Днес хроничните съдови заболявания на долните крайници са доста актуален въпрос в различни сегменти от населението. Заболяването засяга и млади, и възрастни хора (но повечето жени са засегнати). Това предполага, че болестта е „по-млада” и затова е особено важно да се открие болестта в ранните му стадии, дори преди началото на усложненията. Тъй като според статистиката повечето жени страдат най-много и тъй като виждаме млади хора, които все още планират да станат майки в бъдеще, е особено важно да се идентифицира болестта преди бременността.
Флеболозите често използват такъв инструментален метод на изследване като ултразвук (ултразвук). Той е доста информативен и може да оцени състоянието на съдовете на долния крайник. Както знаем, медицината не стои на едно място и днес тя може да предложи няколко варианта на този метод:
- Ултразвуково сканиране (ултразвуково дуплексно сканиране) или ултразвуково сканиране (ултразвуково ангиосканиране).
- ЦДК (цветно доплерово картиране).
- DTS (двустранно цветно сканиране).
Ултразвуков дуплекс (ултразвуково двустранно сканиране) или ултразвукова ангиография (ултразвуково ангио сканиране) е информативен диагностичен метод, който помага да се оцени съдовото здраве в реално време. Тази процедура е неинвазивна, абсолютно безопасна и безболезнена. Продължителността му е около 40 минути. Този диагностичен метод не изисква специално обучение.
Какво в тази статия:
Кои съдове подлежат на такъв анализ?
Двустранното сканиране осигурява оценка на повърхностни, перфориращи и дълбоки вени. Използвайки този метод, можете да оцените работата на венозните клапи, да установите наличието на кръвни съсиреци и съдови лезии с атеросклеротични плаки. За пациенти, които имат анамнеза за венозно заболяване, тази процедура е задължителна.
Цветно доплерово картиране. Същността на този метод се крие във факта, че в реално време сонологът може да даде оценка на всички движещи се течности в тялото (да се оцени тяхната посока, съпротива и скорост). Използва се не само за кръвоносната система, но и за оценката на всички органи. С него можете да откриете наличието на тумор, както и да оцените неговия характер и размер.
CDS на артериите и вените на долните крайници.
Цветното двустранно сканиране е модерен, водещ диагностичен метод, който ви позволява да увеличите обхвата на ултразвуковите възможности. Това сканиране включва три метода на изследване - ехография (изследване на съдове и съседни тъкани), доплерови изследвания на кръвния поток и цветно доплерово картиране. CDS дава оценка не в черно и бяло, а в цвят, което значително повишава качеството на диагнозата. Процедурата CDS е абсолютно безопасна, продължителността й е 40 минути.
Какви пациенти трябва да бъдат изпратени за изследване? Вашият лекар може да Ви посъветва при сканиране, заедно с други диагностични методи, ако имате следните симптоми:
- подуване на телесните мускули и глезени;
- чувство за тежест и наличие на болка в покой и под натоварване;
- наличието на припадъци;
- определяне на цианоза и зачервяване на кожата;
- наличието на съдова мрежа и трофични язви;
- невъзможността да се определи пулсацията на големи съдове;
- наличието на пастозност и студ при липса на коса.
Пациенти, които са изложени на риск от съдови заболявания, също се препоръчват за това проучване:
- Хора, чийто начин на живот е свързан с постоянно седене или изправяне, вдигане на тежести или обременена наследственост.
- Бременни жени и жени, които приемат хормонални лекарства (включително орални контрацептиви).
- Пациенти с наднормено тегло.
Също така, дуплексно сканиране на съдове на долните крайници се използва след хирургични интервенции за контрол на лечението.
Трябва да се помни, че този метод на изследване се назначава, когато възникнат оплаквания, които дори не са пряко свързани със съдовете на краката. Ако пациентът има чести замайване и главоболие от мигрена, припадък, нарушена памет и внимание, наличие на хронични заболявания, които продължават повече от 10 години - лекуващият лекар може също да препоръча дуплексно сканиране.
Има и някои противопоказания за VTS.
Трябва да се внимава, ако пациентът има отворена кожна рана или незараснали изгаряния; има дерматологични заболявания, които са придружени от обриви и язви; инфекциозни заболявания.
В допълнение, необходимо е повишено внимание при обостряне на бронхиалната астма.
Технология на ЦТС
Тази процедура е възможна само в болница или клиника. Изследователският метод е достъпен и често се използва в медицинската практика.
Пациентът трябва да предостави на сонолога достъп до интересуващата ни област.
Специален гел се нанася върху повърхността на кожата, което допринася за сигнала и визуализацията на картината. След нанасяне на гела върху тестовата зона се прилага сензор. Сонологът извършва движения на сензора по повърхността на кожата, докато изследва артериите и вените на тази област,
За изследване на големи венозни и артериални съдове пациентът лежи по гръб. За да се оцени състоянието на подколенните артерии и вени - се измества към корема. Процедурата трябва да започне с ингвиналната зона, след това да се премести на предната повърхност на пищяла, а след това и в подколенната област.
Особеността на процедурата е, че при сканиране лекарят моли пациента да извърши функционален тест, който помага да се оцени синхронизацията на ритъма на кръвообращението и дихателните движения. Маневрата на Вълсалва - пациентът е помолен да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си, докато се напряга едновременно. Големи съдове в това състояние се увеличават в диаметър с не повече от 15% (при липса на патология) и притока на кръв по време на напрежението изчезва (при липса на обратен рефлукс). С дълбок дъх се увеличава притока на кръв през съдовете.
Двустранно сканиране на вените на долните крайници се извършва в следните режими: B-режим ви позволява да оцените диаметъра на съда, неговата еластичност, хлабина и клапаните; спектрален доплер - анализира фазите на кръвообращението; цветен режим - дава оценка на състоянието на лумена и наличието на зона с необичаен кръвен поток.
Дешифрирането на такава процедура може да направи сонолог или лекар.
Цветното двустранно сканиране на съдовете на долните крайници е здраво закрепено в диагностичната медицина поради удобството, както за лекарите, така и за пациентите, сравнително евтина цена (средната цена е 1600-2800 рубли). Това е съвременен апарат на новия брой, който ви позволява да покажете пълномащабна, ясна картина на състоянието на съдовете на краката в цветен формат. Процедурата е абсолютно безопасна, без строги противопоказания и няма последствия за организма. Този метод позволява точно диагностициране и определяне на оптималното лечение за конкретен случай.
Как е поставена диагнозата на разширени вени, описани във видеото в тази статия.
КД на вените на долните крайници
Оплаквания: подуване на краката, промяна на цвета на краката (синьо, зачервяване, потъмняване), болка и спазми в краката (по-често в мускулите на прасеца) в покой (през нощта), увеличаване на обема на краката (бедра, пищяла, крак), усещане за пълнота и парене крака, зачервяване и болка по вената, дилатация и изпъкналост на вените, наличие на съдови "звезди" и съдова "решетка", язви и нелечещи рани по краката.
Клиника: признаци на остра и хронична венозна недостатъчност на долните крайници (плътен горещ червено-синкав оток), разширени вени, зачервяване и чувствителност към палпация на вените, трофични промени на крайниците, заболявания и състояния, които са потенциални рискови фактори за тромбоза (продължително легло, възрастни възраст, хронична сърдечна недостатъчност, фрактури и наранявания по време на операция, бременност, приемане на контрацептиви, онкологични заболявания и заболявания, Най с интоксикация или увеличаване на кръвосъсирването), наличието на предварително диагностицирани разширени и след тромботична болест.
CDS на вените на долните крайници дава възможност за обективна оценка на състоянието на съдовата стена и вътрешния лумен, безопасността и функцията на клапния апарат. Тази техника разкрива наличието, локализацията и структурните характеристики на кръвни съсиреци в лумена на вените, степента на тяхното влияние върху кръвообращението (флотация, неоклюзивна, оклузивна, реканализируема). CDS на долните крайници ви позволява да диагностицирате наличието на разширени вени на долните крайници, тромбофлебит, венозна тромбоза или посттромботична болест, като по този начин подготвите материали за консултация с флеболог и съдов хирург за определяне на степента на необходимостта от хирургично лечение или назначаване на консервативна терапия. CDS на вените на долните крайници се извършва задължително от гледна точка на предоперативната подготовка (CABG - аортокоронарен байпас, гинекологични и травматични операции и др.), За да се изключат възможните източници на белодробна емболия по време на операцията и в следоперативния период.
Цветно дуплексно сканиране (DPT) на артериите и вените на долните крайници
Ултразвуковото дуплексно сканиране на артериите и вените на долните крайници е водещ метод за откриване на тромбоза, атеросклероза и измерване на скоростта на кръвния поток. Цветовото сканиране идентифицира артериална стеноза и оклузия, неуспешни вени.
Какво е двустранно сканиране?
Когато дуплекс сканира съдовете на долните крайници, използвайки линеен сензор, който се движи по повърхността на кожата.
На екрана се показва изображение. Вертикалната ос показва структурата в дълбочината на тялото, а хоризонталата - структурата по протежение на сондата.
Сензорът е разположен по дължината на съда за надлъжно сканиране и над него - за напречното сечение.
В меките тъкани и на границите между тях вълните са разпръснати и отразени от сондата, образувайки ехо.
Когато отражението на един пулс спадне, диагностикът насочва следващия, но от различна позиция. Променяйки ъглите на видимост, сондата формира изображение в равнината. Дълбочина означава потапяне на сигнал в тъкан.
За оценката на периферните съдове се използва честота от 3-7 MHz. Високите честоти ви позволяват да детайлизирате изображението, но те бързо се разсейват и не проникват дълбоко.
Черно-белите скенери използват сиви нюанси: кръвта дава по-малко отражение от околните тъкани, тъй като съдовете изглеждат по-тъмни. Висококачествените скенери ви позволяват да видите слоевете на съдовата стена.
Съвременните устройства ви позволяват автоматично да превключвате различни приемници, да издавате до 30 кадъра в секунда, за да видите моментното движение на сондата, за да следите пулсацията на артериите.
Ползи и удобства
Дуплексните съдове на долните крайници в реално време оценяват скоростта на притока на кръв по специална скала. Скенерът следи кръвния поток, дължащ се на ефекта на Доплер.
Сигналът, започващ от фиксирани структури, се връща със същата честота. Движещ се обект, в зависимост от движението към или от сондата, връща ехо с по-висока или по-ниска честота.
Скенерът улавя промените и изчислява скоростта на ъгъла между посоката на сигнала и посоката на потока.
Маркерът на сондата се намира в кръвния поток в съда и курсорът е на върха на скоростта. Честотното изместване също е фиксирано в аудио диапазона, следователно двустранните скенери са оборудвани с високоговорители.
Цветните скенери откриват движещи се структури и наслагват цвят върху сиво изображение. Лумен артерия обикновено се боядисва, за да покаже движението на кръвта спрямо стената.
Нюансите показват посоката и величината на скоростта на кръвния поток. Например, тъмно червено - ниска скорост, и жълто и оранжево - високо. С помощта на CDS на съдовете на долните крайници се идентифицират области на стесняване на артериите, където се ускорява притока на кръв.
Кой е изпратен?
Пълнодуплексно изследване на съдовете на долните крайници обикновено насочва пациентите с куцота, ако се появи болка при ходене, особено при изкачване нагоре. Показания са трофични язви на крака.
Ако първичният преглед на хирурга не е показал пулсацията на артериите на глезена или се е оказала слаба, е необходима и хардуерна диагностика.
Двустранното сканиране помага да изберете опция за лечение:
- да насърчи пациента да ходи и да тренира, за да укрепи и развие съпътстващата мрежа от съдове, заобикаляйки засегнатата област;
- извършват балонна ангиопластика или разширяване на артерията със специален катетър в областите на свиване и запушване;
- извършват трансплантация на място на артерия за възстановяване на кръвния поток.
Uzi ви позволява да получите важна информация за скоростта на кръвния поток, тежестта на стенозата, дължината на стеснения участък или блокирането. Данните ще позволят да се вземе решение, да се очертае план за лечение и рехабилитация.
Кой няма да бъде допуснат до ДС?
Противопоказания е наличието на трофични язви, инфекциозен обрив, както и общото сериозно състояние на пациента.
При симптомите на инсулт никой няма да извърши ултразвуково изследване на интракраниалните съдове, за да диагностицира преди да предприеме спешни терапевтични мерки.
Подготовка за сканиране
Ултразвукът не изисква специално обучение. Пациентът трябва да бъде освободен от частта на тялото, която се изследва от сензора.
Как е процедурата?
Сканирането на съдовете на долните крайници се извършва в легнало положение с повдигнат главен край на дивана. Проводник гел се прилага от слабините до коляното по протежение на артерията.
Сондата е разположена върху кожата в слабините, където се намира феморалната артерия. Изображението на съда се показва с помощта на цветен доплер. След това скенерът превключва на двустранен режим за получаване на сигнали за скоростта на кръвния поток.
Резултати от декодирането
Максималната систолична скорост, при която съдовете се разширяват значително, е обикновено 90-140 cm / sec. Оттук се изчисляват възможните отклонения:
- стойност, която е в по-висок диапазон, може да показва стеноза;
- ниската стойност предполага по-бавен ток, дължащ се на проксимална или дистална оклузия.
Скенерът визуализира наличието на отлагания по стените на артериите, специалистът оценява стенозата. Разширяването на съдовете по време на систола ви позволява да създадете резервоар от кръв, който се намира в артериите по време на диастола. Този обем е достатъчен за кръвоснабдяването на крайниците, а останалото се връща обратно в коремната аорта.
Ако в диастолната фаза крайниците имат нужда от допълнителен кръвен обем, то стенозата или оклузията на илиачните артерии показва това. Със съпътстващи проблеми в артериите се създават вихрови потоци кръв или „турбулентност”, която се фиксира от опитен диагностик.
На мястото на стенозата скоростта на кръвния поток се увеличава повече от два пъти. Цветно дуплексно сканиране на съдовете на долните крайници Доплер показва градацията на кръвния поток в нюанси.
С оклузия, скоростта намалява, тъй като излиза през колатералните съдове. Доплер визуализира ареста на кръвния поток. Има съдове, недостъпни за скенера, но патологиите в тях се определят от вихровите потоци или очакваната скорост.
Оценка на венозния лумен
Анатомията на вените е сложна и променлива, тъй като съдовете се разделят на следните типове:
Венозното връщане на кръвта се противопоставя на гравитацията. Помпата е гастроцимусната мускулатура на периферията и диафрагмата, която издърпва кръв, като помпа. Вентилите във вените осигуряват едностранно кръвообращение. Анатомично, кръвта от повърхностните съдове е насочена към дълбоките, където мускулната помпа работи по-ефективно.
Ултразвуковото двустранно сканиране на вените на долните крайници оценява функциите на общата феморална, повърхностна бедрена, подколенната, задната и предната тибиална и перонеална вени. Промяната на тяхната структура и функция влияе върху работата на други кораби.
По време на дуплексните вени на долните крайници, специалистът обръща внимание на изтичането на клапаните поради повреда или разтягане на съда. Когато те се провалят, кръвта се застоява в краката, периферното съпротивление се увеличава и се развиват разширени вени.
Обикновено лечението се извършва хирургично. Що се отнася до "лигирането" на несъстоятелни вени в местата на влизането им в дълбоките съдове, ако в тях се развие тромбоза, тогава се използва еластично превръщане, за да се увеличи венозното налягане.
По време на процедурата пациентът лежи по гръб, като виси крака си под ъгъл от 20 градуса от хоризонталата, така че вените да са пълни с кръв. Гелът се нанася върху сондата, която се поставя в областта на слабините около феморалната вена. Сондата се придвижва до мястото, където се намира сафено-феморалната фистула.
Когато цветното дуплексно сканиране на вените на долните крайници на полученото доплерово изображение насложи сянката, се изследва притока на кръв към таза.
Вената се прищипва и освобождава, за да се провери за регургитация. Ако обратният ток продължава повече от секунда, тогава сафенозната вена е дефектна.
Понякога пациентът е помолен да затвори устата и носа, за да увеличи вътреабдоминалното налягане, след това обратният поток е фиксиран в блокираните вени на бедрената кост.
По същия начин, CDS вените на долните крайници разкриват засегнатите перфориращи вени чрез натискане на стомашния мускул. По същия начин, вените се изследват на задната част на бедрото.
Когато сканирате вените, разположени дълбоко, сензорът се притиска в съда, докато тромбът се визуализира.
заключение
Дуплексното сканиране на артериите и вените на краката е ценен неинвазивен метод за диагностика на съдови заболявания. Той бързо открива стеноза и оклузия, венозна недостатъчност и дълбока венозна тромбоза. Значимостта на метода зависи от опита на диагностика, ограничен само от техническите възможности на оборудването.
Цветно дуплексно сканиране (DPT) на артериите и вените на долните крайници
Болестите на съдовете на долните крайници днес не губят значение. Най-често срещаните хора, страдащи от тези патологии са средна възраст и възрастни, предимно жени.
Напоследък болестите започнаха да изглеждат по-млади, така че ранното откриване на заболяването става особено важно. Голям брой методи се използват за диагностика, водеща към която е цветното двустранно сканиране (DPC).
Какво е дуплексно изследване?
Дуплексните вени на долните крайници комбинират ултразвуково и доплер сканиране.
Ултразвукът се основава на отражението на вълната от тъканта и на визуализацията на картината на екрана на устройството.
Методът показва състоянието на плътните органи и не е подходящ за анализ на динамичното движение.
С тази цел в медицинската практика е въведено дуплексно сканиране въз основа на ефекта на Доплер.
Вълната отразява изследваната частица и е синхронизирана с посоката на движение. Дуплексните съдове на долните крайници отразяват вълната от кръвните клетки. По време на проучването на екрана на монитора се появява ярка картина на движението на флуида срещу черно-бял фон.
Особеността е, че в допълнение към оценката на състоянието на структурите на органа, методът позволява да се оцени кръвния поток и да се определят неговите параметри. Има цветни и черно-бели устройства. Първият по-модерен и ясно показва области на необичайно кръвообращение.
Предимства на DS
Методът е информативен, помага за преглед на обекта в труднодостъпни места. Като пример, ултразвукови интракраниални съдове. Сензорът се инсталира в точката на проекция на артерия или вена. Самият съд не се вижда, отразената звукова вълна се записва от устройството и желаното изображение се показва на монитора. Също така е възможно да се вземат предвид най-малките атеросклеротични отлагания.
Едно от най-важните предимства е онлайн режимът. Обектите са ясно визуализирани, което не позволява да ги объркате помежду си.
Дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници е изключително информативно и е в състояние да открие злокачествени тумори със съдов произход в началните фази.
Кой е изпратен за проверка
Двустранен преглед на съдовете на долните крайници е удобен метод, който позволява диагностицирането на много заболявания. Проучването е планирано за следните оплаквания на пациентите:
- Наличието на подуване на краката и глезените.
- Усещането за тежест и умора, болка синдром (както по време на тренировка, така и в спокойно състояние).
- Чувствайки се „пълзящи гъски” по краката, спазми.
- Наличието на цианоза, зачервяване, вени на паяци, нелечебни трофични язви по кожата.
- Ако по време на прегледа на долните крайници не е възможно да се открие пулсация на големи съдове, или се диагностицира пастозност, студ и липса на коса, се предписва и ултразвуково дуплексно сканиране на вените на долните крайници.
Методът е предназначен за пациенти, които са изложени на риск от тези заболявания. Те включват хора, чиято работа е свързана с постоянното намиране на седящи или изправени тежести, с неблагоприятна наследственост.
Препоръчително е да се сканират бременни жени, жени, приемащи хормонални контрацептиви, хора, страдащи от затлъстяване.
Дуплексното сканиране на артериите и вените на долните крайници се използва след операция за контрол на заздравяването и регулиране на лечението.
Важно е да се знае, че методът се предписва за оплаквания, които не са пряко свързани със съдовете на краката. Ако пациентът се притеснява за замайване и болка от мигрена, припадък, отслабване на процеса на запомняне и внимание, има хронични заболявания (артериална хипертония, диабет, дислипидемия), лекуващият лекар може да реши да извърши сканиране заедно с други изследвания.
Кой няма да бъде допуснат до DS
Трябва да се внимава, ако пациентът има открити рани по кожата, незараснали изгаряния. Дуплексното сканиране на артериите и вените на краката е противопоказано за хора с дерматологични заболявания, придружени от обриви и язви, и инфекциозни патологии. Ще трябва да изчакаме с проучването на тези, които са влошили бронхиалната астма.
Подготовка за сканиране
Сканирането на съдовете на долните крайници не изисква специално обучение.
Пациентите се съобразяват в достатъчна степен с хигиенните мерки преди проучването. Методът е безболезнен, практически няма противопоказания, неинвазивен.
Пациентът трябва да се облича така, че да е удобно да се отвори желаната област на кожата за процедурата.
Бижутата трябва да бъдат премахнати, да се носят кърпички за еднократна употреба, за да се отстрани гелът.
Как е
Сканирането се извършва в поликлинични и стационарни условия. Методът е достъпен и често се използва в лечебните заведения. Пациентът лежи и предоставя на изпитващия достъп до интересуващата ни област.
Към повърхността на кожата се нанася специален гел, който помага за провеждане на сигнала и визуализиране на картината на монитора. На тестовата зона се прилага сензор, специалистът започва изследване на съдовете, движейки се по повърхността на кожата.
При изследване на големите венозни и артериални съдове, пациентът лежи по гръб, за да се оцени състоянието на подколенната област, пациентът се прехвърля в корема.
Особеност е, че при сканиране лекарят предлага на пациента да извърши определени функционални тестове, които помагат да се оцени синхронизацията на ритъма на кръвообращението и дихателните движения. Маневрата на Валсалва е следната: пациентът поема дълбоко дъх и задържа дъха си, докато се напряга в същото време.
Обикновено големите вени трябва да се увеличават с диаметър не повече от 15%.
По време на цветовото изследване, докато се напряга, притока на кръв изчезва и няма обратен поток на течност.
В изпълнението на акта на вдишване увеличава притока на кръв. Ако съдът е притиснат от сензора, той обикновено спада.
По време на CDS на съдовете на долните крайници, специалистът получава информация за състоянието на стените на съдовете, наличието на кръвни съсиреци, функционирането на клапаните и информация за състоянието на кръвния поток.
Изследването се провежда в няколко режима. Първият е B-режимът, поради което се оценяват диаметърът на съда, еластичността и хлабината, както и работата на клапана. Спектралният доплер помага да се анализират фазите на кръвообращението. Цветовият режим оценява състоянието на лумена, наличието на зони с необичаен кръвен поток.
Продължителността на процедурата е средно 30-45 минути. Това време е достатъчно за пълна оценка на състоянието на промените в структурата и проходимостта. Процедурата започва с ингвиналната зона, след което лекарят се придвижва до предната повърхност на пищяла, след което пациентът се премества в корема, за да провери състоянието на съдовете на подколенната област.
препис
Само обучен лекар с ултразвук се занимава с анализиране на резултатите. Нормалните стени на съдовете са с дебелина около 2 мм, гладки и еластични, не трябва да бъдат уплътнители, кръвни съсиреци. Просветът е анехотичен, с визуализация на листовете на клапаните. Последните нормално функционират напълно, напълно осигуряват натискане на кръв, плътно затворени.
Нормалното цветно сканиране на вените трябва да показва равномерно оцветяване на кръвния поток.
Диаметърът на вената е по-голям от този показател на една и съща артерия, но не повече от 2 пъти.
Отклоненията от нормалната картина позволяват по-задълбочено проучване с откриване на причините за патологичния процес, установяване на точна диагноза и терапия.
Важно е CAF на долните крайници да се държи хоризонтално и вертикално.
Дори ако пациентът се оплаква от болезнен процес в един крайник, двата крака винаги се сканират за сравнителна оценка и диагностика на промените в началните етапи.
заключение
Цветното двустранно сканиране на вените на долните крайници е здраво закрепено в диагностичната медицина поради удобството за лекаря и пациента при сравнително евтина цена. Процедурата е абсолютно безопасна, почти няма противопоказания, не изисква специално обучение, неинвазивен, няма ефект върху организма.
Методът позволява да се следи кръвния поток в реално време, за да се оценят различни патологични шумове. Поради тези причини CDS ви позволява да направите точна диагноза и да определите правилната посока на лечение на пациента.
Кораби на CDS (USDG)
- Един споделен лекар може да спаси стотици пациенти! _____________________________________________________ © Руслан Магомедов
Ще направя качествено изследване на CDC (USDG) на съдове.
Изберете удобно за вас време в организациите надолу по веригата.
CDS (USDG) вени на долните крайници
CDS на вените на долните крайници - цветно дуплексно сканиране на вените n / a.
- USDG (доплерови ултразвук) на вените на долните крайници;
- UZDS (ултразвуково дуплексно сканиране) на вените на долните крайници;
- DDC (цветно дуплексно картографиране) на вените на долните крайници.
Показания за проучването:
- подуване (увеличаване на размера) на единия или двата крака;
- обезцветяване на кожата (цианоза, зачервяване по съдовете);
- болка при палпация по съдовете;
- скрининг проучване на предварително установена патология (анамнеза за тромбоза, разширени вени);
- визуално разширяване и изкривяване на вените;
- язви и нелечебни рани;
- болки в краката по време на физическо натоварване и / или в покой;
Дуплекс на вените на долните крайници - описание на процедурата
Дуплексното сканиране на вените на долните крайници осигурява пълна информация за функционирането на клапаните, състоянието на съдовете и движението на кръвта. Двуизмерното изображение ви позволява да погледнете отвътре вената.
Специалистът вижда на монитора контурите на тръбните образувания и околните тъкани, локализацията на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки, оценява дебелината на съдовите стени, структурните промени. Според вълнообразната графика се определя вида и състоянието на кръвоносната система.
Цветното двустранно сканиране показва посоката и скоростта на кръвния поток. В режим TsDK, благодарение на цветовото осветление, патологичните изкривявания са видими меки плаки.
Декодирането показва списъка на изследваните съдове, описва тяхното състояние. Според проучването, лекарят прави прогноза за възможността за развитие на разширени вени, вероятността от запушване на белодробната артерия или вена, тромбофлебит, атеросклероза, предписва лечение.
Характеристики на процедурата
Когато предписват ултразвуково изследване, пациентите често питат какво е, как техниката се различава от другите видове диагностика.
Ултразвуковото двустранно сканиране се основава на ефекта от връщането на вълните от движещите се частици и трептенето на тъканите. Ултразвукът се отразява от кръвните клетки, уловени от устройството. Честотата на сигнала зависи от скоростта на кръвния поток. Сигналите се преобразуват в графики и цветни изображения.
Структурните промени (кръвни съсиреци, утайки, аномалии в развитието, стеноза) могат да се определят от забавянето на кръвния поток в обратна посока. В същото време се изследва скоростта на кръвния поток и структурата на съдовите структури.
UZDS позволява ранно откриване на лезии на вените и артериите. Използването на техниките разкрива:
- Локализация, размер, състояние на кръвни съсиреци и атеросклеротични отлагания.
- Ненормално изкривяване, удължаване, недостатъчно развитие на тръбни образувания.
- Нарушаване на структурата, намаляване, увеличаване на диаметъра на кръвоносните съдове.
- Увреждане на съдовите стени.
- Свиване и пълно затваряне на съдовете на краката.
- Скорост и посока.
- Състоянието на клапаните.
- Причината за рецидив на разширени вени след операцията.
- Обемната скорост на кръвния поток.
При извършване на доплер ултразвук е възможно да се оцени само проходимостта на съда, но е невъзможно да се идентифицират дефекти и причината за тяхното възникване. Когато отклонението на мястото, специалистът търси вена сляпо, без да вижда клапаните, разположени в нестандартно местоположение.
CDS на вените на долните крайници дава по-подробна информация за състоянието на съдовата система. С ранна диагностика могат да се определят промени в предклиничната фаза, за да се предотвратят усложненията.
Предимства на метода
Дуплексното съдово изследване е безопасна процедура, която може да се извърши на всяка възраст без предварителна подготовка. По време на изследването кожата и мускулите не са повредени, тялото не е изложено на радиация.
Пациентите са в удобна позиция, не изпитват болка, дискомфорт. Дуплексният ултразвук на съдовете на долните крайници може да се извършва многократно, без никакъв риск за човешкото здраве.
В процеса на сканиране лекарят получава цялата информация за състоянието, проходимостта и работата на вените, анализира функционалността на клапанната система, определя степента на удебеляване и припокриване на съда и плътността на кръвния съсирек.
Проучването помага да се определи вероятността за емболия от съотношението между размера на кръвен съсирек и диаметъра на съда. Колкото по-широка е вената, толкова по-голям е рискът от преминаване на съсирек в белите дробове или мозъка.
Особено ценно е, че асимптоматичните кръвни съсиреци могат да се определят с помощта на метода, когато съдът е частично блокиран и кръвта се източва по алтернативни пътища или сдвоени вени. Неразпознатите кръвни съсиреци, които не нарушават кръвообращението, често стават причина за опасни усложнения.
За пациента е важно дуплексният ултразвук на вените на долните крайници да разкрие в ранните стадии развитието на тромбоза, разширени вени, възпаление на съдовите стени, стеноза, холестеролни отлагания на артериалните стени.
Цената на ултразвуковите горни крайници е доста висока. В зависимост от района и нивото на клиниката 2000–3500 рубли. Но точността на показанията на 99% ви позволява да предотвратите развитието на съдови заболявания.
Показания за
Лекар или флеболог със съмнение за нарушение на венозния кръвоток, не-заздравяващи язви, атеросклероза, след инсулт са поставени на диагноза за диагноза.
Необходимо е да се проведат изследвания при първите алармени сигнали, показващи съдови нарушения:
- Болка, умора, гърчове.
- Подпухналост, усещане за тежест в областта на долната част на крака.
- Съдови зъбни колела.
- Промени в пигментацията.
UZDS е показан за наднормено тегло, липса на движение, високо кръвно налягане, наследствена предразположеност към разширени вени.
Специалистите препоръчват за предотвратяване на разширени вени да извършват дуплексно сканиране на вените на долните крайници на мъжете и жените над 40 години.
Желателно е веднъж годишно да бъдат разглеждани от хора, чиято професионална дейност е свързана с дълъг престой в постоянна или седнала позиция: шофьори, фризьори, оператори, офис работници, хирурзи, касиери, готвачи, търговци.
Двустранното сканиране се препоръчва на бременни жени с болка, спазми и подуване на краката. Няма противопоказания и ограничения за изследването, няма усложнения след ултразвукова диагностика.
Как е процедурата
Регистрирайте се с лекар, който работи във вашия град, може директно на нашия уебсайт.
Пациентът трябва да легне на дивана, да вдигне горната част на тялото и да осигури достъп до ингвиналната гънка. Гелът се нанася върху кожата за подобряване на потока на сигнала.
Проучването започва в областта на слабините, след това се изследват феморалните и тибиалните предни вени. Сканирането се извършва с помощта на сензор, който се движи на места, където се проектират съдове. По време на процедурата лекарят може да поиска да промени ситуацията (преобърнете стомаха, изправете се).
При изследване на тибията и бедрените съдове, пациентът е в положение на гърба, вените са под коляното и в горната част на пищяла се изследват в положение на корема с малък валяк под коляното. Токът на кръвта се сравнява в изправено и легнало положение. Натискането на сензора проверява еластичността на вените. Проверката продължава 30-40 минути. По време на прегледа лекарят дава обяснения.
След края на двустранното сканиране, резултатът се дава за около 20 минути В специална форма се записват резултатите от активността на кръвния поток, местоположението на вените и артериите, данните за ширината на съдовете, дебелината на мускулната мембрана и работата на клапаните. Разширените вени се определят от дилатационната вена с примките и кухините, които се пресоват при натискане.
В случай на недостатъчност на венозния клапан се регистрира ретрограден кръвен поток. По време на процедурата лекарят може да поиска да диша или да кашля.
Ехогенната маса показва париетален тромб, който не е компресиран по време на компресия. Липсата на кръвен поток в цветен режим показва тромбоза на съда.
Плоските вени без уплътнения, с дебелина на стената около 2 mm, се считат за норма, сивите зони отсъстват от цветната вена на здрави вени.
Въз основа на данните специалистът избира тактиката на лечение. Надеждността на резултата зависи от опита на специалиста, чувствителността на оборудването.
Дуплексното сканиране на кръвоносните съдове е реална възможност да се спре развитието на съдово заболяване, за да се предотврати отделянето на кръвен съсирек.
Двустранно сканиране на съдове на долните крайници
Благодарение на съдовата система, кръвта, наситена с кислород и хранителни вещества, се доставя във всички части на тялото. Ако важните артерии, свързващи аортата с долните крайници, както и периферните кръвоносни съдове са блокирани или модифицирани, тогава човек започва да изпитва сериозни последствия от кръвоснабдяването на краката.
При диагностицирането на съдови заболявания ултразвукът не губи своята значимост. По-специално, дуплексното сканиране на вените на долните крайници е много популярно. Появявайки се на рецепцията за първи път при флеболог или ангиохирург, пациентът може да чуе много непознати термини. Така че, например, той може да не знае какво е USDG на вените или дуплексното сканиране на съдовете на долните крайници.
Доплерови разновидности на краката
Доплеровият ултразвук е начин за изследване на притока на кръв в големите и средни вени и артериите на човешкото тяло. Същността на техниката е свързана с ефекта на Доплер, който предполага, че ултразвуковите вълни, отразени от движещите се обекти, ще променят честотата пропорционално на скоростта на движение на тези обекти.
Доплеровата сонография на долните крайници е разделена на 3 основни типа:
- USDG на съдовете на долните крайници е остаряла ултразвукова диагностика, която се използва все по-малко. Това се дължи на факта, че има устройства, които позволяват провеждането на изследвания на по-високо ниво. Преди това този метод е широко използван за оценка на проходимостта на вените и жизнеспособността на клапаните в различни групи съдове.
- Дуплексното сканиране на съдовете за крака (UZDS) е метод, основан на използването на цветна доплерова ехография. За разлика от доплеровия ултразвук на долния крайник, този метод разкрива не само основните хемодинамични параметри, но и структурни промени в стените на кръвоносните съдове.
- UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране) е съвременен метод с използване на импулсен доплер, който позволява да се оцени кръвния поток във всяка част на съдовото легло в реално време и да се даде цвят (син и червен оттенък) обозначение на скоростта му. Колкото по-богата е сянката, толкова по-висока е скоростта. Предимството на триплекс е възможността едновременно да се оцени състоянието на съда в три ултразвукови режима, а дуплексното сканиране използва само два режима.
Показания и противопоказания
USDG съдове на долните крайници имат следните основни цели:
- определяне на проходимостта на венозните съдове с различни стойности и ниво на локализация;
- диагностика на недостатъчност на съдовите клапани;
- оценка на провала на перфориращите вени.
За такива симптоми се препоръчва доплеров ултразвук на вените на долните крайници:
- устойчив и плътен едем на пилорния регион;
- изпъкнали разширени подкожни вени;
- кафяви или пурпурно-розови петна по кожата на краката;
- плачещи рани и гърчове на крака;
- временна загуба на усещане в краката, чести пароксизмални принудителни мускулни контракции;
- тежък сърбеж без дерматологични патологии.
Доплеровият ултразвук на артериите на долните крайници се препоръчва за следните симптоми, начин на живот и свързани с него заболявания:
- ендокринни заболявания;
- повишен холестерол в кръвта
- дългосрочно тютюнопушене;
- болки в крайниците с повишено ходене;
- бледност на кожата на краката;
- бързо замразяване на крайници;
- мускулна слабост в краката;
- временна загуба на усещане и вълнообразно изтръпване в краката.
Ултразвукът на крайниците ви позволява да диагностицирате такива заболявания: атеросклероза на кръвоносните съдове, образуването на кръвни съсиреци в долната част на крака, бедрото или таза, ендартериит (хронично възпалително заболяване), заличава се, разширени вени.
Ултразвуково дуплексно сканиране на крайниците позволява да се оценят следните характеристики на съдовата система:
- в какво състояние са съдовите стени;
- колко дълбоки и повърхностни са вените;
- отказ на вентила;
- наличие на кръвни съсиреци и свързани патологии;
- причината за възобновяването на разширени заболявания след адекватна терапия.
Дуплексното сканиране на артериите на долните крайници е необходимо в такива случаи:
- краката замръзват дори при топло време;
- чести болки в долните крайници, свързани с ходене;
- болки в краката през нощта, които се облекчават чрез спускане на крайниците от леглото;
- многогодишно тютюнопушене;
- повишен холестерол в кръвта, диабет.
Дуплексното сканиране на вените на долните крайници се препоръчва в такива случаи:
- риск от наследствена варикозна болест;
- необходимостта от изключване на кръвни съсиреци преди коремна операция;
- натрупване на течности в тъканите на долните крайници;
- болка в краката, която се извива;
- потъмняване и цианоза на кожата на краката от коляното до краката;
- плач и не заздравяващи рани по краката.
Провеждане на процедурата
Изследването започва с долната вена кава. На този етап е важно да се изключи наличието на кръвен съсирек и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните (ако се визуализира) илиачни вени. Освен това изследваме общата феморална вена, повърхностните и дълбоки бедрени вени, подколенните, предните и задните фибулни и тибиални вени, както и повърхностните съдове.
Ултразвук на вените на долните крайници се извършва, както следва:
- Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение, а след това във вертикална.
- Valsalva се взема със стандартно експираторно налягане и проксимална компресия. Когато пациентът задържи дъха си при вдишване, налягането в перитонеума се увеличава и по този начин се създава добра тестова ситуация, за да се тества функционирането на клапаните на дълбоките и повърхностните вени.
- Направете тест за дишане и кашлица. В този случай пациентът трябва да поеме дълбоко въздух или да имитира кашлица няколко пъти. Такива движения трябва да доведат до появата на противоположния кръвен поток, ако има патология на клапния апарат.
Доплерографията на дълбоките вени на долните крайници се извършва в цветови и сиви режими. В допълнение, в процеса на ултразвук на артериите е необходимо да се измерват показателите на кръвното налягане в различни части на крайника. За тази цел използвайте специални маншети. Изследването се провежда в хоризонтално и вертикално положение с подбор на ултразвукови честоти в зависимост от локализацията на съда.
Продължителността на процедурата е 40 минути. Ако се извършва от флеболог, веднага след прегледа той може да избере подходящата стратегия за лечение. В това отношение всичко е много индивидуално, а понякога резултатите от диагностиката могат да варират значително в зависимост от специалиста, който го е провел.
Резултати от декодирането
При ултразвуково изследване на вените на долните крайници, интерпретацията на резултатите включва следните параметри:
- двустранна оценка на вените;
- дихателна реакция;
- реакция на сензор за компресия;
- характеристики на съдовата стена (еластичност, скованост, удебеляване);
- наличието на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове;
- консистенция на вентила;
- патологичен венозен рефлукс;
- местоположение на несъстоятелни комуникативни вени.
Ако направите инспекция на артериите на краката, тогава при декодирането опишете такива индикатори:
- конструкцията на съда и дебелината на стената му;
- характеристиките и вида на кръвния поток във всяка артерия;
- скорост на кръвния поток, включително пиков систолен във всяка артерия;
- Gosling Index;
- резистивен индекс;
- KIM стойност (интима-медиен комплекс);
- процентът на стеноза (стесняване) на артерията.
Къде да направите доплерова диагноза на вените и артериите на пациента е по-добре да се научите от вашия флеболог или ангиохирург. Те могат да препоръчат доказано място. По правило, такъв преглед може да се извърши безплатно в отделите за съдова хирургия на държавна болница.
Но ако не искате да чакате и финансовата ситуация позволява, можете да отидете на проучване в най-близката флебологична клиника или диагностичен център. В този случай е важно да се осигури добрата репутация на лечебното заведение и висококвалифициран персонал.
Ултразвукът на съдовете за крака е удобна и безопасна диагноза за пациента, която може да бъде предписана във всяка възрастова категория. Не изисква специална подготовка и след 60 минути можете да получите подробна представа за функционирането на съдовата система.
Двустранно сканиране на вените на долните крайници
На практика всеки човек в един или друг период от живота може да има проблеми с кръвообращението в краката. Симптомите на умора, подути вени, тежест в долните крайници са първите признаци на заболяването. Когато отидете на лекар, трябва да съобщите за оплаквания и да ги подложите на цялостен преглед.
Видове проучвания. Техните плюсове и минуси.
Диагнозата на вените е разделена на три вида:
- Ултразвуков доплер (UZDG).
- Ултразвуково дуплексно сканиране (ултразвуково сканиране).
- Цветно двустранно сканиране (DPC). Този метод определя наличието и размера на тумора. Изследването се провежда за диагностициране на кръвния поток на средни и големи съдове.
При избора на метод за изследване е необходимо да се реши каква информация е необходима за пациента и лекаря. Според резултатите от разговора ще бъде направен избор в посока на конкретно изследване:
Заболявания, открити при диагностицирането на вените
След извършване на USDG, лекарят, въз основа на резултатите от изследването, може да предложи следните диагнози:
- Степента на тромбоза на дълбоките и / или повърхностните венозни системи, естеството на тромба
- Състояние на клапана
- Разширени вени
- Флебит и последствията от тях - трофични язви
- Увреждане на вените поради нараняване
- Аномалии в развитието
- Намиране на фистула между вените
- Венозна недостатъчност
- Способност за оценка на терапията
Показания за дуплексна вена сканиране
Препоръчително е, ако е на 40 години, да се подлагат на съдово изследване всяка година. Ако има симптоми като:
- поява на цианоза и оток в краката
- появата на студ и сърбеж в долните крайници, които не са свързани с хипотермия
- очни разширени вени
Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар - флеболог или съдов хирург. Двустранното сканиране ще помогне да се установи правилната диагноза.
Съществуват редица признаци, които също могат да послужат като основание за препращане към двустранен преглед. Те включват:
- история на инсулт
- захарен диабет
- високо кръвно налягане
- прекъсване на съня
- мигрена или безпричинно главоболие
- наранявания на главата и шията
- замаяност при седене или ходене
- появата на "звезди" пред очите
Това се дължи на факта, че всичко е свързано в тялото. А провалът на една система задължително води до проблеми в други органи и система за кръвоснабдяване.
Има хора от рисковата група, които трябва да преминат рутинен преглед веднъж годишно. Това са представители на онези професии, чиято работа е свързана с постоянно стоящи на крака: готвачи, фризьори, носачи, лекари-хирурзи, търговци.
Необходимо е да се извърши ултразвуково сканиране за пациенти, които са планирани за цезарово сечение (ако е имало анамнеза за венозно заболяване) и приемане на контрацептиви. Хората с наднормено тегло, защото има допълнително натоварване на краката. Особено внимание трябва да се обърне на тази патология, ако семейството има проблеми с кръвоносните съдове.
Процедура и подготовка на UZDS
Дуплексното сканиране на вените на долните крайници е амбулаторна процедура. За носене не е необходимо да отидете в клиниката. Ако пациентът оцени времето си - първо трябва да си уговорите час за среща с лекар. Цялата процедура отнема до 45 минути.
Сканирането е абсолютно безопасно, не изисква специално обучение. Необходимо е само да се осигури достъп на лекаря до феморалната гънка. За да направите това, панталоните трябва да бъдат отстранени, а полата или роклята трябва да бъдат повдигнати до кръста. Резултатът от проучването може да бъде получен веднага на място. За да се интерпретират данните, получени в резултат на събитието, може да бъде само лекар.
Друг от положителните аспекти е, че няма възрастова граница. Може да се повтори. Не причинява болка, тъй като няма манипулация, която причинява нараняване. С въвеждането на контрастен агент не се прилага анестезия и следователно няма алергични реакции.
UZDS се извършва в три позиции: на гърба, на стомаха (бременните жени са изключени), докато стои. Преди изследването се прилага специално вещество върху крайниците - акустичен гел. Промяната в честотата на ултразвука по време на сканирането е свързана с различни дълбочини на съдовете.
При изследването на дълбоката венозна система и вените на глезена, пациентът трябва да бъде в легнало положение. Поплиталните съдове и областта на горната част на крака се изследват в легнало положение. За по-пълна и надеждна информация пациентът трябва да се изправи. Едновременно със сканирането се извършват и тестове за проходимостта на венозните съдове и работата на клапаните.
Има три режима на провеждане на това събитие:
- 2D или V режим. Проверяват се наличието на клапани, еластичността на съдовите стени, наличието на лумена и диаметъра на вените.
- Изследване на кръвния поток - спектрален доплер.
- цветно дуплексно сканиране: има ли патологични потоци?
Изследването на ценовата политика зависи от болестта, степента на съдовата лезия, квалификацията на лекаря, провеждащ сканирането. Цената се влияе и от присъствието на флеболог при консултацията.