Синдром на раздразненото черво - симптоми и лечение

Синдромът на раздразнените черва е състояние, което се определя като функционално разстройство на червата, което има биопсихосоциален характер. В основата на проявата на това заболяване е взаимодействието на два различни механизма.

Това е психосоциална и сензомоторна дисфункция, характеризираща се с проблеми с двигателната активност и висцералната чувствителност на червата. За да се осигури качествено лечение на това състояние, е необходимо да се приложи специален подход към диагностиката, диференциалната диагноза, както и да се осигури правилното протичане на лечението на заболяването.

Така, синдромът на раздразнените черва не е заболяване, а е синдром - комплекс от симптоми, характерни за функционалното разстройство на този участък на стомашно-чревния тракт. Те безпокоят човека повече от месец. Пациентите се оплакват от болки в корема, затруднения с дефекацията, запек, диария, слуз в изпражненията, газове.

причини

Защо се появява синдром на раздразнените черва и какво е това? Нарушения на стомашно-чревната система при ИБС не е самостоятелно заболяване. Ако червата са раздразнени, причините за това са различни функционални нарушения на храносмилателната система.

В случай на рецидив или подновяване на такова патологично състояние като раздразнителен чревен тракт, чието лечение вече е извършено, може да има напълно различни причинно-следствени връзки на храносмилателния орган.

За развитието на този синдром често предразполагат:

• чест стрес;
• физическо или сексуално насилие;
• чревни инфекции;
• генетична предразположеност.

Максималната честота на синдрома на раздразнените черва спада към младата част от населението от 24-40 години, въпреки че има чести случаи на прояви на патология в юношеството или дори в детска възраст. Има още две жени с IBS от мъжете.

Симптоми на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва може да има три вида симптоми: с преобладаване на оплаквания от коремна болка и повишено образуване на газ, с преобладаване на запек, с преобладаване на насипно състояние. В същото време, при повечето пациенти симптомите на IBS могат да се появят в различни комбинации и да се променят с времето.

Следователно, тази градация е по-скоро условна. Характеристиките на патологията включват: дългосрочно, непрогресиращо с времето, протичане на заболяването, разнообразие от прояви, променливост на симптомите, връзката между влошаването на здравето и стресовите ситуации, както и грешки в диетата.

Основните симптоми на синдром на раздразнените черва при възрастни:

1. Коремни спазми и болки, които изчезват след изпражненията. Характерът на болката е скитащ, пациентът не може точно да определи мястото на неговата локализация.
2. Запек (изпражнения по-малко от три пъти седмично) или диария (изпражнения повече от три пъти на ден), в някои случаи тези условия могат да се редуват.
3. Прекомерно образуване на газ (газове).
4. Подпухналост и раздуване на корема.
5. Внезапно и силно желание за изпражнения.
6. Чувство на непълни движения на червата след изпражненията.
7. Появата на слуз в изпражненията.

Всички тези знаци могат да се комбинират помежду си. Например, синдромът на раздразнените черва, придружен от диария, често се заменя с констипация и обратно. Симптомите обикновено алармират човек за повече от три месеца в годината.

Поради факта, че заболяването възниква на фона на емоционален шок, главоболие, слабост, болка в сърцето, болки в гърба, загуба на сън, болезнено уриниране и т.н., често се свързват с горните симптоми.Някои патологии, като улцерозен колит или болест на Крон, могат да се маскират при синдром на дразнимото черво, така че без диференциална диагноза не е достатъчно.

Има четири възможни варианта на синдром на раздразненото черво:

• синдром на раздразнените черва с констипация (твърди или фрагментирани изпражнения при> 25%, ронливи или воднисти изпражнения при 25%, твърди или фрагментирани изпражнения при> 25%);
• смесена форма на синдром на раздразнените черва (твърди или фрагментирани изпражнения при> 25%, рохкави или воднисти изпражнения при> 25% от всички движения на червата);
• Неопределена форма на синдром на раздразнените черва (недостатъчни промени в консистенцията на изпражнения за установяване на диагноза на синдром на раздразнените черва с констипация, диария или смесена форма на заболяването).

Много често, признаци на дразнене на червата се появяват след хранене, по време на стрес, при жените по време на менструация (или непосредствено преди началото на менструалното кървене).

диагностика

Експерти от Римската фондация предложиха диагностични критерии за ИБС: повтаряща се болка или дискомфорт в корема (появили се не по-рано от 6 месеца) най-малко 3 дни в месеца през последните 3 месеца, свързани с 2 или повече от следните симптоми:

1. Болка и дискомфорт намаляват след изпражненията;
2. Появата на болка и дискомфорт съвпадна с промяна в честотата на изпражненията;
3. Появата на болка и дискомфорт съвпадна с промяната във формата (външния вид) на стола.
4. Дискомфортът се отнася до всякакъв друг дискомфорт освен болка.

Как за лечение на синдром на раздразнените черва

Това заболяване се състои от цял ​​набор от симптоми, затова при лечението на синдром на раздразнените черва е необходима комплексна терапия, която включва:

• диетична терапия;
• промени в стила на живот;
• фармакотерапия;
• психотерапия;
• физиотерапия;
• масаж (корем или общ, самомасаж);
• упражнение терапия.

Първо, трябва да настроите начина на живот, защото Основната причина за заболяването е стреса. Необходимо е да се избягват стресови ситуации, да се отделя повече време за почивка, сън, активни разходки на чист въздух. Диета за синдром на раздразнените черва също е важен фактор. Храненето зависи от формата на заболяването.

Ако сте по-загрижени за диария, трябва да изключите от диетата сурови зеленчуци и плодове, кафе, алкохол, черен хляб, чесън, боб. Когато метеоризъм (раздуване на корема) ограничи приема на газирани напитки, бобови растения, зеле. Ако сте по-загрижени за запек, трябва да увеличите количеството консумирани зеленчуци и плодове, също така се препоръчва да се пие най-малко 1,5 литра течност на ден. Храната трябва да бъде изключена, след което обикновено възниква дискомфорт.

Препарати за лечение на IBS

Изборът на медикаментозната подкрепа зависи от симптомите на синдрома на раздразнените черва при конкретен пациент. Медицински комплекс може да включва назначаването на такива лекарства:

1. Антиспазмолитици, елиминиращи болката, ако се причиняват от хипертония на червата (drotaverin, pinaveria bromide, mebeverin и др.).
   M-антихолинергици, намаляващи спазми и притежаващи анти-инхибиторен ефект (Buscopan, Belloid, Platyphylline, Riabal, Metacin и др.).
2. Антидепресанти (имипрамин, флуксетин, циталопрам). Проектиран за премахване на депресия, невропатична болка и раздразнителен червата.
3. Прокинетика - регулатори на чревната подвижност (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
4. Адстрингентни лекарства (Смекта, Таналбин). Присвояване с обостряне на диария. Със същата цел вземат Маалокс, Алмагел.
5. Лаксативи - антрагликозиди (препарати от сена, кофранил, рамил, регулакс, тисасен и др. Могат да предизвикат пристрастяване).
6. Пробиотици - ("Хилак-Форте", "Лактовит", "Бифиформ"). С помощта на полезни бактерии червата се регулират.

Как за лечение на синдром на раздразнените черва, разработен въз основа на нарушения на нервната система? В този случай, експертите препоръчват повишаване на устойчивостта на стреса чрез метод на релаксация, йога и изпълнение на специални дихателни упражнения.

Дневна рутина

Липсата на сън и физическата активност значително влошават хода на заболяването. В същото време формираният навик за изпразване на червата сутрин след закуска предотвратява обичайния запек. Чаша студена вода допринася за редовното изпражнение веднага след събуждане в комбинация със сутрешна тренировка, особено при упражненията „ножици” и „велосипеди”.

психотерапия

Тъй като честото прехвърляне на стрес е една от причините за развитието на IBS, пациентите се съветват да избягват ситуации, които предизвикват силно емоционално сътресение, да се опитват да не влизат в конфликти и да научат техники, които помагат да се подобри собствената им стрес толерантност.

Поради това пациентите се насърчават да учат и да практикуват:

• дихателни упражнения;
• изкуството на медитацията;
• йога;
• Тай чи и така нататък.

Хипнотерапията успешно намалява ефекта на подсъзнанието върху появата на определени клинични симптоми на заболяването. Психологически тренировки с използване на методи за релаксация позволяват да се успокои и укрепи нервната система. Уроците по йога, специалните дихателни упражнения и медитацията ще научат бързо и правилно отпускане. А физическото възпитание и медицинската гимнастика ще подпомогнат укрепването на тялото и подобряването на нервната система.

предотвратяване

Като превантивна мярка за синдрома на раздразнените черва, заслужава да се отбележи нормализирането на храненето и начина на живот (балансирана диета, редовно хранене, избягване на физическа неактивност, злоупотреба с алкохол, кафе, газирани напитки, пикантни и мастни храни), поддържане на положителна емоционална среда индикации.

перспектива

Състоянието на пациентите със синдром на раздразнените черва, ефективността на лечението и прогнозата до голяма степен зависят от тежестта на свързаните с тях нарушения на нервната система. В постигането на възстановяване, често е от решаващо значение да се преодолеят конфликтите, които причиняват образуването на неврози в пациента.

Инвалидизацията на пациенти с синдром на раздразнените черва и прогнозата за това заболяване до голяма степен зависят от степента на тежест на свързаните психо-емоционални разстройства.

Как да се лекува синдром на раздразнените черва: съвет от лекар

Как трябва да лекувам синдром на раздразнените черва (IBS) при възрастни? Такъв въпрос често се отправя към лекари от различни специалности, тъй като лечението задължително трябва да бъде изчерпателно: лекарства, диета, промени в начина на живот, психотерапия и дори хирургия.

Само своевременно и пълно лечение на ИБС осигурява пълно елиминиране на всички симптоми на заболяването и запазване на физическото здраве на пациента. Освен това, колкото по-скоро започва лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и колкото по-лесно ще бъде терапията.

Какво е IBS и как се проявява

Синдромът на раздразнените черва е доста тежко функционално заболяване, което проявява болки в корема, храносмилателни нарушения и промени в изпражненията.

Интересни причини за развитието на IBS, това заболяване може да се развие с пълно физическо здраве, без органични патологии на червата. Основната причина за заболяването се счита за психо-емоционални фактори: стрес, нервно напрежение, заседнал начин на живот и нездравословна диета.

Наследствени заболявания, лоши навици, минали инфекциозни заболявания и хормонални нарушения също могат да предизвикат заболяването.

Днес IBS се смята за едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт, засяга както възрастни, главно на възраст 25-40 години, така и деца, от бебета до тийнейджъри.

Синдромът на раздразнените черва се проявява:

• чувство на болка, разкъсване, тежест в стомаха - симптомите възникват веднага след хранене или след известно време;
• нарушение на стола - може да бъде постоянен запек, диария или тяхното редуване;
• появата в изпражненията на слуз, кръв, парчета несмляна храна;
• често призоваване към изпражнения и чувство за непълни движения на червата;
• допълнителни симптоми: главоболие, чувство на постоянна умора, намалена работоспособност и концентрация.

Диагнозата IBS се определя само с изключение на органичните патологии на червата и инфекциозните заболявания, както и поддържането на няколко симптома на заболяването за 3 месеца или повече.

Лечението на пациента трябва да бъде сложно и трябва да включва не само лекарства, но и психотерапия, диета и промени в начина на живот.

лечение

Необходимо е лечението на синдрома да започне едновременно с няколко метода:

1. Медикаментозна терапия. Помага за справяне с проявите на болестта, облекчава болката, уврежда изпражненията и дискомфорта.
2. Психотерапия и антидепресанти. Нормализира общото състояние на пациента, спомага за намаляване на стреса и напрежението. С помощта на психотерапията може да се постигне пълно изчезване на болестта, но този метод е достатъчно дълъг - за постигането на резултати може да отнеме няколко месеца или дори години.
3. Диета. Той помага за “разтоварване” на червата и подобряване на работата му, а също допринася за цялостното подобряване на организма и намалява вероятността от развитие на такива вторични заболявания като гастрит, язва на стомаха, панкреатит, холецистит и т.н.
4. Промяна на начина на живот. Необходимо за поддържане на човешкото здраве и предотвратяване на рецидив на заболяването в бъдеще.

Всички пациенти с синдром на раздразнените черва трябва да се подготвят за продължително и доста интензивно лечение.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия помага да се отървете от основните симптоми на заболяването: коремна болка, храносмилателни разстройства и изпражнения, както и облекчаване на тревожността и нервното напрежение, които винаги съпътстват това заболяване.

За употреба:

1. Успокоителните се използват при всички форми на синдрома, билковите препарати не са много изразени, но са безопасни и нямат практически противопоказания. Използва се за лечение на: тинктура от валериана, дъжда, божур, глог и препарати на базата на тях.
2. Антидепресанти - при тежка тревожност, апатия, поведенчески нарушения и депресивно настроение, антидепресантите могат да дадат най-добрия ефект: амитриптилин, прозак, золофт, еглонил и др. Всички лекарства трябва да се приемат най-малко 3 месеца, винаги с други лекарства и психотерапия.
3. Antidiarrheal лекарства - Duspatalin счита един от най-добрите средства за лечение на функционални нарушения на червата: лекарство, което има myotropic ефекти и нормализира чревната перисталтика. В допълнение, използвайте: Лоперамид, Имодиум, Ентерол
4. Слабителни. За запек, използвайте лекарства, които имат релаксиращ ефект: Mukofalk, Buscopan и други.
5. Ензими - за подобряване на процесите на храносмилане: Креон, Панкреатин и др.
6. Про- и пребиотици. Препоръчва се за възстановяване на нормалния състав на чревната микрофлора във всякакви форми на IBS: Hilak-forte, Linex, Laktofiltrum и др.
7. Свещи. Помага да се справят с пукнатините на ануса и имат общ релаксиращ ефект. За тази цел използвайте Genferon, Biotredin или други.
8. Антиспазмолитици - имат изразено обезболяващо и спазмолитично действие. Те се препоръчват за всички видове IBS. Обикновено се предписва No-shpu или Drotaverin.
9. Антибиотиците - ползите от антибиотичната терапия за IBS не са доказани, но използването им помага да се справят с увеличаване на патогенните микроорганизми в червата. За лечение се използват ампицилинови антибиотици, макролиди или цефалоспорини.

диета

Едно от най-важните условия за успешно лечение на ИБС е диета. Диетата и естеството на диетата зависи от формата на заболяването: с преобладаване на запек или диария, но има общи принципи на хранене, които са еднакви за всички пациенти с храносмилателни нарушения:

1. Редовни хранения. Най-малко 3-4 пъти на ден, закуска, обяд и вечеря се изискват не по-късно от 2-3 часа преди лягане. Оптималната диета е дробна, 5-6 пъти на ден.
2. Малки порции. За да не се натоварват храносмилателните органи е необходимо да се ядат на малки порции, внимателно дъвчене на храна и отделяне на достатъчно време на всяко хранене - 20-30 минути.
3. Горещи ястия. Не забравяйте да ядете поне веднъж на ден горещи течни ястия: супи, бульони и т.н.
4. Отказ от закуски, сладки, мазни, газирани напитки, силно кафе, чай - много е важно напълно да се откаже от късното приемане на храна и "вредни" продукти. Трудно е да се направи за тези, които са свикнали просто да "хапят" на работното място и обикновено ядат само вечер, но по време на лечението трябва напълно да се откажете от навиците си.
5. Достатъчно течност. В деня, в който трябва да пиете най-малко 1,5-2 литра течност.
6. Ограничаване на растителните и животинските мазнини. За да нормализира храносмилането, трябва да се откажете от всички продукти, които се приготвят в големи количества от растителни или животински мазнини.
7. Отказ от боб, зеле, мазнини, пикантни продукти, полуготови продукти, сосове. Правилното хранене за IBS включва отхвърлянето на всичко по-горе.

Диета за запек

Продуктите трябва да стимулират червата, да ускорят храносмилането и да улеснят процеса на изпразване.

Основните принципи на диета № 3 на Певзнер не се различават от горното:

• Забранено е използването на: пушено месо, мазни меса, тесто за тестени изделия, пържени яйца, макаронени изделия, ориз, бобови растения, гъби, лук, чесън, зеле, репички, дюля, дрян, продукти, съдържащи мазнини;
• разрешени: задушени и варени зеленчуци, млечни продукти, елда, яйце, жито, просо, постно или задушено месо и риба, трици, пшеничен хляб, сушени плодове, сладки плодове и плодове.

Диета с диария

Диетата на Певзнер № 4, използвана за честа диария, трябва да осигури на организма всички необходими хранителни вещества. Броят на калориите, когато той е малко намален, ястията са подложени на минимална топлинна обработка, яде само под формата на топлина.

• Забранено е използването на: хлебни изделия, силни месни бульони, пълномаслено мляко и млечни продукти, тлъсто месо и риба, плодове и сушени плодове без преработка, бобови растения, просо, паста, конфитюр, мед, силно кафе и чай, масла и мазнини;
• Разрешени са: каши на вода, задушено постно месо и риба, безквасни, зеленчукови бульони и варени зеленчуци, настъргани ябълки, желе и плодово-ягодово желе.

психотерапия

Психотерапията е единственото лечение, което може да се нарече етиологично за синдром на раздразнените черва.

Тъй като това заболяване се счита за психосоматично, то е лечение от психотерапевт, което ще помогне да се справят с проблемите, които причиняват развитието на болестта: нервно напрежение, постоянен стрес, неспособност за изграждане на взаимоотношения с други хора. Само като се отърват от вътрешните проблеми и променят начина си на живот, пациентите ще могат напълно да се справят със симптомите на болестта и да избегнат рецидив на заболяването.

Когнитивно-поведенческата терапия, психоанализата и хипнозата се използват най-често за лечение на заболяване.

Една от най-важните цели на такова лечение е борбата със страха от пристъпи на болестта. Всички пациенти с ИБС се страхуват, че симптомите на заболяването могат да се появят внезапно: по време на стрес, страх, в неприятна ситуация за себе си и т.н. В резултат на това те старателно избягват такива ситуации, се опитват да напуснат къщата по-малко или да изберат само до познати, тясно разположени места, където винаги има възможност да посетят тоалетната. Способността за контрол на тялото помага на тези пациенти да се отърват от страха и значително увеличават тяхната социална активност.

Много е важно да се обучават на пациентите техники за релаксация и способността да се “изхвърлят” отрицателни емоции, тъй като именно тази област обикновено страда при пациенти с ИБС.

Когнитивно-поведенческата терапия и психоанализата помагат на пациента да разбере точно кои мисли, нагласи и действия стават причина за стреса, негативните преживявания и т.н. След като са се научили да се справят с тези ситуации, пациентите се отърват от по-голямата част от нервното напрежение и състоянието им се подобрява.

Хипноза се препоръчва в случаите, когато пациентът не може да си спомни причината за заболяването или е имал сериозна психологическа травма. Хипнотичната сесия помага да се справим със страха и да премахнем бариерата, която остава в подсъзнанието.

Домашно лечение

Ако подозирате развитието на синдром на раздразнените черва или първите признаци на заболяването, можете да се опитате да се справите със симптомите на заболяването у дома.

За да направите това, трябва да се придържате към диета, не забравяйте да се откажете от алкохола и пушенето, както и да промените ежедневието си и да намалите нивото на стрес.

Следните мерки ще помогнат за възстановяване на здравето на нервната система и на целия организъм:

• намаляване на психическия и физическия стрес - не повече от 7-8 часа на ден;
• спят поне 8 часа на ден;
• прекарват поне 1 час на открито;
• правя физически упражнения;
• Всеки ден, поне 2-3 часа почивка, се занимавайте с хоби, ходете на разходка, но не използвайте никакви джаджи по това време, включително и да не гледате телевизия;
• намаляване на времето, прекарано в компютъра и неговите аналози;
• необходимо е да се облекчава нервното и мускулното напрежение веднъж дневно: може да бъде йога, медитация, дихателни упражнения, пясък или арт-терапия или друг подходящ метод.

Има народни средства, които също могат да помогнат при лечението на IBS у дома:

1. Иглолистни вани - релаксиращ инструмент. За приготвянето на такава вана в топла (38-39 градуса) вода се добавят 15-20 капки ароматни масла или 0,5 литра инфузия на игли.
2. Инфузия на мента. 1 ч. Л. сухи суровини за 1-ва вряща вода, настоявайте 10-15 минути, приемайте по 1 маса 2-3 пъти на ден след хранене.
3. Инфузия на билки или копър семена. 1 супена лъжица. л. 2 супени лъжици вряща вода, настояват 10-15 минути и се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
4. Инфузия на кора от нар. 1 супена лъжица. л. смачкани кори за 1 вряща вода, настояват няколко часа, вземат 1 път на ден преди хранене.

Синдромът на раздразнените черва е сериозно и сериозно заболяване, така че не трябва да се увличате само с народни методи или да го лекувате у дома, отказвайки да отидете на лекар. Само навременно и цялостно лечение може напълно да освободи пациента от симптомите на болестта и да поддържа здравето на храносмилателната му система.

Авторът на статията: психиатър Шаймерденова Дана Сериковна

Синдром на раздразненото черво

Синдромът на раздразнените черва е състояние, което се определя като функционално разстройство на червата, което има биопсихосоциален характер. В основата на проявата на това заболяване е взаимодействието на два различни механизма. Това е психосоциална и сензомоторна дисфункция, характеризираща се с проблеми с двигателната активност и висцералната чувствителност на червата. За да се осигури качествено лечение на това състояние, е необходимо да се приложи специален подход към диагностиката, диференциалната диагноза, както и да се осигури правилното протичане на лечението на заболяването.

Разпространението на синдрома на раздразнените черва

Най-често страдат от това заболяване в трудоспособна възраст: това са хора на възраст от 25 до 40 години. В същото време, наличието на симптоми на това заболяване при хора, които вече са преминали границата от шестдесет години, кара специалистите да се усъмнят в тази диагноза.

Синдром на раздразнените черва е заболяване, чиято висока честота се среща в много страни. Въпреки това, около две трети от хората, които се оплакват от симптомите на това заболяване, изобщо не търсят квалифицирано лечение. Заболяването е еднакво често срещано при двата пола.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

При синдром на дразнимото черво трябва да се разбира като наличие на постоянен набор от функционални нарушения, които продължават най-малко дванадесет седмици през изминалата година. Те се изразяват в болка и определен дискомфорт в корема. При синдром на дразнимото черво пациентът има болки в корема. Неговата интензивност може да бъде не много висока (болката е доста поносима и непостоянна) и особено интензивна (болката понякога е непоносима, като чревни колики). Много често болката се проявява след хранене, появява се подуване на корема и се увеличава перисталтиката. След изпражнения и газ, болката често намалява. През нощта пациентът най-често не се притеснява.

В допълнение, едно лице, успоредно, има промяна в последователността и честотата на изпражненията. За 25% от времето на заболяването тези симптоми са придружени от не по-малко от два постоянни симптома на чревна дисфункция. В този случай става дума за метеоризъм, наличие на слуз в изпражненията, промени в процеса на дефекация (наличие на тенезми, императивни нужди, чувство за непълно изпразване на червата, необходимост от усилие по време на акт на дефекация).

Също така за човек с синдром на раздразнените черва се характеризира с проявление на някои други признаци. Следователно жалбите му често са променливи и повтарящи се; прогресия на заболяването не се наблюдава, човек не губи тегло, той не развива анемия, треска, обаче, под влияние на стресова ситуация, разстройството може да се влоши.

В допълнение, може да има връзка на този синдром с други функционални нарушения, като синдром на вегетативна астения, синдром на раздразнителен стомах, неврози, синдром на раздразнен пикочен мехур и други състояния.

За синдром на раздразнените черва се характеризира с хронично протичане на заболяването с рецидиви, но без прогресия. Като правило болестта не предизвиква сериозни усложнения. В резултат на това говорим за благоприятна прогноза. Трябва да се отбележи обаче, че това заболяване значително влияе върху качеството на живота на човека, намалявайки неговата способност за работа, влошаващ се сън, почивка, сексуален живот.

Днес това заболяване се смята за широко разпространено сред хората. Но поради неяснотата на неговите симптоми, много често пациентите изобщо не отиват при специалисти, като по този начин влошават състоянието.

Диагностика на синдром на раздразнените черва

Обичайно е да се определят три различни вида синдром на раздразнените черва, в зависимост от преобладаващия симптом. Това е заболяване, при което преобладават газове и коремна болка; заболяване с преобладаващ запек; синдром на раздразнените черва, при който преобладава диарията.

В процеса на установяване на диагнозата, специалистът първоначално трябва да елиминира най-честите причини, поради които възниква дразнене на червата. Това е преди всичко хроничният ефект от нездравословната диета, приемането на лекарства. Сред храните, които засягат червата като дразнители, трябва да се отбележи алкохол, мазни храни, кафе, продуктите, от които се образуват газове. Твърде много прием на храна по време на банкети, промени в обичайния подход към храната, дължащи се на пътуване и пътуване, също могат да имат отрицателен ефект върху чревната функция. Сред лекарствата червата често се дразнят от лаксативи, препарати от желязо, калий, жлъчни киселини, антибиотици и др.

В допълнение, симптомите на синдром на раздразнените черва се срещат при жени с определени физически състояния - в периода преди менструацията, по време на бременност, по време на менопаузата.

Признаци на това заболяване се появяват и след силно напрежение на интелектуална и емоционална природа, вълнение и страх. Но с нормализирането на психичното състояние на човека те изчезват.

Ето защо, специалистът трябва да проведе подробно проучване на пациента и да оцени наличието на стабилен клинични симптоми. По-специално става дума за болки в долната част на корема, които се комбинират с нарушено функциониране на дисталните части на червата и не могат да бъдат обяснени с нарушения на морфологичния или метаболитен характер. Следователно, изключва се органичната патология.

Тъй като симптомите, на които лекарят трябва да обърне специално внимание при определяне на хода на заболяването, трябва да се отбележи нарушение на транзита и дефекация. Патологията трябва да се разглежда като стол, който се появява повече от три пъти на ден или по-малко от три пъти седмично. По правило при синдрома на раздразнените черва диарията най-често се появява сутрин, след като човек е закусвал. Около половината от пациентите отбелязват, че в изпражненията има слуз. В същото време, диария през нощта, наличието на кръв в изпражненията, рязката загуба на тегло на човек изключва диагнозата синдром на раздразненото черво.

Когато се обръщате към лекар, пациентите по правило подават оплаквания, които могат условно да се класифицират в три групи.

Първо, има нарушения от неврологичен и вегетативен характер: лош сън или сънливост, мигрена, чувство за кома в гърлото, импотентност, дисменорея и др. Такива състояния са характерни за около половината от пациентите.

Около осемдесет процента от пациентите се оплакват от признаци на заболявания на храносмилателната система: проявяват гадене и повръщане, оригване, болка в десния хипохондрия и др.

Сравнително малък брой пациенти (15-30%) се оплакват от психопатологични нарушения - тревожност, депресия, истерия, фобии, пристъпи на паника и др.

Ако има такива оплаквания и съответно подозрения за синдром на раздразнените черва, на пациента се предписва колоноскопия и ректороманоскопия. Тези изследвания ни позволяват да изключим много морфологични и метаболитни нарушения. Понякога, за да се изключат други заболявания, се предписва и биопсия на лигавицата.

Като цяло, диагнозата на това заболяване е доста сложен процес, следователно, като правило се извършва на етапи.

Така че, на първия етап, лекарят определя предварителната диагноза. Освен това е важно да се идентифицира симптомът, който доминира, и по този начин да се определи каква е клиничната фаза на заболяването. Третият етап от диагнозата е диференциалната диагноза. След това лекарят предписва редица тестове: клинично и биохимично изследване на кръвта, скатологично изследване на ултразвук на тазовия и коремните органи, колоноскопия и иригоскопия.

След като всички проучвания са приключили, на пациента се предписва курс на лечение за най-малко шест седмици. След това лекуващият лекар преоценява диагнозата. Така че, ако лечението дава желания ефект, тогава става дума за окончателната диагноза. Ако този ефект липсва, тогава има нужда от допълнителни изследвания.

Лечение на синдром на раздразнените черва

По принцип програмата за лечение на заболяването се състои от два компонента. Първоначално лекуващият лекар предписва основния курс на лечение, а на втория етап се провежда базисна терапия.

Пациентът трябва да се подготви за дългосрочна терапия. Така че първият курс трае около 6-8 седмици, вторият етап може да отнеме около три месеца. Лекарят определя средствата за защита, като се ръководи от тежестта на заболяването, неговия основен симптом, психичното състояние на пациента.

За качествено и ефективно лечение е важно пациентът да се придържа към определени диетични принципи на хранене. Така че, диетата му не трябва да съдържа кофеин, фруктоза, лактоза, алкохолни напитки, пикантни храни, оцет, сорбитол. Изключени са тези продукти, които предизвикват високо ниво на образуване на газ. Освен това, диарията често провокира пушенето. Така че е желателно да се отървете от този лош навик. Хората, които имат запек преобладават, най-добрата диета ще бъде растителна диета. Важно е да се включи в дневната диета фибри, да пие достатъчно течности. Много фибри съдържат плодове, някои зеленчуци, пшенични трици. В този случай винаги трябва да се храните в подходяща среда, да не бързате, да приемате храна. Понякога на пациентите се препоръчва да използват специални добавки в храни, които съдържат фибри.

Така пациентът трябва да осъзнае, че не съществува специална диета, която трябва да се спазва във всеки случай. Въпреки това, проявите на синдром на раздразнените черва могат да бъдат контролирани чрез премахване от храната на храната, която провокира появата на симптоми - диария, запек и др.

В някои случаи психосоциалната подкрепа и диетата са ефективно лечение на синдрома на раздразнените черва, а последващото лечение не се изисква изобщо.

По време на първоначалния курс на лечение в по-тежки случаи се набляга на премахване на симптомите на заболяването, както и на проверка на правилността на първичната диагноза. В хода на последващото основно лечение, лекарствата се подбират в зависимост от това кой симптом на пациента преобладава. Най-често се използват лекарства с спазмолитично, антидиарейно или слабително действие. Понякога са ефективни и малки дози трициклични антидепресанти. Някои експерти практикуват назначаването на пробиотици, т.е. лекарства, които съдържат полезни микроорганизми.

Често на този етап се използват и методи на физиотерапия, специални физиотерапевтични упражнения и др. Използването на психотерапия и релаксиращи методи също играе важна роля.

Въпреки това, най-важният принцип при лечението на синдрома на раздразнените черва е прилагането на индивидуален подход. В крайна сметка, единственият режим на лечение за това заболяване не съществува.

В допълнение, при лечението на синдрома на раздразнените черва се използват някои популярни терапии. Така че с помощта на ментово масло можете бързо да облекчите чревните спазми. В допълнение, за лечението може да се приготви билкова колекция, състояща се от равни части от валериана, жълт кантарион, бял равнец, лайка, мента. Тези билки трябва да се излива вряща вода и настояват през цялата нощ. Необходимо е да се използва инфузия на малки порции няколко пъти на ден. Също така традиционната медицина предлага използването на други билки за приготвяне на отвари и инфузии. Коренът от женско биле, лененото семе, коренът от палма, кората на зърната, черешовите плодове, листата от боровинки, семената от трева и копър, семената от кимион влияят ефективно на състоянието на пациентите.

Профилактика на синдрома на раздразнените черва

Превенцията на заболяванията е насочена към предотвратяване на появата на симптомите. Това е преди всичко правилният подход към храненето. В зависимост от разпространението на симптомите (запек, диария), трябва да се следват описаните по-горе принципи на хранене.

Дневният режим на пиене е важен: пиенето на поне шест чаши вода на ден ще помогне за нормализиране на състоянието на червата. Въпреки това, водата не трябва да се пие по време на хранене.

В допълнение, трябва да водят спокоен начин на живот, ако е възможно да се предотврати стресови ситуации, постоянно показва физическа активност. Дори елементарна разходка през чистия въздух, която трае поне тридесет минути, може да подобри състоянието в случай на проблеми с чревните функции. Все пак трябва да ходите всеки ден.

Има нужда от редовно висококачествена почивка, способност за пълно отпускане и възстановяване на емоционалния баланс.

При приемането на каквито и да е медикаменти е важно да се следи състоянието на червата. Ако има нарушение, трябва да поговорите с лекаря за възможността за замяна на лекарството.

Синдром на раздразнените черва - симптоми и лечение на IBS, лекарства, диета, превенция

Синдромът на раздразнените черва, или по друг начин IBS, са постоянни функционални аномалии в червата, водещи до хроничен дискомфорт, болка и спазми в корема и придружени от промени в честотата и консистенцията на изпражненията при липса на органични причини.

Въпреки екстремното разпространение на синдрома на раздразнените черва, около 75% от възрастното население не се счита за болно и не търси медицинска помощ. В появата и развитието на болестта са психо-емоционални разстройства.

Какво е IBS?

Синдром на раздразнените черва е заболяване, което се проявява чрез коремна болка в комбинация с нарушаване на червата.

В основата си тази патология е хронично чревно разстройство с нарушение на функциите му без видима причина. Това явление е придружено от абдоминална болка, абнормно изпражнение, дискомфорт и не са открити възпалителни реакции или инфекциозни лезии.

Така, IBS е състояние, при което червата изглежда нормално, но не функционира нормално.

Най-често тази патология засяга хората след 20 години, 40% от пациентите на възраст 35-50 години. Преобладаването на синдрома е 15–25% от жените и 5–18% от мъжете. Освен това 60% от пациентите не търсят медицинска помощ, 12% се обръщат към общопрактикуващите лекари, 28% - към гастроентеролозите.

причини

Медицина неизвестни органични причини за синдрома. Според многобройни клинични проучвания фактори, които провокират появата на IBS са:

• Прекъсване на нервните връзки между червата и частта на мозъка, която контролира нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт
• Увреждане на подвижността. Повишената подвижност често води до диария, докато бавният двигател причинява запек.
• Дисбиоза - повишен бактериален растеж в тънките черва. Може да се появят вредни бактерии, които са необичайни за червата, което води до образуване на газове, диария и загуба на тегло.
• Липса на храни, богати на диетични фибри
• Диетични смущения. Синдромът на раздразнените черва със сигурност ще притеснява хората, които предпочитат пикантни, мазни храни в храната си, пият кафе и силен чай и пият алкохол в големи количества.
• Наследствената предразположеност също не се намалява: синдромът се наблюдава по-често при хора, чиито родители страдат от това разстройство.
• Чревните инфекции са тригери при 30% от пациентите.

Симптоми на синдром на раздразнените черва

Водещите прояви на синдрома на раздразнените черва са болка, абдоминален дискомфорт и необичайно изпражнение. Често в изпражненията се вижда голямо количество слуз. Спазмите на различни части на червата се наблюдават нетрайно и могат да променят локализацията в различни дни.

Най-честите симптоми при възрастни:

• Коремни болки и спазми, които изчезват след изпразване.
• Диария или запек често могат да се редуват.
• Подуване на корема и подуване.
• Прекалено газове (газове).
• Внезапно трябва да отидете до тоалетната.
• Чувствам се пълен с черва, дори ако просто отиде в тоалетната.
• Чувствайки, че не сте напълно изпразнили червата.
• Секрецията на слуз от ануса (бистрата слуз, произведена от червата, обикновено не трябва да се откроява).

Симптомите на дразнене могат да се появят веднага след хранене или в стресова ситуация. При жените симптомите на IBS могат да се появят преди менструацията.

Наличието на поне два допълнителни симптома, описани по-долу, трябва да потвърдят IBS:

• Промени в процеса на изпразване - внезапно силно желание, усещане за непълно изпразване на червата, необходимостта от силно напрежение при изпразването на червата.
• Подуване, напрежение или тежест в стомаха.
• Симптомите се влошават след хранене (стават по-изразени).
• От ануса се отделя слуз.

Има три основни вида синдром на раздразнените черва: с преобладаване на запек, с преобладаване на диария и с преобладаване на болка.

• често желание за дефекация по време и след хранене,
• на фона на течния стол, болката изчезва веднага след изпразването,
• болка в корема след хранене, в долната част на гърба и страничните части на корема точно под пъпа,
• затруднено уриниране.

• Синдромът на раздразнените черва с запек причинява болка, която не се локализира на едно място, а се разсейва.
• Пароксизмалният характер отстъпва на хленчене.
• Често има горчивина в устата, гадене, газове.

• спазмични болки (рядко шевове или болки) в корема, които изчезват веднага след изпразване;
• диария - диария, запек и редуване;
• при подтискане на изпражненията пациентът има чувството, че няма да може да ограничи изпражненията си в червата;
• раздуване на корема, производство на газ;
• по време на дефекация се секретира бяла или прозрачна слуз.

Признаци на това заболяване се появяват и след силно напрежение на интелектуална и емоционална природа, вълнение и страх. Но с нормализирането на психичното състояние на човека те изчезват.

Признаци, които трябва да предупреждават

Симптоми, които трябва да бъдат тревожни, защото не са характерни за синдрома на раздразненото черво:

• ако заболяването е започнало в напреднала възраст;
• ако се появят остри симптоми - IBS не е остър, той е хронично заболяване;
• загуба на телесно тегло, загуба на апетит, кървене от ануса, диария с болка, стеаторея (мазнини в фекални маси);
• висока телесна температура;
• непоносимост към фруктоза и непоносимост към лактоза, непоносимост към глутен;
• наличието на възпалителни заболявания на червата или рак при роднини.

диагностика

Ако имате проблеми с червата, описани в статията, трябва да се свържете с гастроентеролог. Симптомите на синдрома на раздразнените черва са сходни с признаците на други стомашно-чревни заболявания, затова за да се направи правилна диагноза и да се определи как да се лекува червата, е необходим пълен преглед в съответствие със стандартите.

За диагностика трябва да преминете:

• Общ кръвен тест. Позволява ви да откриете анемия като проява на латентно кървене и увеличаване на броя на левкоцитите, което показва наличието на възпаление.
• Анализът на изпражненията за окултна кръв ще помогне да се определи дори кървенето, което не се вижда на окото, а увеличената загуба на мазнини от изпражненията показва наличието на панкреатит.
• Изследване на хормоните на щитовидната жлеза (за премахване на хипер- или хипотиреоидизъм);
• Тест за зареждане с лактоза (за съмнение за лактазен дефицит);
• Гастроскопия с биопсия от низходящата част на дванадесетопръстника (в случай на съмнение за болест на целиакия, прекомерен бактериален растеж);
• Коремна ултразвук и ултразвук на червата ви позволява да идентифицирате много сериозни заболявания на вътрешните органи, включително някои тумори;
• Рентгенография. Понякога се използва контрастна флуороскопия с барий, за да се получи изображение на облекчението на дебелото черво.
• Колоноскопия и сигмоидоскопия (инструментални изследвания). Назначава се при съмнения за тумори, възпалителни заболявания на червата, аномалии в развитието, дивертикули.
• Компютърна томография. Коремната и тазова КТ могат да помогнат за отстраняване или откриване на други причини за симптомите.

Премахвайки възможното заболяване и поставяйки диагноза, лекарят определя методите на лечение. След края на началния курс се провежда второ проучване.

Лечение на дразнимото черво при възрастни

Комбинираната терапия при лечението на синдрома на раздразнените черва включва използването на медикаменти в комбинация с корекция на психо-емоционални състояния и спазване на специфична диета.

Когато състоянието не се влоши, преди да се прибегне до медицинска корекция, можете да се опитате да се придържате към следните препоръки:

• Предефиниране на начина на живот;
• Регулиране на мощността;
• Изключване на тютюневи и алкохолни напитки;
• Упражненията трябва да бъдат ежедневни, но изпълними;
• Повече време за прекарване на чист въздух, просто ходене.

Такива прости съвети са напълно способни да помогнат да се справят с дисбаланса на нервната система и да разрешат проблеми с червата, когато те "израснат" от главата.

лекарства

Хомеопатията или лекарствата за дразнимото черво се избират въз основа на преобладаващите симптоми: запек, диария или наличие на болка.

1. Обезболяващи. Облекчете мускулните спазми, намалявайки интензивността на болезнените прояви. Най-популярните лекарства: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Стягащи лекарства ("Алмагел", "Таналбин", "Смекта"). Назначава се с обостряне на синдрома на раздразнените черва и диария.
3. Пробиотиците. ("Хилак-Форте", "Лактовит", "Бифиформ"). С помощта на полезни бактерии червата се регулират.
4. Сорбенти са в състояние да намалят образуването на газ: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. Омекотяването на изпражненията се осигурява с препарати от лактулоза: Duphalac, Portolac, Goodluck. Те, без да попадат в кръвта, могат да променят консистенцията на фекалната маса.
6. Средна категория осмотични лаксативи тип: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксакс, Екпал. Тези средства дават ефект за 2-5 часа.
7. С IBS с диария. До три пъти дневно преди хранене можете да вземете една таблетка дифеноксилат или лоперамид. Тези средства спомагат за забавяне на чревната подвижност. Smecta може да се използва за премахване на диария.
8. Често експертите предписват антибиотици за IBS. Лечението на синдрома на раздразнените черва се извършва с помощта на тези мощни агенти. Само досега не е установена полза от антибиотиците по време на това заболяване. Лекарите обикновено смятат, че по този начин е възможно да се намали броят на патогенните микроорганизми в стомашно-чревния тракт.
9. Антидепресанти - при тежка тревожност, апатия, поведенчески нарушения и депресивно настроение, антидепресантите могат да дадат най-добрия ефект: амитриптилин, прозак, золофт, еглонил и др. Всички лекарства трябва да се приемат най-малко 3 месеца, винаги с други лекарства и психотерапия.

При приемането на каквито и да е медикаменти е важно да се следи състоянието на червата. Ако има нарушение, трябва да поговорите с лекаря за възможността за замяна на лекарството.

психотерапия

Като се има предвид факта, че патологията е придружена от стрес, психотерапевтичните сесии ще помогнат за подобряване на Вашето благосъстояние. В процеса на лечение е включен специалист психотерапевт, който ще назначи антидепресанти, успокояващи и след консултация с него ще помогне за справяне със стресови ситуации.

Пациенти със синдром на раздразнените черва се препоръчват физическа активност, ходене, аеробика. Често се предписват курсове за физическа терапия. В допълнение, желателно е да се нормализира режимът на деня, да се откажат от дейностите, които са богати на стресови ситуации, да се избягва емоционален стрес и тревожност.

диета

Често пациентите с ИБС обикновено се страхуват да ядат нещо и се опитват да намалят колкото е възможно повече гамата от продукти. Но това не е правилно. Напротив, диетата трябва да бъде възможно най-разнообразна, като се вземат предвид особеностите на работата на храносмилателния тракт на всеки пациент. Тъй като липсата на някои вещества, като магнезий, цинк, омега-3 и омега-6 мастни киселини, води до влошаване на чревната лигавица.

Избягвайте проблемни храни - ако установите, че някои храни след консумация причиняват влошаване на симптомите на IBS, трябва да избягвате да ги консумирате.

Най-честите симптоми могат да причинят следните храни:

• алкохол,
• шоколад,
• напитки, съдържащи кофеин (чай, кафе),
• газирани напитки
• лекарства, съдържащи кофеин,
• млечни продукти
• продукти, съдържащи заместители на захарта (сорбитол и манитол).

Менюто трябва да присъства:

• разреден сок от червени боровинки, компоти, чай;
• пилешки бульони;
• тестени изделия;
• варени или печени зеленчуци: картофи, моркови, домати;
• овесена каша, първите ястия.

Възможно е да се разграничат следните продукти, които се препоръчват да бъдат значително ограничени, и е по-добре да ги елиминирате напълно. Това влияние на продуктите се отбелязва:

• стимулират появата на диария: ябълки, сливи, цвекло, храни, богати на фибри;
• увеличаване на газове и газове: бобови растения, сладкиши, зеле, ядки, грозде;
• допринасят за запек: пържени храни и мазни храни.

Диета за синдром на раздразнените черва с запек

С често запек, на първо място, трябва да избягвате храна, която има фиксиращ ефект, който дразни храносмилателния тракт и причинява ферментация. В този случай храненето в случай на синдром на раздразнените черва се състои в елиминирането на подобни продукти и въвеждането в храната на храната, която подобрява моторната функция на червата.

Основните принципи на диета № 3 на Певзнер не се различават от горното:

• Забранено е използването на: пушено месо, мазни меса, тесто за тестени изделия, пържени яйца, макаронени изделия, ориз, бобови растения, гъби, лук, чесън, зеле, репички, дюля, дрян, продукти, съдържащи мазнини;
• разрешени: задушени и варени зеленчуци, млечни продукти, елда, яйце, жито, просо, постно или задушено месо и риба, трици, пшеничен хляб, сушени плодове, сладки плодове и плодове.

В някои случаи психосоциалната подкрепа и диетата са ефективно лечение на синдрома на раздразнените черва, а последващото лечение не се изисква изобщо.

Диета за IBS с диария

Обикновено в тази ситуация таблицата се присвоява на номер 4, който евентуално преминава гладко в таблица номер 2. Трябва да ограничите тези храни и ястия, които стимулират дразненето на червата, както и секреторните процеси в стомаха, черния дроб и панкреаса. В крайна сметка те водят до гниене и ферментация, което провокира развитието на неприятни симптоми.

• Храна, взета в определени часове, седнала на стол, бавно в спокойна атмосфера.
• Дайте предпочитание на храна, приготвена в двоен котел във фурната или на скара.
• Използвайте хранителни масла или масло, добавени в края на готвенето.

• Подправки, кисели краставички, подправки, пикантни ястия,
• Плодове, зеленчуци,
• Ръжен хляб,
• Пресни млечни продукти, мляко,
• Тлъсто месо и риба,
• Студени напитки
• Печене.

Народни средства

Лечението на синдрома на раздразнените черва може да се извърши с билкови екстракти, закупени от аптека или приготвени самостоятелно.

1. Коренът от женско биле, лененото семе, коренът от палма, кората на зърната, черешовите плодове, листата от боровинки, семената от трева и копър, семената от кимион влияят ефективно на състоянието на пациентите.
2. При гадене, повръщане и чревни колики помага на пресния сок от картофи. За облекчаване на възпалението на стените в IBS, за да се отпусне чревното мускулно напрежение ще помогне отвара от смес от мента, лайка, hydraestis, Althea, Dioscorea.
3. Инфузия на тръни листа с запек. Налейте една супена лъжица суровини в термос, след което налейте в нея чаша преварена вода. Оставете го да стои, след това вземете по половин чаша три пъти дневно в продължение на най-малко една седмица.
4. Когато запекът може да помогне на семената на протеина. За да направите това, 2 десертни лъжици семена трябва да се накиснат в 100 мл вода за 30 минути, след което трябва да се изядат.
5. Когато диария понякога се използва инфузия от пир от нар. Една супена лъжица сухи кори се налива 250 мл вряща вода и се влива до розово. Трябва да се консумира едновременно.

Но не всички средства са еднакво добри в присъствието на различни симптоми на болестта. така:

• В присъствието на запек, можете да използвате настойки и отвари на базата на корен от женско биле, кора от зърнастец, коприва, копър, лайка.
• Когато диария помогне на Potentilla бяло, серпентина, градински чай, боровинки, горелка.
• Облекчете спазмите и болката помогнете на валериана, копър, мента, кимион.
• За да се премахне газове, се използва анасон, кимион, копър, лайка.

перспектива

Перспективите за синдром на раздразнените черва са благоприятни: когато не се развият тежки усложнения, то не намалява продължителността на живота. С лека смяна на диетата и физическата активност, и най-важното - отношението към живота към един по-оптимистичен, човек може да постигне забележими положителни промени в своето благополучие.

предотвратяване

Раздразнителен червата се отнася до болестта, която не може да бъде предотвратена и с проявлението на напълно излекувана.

Като превантивна мярка се препоръчва:

• Редовно психологическо обучение и авто-обучение, насочени към намаляване на податливостта към стреса.
• Правилен режим на хранене. Необходимо е да се приемат храна 4-5 пъти на ден, като се ограничават мастните и съдържащите кофеин храни. Препоръчва се употребата на храни, богати на диетични фибри, както и на млечнокисели продукти с пребиотици.
• Редовни дозирани упражнения.
• Отказ от неразумно използване на лекарства за лечение на диария, запек.

Синдромът на раздразнените черва е трудно да се нарече патологично заболяване - то е по-скоро специфично състояние на тялото. И няма никакво значение какво лекарство ще бъде предписано от лекар - по-важно е да се научите как да контролирате емоциите си, да нормализирате ритъма на живот, да коригирате диетата.

Във всеки случай, пациентите с ИБС не трябва да започват заболяването, да вземат под внимание техните индивидуални характеристики при съставянето на менюто, да не търсят препоръки и народни средства на интернет форумите, а във времето да потърсят помощ от специалисти.