Синусова аритмия при деца

Нормалното функциониране на сърцето е много важно за здравето на цялото детско тяло, поради което всяка дисфункция на този орган се възприема от родителите с безпокойство и безпокойство. Доста често срещан проблем в детството е синусовата аритмия. Опасно ли е за децата, защо може да възникне и как да действа, ако в трохите се открие такова нарушение на ритъма?

Какво е това?

На първо място, родителите трябва да са наясно, че синусът се нарича нормален ритъм на сърдечните удари, тъй като той се формира от синусовия възел, второто име на което е “пейсмейкър”, тъй като той определя сърдечния ритъм.

При нормална работа на този възел, сърцето се свива с честотна характеристика на определена възраст, а интервалите между ударите на сърцето са едни и същи. Например, за новородени, нормален синусов ритъм ще има честота от около 140 удара в минута, а за деца на 7 години - около 100 удара в минута.

Ако детето има синусова аритмия, има или промяна в интервалите между контракциите на сърцето, или честотата на контракциите на сърдечните промени.

причини

В зависимост от фактори, провокиращи синусова аритмия, тя се разделя на дихателна и недихателна.

дихателен

Така наречената синусова аритмия, свързана с процеса на дишане. Когато вдишвате при деца с такава аритмия, сърдечната честота става по-висока и докато издишвате, сърдечната честота се забавя.

Основната причина за този тип аритмия е незряла нервна система, така че такива нарушения на ритъма често се диагностицират в трохи с интракраниална хипертония, енцефалопатия, рахит, недоносеност, както и в периоди на активен растеж на деца (6-7 години и 9-10 години). Постепенно нервната система узрява и аритмията се среща по-малко и по-малко. По правило този тип синусова аритмия сам по себе си не носи рискове за здравето.

Non-дихателни

Отбелязва се при приблизително 30% от децата със синусова аритмия. Това нарушение на ритъма се проявява под формата на припадъци или се проявява чрез постоянна аритмия.

Причината може да бъде:

• Наследствена предразположеност
• Инфекция с треска, дехидратация и интоксикация.
• Отравяне.
• Вирусен или бактериален миокардит.
• Ревматично заболяване.
• Невроциркулаторна дистония.
• Вродена сърдечна болест.
• Туморен процес в сърцето.
• Заболявания на щитовидната жлеза.
• Вземете някои лекарства.

форма

Синусните аритмии се разделят на следните форми:

1. Синусова тахикардия. При такава аритмия синусовият възел установява по-голям брой контракции, отколкото трябва да бъде нормално при дете на определена възраст. Този проблем е причинен от интоксикация, недостиг на кислород, тиреотоксикоза, психологическа възбуда, упражнения, възпаление на сърцето и други причини.
2. Синусова брадикардия. Тази форма на аритмия се характеризира с намален брой сърдечни удари в минута. Тя може да предизвика емоционално възбуждане, отравяне, хипотиреоидизъм, заболявания на нервната система, миокардит, хипотермия и други фактори.
3. Аритмия. Тази форма на аритмия се наблюдава при всяко пето дете. В повечето случаи това не засяга здравето на бебето, но има опасни видове бийтове, затова при такова нарушение детето трябва да бъде разгледано в детайли.

В допълнение, в зависимост от тежестта на нарушението на ритъма, се диагностицира:

• Умерена синусова аритмия. Това е възможността за аритмия в повечето случаи, наблюдавани при деца. Характеризира се със слабо проявление или липса на клинични симптоми, а в много случаи лечението не е необходимо.
• Тежка синусова аритмия при дете. Той е по-чест при възрастни, често провокиран от ревматизъм и други сериозни сърдечни увреждания. Такава аритмия тревожи пациента и изисква лечение.

симптоми

При много деца синусовата аритмия не причинява никакви оплаквания, особено когато става въпрос за дихателната му форма. Някои деца смятат, че сърцето им бие по-бързо, а майката може да забележи увеличаване на сърдечната честота чрез измерване на пулса на детето. Други оплаквания с неопасни синусни аритмии, като правило, няма.

Ако трохите се оплакват, че му е трудно да диша, той е замаян, той бързо се уморява, а в сърцето му се накланят или бодят болки, трябва да се консултирате с лекар, тъй като тези симптоми показват по-сериозни сърдечни проблеми. Важно е незабавно да се покаже детето на кардиолог, дори ако се появи цианоза на кожата, припадък, подуване или недостиг на въздух.

Възможни усложнения

Ако синусовата респираторна аритмия при деца е практически не опасна, тъй като не нарушава кръвния поток в сърцето на децата, не-респираторните форми могат да доведат до усложнения като припадък, хаотично свиване на сърцето и исхемия на мозъчната тъкан.

С течение на времето децата с такива нарушения на сърдечния ритъм започват да развиват сърдечна недостатъчност.

диагностика

Най-често синусовата аритмия се открива на електрокардиограма, измервайки разстоянието между R вълните, които са върховете на вентрикуларните комплекси. Можете също така да подозирате нарушаване на ритъма на сърдечните удари по време на прегледа на детето и сондиране на големите му артерии (преброяване на сърдечната честота).

За да потвърдите наличието на аритмия и да откриете причината, бебето се изпраща на:

• Холтер мониторинг. На тялото на трохите се фиксира специален апарат, който премахва ЕКГ през деня.
• Ехокардиография. С помощта на ултразвук се изследва самото сърце и големите съдове, което спомага за идентифициране на дефекти и промени в структурата на сърцето.
• Ортостатичен тест. Бебето измерва сърдечната честота и кръвното налягане в легнало положение и след това предлага да се изправи и да повтори измерването. Този тест дава възможност за оценка на хемодинамиката и сърдечната дейност.

Какво да правим

Ако по време на рутинен преглед или ЕКГ след оплаквания на дете от болка или дискомфорт в сърцето се открие синусова аритмия, кардиологът трябва да бъде посетен с бебето, за да го разгледа по-подробно и да определи причината за такова нарушение на ритъма. Ако няма други проблеми освен промяна в сърдечните удари на детето, малкият просто трябва да посети лекар на всеки 6 месеца и да извърши контролна ЕКГ.

Изолирана аритмия, която не притеснява детето, не се лекува. Ако някоя сърдечна болест предизвика промяна в ритъма на сърдечните контракции, лекарят ще избере необходимото лечение за бебето. В зависимост от причината, при лечението на синусова аритмия могат да се използват гликозиди, витамини, антиаритмични лекарства, диуретични лекарства, антибиотици и други лекарства. В случай на сериозни сърдечни дефекти, бебето може да се нуждае от хирургична корекция.

Аритмия и спорт

Ако детето е диагностицирано със синусова аритмия, тогава за спорта е необходимо да се определи неговата форма. Ако това е респираторна аритмия, няма да има противопоказания за посещаване на спортни секции, но детето трябва редовно да се показва на кардиолог и да се взема на ЕКГ, за да се предотврати по-тежък ритъм. Не-респираторните аритмии са причина за ограничаване на физическата активност в зависимост от причината за сърдечни аритмии.

предотвратяване

За да се предотвратят нарушения на ритъма при деца, се препоръчва:

• За да настроите оптималния режим на деня с пълен сън.
• Балансирайте диетата на детето, като включите достатъчно растителни храни, богати на магнезий и калий. Пържени и мазни храни, както и сладкиши в менюто на детето трябва да бъдат ограничени.
• Не претоварвайте и не претоварвайте.
• Включете в живота на детето умерено упражнение, като например упражнения или плуване.
• Често ходи.
• Избягвайте стреса.
• Редовно посещавайте педиатър дори и при липса на оплаквания.
• Укрепване на имунитета на детето.

В следващото видео лекарят дава на родителите на деца с аритмия полезни съвети, които ще спомогнат за поддържането на нормалното функциониране на сърцето на детето.

Аритмия при деца

Аритмията при деца е разнообразие от сърдечни аномалии, проявяващи се в промени в честотата, консистенцията или редовността на сърдечните контракции. Проявите на аритмии при деца обикновено не са специфични: слабост, задух, бледност на кожата, отказ от ядене, умора, припадък. Диагностика на аритмия при деца включва ЕКГ запис, ежедневен сърдечен мониторинг, ЕЕГ, ехокардиография, стрес тестове. При лечението на аритмии при деца се използват медицински и нелекарствени методи (RFA, криоаблация, имплантиране на антиаритмични средства).

Аритмия при деца

Аритмията при деца е разнообразие от промени в сърдечния ритъм на произхода, в резултат на дисфункция на автоматизъм, възбудимост и проводимост на сърцето. В педиатрията и детската кардиология има толкова нарушения на сърдечния ритъм, колкото и при възрастните. Аритмии при деца са открити във всички възрастови групи, но периодите на най-голям риск за развитието и проявата на аритмии са неонаталния период, 4-5 години, 7-8 години и 12-14 години. Затова е препоръчително да се предвидят задължителни консултации с детски кардиолог и ЕКГ скрининг като част от клиничния преглед на деца от тази възраст.

Статистическият анализ на разпространението на аритмиите при деца е труден поради факта, че дори при здрави деца има епизоди на нарушения на сърдечния ритъм: миграция на пейсмейкъра, брадикардия, тахикардия, екстрасистола, WPW феномен, атриовентрикуларна степен I аритмии и др. терапията и прогнозата при децата имат свои собствени характеристики.

Причини за аритмия при деца

Всички причини, водещи до аритмия при едно дете, могат да се разделят на сърдечни (сърдечни), екстракардиални (некардиални) и смесени.

Сърдечните причини за аритмия при децата включват преди всичко вродени сърдечни дефекти (аномалия на Ебщайн, предсърден септален дефект, отворен атриовентрикуларен канал, тетрад на Фалот), сърдечно-белодробен байпас, DMPP и др. Поражението на пътеките на сърцето при децата може да се развие в резултат на миокардит, миокардна дистрофия, разширена и хипертрофична кардиомиопатия, пренесени васкулити и ревматизъм. В някои случаи причината за аритмии при деца са сърдечни тумори, перикардит, сърдечни увреждания, придружени от кръвоизлив в областта на пътеките, интоксикация. Сериозни инфекции могат да провокират аритмия при деца: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, чревни инфекции, сепсис, придружени от загуба на течности и водещи до електролитни смущения. Ятрогенните причини за аритмии при деца включват механични ефекти при озвучаване на сърдечните кухини и извършване на ангиография. Децата могат да имат вродени нарушения на ритъма, причинени от нарушения на проводимостта (WPW синдром), аритмогенна дясна вентрикуларна кардиомиопатия и др.

Екстракардиалните аритмии при деца могат да бъдат патологичен ход на бременността и раждането, недоносеност, вътрематочно недохранване на плода, което води до незрялост на сърдечната проводимост и нарушаване на нейната инервация. Сред не-сърдечните аритмични механизми при децата важна роля играят функционални нарушения на нервната система (емоционално пренапрежение, вегетативно-съдова дистония), ендокринни разстройства (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза), кръвни заболявания (желязодефицитна анемия) и др.

Те говорят за смесени аритмии при деца, ако има комбинация от органични сърдечни заболявания и нарушения на неврохуморалната регулация на неговата активност.

Синусната аритмия при деца често може да бъде функционална, т.е. тя е естествена реакция на тялото към горещото време, неадекватно физическо натоварване, силни емоции и др.

Класификация на аритмиите при деца

Най-разпространената класификация на аритмиите при децата е тяхното разделяне според миокардна дисфункция (автоматизъм, възбудимост, проводимост и комбинации). Според този принцип нарушенията на автоматизма включват синусова аритмия при деца, синусова брадикардия, синусова тахикардия, миграция на пейсмейкър и бавни плъзгащи ритми.

Аритмиите при деца, причинени от нарушена миокардна възбудимост, включват екстрасистоли, непароксизмална и пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене), камерно мъждене и трептене.

Нарушения на проводимостта са представени от синоатриалния блок, интра-предсърдния и интравентрикуларен блок и атриовентрикуларния блок. Комбинираните аритмии при деца включват WPW синдром, синдром на дълъг QT интервал, синдром на болния синус.

Въз основа на клиничната значимост на аритмиите при децата те са разделени на 2 групи. Клинично незначимите аритмии при деца включват нестабилно, безсимптомно, не засягащо благосъстоянието на детето и прогноза на ритъма (единични екстрасистоли, миграция на пейсмейкър по време на сън, не проявяващи клинично синусова брадикардия и тахикардия и др.). Група клинично значими аритмии при деца се състои от персистиращи аритмии, които засягат благосъстоянието и прогнозата на детето (чести екстрасистоли, пароксизмални аритмии, SSS, WPW синдром и др.).

Симптоми на аритмия при деца

Около 40% от аритмиите при деца се откриват случайно в хода на рутинен медицински преглед или при преглед на дете след заболяване. В други случаи клиничните прояви на аритмия при деца не са специфични. При кърмачета трябва да се подозира аритмия, когато се появи пароксизмална диспнея, промени в цвета на кожата (бледност или цианоза), неспокойно поведение, отказ да се яде или бавно смучене, лошо наддаване на тегло, лош сън, пулсация на шийните съдове.

Аритмия при по-голямо дете може да бъде придружена от повишена умора, лоша толерантност към упражненията, неприятни усещания в областта на сърцето (прекъсвания, избледняване, силен удар), хипотония, замаяност и припадък.

Потенциално опасните аритмии при деца с повишен риск от внезапна смърт включват удължен QT интервал, камерни тахиаритмии, придружени от хипоксична енцефалопатия, миокардна исхемия и остра сърдечна недостатъчност.

Диагностика на аритмия при деца

Обективно, при деца с аритмии, забавяне или увеличаване на сърдечната честота в сравнение с възрастовата норма се установяват нередовност на сърдечните контракции и пулсов дефицит. При оценка на пулса при деца трябва да се вземат предвид възрастовите норми: например при новородените сърдечната честота е 140 удара. в мин.; 1 година - 120 удара. в мин.; след 5 години - 100 удара. на минута, на 10 години - 90 удара. в мин.; юноши - 60-80 удара. в минути

Електрокардиографското изследване на деца с аритмия включва записване на ЕКГ, лежащо, изправено и след незначително физическо натоварване. Този подход ни позволява да идентифицираме нарушенията на вегетативния ритъм. Ежедневният мониторинг на ЕКГ не ограничава свободната активност на пациента и днес може да се извършва върху деца от всяка възраст, включително новородени. С помощта на Холтер мониторинг се откриват всички форми на аритмия при деца. GPCR се използва при изследване на по-големи деца.

Проучвания, използващи стрес-тестове (велоергометрия, тест за бягаща пътека) са незаменими за идентифициране на латентни ритъм и нарушения на проводимостта, определяне на толерантност към физическо натоварване и прогнозиране на хода на аритмиите при деца. В педиатричната кардиология се използват фармакологични тестове (атропин, калий-обсидан) за откриване на аритмии. За откриване на органични причини за аритмии при деца се извършва ехокардиография.

За да се определи връзката на аритмиите при деца със състоянието на централната нервна система, ЕЕГ, реоенцефалография, рентгенография на шийните прешлени, се провежда консултация на детски невролог.

Лечение на аритмия при деца

Функционалните аритмии при деца не се нуждаят от лечение; в този случай родителите трябва да обърнат внимание на организацията на дневния режим на детето, правилната почивка, умерената физическа активност. При лечението на клинично значими аритмии при деца се използват консервативни медицински и хирургични подходи.

Във всички случаи терапията трябва да започва с изключение на фактори, причиняващи аритмия при деца: лечение на ревматизъм, рехабилитация на хронични огнища на инфекцията (аденотомия, тонзилектомия, лечение на кариес и др.), Отмяна на лекарства, които причиняват нарушения на ритъма и др.

Консервативната фармакотерапия при аритмии при деца включва три области: нормализиране на електролитния баланс на миокарда, използване на антиаритмични лекарства, подобряване на метаболизма на сърдечния мускул. Чрез нормализиране на електролитния баланс се получават препарати от калий и магнезий. Антиаритмичната терапия се извършва с прокаинамид, пропранолол, амиодарон, верапамил и др. За целите на метаболичната подкрепа на миокарда се използват кокарбоксилаза, рибоксин, калциев пангамат.

В случай на аритмии, резистентни на лекарствена терапия при деца, се посочва минимално инвазивно хирургично лечение: радиочестотна аблация или криоаблация на патологични аритмогенни зони, имплантиране на електрически пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор.

Прогноза и превенция на аритмии при деца

Развитието на аритмиите при децата се определя от причините и възможността за тяхното елиминиране, както и от степента на хемодинамични нарушения. При функционални аритмии прогнозата е благоприятна. Предсърдното мъждене увеличава риска от сърдечна недостатъчност и тромбоемболични усложнения. Най-голяма загриженост за риска от внезапна смърт е причинена от аритмии при деца, развиващи се на фона на органични сърдечни заболявания, AV-блокада от III степен, комбинирани аритмии.

Профилактиката на аритмията при деца включва премахване на предразполагащите фактори, лечение на големи заболявания, превантивно изследване на сърдечно-съдовата система. Диспансерното наблюдение на деца с аритмия се извършва от педиатър, детски кардиолог, по показания, детски ендокринолог, детски невролог, детски ревматолог и др.

Аритмия при деца

Аритмия, зададена от детски кардиолог или местен педиатър, понякога звучи като изречение. Дали всичко е толкова страшно, колкото ни се струва, защо това се случи и какво трябва да се направи? - Ще се опитаме да се справим с тези въпроси заедно, като проучихме проблема по-задълбочено.

Преди всичко трябва да разберете какво е аритмия: „Детската аритмия е нарушение на нормалното функциониране на сърдечния мускул, състоящо се в промяна в правилния ритъм, честота или сила на свиването на сърцето, причинени от вродени или придобити фактори. Клинично аритмия може да се прояви като нарушение на кръвообращението и може да бъде безсимптомна. "

Ако детето Ви е диагностицирано с аритмия, не трябва да се паникьосвате, но трябва да провеждате пълен набор от изследвания и да получите съвет от опитни специалисти, специализирани в това заболяване.

Дори при напълно здрави деца, в процеса на отглеждане, те могат да диагностицират различни видове аритмии и е важно да се разбере дали детето наистина се нуждае от лечение или нарушения на ритъма са временни, физиологични.

Най-голям риск от развитие на аритмии при новородени, както и следните възрастови групи: 4–5 години, 7–8 години и 12–14 години, следователно, в тази възраст при децата по време на медицински преглед, се обръща специално внимание на работата на сърцето.

Причини за аритмия при деца

Защо се развива аритмия? Причините, водещи до развитие на аритмии при деца, са много, но за по-добро разбиране те могат да бъдат разделени на три основни групи.

1. Сърдечни или сърдечни причини. Това са предимно вродени малформации на сърцето, например дефект на предсърдната преграда или открит атриовентрикуларен канал, като тези лезии водят главно до нарушена хемодинамика и имат своя типична клинична картина. От друга страна, това може да е резултат от тежка инфекция, автоимунни или други възпалителни процеси, които засягат сърдечната система.
2. Екстракардиална или екстракардиална. Вродените причини в този случай включват недоносеност или недохранване на плода, което не позволява на сърдечната нервна система да се развие напълно. В този случай аритмиите, възникващи на фона на хормоналния дисбаланс в организма, емоционалното пренапрежение или други заболявания на нервната система, като вегетативно-съдова дистония, се приписват на придобитите.
3. Комбинации. В този случай обикновено става дума за случаите, когато причините от двете точки са едновременно налични. Често такива аритмии са по-трудни за диагностициране и изискват по-компетентна медицинска тактика.

Що се отнася до синусната аритмия при деца, която често се поставя от нашите педиатри, в повечето случаи тя е от функционален характер. В този случай аритмията е адаптивна в природата, адаптирайки тялото на детето към състоянието на висящия физически или емоционален стрес.

Класификация на аритмиите при деца

Най-често аритмиите се отличават по вид нарушение на една или друга миокардна функция, като нарушение на автоматичността или възбудимостта на сърдечния мускул, проблеми в сърдечната проводимост или комбинация от тези нарушения.

Нека разгледаме по-подробно всяка от тези групи:

Нарушаването на автоматизма на сърдечния мускул включва следните нозологии: синусова аритмия, педиатрична синусова брадикардия или тахикардия. Това включва и бавни ритми на подхлъзване, както и миграцията на пейсмейкъра.

Синусова тахикардия при деца и брадикардия

Вид аритмия, при която се наблюдава увеличаване на (тахикардия) или намаляване (брадикардия) на пулса не повече от 30 удара в минута от възрастта на детето.

Синусова аритмия

Аритмията е характерна за деца от всякаква възраст, но се среща предимно при ученици и протича главно като респираторна аритмия. Характерно за този тип аритмия е различната продължителност на сърдечните комплекси на ЕКГ, както и намаляване на респираторната аритмия по време на тренировка.

Миграция на ритъм източници

Аритмия, която се дължи на факта, че основният “пейсмейкър” при аритмия не е синусовия възел, а друга част от сърдечната проводимост. На ЕКГ този тип аритмия се характеризира с различна конфигурация на В вълната в различни води.

Нарушения на миокардната възбудимост включват следните аритмии: екстрасистола, непароксизмална и пароксизмална тахикардия. Предсърдното мъждене може да се дължи и на нарушена възбудимост: предсърдно мъждене или трептене или вентрикуларно трептене.

удара

Характеризира се с появата на екстрасистоли, които на ЕКГ се определят като извънредно сърцебиене. Според мястото на поява на извънреден импулс за свиване на сърдечния мускул, те се разделят на камерни и предсърдни. Екстрасистолите са асимптоматични, рядко пациентите се чувстват изолирани моменти на дискомфорт в областта на сърцето.

Пароксизмална тахикардия

Атаки рязко рязко увеличаване на сърдечната честота, над 160 удара в минута. Симптоматично детето изпитва безпокойство, тревожност, болка и „усещане за налягане“ зад гръдната кост.

Предсърдно мъждене

В медицинския жаргон звучи като „блещукащо“ - доста тежка аритмия, свързана с нарушение на договореното намаляване на сърдечните камери. Обикновено, предсърдното мъждене възниква на фона на сериозни органични поражения на сърцето.

Нарушения на проводимостта в сърцето включват симптомите на синоатриален блок, интра-предсърден и интравентрикуларен блок, както и блокада на атриовентрикуларния възел.

Нарушения на функцията на

По вид блокада, обикновено се определя от резултатите на ЕКГ. В повечето случаи, блокадата се проявява в нарушение на правилното свиване на сърдечния мускул поради проблеми с разпространението на възбуда в отделите му. Това значително намалява толерантността към упражненията, така че слабост и неразположение по време на тренировка и при пациенти с блокади е често срещано явление. На ЕКГ блокадата може да се дефинира като увеличаване на P-Q интервалите, както и загуба на отделни сърдечни комплекси, при пълна блокада може да се наблюдава пълно несъответствие на предсърдните и вентрикуларните контракции.

Съществува и отделна класификация на аритмиите според степента на тяхното клинично значение:

• Аритмии, които нямат клинично значение, включват редки аритмии, които са асимптоматични и не влияят на нормалния растеж и развитие на детето, като редки единични екстрасистоли, синусова брадикардия или тахикардия.
• Клинично значимите аритмии включват персистиращи нарушения на ритъма, с очевидна клиника и значително и силно повлияващи благосъстоянието на пациента. Например, аритмии, като екстрасистоли, които са регистрирани доста често, пароксизмални аритмии, както и синдром на ВПС и, както някои други видове аритмии, се считат за клинично значими.

Симптоми на аритмия при деца

Половината от случаите на педиатрични аритмии са асимптоматични и се откриват само по време на клиничното изследване или като случайно откриване по време на изследването поради заболяване, което не е свързано със сърдечно-съдовата система.

Като цяло, диагностицирането на аритмии е доста трудно поради абсолютно неспецифичните оплаквания на пациента относно умора, слабост и неразположение след извършване на физически упражнения, главоболие, замаяност и припадък. По-рядко пациентите се оплакват директно от тежестта и дискомфорта в областта на сърцето или от усещането за прекъсвания в работата си. Разбира се, ако едно дете говори за това, че се чувства като сърцето си „замръзващо“ или, напротив, се подхлъзва с особено силен удар, това е сериозна „камбанка“, след която трябва незабавно да отидете на лекар.

Особено трудно диагностициране на аритмии при кърмачета. Човек може да подозира сърдечни проблеми при бебета от първата година от живота чрез внезапна промяна в цвета на кожата (кожата избледнява изцяло или в отделни зони, като например носолабиалния триъгълник), появата на задух при дете, отхвърлянето на гърдата и общото безпокойство и лошия сън.

Не пренебрегвайте планирания медицински преглед, дори ако детето ви е добре, а в случай на проблеми и да не отлагате отиване на лекар, независимо колко сте зает.

И все пак в рамките на запознаването ви предлагаме да се запознаете с класическите клинични картини на някои видове аритмии.

Пароксизмална тахикардия

В случай на пароксизмална тахикардия при децата атаката се развива бързо и неочаквано. Детето се оплаква от болка в гръдната кост и в лявото хипохондрия. Може да се появи диспнея. Визуално отбележете бледостта на кожата и пулсацията на вратните вени. Загубата на съзнание, замаяност и гадене също са характерни за този тип аритмия.

Продължителността на атаката е не по-малко от 5 секунди. Честотата на такива атаки може да достигне няколко пъти месечно.

По време на атака може да се открие явна тахикардия (бързо сърцебиене), както и изравняване на интервалите между тоновете на сърцето (ритъм на махалото). Пулсът е слаб, налягането е ниско.

Синдром на Моргани-Едемс-Стокс

При този вид аритмия, първо пациентът се превръща в бледа, а след това кожата става цианотична. Цианозата може да бъде придружена от гърчове, припадъци. Може би неволно уриниране по време на атака.

Пулсът е слаб или не е осезаем. Продължителността на атаката от няколко секунди до няколко минути. Колкото по-дълго трае атаката, толкова по-лошо. Смъртта не е изключена.

Предсърдно мъждене

Състоянието на дете с цилиарна аритмия по време на атаката се влошава драстично. По време на атака пациентът изпитва силен страх. Сърдечните звуци, чути от лекар по време на атака, се характеризират със случайност, сърдечните звуци може да звучат различно от време на време и паузите между тях варират значително по продължителност. Също така типично за предсърдното мъждене е така нареченият „дефицит на пулса”, когато броят на сърдечните удари варира в зависимост от честотата на пулса.

Синдром на болния синус

В повечето случаи той продължава без никакви симптоми, в напреднали случаи, със силно намаление на сърдечната честота, могат да настъпят епизоди на загуба на съзнание.

Диагностика на аритмия при деца

Първите признаци на аритмия при деца вече могат да се видят по време на първоначалния преглед: такава обикновена процедура като пулсово измерване вече дава възможност да се подозира аритмия с висока степен на вероятност. Честотата, силата и еднородността на импулсната вълна, както и съотношението на пулса от лявата и дясната ръка, могат да разкажат много на опитен педиатричен кардиолог и затова с това проучване започват изследването.

Можете да измерите честотата на пулса сами, но в същото време трябва да запомните следните нормални показатели за сърдечна честота при деца от различни възрастови групи: 140 удара в минута преди първата година от живота, сърдечната честота достига 120 години. вече 100 съкращения на минута, на възраст 10, 90, и при подрастващите постепенно се изравняват с тези на здрав човек, т.е. 60–80 удара на сърцето на минута.

Аускултацията на сърцето е също доста проста процедура, която може да се извърши при първото приемане. Аускултация, процедура при използване на фонондоскоп лекарят слуша нередности в работата на сърцето. Директно за диагностициране на детските аритмии, това не е толкова информативно, но от друга страна е възможно да се идентифицират други аномалии в сърцето, което от своя страна може да доведе до аритмии. Например, при аускултация се чуват патологични сърдечни шумове в случай на дефект на предсърдната преграда и тази патология от своя страна може да доведе до аритмии.

Електрокардиограма, известна също като електрокардиограма, е основно, стандартно и високо информативно проучване, което се извършва, когато се подозира аритмия. ЕКГ е диагностичен метод, който ви позволява да определите надеждно както точния тип аритмия, така и степента на неговата тежест.

Не бива да се опитвате да дешифрирате записа на ЕКГ, а само кардиолог може да даде компетентно декодиране, а в идеалния случай - детски кардиолог. Много нюанси на самостоятелно декодиране могат да доведат до погрешно тълкуване и следователно до ненужни съмнения и безпокойство.

Електрокардиографско изследване на деца с аритмия може допълнително да включва:

• ЕКГ регистрация в легнало положение;
• ЕКГ в изправено положение;
• ЕКГ след тренировка.

Някои видове ЕКГ диагностика са, например, ежедневно ЕКГ запис или Холтер мониторинг (ЕКГ според Холтер) - позволява ви да идентифицирате редки, епизодични нарушения на сърцето, както и да ги свържете с други процеси, протичащи в организма.

Отделно, има и така наречени "стрес ЕКГ тестове", например, велоергометрия, тест за бягаща пътека, както и фармакологични тестове, например, използване на атропин. В тези проучвания се създава допълнително, строго контролирано натоварване на сърцето, по време на което се отстранява самата електрокардиограма от пациента. Такива тестове позволяват да се определят дори скрити нарушения в работата на сърцето, които се проявяват само със силен товар, но междувременно има места, където да бъде и да се създават трудности за детето, например по време на спортни дейности.

За да се установи съпътстващо органично увреждане на сърцето, като се използва ехокардиография (ултразвук на сърцето), този метод на изследване позволява да се идентифицират възможни увреждания на сърдечния мускул или сърдечните клапани, както и да се оцени помпената функция на сърцето.

Освен това при диагностицирането на аритмии педиатричният кардиолог може да потърси съвет от ендокринолог и невролог - това е стандартна практика.

Лечение на аритмия при деца

Педиатърът педиатър или педиатричен кардиолог се занимава с лечението на детската аритмия. По принцип, амбулаторно лечение, стационарно лечение само като последна инстанция.

Най-важното при лечението на всяко заболяване е правилото „да се лекува болест, но не и симптоми”, което е напълно приложимо, включително за детските аритмии.

Функционалните аритмии не изискват медицинско лечение, като в този случай те се ограничават до коригиране на графика за работа и почивка, оптимизиране на товара и осигуряване на подходяща почивка за детето.

Изборът на тактика на лечение е оставен на преценката на лекуващия лекар, той може да бъде както консервативна терапия, така и хирургично лечение.

При лечението на клинично значими аритмии при деца се използват консервативни медицински и хирургични подходи.

За всеки тип аритмия лечението трябва да бъде колкото е възможно по-идиопатично, т.е. насочени към лечение на причините за аритмии, които включват лечение на ревматизъм, елиминиране на огнища на хронична инфекция (сливици, кариес и др.), корекция на хормоналните нарушения или премахване на лекарства, които причиняват нарушения на ритъма.

Фармакологичното лечение на аритмията се основава на три стълба:

• Възстановяване на електролитен баланс в сърдечния мускул. За целта използвайте лекарства като панангин, магнезий В6, калиев оротат и други.
• Използването на антиаритмични лекарства, като верапамил, амиодарон или новонамид.
• Подобряване на трофизма (хранене) на сърдечния мускул. За подобряване на метаболизма в миокарда се използват такива лекарства като рибоксин или кокарбоксилаза.

Хирургичното лечение се прилага с липса на ефективност на консервативната терапия. Като част от хирургичното лечение се използват следните минимално инвазивни методи като:

• Използването на техники за радиочестотна аблация или криоаблация на сърдечни пластири, предизвикващи аритмии.
• Инсталиране на пейсмейкър или кардиоверторен дефибрилатор.
• Елиминиране на други екстракардиални или сърдечни аритмии.

По-добре е да не се прибягва до традиционната медицина в случай на аритмия, а по отношение на лечението на сърцето точната доза на активните вещества в лекарствата, която не може да се постигне с традиционната медицина, е особено важна.

Прогноза и превенция на аритмии при деца

Прогнозата за детска аритмия зависи пряко от естеството и степента на заболяването и ако прогнозата за функционални аритмии е благоприятна, сериозна, комбинираните аритмии, блокадите от трета степен и аритмиите на фона на органичните сърдечни заболявания имат неблагоприятна прогноза. Прогнозата е по-неблагоприятна, отколкото лечението започна по-късно, в етапа на компенсация съвременната медицина има шанс да се справи дори с най-сериозната патология.

Затова никога не трябва да се отказвате, медицината по въпросите на кардиологията е настъпила много далеч. Използването на пейсмейкъри, изкуствени клапи или дори подмяната на болно сърце с изкуствен или здрав донор може да се справи дори с най-сериозната болест. И тук най-важното е да се улови навреме, подозрителна патология и да започне пълно лечение без забавяне.

Ето защо, най-важните аспекти на профилактиката на сърдечните заболявания са, на първо място, своевременен медицински преглед, както и лечението на хронични заболявания, засягащи работата на сърцето, като ревматизъм или заболяване на щитовидната жлеза.

В този случай следните препоръки биха били полезни:

1. Диета и контрол на теглото. Храненето на дете трябва да бъде балансирано по количество и качество, трябва да се избягва преяждане, обилно хранене преди лягане, както и много сладкиши и мазни храни. Но храни, богати на магнезий и калий, като сушени плодове, ядки, пресни зеленчуци, като тиквички или тиква, трябва винаги да присъстват в диетата.
2. Физическа активност. Физическата активност на детето трябва да бъде достатъчна. Тя трябва, както с повишено внимание се отнася до екстремни натоварвания в детски и младежки спорт, и да се избегне физическа неактивност и заседнал начин на живот на детето.
3. Контрол на емоционалното състояние. Децата са много податливи на стрес и реагират на него трудно, с прекомерна възбудимост е необходимо да се вземат успокоителни, като валериана или инфузии от сърцебиене, също така си заслужава да се помогне на детето да разреши психологическите си проблеми. В случай, ако сами не можете да се справите с емоционалните проблеми на детето, трябва незабавно да се обърнете към детски психолог.
4. Спазване на режима. Детето се нуждае от най-малко 8 часа сън на ден, в идеалния случай, освобождаването трябва да бъде в 9-10 часа вечерта, така че детето да може да заспи напълно преди предстоящото проучване.
5. Контрол на глюкозата и холестерола. При деца, които са предразположени към затлъстяване или хора с диабет, непрекъснатото наблюдение на тези два показателя е изключително важно.

Внимавайте със здравето на вашето дете и не отлагайте отиване на лекар, ако смятате, че детето ви е болно. Не забравяйте, че своевременното обръщане към акредитиран специалист е ключът към успешното лечение.

Аритмии при деца: защо те възникват и трябва ли да бъдат лекувани? Според педиатричен кардиолог

Сърцето е нашето най-усърдно и неуморно тяло. Тя започва да се бие в утробата и върши работата си неуморно през целия ни живот, свивайки се средно по 100 000 пъти на ден. За съжаление понякога точната му работа може да се провали. Защо се случва това, как да го открием и какво да направим? Аритмията при деца е много чести симптоми и лечението на които ще бъде обсъдено в тази статия.

Накратко за ритъма на сърцето и неговото нарушение

Основната функция на сърцето е да изпомпва кръвта и да я разпределя по цялото тяло. За да направите това, се нуждаете от ритмично, добре синхронизирано намаляване на всички камери на сърцето: предсърдията и вентрикулите.

В здраво сърце, синусовия възел произвежда импулси с честота, подходяща за възрастово-синусовия ритъм. В случай на нарушение на генерирането на пулса или на неговата проводимост, настъпва аритмия.

Така, аритмия е заболяване, характеризиращо се с различни нарушения на сърдечния ритъм. И макар често да се диагностицират аритмии при деца, те рядко са самостоятелно заболяване и обикновено служат като симптом на друго, основно заболяване.

В детството има същото разнообразие на нарушения на ритъма, както при възрастните.

По-често други се срещат:

• синусова тахикардия;
• синусова брадикардия;
• респираторна аритмия;
• аритмия;
• предсърдно мъждене;
• блокада на импулса.

Причини за възникване на аритмии

Всички причини за развитието на нарушения на ритъма при децата се разделят на две големи категории: сърдечна (сърдечна) и екстракардиална (некардиална, когато основният проблем е в друг орган).

Сърдечните причини включват следното:

• вродени и придобити сърдечни дефекти (дефекти на вентрикуларна и интратриална преграда, тетрад на Fallot, клапни сърдечни дефекти);
• сърдечна хирургия;
• вродени аномалии в образуването на сърдечна проводима система (WPW синдром);
• някои сериозни инфекции, като дифтерия, възпалено гърло;
• предишни сърдечни заболявания: миокардит, васкулит, ревматични сърдечни заболявания;
• сърдечна травма.

Екстракардиалните причини са:

• фетална хипоксия;
• недоносени деца;
• патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет);
• затлъстяване;
• функционални нарушения на нервната система (вегетативно-съдова дистония, стрес);
• заболявания на кръвта;
• заболявания, придружени от повтаряща се диария, повръщане и водещи до нарушаване на водно-електролитния състав на кръвта: чревни инфекции, тежко отравяне;
• приемане или предозиране на някои лекарства и вещества (кофеин, антихистамини, тютюн, анестетици, антидепресанти).

Симптоми на аритмия при деца

Много е трудно да се открие аритмия при дете, особено при новородено, тъй като симптомите му обикновено са неспецифични, а понякога болестта изобщо не се проявява. За да подозирате, че нещо не е наред със сърцето на бебето, това е възможно чрез поведението и външния вид на детето.

Бебетата се характеризират с бавно засмукване, дихателна недостатъчност, забавяне на теглото, лош сън през нощта, тревожност и бледа кожа. Възрастните деца могат да се оплакват от умора, слабост, замайване и припадък, а понякога дори и неприятни усещания в гърдите (прекъсвания, усещане за потъващо сърце).

Ето защо не трябва да пренебрегваме редовния медицински преглед, който ще помогне да се идентифицира болестта навреме, и да пристъпи към лечението му възможно най-скоро. Всъщност около 40% от аритмиите на децата се откриват съвсем случайно по време на рутинен преглед.

Преди да се говори за различни видове аритмия, трябва да се припомни, че нормалната честота на пулса варира при деца от различни възрасти:

• новородени - 140 - 160 удара в минута (удари / мин.);
• 1 година - 120 удара / мин;
• 5 години - 100 удара / мин;
• 12 години - 80-90 удара / мин;
• от 15 години - 60-90 удара / мин.

Синусова аритмия при деца

Синусните аритмии се различават от другите нарушения на ритъма, тъй като сърцето се съкращава на равни интервали от време.

Има два вида аритмии:

1. Синусова тахикардия - ускорено сърцебиене. Може да се говори за това, когато сърдечната честота без физическа активност надвишава възрастовата норма с 10 - 20 удара в минута.
2. Синусова брадикардия - напротив, бавно сърцебиене, т.е. когато честотата на пулса е под възрастовата норма.

Аритмията може да съществува в три версии:

1. Леката форма, която се появява при новородени и бебета поради незрялостта на нервната система, не притеснява бебето.
2. Умерената, срещаща се при по-големи деца (5 - 7 години), също рядко се проявява по какъвто и да е начин.
3. Тежка синусова аритмия (често тахикардия), която се характеризира с появата на пароксизми (пристъпи) на ускорено сърцебиене и лош ефект върху благосъстоянието на детето.

Леки и умерени форми се срещат при деца много често и, като правило, не изискват специално внимание на родителите и лекарите.

Обаче, ако сте се обадили на лекар и чакат за него, а сърдечният удар тревожи детето, можете да прибегнете до следните прости техники, за да се опитате да спрете тази атака:

1. Помолете детето да затвори очи и с умерена сила, за две до четири секунди, натиснете надолу върху очите си.
2. Нека детето плътно прикрие носа и устата си с ръце и се прецежда добре, сякаш се опитва да издиша.

Дихателна аритмия при деца

Отнася се до физиологичните аритмии, тоест е норма. Същността на това явление е в това, че при вдишване сърцето се ускорява и по време на издишване тя се свива. Това става особено забележимо при дълбоко дишане, не притеснява детето и такива промени не трябва да бъдат уплашени.

Екстрасистолия при деца

Както си спомняме, в здравото сърце импулсите се появяват в синусовия възел един след друг в определен ритъм. Но понякога импулсът може да възникне във всяка друга част на сърдечната проводимост. След това, след нормално свиване на сърцето, възниква извънредно, то се нарича екстрасистола.

Обикновено детето не усеща появата на екстрасистоли. Обаче, ако има твърде много от тях, те могат да причинят дискомфорт под формата на чувства на странни прекъсвания в сърцето. Често съществуващата екстрасистола се проявява по-силно по време на физическо натоварване или след минали инфекции.

Предсърдно мъждене при деца

Друго име за това заболяване, което може да се случи, е предсърдно мъждене. В този случай възбуждането не се случва в синусовия възел, а в предсърдията и се разпространява по тях на случаен принцип. Тогава атриите започват да се свиват асинхронно с честота до 200 - 400 на минута. В същото време, вентрикулите се свиват неритмично, а честотата на контракциите им зависи от вида на предсърдното мъждене (тахисистолично, нормасистолично или брадисистолично).

Най-често патологии като вродени сърдечни дефекти, ревматизъм и миокардит водят до предсърдно мъждене.

Предсърдното мъждене може да съществува под формата на различни форми:

• първоначално идентифицирани;
• пароксизмално - когато се появява фибрилация с пристъпи (пароксизми), продължаващи до 7 дни (по-често до 48 часа), и след това преминава, възстановява се обичайният ритъм;
• устойчиви - когато пристъпът продължава повече от 7 дни;
• постоянна форма - казват за нея, когато фибрилацията продължава повече от 1 година.

Подобно на други видове аритмии, предсърдното мъждене може да не се прояви. Въпреки това, някои деца могат ясно да усетят появата на пароксизми. Те са придружени от неприятни усещания за пулс, слабост. Също в този момент те могат да регистрират ниско кръвно налягане.

Ето защо е невъзможно да се започне такъв проблем по какъвто и да е начин и когато се открие, е наложително да се консултирате с кардиолог за помощ.

Блокада на импулса при децата

Както подсказва името, блокадите възникват, когато импулсът преминава зле или изобщо не преминава през някоя част на сърдечния мускул. Най-често в детството има така наречената непълна блокада на десния крак на снопа Гис.

Точно както леката синусова аритмия, тя се счита за физиологична. Тази аритмия е функционална по характер и протича с възрастта, много рядко се превръща в нещо по-сериозно.

По-тежка версия на такава аритмия е пълна блокада на провеждане на импулси. Тогава вълната на възбуждане, която възниква в синусовия възел, изобщо не достига вентрикулите. Но вентрикулите на сърцето могат да генерират свой собствен ритъм, само с твърде бавен темп (около 30 удара в минута) и следователно сърцето изобщо не спира.

Също така в сърдечния ритъм може да има паузи (обикновено през нощта), които ще се проявят като загуба на съзнание, гърчове, бледност или дори цианоза на кожата. Лекарите наричат ​​подобно явление нападение на Моргани-Адамс-Стокс. Обикновено той си отива, но определено трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка.

Диагностика на аритмии при деца

Тъй като аритмиите в леките им форми рядко се проявяват по някакъв начин, основният метод за диагностицирането им е:

1. А основният диагностичен инструмент за аритмии е ЕКГ (електрокардиограма). Разчитане на записаната лента, лекарят получава информация за вида на аритмията и за да оцени неговата тежест ще помогне на вашата история за здравето на детето.
2. Въпреки това, ЕКГ записва само тези промени в ритъма, които са настъпили при детето по време на записването на кардиограмата. Затова понякога, за да се „уловят” нередовни ритъмни нарушения, лекарят прибягва до ежедневно наблюдение на ЕКГ (друго име е Холтер мониторинг). Лекарят фиксира електроди върху гърдите на детето, както при запис на нормална ЕКГ, и издава специално устройство в удобна чанта, която трябва да се носи с вас. Това устройство непрекъснато записва ЕКГ за поне 24 часа (понякога може да отнеме повече време за регистриране - до три дни). С помощта на ежедневно наблюдение лекарят ще може да оцени промените в сърдечния ритъм по време на физическа активност и сън, да види пароксизми на синусова тахикардия, предсърдно мъждене, да открие екстрасистоли, опасни паузи и да преброи броя им.
3. Следващата важна точка на изследването е ултразвуково изследване на сърцето или ехокардиография (EchoCG). С помощта на специален сензор лекарят ще види самото сърце, ще оцени дебелината на стените, обема на камерите и предсърдниците, както и много други важни параметри на сърцето и неговата активност. Често този метод позволява да се установи причината за аритмията.

Също така в плана за изследване на деца, когато има съмнение за аритмия, могат да се включат такива изследвания като:

• клиничен кръвен тест (ще покаже анемия);
• изследване на урината;
• биохимичен кръвен тест (показва електролитен дисбаланс и показва също така важни кръвни параметри като нивото на захарта, холестерола);
• кръвен тест за някои хормони (щитовидната жлеза, пол);
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• рентгенография на гръдния кош;
• трансезофагеална ехокардиография (извършена по време на предсърдно мъждене за откриване на кръвни съсиреци в нея);
• тампон на гърлото върху микрофлората.

Понякога цялостното изследване може да изисква съвет от специалисти като ендокринолог, невролог или психолог.

След като бъдат извършени всички необходими диагностични процедури, лекарят ще може да започне лечение.

Лечение на аритмия при деца

Лечението на детските аритмии е работа на педиатричен кардиолог. Има три основни подхода към лечението:

• наркотици;
• медицинска;
• хирургически.

Корекция на начина на живот

Първото нещо, което лекарят обикновено съветва да започне лечение, е корекция на начина на живот. Какво означава това?

1. Начин на работа и почивка. Детето не трябва да бъде претоварено в училище, на допълнителни секции. Разнообразното развитие, разбира се, е добро, но всичко трябва да бъде, доколкото е възможно. Не забравяйте за достатъчно сън - поне 8 часа!
2. Физическа активност Включете сутрешните и вечерните упражнения (за предпочитане с цялото семейство) до ежедневното ежедневие на детето. Не забравяйте да обсъдите физическата си активност с Вашия лекар, тъй като за някои видове аритмии, спортът трябва да бъде ограничен.
3. Опитайте се да намалите времето, което детето прекарва пред екрана на таблета, телевизора. Компютърните игри трябва да бъдат заменени с игри на открито.
4. Здравословна храна. Диетата на детето трябва да бъде възможно най-разнообразна и включва млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, риба, като източници на витамини и микроелементи, необходими за прецизната работа на сърцето. Но мастните меса, кофеиновите напитки (чай, кафе), сол и захар трябва да бъдат ограничени.
5. Премахване на стреса. В семейството и детските групи трябва да има приятелска, благоприятна психологическа атмосфера.
6. Ако детето Ви приема някакви лекарства за друго заболяване, трябва да уведомите Вашия лекар за това, тъй като някои лекарства могат да провокират разстройство на сърдечния ритъм, а отмяната (или замяната) може да облекчи състоянието на бебето.

Медикаментозно лечение

Ако е необходимо, ако промените в начина на живот не са достатъчни, лекарят може да предпише лекарствено лечение, което ще зависи главно от причината за аритмията.

1. Лечение на остри и хронични инфекции (особено болки в гърлото, остра ревматична треска, детски вирусни инфекции като морбили, рубеола, варицела), които могат да изискват антибиотици.
2. Лечение на заболявания на ендокринната система - хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, диабет.
3. Препарати от калий, магнезий, калций за корекция на водния и електролитен баланс.
4. Ноотропи (ноотропил, глицин) - подобряват кръвообращението и храненето на сърдечния мускул.
5. Успокояващи препарати (валериана, пустиня).

В някои случаи може да се наложи да се предписват ритмични или антиаритмични лекарства, но само кардиологът трябва да се занимава с тяхната селекция.

Хирургична интервенция

Когато причината за аритмия е тежка органична патология, може да се наложи хирургична намеса.

1. Корекция на вродени и придобити сърдечни дефекти.
2. Радиочестотна аблация (разрушаване) на зоната, генерираща импулси извън синусовия възел.
3. Имплантиране на пейсмейкър по време на блокиране.

Повечето аритмии, открити в детска възраст, не носят никаква опасност и не изискват лечение. Не трябва да забравяме обаче, че той може да сигнализира за проблеми в друга част на тялото, следователно е невъзможно да се игнорират и смущенията в ритъма. Погрижете се за сърцето на бебето, преминавайте редовен медицински преглед и можете да предотвратите или откриете някакви проблеми във времето.