Разлика между TromboASS и Cardiomagnyl, кой наркотик е по-добър

От тази статия ще научите: ThromboASS или Cardiac Magnetic - което е по-добре. За и против двете лекарства. В кои случаи е по-добре да се вземе първата, а в която - втората.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

ThromboASS и Cardiac Magnetic се предписват в същите случаи. А именно: за първична и вторична профилактика на инфаркт и исхемичен инсулт, със стабилна и нестабилна ангина, за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм след хирургични интервенции.

И двете лекарства могат да се приемат само по лекарско предписание. Може да Ви бъде предписан кардиомагнит или Тромбоас от кардиолог или терапевт.

Противопоказания и странични ефекти на лекарствата също са идентични.

ThromboASS и Cardiomagnyl имат една и съща активна съставка - ацетилсалицилова киселина. Това обяснява същите показания, противопоказания и странични ефекти. Въпреки това, цената на тези две лекарства варира.

След това ще научите: каква е разликата между тези лекарства и кой от тях е по-добър в някои случаи.

Препарати ThromboASS и Cardiomagnyl

Състав на лекарствата

Основната активна съставка е същата - ацетилсалицилова киселина. Следователно и двете лекарства имат следните ефекти:

1. Антиагрегация (предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци).
2. Антипиретичното.
3. Облекчаване на болката
4. Един противовъзпалително.

Ефектите са показани в низходящ ред, т.е. дори ниска доза е достатъчна за проявление на антитромбоцитния ефект, но ще е необходима повече ацетилсалицилова киселина за постигане на клинично значим противовъзпалителен ефект.

В количеството, в което ацетилсалициловата киселина присъства в препарата ThromboASS (има таблетки от 50 и 100 mg), както и в кардиомагнил (75 или 150 mg), той има само антиагрегиращ ефект, другите ефекти не са ясно изразени.

В препарата ThromboASS няма други активни съставки. Но Кардиомагнилът има допълнителна активна съставка - магнезиев хидроксид. Той има положителен ефект върху стомашно-чревния тракт: понижава киселинността на стомаха и стимулира чревната перисталтика. Това е значителен плюс по отношение на кардиомагнила, тъй като ацетилсалициловата киселина повишава киселинността и дразни стомашната лигавица. Поради това, страничните ефекти от стомашно-чревния тракт са много чести: киселини в стомаха, гадене, повръщане, стомашни болки. Наличието на магнезиев хидроксид в състава намалява риска от тези неприятни симптоми.

Въпреки това, кардиомагнитът струва повече от ThromboASS. От април 2017 г., в аптеките в Москва, TromboASS струва около 100 рубли на пакет, а кардиомагнилът струва около 200 рубли (това е средното за двете дози).

Останалите лекарства са напълно идентични.

Лекарствата ThromboASS и Cardiomagnyl намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци

Странични ефекти и противопоказания

Те са едни и същи в двата лекарства.

Въпреки това, когато приемате Кардиомагнил, рискът от стомашно-чревни странични ефекти е по-нисък, тъй като магнезиевият хидроксид намалява дразнещия ефект на ацетилсалициловата киселина върху лигавиците на стомаха и червата.

Ако се интересувате от по-ниската цена на лекарството ThromboASS в сравнение с Cardiomagnyl, можете да намалите негативния ефект на активното вещество върху лигавиците на стомашно-чревния тракт сами. За да направите това, вземете хапче с много алкална минерална вода (можете да се свържете с вашия гастроентеролог, за да намерите подходящата минерална вода за вас) или мляко.

Наличието в състава на кардиомагнилов магнезиев хидроксид има минуси. В случай на нарушена бъбречна функция и продължителна употреба на лекарството, може да се развие хипермагнезия - излишък на магнезий в кръвта (проявява се с депресия на централната нервна система: сънливост, сънливост, бавно сърцебиене, нарушена координация). Ето защо, пациенти с бъбречни заболявания, е желателно да предпише TromboASS, а не Cardiomagnyl.

В тежки случаи може да се появи стомашно-чревно кървене - усложнение на язва, причинено от приема на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина.

Плюсове и минуси на лекарства в сравнение с всеки друг

1,5 пъти най-високата доза от основната активна съставка (150 и 75 mg в сравнение с 100 и 50 mg в ThromboASS)

Избирайки между две лекарства ThromboASS или Cardiomagnyl, е желателно да се съсредоточи върху:

• Кардиомагнил, ако сте предразположени към повишена стомашна киселинност и други стомашно-чревни нарушения.
• ThromboASS, ако страдате от бъбречно заболяване.

Също така, тези лекарства имат много други аналози с една и съща активна съставка (аспирин, ацетилсалицилова киселина, аспирин кардио, ацекардол и др.). Струва си да се обърне внимание и на тях.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Cardiomagnet или Tromboass: кое е по-добро?

В днешно време най-честите патологии са заболявания на сърдечно-съдовата система, в допълнение, от тях и най-високата смъртност. Първата причина за развитието на миокарден инфаркт и исхемичен инсулт е затварянето на съда с кръвен съсирек. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци се използват лекарства ацетилсалицилова киселина. Във фармакологичния пазар Cardiomagnyl и Thrombone ACC са сред най-често срещаните, всеки от които се стреми да бъде най-добрият. Каква е разликата между тях и какви са предимствата на всяка от тях?

Какви са разликите в лекарствата?

И двете средства са показани за пациенти, които страдат от такива патологии:

• ангина пекторис и намаляване на риска от миокарден инфаркт;
• предотвратяване на рецидив след инфаркт;
• нарушен приток на кръв в съдовете на мозъка, включително исхемичен инсулт;
• предотвратяване на тромбоза, дължаща се на операция на съдовете, включително състояния след операция на байпас на коронарните артерии;
• превенция на преходни исхемични атаки;
• превенция на тромбофлебит с разширени вени.

Cardiomagnyl и Thrombone ACC са съставени от една и съща активна съставка, ацетилсалицилова киселина (АСК), която има противовъзпалителни, антипиретични и дезагрегиращи ефекти. Това е последното свойство, което направи възможно използването на тези лекарства в лечението и превенцията на сърдечносъдови заболявания.

Кардиомагнилът се различава от Thrombos ACC в състава на допълнителните субстрати. В първата, освен ацетилсалициловата киселина, са включени следните ексципиенти: царевично нишесте, магнезиев стеарат, целулоза, талк и пропиленгликол. Също така е включен магнезиев хидроксид, който има защитно действие върху стомашната лигавица и отслабва дразнещия ефект на АСК, адсорбира солна киселина, притежава обгръщаща свойства.

В състава на Тромбон АСС като помощни вещества се включват лактоза монохидрат, целулоза, колоиден безводен силициев диоксид, нишесте, талк, триацетин и метакрилатна кополимерна дисперсия. Благодарение на тези компоненти се образува препаратна обвивка, която може да се разтвори само в червата при условия на преобладаване на алкална среда, без да засяга стомаха, което намалява риска от увреждащ ефект на мукозната му мембрана.

Друга разлика лекарства - дозировка. Кардиомагнилът се предлага в таблетки, които могат да съдържат 75 или 150 mg ацетилсалицилова киселина. Тромбоза ACC се произвежда с количества от активното вещество 50 и 100 mg. Минималната ефективна доза на АСК за профилактика на сърдечно-съдови заболявания е различна за определени групи пациенти с висок кардиоваскуларен риск, дадена в таблицата:

В зависимост от специфичната патология е необходима различна доза ацетилсалицилова киселина. Тромбозата ACC или Cardiomagnyl има необходимото количество активна съставка за всеки случай. Важно е да запомните, че лекарството с ентерично покритие не може да се счупи, за да не се повреди и да не се провокира началото на действие на реагента в стомаха.

Друг много важен критерий за избор на лекарство за пациента е цената. Цената на АСК на Тромбос е почти два пъти по-малка от тази на Кардиомагнила. Но си струва да си припомним, че трябва да се съсредоточите не само върху цената, но и върху безопасността на назначението, препоръчано от лекаря. В крайна сметка, специалистът, терапевтът или кардиолог определят необходимостта от лечение, дозата и вида на препарата.

Кой предпочитате?

Преди да вземете решение за избора на лекарство, е необходимо да се проучат противопоказанията за назначението. Те са едни и същи за двата лекарства:

• свръхчувствителност към салицилати или който и да е компонент на лекарството;
• хронично протичане на бронхиална астма, причинена от приема на ацетилсалицилова киселина или нестероидна противовъзпалителна история;
• пептична язва в острата фаза;
• хеморагии и хематологични патологии (хеморагична диатеза, хемофилия, тромбоцитопения);
• тежка недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
• едновременна употреба с метотрексат.

Ако фармацевтичният препарат не е подбран правилно или неговата доза, както и индивидуалната чувствителност и характеристиките на организма, могат да възникнат следните странични ефекти, в резултат на които е необходимо да се отмени или замени продукта:

• от стомашно-чревния тракт: киселини в стомаха, оригване, болезненост в епигастралната област, възпалителни и ерозивно-язвени лезии, които могат да доведат до кървене и перфорация;
• повишен риск от кървене от постоперативни рани, появата на хематоми;
• реакции на свръхчувствителност: сърбеж, зачервяване на кожата, подуване, бронхоспазъм;
• преходна чернодробна недостатъчност;
• хипогликемия.

Дестинационни функции

За да решите дали да приемате Кардиомагнил или Тромбон АКС, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Само лекарят показва необходимостта и дозата на лекарствата. В някои случаи самолечението с разредители за кръв може да бъде опасно за здравето и да има сериозни странични ефекти.

Например, лечението с ацетилсалицилова киселина е забранено по време на бременност, особено през първия и третия триместър. Съществува риск от раждане на дете с малформации (разцепване на твърдото и мекото небце, нарушаване структурата на сърцето), поява на вътречерепни кръвоизливи. Също така, употребата на тези лекарства може да навреди на майката: продължителна бременност, слаб труд, продължително време на кървене. Ако има нужда от терапия, дозата на лекарството трябва да бъде възможно най-ниска и курсът на лечение трябва да бъде по-кратък.

При лечението на разширени вени се набляга на намаляването на вискозитета на кръвта, възможността за образуване на кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията. За тази цел само тромбоа и кардиомагнила не са достатъчни, тъй като притежават само дезагрегиращо свойство. Актовегин е включен в схемата на лечение (подобрява кръвообръщението и метаболитните процеси), Curantil (предотвратява образуването на кръвни съсиреци), както и лекарства, които укрепват съдовата стена.

Преди да направи избор в полза на дадено лекарство, лекарят внимателно събира анамнезата на пациента, провежда физически преглед (палпация, аускултация), както и проучва лабораторните изследвания на кръвта. Някои експерти твърдят, че магнезиевият хидроксид, който е част от кардиомагнила, не изпълнява достатъчно добре функцията на антиацид и предпочитат ентерично покритие като тромбоаз. Други изследователи забелязват лек антитромбоцитен ефект на лекарства с ниска доза, които се разтварят в червата.

Кой от двата лекарства ще отговаря на конкретен пациент, трябва само да реши лекаря. Ако има оплаквания от диспептични нарушения, болки в корема, влошаване на ерозивни процеси в стомашно-чревния тракт, е необходимо да се отмени лекарството или да се замени (ако е невъзможно да се прекъсне дезагрегиращата терапия), като се добави лечение с антиациди.

данни

Препаратите от ацетилсалицилова киселина, а именно тромбоас и кардиомагнил, трябва да бъдат включени в лечението на пациенти с висок сърдечен риск. Въпреки възможността за нежелани реакции, очакваният положителен ефект е много по-висок. Освен това лекарствата са достъпни и лесни за употреба.

Кое е по-добре - тромбоза или кардиомагнит?

Дата на публикуване на статия: 06/01/2018

Дата на актуализирането на статията: 11/16/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Тромбас или кардиомагнил - кой е по-добър за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система?

Разгледайте разликите между тях: в състава, дозировката, противопоказанията. Също така ще разберем коя медицина е по-безопасна и защо.

Каква е разликата между тях?

За да се разбере как тези лекарства се различават, е необходимо да се разгледат по-подробно, в кои случаи са предписани и какви компоненти съдържат.

Важен е и механизмът на действие на активните вещества върху тялото.

Показания за употреба

Няма разлики в показанията за употреба между тези лекарства. Понякога дори се препоръчва да се редуват, така че да не предизвикват пристрастяване към определено лекарство.

Тези лекарства се предписват на хора със сърдечно-съдови проблеми. Използват се за превенция на коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт.

Тези лекарства се предписват, за да се предотврати развитието на тромбоза.

Те също така подобряват циркулацията на кръвта в болните органи, намаляват страничните ефекти на някои лекарства (например контрацептиви).

И двете лекарства се предписват за ангина, болки в гърдите, възпаление на вените.

Лекарствата са ефективни и за възстановяване на работата на сърцето в следоперативния период.

В допълнение, кардиолозите предписват тромбоза или кардиомагнил в следните случаи:

• при наличие на сърдечна недостатъчност;
• за лечение на тромбофлебит;
• в нарушение на кръвния поток на мозъчните артерии;
• в случай на повреда на съдовете, които хранят сърцето;
• след операция на байпас на коронарна артерия;
• да разрежда кръвта при образуването на съсиреци във вените;
• с мигрена, нарушение на мозъчната циркулация;
• за вторична превенция на исхемия и инфаркт.

Също така, тези лекарства се предписват за лечение на ставни заболявания, възпаление на междупрешленните дискове и връзки, като средство за улесняване на доставката на основното лекарство, чрез подобряване на микроциркулацията в засегнатата област.

Различия в състава

Основният активен елемент на двата лекарства е киселинен ацетилсалицилово - аспирин.

Това вещество се използва широко за лечение на възпалителни процеси. Той също така понижава температурата, облекчава главоболията и мускулните болки.

Активната съставка противодейства адхезията на кръвните клетки - тромбоцитите, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Лекарството намалява риска от некроза на сърдечния мускул при липса на кръвоснабдяване. Ефективна в профилактиката на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Отрицателният аспект на употребата на аспирин е, че той дразни вътрешната обвивка на стомаха. При редовна употреба на лекарството, язви могат да се появят на вътрешните стени на тялото с последващо кървене. Използването на това лекарство след операцията увеличава риска от кръвоизлив (кръвоизлив).

В допълнение към ацетилсалициловата киселина, тромбоза съдържа помощни елементи:

• силициев диоксид;
• лактоза;
• картофено нишесте.

Основната субстанция е покрита с филмова обвивка, която се абсорбира и попада в дванадесетопръстника. Не се разтваря в стомаха, което служи за защита на лигавицата му.

Кардиомагнилът се различава в малко по-различен състав. В допълнение към аспирина, той включва:

• магнезиев хидроксид;
• картофено нишесте, царевица;
• талк;
• магнезиев стеарат;
• хипромелоза;
• макрогол.

Въз основа на тези свойства можем да заключим, че употребата на Cardiomagnyl е по-безопасна за стомаха от Thromboass, тъй като съдържа вещества, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт.

По дозировка

И двете лекарства се предлагат под формата на таблетки:

• Тромбасът има доза от 50 mg и 100 mg. Това са кръгли таблетки, покрити с филм, двойно изпъкнали.
• Кардиомагнилът се произвежда от фармацевтични компании под формата на овални сърца или таблетки. Те са дозирани от 75 mg и 150 mg.

Решението кой лекарство е по-подходящо за конкретен пациент се взема от лекуващия лекар. Той предписва режима на лечение и дозировката.

Разлики в цените

Тромбоза е по-евтин от кардиомагнила. Трябва да се има предвид обаче, че дозата му е по-ниска.

Примерните цени на лекарствата могат да бъдат намерени в таблицата:

IoКардиомагнил или тромбоаз - сравнителни лекарства

Това са два взаимозаменяеми лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, които за разлика от аспирина са снабдени с качества, които предпазват стомашните стени. Нека разгледаме подробно въпроса кой е по-добър, в какви случаи и защо.

Основните различия на лекарства: кардиомагнит и тромбоза

Сравнявайки лекарствата, ще разгледаме техните активни съставки. Фактът, че здравето не засяга, ние няма да се отрази. Така че, в кардиомагнила, за разлика от тромбоза, съдържа една активна добавка - магнезиев хидроксид. Това е единствената основна разлика в състава. Целта на магнезиевия хидроксид е да намали риска от дразнене на стомашните стени с ацетилсалицилова киселина. Това намалява вероятността от болка, язви, гадене и киселини.

Thromboass също осигурява защита. В тези таблетки няма допълнителни активни съставки, но те са покрити със специален филм, който не се разтваря в стомаха, а в дванадесетопръстника 12.

Важен критерий при избора на лекарство е неговата цена. Кардиомагнилът е много по-скъп.

Показания за приемане на наркотици

Тромбоа и кардиомагнил са взаимозаменяеми агенти, използвани при лечението на болковия синдром, треска, възпаление, сърдечен удар, кръвни съсиреци и други състояния. Обикновено те се предписват от терапевт или кардиолог.

Те се използват за следното:

• намаляване на риска от миокарден инфаркт при пациенти с ангина пекторис;
• превенция след инфаркт;
• профилактика след операция на кръвоносен съд, коронарен байпас (за предотвратяване на възможна тромбоза);
• вторична превенция на предишни исхемични атаки и апоплексия;
• медицинска помощ при остър инфаркт;
• интермитентна терапия на мигрена;
• разреждане на кръвта;
• терапия за повърхностен венозен тромбофлебит.

Употребата на тези лекарства води до временно облекчаване на различни форми на болка и възпаление, свързани със следните заболявания:

• ювенилен ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус;
• спондилит.

Те се използват и за намаляване на риска от смърт и нефатален миокарден инфаркт при пациенти с предишен инфаркт или нестабилна ангина.

В списъка с указания се посочва и следното:

• остър коронарен синдром, колоректален рак, главоболие, ювенилен идиопатичен артрит, мигрена;
• перикардит, полицитемия, инсулт, тромбоемболия, преходни исхемични атаки;
• сърдечносъдови заболявания, колоректален аденоми, болест на Kawasaki, прееклампсия, спондилоартропатия.

Какво е по-добре да се вземе cardiomagnet или тромбоза

Основният компонент на двата лекарства е ацетилсалициловата киселина. Те са взаимозаменяеми и дори се препоръчва тяхното последователно използване, за да се елиминира пристрастяването към едно средство.

Какво е все едно да спрете избора. Решението се основава на 4 аспекта:

1. Какво означава по-добре защитава стомаха.
2. Допълнителни качества.
3. Цена.
4. Подходяща доза.

Методите за защита на храносмилателните органи, прилагани в препаратите, се различават от киселинно-магнезиевия хидроксид в кардиомагнила и мембраната в тромбоаз, неразтворима в средата на стомаха.

Като се има предвид, че не е известно доколко ефективният магнезиев хидроксид ще бъде в кардиомагнитната система или ще защити стомаха добре, употребата на тромбоас изглежда по-надеждна в това отношение. Основното нещо е да не се оставя защитната обвивка на тези таблетки.

Кардиомагнилът има допълнително качество. Лекарството също има малък слабително и диуретично действие. Това обстоятелство е в полза на неговия избор, ако все още трябва да премахнете подуването и да балансирате налягането.

И накрая, цените и дозировката. Тромбосът е по-евтин. И значително. Въпреки това, дозировката, при която лекарството е налично, също е важно.

100 мг 28 бр. - 63 рубли.

50 мг 100 бр. - 130 рубли.

100 мг 100 бр. - 149 рубли.

150 + 30.39 мг 30 бр. - 211 рубли.

75 + 15,2 мг 100 бр - 233 рубли.

150 + 30.39 мг 100 бр. - 352 рубли.

Като се вземат предвид аспектите, разгледани по-горе, отговорът, че е по-ефективен да се приеме, Cardiomagnyl или Tromboass, става очевиден. За цената е по-добре Кардиомагнил. На надеждността на защитата на стомаха - Tromboass. Допълнителни качества и дозировка играят роля в ситуацията.

Изборът на най-ефективния, безопасен и следователно, най-добрият вариант на два аналога на аспирина, трябва да се отбележи още 2 точки.

1. Всяка от опциите работи добре, както се вижда от многобройните прегледи, които са използвали.
2. Няма да е излишно да се запознаете с пълния състав и страничните ефекти Например, това не е необичайна алергична реакция към един от компонентите.

Съставът и формата на освобождаване на лекарствата

Формата на тяхното освобождаване - таблетки. Съставът се различава само в допълнителни компоненти, ролята в процеса на третиране не се играе, с изключение на магнезиев хидроксид в кардиомагнил.

Tromboass

Кръгли таблетки, изпъкнали от две страни, покрити, устойчиви на въздействието на стомашната среда. Всяка от тях съдържа 100 или 50 mg от активната съставка, ацетилсалицилова киселина. Има антитромботични свойства, които предотвратяват образуването на съсиреци в кръвта. Използването на гастрорезистентни таблетки отслабва стомашно-чревните странични ефекти, причинени от киселина. Той също така намалява вероятността от гадене и киселини.

Черупката съдържа киселина и триацетин.

cardiomagnil

Това са бели сърдечни хапчета. Съставът на таблетките:

• ацетилсалицилова киселина;
• магнезиев хидроксид;
• талк;
• нишесте;
• магнезиев стеарат;
• целулоза;
• пропиленгликол.

Противопоказания

• свръхчувствителност към аспирин, салицилати и други компоненти на продукта;
• язва;
• предразположение към кървене, намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения), нарушена коагулация (хемофилия);
• тежко увредена бъбречна функция и повишено количество оксалат в урината (оксалурия).

По време на бременност и кърмене

Инструментът не трябва да се консумира през последните три месеца на бременността, тъй като това води до удължаване на времето за кървене на майката и бебето по време на раждането. През първите 6 месеца от бременността и по време на кърмене този инструмент трябва да се използва само в случай на спешност.

Предупреждения относно употребата на наркотици

Допълнителната употреба на салицилати и нестероидни противовъзпалителни, антиревматични средства трябва да бъде определена от лекаря.

Излагането на ацетилсалицилова киселина в продължение на много години води до увреждане на бъбреците. Затова редовно трябва да се следи бъбречната функция.

Деца и юноши, приемащи тромбоаз или кардиомагнил, в някои случаи са имали опасни усложнения (синдром на Рей).

Ако имате продължително повръщане, дехидратация, увреждане на съзнанието, конвулсии, незабавно уведомете Вашия лекар.

За да се внимава, като лекарството, се препоръчва за чувствителност към аналгетици, използвани в лечението на ревматични заболявания, бронхиална астма, хемолитична анемия, гастрит, чернодробни дисфункции. Това е необходимо за информиране на лекуващия лекар.

Възможни нежелани реакции

Пациентите съобщават за следните нежелани реакции:

• киселинен дисбаланс;
• респираторни нарушения;
• стомашна язва;
• стомашно кървене;
• алергична реакция към съставките;
• звъни в ушите.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременното приложение на лекарство, съдържащо ацетилсалицилова киселина с други лекарства, води до увеличаване или намаляване на техния ефект.

• ефекта на забавителите на кръвта, т.е. кумаринови производни, хепарин, дипиридамол и сулфинпиразон;
• експозиция на лекарства, които намаляват кръвната захар, сулфонилуреи;
• желани и нежелани ефекти на антиревматични агенти;
• благоприятни и нежелани ефекти на метотрексат.

В допълнение се увеличава концентрацията на дигоксин, барбитурати и литий в кръвта.

• ефекта на дехидратиращи средства, спиронолактон и фуроземид;
• ефекта на лекарства, които повишават секрецията на екскреция на пикочна киселина, пробенецид и сулфинпиразон;
• ефект на лекарства, които намаляват високото кръвно налягане.

Едновременната употреба на ибупрофен намалява антитромбоцитния ефект на Thromboass и Cardiomagnyl.

Интервалът между приема на различни лекарства

При продължителна употреба на антиациди са необходими H2-блокери и антихолинергици. Те са необходими за увеличаване на дозата на ацетилсалициловата киселина.

Едновременното прилагане с тетрациклини води до образуване на невъзстановими комплекси. Следователно, интервалът между приема на различни лекарства трябва да бъде поне 1 час.

Тромбас или кардиомагнил: кое е по-добро?

Лекарства от групата на антитромбоцитни средства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Използва се за лечение на патологии на сърдечно-съдовата система и като превантивна мярка. Често се назначава от ThromboASS или Cardiomagnyl. Тяхното действие се дължи на съдържанието на ацетилсалицилова киселина.

TromboAss Характеристика

Лекарството се произвежда в Германия. Отнася се за антитромбоцитни средства и противовъзпалителни лекарства от нестероиден произход. Активното вещество е ацетилсалицилова киселина. Дозировката на таблетките е 50 или 100 mg. Покрит с филмова обвивка, разтваря се в червата.

Лекарства, използвани за лечение на патологии на сърдечно-съдовата система и като превантивна мярка.

В основата на действието на лекарството е инактивирането на конститутивна циклооксигеназа. Поради това, образуването на простагландини, простациклини, тромбоксан се забавя. Веригата от биохимични процеси води до намаляване на концентрацията на тромбоцитите. Образуването на тромб се предотвратява поради прекратяване на синтеза на тромбоксан от тип А2.

Приемането на лекарството увеличава способността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Нивото на редица вещества, които засягат кръвосъсирването, намалява.

Ефектът върху организма се характеризира и с аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Лекарството е ефективно за профилактика и лечение на:

• миокарден инфаркт;
• исхемична болест;
• разширени вени;
• инсулт;
• ангина пекторис;
• образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
• остра блокировка на тромба на белодробната артерия;
• временни нарушения на мозъчната циркулация.

Лекарството се предписва на пациенти от рисковата група, развиващи заболявания на сърдечно-съдовата система, при захарен диабет, след инвазивни манипулации и хирургични операции на съдове.

Характеристики на сърдечно-магнитната

Лекарството се произвежда от датска фармацевтична компания. Опаковката може да посочва производителя Takeda Pharmaceuticals (Русия). Това е руско подразделение на международна организация.

Лекарството съдържа 2 активни съставки - ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид.

Таблетките се предлагат в 2 версии на дозировката на веществата - 75 / 15,2 mg и 150 / 30,39 mg.

Фармакологичното действие се изразява в антитромбоцитния ефект. Действието на ацетилсалициловата киселина се основава на инхибирането на циклооксигеназата. Концентрацията на тромбоцитите намалява и образуването на тромбоксан се блокира.

Магнезиевият хидроксид изпълнява защитна функция, като предпазва лигавицата на храносмилателния тракт от действието на киселината.

Назначен за профилактично средство и за терапевтични цели: t

• при сърдечносъдови патологии;
• за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• за първична и вторична профилактика на исхемична болест, инфаркт, инсулт;
• на фона на ангина пекторис;
• за предотвратяване на усложнения след операцията.

Лекарството има също антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

Кардиомагнилът се предписва като превантивно средство и за терапевтични цели при сърдечносъдови патологии.

Сравнение на лекарства

Лекарствата са аналози, имат еднакви форми на освобождаване и се предписват за лечение на същите заболявания. Всяко лекарство може да подчертае основните плюсове и минуси.

сходство

Поради съдържанието на една и съща активна съставка в лекарствата, списъкът с показания за употреба не се различава. Характеристиките на страничните ефекти и в двата случая се характеризират с алергични реакции, повишено кървене, прояви на храносмилателния тракт и централната нервна система. Противопоказания за лечение са:

Кое е по-добре: Тромбон ACC или Cardiomagnyl?

Голям брой антитромбоцитни лекарства на фармацевтичния пазар усложняват селекцията. За да се определи кой е по-добре Тромбон АСС или Кардиомагнил, не е достатъчно да прочетете инструкциите - необходимо е да се консултирате с квалифициран медицински специалист.

Обща характеристика на лекарствата

Развитието на повечето патологични процеси в тъканите на кръвоносните съдове и сърцето протича на фона на удебеляване и намаляване на кръвния поток. Ако нормализирате състоянието на кръвоносните съдове и върнете естествената интензивност на кръвния поток, можете да забравите за влошаването на здравето на целия организъм за дълго време.

Често, за профилактика на сърдечни заболявания, лекарите предпочитат лекарства със сходни показания за употреба - кардиомагнил, тромбон ACC или аспирин кардио. От фармацевтична гледна точка изброените агенти са аналози, а незначителната разлика между Тромбос АСС и Кардиомагнил изглежда незначителна на пръв поглед.

Характеристики на състава на кардиомагнит и тромбон ACC

Както кардиомагнил, така и тромбон АКС са фармакологична група от противовъзпалителни нестероидни лекарства, които имат антитромбоцитни, антипиретични, амбулаторни и противовъзпалителни свойства.

И двете лекарства се използват орално и се считат от лекарите като взаимозаменяеми агенти, тъй като техният терапевтичен ефект се дължи на действието на същото активно съединение, ацетилсалицилова киселина. Въпреки това, съставът е един от параметрите, с които Кардиомагнилът се различава от Тромбоновата ASS.

Всяка таблетка Cardiomagnyl съдържа 75 mg или 150 mg от активното вещество, и Thrombotic ASS - съответно 50 mg или 100 mg ацетилсалицилова субстанция.

Освен това, в състава на Thrombos Assy ацетилсалициловата киселина е единственото активно вещество. А като част от кардиомагнила има два такива компонента - ацетилсалицилово съединение и магнезиев хидроксид.

Сравнение по показания

Ако сравните ТХМБОС АКС с лекарственото средство Сърдечна Магнитна, се оказва, че показанията, за които са предписани Сърдечна Магнитна или Тромбонова АКС, също съвпадат:

• предотвратяване на тромбоза и емболия;
• превенция на инсулт и инфаркт, първични и вторични;
• стенокардия с нестабилна природа;
• намалено кръвоснабдяване на мозъка;
• наличие на фактори, провокиращи дисфункции на сърдечно-съдовата система - наднормено тегло, пушене, хиперхолестеролемия, високо кръвно налягане, диабет, възраст след 55 години;
• генетична предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

Експозицията на ацетилсалицилова съставка в състава на кардиомагнит и тромбон намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и подобрява кръвния поток. Такъв терапевтичен ефект се счита за основна цел на тези лекарства.

Особености на терапевтичния ефект

Анализът на характеристиките и сравнението на лекарствата според метода на терапевтично лечение показва, че техните терапевтични свойства са много сходни, с малки изключения.

Действието на ацетилсалициловата киселина се дължи на способността му да потиска производството на тромбоцити. Както повечето антитромбоцитни агенти, кардиомагнил и тромбон ACC намаляват свойствата на слепване на тромбоцитите и премахват агрегираните кръвни частици.

Ацетилсалициловата киселина е призната от фармацевти като най-ефективното антитромбоцитно съединение. В допълнение към инхибиращия ефект върху агрегацията на тромбоцитите, ефектът на веществото осигурява освобождаването на простациклин от съдовата тъкан.

В резултат на излагане на ацетилсалицилови съединения, количеството на йонизиран калций, най-активният участник в процеса на агрегиране, намалява в тромбоцитите.

По този начин излагането на малко количество кардиомагнил или тромбон ACC намалява вискозитета на кръвта, като предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Анализ на противопоказанията

В повечето случаи приемането на хапчето Cardiomagnyl или Thrombone ACC се понася добре от пациентите. Нежелани последици могат да възникнат, ако пациентът има индивидуална непоносимост към салицилати, или лечението не е взело предвид предупрежденията, посочени в инструкциите за лекарствата.

Не се препоръчва приемането на Тромбон АСС и Кардиомагнил при наличие на такива патологии:

• тежка сърдечна недостатъчност;
• хронична бъбречна дисфункция;
• пептични язви;
• диабет;
• хемофилия;
• анемия;
• треска от денга;
• подагра;
• тромбоцитопения;
• хиперурикемия.

В допълнение, списъкът на противопоказанията за приемане на кардиомагнит и Тромбон АКС включва деца и юноши, бременност, особено първия и последния триместър, кърмене, редовен прием на алкохол или съвместно използване на лекарства с лекарства, съдържащи етанол.

Пациентите, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства, както и пациенти с астма, диспепсия и алергии, се съветват да внимават да не приемат лекарството и да информират лекуващия лекар, ако се чувстват по-зле.

Анализ на нежеланите реакции

Превишаването на продължителността на курса на лечение или дозировката на кардиомагнил и тромбона ASS често е съпроводено с развитие на нежелани реакции.

Поради същата причина не се препоръчва приемането на Cardiomagnyl с Thrombone ACC. Едновременните медикаментозни аналози осигуряват прием на двойна доза ацетилсалицилова киселина, която може да предизвика обратния терапевтичен ефект.

Необходимо е незабавно да се спре употребата на медикаменти, ако се разкрият нежеланите ефекти от приемането им:

• уртикария или кожен обрив;
• загуба на апетит, гадене, киселини в стомаха, коремна болка, повръщане;
• замаяност, главоболие, мигрена;
• обща слабост, треска, летаргия мускули;
• кръвотечение от носа;
• загуба на моторна координация;
• появата на оток;
• дихателна недостатъчност, спазми в бронхите;
• нестабилност на сърдечната дейност, тахикардия, аритмия;
• загуба на съзнание;
• тревожност.

Максималната доза на килограм тегло е 300 mg от лекарството Cardiomagnyl или Thrombone ASS. Превишението на определената доза е придружено от тежко отравяне, което може да доведе до метаболитна ацидоза, кома и дихателен арест.

Каква е разликата между лекарствата

Независимо от факта, че Thrombone ACC таблетките са покрити със специално покритие, което е устойчиво на разтваряне чрез стомашен сок, малка част от ацетилсалициловата киселина все още попада върху стените на стомаха и червата, като предизвиква появата на дразнене.

Когато се приема редовно, дразнещото действие на дадено вещество може да предизвика развитието на ерозионни участъци - предшественици на язва. Следователно, продължителността на тромбоза на ACC трябва да съответства на предписания от лекаря курс на лечение и в никакъв случай да не го надвишава.

При приемане на кардиомагнит риск от язва на стомаха не съществува. Това се дължи на наличието в състава на лекарството на друга активна съставка - магнезиево хидроксидно съединение.

Това вещество се характеризира с свойствата на неутрализираща киселина с повишаване на концентрацията му в стомашния сок. Освен това, след като влязат в стомаха, магнезиевият хидроксид образува слой по стените му, като осигурява защита от вредното въздействие на всякакви компоненти, включително киселина.

По този начин кардиомагнитът намалява риска от увреждане на чревната лигавица. И за да се чувствате добре, трябва да приемате лекарството, както Ви е казал лекарят.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Място за лечение на хипертония

За методите и методите за лечение на високо кръвно налягане

Симптоматична хипертония в операцията

Симптоми, причини и лечение на мозъчна хипертония при деца и възрастни

Мозъчната хипертония е доста опасно патологично състояние. Опасността от това заболяване е, че повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност допринася за компресията на мозъка.

Резултатът е прогресия на церебрална исхемия....

Лечение на чесън с хипертония на млякото

Рецептата всъщност е доста стара. Те са били лекувани отдавна, дори нашите баби, но пра-прабаби. Както знаете, преди достъпът до медицински услуги изобщо не беше такъв. Въпреки че днес е невъзможно да се каже, че всеки от нас може да позволи...

Какво да правим с мигрена

Съдържание на статията

• Какво да правите, ако се притеснява мигрена
• Какво да правите, ако боли главоболие
• Как да определите какво боли дете

Признаци на мигрена

Главоболие в този случай е съсредоточено в челото, очите или храма, понякога може да даде врата. При липса на...

Къде лежи с хипертония

КЪДЕ ЛИЖЕ С ХИПЕРТЕНЗИЯ. Излекувах се! Всичко полезно, че някъде чух, прочетох, написах, че ги поставих в папки. През годините са събрани много скрапбуки, рецепти и съвети. Надявам се, че ще бъдат полезни на тези, които страдат от това заболяване. За да...

Как да се идентифицира тумор на мозъка

В хода на тази патология има увеличено разделение и модификация на клетките, които изграждат мозъка и неговите компоненти: нервни влакна, мозъчни мембрани, кръвоносни съдове. Злокачествените клетки могат да бъдат транспортирани до мозъка и с кръв или лимфа от засегнатите от рак...

Ефект на хипертония върху нервната система

Хипертонията е заболяване, характеризиращо се с проявление на различни симптоми: от замаяност до главоболие. Но винаги остава същата - пациентите с хипертония страдат от високо кръвно налягане. Въпреки разнообразието от причини за развитието на патологията, един от основните фактори е стресът, в кръгове...

Артериална хипертония и сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност се формира поради нарушена способност на миокарда да се свие, поради което кръвта в артериите се застоява. Хипертонията при сърдечна недостатъчност не е следствие, а причина. Повишеното кръвно налягане кара нашия двигател да работи по-интензивно, което прави изчерпването на сърдечния мускул. За да не донесе...

Училище за хипертония в Анапа

Учебни цели в училището на АХ:

1. Получаване на надеждна информация за заболяването и неговите рискови фактори.
2. Повишена отговорност за поддържане на тяхното здраве.
3. Формиране на рационално и активно отношение към болестта.
4. Формиране на мотивация за възстановяване, придържане към лечение, изпълнение на препоръките на лекар
5. Придобиване на умения и. T

Възможно ли е да се подложи на полиграф с хипертония

Кой не може да бъде проверен на детектор на лъжата? Какви са противопоказанията за употребата на полиграфа?

На полиграфа не са анкетирани:

• Непълнолетни на възраст под 14 години.
• Тийнейджъри на възраст между 14 и 16 години могат да бъдат интервюирани само с детектор на лъжата.

Заключение от резюмето за хипертония

Хипертонията, подобно на всяко хронично прогресивно заболяване, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Затова превенцията на хипертонията, особено за хората с натоварена наследственост, е първата приоритетна задача. Правилният начин на живот и редовното наблюдение от кардиолог помагат за забавяне или облекчаване на проявите на хипертония.

TromboASS или Cardiomagnyl: кой е най-добрият от тези лекарства?

Показания за употреба на лекарства

Има редица причини, поради които тези продукти могат да бъдат наречени аналози, тъй като показанията за тяхната употреба са почти сходни. Но, въпреки този фактор, сред тях можете да изберете най-подходящите средства.

Списъкът с указания за употреба на наркотици:

1. Превантивни мерки при заболявания на сърдечно-съдовата система, включително ангина, исхемия и образуване на кръвни съсиреци.
2. Хипертония.
3. За да се намали риска от вторичен сърдечен удар.
4. Недостатъчно кръвообращение в мозъка.
5. Повишено ниво на хемоглобина.
6. Предотвратяване на инсулт.
7. Разширени вени и тромбоза.
8. Тромбоемболия на белодробните артерии и нейните клони.

След операция се предписват тромботични или кардиограми, например след байпас.

Всички гореизброени са общи свойства, доказващи, че действието е подобно и има за цел да поддържа нормалната функция на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Причината за това е наличието в тях на основното вещество - ацетилсалицилова киселина, която има свойството да засяга ензимите и разреждането на кръвта, както и да създава пречки за появата на кръвни съсиреци в съдовете. Еднократното лечение ви позволява да подобрите благосъстоянието си за следващата седмица и за пациента става забележимо.

Противопоказания

Производителят, заедно с ползите от лекарствата, препоръчва да се ограничи приема им при наличие на свързани заболявания:

• язви на лигавиците в стомашно-чревния тракт в етапите на обостряне;
• чувствителност към компонентите на лекарството;
• бронхиална астма;
• наличието на полипи в синусите;
• за деца под пълнолетие;
• вътрешно кървене;
• заболявания на черния дроб или бъбреците, които са остри в природата;
• наличието на камъни във вътрешните органи;
• подагра;
• сенна хрема;
• ниска тромбоцитна агрегация;
• остри и хронични заболявания на УНГ;
• хеморагична диатеза.

Всичко това се отнася за противопоказания на ставите, общи за кардиомагнила и тромбоас.

Странични ефекти на лекарствата

В повечето случаи лекарствата се понасят добре от пациентите. Но има изключения, при които са възможни странични ефекти. Списък на проявите, при които лекарството трябва да бъде спряно:

• повръщане, гадене;
• стоматит, колит;
• спазми в бронхите;
• виене на свят;
• ангиоедем или уртикария;
• стомашно-чревна язва;
• киселини и болки в стомашно-чревния тракт;
• безсъние или, напротив, повишена сънливост;
• шум в задната част на главата и в ушите;
• лошо кръвосъсирване;
• тромбоцитопения;
• анемия;
• непоносимост към съставките на лекарството;
• алергии;
• обрив по кожата;
• анафилактичен шок;
• и други.

Тези нежелани странични ефекти се отнасят и за двата продукта едновременно.

Състав, дозировка и друга информация

Освобождаването на произведените лекарства:

• Кардиомагнил - в таблетки от 75 или 150 грама;
• ThromboASS - в таблетки от 50 или 100 грама.

Изборът на индивидуалната доза се определя от специалист, в зависимост от тежестта на заболяването и наличието на противопоказания за ефектите на лекарствата.

Съставът на Cardiomagnyl съдържа:

• ацетилсалицилова киселина;
• магнезиев хидроксид;
• ексципиенти - царевично нишесте и картофено нишесте, МСС и магнезиев стеарат;
• продукти, които образуват черупката: талк и хипромелоза, пропил гликол.

ThromboASS включва следните вещества:

• ацетилсалицилова киселина;
• помощни вещества: лактоза, силициев диоксид и картофено нишесте;
• продукти, които образуват черупката: триацетин, талк и метакрилова киселина и етил акрил.

Дозировката на активното вещество - ацетилсалицилова киселина в препаратите е различна, но тази съставка е евтина. Ценовите характеристики на средствата са различни. Кардиомагнилът е почти три пъти по-скъп от ThromboASS, въпреки че съставът е почти същият.

Разграничение на ThromboASS и Cardiomagnyl

Въпреки сходството на действията на продуктите и със същите компоненти, разликата между тях съществува. При избора е необходимо да се вземе предвид факторът, който засяга отделните случаи по различен начин. Например, кардиомагнилът съдържа магнезиев хидроксид. Свойствата на този елемент са насочени към осигуряване на слабителни и киселинно неутрализиращи свойства, в резултат на което киселината не дразни стомаха. И в ThromboASS такова действие е изключено, въпреки че това лекарство има своите предимства: наличието на защитна обвивка, която позволява преминаването през стомаха в червата и се разтваря в последното. И е възможно ефектът от това лекарство да бъде още по-добър.

Индивидуални противопоказания и особености на приема

Действието на Thrombo ASS се простира до намаляване образуването на кръвни съсиреци, с възможно понижаване на температурата, облекчаване на болката и противовъзпалително действие. Това лекарство нежно се отразява на вътрешните органи, не се разпада в стомаха и започва да работи в червата. Може да се използва по време на бременност в 1 и 2 триместър, но само когато се комбинира с други лекарства, които съпътстват неговото меко действие. При кърмене употребата на лекарството трябва да се изключи.

Кардиомагнилът е лекарство с по-широк спектър на действие. Магнезиевият хидроксид в състава му има положителен ефект върху работата на сърдечния мускул, заедно с основната функция - разреждане на кръвта. Невъзможно е да се приложи при бременност в периода от 1 до 3 триместра от използването на средства, които си струва да се въздържат. Когато кърмите трябва да бъдат внимателни, когато приемате лекарства.

Когато се предписва лекарство, специалистът трябва да вземе предвид индивидуалните особености на лицето, а именно да се запознае с историята на неговите заболявания, наличието на противопоказания и други фактори. Например, не се препоръчва да се предписва Cardiomagnyl на лица със съпътстваща болест - стомашна язва и ThromboASS в случай на язва в червата. Името ThromboASS показва, че това лекарство ще се справи по-добре с образуването на плаки, въпреки че това не е напълно правилно, тъй като Cardiomagnyl също изпълнява тази функция.

заключение

Въз основа на горепосочената информация може да се заключи, че действията на лекарствата са по същество еднакви. Почти същите показания и противопоказания потвърждават същите свойства на лекарствата. Страничните ефекти също са почти еднакви. Активното вещество, включено в състава на лекарствата - ацетилсалицилова киселина, е евтино, така че произволно заключение предполага, че кардиомагнилът е неразумно по-скъп от ThromboASS.

Какво е по-добре - кардиомагнит или тромбоас?

Кардиомагнилът и ThromboAss са лекарства, които принадлежат към групата на нестероидните противовъзпалителни средства и антиагрегантните агенти. И двете лекарства са налични под формата на таблетки за перорално приложение. Тези лекарства са взаимозаменяеми и често се предписват от експерти. В този случай пациентите често имат въпрос: какво е по-добре да купите - кардиомагнил или тромбоас? Ще се опитаме да разберем как ThromboASS се различава от Cardiomagnyl и какво е по-добре да получите в аптеката.

Защо аналозите на кардиомагнит и тромбоААС?

Както Cardiomagnyl, така и ThromboASS имат същите показания за употреба, които включват:

• предотвратяване на тромбоза и остра сърдечна недостатъчност при наличие на рискови фактори (напреднала възраст, хиперлипидемия, хипертония, диабет, затлъстяване);
• профилактика на повтарящ се инфаркт на миокарда;
• исхемичен инсулт;
• нестабилна ангина;
• влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и предотвратяване на тромбоза след хирургични интервенции за осъществяване на коронарен байпас и коронарна ангиопластика.

Действието на тези лекарства се основава на свойствата на ацетилсалициловата киселина, която е основното активно вещество на двата лекарства, да действа върху някои ензими. В резултат на това синтезът на простагландини, простациклини и тромбоксан е блокиран. Ацетилсалициловата киселина също намалява тромбоцитната агрегация, като по този начин предотвратява образуването на тромби.

Антитромбоцитният ефект на ацетилсалициловата киселина в препаратите Кардиомагнил и ТромбоАС се развива след приемане на лекарството и продължава една седмица след еднократна доза. Лекарствата се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт и след това се екскретират чрез бъбреците.

Разлика на Cardio Magnetic от TromboASS

Но въпреки взаимозаменяемостта и същите показания, препаратите Cardiomagnyl и ThromboASS имат някои разлики. На първо място, те се определят от състава на лекарствата. Кардиомагнилът, в допълнение към ацетилсалициловата киселина, съдържа друга активна съставка - магнезиев хидроксид.

Магнезиевият хидроксид в Cardio Magnetic е антиацидно и слабително средство и се въвежда в състава, за да неутрализира неблагоприятните ефекти на ацетилсалициловата киселина върху стомашната лигавица. Това вещество взаимодейства със стомашния сок и солната киселина, а също така покрива стените на стомаха с някакъв защитен филм.

ThromboASS на активните вещества съдържа само ацетилсалицилова киселина. Но самите таблетки са покрити със специално ентерично защитно покритие, което е устойчиво на въздействието на стомашната солна киселина и се разтваря в дванадесетопръстника. По този начин се постига и минимизиране на отрицателния ефект на ацетилсалициловата киселина върху стомаха.

Също така се считат лекарства, които се предлагат в различни дози, по отношение на съдържанието на ацетилсалицилова киселина. Така, кардиомагнилът може да съдържа 75 или 150 mg от основното вещество в една таблетка, а ThromboASS - 50 или 100 mg. Необходимата доза се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от формата и стадия на заболяването.

Странични ефекти от кардиомагнит и ThromboASS

Като цяло и двете лекарства се понасят добре от пациентите. Но в някои случаи могат да възникнат следните нежелани реакции:

• уртикария, ангиоедем, анафилактични реакции;
• гадене, повръщане, коремна болка, язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
• бронхоспазъм;
• замаяност, сънливост, безсъние;
• повишено кървене, анемия, тромбоцитопения и др.