Ангиография на съдовете на долните крайници: видове, показания и подходяща подготовка

Болестите на артериите и вените в краката са широко разпространени сред населението. В същото време редица заболявания (атеросклероза, захарен диабет) водят до трайно прогресивно нарушаване на кръвоснабдяването на меките тъкани и причиняват развитие на тежки симптоми, включително нелечебни язви. Задаването на правилна диагноза ви позволява да предпишете своевременно лечение и да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването. Ангиография на съдовете на долните крайници - "златният стандарт" при диагностицирането на лезии на артериалното легло.

За болестите

Атеросклерозата е основно заболяване, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на долните крайници. В същото време, пациентът има характерни клинични прояви, преди всичко силен болен синдром, който може да бъде локализиран във всяка част на крака (бедро, пищяла, глутеална област) или да го покрие напълно. Локализацията на болката се определя от нивото на артериалната лезия.

Атеросклерозата се отнася до постоянно прогресиращи заболявания, водещи до увеличаване на симптомите, присъстващи в пациента, или до появата на нови клинични прояви.

Обикновено стените на кръвоносните съдове имат гладка повърхност, която позволява на кръвта да се движи свободно през лумена. На фона на различни фактори, като лошо хранене, генетична предразположеност, диабет при хората, се наблюдава появата и растежа на атеросклеротични плаки, които възпрепятстват нормалния кръвен поток.

В крайна сметка увеличаването на размера на плаката може почти напълно да блокира артериалния съд, което води до развитие на исхемия и дистрофични или некротични промени в меките тъкани.

Разнообразие от процедури

Артериалната ангиография е съвременен метод за изследване на съдовете на долните крайници, което позволява да се получи тяхното триизмерно изображение, за да се определи къде е нарушен кръвния поток. Подобна процедура се извършва с помощта на ангиограф, който е рентгеново или магнитно-резонансно устройство. Пациентът се инжектира в съда контрастно вещество, което осигурява отделянето на артериите на ангиограмата.

В зависимост от използвания диагностичен подход, процедурата може да бъде два вида:

• Свързан с компютърна томография. Използването на рентгенов метод ви позволява бързо да получите необходимите данни за достатъчно високо ниво на визуализация. Процедурата помага на лекаря да прецени състоянието на съдовото легло, да идентифицира местата на неговото стесняване и други структурни нарушения. Когато се използва томограф, винаги е необходимо да се използва контрастно средство за откриване на артериите.
• Магнитна резонанс или MR ангиография на съдовете на долните крайници. Тя може да се извърши без въвеждане на контрастни вещества, което го отличава от радиологичните подходи. Такова ангиографско изследване отнема 20-30 минути, но резултатите, като правило, имат по-високо ниво на детайлност в сравнение с компютърната томография.

Изборът на специфичен тип ангиография винаги остава на лекуващия лекар, тъй като само той може да оцени показанията на пациента и противопоказанията за процедурите.

Кой прави изследването?

ЯМР или КТ ангиография се извършва само в съответствие с установените показания. Те включват:

• образуване на съдови аневризми, свързани с възпалителния процес или други причини;
• клинични прояви на тромбоза и емболия на артериите или съмнение за подобна лезия;
• облитериращ ендартариит;
• атеросклеротично увреждане на съдовото легло;
• наранявания на меките тъкани на долните крайници с увреждане на артериите и вените;
• необходимостта от операции на корабите.

Лекуващият лекар трябва винаги да се съобразява с показанията и противопоказанията за предписания преглед. В противен случай могат да се развият различни усложнения, включително остра бъбречна недостатъчност или тромбоза.

Въпреки широкия списък от показания и високо ниво на безопасност, ангиографско проучване не може да бъде проведено при всички пациенти. Лекарите разграничават следните противопоказания за употребата му:

• индивидуална непоносимост или алергични реакции към йод-съдържащи лекарства. Тези лекарства се използват за контрастиране на съдовете. Такива пациенти могат да се подложат на MR-ангиография, която не изисква използването на контраст, съдържащ йод;
• всички остри състояния по време на проучването;
• патология на кръвосъсирващата система, която може да доведе до прекомерно образуване на кръвен съсирек или кървене;
• бременност или кърмене;
• хронична бъбречна недостатъчност или хронични заболявания на отделителната система;
• възраст на пациента под 2 години.

Ако има противопоказания, лекарят трябва да се откаже от проучването и да избере друг начин за оценка на състоянието на артериалното легло. Неспазването на противопоказанията може да доведе до сериозни последици.

Подготовка на пациента

Нивото на безопасност и информационното съдържание на всяка диагностична процедура зависи от качеството на подготовката на пациента за изследването. Пациентът може да получи препоръки от лекуващия си лекар или в стаята за диагностика. Лекарят, преди да извърши ангиография, трябва да организира правилно изследване и подготовка:

• идентифициране на съпътстващи заболявания чрез използване на различни диагностични процедури - общ и биохимичен анализ на кръвта, откриване на ХИВ инфекция, хепатит и сифилис, електрокардиография и др.;

• да обяснят същността на предстоящия преглед и да го говорят на етапи, показвайки важността на ангиографията за конкретен пациент;
• изпразнете пикочния мехур преди процедурата.

Такъв подход позволява да се гарантира отсъствието на усложнения и странични ефекти на ангиографско изследване, като същевременно се подобрява качеството на получената информация.

Провеждане на изследвания

Говорейки за това какво е ангиография на долните крайници, е необходимо да се говори за хода на неговото прилагане. Процедурата се извършва в действащо лечебно заведение с задължително присъствие на анестезиолог.

Използва се локална анестезия за въвеждане на катетъра в съда. Важно е да се отбележи, че процедурата се провежда като хирургична интервенция - в условията на антисептика и асептика. След като е осигурил малка пункция на артерията, лекуващият лекар въвежда в него специален интродуктор. Това устройство е пластмасова тръба с малък диаметър, улесняваща вмъкването и отстраняването на катетъра.

По време на проучването пациентът е в съзнание, което му позволява постоянно да оценява здравословното си състояние и незабавно да започне терапевтични мерки, когато са необходими.

Рентгеноконтрастното вещество се вкарва през катетъра в артерията и компютърът или скенерът с магнитен резонанс осигурява непрекъснато визуализиране при висока скорост, като по този начин се получава високо детайлно изображение на съдовия слой.

След като изследването приключи и катетърът се отстрани, се поставя превръзка под налягане върху мястото на въвеждането му. През първия ден след прегледа пациентът се съветва да се придържа към леглото и да пие голям обем течност - 2-2,5 литра на ден. Необходимо е да се ускори отстраняването на рентгеноконтрастното вещество.

Важно е да се отбележи, че интерпретацията на получените резултати трябва да се извършва само от лекар, получил специално допълнително образование. С независими опити за диагностика и предписване на лечение е възможно по-нататъшно развитие на заболяването или развитие на неговите усложнения.

Ангиография на съдовете на долните крайници - "златен стандарт" за откриване на лезии на артериалното легло при различни заболявания. Такава процедура трябва да се извършва стриктно в съответствие с наличните индикации и противопоказания и да се извършва само в условия на специално оборудвана операционна зала. Получените резултати ни позволяват да определим нивото и степента на артериалните лезии при избора на най-ефективния метод на лечение.

Най-точната диагноза на съдовете на долните крайници: ангиография

Ангиографията е флуороскопско изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се определи тяхното функционално състояние и местоположение, скорост на кръвния поток, патология на съдовите стени и други важни характеристики. Методът се основава на въвеждането на контрастен разтвор в кръвния поток. Полученото рентгеново изображение позволява на лекаря да види пълната картина на състоянието на съдовата система.

Цел на процедурата

Методът на ангиографията е признат като най-точен и надежден в изследването на аномалиите на кръвоносната система. Той помага да се диагностицира заболяването, да се определи мястото на лезията и да се намери най-ефективното лечение във всеки случай.

Показания за ангиография: съдове на долните крайници

Ангиографията на долните крайници се предписва от лекар след преглед на пациента и извършване на необходимите изследвания.

Показанията за този тип проучвания са следните:

• хронични заболявания на артериите с прогресивно блокиране на кръвоносните съдове;
• вазоконстрикция;
• васкуларни увреждания;
• кръвни съсиреци;
• различни аномалии в развитието на аортата;
• аневризма (издуване на съдовата стена);
• разширени вени;
• тромбоза;
• увреждане, със съмнение за повреда на кораба;
• нарушение на кръвообращението на стъпалото;
• контрол по време на операция.

Противопоказания за тази процедура

Абсолютни противопоказания за този вид интервенция:

• пълна непоносимост към контрастно средство, инжектирано във вена;
• алергични към йод и неговите съединения;
• сърдечна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност;
• обостряне на психичните заболявания;
• лошо кръвосъсирване;
• бременността.

Видове ангиография

Насоките на този метод са доста разнообразни:

• артериографията се използва в артериални изследвания;
• с цел идентифициране на венозна патология, провеждане на венография (флебография). Той е незаменим при определяне състоянието на вените и откриването на кръвни съсиреци;
• Методът на лимфография се използва за изследване на лимфните съдове.

Развитието на медицинската наука и въвеждането на компютърни технологии доведе до широко разпространение и усъвършенстване на тези методи. Най-често използваните методи, позволяващи получаването на максимално необходимите данни, са следните:

1. Цифрова ангиография - позволява да използвате компютър, за да получите по-ясно и по-детайлно изображение, както и да подобрите видимостта на получения образ. При провеждане на изследвания, използвайки този метод, количеството на инжектирания контрастен агент е сведено до минимум.
2. Компютърна томографска ангиография. Предимството на този метод е детайлна оценка на съдовата стена и определяне на естеството на кръвния поток. Въвеждането на контрастен агент при използване на този метод е намалено, рентгеновите лъчи също са намалени в сравнение с традиционните методи. Предимствата на КТ ангиографията на съдовете са, че той дава по-пълно изображение и подробна картина.
3. Магнитно-резонансна (MRI) ангиография. Рентгеновите лъчи не се използват в този метод. Принципът на действие се основава на създаването на магнитно поле. MR съдова ангиография - използва се като високо ефективен метод за изследване на състоянието и местоположението на съдовете.

Как да се подготвим за изследването

Важна стъпка в това проучване е задълбочената подготовка, която се състои от следните точки:

1. Предоставяне на необходимите анализи, по-специално на биохимията.
2. Обяснение от лекаря на задачите и тактиките на предстоящото изследване, възможните усложнения и други важни моменти от този вид медицинска интервенция.
3. Издаване на необходимите препоръки относно диетата. В навечерието на проучването се допускат само леки зеленчукови ястия и зърнени храни. Не пушете и не пийте алкохол.
4. В деня на проучването няма нищо невъзможно. Що се отнася до пациенти с диабет, лекарят им дава специални препоръки за храненето.
5. Увеличете количеството течност, което пиете, в количества, препоръчани от Вашия лекар.

Как е процедурата

Ангиографията се осъществява в период от десет до двадесет минути.

Последователността на действията на лекаря е следната:

1. В вената се инжектират два вида лекарства - седативно и антиалергично. Лекарствата облекчават тревожността и предотвратяват развитието на алергии.
2. Пункционната зона се третира с антисептичен препарат и се извършва локална анестезия.
3. В зоната на удар се прави малък разрез, в който се вкарва игла за проникване в артерията.
4. В иглата се поставя водещ проводник и се придвижва към зоната за изпитване.
5. След това иглата се изважда внимателно и катетърът се вкарва през водача. Когато катетърът се движи, пациентът не изпитва болка или някакви неприятни усещания, тъй като на вътрешната стена на съдовете няма рецептори за болка. Когато катетърът достигне целта, водачът се отстранява.
6. Контрастното средство се инжектира в съда с помощта на катетър и се вземат едновременно рентгенови лъчи.
7. Скоростта на кръвния поток се определя от това колко бързо се разпространява веществото през съдовото легло.
8. Използват се рентгенови лъчи за съдене на лумена на съдовете и състоянието на съдовата стена. Рентгеновата снимка се извършва с доста бърза скорост - това позволява намаляване на облъчването.
9. Катетърът се отстранява, стерилно избърсва се и се прилага превръзка под налягане, за да се спре кървенето на мястото на пункция.
10. Рентгеновите лъчи ги показват и анализират. Ако е необходимо, се предписва допълнителна процедура за получаване на по-ясна картина.

След процедурата се изисква почивка и наблюдение на медицинския персонал през деня.

Резултатите от ангиографията, записани на дигитална среда, могат да се съхраняват и представят, ако е необходимо, на лекари с различен профил. Областите на приложение на този тип изследвания са разнообразни.

На първо място, това е съдова хирургия и флебология. При съдовата хирургия данните, получени в резултат на ангиография, често се използват при подготовката за съдова операция. Този метод ви позволява да уточните анатомичната структура и местоположението на съдовете, тъй като някои форми на разположение на съдовете или тяхната закръгленост могат да послужат като противопоказание за провеждане на съдова хирургия.

Полезно видео

Визуално се запознайте с метода на ангиографията:

Използването на това изследване в областта на флебологията дава възможност да се определи местоположението на лезията на венозната стена и местоположението на кръвните съсиреци, както и да се очертае стратегията за провеждане на хирургическа интервенция за отстраняването им.

Какво е ангиография на съдовете на долните крайници и как се извършва тя?

Патологиите на кръвоносната система - често срещани заболявания, които са основната причина за смъртност сред населението. За да се диагностицират аномалии във времето, на пациентите се предписва ангиография на съдовете на долните крайници. С този метод на изследване може да се направи окончателна диагноза и да се предпише подходящо лечение.

Какво е това?

Ангиографията е инструментален метод за диагностициране на заболявания на сърцето и кръвоносната система. Проучването се провежда в специализирана медицинска институция.

Диагнозата се извършва с помощта на контрастно средство, което се инжектира в кръвния поток и рентгеновите лъчи. Йонизиращата радиация, насочена към изследваната площ, не преминава през багрилото. Контрастният агент прави възможно получаването на детайлна картина на кръвоносната система на долните крайници.

Цел на процедурата

Ангиография на долните крайници може да бъде възложена на:

• като първоначална диагностична процедура;
• с цел потвърждаване на предварителната диагноза;
• като мониторинг на курса на лечение.

Изследователската задача е да се идентифицира патологичната област (вазоконстрикция, нарушен кръвен поток, изтъняване на съдовите стени, откриване на атеросклеротични плаки и др.).

Видове ангиография

Има ангиография на вените и артериите на долните крайници. Принципът на изследователските методи е различна пункция, чрез която се въвежда контраста, и индикации за диагностика.

Ангиографията може да се извърши с помощта на CT скенер. За разлика от рентгеновите изображения, съвременното оборудване позволява да се получат най-точните резултати. По време на работата на мултиспиралния томограф пациентът получава по-ниска доза радиация, отколкото по време на рентгенови лъчи.

Ангиограмата на крака може да се извърши с помощта на магнитно поле. Диагнозата се извършва с помощта на магнитен резонанс. Проучването може да се проведе без използване на контраст, но оцветяващият пигмент увеличава информационното съдържание на процедурата.

Показания и противопоказания за

Диагностична процедура може да бъде насрочена поради следните причини:

• болкови усещания от различно естество в долните крайници;
• повишена умора;
• бланширане на кожата на долните крайници;
• крампи на крака;
• история на съдовите заболявания;
• признаци на стесняване и запушване на кръвоносните съдове;
• подуване на краката;
• патологии на периферните артерии;
• наличието на незарастващи рани;
• еректилна дисфункция (при мъже);
• диабет и др.

Ангиография може да не всички пациенти, защото диагностиката има редица ограничения. Проучването е противопоказано при:

• хемофилия (нарушение на процеса на съсирване на кръвта);
• тежки психични разстройства;
• алергична реакция към контраст;
• тежка чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• бременност и кърмене.

Ангиографията не се препоръчва за деца под 2 години.

Как да се подготвим за изследването

За да се избегне появата на усложнения по време на диагностиката и да се подобри качеството на резултатите от изследването, пациентът трябва да се подготви правилно, преди да извърши ангиография.

В допълнение към лабораторните изследвания на кръвта и урината, лекарят може да препоръча преглед от други специалисти. Необходим етап от подготовката е тест-проба за алергична реакция, която може да се използва върху лекарства, използвани в диагностичния процес.

Една седмица преди процедурата трябва да спрете да използвате лекарства, които влияят на процеса на съсирване на кръвта. Забранено е употребата на алкохол. Ако пациентът пуши, той трябва да се откаже от този навик не по-малко от 24 часа преди началото на изследването.

Подготовката за поставяне на диагнозата не изисква спазване на специална диета, но последното хранене трябва да бъде 6-8 часа преди началото на изследването. Дозата на консумираната течност се намалява.

Ако лекарят е предписал инструментална диагностика на краката, пациентът трябва да бъде информиран от специалиста за индивидуалните характеристики (лекарства, алергии, бременност и др.).

Как е процедурата

Процедурата на проучване отнема 60 минути, но може да отнеме повече време. Пациентът се поставя на диван (или томографска маса) и зоната на пункция се третира с антисептични препарати. Пункцията на съда се извършва с помощта на специален катетър. Проучването не изисква използването на анестезия.

След отстраняване на мандрина през катетъра, пациентът се инжектира с контрастно средство и се прави серия от радиологични изображения.

Когато изследването приключи, катетърът се отстранява, кървенето се спира (ако е необходимо, се прилагат конци) и пациентът се оставя за 24 часа в болницата. В рехабилитационния период трябва да спазвате почивката на леглото. В противен случай може да се появи кървене или да се появят други усложнения. За да ускорите процеса на напускане на тялото на контрастното вещество, трябва да използвате повече вода.

Ако няма усложнения на първия ден след прегледа, пациентът се изписва. Разрешението за отстраняване на превръзката трябва да бъде дадено от лекар.

Характеристики на ангиографията на съдовете на долните крайници

Ангиография на съдовете на долните крайници е един от видовете радиография. Той се използва за оценка на съдовата пропускливост и определя състоянието на кръвоносната система. Благодарение на тази процедура е възможно да се идентифицират много патологии и своевременно да се избере подходяща терапия. И така, какво е ангиография?

Същността на процедурата

Много хора се интересуват от това какво е ангиография. Този термин се разбира като диагностична рентгенова процедура, която помага да се определи състоянието на съдовете.

Благодарение на процедурата е възможно да се идентифицира зоната на локализация на кръвни съсиреци, запушване на кръвоносните съдове и други проблеми. При извършване на ангиография с използване на рентгенови лъчи и контраст. Поради това лекарят може да открие аномалии в съдовете. Методът се състои в въвеждане на контраст в съда, последван от рентгенови лъчи.

Тази техника се счита за доста сложна, тъй като включва увреждане на дермата и е свързано с облъчване. Защото се извършва при строги показания.

класификация

Ангиография на долните крайници се извършва по следните методи:

• чрез магнитен резонанс (MR);
• използване на катетри;
• чрез компютърна томография.

При извършване на КТ ангиография, специални устройства - мултиспирални томографи помагат за получаване на висококачествени изображения. По време на процедурата се въвежда контраст с помощта на специален катетър.

След края на сесията изображението се обработва от специална програма. Получените данни са изследвани в различни прогнози.

В случай на катетър в съда се вкарва пластмасова тръба с малък диаметър. За да направите това, кожата е пробита със специална игла. Когато катетърът попадне в желаната област, през тръбата се вкарва контраст. Образът на съдовете се получава чрез използване на малки дози радиация.

MR ангиографията се извършва с помощта на магнитно поле, компютър и радиочестотни вълни. Благодарение на процедурата е възможно да се получат подробни изображения на основните артерии на тялото. Този тип ангиография може да се извърши без използване на багрило.

свидетелство

Този тип ангиография се извършва, за да се определи здравето на съдовете на краката и да се идентифицират аномалии. С развитието на атеросклероза има риск от депозити. Те се натрупват в съдовете на краката и влошават кръвния поток.

В резултат на това, лицето се появява силна болка, походката е нарушена. Тъканите често умират и се образуват аневризми.

Провеждането на това диагностично изследване може да се изисква в такива ситуации:

• кървене;
• появата на симптоми на свиване или запушване на съдовете на краката;
• подуване или възпалително съдово заболяване;
• язвени дефекти;
• куцота;
• патология на периферните артерии.

В допълнение, основата за процедурата могат да бъдат такива знаци:

• силна болка в краката;
• повишена умора;
• дискомфорт в мускулните тъкани на краката, който се увеличава с движение или стрес;
• усещане за парене;
• загуба на усещане в краката;
• бланширане на кожата на краката;
• проблеми с притока на кръв в краката.

Аномалиите на съдовете на краката могат да доведат до следните проблеми:

• спазми и болки в краката през нощта;
• появата на рани, които не лекуват;
• поява на сини вени;
• проблеми с ерекцията при мъжете;
• дискомфорт дори при докосване на дрехите или малко натиск.

На практика обикновено се изследват долните крайници. Това се дължи на впечатляващия брой аномалии на вените и артериите на краката. Въпреки това, понякога лекарите препоръчват процедура за проучване на състоянието на съдовете на горните крайници. Това обикновено се изисква при получаване на травми.

При патологии на вените на долните или горните крайници може да се извърши флебография. Ако има съмнение за артериални лезии, има нужда от артериография.

Противопоказания

Тази техника е противопоказана в такива случаи:

• недостатъчност на бъбреците, черния дроб, сърцето на етапа на декомпенсация;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• отделни психични патологии;
• алергични към йод и други елементи, които се използват за извършване на процедурата.

обучение

Тази техника има редица характеристики. Ето защо, преди да го извършите, трябва да извършите някои лабораторни тестове. Те включват:

• клинични проучвания на урина и кръв;
• биохимия;
• кръвен тест за идентифициране на групата и Rh фактора.

Няколко дни преди манипулацията е необходимо да се откажат от лекарства, които влияят на кръвосъсирването. Те включват по-специално аспирин.

Преди да започнете сесия, трябва да изпълните следните действия:

1. Лекарят трябва да информира пациента за целите, методите и възможните последствия след сесията. След това на пациента трябва да бъде дадено съгласие за извършване на процедурата. Тя трябва да бъде в писмена форма.
2. 6-8 часа преди сесията трябва да изключите употребата на храна. В навечерието на проучването трябва да се откаже от вечеря и закуска. Също така е важно да се намали количеството течност.
3. Преди започване на процедурата могат да се прилагат успокоителни или алергии.

Етапи на проучването

Много хора се интересуват от това как се извършва ангиография. Тази процедура включва няколко стъпки:

1. Зона на пункция се третира с антисептик. Това ви позволява да елиминирате патогенни бактерии, които се намират на повърхността на кожата.
2. Пробийте съда, който ще бъде изследван.
3. Поставете интродюсер в съда. Това устройство е пластмасова тръба. Той е оборудван със страничен канал и има възвратен клапан. За това устройство се поставя проводник в проблемната зона.
4. Поставете вътре катетър - чрез него се инжектира контрастно вещество. Благодарение на това ще бъде възможно да се осигури добра визуализация на кръвния поток на екрана и да се направи точна диагноза.
5. Получете рентгенови снимки на съдовете на краката.

Процедурата продължава 15-20 минути. Получените данни описват радиолога. Това може да се направи и от съдов хирург.

усложнения

Ангиографията се счита за доста сложна процедура. Въпреки това, рискът от усложнения не надвишава 5%. Понякога обаче има такива последствия:

• кървене;
• бъбречна недостатъчност;
• кръвоизлив в областта на въвеждане на катетъра;
• алергии;
• хематоми по кожата на краката;
• миокарден инфаркт.

След като извършите манипулацията, е необходимо да останете спокойни за известно време и да не ставате от леглото. Ако проучването не предизвика промени в тялото на пациента, той ще остане в медицинското заведение за не повече от 2 дни.

Тълкуване на резултатите

Според проучването лекарят трябва да оцени следните показатели:

• наличието на кръвни съсиреци, включително аневризми;
• оценка на кръвния поток;
• нивото на запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци;
• кръвоизлив;
• склонност към развитие на ангиоспазми;
• притока на кръв в съдовете;
• кръвоток в неоплазмите.

Продължителността на интерпретацията на резултатите е не повече от 15 минути. След това пациентът получава всички данни. Ако човек се лекува в болница, резултатите се предават на лекаря.

Ангиографията на съдовете на долните крайници е информативна процедура, която дава възможност за оценка на състоянието на човешкото здраве. Ако бъдат открити някакви аномалии, специалистът ще избере оптималното лечение, като по този начин се избегнат опасни усложнения.

Всички подробности за ангиографията на съдовете на долните крайници

Ангиографията е специален вид рентгеново изследване, използвано за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, както и на кръвния поток. Пробите, създадени по време на изследването, се наричат ​​ангиограми. Кръвоносните съдове не могат да бъдат изследвани подробно с помощта на конвенционални рентгенови лъчи, затова по време на ангиографията на пациента се инжектира контрастно вещество в разглежданата област. Той “подчертава” кръвоносните съдове, докато се движите по тях.

Видове процедури

Ангиографията е минимално инвазивен медицински преглед, който помага на специалистите да диагностицират и лекуват много заболявания.

Процедурата се изпълнява чрез:

• катетри;
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Компютърна томография (КТ).

В КТ ангиография се използват мултиспирални компютърни томографи, за да се получат подробни изображения на кръвоносни съдове и тъкани. Един йод-съдържащ контрастно вещество (багрило) се инжектира през малък катетър (който преди това се инжектира във вена). След CT-ангиографската процедура изображенията се обработват с помощта на специален софтуер, обикновено те проверяват резултатите в различни равнини и проекции.

Когато се използва катетър, тънка пластмасова тръба (самият катетър) се вкарва в артерията чрез пункция на кожата със специална игла. Например, за рентгенова снимка на пикочния мехур се вкарва катетър през уретрата. След като устройството е инсталирано в желаната област, се инжектира контрастно вещество през тръбата и изображенията на съдовете се получават чрез използване на малки дози йонизиращо лъчение.

Процедурата на магнитно-резонансна ангиография (MRA) се извършва с помощта на магнитно поле, радиочестотни вълни и компютър, MRA ви позволява да получите подробни изображения на основните артерии на тялото. Г-н ангиография може да се извърши без използване на багрило.

Проучването се използва за подробен преглед и изследване на кръвоносните съдове в различни органи на човешкото тяло, а именно:

• Ангиография на мозъчни съдове;
• Ангиография на съдовете на главата и шията;
• Коронарна ангиография (изследване на сърдечни съдове);
• Ангиография на гръдната аорта;
• Ангиография на коремни съдове (включително черния дроб, бъбреците);
• Изследване на тазовите органи;
• Ангиография на съдовете на долните крайници (краката);
• Ангиография на горните крайници.

Лекарите използват този тест за диагностициране и оценка на много заболявания на кръвоносните съдове и свързани с тях състояния, като:

• травма;
• аневризма;
• Запушване (тромбофлебит);
• фибробласти;
• Вродени аномалии на сърцето.

В допълнение, лекарите използват резултатите от ангиографията за оценка на състоянието на съдовете след операцията. Инспекцията помага:

• Откриват атеросклеротични заболявания (холестеролни съсиреци и плаки), които причиняват стесняване на артериите на долните крайници и подпомагат подготовката за ендоваскуларни процедури;
• Проверка на малформации (патологични връзки на съдовете);
• При лечение на кръвоносни съдове, например, с имплантиране на стент в аортата (стентиране);
• Идентифицирайте съдовете, които захранват тумора, както и ангиографията, която се използва като изследване преди хемоемболизация или интраартериално облъчване;
• Идентифицират белодробната емболия (поради тромбофлебит) или белодробна съдова фистула;
• Оцени съдовата обструкция.

Резултатите от ангиографията на съдовете на долните крайници могат да показват:

• Възпаление на съдовете;
• Увреждане на кръвоносните съдове;
• Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger);
• Takayasu болест (рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове).

Друго визуално представяне на процедурата по малко по-различен начин.

Показания за изследване

Ангиография на съдовете на долните крайници (периферна ангиография) се използва за наблюдение на състоянието на артериите и кръвоносните съдове на краката, за откриване на аномалии.

Атеросклеротичните съдови заболявания (втвърдяване на артериите) провокират появата на отлагания, които се натрупват в кръвоносните съдове на краката и намаляват притока на кръв към последните. Това намаляване на притока на кръв може да предизвика силна болка в краката, куцота, да доведе до смърт на тъканите на крака и краката, образуването на аневризма.

Вашият лекар може да препоръча ангиография на долните крайници, ако:

• Пациентът има симптоми на стеснени или блокирани кръвоносни съдове в краката;
• кървене;
• куцота;
• Артериални язви;
• Подуване или възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
• Периферно артериално заболяване.

Освен симптоми като:

• Тежка болка в краката;
• Уморени крака;
• Усещане за изгаряне (доста често срещан симптом, много пациенти отбелязват силно усещане за парене в областта на прасеца, както и изтръпване при ходене);
• Дискомфорт в мускулите на краката, телетата или бедрата, утежнен при ходене или на фона на упражнения и преминаване след няколко минути почивка;
• Отпуснатост на долните крайници (особено в покой);
• Кръвоносни нарушения на краката;
• Бледа кожа на долните крайници.

Понякога спомагателните симптоми на периферно артериално заболяване на долните крайници могат да бъдат:

• импотентност;
• Болка и спазми в краката през нощта;
• Болката или изтръпването в краката става толкова тежко, че при слаб натиск или контакт с дрехи или постелки пациентът изпитва дискомфорт;
• Тъмносини вени на краката;
• Рани без заздравяване.

Всички горепосочени симптоми и заболявания са показания за ангиография.

Ефективността на изследването и неговата цел

Пациентът може да има няколко проблема, свързани с болест на артерията на долните крайници. Ангиографията може да бъде много полезна за откриване на кръвни съсиреци в краката. На фона на изследването може да се извърши не само диагнозата на заболяването, но и процедура, наречена ангиопластика, която позволява на хирурга да възстанови нарушения в кръвта. Лекарят използва тънка тръба, която преминава през кръвоносен съд в долния край до засегнатата област в артерията. Тръбата има малка топка в края. Когато тръбата достигне дестинацията, лекарят надува този балон, който на свой ред започва да тласка съсиреците срещу стената на артерията. Той го разширява и възстановява притока на кръв. Ангиографията (и ангиопластиката) са безопасни и ефективни процедури. Рисковете и усложненията са много редки.

С навременно лечение на лекаря и ранната диагностика на заболяването на периферните артерии е много добре лечимо.

Подготовка за теста

Преди прегледа е забранено да се яде и пие за 6-8 часа. Пушенето е забранено за 24 часа преди теста.

Специалистът може да препоръча спиране на някои лекарства, като аспирин, варфарин, хепарин или други разредители за кръвта. Уверете се, че лекарят знае за всички лекарства, които приемате, включително витамини, билкови препарати, хранителни добавки.

Също така, специалистът трябва да бъде информиран за:

• бременност;
• Алергии към всички медикаменти (особено йод);
• Нарушения на кръвосъсирването (ниски тромбоцити).

Преди прегледа лекарят може също да поиска резултатите от пълната кръвна картина (напреднал профил) и физическия преглед (измерване на налягането).

Някои пациенти предпочитат да вземат успокоително преди процедурата.

Цените на ангиографията (КТ, катетър или ЯМР) на долните крайници варират между 10,000-12,000 рубли, в зависимост от региона. В Москва, в диагностичния център "Рамзи", цената на КТ ангиографията ще бъде 11 500 рубли, в Семейната клиника цената ще бъде около 10 900 рубли, цената в клиниката "Медси" ще бъде 9 450 рубли.

Курсът на изследването

Процедурата се провежда директно в клиниката. Продължителността е около 60 минути. Но понякога малко по-дълго, ако пациентът претърпява ангиопластика.

Специално обучен екип от медицински персонал извършва ангиография. Групата включва радиолог, който ще провежда процедурата, медицински персонал (кардионевролог, медицинска сестра) и рентгенолог. Ако се извърши ангиопластика, екипът ще включва и хирург.

Процедурата не причинява никаква болка. Пациентът ще бъде помолен да легне на специална рентгенова маса. По време на процедурата в стаята има кардио-невролог, който постоянно измерва сърдечната честота, кръвното налягане и следи дишането на пациента. Болкоуспокояващи и успокоителни се дават чрез интравенозно капене. Зоната на долните крайници се дезинфекцира и се прилага локална анестезия.

Лекарят прави малък разрез със специална игла. След това дългата тръба (катетър) се вкарва в пациента под кожата чрез разрез в артерията в крака и преминава през кръвоносните съдове. След това през катетъра се инжектира контрастно вещество. Пациентите често се чувстват топли в крака или други части на тялото по време на инжектирането на контрастното лекарство, понякога забелязват леко повишаване на температурата. Лекарят ще поиска от пациента да не се движи по време на прегледа, за да направи ясни снимки.

Ако по време на изследването се открие тромб, лекарят ще определи дали може да се отвори. Тази процедура се нарича балонна ангиопластика. Малък балон (крушка) се прикрепя към края на катетъра, катетърът се вкарва в областта на оклузирана артерия. След това балонът се надува, за да се отвори тромб, под действието на налягане артериите се разширяват, възстановявайки нормалния кръвен поток. След такава операция върху съдовете лекарят може да постави “стента” в оклузионния участък, за да го държи отворен (стентиране). Стентът също е прикрепен към края на катетъра и е поставен на правилното място.

Друг начин за отваряне на тромб без ангиопластика е да се използва лекарство за разтваряне на съсирека, лекарят прави избор по време на изследването. В допълнение към разтварянето на съсирека, специалистът може също да постави стент в артерията. В този случай на пациента се предписват средства за разреждане на кръвта.

След ангиография и ангиопластика катетърът бавно се отстранява и на мястото на инжектиране се прилага малка превръзка, за да се изключи кървенето. Алтернативно, техникът може да зашие в мястото на въвеждане на катетъра.

Пациентът е под медицинско наблюдение най-малко 6 часа след процедурата. Препоръчва се също да се намалят всички видове физическа и сексуална активност в рамките на 24-48 часа.

След приключване на прегледа пациентът може да се прибере у дома.

Внимание! Шофирането след процедурата е забранено.

Условия за

• Рентгеновата маса обикновено е студена и твърда, поради което причинява тръпки и треперене при някои пациенти. В този случай лекарят може да поиска одеяло или одеяло;
• Пациентите често изпитват усещане за парене на мястото на пункция и лек натиск, когато катетърът се движи през съдовете;
• Контрастът може да предизвика зачервяване на кожата;
• На мястото на пункция може да се образува синина.

Потърсете медицинска помощ в случай на:

• Oteka тъкан;
• Тежко кървене;
• Остра болка в краката.

Усложнения и противопоказания

Ангиографията е безопасна процедура. Понякога обаче са възможни някои усложнения.

• По време на тази процедура се използват рентгенови лъчи. Количеството на лъчението, получено по време на изпитването, се счита за безопасно. Въпреки това, ако пациентът е бременна жена, това количество радиация може да увеличи риска от усложнения при плода;
• Инфекцията на мястото на инжектиране е много рядка;
• Катетър, поставен в артерия, може да нарани кръвоносните съдове, както и да причини увреждане или прищипване на нерв в крака;
• Някои хора имат алергия към йодсъдържащи контрастни вещества или други лекарства, използвани по време на прегледа (например за анестезия);
• Не забравяйте да уведомите лекаря, ако имате диабет;
• Рядко контрастен агент може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Също така усложненията включват:

• Тромб на мястото на инжектиране;
• Белодробна емболия;
• Прекалено кървене на мястото на инжектиране;
• Сърдечен удар;
• Хематом в мястото на инжектиране;
• Ход.

Всички гореспоменати усложнения са много малко вероятни (95% не изпитват странични ефекти).

Други видове венозни изследвания

Други методи на изследване включват:

• Сканиране на фибриноген (умерено чувствителен тест за диагностициране на кръвни съсиреци в прасеца и подколенната вена, но по-малко чувствителен към повърхностни кръвни съсиреци във феморалната или илиачна вена);
• Флебограма (използва се за диагностициране на остри венозни кръвни съсиреци в долните крайници).

А също и тестове с ултразвук:

Импедансна плетизмография (често не открива кръвни съсиреци, които не блокират кръвоносен съд);

• Доплерова сонография (неинвазивен тест, използван от 1980 г.).

И тестове с рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ):

• Венография (флебография) (този тестов метод може да открие кръвни съсиреци в прасеца);
• VQ сканиране (сканиране може да се използва за диагностициране на белодробна емболия);
• Спирална КТ (методът е много ефективен при диагностициране на белодробна емболия).

Цената на горните методи обикновено е много по-висока от тази на ангиографията.

заключение

Ангиографията има много предимства в сравнение с други методи за изследване на вените, главно поради възможността за лечение на тромбоза директно по време на изследването.

Процедурата е търсена в много области на медицината, особено в кардиологията, тъй като помага да се идентифицират структурни аномалии на сърцето преди появата на симптомите, както и в терапията, урологията, поради премахване на необходимостта от хирургическа намеса. Процедурата също ви позволява да изберете най-ефективната коригираща терапия за кръвен съсирек.

В сравнение с други методи ангиографията има по-малко противопоказания и усложнения.

Ангиография на съдовете на долните крайници

Какво е ангиография

Ангиографията е вид рентгеново изследване. В същото време, състоянието на съдовете се оценява чрез въвеждане на контрастно средство в кръвта. Ангиографията на долните крайници е доста честа версия на това изследване. Ангиографията дава оценка на съдовата стена, разкрива наличието на препятствия към кръвния поток.

В това изследване има няколко разновидности:

• В зависимост от това какви видове съдове се изследват, се различават артериография и флебография.
• Ангиографията може да бъде само диагностична или диагностична. Във втория случай, в допълнение към проучването, се извършват медицински манипулации.
• Също така, ангиографията може да бъде контрастна или неконтрастна.
• В зависимост от използваното оборудване, процедурата може да бъде компютърен или магнитен резонанс.

Как е

Тази процедура се извършва с помощта на конвенционален рентгенов апарат. В артериите се вкарва рентгенов контраст, който трябва да се изследва с помощта на катетър. Пациентът се поставя на масата и се прави снимка на крайниците. Можете също да извършите процедурата с CT - компютърна томография. В същото време се повишава ефективността на метода.

Прегледът се извършва от няколко специалиста - радиолог, съдов хирург и медицинска сестра. В случай на усложнения трябва да се подготви екип за реанимация.

Устройството за провеждане на ангиография може да бъде спирално и мултиспирално. MSCT, мултиспиралната компютърна томография, дава най-надеждния резултат. Получените изображения могат да се видят във всички равнини.

Артериите и вените могат да бъдат изследвани с този метод. Цялата процедура продължава 15 минути, след което лекарят изследва получените изображения и дава заключение. Ангиографията на артериите на долните крайници може да се извърши само в стационарни условия, тъй като е инвазивна техника. Необходимо е да се следват правилата на асептиката - за лечение на мястото на въвеждане на контраст с антисептици, след края на процедурата да се приложи стерилна превръзка.

След края на манипулацията пациентът се нуждае от почивка на легло за два дни. Резултатите от проучването оценяват рентгенолога и описват това, което той вижда на снимката. Окончателното заключение вече е дадено от съдовия хирург, въз основа на описанието на изображението и самия образ.

Показания и противопоказания

Тъй като процедурата е доста сложна, тя може да се извърши само според строго определени показания.

• Болести на артериите на долните крайници, свързани с образуването на кръвни съсиреци, стесняване, появата на атеросклеротични плаки - пациентът ще се оплаква от студени крака, пълзи, болки при ходене.
• Заболявания на вените на долните крайници, свързани с възпаление на венозната стена и образуването на кръвни съсиреци - пациентът се оплаква от нарастваща болка в краката, синя кожа и образуване на подкожни възли.
• Нарушаване на нормалната структура на съдовата стена - аневризма, дивертикула.
• Диабетна трофична язва, полиневропатия.
• Травма на съдовата стена.
• Подготовка за работа и оценка на резултатите.

За процедурата има противопоказания. Те са предимно свързани с употребата на йод-съдържащ контраст и необходимостта от инвазивна интервенция.

• Тежка сърдечна недостатъчност или нарушения на ритъма.
• Острият период на инфаркт на миокарда.
• Тежка мултиорганна недостатъчност.
• Психични заболявания в острата фаза.
• Свръхчувствителност към контрастно вещество.
• Патология на кръвосъсирването.
• Периодът на бременност и кърмене, възраст под две години.
• Патология на щитовидната жлеза.

Какво може да се види

Здравите съдове на рентгенограмата имат гладък контур без изпъкналости и кухини. Техният лумен постепенно намалява от началото на съда до неговия край.

Ако има някаква патологична промяна, контрастът ще го подчертае и ще стане ясно видим:

• при наличие на кръвен съсирек, контрастът ще се обгърне;
• ако има отдръпване в стената на съда, което показва аневризма, контрастът ще се влее в тази кухина;
• с възпалителни и склеротични промени в стената на съда, неговият лумен ще се стесни.

обучение

Преди провеждане на проучването, пациентът преминава общи клинични тестове, биохимичен кръвен тест, коагулограма. Ако той постоянно приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, той се препоръчва да спре да го приема няколко дни. Кръвта също се изследва за вируса на хепатит и се извършва електрокардиограма. На пациента се обяснява хода на предстоящата процедура, като се взема информирано съгласие.

Най-добре е изследванията да се правят на празен стомах. Преди процедурата се предписват успокоителни. Мястото на инжектиране на контрастното средство трябва да се лекува с антисептици. Процедурата включва локална анестезия.

Какви са предимствата

Ангиографията има голяма диагностична стойност. Какви предимства има тази процедура в сравнение с други диагностични методи:

• висока точност при откриване на патологични процеси;
• използването на контраста ни позволява да разгледаме най-малките съдове;
• в същото време е възможно да се извършва диагностика и лечение;
• ниско рентгеново натоварване.

Има ли някакви недостатъци

Както при всяка медицинска процедура, ангиографията има своите недостатъци. Какви са те:

• необходимостта от престой в болницата;
• възможността за тежка алергична реакция към контраста;
• ако контрастът падне под кожата, може да се развие възпаление.

усложнения

Ангиографията се счита за сравнително безопасна процедура, но дори и ако се извършва, могат да възникнат усложнения.

• Инфекция на мястото на контраста и образуването на възпалителна инфилтрация там.
• Увреждане на стените на съда от иглата на катетъра.
• Появата на алергична реакция към контрастно вещество.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Образуване на тромб на мястото на увреждане на съдовата стена.
• Кървене с нарушено кръвосъсирване.

Изследването е изключително информативно и ви позволява точно да диагностицирате и изберете необходимото лечение. Ангиографията се извършва както в обществените лечебни заведения, така и в частните клиники.