти на гликопротеинови рецептори, включително IIb / IIIa) е преустановено преди лечението с еноксапарин натрий, освен когато е необходимо използването им. Ако се посочат комбинации от еноксапарин натрий с тези лекарства, трябва да се извърши внимателно клинично наблюдение и мониторинг на съответните лабораторни параметри.

При пациенти с нарушена бъбречна функция съществува риск от кървене в резултат на повишена системна експозиция на еноксапарин натрий.

При пациенти с тежка нарушена бъбречна функция (CC 30 kg / m 2) не са напълно дефинирани и няма консенсус по отношение на корекцията на дозата. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно проследявани за развитие на симптоми и признаци на тромбоза и емболия.

Контрол на броя на тромбоцитите в периферната кръв

Рискът от развитие на антитяло-индуцирана тромбоцитопения, индуцирана от хепарин, също съществува при използването на хепарини с ниско молекулно тегло. Тромбоцитопенията обикновено се развива между 5-ия и 21-ия ден след началото на терапията с еноксапарин натрий. В тази връзка се препоръчва редовно да се следи броят на тромбоцитите в периферната кръв преди лечението с Clexane и по време на неговата употреба. Ако има потвърдено значително намаляване на броя на тромбоцитите (с 30-50% в сравнение с изходното ниво), е необходимо незабавно да се отмени еноксапарин натрий и да се прехвърли пациента на друга терапия.

Описани са случаи на поява на невроаксиални хематоми с употребата на лекарството Clexane при провеждане на спинална / епидурална анестезия с развитието на персистираща или необратима парализа. Рискът от тези явления се намалява, когато се използва лекарството в доза от 40 mg или по-ниска. Рискът се увеличава с употребата на Clexan в по-високи дози, както и с използването на постоянни катетри след операцията, или с едновременното използване на допълнителни лекарства, които засягат хемостаза, като например НСПВС. Рискът също се увеличава при травматична или повтаряща се гръбначна пункция или при пациенти с анамнеза за операция в гръбначния стълб или гръбначния деформация.

За да се намали възможния риск от кървене, свързан с употребата на еноксапарин натрий и провеждането на епидурална или спинална анестезия / аналгезия, трябва да се вземе предвид фармакокинетичният профил на лекарството. По-добре е да се инсталира или премахне катетър с нисък антикоагулантен ефект на еноксапарин натрий, но точното време за постигане на достатъчно намаляване на антикоагулантния ефект при различни пациенти е неизвестно.

Инсталирането или отстраняването на катетъра трябва да се извърши след 10-12 часа след прилагане на Clexan при по-ниски дози (20 mg 1 път / ден, 30 mg 1-2 пъти / ден, 40 mg 1 път / ден) и най-малко 24 h след прилагане на Clexan в по-високи дози (0,75 mg / kg телесно тегло 2 пъти / ден, 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти / ден, 1,5 mg / kg телесно тегло 1 път / ден). Анти-Ха активността на лекарството все още се открива в тези времеви точки и забавянето във времето не гарантира, че развитието на невроаксиален хематом може да бъде избегнато.

Пациенти, получаващи еноксапарин натрий в дози от 0,75 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно или 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно, при тази (два пъти дневно) схема на дозиране не трябва да се прилага втора доза, за да се увеличи интервал преди инсталиране или смяна на катетър. По същия начин трябва да се обмисли възможността за отлагане на следващата доза за най-малко 4 часа, въз основа на съотношението полза / риск (рискът от тромбоза и кървене по време на процедурата, като се има предвид наличието на рискови фактори при пациенти). Въпреки това, не е възможно да се дадат ясни препоръки за времето на прилагане на следващата доза еноксапарин натрий след отстраняването на катетъра. Трябва да се има предвид, че при пациенти с QA по-малко от 30 ml / min екскрецията на еноксапарин натрий се забавя. Затова при тази категория пациенти трябва да се обмисли удвояването на времето от момента на отстраняването на катетъра: най-малко 24 часа за по-ниски дози еноксапарин натрий (30 mg 1 път / ден) и най-малко 48 часа за по-високи дози (1 mg / kg телесно тегло). на ден).

Ако се използва антикоагулантна терапия, както е предписано от лекаря по време на епидурална / спинална анестезия, пациентът трябва да се наблюдава непрекъснато, за да се установят неврологични симптоми като: болки в гърба, нарушени сензорни и двигателни функции (изтръпване или слабост в долните крайници) и нарушения на чревната функция. и / или пикочен мехур. Пациентът трябва да бъде инструктиран незабавно да уведоми лекаря, когато се появят горните симптоми. Ако подозирате, че симптомите, характерни за хематом на гръбначния мозък, са необходими спешна диагностика и лечение, включително, ако е необходимо, декомпресия на гръбначния мозък.

С повишено внимание, Clexane трябва да се използва при пациенти с анамнеза за индуцирана от хепарин тромбоцитопения в комбинация с или без тромбоза.

Рискът от индуцирана от хепарин тромбоцитопения може да продължи няколко години. Ако, въз основа на анамнезата, се приеме, че индуцираната от хепарин тромбоцитопения, in vitro тестовете за агрегация на тромбоцити са с ограничено значение за прогнозиране на риска от неговото развитие. Решението за назначаване на лекарството Clexan в този случай може да се вземе само след консултация с подходящия специалист.

Перкутанна коронарна ангиопластика

За да се сведе до минимум рискът от кървене, свързан с инвазивни съдови инструментални манипулации при лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q вълна и остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента, тези процедури трябва да се извършват в интервалите между приложението на Clexane. Това е необходимо, за да се постигне хемостаза след перкутанна коронарна интервенция. Когато се използва затварящо устройство, въвеждащият феморалната артерия може да бъде отстранен незабавно. Когато се използва ръчна компресия, въвеждащият феморалната артерия трябва да бъде отстранен 6 часа след последната IV инжекция или подкожно инжектиране на еноксапарин натрий. Ако лечението с еноксапарин натрий продължи, следващата доза трябва да се приложи не по-рано от 6-8 часа след отстраняване на въвеждащия феморалната артерия. Необходимо е да се следи мястото на въвеждане на интродюсера с цел своевременно откриване на признаци на кървене и образуване на хематом.

Пациенти с механични сърдечни клапи

Употребата на Clexan за профилактика на тромбоза при пациенти с механични изкуствени сърдечни клапи не е проучена адекватно. Съществуват отделни доклади за развитието на тромбоза на сърдечните клапи при пациенти с механични сърдечни клапи по време на терапия с натриев еноксапарин за профилактика на тромбоза. Оценката на тези съобщения е ограничена поради наличието на конкурентни фактори, допринасящи за развитието на тромбоза на изкуствената сърдечна клапа, включително основното заболяване, и поради липсата на клинични данни.

В дози, използвани за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, Clexane не повлиява значително времето на кървене и скоростта на кръвосъсирването, както и агрегацията на тромбоцитите или свързването с фибриногена.

При по-високи дози APTT и активираното време на съсирване могат да бъдат удължени. Увеличаването на АРТТ и активираното време на съсирване не зависи пряко от увеличаването на антикоагулантната активност на лекарството, така че не е необходимо да се наблюдава.

Профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти с остри терапевтични заболявания, които са на легло

В случай на остра инфекция, остри ревматични състояния, профилактичното приложение на еноксапарин натрий е оправдано само ако горните състояния са комбинирани с един от следните рискови фактори за венозна тромбоза: над 75 годишна възраст, злокачествени тумори, тромбоза и емболия в историята, затлъстяване, хормонална терапия сърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност.

Употреба в педиатрията

Безопасността и ефективността на еноксапарин натрий при деца и юноши на възраст под 18 години не са установени.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Лекарството Clexane не влияе върху способността за управление на превозни средства и механизми.

Няма информация, че еноксапарин натрий прониква през плацентарната бариера през втория триместър, няма релевантна информация относно първия и третия триместър на бременността.

защото няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени и проучванията при животни не винаги предвиждат отговора на приложението на еноксапарин натрий по време на бременност при хора, Clexane трябва да се използва по време на бременност само в случаите, когато има спешна нужда от неговото приложение, както е установено от лекар.

Не е известно дали непромененият еноксапарин натрий се екскретира в кърмата. Абсорбцията на еноксапарин натрий от стомашно-чревния тракт при новородено е малко вероятно. Въпреки това, като предпазна мярка, кърмещите жени, лекувани с Clexane, трябва да спрат кърменето.

Бременни жени с механични сърдечни клапи

Използването на лекарството Clexane за профилактика на тромбоза при бременни жени с механични изкуствени клапи на сърцето не е проучено достатъчно. В клинично проучване на бременни жени с механични сърдечни клапи, използващи еноксапарин натрий в доза 1 mg / kg телесно тегло 2 пъти дневно, за да се намали рискът от тромбоза и емболия, 2 от 8 жени са имали кръвен съсирек, който е довел до запушване на сърдечните клапи и смъртността на майката. и плод.

Съществуват отделни пост-маркетингови съобщения за тромбоза на сърдечните клапи при бременни жени с механични сърдечни клапи, лекувани с еноксапарин, за предотвратяване на тромбоза.

Бременните жени с механични сърдечни клапи имат висок риск от тромбоза и емболия.

Clexane

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Clexane - хепарин с ниско молекулно тегло, антикоагулант с пряко действие.

Форма и състав за освобождаване

Clexane се произвежда под формата на инжекционен разтвор: бистра течност от бледожълт до безцветен (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml или 0,2 ml в стъклени спринцовки (тип I) или стъклени спринцовки (тип I) със защитна система за иглата, в блистери 2 спринцовки всяка, в картонена връзка 1 или 5 блистера).

Активната съставка е еноксапарин натрий, съдържанието му в анти-Ха IU (международни единици) е:

  • 1 спринцовка на 0,2 ml - 2000;
  • 1 спринцовка на 0,4 ml - 4000;
  • 1 спринцовка на 0,6 ml - 6000;
  • 1 спринцовка за 0,8 ml - 8000;
  • 1 спринцовка на 1 ml - 10000.

Показания за употреба

  • Терапия за дълбока венозна тромбоза при пациенти с или без белодробна емболия;
  • Лечение на миокарден инфаркт без Q вълна и нестабилна стенокардия в комбинация с ацетилсалицилова киселина;
  • Терапия на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента при пациенти с изключително лекарствено лечение или подлежащи на последваща перкутанна коронарна интервенция;
  • Профилактика на тромбоемболизъм и венозна тромбоза при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в стадий на декомпенсация клас III или IV (функционална класификация NYHA), остра сърдечна недостатъчност, тежки остри инфекции, остри ревматични заболявания на фона на един от рисковите фактори за венозна тромбоза, остра респираторна недостатъчност; на легло;
  • Предотвратяване на венозна емболия или тромбоза при хирургични операции, особено общи хирургически и ортопедични интервенции;
  • Профилактика на тромбообразуване по време на хемодиализа в продължение на не повече от 4 часа в системата на екстракорпоралната циркулация.

Противопоказания

  • Заболявания и клинични състояния, свързани с висока вероятност за кървене, включително хеморагичен инсулт, церебрална съдова аневризма, дисекция на аортна аневризма (различна от хирургична), застрашен аборт, тежка хепарин- или еноксапарин тромбоцитопения, неконтролирано кървене t
  • Период на кърмене;
  • Възраст до 18 години;
  • Свръхчувствителност към хепарин, неговите производни и други нискомолекулни хепарини.

Бременните жени с изкуствен клапан на сърцето да използват лекарството не се препоръчва.

Да внимава назначен Clexane пациенти със следните патологии: тежка васкулит, нарушена хемостаза (включително хемофилия, hypocoagulation, тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд), ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), включително дуоденална язва на стомаха и исхемичен инсулт (наскоро прехвърлен), неконтролирана тежка артериална хипертония, тежък захарен диабет, хеморагична или диабетна ретинопатия, бактериален ендокардит (подостра или остра), чернодробна / Или бъбречна недостатъчност, перикардит или перикарден излив, тежка травма (особено лезиите на централната нервна система), големи отворени рани.

Освен това, специално внимание се изисква за използване в такива ситуации като: предназначена или наскоро прехвърлена офталмологична или неврологична хирургия, епидурална или спинална анестезия, наскоро пренесена гръбначна пункция, вътрематочна контрацепция, скорошна раждаемост, период на бременност, едновременно приложение на агенти, засягащи хемостазната система.

Няма клинични данни за употребата на Clexane след последната лъчетерапия и при пациенти с активна туберкулоза.

Дозиране и администриране

Прилагането на разтвора се извършва чрез дълбоки подкожни (sc), интравенозни (iv) болусни инжекции или чрез прилагане на лекарството към мястото на артериалния шънт в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа.

Интрамускулното лекарство е противопоказано.

Спринцовките за еднократна употреба са готови за незабавна употреба.

Дозата, начинът на приложение и периодът на употреба се предписват от лекуващия лекар въз основа на клинични показания и състоянието на пациента.

Препоръчителна доза за sc инжекция:

  • Профилактика на венозна емболия или тромбоза при хирургични операции: за обща хирургия - 20 mg 1 път дневно, първата доза се прилага 2 часа преди операцията; за ортопедични и общи хирургични интервенции при пациенти с висок риск от развитие на емболия и тромбоза - 40 mg 1 път дневно, първата доза трябва да се приложи 12 часа преди операцията, или 30 mg 2 пъти дневно, като първата доза се прилага след 12-24 часа след операция. Периодът на лечение е 7-10 дни, в ортопедията - до 5 седмици;
  • Профилактика на венозна емболия и тромбоза при пациенти на почивка на легло, при остри терапевтични заболявания: 40 mg 1 път дневно, курсът на терапия е 6-14 дни;
  • Терапия за дълбока венозна тромбоза: 1,5 mg на 1 kg тегло на пациента 1 път на ден или 1 mg на 1 kg 2 пъти дневно. Желателно е лечението да се провежда в комбинация с индиректни антикоагуланти и да продължи, докато се получат 2-3 индикации за INR (международно нормализирано съотношение) в кръвната коагулограма средно 10 дни;
  • Лечение на инфаркт на миокарда без вълна Q и нестабилна стенокардия: в размер на 1 mg на 1 kg телесно тегло 2 пъти дневно в комбинация с ацетилсалицилова киселина в доза 100-325 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е 2-8 дни.

За предотвратяване на тромбоза в екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа, разтворът се инжектира в областта на артериалния шънт, преди процедурата да започне с доза от 1 mg на 1 kg тегло. При пациенти с висока вероятност за кървене, дозата е 0,5 mg на 1 kg тегло в случай на двоен съдов достъп или 0,75 mg на 1 kg в случай на единичен достъп. Една доза се изчислява за 4-часов сеанс, при по-дълга хемодиализа се разрешава допълнителен разтвор в размер на 0,5-1 mg на 1 kg тегло на пациента.

Лечението на миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента трябва да започне с интравенозно болусно приложение на 30 mg разтвор, след което Clexan се прилага в доза от 1 mg на 1 kg телесно тегло за следващите 15 минути, максималната доза от всяка от първите две инжекции. може да бъде 100 mg. Интервалът между всички последващи дози s / c трябва да бъде 12 часа.

Лечението на пациенти на възраст 75 години и по-възрастни не предполага единичен IV болус, на пациента се предписват 0,75 mg на 1 kg тегло с sc приложение на 12 часа. Допускат се първите две дози от 75 mg еноксапарин натрий, независимо от теглото на пациента.

Терапията трябва да се провежда докато приемате ацетилсалицилова киселина в доза от 75-323 mg дневно в продължение на един месец. Когато се комбинира с тромболитични разтвори, се препоръчва инжектирането на разтвора 15 минути преди или 30 минути след тромболитичната терапия.

Периодът на употреба на лекарството при миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента продължава 8 дни.

В / в болусния препарат се инжектира през венозен катетър, Clexane е съвместим с 5% разтвор на декстроза и 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Смесването или прилагането на еноксапарин натрий с други лекарства е противопоказано.

При перкутанна коронарна интервенция при пациенти с инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента, IV болус приложение на лекарството се предписва в доза от 0,3 mg на 1 kg тегло на пациента, ако са изминали повече от 8 часа от последното инжектиране на балона с балонната инфлация.,

Пациенти в напреднала възраст без бъбречна дисфункция не се налага корекция на дозата, с изключение на лечението на миокарден инфаркт с повишаване на ST сегмента.

Препоръчителната доза при пациенти с бъбречна недостатъчност: когато (n / a) употребата на лекарството за терапевтични цели - 1 mg на 1 kg телесно тегло 1 път на ден; при лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента при пациенти под 75-годишна възраст - единична болус интрамускулна инжекция от 30 mg и доза от 1 mg на 1 kg тегло, последвана от доза от 1 доза на ден ; при лечение на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента при пациенти над 75-годишна възраст - без интравенозно болусно приложение, на пациента се предписва доза от 1 mg на 1 kg телесно тегло веднъж дневно. За всяка от изброените категории пациенти е позволено да се предпише първа sc инжекция от 100 mg.

Профилактичната употреба на разтвора при пациенти с бъбречна недостатъчност се предписва в / в доза от 20 mg веднъж дневно.

Странични ефекти

  • От страна на кръвосъсирващата система: много често - хематом, екхимоза, епистаксис, хематурия, стомашно-чревно кървене, ранични хематоми, тромбоцитоза при хирургични пациенти и пациенти с дълбока венозна тромбоза с или без тромбоемболия; често - кървене в носа и стомашно-чревния тракт, екхимоза, хематома, хематурия, хематоми на рани при пациенти с нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт без вълна Q, инфаркт на миокарда с елевация на ST сегмента и пациенти с тежка терапевтична патология в леглото, тромбоцитоза и уретероми, пациенти със ST остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента), тромбоцитопения при пациенти с профилактика на венозна тромбоза при хирургични операции, миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента и дълбока венозна тромбоза с или без тромбоемболия. й; рядко - интракраниален кръвоизлив и ретроперитонеално кървене при пациенти с дълбока венозна тромбоза с или без белодробна емболия на белодробната артерия и при миокарден инфаркт с ST елевация, тромбоцитопения - при пациенти на почивка на легло, и при лечение на миокарден инфаркт без зъб ; рядко, ретроперитонеално кървене при пациенти с нестабилна стенокардия, операция, инфаркт на миокарда без вълна Q; много рядко - имуно-алергична тромбоцитопения при остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента; неизвестна честота - развитие на гръбначен или невроаксиален хематом (при наличие на спинална / епидурална анестезия или спинална пункция);
  • От страна на хемопоетичната система: честотата е неизвестна - хеморагична анемия, имуно-алергична тромбоцитопения с тромбоза, инфаркт на органите, исхемия на крайниците, еозинофилия;
  • От страна на имунната система: често - алергични реакции; рядко - анафилактични и анафилактоидни реакции; честота неизвестна - шок;
  • От страна на нервната система: честотата е неизвестна - главоболие;
  • От страна на черния дроб и жлъчните пътища: много често - повишена активност на чернодробните ензими; неизвестна честота - хепатоцелуларно и / или холестатично увреждане на черния дроб;
  • От опорно-двигателния апарат: честотата е неизвестна - остеопороза (по време на лечението повече от 3 месеца);
  • От страна на кожата и подкожните тъкани: често - еритема, сърбеж, уртикария; рядко - Булозен дерматит; честотата е неизвестна - пурпура или еритематозна папула, кожен васкулит (на мястото на инжектиране), алопеция;
  • Лабораторни данни: рядко - хиперкалиемия;
  • Други: често - болка, хематом, възпаление, подуване на мястото на инжектиране, реакции на свръхчувствителност, кървене, образуване на тюлени; рядко - дразнене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Специални инструкции

Употребата на Clexane е свързана с висок риск от кървене, така че е необходимо да се диагностицира навреме, да се определи мястото на кървенето и да се предприемат спешни мерки, за да се спре.

Терапевтичните дози при пациенти в старческа възраст, особено тези на възраст над 80 години, представляват риск от кървене, следователно лечението на тази категория пациенти трябва да се извършва под строго наблюдение.

Ако е необходимо, едновременната употреба на еноксапарин натрий с лекарства, които засягат хемостаза, лечението трябва да бъде придружено от редовно проследяване на лабораторните показания и внимателно клинично наблюдение. При липса на специфични индикации за тази комбинация трябва да се избягва.

При пациенти с тежка бъбречна функция винаги трябва да се извърши корекция на дозата с леки или умерени отклонения на креатининовия клирънс - необходимо е внимателно проследяване на състоянието.

Пациенти с ниско телесно тегло (жени под 45 kg, мъже - 57 kg) има повишен риск от кървене.

Употребата на лекарството при пациенти със затлъстяване е свързана с риска от тромбоза и емболия.

Еноксапарин натрий може да предизвика развитие на тромбоцитопения, обикновено се появява при пациенти от 5-21 дни на употреба, затова се препоръчва редовно да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта в сравнение с неговите резултати преди лечението. В случай на значително (30-50%) понижение на нивото на тромбоцитите - лекарството трябва да се преустанови.

Съществува висок риск от персистираща или необратима парализа по време на периода на спинална или епидурална анестезия, когато се използва Clexane при пациенти с доза по-висока от 40 mg, когато се използват постоянни катетри след операция, като се използват средства, които засягат хемостаза. Вероятността от усложнения е по-висока при пациенти, които са претърпели предишна операция или имат деформация на гръбначния стълб, както и в случай на повторна или травматична спинална пункция. За да се намали рискът от кървене, инсталирането и отстраняването на катетъра трябва да се извършва 10-12 часа след последната употреба на лекарството в дозата, препоръчвана за профилактика на тромбоза на дълбоките вени. Въвеждането на лекарството след отстраняване на катетъра трябва да се извърши след 2 часа. Ако не е възможно да се намали дозата на Clexane, процедурата на спинална или епидурална анестезия трябва да се отложи.

Ако почувствате болка в гърба, изтръпване или слабост в долните крайници, нарушени сензорни функции, функция на пикочния мехур и / или червата, пациентът трябва незабавно да информира лекаря за появата на тези симптоми. Те са признаци на хематом на гръбначния мозък и изискват спешно лечение.

Когато се спазват предписаните дози за предотвратяване на тромбоемболични усложнения, ефектът на лекарството няма значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите, степента на съсирване на кръвта и времето на кървене.

С развитието на остра инфекция и тежки ревматични състояния, употребата на еноксапарин натрий е оправдана, ако тези патологии възникнат на фона на един от следните рискови фактори за венозна тромбоза: хронична дихателна недостатъчност, злокачествени новообразувания, възраст над 75 години, емболия и тромбоза в историята, хормонална терапия, затлъстяване, сърдечна недостатъчност.

Clexane не засяга способността на пациента да управлява превозни средства и механизми.

Взаимодействие с лекарства

Вероятността от кръвоизлив антитромбоцитни средства.

Не можете да редувате употребата на еноксапарин натриев разтвор с други нискомолекулни хепарини.

аналози

Аналози на Клексан са: Анфибра, Хемапаксан, Клексан 300, Новопарин, Ениксъм, Фраксипарин.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура до 25 ° C. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Clexane

Описание от 10 юли 2014 г.

  • Латинско име: Clexane
  • ATC код: B01AB05
  • Активна съставка: еноксапарин натрий (еноксапарин натрий)
  • Производител: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Франция) t

структура

Една спринцовка съдържа в зависимост от дозата: 10,000 анти-Ha IU, 2000 анти-Ha IU, 8000 анти-Ha IU, 4000 анти-Ha IU, или 6000 анти-Ha IU от еноксапарин натрий.

Формуляр за освобождаване

Лекарството е бистър разтвор за инжектиране безцветен или жълтеникав.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml или 0,2 ml от този разтвор в стъклена спринцовка, две такива спринцовки в блистер, един или пет такива блистера в хартиена опаковка.

Фармакологично действие

Clexane има антитромботичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

фармакодинамика

Kleksan INN (международно непатентовано наименование) Enoxaparin. Лекарството е хепарин с ниско молекулно тегло с молекулно тегло от около 4500 далтона. Получава се по метода на алкална хидролиза на хепарин бензилов етер, извлечен от лигавиците на свинските черва.

Когато се използва в профилактични дози, лекарството леко променя APTT, няма почти никакъв ефект върху тромбоцитната агрегация и се свързва с фибриногена. В терапевтични дози еноксапарин увеличава АРТТ 1.5-2.2 пъти.

Фармакокинетика

След системно подкожно инжектиране на еноксапарин натрий, 1,5 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно, равновесната концентрация настъпва след 2 дни. Бионаличността след подкожна инжекция достига 100%.

Натриевият еноксапарин се метаболизира в черния дроб чрез десулфатизация и деполимеризация. Получените метаболити имат много ниска активност.

Времето на полуживот е 4 часа (единична инжекция) или 7 часа (многократно приложение). 40% от лекарството се екскретира през бъбреците. Елиминирането на еноксапарин при пациенти в напреднала възраст е забавено в резултат на нарушена бъбречна функция.

При лица с увреждане на бъбреците, клирънсът на еноксапарин се намалява.

Показания за употреба

Това лекарство има следните противопоказания:

  • превенция на тромбоза и венозна емболия след хирургични интервенции;
  • терапия на дълбока венозна тромбоза, усложнена от белодробна емболия или не усложнена от тромбоемболизъм;
  • превенция на тромбоза и венозна емболия при пациенти, които дълго време са легнали на легло в резултат на остра терапевтична патология (хронична и остра сърдечна недостатъчност, тежка инфекция, дихателна недостатъчност, остри ревматични заболявания);
  • предотвратяване на тромбоза в системата на екстракорпорален кръвоток при хемодиализа;
  • терапия на ангина пекторис и инфаркт без Q вълна;
  • лечение на остър миокарден инфаркт с увеличаване на ST сегмента при индивиди, които се нуждаят от лекарства.

Противопоказания

  • Алергия към компонентите на лекарството и други хепарини с ниско молекулно тегло.
  • Заболявания с повишен риск от кървене, като аневризма, застрашен аборт, кървене, хеморагичен инсулт.
  • Забранява се употребата на Clexane по време на бременност при жени с изкуствени сърдечни клапи.
  • Възраст под 18 години (безопасността и ефикасността не са установени).

Използвайте с повишено внимание в следните случаи:

  • заболявания, свързани с нарушена хемостаза (хемофилия, хипокоагулация, тромбоцитопения, болест на von Willebrand), изразен васкулит;
  • язва на стомаха или на дванадесетопръстника, ерозивно-язвени поражения на храносмилателния тракт;
  • скорошен исхемичен инсулт;
  • тежка артериална хипертония;
  • хеморагична или диабетна ретинопатия;
  • тежък захарен диабет;
  • наскоро раждане;
  • неотдавна неврологична или офталмологична интервенция;
  • извършване на епидурална или спинална анестезия, спинална пункция;
  • бактериален ендокардит;
  • вътрематочна контрацепция;
  • перикардит;
  • увреждане на бъбреците или черния дроб;
  • тежко нараняване, големи отворени рани;
  • съвместно приемане с лекарства, засягащи хемостазната система.

Странични ефекти

Както при употребата на други антикоагуланти, съществува риск от кървене, особено когато инвазивните процедури или употребата на лекарства влияят на хемостазата. Ако се открие кървене, спрете да прилагате лекарството, открийте причината за усложнението и започнете подходящо лечение.

Когато се използва лекарството на фона на епидурална или спинална анестезия, постоперативно използване на проникващи катетри се появяват случаи на невроаксиални хематоми, водещи до неврологични заболявания с различна тежест, включително и необратима парализа.

Тромбоцитопения при профилактика на венозна тромбоза при хирургични пациенти, лечение на дълбока венозна тромбоза и при миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента се наблюдава в 1-10% от случаите и в 0.1-1% от случаите при превенция на почивка на легло и при пациенти на легло и почивка. терапия на миокарден инфаркт и стенокардия.

След прилагане на Clexane може да се появи хематом на мястото на инжектиране. В 0.001% от случаите се развива локализирана некроза на кожата.

Описано е също асимптоматично преходно повишаване на концентрациите на чернодробните ензими.

Инструкции за употреба на Clexane

Инструкции за употреба Clexane съобщава, че лекарството се инжектира дълбоко подкожно в легнало положение на пациента.

Как да убождам Клесан?

Лекарството трябва да се инжектира последователно в лявата и дясната част на корема. За да се извърши инжектирането, е необходимо да се извършат такива манипулации като отваряне на спринцовката, излагане на иглата и въвеждането й вертикално до пълната му дължина, в кожна гънка, предварително сглобена от палеца и показалеца. След инжектирането гънките се освобождават. Не се препоръчва да се масажира мястото на инжектиране.

Видеоклип, как да убодеш Clexane:

Лекарството е забранено да влиза вътре мускулно.

Схема на въвеждане. Направете 2 инжекции на ден с експозиция от 12 часа. Дозата за едно приложение трябва да бъде 100 анти-Xa IU на килограм телесно тегло.

Пациенти със среден риск от тромбоза изискват доза от 20 mg веднъж дневно. Първото въвеждане се извършва 2 часа преди операцията.

Пациенти с висок риск от тромбоза се препоръчват да прилагат 40 mg Clexane веднъж дневно (първа доза 12 часа преди операцията) или 30 mg от лекарството два пъти дневно (първа доза 13-24 часа след операцията). Продължителността на лечението е средно една седмица или 10 дни. Ако е необходимо, лечението може да продължи, докато има риск от тромбоза.

Лечение на дълбока венозна тромбоза. Лекарството се прилага в размер на 1,5 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно. Курсът на терапия обикновено продължава 10 дни.

Профилактика на тромбоза и венозна емболия при пациенти на почивка на легло, причинена от остри терапевтични заболявания. Необходимата доза от лекарството - 40 мг 1 път на ден (продължителност 6-14 дни).

свръх доза

Случайното предозиране може да доведе до тежки хеморагични усложнения. Когато се приема през устата, абсорбцията на лекарството в системното кръвообращение е малко вероятно.

Бавно прилагане на протамин сулфат интравенозно е посочено като неутрализиращо средство. Един мг протамин неутрализира един мг еноксапарин. Ако от началото на предозирането са изминали повече от 12 часа, тогава не се изисква въвеждане на протамин сулфат.

взаимодействие

Лекарството Clexane не може да се смесва с други лекарства. Също така, не замествайте употребата на Clexane и други хепарини с ниско молекулно тегло.

Когато се използва с ацетилсалицилова киселина, 40 kDa декстран, нестероидни противовъзпалителни средства, клопидогрел и тиклопидин, тромболитични агенти или антикоагуланти, рискът от кървене може да се увеличи.

Условия за продажба

Строго по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Съхранявайте при температури до 25 ° C.

Срок на годност

Специални инструкции

При използване на лекарството за предотвратяване на тенденция за увеличаване на риска от кървене не е открит. Когато се използва лекарството Clexane за терапевтични цели, съществува риск от кървене при възрастни хора. В тези случаи е необходимо внимателно наблюдение на пациента.

Clexane не влияе върху способността за шофиране.

Аналози на Клексана

Аналози на Clexane с идентична активна съставка: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Кое е по-добре: Clexane или Fraxiparin?

Често задавани въпроси относно сравнителната ефективност на лекарствата. Фраксипарин и клексан принадлежат към една и съща група и са аналози. Проучванията не са потвърдили надеждно предимството на едно лекарство пред друго. Следователно изборът между лекарства трябва да се прави от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина на заболяването, състоянието на пациента и личния опит.

За деца

Противопоказан при лица под 18-годишна възраст.

Clexane по време на бременност и кърмене

Забранено е (с изключение на случаите, когато ползата за майката е по-висока от риска за плода) да се използва Clexane по време на бременност. Последиците могат да бъдат непредсказуеми, тъй като няма точна информация за ефекта от употребата на Clexane по време на бременността.

Ако е необходимо, използвайте Clexane трябва да прекъснете кърменето по време на лечението.

Отзиви за Clexane

От началото на употребата на лекарството в клиничната практика, Clexane се е доказала добре сред лекарите и пациентите. Съобщенията за появата на алергии към лекарството са изключително малки.

Цена Clexan

Трябва да се отбележи, че цената на това лекарство не винаги корелира с дозата. Средната цена на Clexan 0,2 мл (10 бр.) В Русия е 3600 рубли, Clexana 0,4 мл (10 бр.) - 2 960 рубли, 0,8 мл (10 бр.) - 4100 рубли, и няма да струва да се купи лекарството в Москва в същите дози. много по-скъпо.

В Украйна, цената на Clexane е 0,2 мл номер 10 - 665 гривна, 0,4 мл номер 10 - 1045 гривна, и 0,8 мл номер 10 - 323 гривна.