За чревни заболявания, точна диагноза може да бъде направена само чрез ендоскопски и инструментални методи за изследване. Един от най-често използваните методи е сигмоидоскопичната процедура, която ви позволява да проверявате визуално вътрешната повърхност на долната част на дебелото черво.
Този диагностичен метод се счита за най-точен и информативен и се предписва на повечето пациенти, които идват при проктолога с характерни оплаквания. Как се извършва прегледът, каква предварителна подготовка е необходима и кой показва тази процедура?
Какво е чревна сигмоидоскопия?
Ректороманоскопията е процедура за ендоскопско изследване на долната част на червата чрез визуална проверка на вътрешната им повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Този метод е възможно най-точен и надежден и се използва от колопроктолозите като задължителен компонент на всяко проктологично изследване. Процедурата ви позволява визуално да оцените състоянието на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние 35 см от ануса.
Проктолозите настоятелно препоръчват на пациентите да се подлагат на ректономаноскопия веднъж годишно за всички пациенти над 40-годишна възраст, като профилактика на ректални злокачествени новообразувания. Изследването може да открие дори малки тумори, които не са в състояние да открият други диагностични методи.
По време на проучването лекарят може да оцени състоянието на чревните стени и техните характеристики като цвят, еластичност, облекчение, тонус, съдов модел. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологични промени и малки тумори. Манипулацията се извършва със сигмоидоскоп.
Ректороманоскоп: какво е това устройство?
Ректороманоскопът е куха метална тръба с осветително устройство в края и система за подаване на въздух. Комплектът включва няколко тръби с различен диаметър (10mm, 15mm, 20mm) и различни дължини. Огледайте вътрешността на червата отвътре с помощта на специални оптични окуляри. Проктоскопът позволява не само да инспектира червата, но и да извърши редица манипулации:
- Отстранете полипите
- Да се направи биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване)
- Отстранете чуждите тела
- Направете електрокоагулация (изгаряне) на неоплазми
- Коагулира кръвоносните съдове при кървене
За изследване могат да се използват както твърди, така и гъвкави ендоскопски устройства. Под контрола на ректороманоскопа често се извършва не само процедурата на изследване, но и минимално инвазивни хирургични процедури.
За кого е посочена процедурата на сигмоидоскопията?
Причината за назначаването на сигмоидоскопия са симптоми, характерни за патологиите на ректума и сигмоидния дебел. Колопроктологът ще поръча преглед, ако пациентът има следните оплаквания:
- Болка в аноректалната област
- Устойчиви запек, редуващи се с диария
- Трудности и дискомфорт по време на изпражненията
- Ректално кървене (хемороиди)
- Изхвърляйте от ануса под формата на гной или слуз
- Чувство на чуждо тяло в ануса и непълно изпразване на червата
- Ако подозирате рак на червата
- С хроничен хемороид и възпалително заболяване на червата
Често процедурата се предписва като профилактичен метод, за да се открият злокачествени тумори, особено при лица над 40 години. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират ректални фисури, улцерозен колит, проктосигмоидит, аномалии в развитието на дисталната тъкан, полипи, тумори и други патологични структури.
Противопоказания
Изследванията на ректума по метода на сигмоидоскопия са безболезнена и проста процедура. Тя практически няма противопоказания. Но в някои случаи се препоръчва да се отложи по медицински причини и се предписва само след курс на консервативна терапия. Проучването се отлага, ако пациентът е диагностициран с:
- Остра анална фисура
- Свиването на чревния лумен
- Масово кървене от ректума
- Остри възпалителни процеси в коремната кухина (по-специално перитонит)
- Остър парапроктит
- Белодробна и сърдечна недостатъчност
- Психични разстройства
- Общо тежко състояние
В тези случаи, въпросът за уместността на процедурата се решава от лекаря. Ако има нужда от спешно изследване, манипулациите се извършват под местна анестезия.
Подготовка за сигмоидоскопия
Процедурата изисква задължително предварително обучение, което трябва да започне два дни преди прегледа. Необходимо е да се изпълнят редица необходими условия, а именно да се придържат към определена диета и да се почистят червата.
Два дни преди планираното изследване, храните, които допринасят за прекомерното образуване на газ и процесите на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са бобови растения, плодове, зеленчуци и някои зърнени храни (овесена каша, просо, ечемик). Необходимо е да се откажат от черен хляб, брашно и сладкарски изделия, месо и риба от мастни видове, газирани напитки, алкохол. Позволено е да се ядат варено диетично месо и постно риба, да се пие зелен и билков чай, да се ядат кисели млечни напитки. В менюто можете да включите бисквити от пшеничен хляб, сухи бисквити, ориз или грис.
В деня преди прегледа те започват да пречистват червата. Съществуват няколко начина за подготовка на висококачествени черва:
Почистваща клизма
Препоръчва се да се постави клизма в навечерието на вечерта и преди процедурата в деня на проучването. Вечерта клизма се поставя два пъти с интервал от един час, като всеки път се налива 1-1,5 литра топла вода в червата.
На сутринта процедурата се повтаря два пъти, докато промивките са чисти.
Почистващи лаксативи
Най-често подготовката на червата за изследване чрез сигмоидоскопия се извършва с Fortans. Ако този вид слабително е трудно да се понесе, можете да го замените с подобни лекарства (Fleet, Lavacol).
Един пакет от лекарството Fortrans трябва да се разреди в един литър топла преварена вода и да се пие разтвора в бавни глътки. Слабително започва да действа в рамките на един час. През вечерта трябва да пиете 4 литра разтвор. Ако този обем е труден за преодоляване, можете да разделите лекарството и да изпиете 2 литра разтвор вечер и 2 литра сутрин. Последният прием на лаксатив трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди процедурата.
Микролаксна подготовка
Това е слабително лекарство, използвано ректално. Предлага се в специални тръби. Вечерта се препоръчва да се въведат две тръби от лекарството в ануса, с интервал от 20 минути. На сутринта повторете процедурата.
В навечерието на проучването, обядът трябва да бъде напълно лек, а вечерята трябва да се изхвърли. Можете да пиете само слаб зелен чай и питейна вода. Преди процедурата колопроктологът трябва да обясни характеристиките на пациента и да предупреди за всички нюанси. Така, след въвеждането на ректоскоп, докато се движи навътре, пациентът може да почувства желание за дефекация.
По това време е необходимо да дишате дълбоко и бавно. Разтягането на червата може да причини спастични контракции и изпомпването на въздух до гладките чревни гънки създава някакъв дискомфорт. Пациентът трябва да е наясно с всички тези точки.
Техника на изследване
Преди прегледа пациентът трябва да отстрани дрехите и бельото под кръста. След това се поставя на дивана в положение “легнало на страната” или в положение на коляното-лакът. Положението на коляното-лакътя е много предпочитано, тъй като в този случай коремната стена пропада малко и улеснява преминаването на тръбата от ректума към сигмоидата. Ректороманоскопия на червата започва да се прави само след като лекарят проведе дигитално изследване на ректума.
- Тръбата на ректороманоскопа се намазва с вазелиново масло и се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 4-5 см. След това пациентът се умолява да се натоварва, както по време на чревното движение, така и в дълбочина.
- След това обтураторът се отстранява, поставя се оптичен окуляр и вътрешната повърхност се изследва визуално, като тръбата се придвижва така, че да не се притиска към стената на червата.
- В същото време те започват да изпомпват въздух, изправяйки гънките и управлявайки устройството строго по протежение на чревния лумен.
- Ако прегледът е възпрепятстван от остатъци от чревното съдържание, окулярът се отстранява, памучен тампон се вкарва в тръбата на инструмента и чревният лумен се почиства. В трудни случаи, когато има наличие на слуз, кръв или гнойно отделяне, те се отстраняват с електрическа смукателна помпа.
- Ако е необходимо, можете да отстраните малките полипи с помощта на ректороманоскопа. За да направите това, в тръбата на устройството се вмъква коагулационен контур, който се използва за отрязване на неоплазма и отстраняване на полипа. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
- След изследване на чревните стени и вземане на парче тъкан (биопсия) от подозрителните зони, устройството се отстранява внимателно.
При това проучване приключва, отнема доста време. Когато умело го прави опитен проктолог, процедурата е напълно безболезнена и безопасна. Лекарят трябва да владее техники за изпълнение и да внимава при поставяне на устройството и вътрешни манипулации. Според пациентите сигмоидоскопията се понася лесно, причинявайки само лек дискомфорт, когато въздухът се подава към червата и се чувства по-скоро като клизма.
Продължителността му е само 5-7 минути, като по това време е важно пациентът да се отпусне и да следва инструкциите на лекаря. По време на процедурата специалистът трябва да бъде особено внимателен, за да не пропусне възможните симптоми на перфорация на червата. Ако процедурата е била извършена в положение на коляното-лакът, след прекратяването му на пациента се препоръчва да лежи на гърба си за няколко минути. Това се прави, за да се избегне ортостатична хипотония.
Цена на ректоманоскопия
В държавните лечебни заведения проктологът извършва тази процедура безплатно. В частни специализирани клиники цената на ректороманоскопията може да варира и зависи от нивото на медицинския център и от квалификацията на колопроктолога.
Средно цената на процедурата е около 2 000 рубли. Важно е пациентът да намери опитен и висококвалифициран специалист, който да проведе качествен преглед и да не пропусне най-малките неблагоприятни промени.
Възможни усложнения
Единственото усложнение, което може да възникне по време на процедурата, може да бъде чревна перфорация. Според статистиката това се случва в много редки случаи. Разкъсването на чревната стена е възможно само при несъвършени действия и неправилно провеждане на процедурата. В такива случаи са необходими незабавна хоспитализация и операция.
Квалифицираният проктолог никога няма да допусне такова усложнение, ще изпълни процедурата според всички правила и ще гарантира пълна безопасност. Лекарят трябва да предпише процедурата, той ще вземе предвид състоянието на пациента, възможните противопоказания и съпътстващи заболявания.
Отзиви за сигмоидоскопия
Преглед №1
Ректороманоскопията трябва да се прави редовно, тъй като отдавна съм страдала от хроничен хемороид, усложнен от ректална пукнатина. Периодично се влошава и се появяват неприятни симптоми: болка, кървене, сърбеж.
Винаги го правя в същия медицински център с доказан специалист. В офиса всичко е винаги стерилно, те осигуряват бельо за еднократна употреба и подходът е много внимателен. По-добре аз ще дам 1500 рубли, отколкото ще изтласкам в държавната клиника.
Процедурата е безболезнена, само малко неприятна, особено когато въздухът се изпомпва в червата. Но това не трае дълго, може да страдате. Този път лекарят открил малък полип и веднага му предложил да го махне. Всичко беше направено чрез ректороманоскопа. Предварително проведена местна анестезия, не почувствах болка. След известно време след манипулацията почувствах леко усещане за парене и сърбеж в ануса. Но скоро всичко си отиде. Полип беше отстранен и незабавно изпратен в изследването. Резултатът вече е получен, образованието е доброкачествено, затова се радвам, че всичко се е получило.
Преглед номер 2
Наскоро тя започна да усеща болка в ануса и някои подутини, които пречат на изпразването. Скоро забеляза появата на кръв в изпражненията. Отидох в поликлиника за проктолог, но има такива линии и запис преди месец. Трябваше да отида при частен специалист. Лекарят обясни как да се подготви за изследването.
Пих Fortrans лаксативи, тъй като се страхувах да направя клизма. В ануса, и така всичко боли, и дори тези кървене. Лекарството със сигурност е гадно, то има такъв сладък вкус. Вече след втората чаша се почувствах зле. Спасено от лимон. Пийте чаша, смучете лимон. И това би се обърнало навън. Вечерта той преодоля само 2 литра от разтвора, други двама пиеха сутрин. Но се изчисти добре.
Страшно се страхуваше от процедурата и беше срамно, че никога не съм била разглеждана по този начин. Но лекарят увери, че всичко казано. По време на процедурата той обясни какво прави, кога да диша и кога да страда. Беше малко болезнено, защото вътре всичко беше възпламенено, но можете да го понесете. Процедурата не трае дълго. Тогава лекарят предписал необходимите лекарства, сега се лекувам.
В заключение вижте видеото за това как се прави сигмоидоскопия:
Как да се подготвим за сигмоидоскопия и какво показва това изследване
Проучванията на ректума са информативни, тъй като позволяват да се идентифицират най-разнообразните заболявания на храносмилателната система, независимо от тяхното местоположение и тежест. Един от най-популярните методи е ректороманоскопия (ppc), която принадлежи към ендоскопските изследвания. За да получите надеждни резултати, трябва да знаете всичко за самата диагноза, характеристиките на подготовката и процедурата.
Какво е сигмоидоскопия (ppc), показания за
Ppc intestinal - това е изследване, което ви позволява да определите текущото състояние на лигавицата на аналния канал, както и ректума и долната част на червата на сигмоидния тип. Моля, имайте предвид, че:
- изследване се извършва със специално устройство, сигмоидоскоп, който осигурява визуална инспекция на вътрешната повърхност на долната част на червата;
- техниката е най-точна и уместна и затова се използва от колопроктолози за предписване на подходящо лечение;
- Проверката на ректума позволява не само да се прецени състоянието му, но и да се открият патологиите на сигмоидния дебел - разстоянието може да бъде до 35 см от ануса.
Преди провеждане на проучване, експертите препоръчват да се уверите, че има индикации за това. Това са постоянен запек, както и тяхното редуване с хлабави изпражнения, болезнени усещания в долната лява част на перитонеума, в ануса и в перинеума. Също така, не трябва да отказвате да диагностицирате сърбеж в ануса, ректален пролапс по време на движение на червата и в случай на необичайни примеси в изпражненията - това може да бъде гной, кръв или лигавица.
Подготовка на пациент за сигмоидоскопия може да се окаже необходима в случай на съмнителни възпалителни процеси (проктит или сигмоидит), неспецифични форми на улцерозен колит. Ако подозирате неоплазма от какъвто и да е произход, ще бъде необходима диагностика, какъвто е случаят с някои ректални заболявания, като фисури, полипи, хемороиди и други.
Всички те са спешни показания, обаче, гастроентеролозите обръщат внимание на факта, че rrs изследването на ректума и подготовката за него са необходими за всички хора над 40-годишна възраст. Именно тази проверка, която е най-информативна, трябва да се извършва като част от превенцията на сериозни заболявания и следователно трябва да се извършва поне веднъж на всеки 12 месеца.
Има ли някакви противопоказания?
Ректороманоскопията е изследване, което не може да се извърши с редица диагнози. На първо място, това е силно кървене от ректума, както и остра анална фисура. Изпит при:
- стесняване на чревния лумен;
- остри възпалителни процеси на перитонеума, например перитонит;
- остра форма на парапроктит;
- белодробна и сърдечна недостатъчност;
- психични разстройства.
Не е желателно да се извършва процедурата и в общото влошено състояние - висока температура, слабост.
Освен това е необходимо да се знае всичко не само за самата сигмоидоскопия, но и за подготовката за изследването.
Подготовка за изследване чрез сигмоидоскопия в навечерието и сутринта
За да се подготви за проучването, е необходимо този процес да започне предварително, а именно 48 часа. Пациентът трябва да следва определена диета, както и да осигури правилно почистване на червата. Подготовката за сигмоидоскопия у дома може да бъде както следва:
- В продължение на два дни от диетата се изключват такива продукти, които допринасят за прекомерни газообразуващи и ферментационни алгоритми. Става дума за бобови растения, плодове и зеленчуци, както и за някои видове зърнени храни (например овесена каша, просо или ечемик).
- Допустимо е да се използва сварено постно месо и същата риба, да се използва зелен или билков чай, като кисело-млечни напитки. Менюто може да включва бисквити, направени от пшеничен хляб, сухи бисквити, както и овесена каша с ориз или грис.
- Чревното почистване се извършва със специални клизми, лаксативи. Също така, подготовка за ректороманоскопия Mikrolaksom. За целта в ректума се инжектира лаксативно ректално лекарство вечер и сутрин преди прегледа.
В подготовка, ще трябва да се откаже от използването на вечеря и закуска. Допустимо е да се използва само филтрирана вода или слаб зелен чай.
За да е пълна подготовката на пациента, се препоръчва да се проведе консултация за това как се провежда изследването, какви са нюансите му.
Как се прави ректално изследване
За улеснение на ректоскопията, пациентът трябва да приеме хоризонтална поза (отстрани) или да коленичи, докато се обляга на лактите си. Представената поза е удобна, както за пациента, така и за лекаря, поради релаксацията на перитонеума - по този начин ендоскопната тръба се движи най-лесно.
Ендоскопски специалист следи, че устройствата не лежат на стената на червата, а се движат свободно около лумена. За да бъдат чревните стени по-директни и за по-лесна диагностика, въздушните маси се изпомпват в червата с помощта на специално устройство.
Правилната подготовка през втората половина на деня ще гарантира допустимостта на въвеждането на проктоскопа на дълбочина от 25 до 30 см. Те отбелязват, че има специални деления на тръбата, които позволяват на ендоскописта да проследява докъде е влязло устройството. Също така е важно да се идентифицира точно къде се намират не само полипите, но и неоплазми на повърхността на лигавицата.
Продължителността на процедурата обикновено е от 5 до 15 минути, но ако операцията е необходима, продължителността може да се увеличи. Особено забележително е това, което трябва да бъде възстановяването.
Как да се възстанови след преглед
През първите два дни след ректономаноскопия се препоръчва да се спазва диета:
- Не яжте храни, които причиняват запек или подуване на корема;
- консумират повече течност;
- да се откажат от алкохолни напитки, никотинова зависимост.
Ретроманоскопията рядко се свързва с усложнения. То може да включва перфорация (образуване на дупка) в чревната стена, кървене или образуване на възпаление.
Симптомите, за които ще се нуждаете възможно най-скоро, за да потърсите спешна помощ от специалист, са болезнени усещания в корема, гадене и запушване, както и слабост, замаяност и припадък. Също така критична проява трябва да се счита за кървене от ануса.
Често задавани въпроси
Ето всички въпроси, които най-често възникват от посетителите на нашия сайт за представената процедура.
Какво е по-добро сигмоидоскопия или колоноскопия?
Разликата между двата представени метода на изследване е:
- диагностичен обхват (колоноскопия е много по-информативен);
- възможности за изследване (с колоноскопия, ендоскоп може да се използва за така наречената диагностична биопсия);
- извършване на манипулации с различна апаратура.
Разликата между ректороманоскопията и колоноскопията е, че последните, ако е необходимо, могат плавно да преминат от диагностичната манипулация към терапевтичната, тъй като колоноскопът може да отстрани различни образувания, коагулира съдовете, елиминира стенозата на дебелото черво. Така колоноскопията е по-пълен и информативен диагностичен метод.
Ректороманоскопия - Боли ли?
В сравнение с други ендоскопски процедури, сигмоидоскопията не е болезнена. В същото време могат да се появят някои неприятни усещания с въвеждането на въздух и в случай на преминаване на сигмоидоскопа от ректума към сигмоидата. Ако пациентът има повишен праг на болка, мястото на инжектиране се лекува с анестетик. Процедурата може да се извърши и под обща анестезия.
Прегледи на жените и мъжете относно проучването
Отговорите на жените относно ректороманоскопията са много различни: много от тях отбелязват скоростта на диагнозата и нейната информативност. В същото време, жените обръщат внимание на някои болезнени усещания в резултат на изследването. Тези прояви обаче не са толкова значими, че не могат да бъдат издържани.
Мъжете показват, че процесът на сигмоидоскопия не е много приятен. Най-остър е моментът, в който въздухът започва да тече в устройството и в червата. Освен това, особеност на тази процедура е необходимостта от дългосрочно обучение с клизми, които се провеждат в навечерието и в деня на изследването. Въпреки това, способността за облекчаване на болката и подробно изследване намаляват всички посочени недостатъци на интервенцията до нищо.
Приготвяне на ректално изследване
Как да провеждате сигмоидоскопия?
Показания за
Чревна ректоманоскопия се извършва при следните пациенти:
- Пациенти с хроничен хемороиди. Ще насърчава откриването на вътрешни хемороиди.
- Пациенти, които подозират наличието на туморна формация в ректума или появата на сигма рак.
- Мъже със съмнение за рак на простатата. Жени с предполагаеми тумори в тазовите органи (фиброиди, кисти).
- Хора с продължителни чревни неизправности: диария, продължителен запек, променени изпражнения.
- Пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво: парапроктит, улцерозен колит и др.
- Пациентите преди провеждане на иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно средство), колоноскопия (ендоскопия на вътрешния слой на дебелото черво).
- Пациенти, които имат слуз или гной, кръв от дебелото черво по време на акт на дефекация.
- Пациенти, които отстраняват полипи в дебелото черво.
Възможни са противопоказания
За да се откажете от XRS трябва:
В много редки случаи XRD може да причини такива усложнения като:
- кървене (по време на биопсия или отстраняване на полип);
- перфорация на чревната стена (пробив).
Подготовка и техника на процедурата
Няколко дни преди процедурата трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се изключи груба влакнеста храна. Това означава, че да се откажат от сурови зеленчуци и плодове, зърнени храни, подправки, боб, шоколад, кафе.
Необходимо е да се изключат алкохол, газирани напитки, кифли, ядки. Яжте лесно смилаема и бързо смилаема храна:
- постно месо и риба;
- варени зеленчуци;
- печени плодове;
- ферментирали млечни продукти;
- билков чай.
Такава кратка диета (1-2 дни) ще помогне за намаляване на газовия обмен, нормализиране на червата, намаляване на образуването на шлака.
- Поставяне на почистващи клизми. За провеждане използвайте чаша Есмарк и преварена вода със стайна температура. В навечерието на манипулацията, в 16: 00-18: 00 часа се сервира вечеря, след което можете да пиете вода в неограничени количества, позволено е сладко чай и бисквити. В 20: 00-21: 00 часа провеждайте почистваща клизма, два пъти с обем от 1 литър вода всяка настройка, интервал от време # 8212; 20-60 минути. Често лекарите препоръчват да се вземат няколко часа преди клизма да се вземат вътре рициново масло (2 лъжици) или магнезиев сулфат (150 ml). Най-добро за поза на клизма # 8212; на лявата страна. Чашата на Esmarch е окачена на височина 1 м, върхът на тръбата се смазва с течен вазелин или масло и се вкарва в ануса, след което може да се отвори клапана. Преди да наклоните телефона, трябва да изцедите определено количество течност, за да предотвратите навлизането на въздуха в червата. За същата цел в кръга трябва да остане определено количество течност. Инжектираната течност трябва да се поддържа до 10 минути. Клизма се извършва ефективно, когато започне да изтича бистра течност (възможно е смесване на слуз). В деня на RRS, клизма се поставя отново 3-4 часа преди прегледа, един час преди манипулацията, можете да пиете сладък чай. Този метод не е подходящ за пациенти с хемороиди, пукнатини, язви.
- Използвайте микроклистери. Това са спринцовки за еднократна употреба с готов разтвор за отслабване (Wedge Enema, Microlax). В навечерието, както и при почистващите клизми, е необходима лека вечеря, след 2-4 часа двойна настройка на микроклистерите с интервал от 20-30 минути. В деня на прегледа за няколко часа поставете и 2 микроклиста. След поставяне на микроклистерите трябва да се масажира корема по посока на часовниковата стрелка и да се извърви, актът на дефекация се появява в рамките на 15 минути.
- Консервативен метод (използване на лаксативи). Като слабително, можете да използвате лекарството Duphalac (лактулоза # 8212; активна съставка, лекарство с осмотични свойства, действа чрез прехвърляне на течност в червата, което допринася за акта на дефекация), Fortrans (насърчава нежно и безопасно почистване на червата, не нарушава естествената микрофлора) и др. В навечерието на процедурата вечер (18: 00-19: 00 часа) трябва да използвате 2-2,5 литра преварена вода, в която първо да добавите 150 ml Duphalac, за предпочитане да не се яде. В деня на прегледа е по-добре да се направи без закуска, можете да пиете сладък чай и да ядете бисквити. През нощта Фортран се разтваря в един литър варена топла вода, пият се в малки глътки (лекарството допринася за разреждането на фекалните маси, затова е по-добре този процес да продължи постепенно). След 20 минути трябва да пиете следващата порция вода с лекарството. Необходимото количество трябва да се изчисли въз основа на теглото на пациента. Номерът трябва да се закръгли.
Методът на почистване се подбира според индивидуалните характеристики на пациента, като се отчита състоянието на здравето му, под наблюдението на лекар.
Провеждане на процедурата
Чревната ректороманоскопия се извършва изключително на амбулаторна основа от компетентен лекар. Тази манипулация често се извършва след дигитално изследване на ректума.
Тази предишна PPC манипулация се извършва с цел:
Пръстовите изследвания започват с палпиране на задната стена на аналния канал, придвижвайки се до предната стена. Тази палпация е необходима, за да се определи еластичността, подвижността, характера на сгъването на лигавицата и да се идентифицират анормални промени в слоевете на аналния проход.
В процеса на ППК, в допълнение към инсуфлатора (въздушен вентилатор) може да е необходима електрическа помпа. Това устройство се използва за премахване на кръв, слуз или изпражнения, които пречат на задълбочено изследване на червата. Когато по време на манипулацията се открият образувания, се извършва и биопсия. За да направите това, биопсичен форцепс, специална четка и памучен тампон акциз част от формирането на тъканите.
Как да провеждате сигмоидоскопия?
Показания за
Чревна ректоманоскопия се извършва при следните пациенти:
- Пациенти с хроничен хемороиди. Ще насърчава откриването на вътрешни хемороиди.
- Пациенти, които подозират наличието на туморна формация в ректума или появата на сигма рак.
- Мъже със съмнение за рак на простатата. Жени с предполагаеми тумори в тазовите органи (фиброиди, кисти).
- Хора с продължителни чревни неизправности: диария, продължителен запек, променени изпражнения.
- Пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво: парапроктит, улцерозен колит и др.
- Пациентите преди провеждане на иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно средство), колоноскопия (ендоскопия на вътрешния слой на дебелото черво).
- Пациенти, които имат слуз или гной, кръв от дебелото черво по време на акт на дефекация.
- Пациенти, които отстраняват полипи в дебелото черво.
Възможни са противопоказания
За да се откажете от XRS трябва:
В много редки случаи XRD може да причини такива усложнения като:
- кървене (по време на биопсия или отстраняване на полип);
- перфорация на чревната стена (пробив).
Подготовка и техника на процедурата
Няколко дни преди процедурата трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се изключи груба влакнеста храна. Това означава, че да се откажат от сурови зеленчуци и плодове, зърнени храни, подправки, боб, шоколад, кафе.
Необходимо е да се изключат алкохол, газирани напитки, кифли, ядки. Яжте лесно смилаема и бързо смилаема храна:
- постно месо и риба;
- варени зеленчуци;
- печени плодове;
- ферментирали млечни продукти;
- билков чай.
Такава кратка диета (1-2 дни) ще помогне за намаляване на газовия обмен, нормализиране на червата, намаляване на образуването на шлака.
- Поставяне на почистващи клизми. За провеждане използвайте чаша Есмарк и преварена вода със стайна температура. В навечерието на манипулацията, в 16: 00-18: 00 часа се сервира вечеря, след което можете да пиете вода в неограничени количества, позволено е сладко чай и бисквити. В 20: 00-21: 00 часа провеждайте почистваща клизма, два пъти с обем от 1 литър вода всяка настройка, интервал от време # 8212; 20-60 минути. Често лекарите препоръчват да се вземат няколко часа преди клизма да се вземат вътре рициново масло (2 лъжици) или магнезиев сулфат (150 ml). Най-добро за поза на клизма # 8212; на лявата страна. Чашата на Esmarch е окачена на височина 1 м, върхът на тръбата се смазва с течен вазелин или масло и се вкарва в ануса, след което може да се отвори клапана. Преди да наклоните телефона, трябва да изцедите определено количество течност, за да предотвратите навлизането на въздуха в червата. За същата цел в кръга трябва да остане определено количество течност. Инжектираната течност трябва да се поддържа до 10 минути. Клизма се провежда ефективно, когато започне да излиза чиста течност (възможно е смесване на слуз). В деня на RRS, клизма се поставя отново 3-4 часа преди прегледа, един час преди манипулацията, можете да пиете сладък чай. Този метод не е подходящ за пациенти с хемороиди, пукнатини, язви.
- Използвайте микроклистери. Това са спринцовки за еднократна употреба с готов разтвор за отслабване (Wedge Enema, Microlax). В навечерието, както и при почистващите клизми, е необходима лека вечеря, след 2-4 часа двойна настройка на микроклистерите с интервал от 20-30 минути. В деня на прегледа за няколко часа поставете и 2 микроклиста. След поставяне на микроклистерите трябва да се масажира корема по посока на часовниковата стрелка и да се извърви, актът на дефекация се появява в рамките на 15 минути.
- Консервативен метод (използване на лаксативи). Като слабително, можете да използвате лекарството Duphalac (лактулоза # 8212; активна съставка, лекарство с осмотични свойства, действа чрез прехвърляне на течност в червата, което допринася за акта на дефекация), Fortrans (насърчава нежно и безопасно почистване на червата, не нарушава естествената микрофлора) и др. В навечерието на процедурата вечер (18: 00-19: 00 часа) трябва да използвате 2-2,5 литра преварена вода, в която първо да добавите 150 ml Duphalac, за предпочитане да не се яде. В деня на прегледа е по-добре да се направи без закуска, можете да пиете сладък чай и да ядете бисквити. През нощта Фортран се разтваря в един литър варена топла вода, пият се в малки глътки (лекарството допринася за разреждането на фекалните маси, затова е по-добре този процес да продължи постепенно). След 20 минути трябва да пиете следващата порция вода с лекарството. Необходимото количество трябва да се изчисли въз основа на теглото на пациента. Номерът трябва да се закръгли.
Методът на почистване се подбира според индивидуалните характеристики на пациента, като се отчита състоянието на здравето му, под наблюдението на лекар.
Провеждане на процедурата
Чревната ректороманоскопия се извършва изключително на амбулаторна основа от компетентен лекар. Тази манипулация често се извършва след дигитално изследване на ректума.
Тази предишна PPC манипулация се извършва с цел:
Пръстовите изследвания започват с палпиране на задната стена на аналния канал, придвижвайки се до предната стена. Тази палпация е необходима, за да се определи еластичността, подвижността, характера на сгъването на лигавицата и да се идентифицират анормални промени в слоевете на аналния проход.
В процеса на ППК, в допълнение към инсуфлатора (въздушен вентилатор) може да е необходима електрическа помпа. Това устройство се използва за премахване на кръв, слуз или изпражнения, които пречат на задълбочено изследване на червата. Когато по време на манипулацията се открият образувания, се извършва и биопсия. За да направите това, биопсичен форцепс, специална четка и памучен тампон акциз част от формирането на тъканите.
Проверка на RRS: подготовка, прегледи
Показания за
Противопоказания. Подготовка на пациента
Трябва да се отбележи, че най-важното условие, за да бъде в състояние да инспектира ректума с ендоскопски метод, е максималното изчистване на съдържанието на червата.
Трябва да се помни, че вечерта преди прегледа от проктолога и сутринта на прегледа е позволено да се пие само малко количество течност (можете да използвате негазирана вода или слаб чай със захар).
Почистване на червата с клизми
Нека разгледаме по-подробно как правилно да почистим долните черва, защото без това изследване на RRS е невъзможно.
За да извършите почистваща клизма, трябва да приготвите чаша Esmarkh, вазелин, литър вода (температурата й не трябва да надвишава 20 ° C) и статив. Процедурата е следната:
напълване на системата след проверка на температурата на водата;
спрете чашата Esmarkh на триножник на височина не повече от 30 см от човек, който трябва да почисти червата;
смажете върха с вазелин;
поставяме пациента на лявата страна (краката трябва да се огънат на коленете и донякъде да се вкарат в стомаха);
разредете задните части и вкарайте върха в ануса на 3 cm към пъпа, а след това на 10 cm успоредно на гръбначния стълб;
след това отворете вентила, за да може водата да навлезе в червата.
Как да си направите почистваща клизма?
Трябва да се отбележи, че е необходимо да се контролира количеството инжектирана вода (тя не трябва да надвишава два литра). За по-добро почистване на червата е препоръчително течността да се съхранява поне 10 минути. Ако можете, можете да ходите или да лежите на стомаха си.
Ако трябва да поставите 2 клизми за почистване наведнъж, можете да направите почивка между тях за около 45 минути. Това е необходимо, за да се осигури изхвърлянето на измиващата вода от първата клизма.
По желание на пациента могат да се използват специални микроклистери (например Microlax). Те се използват ректално. Фармакологично действие се наблюдава след 15 минути.
Подготовка за ректороманоскопия без клизми
За да направите това, вземете подходящите фармакологични средства. Най-често използвани са следните:
Dufalak. В навечерието на ректороманоскопията трябва да пиете от 18 до 20 часа 2 литра вода, разтваряйки в нея 200 мл от посочения сироп. Закуската в деня на проучването също е забранена.
Характеристики на сигмоидоскопията
Лекарят постепенно въвежда ректоскопа в ректума и го придвижва напред, като умерено прилага въздух, което позволява на чревните гънки да се изправят и спомага за по-добра визуализация на лигавицата. След това обтураторът се отстранява и, под визуален контрол, проктоскопът се придвижва до сигмоидната колона. След изследване, тръбата се отстранява от чревния лумен с кръгови движения, като продължава изследването.
Трябва да се отбележи, че изследването на RRS е напълно безопасно, но само ако е методологически неправилно, може да се появи перфорация на червата, която изисква незабавна хирургична намеса.
Отзиви за сигмоидоскопия
За откриване на заболявания като ректален или сигмоиден рак, както и улцерозен колит или болест на Crohn, се използва изследването на RRS. Обратната информация от лекарите за тази процедура е положителна, защото тя е важна за диагностициране на коремна болка, откриване на кръв или други примеси в изпражненията, хроничен запек или диария, както и железна дефицитна анемия, чиято етиология е неизвестна.
Трябва също да се отбележи, че ректороманоскопията се препоръчва за всички хора след 55-годишна възраст за ранно откриване на тумори в червата. С натоварената наследственост тази процедура трябва да се извършва ежегодно.
Ректороманоскопия (RRS)
Ректороманоскопията е ендоскопски метод за изследване, който позволява да се оцени състоянието на лигавицата на аналния канал, ректума и долната част на сигмоидния дебел.
Процедурата се извършва с помощта на ендоскопско устройство - сигмоидоскоп, който се състои от осветител, устройство за подаване на въздух, окуляр. Всички части са в тясна метална тръба. След напълване на кухината с въздух, крушата за източване на въздух се изключва и на негово място се поставя окуляр. В допълнителния канал се поставят клещи за взимане на тъкан или линия за отстраняване на полипи. Благодарение на оптичната система лекарят вижда всички промени и определя локализацията на туморите. Ако устройството е свързано с видео система, можете да наблюдавате хода на манипулациите на монитора. Ректороманоскопия, макар и неприятен, но почти безболезнен метод за диагностициране на рак на ранен етап. Ако е необходимо, по време на процедурата диагностикът взема материал за хистологичен анализ, провежда медицински манипулации, за да спре кървенето, отстранява полипите, боулинг на червата.
Как се извършва манипулацията?
Пациентът се съблича под талията и приема коляно-лакътната поза с акцент върху лявото рамо. В това състояние ректумът и сигмоидната колона са разположени на една и съща вертикална линия. Тази позиция допринася за по-малко болезнен напредък на тръбата. В някои случаи изследването може да се извърши в позицията на пациента отстрани, като краката се поставят в стомаха.
Ще усетите по-малко дискомфорт, ако закупите еднократни панталони за ендоскопски изследвания. Те имат отвор, в който е поставен ректороманоскопът. След дигитален преглед на ректума, лекарят въвежда ендоскопско устройство с въртеливо движение и визуално следи неговото развитие. За стените на червата не падна, те са напомпани от принуждаващ въздух. След проверка на стените, специалистът освобождава въздуха от червата. Ако по време на инспекцията при въвеждане на въздух усетите силна болка, кажете на лекаря за това. Той ще освободи малко въздух. Такъв преглед отнема около 5 минути.
Ректороманоскопия и колоноскопия - каква е разликата?
Изпитът се извършва с различно оборудване. Така че, при РРС се използва ректороманоскоп. Тя ви позволява да изследвате директната част на червата на дълбочина до 35 см от ануса (дисталната част на тракта). Това е по-нежна процедура, която причинява по-малко дискомфорт. Рискът от усложнения при този метод е много по-нисък.
Колоноскопията се извършва под упойка. За нейното използване на гъвкава дълга колоноскоп с видеокамера. Информацията се показва на монитора. Колоноскопията предоставя повече възможности за лекаря, което ви позволява да инспектирате всички части на дебелото черво и сляпото черво. Инструментът прониква отвътре до 152 cm.
Но е необходимо да се подготви по-внимателно за тази процедура, в противен случай изпитът няма да бъде информативен. Продължителността на проверката във втория случай е до 1 час.
Техники не се конкурират, а се допълват. И ако сигмоидоскопията се оказа неинформативна, лекарят може да предпише колоноскопия, за да проучи по-задълбочено състоянието на чревната система и да идентифицира причините за неразположение.
Боли ли и как да се подготвя?
В сравнение с други методи на ендоскопско изследване, процедурата не е болезнена. Прегледът на пациентите потвърждава това. Някои пациенти отбелязват, че при въвеждането на въздух се появяват умерени болезнени усещания и по времето, когато сигмоидоскопът преминава от ректума към сигмоидата. Дълбоко дъх и бавно издишване допринасят за напредъка на тръбата. След прегледа пациентите казват, че ректороманоскопията не е болезнена, а собствените им страхове и безпокойства им причиняват повече неудобства, отколкото манипулациите на проктолога. Преди процедурата мястото на инжектиране може да се лекува с анестетик. Ректороманоскопия под анестезия се предписва на пациенти с фисури в ануса, чревно кървене и деца под 12-годишна възраст. Няма рецептори на болка в лигавицата на ректума, така че пациентът не чувства болка при отстраняване на тумори и събиране на биопсичен материал. Подходящата предварителна подготовка за изследването е от голямо значение за диагнозата. Диета и чревна промивка преди XRF помагат за отстраняване на фекални маси, камъни и провеждане на висококачествена инспекция. Пациентите, които са били изследвани многократно, отбелязват, че цялостното прочистване на дебелото черво насърчава отстраняването на газове, следователно намалява болката. Преди изследването проктологът препоръчва да се придържате към диета без шлака в продължение на два до три дни и да изчистите червата. Предварителният метод за почистване се обсъжда на предварителния прием.
Повече информация за специалната диета и промивка може да се намери в статията „Подготовка за сигмоидоскопия на червата“.
обучение
Няколко дни преди изследването на НПК, пациентът се прехвърля на специална диета, така наречената диета без плочи. Той трябва да се откаже от груби фибри. В диетата въведете лесно смилаема храна - месо, риба, нискомаслени сортове, бульони, млечни продукти. За да може да инспектира червата, тя се почиства. Това трябва да се направи с клизми или химикали като Fortrans, Microlax и други.
свидетелство
Симптомите на много заболявания на червата са подобни. Това създава трудности при диагностицирането им. Ректороманоскопията помага за откриване на рак в началните етапи и за откриване на патологични промени, съответстващи на предраковото състояние. Например, болка в ануса и трудности при изхвърлянето на изпражненията могат да възникнат по различни причини: пукнатини, вътрешни хемороиди, тумори. Методът позволява изследване на ректума и сигмоидния дебел и правилна диагноза.
Изпитът се провежда на:
- болки в ректума и ануса;
- трудност в изпражненията;
- отделяне от ануса на кръв и гной;
- систематично увреждане на изпражненията;
- болка в перинеума и долната част на корема;
- непълно изпразване по време на движение на червата;
- неблагоприятна наследственост.
Ако подозирате рак на дебелото черво, болест на Крон, улцерозен колит, лекарят може да потвърди или отхвърли диагнозата. Веднъж годишно се препоръчва чернодробна сигмоидоскопия за мъже и жени след четиридесет години. При остро възпаление на тъканите около ректума, пукнатини на ануса, обилно кървене от червата е желателно процедурата да се отложи, докато тези процеси не бъдат елиминирани.
Противопоказания
Такова изследване не се извършва в случай на стеснен анален клапан и чревен лумен. Усложнения по време на процедурата не се случват. В световната практика са регистрирани изолирани случаи на перфорация на ректума, поради нарушения на техниката. След стандартен преглед можете да се върнете на работа и обичайната си диета, освен ако не е предписана специална диета от лекар. В случай на събиране на тъкани, няколко дни може да се появи кървене. Резултатът от проверката ще трябва да изчака 1-2 седмици.
- коремна болка;
- черен стол;
- запек;
- обилно кървене от ректума;
- повишаване на температурата;
- гадене и повръщане;
- задържане на газ.
Какви възможности дава сигмоидоскопията на лекар?
Проктологът получава възможност да види цвета на лигавицата, да изследва субмукозния слой, съдовете, възлите, пукнатините, туморите на дълбочина 25-30 см. Благодарение на това, той може да изясни естеството на възпалителния процес и да разпознае различни патологични промени.
норма
В проктологията се смята, че нормалната чревна стена е розова, влажна, еластична, с лъскав блясък. Липсва образование. Кръвоносните съдове са невидими или леки. При изследване на ректума не трябва да се открива увеличено сгъване.
Усложнения след сигмоидоскопия
Най-опасното усложнение на RRS изследването е перфорацията на червата, която е следствие от небрежните действия на лекаря. След това съдържанието на тракта влиза в коремната кухина. Това състояние изисква спешна хоспитализация. Въпреки това, увреждането на органите е рядко, особено ако се вземат под внимание всички противопоказания за анализа.
След процедурата се появяват следните симптоми: повишен газ, спазми, леко гадене.
Препоръки след процедурата
Често след проучването се наблюдава увеличаване на образуването на газ. Ето защо, лекарят може да предпише ентеросорбенти и "пеногасители", включително активен въглен, Atoxil, Espumizan.
Необходимо е внимателно да се следи тяхното състояние и да се следват препоръките на лекаря, за да не се пропуснат опасните симптоми.
Изследвания за хемороиди
Външното изследване на ануса и изследването на хемороиди не винаги са ефективни. Вътрешните хемороиди могат да бъдат много високи. Възможно е тяхното състояние да се оцени само с помощта на сигмоидоскоп. Методът позволява да се направи разграничение между проктит и злокачествени тумори, които са причина за симптоматични хемороиди. Ако се наблюдава силна болка при остри хемороиди, изследването ще се извърши след възпаление. В случай на спешност се предлага да се извърши сигмоидоскопия под обща анестезия. Тя е безопасна и не е болезнена.
Какво прави сигмоидоскопията различна от колоноскопията? Колоноскопията изследва долния гастроинтестинален тракт. RRS позволява да се изследва само долната част на червата. Ендоскопското устройство се поставя на 25-30 см. Процедурата е по-лесна за прехвърляне. Но методът не позволява да се видят промени във всички части на дебелото черво. Ако е необходимо, проучвания на ректума и края на сигмоидния дебелото се извършва сигмоидоскопия. За пациента, това е по-евтин и по-удобен метод, чрез който ракът може да бъде диагностициран. Процедурата се понася лесно, не изисква седиране. В допълнение, долната част на ректума с колоноскопия почти не се вижда. PPC е по-информативен на този сайт. Обикновено се извършва сигмоидоскопия. И когато се открие тумор, се извършва колоноскопия, за да се изключат метастазите в други части на дебелото черво. COP се назначава в случаите, когато симптомите на болестта не изчезват, и не са открити рентгенови аномалии в XRD.
Прогнозата зависи от етапа на заболяването.
Процедура при деца
Прегледът на децата се извършва с кървене от ануса, симптоми на непълно изпразване на червата, пролапс на червата и хемороиди. Процедурата помага за идентифициране на анормално развитие на долната част на червата, тумори, проктосигмоидит, улцерозен колит. Провежда се преглед и подготовка за по-големи деца, както при възрастни пациенти. При деца от по-младата възрастова група, RRS се извършва под обща анестезия. По време на прегледа детето се поставя на гърба си. Напоследък са използвани специални ректороманоскопи с тръби с по-малък диаметър. Новородените и бебетата почистват червата с помощта на клизма. Ректороманоскопията е противопоказана при деца с:
- възпалителни промени в областта на ануса;
- остра дизентерия;
- перитонит;
- стесняване на ануса;
- разхлабена чревна лигавица.
Необходимо е психологически да се подготви и успокои детето. Успехът на проучването зависи от това.
Какво да направите, ако след ректономаноскопия болката в долната част на корема?
Понякога след процедурата болки в долната част на корема. Това може да се дължи на увеличеното производство на газ. Ако болката е тежка, към тях са се присъединили треска, гадене и повръщане, спешно потърсете медицинска помощ. Така може да бъде перфорацията на червата.
Ако се чувствате зле с проблеми с червата, отстранете причината за този симптом. В частност се използват лекарства на базата на пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора - бифиформ, хилак и др. Често се наблюдава подуване на червата след ендоскопска процедура.
Къде да правим сигмоидоскопия, цени
В Москва ректуноманоскопия за възрастни, деца и бременни жени може да се направи в такива клиники:
- “К-Медицина” - от 1480 рубли;
- “Най-добра клиника” на речната гара - от 2990 рубли.
- “Чудо доктор” - от 3080 рубли;
- “Гастроцентър” - от 1200 рубли;
- “Trustmed” - от 1581 рубли.
Videorektoskopiya
По-съвременен метод за изследване на червата е видеоректоскопия. Предимството му е, че инспекцията не се извършва през окуляра, а изображението се показва на монитора на цвят. По време на прегледа лекарят може да покаже състоянието на органа на пациента. Изображението може да бъде отпечатано и анализирано по-късно.
Възможно ли е да се направи сигмоидоскопия по време на менструация?
Допуска се процедура за месечно плащане. Но ако няма спешна нужда от това, по-добре е да отложите посещението на лекаря до края на кървенето. В противен случай рискът от усложнения се увеличава.