Image

Анатомия на съдовете на долните крайници: особености и важни нюанси

Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява в тялото няколко важни функции за организма. Благодарение на това, доставката на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, обмен на газ, както и изхвърлянето на "отпадъчни" материали.

Анатомията на съдовете на долните крайници е от голям интерес за учените, защото позволява да се предскаже хода на заболяването. Всеки практикуващ трябва да го знае. От характеристиките на артериите и вените, които подхранват краката, ще научите от нашия преглед и видео в тази статия.

Как краката доставят кръв

В зависимост от характеристиките на структурата и изпълняваните функции, всички съдове могат да се разделят на артерии, вени и капиляри.

Артериите са кухи тръбни образувания, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.

Морфологични, те се състоят от три слоя:

  • външна - хлабава тъкан с хранителни съдове и нерви;
  • среда, направена от мускулни клетки, както и еластин и колагенови влакна;
  • вътрешен (интимал), който е представен от ендотелиума, състоящ се от клетки на плоскоклетъчния епител и субендотелиум (разхлабена съединителна тъкан).

В зависимост от структурата на средния слой, медицинската инструкция идентифицира три вида артерии.

Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:

  • аорта;
  • белодробен ствол.
  • сънлив;
  • субклавиална а.
  • подколен..
  • малки периферни съдове.

Обърнете внимание! Артериите са представени и от артериоли - малки съдове, които продължават директно в капилярната мрежа.

Вените са кухи тръби, които носят кръв от органи и тъкани към сърцето.

  1. Мускулни - имат миоцитен слой. В зависимост от степента на развитие, те са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните се намират в краката.
  2. Без ръце - съставен от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Намира се в опорно-двигателния апарат, соматичните органи, мозъка.

Артериалните и венозните съдове имат редица значими разлики, представени в таблицата по-долу.

Таблица 2: Различия в структурата на артериите и вените:

Артерии на краката

Подаването на кръв към краката става през бедрената артерия. A. femoralis продължава илиаката a., Която от своя страна се отклонява от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния крайник лежи в предния жлеб на бедрото, след което се спуска в подколенната ямка.

Обърнете внимание! При силна загуба на кръв, когато се нарани в долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на излизането му.

Femur a. дава няколко клона, представени от:

  • повърхностна епигастрална, издигаща се до предната стена на корема почти до пъпа;
  • 2-3 външни генитали, подхранващи скротума и пениса при мъжете или вулвата при жените; 3-4 тънки клона, наречени ингвинални;
  • повърхностна обвивка, водеща към горната предна повърхност на илия;
  • дълбоко бедрената кост - най-големият клон, започващ на 3-4 см под ингвиналния лигамент.

Обърнете внимание! Дълбоката бедрена артерия е основният съд, който осигурява O2 достъп до тъканите на бедрото. A. femoralis след изпускането му намалява и осигурява кръвоснабдяване на долния крак и крак.

Подколенната артерия започва от адукторния канал.

Има няколко клона:

  • горните странични и средни медиални клони преминават под колянната става;
  • долна странична - директно в колянната става;
  • клон на средното коляно;
  • задната част на областта на тибията.

В областта на долната част на крака a. продължава в две големи артериални съдове, наречени тибиални съдове (задни, предни). Дисталните от тях са артериите, които захранват гърба и подовите повърхности на стъпалото.

Вени на краката

Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Те са разделени на дълбоки и повърхностни (подкожни).

Дълбоките вени, разположени на крака и долната част на крака, са двойни и преминават в близост до артериите. Заедно, те образуват единичен ствол на V.poplitea, разположен малко по-назад от подколенната ямка.

Общо съдово заболяване NK

Анатомични и физиологични нюанси в структурата на кръвоносната система на НК предизвикват разпространението на следните заболявания:


Анатомията на кръвоносните съдове е важна част от медицинската наука, която помага на лекаря при определяне на етиологията и патологичните особености на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените носи голяма стойност за специалистите, тъй като позволява бързо да се направи правилна диагноза.

Периферна артериална болест

Периферна артериална болест

Болестта на периферните артерии е заболяване, което се дължи на нарушен приток на кръв през артериите, което осигурява кръв към човешките крака. Обикновено такова заболяване започва да се развива поради прогресирането на атеросклероза в съдовете. Това се дължи на факта, че тъканта получава малко количество полезни микроелементи и кислород.

Заболяването на периферните артерии на краката се проявява предимно чрез дискомфорт или болка в краката при ходене. Болката може да бъде локализирана в различни части на крака. Но самата болка може да се образува само там, където артериите са засегнати от болестта.

Степента на риск от заболяването с това заболяване се увеличава с възрастта на човека, следователно колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е да се разболее. Според медицинската статистика трима от десет души, които вече са навършили седемдесет години, имат лезия в периферните артерии на краката.

Вероятността от заболяването се увеличава с тютюнопушене или с диабет.

причини

Основната причина за това състояние е атеросклерозата. Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените. Това е особено вярно за тези мъже, които са навършили 50 години. Що се отнася до жените, според статистиката, те имат това заболяване е по-рядко срещано.

Има много причини, които могат да предизвикат увреждане на периферните артерии в краката. Такива обстоятелства включват злокачествено пушене, което се извършва дълго време, диабет, кръвно налягане, което постоянно се увеличава.

Образуването на антитела тропични към съдовата стена може да възникне поради системни заболявания, които нарушават имунната система на човека. Това заболяване често води до холестерол, който се съдържа в кръвта в големи дози, триглицериди или хомоцистеин.

Рискът от васкуларно заболяване се повишава, дори когато човек е с наднормено тегло. Висока вероятност за заболяване се случва, когато телесната маса е с 30% по-висока от нормалната.
Рискът също се увеличава в случаите, когато човек преди това е страдал от подобни заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система.

симптоми

Симптоми на периферните артерии на краката

Най-силно изразеният симптом на периферните артерии на краката е болката при ходене. Освен това, такава болка може да се прояви не само при телетата, но и в други части на крака. Зависи от това къде точно са засегнатите артерии. Може да се появи болка в краката, краката, коленете, бедрата или задните части.

Голям съд, който доставя кръв към краката, разделен на две части, се нарича аорта. Вътре в здравата аорта има гладка повърхност. Но с течение на времето, с атеросклероза, напредъкът на заболяването провокира отлагането на липидни плаки по стените на съда. В същото време стената на съда се уплътнява и нейната кухина се стеснява. Това явление значително влошава изтичането на кръв и в същото време се наблюдават симптоми на заболявания. Това състояние на човек води до недостатъчно кръвоснабдяване на долните крайници на човек.

Тъй като клиничните прояви на болестта не са толкова значими, става изключително трудно да се диагностицира. Понякога болестта не може да причини на пациента страх или подозрение. Понякога лекарят може да не се досети за това. Обикновено симптомите на тромбоза са ограничени до болка в областта на прасеца на краката. В същото време болката може да стане по-силна при ходене или при преместване на краката във вертикално положение.

Без навременна диагноза и правилно лечение, заболяването ще напредне и това може да доведе до ампутация на крайниците. В това състояние се нарушава и притока на кръв към други органи. Заболяването може да предизвика усложнения, които ще засегнат мозъка, сърцето, което може да бъде предразположена към появата на миокарден инфаркт или инсулт.

Друг симптом на атеросклеротични лезии на крайниците е интермитентна клаудикация. Това състояние при пациент провокира болка при ходене и дискомфорт в краката. В покой тези симптоми изчезват. Болката може да не се появи, но може да има усещане за притискане, слабост в краката или спазми. Признаци на този тип куцота са ясно изразени, когато човек се изкачва по стълбите и се изкачва по пътя. Факт е, че с такива действия физическото натоварване на краката се увеличава. След известно време симптомите на куцотата се засилват и вече стават забележими при по-ниско физическо натоварване.

Това състояние се наблюдава при около 50% от хората, страдащи от заболявания на периферните артерии на долните крайници. Други симптоми на това заболяване са загуба на коса на краката, суха и бледа кожа на краката и намаляване на чувствителността му. В пренебрегнато състояние се наблюдава поява на язви, потъмняване на кожата на пръстите на краката и около тях.

Тежестта на заболяването може да се определи от това колко пациентът може да премине, колко тежка е болката и колко силно са изразени трофичните промени. С течение на времето притокът на кръв в тъканта се влошава. Това състояние причинява исхемия на долните крайници. В тази позиция болката става интензивна и дори в покой. Локализирането на болката е предимно разположено от бедрото до пръстите на краката. С малко усилие върху краката, тази болка се увеличава. Ако не започнете лечение на това заболяване навреме, пациентът рискува да придобие некроза на меките тъкани. От това се развива гангрена на долните крайници.

диагностика

Диагностика на периферните артерии в краката започва с цялостно проучване на пациента, който се обърна към лекаря за помощ. В този случай специалистът трябва да разбере състоянието на кръвното налягане на пациента, наличието на лоши навици и други характеристики на неговото здраве. Лекарят трябва да научи за всички симптоми на това заболяване и да изследва краката на пациента. Също така, лекарят трябва да изследва пулса на увредените крайници.

За да диагностицира такива заболявания, лекарят провежда специални тестове, които позволяват да се определи наличието или отсъствието на лезии на долните крайници. Такива методи са измерване на кръвното налягане на ръцете и краката и сравняване на резултатите. Тази процедура помага да се определи лумбално-раменния индекс. Те също измерват кръвния холестерол и редица други биохимични показатели за състоянието на сърдечно-съдовата система.

Диагностицирането на периферните артерии също предполага някои инструментални изследвания на тялото на пациента. Това е преди всичко ултразвуково дуплексно сканиране на артериите на краката. Това ви позволява да оцените притока на кръв и структурата на съдовете на краката.

Те също така използват сензори, които имат ефект на Доплер и ефект на маншета, които позволяват да се определи обемът на кръвта, която тече през различни вени в краката.
Пациентите получават също компютърна томография и магнитно-резонансна ангиография. Пациентите, които са в тежка степен на лезии на периферните артерии на краката, получават традиционна ангиография, която се използва заедно с рентгенова снимка.

лечение

Лечение на периферните артерии в краката

В процеса на лечение на заболявания на периферните артерии в краката е наложително да се разгледа мястото на увреждане на артериите, както и тежестта на заболяването. Целта на лечението на артериите в краката е да се спре по-нататъшното развитие на болестта и да се излекува. Много е важно да се предотврати появата на усложнения.

Към лечението на това заболяване трябва да се подходи цялостно. На пациента се препоръчва да промени начина си на живот, да се отърве от лошите навици и да започне да се храни правилно. За да се предотврати заболяването може да започне лечението си в ранните етапи на своето развитие. В този случай е необходимо да се предприемат всички възможни мерки за предотвратяване на заболявания на артериите на долните крайници.

Лекарствените ефекти на лекарствата, които се възлагат на пациента, трябва да бъдат предотвратяване на повишаване на нивото на холестерола в кръвта и нормализиране на нивото на кръвното налягане. Също така в хода на лечението на това заболяване се включват приема на лекарства, които намаляват агрегационното свойство на тромбоцитите. Такива лекарства допринасят за разреждането на кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци. Възможно е също да се използват обезболяващи, ако пациентът е притеснен за силна болка.

При лечение на заболявания на периферните артерии на краката е необходимо постоянно да се следи нивото на физическа активност. Намалете упражненията не си струва, напротив, те трябва да се увеличават всеки ден. Трябва да ходиш поне тридесет минути три пъти седмично. Такъв начин на живот ще помогне да се отървете от симптомите на болестта. Но такива назначения са приложими само в леката форма на заболяването. Ако крайникът е силно засегнат, тогава консервативната терапия в този случай не винаги ще бъде ефективна. В такива случаи е необходима операция.

Хирургичната интервенция за лечение на заболяването се извършва в традиционна форма и при използване на съвременни технологии. В съответствие с индивидуалните характеристики на състоянието на пациента и протичането на заболяването, самият лекар избира метода и вида на хирургичната интервенция. Понякога експертите дори комбинират различни методи на работа.

Лечението на това заболяване може да включва ангиопластика и стентиране. При ангиопластика и стентиране лекарите извършват локална анестезия. В областта на слабините се извършва пункция на феморалната артерия. В него се вкарва катетър, който преминава към мястото на нараняване. С помощта на катетър, инструментите се доставят на мястото на промяна в сънните съдове. Понякога лекарите имплантират импланта на стент след фиксиране на артериалния лумен.

Ако състоянието на пациента е по-сериозно, тогава артериите на краката се заобикалят. За тази процедура лекарите създават допълнителна артерия. Кръвта преминава през тази артерия, като по този начин заобикаля засегнатите части на съда. За да се създаде шунт, се вземат вените на пациента или се правят изкуствени протези.

Следващото лечение за периферно артериално заболяване на краката е ендартеректомия. Тази процедура включва процедура за отстраняване на атеросклеротична плака. Такова отстраняване се извършва хирургично и за това е необходимо да се отвори съдът. Като се има предвид, че това може да увреди общия кръвен поток, важно е да се вземе предвид локализацията на лезиите и нарушената циркулация на кръвта по време на такава процедура.

Най-радикалното лечение в тази ситуация е ампутацията на крайниците. Такава операция следва да се извърши в случай, че всички предприети мерки не са дали никакъв ефект. Но ако потърсите помощ своевременно, можете да поддържате крака си или да се разбирате с малка площ, която трябва да бъде ампутирана. Ампутацията обикновено се извършва с развитието на гангрена, но според статистиката, 90% от пациентите се лекуват с малки загуби или са напълно излекувани с навременно лечение за медицинска помощ.

предотвратяване

Превенция на периферните артерии на краката, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот и да се следват всички мерки за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Активен начин на живот и правилно хранене ще помогнат да се предотврати появата на заболявания на периферните артерии на долните крайници. Важно е да не се превишава нивото на холестерола в организма и да се следи постоянно. Ако кръвното налягане непрекъснато се увеличава, е необходимо постоянно да го наблюдавате и да използвате лекарства, предписани от лекар.

Много е важно тези пациенти да се придържат към диетата и диетата. За да направите това, премахнете солени и пикантни ястия, а също и заменете животинските мазнини с растителни мазнини. Не можете да пропуснете техниките, предписани от лекарствата. Нивата на кръвната захар трябва постоянно да се наблюдават.

Следващата стъпка в превенцията на съдови увреждания е премахването на лошите навици. Много е важно да се отървете от тях напълно. Пациентите с това заболяване трябва да контролират теглото си и в никакъв случай да не пречат на неговото увеличаване. Холестеролът трябва да се следи редовно. Не забравяйте да следите нивото на кръвното налягане.

Необходимо е да се обърне внимание на предотвратяването на възможни усложнения, като например предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. За да направи това, лекарят може да предпише аспирин.

Предотвратяването на заболяването на съдовете на краката се състои и от редовно ходене и носене на удобни обувки. Добра профилактика на тези заболявания е ежедневно ходене и упражнения.

Структурата и местоположението на съдовете на краката

Тези структури проникват във всички тъкани на нашето тяло - това са малки и големи съдове. Съдовете на краката имат свои собствени характеристики. Кръвоносните съдове са сложна система от живи тръби, през които се транспортира кръв. Кръвта е източник на кислород и хранителни вещества, без които нашите органи не могат да работят. Това е “камион за боклук”, който премахва шлаките от тъканите. Ако мястото на тъканта загуби кръвния поток, то умира. Пример за това е гангрена на пръстите на крака, когато съдът е блокиран.

Как действа кръвообращението

Системата на кръвоносните съдове е затворена. Артериалната кръв, наситена с кислород, изтича от сърцето. Кислородът влиза в тъканите на тялото и венозната кръв се връща в сърцето. Той преминава през белите дробове, е наситен с кислород и отново се влива в органите на нашето тяло.

Анатомията разделя кръвния поток на три части:

Тези съдове са подредени по различен начин, в съответствие с техните функции.

Капилярите са най-малките съдове. Диаметърът им е 10 пъти по-малък от диаметъра на косата.

Артериална система на краката: консистентна анатомия

Артериите на бедрото и долната част на крака са продължение на раздвоената коремна аорта. Две клона на аортата - общите илиачни артерии, в които той е разделен на нивото на четвъртия лумбален прешлен, са разделени на външни и вътрешни разклонения. Продължаването на външната илиачна артерия (кръвоносната бедрена кост) - феморалната артерия. Неговите клони доставят кръв към всички структури на бедрото.

На нивото на подколенната става, същият голям съд се нарича подколенната артерия. Тази къса част от съда отделя много разклонения на структурите на колянната става. Освен това, тя се разделя на две тибиални артерии: предни и задни. Техните клони снабдяват костите и мускулите на крака. Задната тибиална артерия продължава на основата, а предната - на гръбната част на крака. Там образуват две артериални дъги. От всяка дъга се отклоняват пет клона - до метатарзалните кости и пръстите на крака.

Артериалният пулс може да се усети в няколко точки на долните крайници:

  • 2 cm навътре от центъра на ингвиналната гънка;
  • дълбоко в подколенната ямка;
  • на предната повърхност на глезена, в средата на разстоянието между външния и вътрешния глезен;
  • между вътрешния глезен и ахилесовото сухожилие;
  • на гърба на крака, в средата на разстоянието между първата междупръстие и центъра на линията, свързваща глезените.

Отсъствието или отслабването на артериалния пулс е знак, че съдовете в краката са засегнати от атеросклероза.

Особености на вените на долните крайници

Разположението на вените на долните крайници има свои характеристики. Обикновено местоположението на вените съвпада с местоположението на артериите, доставящи органа. Но съдовете на краката са изключение. Анатомията на вените тук е различна от анатомията на артериите. Системата на вените на долните крайници е разделена на три части: повърхностни, дълбоки и перфориращи вени.

Повърхностната венозна подсистема играе ролята на резервоар, където кръвта се изхвърля в случай на преливане на дълбоки вени. Кратките перфоратори свързват тези две подсистеми. Обикновено девет десети от кръвта преминава през дълбоки вени, а една десета преминава през повърхностните вени.

Повърхностната венозна мрежа образува 2 венозни арки на стъпалото, подобни на артериите. В долната част на крака, венозната кръв тече през големите и малки вени на краката. Големият е разположен на вътрешната повърхност на пищяла, а малката - на външната. Малка подкожна вена се влива в подколен, голям - в бедрената кост. Голяма подкожна вена понякога се удвоява при някои хора, а понякога може да се утрои.

Дълбоки вени на шести тибиа. Те са по двойки в съседство със същите артерии. Това са предни и задни тибиални, както и две фибулни вени. Всички те се събират в подколенната вена и продължават в бедрената кост. Въпреки че главната вена на бедрото е една, всички нейни притоци са двойни. И тук отново се проявява принципът на сдвояване. Поплитните и бедрените вени също понякога са двойни. Бедната вена продължава в външната илиачна вена.

Съдовете на краката са далеч от сърцето, а притока на кръв в тях се забавя. В изправено положение се създава допълнително налягане, което пречи на кръвта да се движи по венозното легло на краката. Това обяснява факта, че съдовете на долните крайници са склонни към атеросклероза и разширена дилатация.

За да се избегнат болести, важно е да следите теглото си, да спортувате, да спрете да пушите. Нека вашите съдове са здрави!

Заболявания на артериите на долните крайници: оклузия, лезия, запушване

Бедрените артерии на долните крайници продължават илиачната артерия и проникват в подколенните ямки на всеки крайник по протежение на бедрените бразди в предните и бедрената-подколенните валове. Дълбоките артерии са най-големите клони на бедрените артерии, които доставят кръв към мускулите и кожата на бедрата.

Съдържанието

Артериална структура

Анатомията на бедрените артерии е сложна. Въз основа на описанието, в областта на канала на глезена-крака, главните артерии са разделени на две големи ребра. Предните мускули на крака през междинната мембрана се промиват с кръв на предната тибиална артерия. След това се спуска, влиза в артерията на стъпалото и се усеща на глезена от задната повърхност. Образува артериалната арка на подметката на артерията на задната част на крака, преминавайки към подметката с помощта на първата повърхност на междупластите.

Пътят на задната тибиална артерия на долните крайници протича от горе до долу:

  • в глезенно-коленния канал с закръгление на медиалния глезен (на мястото на пулса);
  • стъпалото е разделено на две артерии на подметката: медиална и странична.

Страничната артерия на подметката се свързва с клона на дорзалната артерия на стъпалото в първата междуплазарна пролука с образуването на артериалната арка на ходилото.

Важно е. Вените и артериите на долните крайници осигуряват кръвообращението. Основните артерии се доставят на предните и задните групи на краката на краката (бедрата, краката, ходилата), а кожата с кислород и хранене. Вените - повърхностни и дълбоки - са отговорни за отстраняването на венозна кръв. Вените на стъпалото и долната част на крака - дълбоки и сдвоени - имат една посока със същите артерии.

Артерии и вени на долните крайници (на латински)

Болести на артериите на долните крайници

Артериална недостатъчност

Честите и характерни симптоми на артериалното заболяване са болки в краката. Заболявания - емболия или тромбоза на артериите - причиняват остра артериална недостатъчност.

Препоръчваме да се изучи статията за подобна тема "Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници" в рамките на този материал.

Увреждането на артериите на долните крайници първо води до интермитентна клаудикация. Болката може да бъде от определен характер. Първо, телетата са възпалени, тъй като е необходим голям кръвен поток за мускулно натоварване, но е слаб, тъй като артериите са патологично стеснени. Затова пациентът усеща необходимостта да седне на стол за почивка.

Оток при артериална недостатъчност може или не може да се появи. С влошаване на заболяването:

  • пациентът постоянно намалява пешеходното разстояние и се стреми да почива;
  • започва хипотрихоза - загуба на коса на краката;
  • атрофия на мускулите с постоянно кислородно гладуване;
  • болката в краката се притеснява в покой през нощния сън, тъй като притока на кръв става по-малко;
  • в седнало положение болката в краката става слаба.

Важно е. Ако подозирате артериална недостатъчност, трябва незабавно да проверите артериите за ултразвук и да се подложите на курс на лечение, тъй като това води до развитие на сериозно усложнение - гангрена.

Намаляващи заболявания: ендартерити, тромбоангити, атеросклероза

Облитиращ ендартериит

Млади мъже на възраст 20-30 години се разболяват по-често. Характерен дистрофичен процес, стесняване на лумена на артериите на дисталния канал на краката. Следва ишемията на артериите.

Ендартериитът се дължи на удължен вазоспазъм, дължащ се на продължително излагане на свръхохлаждане, злокачествено пушене, стресови състояния и т.н. В същото време, на фона на симпатичните ефекти:

  • пролиферация на съединителна тъкан в стената на съда;
  • съдова стена се удебелява;
  • еластичността се губи;
  • образуват се кръвни съсиреци;
  • пулсът изчезва на крака (дисталния крак);
  • запазва се пулсът на бедрената артерия.

По-рано писахме за артериите на мозъка и препоръчвахме тази статия да се добави към вашите отметки.

Реовазографията се извършва за откриване на артериален приток, ултразвуково ултразвуково сканиране за съдово изследване и / или двустранно сканиране - ултразвукова диагностика с доплеров преглед.

  • провеждане на лумбална симпатектомия;
  • прилагат физиотерапия: UHF, електрофореза, токове на Bernard;
  • комплексното лечение се извършва с спазмолитици (No-Shpoy или Halidor) и десенсибилизиращи лекарства (кларитин);
  • премахване на етиологични фактори.

Облитериращ торобангит (болест на Buerger)

Това е рядко заболяване, което се проявява като облитериращ ендартериит, но протича по-агресивно поради мигриращия повърхностен тромбофлебит на вените. Болестите са склонни да преминават в хроничен стадий, периодично се влошават.

Терапията се използва както при ендартерити. Ако настъпи венозна тромбоза - приложете:

  • антикоагуланти - лекарства за намаляване на съсирването на кръвта;
  • антитромбоцитни средства - противовъзпалителни средства;
  • флеботропни лекарства;
  • тромболиза - инжектирайте наркотици, които разтварят тромботичните маси;
  • в случай на плаващ тромб (прикрепен в една част) - тромбоемболизъм (инсталиран е филтър на кава, се извършва пластикация на долната кава на вената, феморалната вена е свързана);
  • предписана еластична компресия - носенето на специален чорап.

Атеросклероза облитерираща

Избелване на атеросклерозата се наблюдава при 2% от населението, след 60 години - до 20% от всички случаи

Причината за заболяването може да бъде нарушен метаболизъм на липидите. При повишени нива на холестерол в кръвта, съдовите стени се инфилтрират, особено ако преобладават липопротеините с ниска плътност. Съдовата стена се поврежда от имунологични нарушения, хипертония и пушене. Сложните състояния усложняват заболяването: захарен диабет и предсърдно мъждене.

Симптомите на заболяването са свързани с неговите 5-ти морфологични етапи:

  • долипид - увеличава пропускливостта на ендотела, има разрушаване на мембраната на основата, влакна: колаген и еластична;
  • липоидоза - с развитието на фокална инфилтрация на липидите на артериалната интима;
  • липосклероза - при образуването на фиброзна плака в интимата на артерията;
  • атероматозен - при разрушаване на плаката се образува язва;
  • атерокалцинен - ​​с калцифицираща плака.

Болки в телетата и интермитентна клаудикация се появяват първо при ходене за относително дълги разстояния, най-малко на 1 км. С повишена исхемия на мускулите и с труден достъп до кръв от артериите, пулсът в краката ще се запази или отслаби, цветът на кожата няма да се промени, няма да настъпи мускулна атрофия, но растежът на косата в дисталните крака (хипотрихоза) ще намалее, ноктите ще станат крехки и склонни към гъбички,

Атеросклерозата може да бъде:

  • сегментарен - процесът обхваща ограничена площ на плавателния съд, образуват се единични плаки, след което съдът е напълно блокиран;
  • дифузна - атеросклеротична лезия покрита дистален канал.

При сегментарна атеросклероза се извършва маневрена операция на съда. С дифузен тип "прозорец", за да се извърши шунтиране или имплантиране на протезата, не остава. На тези пациенти се дава консервативна терапия, за да се забави началото на гангрената.

Има и други заболявания на артериите на долните крайници, като варикозни вени. Лечение с пиявици в този случай ще помогне в борбата срещу това заболяване.

гангрена

Тя се проявява в етап 4 на цианотичните огнища на краката: петите или пръстите на краката, които по-късно стават черни. Фокусите са склонни да се разпространяват, сливат, участват в процеса на проксималния крак и долния крак. Гангрената може да бъде суха или мокра.

Суха гангрена

Разполага се върху некротичен район, ясно разграничен от други тъкани и не се простира по-далеч. Пациентите имат болка, но няма хипертермия и признаци на интоксикация, възможно е самоотхвърляне на мястото с тъканна некроза.

Важно е. Лечението за дълго време се извършва консервативно, така че оперативната травма не предизвиква засилен некротичен процес.

Възложете физиотерапия, резонансна инфрачервена терапия, антибиотици. Лечение с мехлем Iruksol, пневмопресивна терапия (апаратен лимфодренажен масаж и др.) И физиотерапия.

Мокра гангрена

  • синкави и черни области на кожата и тъканите;
  • хиперемия близо до некротичен фокус;
  • гнойно отделяне с отвратителна миризма;
  • интоксикация с появата на жажда и тахикардия;
  • хипертермия с фебрилни и субфебрилни стойности;
  • бърза прогресия и разпространение на некроза.

В усложнено състояние:

  • изрязана тъкан с лезии: ампутирани мъртви зони;
  • незабавно възстановяване на кръвоснабдяването: чрез шунти директно кръвообращение около засегнатата област, свързвайки изкуствен шънт към артерията зад увредената област;
  • провеждане на тромбентартеректомия: отстраняване на атеросклеротични плаки от съда;
  • прилагат дилатация на артерията с балон.

Артериите със стеснени плаки се разширяват с ангиопластика

Важно е. Ендоваскуларната интервенция се състои в това, че балонният катетър се насочва към тесния участък на артерията и се надува, за да се възстанови нормалния кръвен поток. Когато балонната дилатация инсталира стента. Тя няма да позволи артериите да се стеснят в зоната на увреждане.

Общи съдови заболявания на долните крайници

Статистиката показва, че най-честата причина за смъртните случаи са сърдечно-съдовите заболявания. Те включват различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове, включително съдови заболявания на долните крайници.

Болестите на съдовете на краката също са разделени на няколко типа. Много от тях могат да преминат почти незабележимо за пациента и да се проявят, когато възстановяването на здравето е или много проблематично или невъзможно.

Наскоро прочетох статия, която разказва за лекарството Holedol за почистване на съдовете и за да се отървем от холестерола. Това лекарство подобрява общото състояние на организма, нормализира тонуса на вените, предотвратява отлагането на холестеролни плаки, почиства кръвта и лимфата, а също така предпазва от хипертония, инсулти и инфаркти.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянни болки в сърцето, тежест, пикове на натиск, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Следователно, за хора, които често имат възпалени крака или някакви други подозрителни симптоми, трябва да знаете какви заболявания на съдовете на краката съществуват и какви симптоми се характеризират.

Структурата на съдовете на краката

За да се разбере как се развиват болестите, е необходимо да се знае структурата на съдовете на долните крайници и да се разберат процесите, които се случват в тях.

Чрез всички тъкани на човешкото тяло са големи и малки съдове. Те са система от живи тръби, които транспортират кръв. Последният доставя кислород и полезни вещества в тъканите, като позволява на органите да функционират правилно. При липса на достъп на кръв до определена област, настъпва смъртта му.

Човешката кръвоносна система

Кръвоносните съдове са затворена система, състояща се от:

Структурата и функцията на всички съдове се различават една от друга. По този начин, в артериите, кръвното налягане е по-силно, отколкото в други съдове. Следователно, артериалните стени са по-силни и еластични. Те се състоят от съединителна тъкан, мускулни клетки и ендотелиум. Напредъкът на кръвта се улеснява от свиващите се артериални мускули, а движението на кръвта осигурява непрекъснато свиване на сърцето.

Структурата на човешките съдове

Венозните стени също се състоят от три слоя, но мускулният слой в тях е много по-слаб. Движението на кръвта допринася за намаляване на скелетните мускули, както и за смукателния ефект на гърдите при вдишване.

Капилярите са мрежа от малки съдове, разположени между малките вени и артериите. В капилярите няма мускулен слой. Дебелината им е 10 пъти по-малка от дебелината на косата.

Основният ствол на долните крайници е феморалната артерия. Чрез нея кръвта от коремната аорта влиза в човешкия крак. Коремната аорта продължава артериите на краката и бедрените артерии.

Основните съдове, преминаващи под коленете, се наричат ​​подколенни артерии. От нивото на коляното, те са разделени на предни и задни. Техните клони доставят кръв на телетата и костите.

Краят на задната тибиална артерия се намира на подметката, а предната - на горната част на стъпалото. Всеки край е разделен на пет клона, които се изпращат към пръстите и метатарзалните кости.

Задната артерия доставя кръв към задните и страничните мускулни групи на долната част на крака, кожата и мускулните връзки на плантарната зона. Предната тибиална артерия доставя кръв към предната група мускулни връзки, задната част на стъпалото и плантарната зона.

Всички вени на долните крайници са разделени на повърхностни и дълбоки. В краката и краката са двойно дълбоки вени, които се движат по артериите. Ако стената на дълбоката вена е повредена, вътре в нея може да се образува тромб, но е почти невъзможно да се забележи с просто око.

За да почистите васкулите, предотвратете образуването на кръвни съсиреци и да се отървете от холестерола - нашите читатели използват новия натурален продукт, препоръчан от Елена Малишева. Препаратът включва сок от боровинки, цветя на детелина, роден чеснов концентрат, каменно масло и сок от див чесън.

Заболяването на повърхностните вени се характеризира с образуването на възли под кожата и изкривени, възпалени кръвоносни съдове, които пациентът веднага забелязва.

Съдови заболявания на долните крайници

В медицината има много заболявания на долните крайници. Най-честите заболявания включват атеросклероза, разширени вени, съдова обструкция и други заболявания, които са обсъдени по-долу.

атеросклероза

Атеросклерозата се счита за сериозно заболяване. Развива се поради факта, че съдовете в краката са блокирани от кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки. Такива блокади увреждат притока на кръв в краката, което може да бъде частично или пълно.

Това заболяване се характеризира със стесняване (стеноза) или пълно затваряне (оклузия) на пространството в съдовете, през което кръвта се движи в долните крайници. В резултат на това, пълноправен прилив на кръв, доставянето на необходимите вещества и кислород към тъканите, което нарушава нормалното им функциониране, спира.

В допълнение, засегнатите артерии причиняват болка в краката.

Ако лечението не започне навреме или изобщо не започне, кожата на долните крайници може да се покрие с трофични язви. Най-ужасната последица от атеросклерозата е гангрена.

Много от нашите читатели активно прилагат широко известните методи, основани на семена и сок от амарант, открити от Елена Малишева за ПОЧИСТВАНЕ НА ВАСКУЛИ и намаляване на нивото на холестерола в организма. Съветваме ви да се запознаете с тази техника.

  1. Болки в мускулите на телетата, които стават по-изразени при ходене.
  2. Тичане, изкачване по стълбите причинява болка.
  3. Периодична куцота.
  4. Развитието на гангрена.

endarteritis

Ендартеритис е постепенно развиваща се болест на съдовете на краката, която се характеризира с вазоконстрикция до пълното им блокиране. В резултат на това тъканта, в която кръвта спря да тече, умира.

Причината за това заболяване е възпаление на стените на кръвоносните съдове.

На първо място са изложени на риск пушачите, хората, страдащи от нарушения на кръвосъсирването, както и пациенти, в чието тяло има инфекциозен фокус за дълго време.

  1. Наличието на припадъци.
  2. Бърза умора на краката.
  3. Наличието на остри болки в краката.
  4. Прекъсната клаудикация.

Съдова обструкция

Това съдово заболяване също се нарича оклузия. Тя се проявява в появата на съдова обструкция. Причините могат да бъдат различни: патологични процеси, блокиране на кръвен съсирек, нараняване. В случай на внезапна оклузия е необходимо спешно да се отиде в медицинско заведение, тъй като последствията за пациента могат да бъдат много тъжни.

Оклюзията може да бъде венозна или артериална, когато са засегнати големите съдове. Най-често запушването на кръвоносните съдове се развива в подколенните или бедрените артерии.

  1. Неочаквана, силна болка в крака.
  2. Спазми в артериите.

Разширени вени

Заболяванията на вените на долните крайници са сложни и опасни. За борба с тях е необходимо да се положат много усилия. Едно от тези сериозни заболявания е разширени вени. Тя се характеризира с нарушение на структурата на структурата на стените на кръвоносните съдове и влошаването на техния тонус. В резултат на тези промени настъпва неравномерно разширяване на дълбоките вени.

Кръв, която не може да се издигне до сърцето, застоява. Когато кръвта се застоява в кръвоносните съдове, могат да се образуват съсиреци (тромби), които са смъртоносни за пациента в случай на отделяне и запушване на жизнените артерии.

Причините за това заболяване могат да бъдат следните:

  1. Дълги товари върху краката.
  2. Наследствена предразположеност
  3. Нарушаване на хормоналния фон.
  4. Неправилно хранене.
  5. Пушенето.
  6. Неправилно функциониране на черния дроб и др.
  1. Подуване, тежест, уморени крака.
  2. Наличието на удебелени и изкривени вени, стърчащи над кожата.
  3. Конвулсии.
  4. Липса на коса, сърбеж и усещане за парене на места, засегнати от разширени вени.

При протичане на разширени вени могат да се появят такива симптоми:

  1. Силна болка в краката.
  2. Развитието на дерматит, екзема и язви в засегнатите области в резултат на стагнация на кръвта в съдовете.
  3. Образуването на кръвни съсиреци.

Тромбофлебитът, от своя страна, може да бъде идентифициран чрез следните характеристики:

  1. Усещането за липса на въздух, появата на недостиг на въздух, слабост.
  2. Консолидиране на кожата на засегнатата област, температурата на засегнатия крак може да бъде по-висока от общата телесна температура. Краят на допир е горещ.
  3. Болезненост по засегнатия кораб.
  4. Кожата около засегнатата вена става възпалена и червена.

Дълбока запушване на вените

Тази съдова болест се характеризира с образуването на кръвни съсиреци в дълбоки вени. Ако кръвният съсирек напълно или частично блокира лумена на вената, движението на кръвта става трудно или спира. Когато луменът се припокрива с повече от 90% съсирек, може да настъпи инфаркт и некроза на тъканни или органни клетки.

Най-честите причини за кръвни съсиреци са:

  1. Увреждане на стената на съда (включително след катетъра).
  2. Нарушаване на процесите на кръвосъсирване.
  3. Нарушаване на скоростта и естеството на кръвообращението.
  4. Пушенето.
  5. Бременност, употреба на контрацептиви.
  6. Промяна на хормоналните нива.

В зависимост от съда, при който се образува тромбът, тромбозата се разделя на артериална и венозна.

  1. Силна болка в краката.
  2. Подпухналост.
  3. Синя кожа на засегнатия крак.
  4. Ако размерът или броят на кръвните съсиреци е значителен, тогава може да настъпи периодично повишаване на телесната температура в засегнатата област.

Когато една вена е блокирана, се появява подуване на краката и се наблюдават незначителни болки. В този случай пациентът може да се почувства напълно нормално.

Тромб в подкожната вена

По правило преградите в повърхностните вени се образуват, ако съдовете в краката са засегнати от варикозна болест.

Кръвните съсиреци в сафенозната вена се усещат лесно от пръстите, а в някои случаи дори изпъкват по повърхността на кожата под формата на малки туберкули.

Причините за образуването на кръвни съсиреци в подкожната вена са същите като при дълбоките вени.

  1. Зачервяване.
  2. Болезнени усещания.
  3. Инфилтрация (натрупване на кръв и лимфа) по вената.

Превантивни мерки

Изброените заболявания, които засягат съдовете на краката, се считат за най-чести. Въпреки това, пълният списък на съдовите заболявания е много повече.

В случай на подозрителна болка в краката и симптомите, описани по-горе, е необходимо да се консултирате с флеболог, който ще направи точна диагноза и ще предпише подходящо лечение. Трябва да се помни, че ненавременното, неправилно или самолечение може да доведе до много неприятни последствия.

Не трябва да се надявате, че болестта ще изчезне сама по себе си - ако не бъде лекувана, тя ще се развива по-бързо и ще бъде много по-трудно да се бори с нея.

Необходимо е също така да се вземе под внимание, че тромбозата е много опасна болест, но когато се открие кръвен съсирек на ранен етап, е много по-лесно да се отървете от него, отколкото от стар уплътнен кръвен съсирек.

За да предпазите кръвоносните си съдове, трябва да се храните правилно, да прекарвате колкото се може повече време на открито, опитайте се да спрете пушенето. Момичетата трябва да изоставят неудобните и тесни обувки с токчета.

Ако имате вродена предразположеност към съдови заболявания, тогава се препоръчва ежедневно да се пие повече от един литър вода, да включват продукти в диетата, които допринасят за разреждането на кръвта и укрепване на кръвоносните съдове (чесън, лук, джинджифил, целина, гроздов сок, зелен чай, боровинки). Също така много полезно ще бъде тиква, слънчоглед, шоколад, боб, пшенични трици, покълнали пшеница.

Артерии на стъпалото

Спрете на артефакти. От друга страна, аналогично от друга страна, малките артефакти образуват дъги, които, когато се комбинират, водят до образуване на клон от всяка страна на фронтовете. Дванадесет артерии осигуряват облекчение на краката на специално богат хемопод.

Следователно артефактите, които съставляват полумесеца на стълба, са същите, както и артефактите на олтара. В шушулките има голямо количество кръв.

Артефактите на сцената осигуряват крайните нишки на предните и задните извори на артериите.

ВЕРХУШКА СТОПА

Когато предната голяма артерия преминава предната част на колата, тя се превръща в арест на сцената. Zatem Ona ​​IDET надолу cherez verxushku stopy в napravlenii Пространства mezhdu pervym vtorym и пръстите му, къде Ona otdaet glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya с arteriyami podoshvy stopy. Обрати на задната артерия се монтират в горната част на степите и образуват дъга, от която обратите отиват в двореца.

Пулсът на задните артериални скоби може да се усети на върха на подмишниците заедно със сушенето на най-предния мускул. Тъй като артерията ще премине от време на време, пулсът се усеща лесно, ако се изследват кръвоносните съдове.

ПРЕКРАТЯВАЩИ СТОПАНИЯ

Гъбите имат силно кръвообращение, което осигурява клоните на гърба на големите навици. При навлизане в пространството, артерията се разделя на две части, образувайки медиалните и страничните артерии.

Медиалната окачена артерия е най-малката от двете дълги и големи артерии. Той пренася кръвта към мускулите на големия мускул и осигурява големи припадъци на другия вкус.
Боковата пехотна артерия е голям медиално детски резервоар във въздуха и обгръща долните кости на тялото, образувайки дълбока дъгова дъга.

Дълбоките арки на задните арки се комбинират с вътрешния край на тази дъга, образувайки връзка между артефакта на въртенето на сцената и стъпалото и останалото.

Arteriogrammy

Възможно е да се поддържа атрибут с помощта на артерия. Този метод включва поставянето на противоположни вещества в артефакт и по-нататъшни далечни снимки, които се показват за разлика от тези в покер групата на поетите на поетите на поетите. Ако контрастното вещество се въведе в дисталната артерия в горната част на бедрото, тогава е възможно да се изследва артерио-системата на крака. Това ще види пробива на резервно копие или конвективен по-нисък обхват на анутаризма.

Изкуствено

ATEROSKLEROZ

Едно от най-типичните заболявания, засягащи кръвта в това, е атеросклероза. Това може да причини болки в мускулите по време на физически упражнения поради влошаване на кръвообращението, причинено от стесняване на артериите.

Аритметиката ще се използва за определяне на покупката на артерия. Върху кръвоносния поток се въвежда под наем вещество, което прави корабите видими.

Заболявания на артериите на долните крайници

Обадете се и се регистрирайте! Ние винаги ще се радваме да ви помогнем!

Болестите на артериите най-често се проявяват с болка в краката (т.нар. Интермитентна клаудикация). Болките са от определен характер: когато човек започне да ходи, след известно време, когато върви на определено разстояние, болките се появяват при телетата (от едната или от двете страни), което може да изисква почивка. Това се дължи на факта, че при натоварване мускулите изискват голям кръвен поток, и то е ограничено поради патологичното стесняване на артериите. Оток при артериална недостатъчност не е типичен. С прогресирането на болестта, пешеходното разстояние намалява, косата пада (хипотрихоза) на краката, а мускулите на краката атрофират поради постоянно кислородно гладуване. В по-късните стадии на заболяването болката също е нарушена в покой, повече през нощта, когато краката са в хоризонтално положение, което намалява притока на кръв. Когато пациентът спусне краката си от леглото, болката намалява. Когато се появят първите симптоми на артериална недостатъчност, трябва незабавно да се консултирате с лекар - това ще предотврати развитието на тежки усложнения - гангрена и др.

Най-простият, най-достъпен и информативен метод за изследване на артериите на долните крайници е ултразвук.

Advance назначения

След попълване на формуляра, д-р Елшански Игор Виталиевич ще се свърже с вас и ще потвърди назначаването ви.

По-долу е представен медицински преглед на основните хирургични артериални заболявания:

Атеросклероза на артериите на долните крайници

Според различни автори, заличаването на атеросклерозата на съдовете на долните крайници (ОАСК) засяга до 2% от популацията на различни възрасти и около 15-20% от населението над 60 години. Първоначалното лечение на пациенти с това заболяване обикновено настъпва в ранните стадии и се отнася до амбулаторно хирург.

етиология

Основните етиологични моменти на атеросклероза на артериите на долните крайници не се различават значително от механизмите на образуване на атеросклероза от всякакви други локализации. Основно значение се придава на нарушенията на липидния метаболизъм. На фона на високия холестерол в кръвта настъпва холестеролна инфилтрация на съдовата стена. С това преобладаването на липопротеините с ниска плътност (LDL) е най-важно. Индикаторът, който отразява баланса между нивото на атерогенни и антиатерогенни липиди, се нарича атерогенен индекс (коефициент) и е важен показател за чувствителност към развитието на атеросклероза.

Друг важен етиологичен фактор е увреждане на съдовата стена - пушене, хипертония, имунологични нарушения и др.

Наличието на съпътстващ захарен диабет, предсърдното мъждене значително усложнява протичането на ОАСК.

патоанатомия

В интимите на артериите се развиват големи промени. Има 5 морфологични етапа на атеросклероза:

  1. Долипид - характеризира се с повишена пропускливост на ендотела, разрушаване на мембраната, разрушаване на еластични и колагенови влакна.
  2. Етап на липоидоза - настъпва фокална инфилтрация на интимата на артериите с липиди.
  3. Етап на липосклероза - форми на влакнести плаки в интимата на артерията.
  4. Етап на атероматоза - разрушаване на плаки с образуването на язва.
  5. Етап атерокалциноза - настъпва калцификация на плаките.

В зависимост от вида на поражението на съдовото легло се разграничават сегментална и дифузна атеросклероза. В първия случай процесът се развива на ограничен участък от съда от единични плаки до пълно запушване на лумена. Този тип е по-благоприятен от гледна точка на възможността за маневриране на реконструктивни операции на плавателните съдове. Дифузният тип предполага широко разпространено атеросклеротично увреждане на преобладаващо дистален канал, оставяйки на хирурга „прозорец” за поставяне на шунт или протеза. Съдбата на такива пациенти е консервативна терапия, за да се забави колкото е възможно повече времето за гангрена.

Клинична картина

Клиничната картина на заболяването зависи от стадия на хроничната артериална недостатъчност на долните крайници (ХАНК). Основната субективна проява на болестта е болка в стомашно-чревните мускули, първи път свързана с ходене на различни разстояния, а след това в покой. В по-късните стадии на заболяването болката е нарушена не само в краката, но и в краката и пръстите. Трябва да се има предвид, че при поражението на бифуркацията на аортата и илиачните артерии може да се появи болка в мускулите на бедрата, долната част на гърба, импотентност (синдром на Leriche) често се развива. Повечето от клиничните класификации на HANK се основават на болковия синдром.

Най-подходящата за клинична употреба изглежда е класификацията на Fontaine с някои модификации.

Етап 1 - пациентите се оплакват от болка в мускулите на телето при ходене около 1 км. Болката причинява накуцване на пациента (интермитентна клаудикация), след като покойникът изчезва. Тези болки са свързани с мускулна исхемия, дължаща се на трудност при достъп до артериална кръв. На този етап симптомите са преходни в природата, пулсът в долните крайници се запазва на всички нива (може да бъде отслабен), цветът на долните крайници не се променя, липсва мускулна атрофия, но може да се появи хипотрихоза (намаляване на разпределението на дисталните крайници) и промени на ноктите под формата на нестабилност, чувствителност към гъбични заболявания.

Етап 2А - болките се появяват при ходене на разстояние от 200 до 500 метра.

Етап 2B - прекъсващата клаудикация се случва при ходене на по-малко от 200 метра. На този етап може да се наблюдава хипотрихоза, промени в ноктите, хипотрофия на мускулите на краката, бледност на кожата на дисталните долни крайници. Пулсът на крака обикновено отсъства, по-висок - може да бъде спасен, в зависимост от нивото на лезията. Трябва да се отбележи, че много пациенти отиват на лекар на този етап, тъй като значително намалява качеството на живот на пациентите.

Етап 3 се характеризира с тежки хемодинамични нарушения в крайника, основният си симптом е болка при ходене по-малко от 50 метра и болка в покой. Болката в покой основно смущава пациентите през нощта, защото хоризонталното положение на крайника в леглото намалява притока на артериална кръв към дисталните места. За да се увеличи притока на кръв и следователно да се намали болката, пациентите трябва да спускат краката си от леглото до няколко пъти през нощта. Въз основа на тази характеристика, някои автори разграничават 3А и 3В стадии на заболяването.

Етап 3А - пациентите слагат краката си от леглото до 5 пъти на вечер.

3B - повече от 5 пъти на вечер или половин сън с крака надолу.

В третия етап на заболяването се увеличават всички гореспоменати заболявания (хипотрихоза, атрофия и др.), Добавят се психични разстройства, причинени от постоянна болка, липса на сън. Пациентите стават раздразнителни, вярата в успеха на лечението намалява, много се опитват да прибегнат до „народни” средства, които често влошават хода на заболяването, причинявайки появата на трофични разстройства, а понякога и гангрена. Пулсът на крака не се открива, на подколенната артерия - рядко, на бедрената артерия, в случай на висока оклузия не се открива пулс.

На снимката е показана некроза на кожата в метатарзафаланговата става на фона на атеросклеротични облитериращи артерии на долните крайници.

На фона на лечението раната се почиства, гранулира (започва да се лекува).

гангрена

Развитието на гангрената е възпоменание на етап 4 HANK. Между третия етап и появата на гангрена, наскоро е идентифицирана фаза на критична исхемия на крайниците (критична исхемия на крайниците), която се характеризира с интензивна болка в покой с образуването на повърхностни дистални некрози и трофични язви.

Гангрената се проявява чрез появата на синкави увреждания на пръстите или петите, които впоследствие стават черни. Фокусите имат склонност към разпространение, сливане, включване в процеса на проксималния крак и долния крак.

Традиционно отделят суха и влажна гангрена. Основната им разлика е в разграничаването (демаркацията) на зоната на некроза от други тъкани. При суха гангрена има петна от черна кожа, ясно очертана от околните непроменени тъкани, която няма тенденция да се разпространява. Общото състояние на пациентите не страда (с изключение на продължаващата болка), няма признаци на интоксикация, няма хипертермия. Такъв тип гангрена с малко място на увреждане (например суха гангрена на дисталната фаланга на пръста) може да се проведе консервативно за дълго време, без да се излагат показанията за операция, в някои случаи е възможно саморазкъсване на некротичната област. Набързо с операция в такава ситуация, вследствие на операционна травма, може да предизвика прогресия на некротичния процес.

При влажна гангрена няма разграничение, има области както на черно, така и на синкав цвят на крака, кожата е хиперемична, близка до източника на некроза, има гнойно отделяне с неприятна миризма от некроза. Има признаци на интоксикация (жажда, тахикардия и др.), Хипертермия до субфебрилни и фебрилни стойности. Мокрият процес се характеризира с бърза прогресия, с разпространение на некроза в проксимална посока.

В Етап 4, някои автори разграничават Етап 4А - когато има перспектива за поддържане на функцията за подкрепа на крайниците (например, ако е възможно да се извърши ампутация на Sharp или Shopar при запазване на поддържащата функция на петата) и 4В - когато на пациента се покаже висока ампутация в областта на тазобедрената или тибията.

Наличието на пациент със съпътстващо предсърдно мъждене може да предизвика бърз преход на един стадий на артериална недостатъчност към друг. При предсърдно мъждене много пациенти в лявата камера на сърцето натрупват тромботични маси, разделянето на които и миграцията по голям кръг в долните крайници може да влоши съществуващата стеноза на артериите с преминаването към по-тежък стадий на исхемия, до развитието на гангрена.

Данни от лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторното изследване позволява да се идентифицират пациенти с атеросклероза рискови групи (повишен холестерол в кръвта, атерогенен индекс), за идентифициране на пациенти с диабет (повишена кръвна захар), което значително усложнява протичането на заболяването, за оценка на състоянието на кръвосъсирващата система (коагулограма). Култури от трофични язви могат да идентифицират причинителя на инфекцията и да предпишат рационална антибиотична терапия.

Най-достъпният и информативен метод, който се използва успешно в амбулаторни условия, сега е признат като ултразвуков дуплексен ангиосканинг на артериите на долните крайници (UZAS) - ултразвуков метод за оценка на състоянието на съдовата стена, определяне на атеросклеротичните плаки, определяне на нивото и степента на оклузия на артериите, оценка на типа кръвен поток, измерване на важни показатели (индекс на раменете-глезена и др.). Проучването трябва да се проведе при всички пациенти със съмнение за всеки етап на HANK.

Реовазографията (RVG) в момента практически не се използва в Москва от хирурзи при диагностицирането на OASNA, тъй като позволява да се определи само влошаването на артериалното кръвоснабдяване на долните крайници, което лесно се диагностицира според клинични признаци и данни от ASAS.

Ангиография - рентгеноконтрастен метод на изследване, използван в болницата, за изясняване на локализационния процес и избора на хирургичен метод. Методът е изключително информативен, но тъй като не се използва в извънболничната практика, няма да се спираме подробно на него.

Нарушенията на микроциркулацията се определят с помощта на капиляроскопия, транскутанното определяне на кислородното напрежение в повърхностните тъкани и лазерната доплерова сонография са от по-голям научен интерес, отколкото практически интерес.

лечение

OASNA е хронично, непрекъснато прогресиращо заболяване, което изисква постоянно лечение и наблюдение на пациента. Тактиката на лечение зависи от етапа на заболяването, непосредствените клинични прояви, съпътстващите заболявания.

Всички пациенти, които имат ОАСНА, трябва незабавно и постоянно да спрат да пушат. Изключително важно е да се следи нивото на холестерола в кръвта и неговата корекция, която може да се извърши заедно с кардиолог. Всички пациенти се нуждаят от ЕКГ и консултация с общопрактикуващ лекар (кардиолог) за идентифициране на рискови фактори на атеросклероза като предсърдно мъждене, хипертония. При откриване на диабет пациентът трябва да бъде наблюдаван от ендокринолог.

На етап 1 и 2А на заболяването, на пациента е показан курс на лечение с васкуларни препарати (антитромбоцитни средства, ангиопротектори, агенти за усилване на микроциркулацията и др.) - трентал, аспирин, никотинова киселина, реополиглюцин, актовегин и др.

Можем да препоръчаме следния режим на лечение:

Trental 400 mg x 3p на ден - 1 месец

ThromboASS 50 mg / ден за 2 месеца

Никотинова киселина 1.0 x 3p на ден w / m (възможно е 1t x 3r) - 3 седмици

С възможност за интравенозно вливане на капки (например в присъствието на дневна болница) -

Reopoliglyukin 400.0 в / в капково, през ден No. 5.

Актовегин 10.0 на Физическата област 400.0 в / в капково, всеки ден № 5.

Такива курсове се нуждаят от до три годишно. Ефектът се оценява чрез увеличаване на пешеходното разстояние, подобряване на притока на кръв през АСМ. Ако, въпреки провежданата терапия, не се наблюдава положителен ефект, има смисъл да се хоспитализира пациента по планиран начин за стационарно изследване и лечение.

Етап 1 и 2А на HANK винаги са обект на консервативно лечение. При наличието на етап 2В, както и в етап 3 на HANK, пациентът трябва да бъде насочен за консултация с ангиохирург, за да се реши дали хирургичното лечение е подходящо. Понастоящем се прилагат шунтиращи и протетични операции, както и лумбална симпатектомия (ефективността на последния метод е оспорена от много автори). Стентирането все повече се признава.

При пациенти на HANK 3 етап е желателно да бъдат хоспитализирани по планиран начин за лечение в болницата. Ако пациентът откаже хоспитализация, препоръчително е да се проведе следният курс на лечение:

Trental 400 mg x 3p - 1 месец

Ксантинол никотинат 1,0 х 2р - 3 седмици

ThromboASS 50 mg / ден постоянно

Aevit 1d x 3p 10 дни

Невромултивит 1t x 3p - 2 седмици

Rheopoliglyukin 400.0 in / в капачката дневно номер 10

Alprostan 100 µg на 250 ml физиологичен разтвор в / в капачка, бавно 1 p дневно, №14 или Vazaprostan 20 µg на 250 ml f / r в капачка най-малко 2 часа 1 p дневно в число 14.

Алпростан и вазапростан трябва да се прилагат с повишено внимание, под контрола на кръвното налягане, поради възможността за неговото намаляване при пациенти в напреднала възраст и пациенти с изтощение.

В комплексната терапия на OASK успешно се използват и такива лекарства като Vesel Due F, Tanakan.

Когато болков синдром изисква назначаването на аналгетици per os и парентерално (в зависимост от тежестта на болката). Използват се както ненаркотични аналгетици (кеторол, пенталгин и др.), Така и централно действащи лекарства (трамал) или комбинирани (zaldiar).

При пациенти със съпътстващ захарен диабет е препоръчително в схемата на лечение да се включат препарати от тиоктова киселина, които подобряват въглехидратния и липидния метаболизъм (например, Espa-lipon или Berlition 600 mg на 250 ml физически разтвор в / в капково състояние за 2 седмици, след това в таблетки). 200 mg x 3-4 пъти дневно в продължение на 3 месеца).

При 2B - 3 етапа на пациенти с HANK е желателно да се избягват физически натоварвания, особено свързани с ходене, хипотермия или, обратно, прегряване на долните крайници. Особено опасно е да намокрите краката си в гореща вода, нарушение на артериалния кръвоток в крайника при прегряване причинява появата на трофични разстройства, до развитието на гангрена.

Критичната исхемия, развитието на суха или мокра гангрена са индикации за спешна хоспитализация на пациента.

Особено трудно е лечението на трофични разстройства под формата на язви на фона на 3А-В стадий на HANK или критична исхемия на долния крайник. При такива пациенти болката винаги е налице, язви са слабо почистени, често с най-адекватното и персистиращо лечение се наблюдава прогресиране на некротичния процес, което евентуално води до ампутация. Всички пациенти с трофични заболявания трябва да бъдат консултирани от ангиохирург, за да се вземе решение за възможността за извършване на реконструктивна хирургия на съдовете или стентоването. Ако такава операция може да се извърши, тя значително подобрява хемодинамиката в крайника, което значително ускорява заздравяването на язви. Противопоказания за реконструктивни операции са обикновено: лезии на дисталното съдово легло, изключвайки възможността за шунтиращо покритие, тежка коморбидност, която дава висок оперативен и анестетичен риск от интервенция. В такава ситуация, при подходящи условия (малка степен на стеноза и др.), Може да се извърши стентиране като минимално инвазивен и разумно безопасен метод.

Консервативната терапия на трофичните разстройства се свежда до две направления.

1. Провеждане на лекарствена терапия, насочена към подобряване на микроциркулацията в засегнатия крайник и облекчаване на болковия синдром съгласно горните схеми. В началото на лечението на гнойно-некротични язви е необходимо да се провежда антибиотична терапия, от раната е необходимо да се приеме култура на чувствителност към микрофлората за антибиотици. Преди да се получат резултатите от засяването, може да бъде предписан антибиотик с широк спектър на действие от групата на флуорохинолони или цефалоспорини. По-нататъшно антибиотично лечение се извършва според резултатите от засяването. Предпочитан парентерален път на въвеждане на антибиотика, обаче, при липса на възможност за инжекции, може да се определи таблетна форма.

2. Местно лечение - превръзка. При лечението на некротични язви трябва първо да потърсите неговото пречистване от некротични маси. За тази цел се извършват ежедневни превръзки с ензими (химотрипсин, химопсин, салфетки Dalceks-Trypsin и др.) Или мехлеми на водоразтворима основа (Levomekol, Levosin). В случаи на силна болка в язвата, за предпочитане е да се използва Levocin, който съдържа местна упойка.

След почистване на язвата, продуктите на базата на мехлем могат да се използват за превръзки - Солкосерил, Актовегин, Пантенол-съотношение и др.

За лечение на практически чисти, слабо гранулиращи язви, лекарството „Куриозин” се е доказало добре на капки - 1-2 капки на 1 см 2 от раната.

Ако раната е изчезнала, но е слабо гранулирана и епителизирана, Solcoseryl може да се добави към терапията с 2 ml / m дневно, No.

Лигирането се извършва по следния начин: хирургът в стерилни ръкавици третира повърхността на раната с топка върху пинсети, навлажнени с 3% разтвор на водороден пероксид, постигайки максимално извличане на тъканните остатъци и остатъци от лекарствени вещества от раната. След това раната се изсушава със суха марля, поставя се медицинско вещество, раната се затваря със стерилни марлени салфетки, които се фиксират с марля. Превръзката не трябва да се прилага плътно, за да не се влоши кръвообращението в крайниците.

В началните етапи (ХАНК 1-2 ст.) От болестта на пациентите са показани санаторно-курортно лечение - сероводородни вани, както и физиотерапия.

Забавящ се ендартериит на долните крайници.

Заболявания, предразположени предимно към мъже на възраст 20 - 30 години. Заболяването се характеризира с развитието на дистрофичен процес в стените на артериите на дисталния край на крайника, водещ до стесняване на техния лумен и последваща исхемия.

Етиология.

Основните етиологични фактори са тютюнопушенето, продължителната хипотермия, стреса и други фактори, които причиняват продължителен вазоспазъм.

Патологична анатомия и патогенеза

При дългосрочен спазъм на артериите на фона на симпатиковите влияния, съединителната тъкан расте в съдовата стена, удебелява се, настъпва загуба на еластичност. На този фон има тенденция към тромбоза, исхемия, която причинява клиничните прояви на заболяването.

Клинична картина

облитериращият ендартариит не се различава много от този с облитерираща атеросклероза. Характеризира се с изчезването на пулса в дисталния крайник (крак) и запазването му в бедрените артерии.

Инструментално изследване:

Реовазографията показва влошаване на артериалния приток към крайниците. В началните стадии на заболяването тестът с нитроглицерин дава подобрение на кръвния поток, което показва преобладаването на функционални нарушения.

USAS разкрива дифузно удебеляване на артериалната стена, особено в дисталния сегмент, намаляване на параметрите на скоростта на кръвния поток. Отсъствието на атеросклеротични плаки ви позволява да диференцирате надеждно процеса от заличаването на атеросклерозата.

Лечение.

Важен момент е да се елиминират етиологичните фактори - пушене, хипотермия и др.

Комплексната терапия включва спазмолитици (No-shpa, 2 тона х 3 пъти на ден или Halidor, 200 mg x 2 пъти дневно), десенсибилизиращи лекарства - например, Claritin 1 тона x 1 път на ден.

Останалата част от консервативното лечение на заболяването не се различава от това при облитерираща атеросклероза. Курсовото лечение трябва да се извършва поне 2 пъти годишно.

В случай на облитериращ ендартериит, широко се използва лумбалната симпатектомия, която понастоящем се извършва с минимално инвазивни методи. Провеждането на реконструктивни операции на съдовете, като правило, не е възможно поради дифузното увреждане на артериалното легло.

По-широки са възможностите на физиотерапията - UHF-терапия, токове на Бернар, електрофореза.

Спа лечение се провежда под формата на радонови и сероводородни вани.

Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger).

Заболяването е доста рядко. Курсът и клиничните прояви са подобни на облитериращия ендартериит, но има по-агресивен курс. Един от основните симптоми, който отличава болестта на Buerger от други облитериращи заболявания на крайниците, е мигриращ тромбофлебит, главно повърхностни вени. Заболяването се характеризира с хроничен ход с периодични обостряния и ремисии.

Лечението на облитериращи тромбоангитити не се различава много от терапията за облитериращи ендартерити. Когато възникне венозна тромбоза, те се лекуват съгласно общите правила (виж лечение на венозна тромбоза).