Image

Методи за изследване на ректума

Изследвания в областта на проктологията, насочени към идентифициране на заболявания, които засягат преките и други части на червата. Прегледът включва пациенти, които се оплакват от ректален дискомфорт, запек, диария, наличие на кървене и слуз в изпражненията. Пациенти с патологии на горния стомашно-чревен тракт се диагностицират и случаи с предразположение.

Съвременната медицина предоставя диагностични помещения с иновативно оборудване за провеждане на изследвания за откриване на ректални патологии.

Има много начини за диагностика на заболявания на ректума, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.

Общи правила за подготовка

Изследването на ректума се извършва по няколко метода, различаващи се по метода на изпълнение, оборудването, използвано с диагностичен материал. Но всички те включват прилагането на общи правила за подготовка на процедурата. В навечерието на изследването на ректума, пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:

  1. Водни клизми. За да се увеличи ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни храни в деня преди проучването, да се изхвърлят висококалорични и питателни зърнени храни, кифли и зеленчуци с плодове, храни, които причиняват газове в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизми с 1,5–2 литра топла вода. Интервалите между етапите на чревно лечение са 30–60 минути. Няколко часа преди прегледа се поставят допълнителни 2-3 клизми.
  2. Микроклизмите, като "Норгалакс", "Нормакол", "Адулак", се въвеждат в ректума, за да раздразнят рецепторите, които причиняват желание за екскременти. Достатъчно два пъти на интервали от 15 минути. Методът не изисква диета, е бърза, удобна. Но алергии са възможни, като отговор на възпаление на ректума, така че микроклистите не се препоръчват за вътрешни язви, болест на Крон.
  3. Лекарства с полиетиленгликол, например "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Избраното вещество се разтваря в 1-4 л вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се изпива няколко часа преди прегледа. Пълното почистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.

Ректален преглед на пръстите

Използва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка, дисфункция на червата. Прилага се ректално цифрово ректално изследване:

  • за определяне на състоянието на тъканите на аналния мускул;
  • оценка на тежестта на увреждане на всички части на ректума;
  • класификация на патологичния процес.

Ректумът се изследва, когато пациентът се намира в различни позиции: лежи по гръб или настрани, в положение на коляното. Методът е противопоказан при спазъм на сфинктера, тежко стесняване на аналния канал, рязане на болки в ануса.

Преди ректална палпация лекарят изследва подробно състоянието на пренаталната зона. Външното изследване на състоянието позволява да се идентифицират фистула, външни хемороиди и тромбоза, за да се определи степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на краищата му. Но фистулографията или профилометрията дава по-точна оценка на състоянието.

Палпацията се извършва с показалец в медицинска ръкавица. За да се намали усещането за дискомфорт, пръстът се намазва с вазелин, ануса се третира с анестетичен гел. Прегледът се провежда в два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни действия. Достатъчно естествено движение на червата.

anoscopy

Проктологът участва в изследването с помощта на аноскоп. Устройството се вкарва в ануса, за да се проведат допълнителни изследвания за степента на увреждане, причинено от болестта. Техниката се използва, ако има:

  • болка в аналния канал;
  • следи от кръв, слуз, гной;
  • променливо запек с диария;
  • съмнение за възпаление.

При аноскопия лекарят изследва ануса, аналния канал, ректума с хемороидни възли, разположени вътре. Инспекцията е отдел на червата с дълбочина 80-100 mm. По подобен начин се извършва профилометрия.

Процедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди употреба на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина на клапите на устройството, чревният лумен се разширява преди инспекцията.

Ендоскопията от този тип е безболезнена, безопасна и ефективна, за разлика от гастроскопията. Не можете да използвате аноскопия за остро възпаление на ануса, тежко стесняване на лумена на ананалния канал, пресни изгаряния и стенотични тумори.

сигмоидоскопия

Този общ метод позволява информативно ректално изследване с достоверни данни за състоянието на червата. За провеждане използва сигмоидоскоп, който се вмъква на дълбочина от 35 см от ануса. Методът е отделен тип ендоскопия.

В допълнение към болката в ануса, отделянето на гной, слузта от кръвта, нередовен стол, процедурата определя характера на патологията на сигмоидния дебел. Ефективно се използва за откриване на ранни стадии на рак в ректума.

Същността на техниката: въвеждането на устройството до предварително определена дълбочина в положение на коляното-лакът. За увеличаване на лумена на червата се инжектира въздух по време на натискане на сигмоидоскопа. Ако настъпи внезапна болка, трябва да информирате лекаря за това, за да е убеден, че няма увреждане. В навечерието на проучването трябва внимателно да се подготви.

irrigoscopy

Методът е свързан с радиологични изследвания, използващи контраста на бариев сулфат, който се въвежда в ректума. По време на прегледа можете:

  • определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
  • да инспектира стените на тялото с определението за еластичност с еластичността на тъканите им;
  • определят състоянието на всички части на червата.

Иригоскопията проверява функционалността на чревната клапа между илеума и дебелото черво. При стабилна работа чревното съдържание преминава от тънки към дебели участъци. При дисфункция процесът е обърнат, което може да се види от движението на контраста. Оценен е и релефът на лигавичния епител, състоянието на което позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, ракови или други структури, вродени патологии на развитието, белези. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.

Иригоскопията е безопасна, безболезнена, нетравматична. Максималното информационно съдържание е снабдено с метод на двойно контрастиране, който разкрива полипи и други туморни маси. Противопоказания за метода - перфорация на стената и тежкото състояние на пациента.

колоноскопия

Отнася се за високо информативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания за:

  • подозирано образуване на тумор;
  • тежко кървене;
  • обструкция;
  • чувство за чуждо тяло.

Колоноскопията използва колоноскоп, вкаран през ануса в ректума до необходимата дълбочина. В същото време пациентът лежи от лявата страна. Устройството постепенно се придвижва напред с периодично изпомпване на въздуха. За да се увеличи видимостта, ректумът предварително се изпомпва с въздух, който след завършване на диагнозата се изпомпва през ендоскопа. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради преливане на ректума с въздух. С преминаването на чревните примки може да има краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате инструкциите на лекаря.

Методът не се препоръчва за сериозни инфекции, недостатъчност на белодробната и / или сърдечна система, остри форми на язвени поражения, нарушено кръвоснабдяване на червата.

Други методи на изследване

  • тестове за обща фекална дисбактериоза;
  • клинични тестове и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговото развитие;
  • капрограма и анализ за окултна кръв в изпражненията, при проверка за примеси и нежелани включвания в изпражненията, за идентифициране на възпаление;
  • биопсия, позволяваща диагностициране на дифузна патология в червата, болест на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;
  • Ултразвук, който помага за идентифициране на голям брой заболявания на ректума;
  • фиброколоноскопия, която позволява да се оцени състоянието на лигавичния епител с възможност за вземане на биопсичен материал;
  • ЯМР и КТ, използвани за откриване на колоректален рак, неговата форма, разпространение, тактика на лечение и хирургия, оценка на ефективността на избрания курс на лечение;
  • профилометрия, позволяваща да се оцени степента на увреждане на ректума от хемороидални възли;
  • Фистулография, като рентгеново изследване, се използва за оценка на състоянието, структурата, степента, връзката на фистулата с други органи чрез въвеждане на контраст в червата с последваща флуороскопия.

Други видове ендоскопски изследвания, едно от които се нарича фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия, се използват за определяне на заболяването, вземане на биопсия от засегнатите тъкани, оценка на ефективността на приложената терапия с гъвкав фиброскоп. EGD ви позволява едновременно да оценявате хранопровода, стомаха, 12 дуоденален процес. FGDS се използва за диагностика и лечение. EGD не се използва за повишаване на температурата, повръщане, черна диария, болка в синдрома на коремната област. Използването на FGDs или гастроскопия не само диагностицира заболявания, но и отстранява полипи, чужди тела, спира кървенето, взема биопсия.

Методи за диагностика на червата

Болестите на дебелото черво и ректума заемат едно от първите места в структурата на заболяванията на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, много от патологиите за дълго време се появяват с минимални симптоми и са склонни да напредват бързо. В тази връзка, всеки човек трябва да знае как да провери червата и ректума с появата на първите клинични прояви на нарушение на тяхната работа.

За целта се използват голям брой диагностични процедури - от изследване на пръстите на ануса до колоноскопия или иригоскопия. Изборът на специфичен метод за диагностика винаги се оставя на лекуващия лекар.

Чревна анатомия

Червата са вътрешен орган на коремната кухина, състоящ се от две големи части: тънкото и дебелото черво.

Тънките черва имат дължина 6-8 метра и са мястото на усвояване на повечето хранителни вещества от храни, като въглехидрати, мастни киселини и аминокиселини.

Заболяванията с нейното поражение са сравнително редки и най-често са инфекциозни.

Дебелото черво е с по-малка дължина (1-2 метра), но с по-голям диаметър. Основните функции на тялото са следните:

  • образуване на фекални маси;
  • поддържане на водния и електролитен баланс в организма;
  • образуването на нормален микробиом, който играе роля в метаболизма на витамини, мазнини и други функции.

Ректумът е крайната част на дебелото черво и, с дължина 10-15 cm, може да бъде място на голям брой заболявания, започвайки с възпалителни инфекциозни лезии (дизентерия и др.), Завършващи с растеж на злокачествени тумори.

Причините за проучването

Лезии на храносмилателната система са изключително чести и са съпроводени с развитие на различни клинични симптоми. В същото време оплакванията са слаби и най-често се пренебрегват от хората. В тази връзка, ранно търсене на медицинска помощ е изключително рядко.

Вторият фактор за забавяне на посещението в медицинско заведение е ограничение от факта на посещение на проктолог и преминаване през различни методи за изследване на ректума.

За съжаление, с подобен подход към лечението, болестите имат време да напреднат значително, което може да е причина за поставяне на диагноза на етапа на последните етапи на рак или изразени некротични промени в хемороиди.

Прегледът на ректума при жени и мъже е показан, ако са налице следните симптоми:

  • болка или дискомфорт в ануса;
  • болезнени движения на червата или наличие на анален сърбеж;
  • примеси под формата на кръв, слуз или гной върху фекални маси;
  • образуване на хемороиди;
  • персистиращ газове и коремна болка;
  • всяко абнормно изпражнение, което продължава дълго време (запек, диария, тенезми и др.);
  • бързо изсмукване, постоянна слабост, липса на апетит и др.

Ако в семейството пациентът е имал случаи на туморни лезии на дебелото черво, то такъв пациент е с висок риск, поради наличието на наследствени форми на рак с подобна локализация.

Навременната проверка на червата чрез ректума ви позволява да поставите точна диагноза в ранните етапи на развитието на патологията, което значително опростява процеса на лечение и осигурява положителна прогноза за възстановяване на човек.

Външен преглед и изследване с пръст

Много пациенти си задават въпроси: какво е името на ректалния лекар и какво е името на ректалния преглед? Лекар, който се специализира в заболяванията на тази локализация, се нарича проктолог. Името на процедурите се различава в зависимост от техния принцип - може да бъде колоноскопия, иригоскопия и др.

Как да проверим дебелото черво без да използваме сложни диагностични процедури? Първоначалният етап на клиничния преглед на пациента е външен преглед на пациента, като се използват стандартни методи за изследване: аускултация, палпация, перкусия и др.

На този етап проктологът палпира и изследва положението на различни чревни участъци, определя тяхната подвижност и консистенция и може да разкрие обемни увреждания в коремната кухина, които често са тумори.

Следващият етап от изследването на ректума е неговото цифрово изследване. Този изследователски метод позволява да се оцени състоянието на аналния канал, както и функционалната способност на сфинктерите на органа.

Лекарят също анализира естеството на отделянето и лигавицата. При изследване на пръста лесно се откриват промени в хемороидалните вени, както и нарастването на туморните възли в тялото.

Инструментални методи

Проктолозите знаят добре как да проверяват червата и ректума чрез ендоскопски диагностични методи. За тази цел има два основни подхода: аноскопия и ректороманоскопия.

Аноскопията се състои в лечението на специален ендоскоп с малък диаметър и дължина в ректума. Това устройство позволява на лекаря да прецени визуално състоянието на лигавицата, да открие патологични промени в него (язви, туморен растеж, възпалителни процеси), както и да извърши биопсия на подозрителната зона за последващо хистологично изследване.

Ректороманоскопията се използва за оценка не само на ректума, но и на сигмоидния дебел. Тази процедура ви позволява да проведете пълно проктологично изследване и да идентифицирате основния кръг от заболявания, засягащи този участък на стомашно-чревния тракт.

Важно е да се отбележи, че в това проучване, пациентът трябва първо да подготви и прочисти червата с клизма или лекарствата.

Иригоскопия и колоноскопия

Следните два метода на изследване позволяват да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина, което може да бъде полезно при трудни диагностични случаи.

Иригоскопия е рентгеново изследване на дебелото черво, което се състои в напълването му с бариев сулфат и след това извършване на рентгенови лъчи.

Снимките се правят след определен период от време, което позволява да се оцени състоянието и функцията на основните участъци на червата. Този метод е подходящ за откриване на тумори, фистули, дивертикули и други патологични състояния.

Какво е името на ендоскопското изследване на ректума, което позволява да се оцени състоянието на други части на дебелото черво? Това е колоноскопия, която е "златният стандарт" при диагностицирането на заболявания на тази локализация.

Процедурата позволява да се получи достоверна информация за състоянието на органите, да се извърши биопсия и редица микроинвазивни хирургически интервенции (отстраняване на полип, спиране на чревното кървене и др.).

Подобно изследване се извършва с обща анестезия.

заключение

Своевременно лечение в медицинска институция на проктолог лекар в началото на ранните симптоми на заболяването, ви позволява да изберете оптималния метод за диагностика и да зададете точна диагноза.

Това е необходимо за назначаването на ефективно лечение за справяне с болестта в кратък период от време, без риск от неговото бързо прогресиране или развитие на усложнения.

Сортове и особености на изследванията на ректума

Проучването на ректума, което е предразположено към различни заболявания, е насочено към навременна диагностика и профилактика на заболявания на тази част от червата. От това зависи до голяма степен какво лечение ще бъде предписано в бъдеще. Нека разгледаме по-подробно видовете такива изследвания и особеностите на тяхното поведение.

Кога да се правят изследвания

Болестите на ректума се различават по разнообразието на техните симптоми. Обикновено (в началните етапи) патологията почти изобщо не се проявява, следователно е доста трудно да се открие сама по себе си.

При по-напреднал стадий заболяването се характеризира с често повтарящи се симптоми, сред които могат да бъдат:

  1. Намален апетит.
  2. Коремна болка. Характерът на болката може да бъде различен (пронизваща, пареща, болка, извиване и т.н.).
  3. Запек.
  4. Нарушаване на обичайната честота на червата.
  5. Загуба на хемороиди.
  6. Остра болка по време на изпражненията.
  7. Появата на сърбеж в ануса.
  8. Чувство на тежест в стомаха.
  9. Появата на често изпускане на кръв в изпражненията.
  10. Подуване на корема.
  11. Метеоризъм.
  12. Диария.
  13. Бърза загуба на тегло.

Ако се появят поне два от горните симптоми, свържете се с проктолога възможно най-скоро.

Такива групи хора са най-податливи на заболявания на ректума:

  1. Хората водят заседнал (заседнал) начин на живот.
  2. Възрастни хора.
  3. Пушачите и тези, които често пият алкохол.
  4. Хора, които са недохранени.

Правила за подготовка за изследване от проктолог

Непосредствено преди да посетите проктолога, лицето трябва да се подготви за изследването. За да направите това, желателно е да изпълните следните процедури:

  1. За извършване на почистващи клизми.
  2. В деня преди инспекцията трябва да се намали употребата на зърнени храни, брашно и храни, които могат да причинят образуване на газове.

Препаратът също така осигурява микроклистери, така че ректумът да е напълно почистен и лекарят може по-добре да изследва стените и лигавиците.

Важно е! Диагностицирането на ректума трябва да се извършва не само когато започва да боли, но и да се проверява за превенция (поне веднъж годишно).

Видове изследвания

Общата схема за диагностика на заболяванията в ректума включва следните изследователски методи:

  1. Цифровият или ректален преглед е част от диагнозата на повечето заболявания от тази част на стомашно-чревния тракт. Това се прави с болка, парене и дискомфорт в стомаха и в самата черва.

Изследванията с пръсти ви позволяват да:

  • да се идентифицира общата готовност на червата за по-нататъшни изследвания;
  • проверява състоянието на тъканите на червата;
  • проверява общото състояние на лигавичния слой на долната част на червата (прочетете повече за лигавицата на ректума тук);
  • откриване на аномалии в червата;
  • изберете подходящата позиция на пациента за по-нататъшни диагностични процедури.

Ректалното изследване се извършва чрез изследване на пръста, поради което лекарят може да открие наличието на възпаление и подвижност на засегнатата чревна лигавица.

Общата техника за извършване на тази процедура е следната:

  • лекарят вкарва пръст в ректума на изследваното лице;
  • по-нататъшно палпиране на стените и изследване на лигавицата;
  • По това време пациентът трябва да легне и да отпусне колкото е възможно повече стомаха си.

Голямото предимство на това изследване е, че няма противопоказания за това. Поради тази причина се прави ректално изследване при първото предполагаемо ректално заболяване.

  1. Аноскопията е доста популярен метод за изследване. Тази процедура е включена в списъка на основните диагностични мерки за лезии на долната част на стомашно-чревния тракт.

Аноскопията се извършва с помощта на специално устройство - аноскоп. Прилага се на пациента в ректалната кухина.

Предимството на аноскопията е, че позволява на проктолога да изследва ректума за наличието на хемороиди на дълбочина 10 см. Освен това лекарят може да научи за хемороиди и други заболявания, които са причинили нарушаване на тази част от стомашно-чревния тракт.

Важно е! По време на бременността, болките в ректума могат да показват различни нарушения, така че на жената се препоръчва да коригира диетата си и във всеки случай да диагностицира червата.

Показания за тази процедура са:

  • появата на кървене;
  • хронична болка по време на изпражненията;
  • подозрение за различни заболявания на ректума;
  • хроничен запек;
  • дискомфорт в ануса.

Техниката на извършване на аноскопия включва следното:

  • пациентът лежи по гръб;
  • в ануса се вкарва аноскоп;
  • след това клапите на устройството стават по-широки, което прави възможно да се подобри видимостта на червата.

Противопоказания за аноскопия са остри болки в червата и проблеми с изпражненията.

  1. Ректороманоскопията е ендоскопско изследване. Към днешна дата, тази техника се счита за една от най-точните, така че е задължителна за диагностични или просто превантивни изследвания.

Тази процедура дава възможност да се види общото състояние на ректума с дълбочина от 10 до 30 см. Поради факта, че може да причини дискомфорт при човек, се извършва такъв преглед с използване на анестезия.

Показания за ректороманоскопия са:

  • тежка ректална болка;
  • появата на неприятно отделяне от ануса.

Техниката на изследване е както следва:

  • пациентът стои на дивана, почива на лактите и коленете (това положение ще улесни преминаването на проктоскопа през червата);
  • Освен това, проктоскопът се смазва с вазелин и се инжектира по дължината на аналния канал по дължината на червата с 5 cm;
  • след това тръбата се вкарва в чревния лумен.

Тази процедура няма директни противопоказания за лечение, но това изследване може да се окаже трудно в случай на остро възпаление на коремната кухина и кървене от аналния канал.

  1. Иригоскопия е рентгенов метод за диагностика на ректума. Извършва се при пълнене с бариев разтвор, който се въвежда през ануса.

Снимките се правят, когато пациентът е разположен странично. Тази процедура се предписва за съмнение за фистула или ракова патология.

  1. ЯМР е най-ефективният метод за диагностициране на рак на ректума. Процедурата е напълно безболезнена и ви позволява точно да откриете видимата формация, нейното местоположение и размер. Това от своя страна ще помогне да се избере оптималния метод на лечение и да се реши дали е необходимо да се извърши хирургична интервенция.

Директните противопоказания за ЯМР са:

  • наличие на инсталиран пейсмейкър;
  • наличието на метални импланти в тялото;
  • наличие на хемостатични клипове в съдовете на мозъка.

Допълнителни противопоказания са:

  • бременност и кърмене;
  • сърдечно заболяване;
  • клаустрофобия;
  • наличието на татуировки, които се правят с помощта на багрила с метално съдържание.
  1. Ултразвукът е много ценен начин за диагностика. С него можете да идентифицирате промените в заболелите черва и наличието на образувания в него.

Общата техника на тази процедура включва следното:

  • пациентът лежи на лявата си страна с притиснати до гърдите му колене;
  • след това лекарят прави анестезия на зоната на ануса и вкарва специално ректума в устройството;
  • бавно преминава през кухината на червата (помага му с доставения въздушен поток);
  • На екрана лекарят вижда всички промени и нарушения на чревните стени.

За да се избегнат неприятни усещания, по време на ултразвуковото изследване пациентът трябва да следва всички медицински препоръки. Също така, човек може да бъде обезпокоен от желанието да отиде до тоалетната, но те просто трябва да издържат.

По време на прегледа пациентът може да изпита дискомфорт и дори болка. След процедурата пациентът желае да лежи няколко часа.

Важно е! Навременната диагностика понякога увеличава шанса за бързо излекуване.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.

Изследване на ректума при жени

Ректумът играе важна роля във функционирането на целия организъм, така че трябва да следите непрекъснатата му работа. От биологична гледна точка ректумът е малък край (12-20 cm) на дебелото черво. Неговата функция е да премахва обработените продукти от човешкото тяло. В тази връзка лекарите препоръчват редовен преглед на ректума. Това се прави, за да се открият възможни патологии на вътрешните органи. Прочетете повече за това как да инспектира ректума при жените, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Изследване на ректума при жени

Причините за инспекцията

При възникване на нарушения в червата, трябва незабавно да посетите офиса на проктолога. Това се отнася и за подозрителни симптоми, свързани с долната част на корема, червата и ануса. Ако се оплаквате от проблеми с работата на тези органи, трябва да посетите клиниката за диагностично изследване.

Консултативен проктолог. цифрово ректално изследване

Проктологът най-често се занимава със следните оплаквания:

  • редовно фалшиво желание да отидете в тоалетната;
  • често запек;
  • метеоризъм или напрежение в коремната кухина;
  • гнойно, лигавично или кървене от ануса;
  • болка в ануса;
  • постоянно усещане за непълно освобождаване на червата.

Разговор с проктолога

Съвет! Препоръчва се проктологични прегледи за жени след раждане и над 40-45 години. Това ще предотврати или открие болести като хемороиди, полипи или рак на ранен етап на развитие. В редовните занятия по тежки спортове, както и при планиране на бременност, жените също трябва да получат съвет от специалист.

Какво е хемороиди

Подготвителни процедури

Преди да се свържете със специалист, трябва да се подготвите правилно. Ако чакате първична консултация с проктолог, тогава ще е достатъчно да използвате специален микроклист за почистване на ректума. Ако по време на прегледа се извършват други диагностични процедури като иригоскопия или аноскопия, ще се изисква по-задълбочено почистване на червата. Разгледайте основните методи за подготовка на органа за проверка.

Използването на почистващи клизми върху вода

Приблизително 24 часа преди проктологичното изследване е необходимо напълно да се промени диетата. Можете да ядете само течна храна. Също така трябва да ограничите броя на консумираните храни, които могат да причинят образуване на газове. Те включват продукти от брашно, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Ако лекарят предпише преглед сутрин или сутрин, а след това вечерта преди процедурата, трябва да направите няколко водни клизми (2-3) с обем 1,5 литра всяка. Между клизмите трябва да си вземете почивка за 40-60 минути.

На следващата сутрин направете още 2 клизми. Използвайте само топла вода. Ако изследването е планирано за втората половина на деня, след това един или два часа преди прегледа, проктологът трябва да получи очистващи клизми. Уверете се, че последната направена клизма е не по-късно от 2 часа преди проверката. Този метод отнема много време, но е ефективен. Лекарите го предписват като основен метод за почистване на ректума.

Приложение на микроклистерите

Доста лесен начин да се подготвите за диагнозата. Пациентът се поставя микроклистер с "Adyulaks" или "Norgalaks", което води до дразнене на чревните рецептори, поради което пациентът започва да се чувства необходимостта да отиде до тоалетната. Този метод на приготвяне е много удобен за пациента, защото той не трябва да следва специална диета, а самата процедура е много бърза.

Но държането на микроклистери може да прокара развитието на алергична реакция или възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. За да се избегнат неприятни усложнения, пациенти, страдащи от улцерозен колит или хемороиди, методът за почистване на червата с микроклизми, за съжаление, не работи.

Приемане на фармацевтични препарати

Има специални препарати, използвани за почистване на червата. Всички те са направени на базата на едно вещество - полиетиленгликол, което ги прави безопасни за здравето на пациентите от всички възрастови категории. Най-често за тази цел се използват "Endofalk", "Fortrans" и други лекарства. Преди употреба лекарството трябва да се разтвори в определено количество топла вода (точната информация е посочена на опаковката) и да се пие 1-2 часа преди прегледа от проктолог. Като правило, пълно почистване на червата се извършва около ден след приема на лекарството.

Лекарите препоръчват използването на този метод на подготовка преди извършване на сложни инструментални процедури, например, иригоскопия, фиброколоноскопия. Използването на такива лекарства за първоначално изследване не е предвидено. За да изберете един или друг метод за почистване, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще извърши проверка. Той знае точно коя подготвителна процедура е най-добре да избере.

Съвет! Забранено е да се извършва процедура за почистване на червата с тежко кървене в областта на ректалната област или изразени болкови усещания. В противен случай може да навредите на тялото и да го влошите.

Средствата трябва да се разтварят в топла вода.

Изследователски методи

Проверката на ректума може да се състои от няколко етапа. Първият е сбор от историята на възможно заболяване и разговор с проктолог. Вторият - визуална инспекция на ануса. Третият е да се проведат някои методи за ректално изследване, основните от които са описани по-долу.

Таблица. Методи за изследване на ректума.

Какво изследване ще помогне за проверка на червата и ректума?

Коремна болка, редовно подуване, проблеми с изпражненията могат да показват чревни или ректални заболявания. Някои от тях, без подходящо лечение, могат да прогресират и да станат форми, които заплашват живота на пациента. Ако има оплаквания от редовни коремни болки, съмнения за развитие на пептична язва, онкология и други опасни заболявания, лекарят предписва изследване на червата.

Методи за медицински изследвания

Решението за проверка на червата и ректума се взема от специалист, определящ зависимостта от поставената диагноза.

Медицински преглед

Независимо от това, коя област на червата е необходима за изследване, външният преглед е първичен. Специалист с невъоръжено око, както и ръчната палпация на корема на пациента, ще може да оцени напрежението, подуването на корема и откриването на тюлени. Ако говорим за заболяване на ректума, проктологът извършва анализ на пръстите: поставя пръст в ануса. Този метод ви позволява да оцените рефлексите на ануса, да идентифицирате пукнатини и полипи в ректума. Не се изисква специална подготовка за този вид инспекция.

Проверката на функционирането на голямото и тънкото черво включва външен преглед и анализи. За по-подробна диагностика се назначават специални прегледи.

сигмоидоскопия

За да се изясни диагнозата на проктологични заболявания, често се предписва преглед на ректума с ректоскоп. Инструментът се въвежда в ректума през ануса, предварително смазан със специален мехлем. Преди преглед на пациента се изисква да извърши подготвителни дейности:

  • в навечерието да се спазва специална диета;
  • направете почистващи клизми.

irrigoscopy

Рентгеново изследване. Контрастен разтвор се инжектира в празната черва. След това се прави рентгенова снимка. Този метод е ефективен, ако стриктно се спазват правилата на изследването: пациентът трябва да елиминира всички твърди храни, сок от диетата, както и да извърши две почистващи клизми.

anoscopy

Името идва от името на устройството: anoscope. С този инструмент лекарят може да провери състоянието на лигавиците, както и да проведе биопсия. Преди провеждане е необходима и подготовка.

колоноскопия

Уникален метод, който позволява да се вземат хистологични проби, да се спре интраинтестиналното кървене, да се отстранят засегнатите области, внимателно да се изследват ректума и околните области. Процедурата е подобна на сигмоидоскопията, но обхваща много по-голям обем. Проучването има противопоказания:

  • остър улцерозен колит;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наличието на инфекциозни заболявания.

По време на процедурата колоноскопът се вкарва през ректума дълбоко в червата, което често плаши пациентите. Този страх не е неразумен, тъй като по време на проучването съществува риск от нараняване.

Ако колоноскопията е неизбежна, най-добре е да се гарантира, че процедурата се извършва от добър опитен специалист.

Преди да се извърши, е необходимо да се следва диета, както и да се направи почистваща клизма.

Ултразвуковото изследване е един от най-безопасните и безболезнени методи за изследване. С него можете да проверите за тумори, да диагностицирате рак. В зависимост от определената диагноза, ректален сензор може допълнително да бъде вкаран в ректума, за да се получи пълна картина.

Магнитният резонанс е най-информативното изследване на всички съществуващи до момента. За извършване не се изисква специална подготовка. Единственото ограничение е наличието на метални конструкции в тялото на пациента. Деца и хора, страдащи от клаустрофобия или психични разстройства, ЯМР се извършва под обща анестезия.

Проверка на капсулата

Капсулна чревна проверка

Най-трудният метод за изследване е капсулен. Този метод на изследване ви позволява да откривате проблеми, които дори не са били открити при ЯМР. Методът на провеждане за пациента е съвсем прост:

  • пациентът поглъща капсула с видео чип;
  • поставя специален колан с устройство, на което ще се записва информацията.

Докато премествате капсулата премахва състоянието на лигавицата при скорост два кадъра в секунда. Проучването продължава около 9 часа.

В резултат на това лекарят може да провери почти всеки квадратен милиметър. Капсулата с чипа се отделя естествено.

заключение

Някои методи за проверка на червата и ректума не са лесни, както и неприятни за пациента. Лекарите предписват такива прегледи за проверка на опасни заболявания, за извършване на правилното лечение. Например, с колоноскопия можете да премахнете полипите и така да избегнете операцията.

ДИАГНОСТИЧНИ МЕТОДИ НА ДИРЕКТНИ ИНТЕСТИНАЛНИ БОЛЕСТИ

Повечето изследвания на ректума се извършват на проктологичен стол в положението на пациента на гърба, с всички обозначения на патологични процеси в ректума на базата на циферблата от 1 до 12 часа. Понякога изследването се провежда в положение на коляното на лакътя на пациента.

Фиг.2. Местоположението на пациента на проктологичния стол. Лекарят в ръцете на ректороманоскопа.

Ръчен преглед на червата е обща медицинска процедура, която се извършва в положението на лакътя на пациента или на проктологичния стол. С въвеждането на пръст в ануса, можете да откриете увеличени хемороиди, тумори (рак) на долните ампули на ректума, да идентифицирате области на болка (анална фисура, тромбоза на хемороиди). В допълнение, има следи от кръв или гнойно-некротични тъкани, които се появяват по време на разпадането на рак тумор.

Аноскопия - метод на инструментално изследване на ректума чрез изследване на вътрешната му повърхност с помощта на специален инструмент - аноскоп, вкаран през ануса - се извършва на проктологичен стол. Модерните масиви са оборудвани със светлинни източници, което подобрява качеството на изследванията. Обикновено е възможно да се инспектира от 10 до 14 см. Anoscope е подходящ и за извършване на някои операции и манипулации в аналния канал.

Фиг. 3. Тип на Morgan аноскоп с обтуратор. Наблизо има осветителна пръчка, свързана с влакното и източника на халогенна радиация.

Фиг. 4. Ректално огледало с осветление. Най-често се използва за извършване на проктологични операции, защото ви позволява да изпълнявате "divulsiyu" - принудително разтягане на аналния сфинктер на ректалните стени.

Ректороманоскопия (RRS) или ректоскопия е метод за ендоскопско изследване на ректума и дисталната част на сигмоидната колона (дължина на изследването е 30 cm), като се използва сигмоидоскопия, вкарана през ануса. В днешно време най-често използвам твърд метален ректоскоп или пластмаса за еднократна употреба, но също така и твърд ректоскоп.

Фиг. 5. Вид на ректоскоп, заедно с запалката, комплект за биопсия и круша за принуждаване на въздуха.

На базата на гъвкава оптична оптика са изработени по-модерни апарати и самата процедура се предава на пациента с голям комфорт. Полученото по време на проучването изображение се предава на монитора.

За пълно изследване на цялото дебело черво се използва Fibrocolonoscopy - тотален преглед на цялото дебело черво от ануса до сляпото черво, както е показано на фиг. 7. За тази цел се използва гъвкаво устройство на базата на гъвкави светлинни влакна - фиброколоноскоп: Фиг.8. В някои случаи проучването може да се проведе под обща анестезия. Изображението по време на проучването се прожектира на екрана на монитора. Съвременният подход към такива сложни и скъпи изследователски методи изисква не само да се направи заключение, но и да се извърши видеозапис на изображението на цифров носител и да се предаде на пациента и на лекуващия лекар. Тези данни могат да бъдат показани при консултация за решение.

Друг важен метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво е иригоскопията, която включва стегнато (до 50 mm Hg) пълнене на дебелото черво с клизма с суспензия на бариев сулфат и P-образна диаграма (Фиг.9). След това червата се изпразват от барий и картините се повтарят.

Самият метод е с голяма диагностична стойност, особено при рак на червата, който не е екзофитен, а инфилтративен растеж в чревната стена. Такива тумори не могат да се видят дори при фиброколоноскопия, а при иригоскопия по време на стегнато напълване на червата с барий, когато дебелото черво се разтяга, растежът на тумора може да бъде открит под формата на "ригидност".

хемороиди

Хемороидална хемороидална болест (на старославянски) е едно от най-честите заболявания - 12% от населението по света страда от това заболяване. Според други източници от 45 до 75% от професионално активните хора в индустриално развитите страни са имали определени прояви на хемороиди. Сред пациенти с колопроктология пациентите с хемороиди са 40%. Еднакво често при мъжете и жените.

Името на заболяването: хемо - кръв и rrhoe - изтича, предполага кървене от ануса, което придружава движението на червата. Но сега, под думата „хемороиди“, се предполага патологично нарастване на хемороиди с изпадане от аналния канал с периодично кървене, тромбоза и възпаление.

Анатомия на хемороиди.За дълго време преобладаваха опростените идеи по отношение на хемороиди - самото заболяване се разглеждаше като прояви на обичайните разширени вени на ануса, по аналогия с разширени вени на долните крайници. Всъщност не е така. Морфологичната основа на хемороиди е специална кавернозна тъкан, която образува хемороиди (обикновено три възли) в дисталната част на ректума. В тази област артериалните разклонения преминават отгоре надолу под лигавицата строго по посока на моргоанските крипти, без да дават разклонения. Когато се приближава към зъбната линия, артериите се вливат в кавернозната (кавернозна) тъкан, която е субмукозно натрупване на съединителна тъкан, проникнато от синусите с диаметър 1-5 mm. От тези синуси, кръвта се изхвърля в ректалните вени и напуска ректума. Тъй като кръвта в хемороидалните нодули се “изхвърля” от артериите във вените, заобикаляйки капилярното легло и не се отказва от кислорода към тъканите, всички кръвоизливи в тази област се съпровождат с освобождаване на ярко червена кръв, което е класически признак за хемороидално кървене.

Кавернозна тъкан, разположена в субмукоза над зъбната линия и образува не твърд пръстен, а три компактни клъстера на 3, 7 и 11 часа, което е в основата на вътрешния хемороиди. Кавернозната тъкан сама по себе си е нормална анатомична структура, която играе роля в така нареченото тънко държане на ануса. Това е еластична структура на съединителната тъкан, пронизана с кавернозни съдови канали. Обикновено, при пълнене с кръв, кавернозните тела могат да увеличават размера си, да свиват гънките на лигавицата и да запечатват лумена на ректума. На кройката подобен възел прилича на гъба. Всъщност хемороидите са свръхрастеж или хиперплазия (увеличаване на размера и масата) на кавернозната тъкан, образуваща хемороида.

Сам по себе си вътрешният хемороидален възел (виж фигура 10) има формата на конус (или куп грозде виси на общ клон), неговата основа е обърната към зъбната линия, а върхът е насочен в проксималната посока, през него артериите и вените се вписват в хемороида, В началото на развитието на хемороиди (етап 1-2), възел не се спуска под зъбната линия, тъй като се поддържа на това ниво от плътна фиброзна и мускулна тъкан (Treitz мускул), но с напредването на заболяването (етап 3-4) възникват дистрофия и руптури. апарати за връзки и възли "изпадат" от ануса.

В допълнение към "вътрешните" хемороидални възли има "външни" възли, които са разположени под зъбната линия, в областта на линията Хилтън, т.е. почти под кожата на перианалната област (Фигура 10). Те се образуват от венозния артериален сплит на долните ректални съдове, които са равномерно разпределени под кожата около ануса. В тази връзка няма ясна локализация на външните хемороиди (както във вътрешните възли 3.7.11 часа), а когато настъпи тяхната хиперплазия, те са хаотични, тъй като „ресните” се разширяват около ануса. Вътрешните и външните възли са взаимосвързани и обикновено хиперплазията на външните възли е свързана с патологията на вътрешните възли, т.е. се появява отново. Обикновено увеличеният външен хемороиден възел съответства на вътрешен възел, а когато превързва вътрешен хемороидален възел, той обикновено става празен и се свива. При хирургичното лечение на хемороиди, вътрешните възли първо се отстраняват, а външните възли се "хващат" като едно цяло.

Едновременното нарастване на вътрешните и външните места се нарича "комбиниран хемороиди"

Етиология на хемороиди:

Както беше споменато по-горе, хемороиди per se, преди развитието на усложнения, е проста хиперплазия на кавернозен хемороиди. Хиперплазията и разтягането на кавернозните възли е пряк отговор на високото налягане в кавернозната тъкан, когато се напълва с кръв. Наследствени предпоставки под формата на вродена "слабост" на съединителната тъкан, поради дисбаланс в нея на еластин и колаген, също са важни. Отбелязано е, че хората с този вид съединителна тъкан страдат повече от варикозна болест, херния, патология на ставните връзки на ставите, както и хемороиди.

На фона на предразполагащи фактори за хиперплазия на възлите, всички фактори за повишено кръвно налягане в кавернозната тъкан водят. Този механизъм може да бъде доста сложен и е свързан с нарушение на фината настройка на потока и изтичането на кръв към хемороиди. Известно е, че освобождаването в организма на биологично активни вещества (катехоламини) причинява рязък приток на кръв към възлите по кохлеарните артерии и в същото време прекъсва изтичането на кръв поради спазъм на хемороидални вени. Очевидно е, че наличието на такъв механизъм води до развитие на хемороиди при млади хора без причина, видима и разбираема.

От друга страна, местните фактори са добре известни, което води до застой в кръвта при хемороиди и са директните причини за хемороиди. Те включват всички случаи на рязко и продължително увеличаване на интраабдоминалното налягане, в резултат на което големи венозни стволове се компресират в коремната кухина и венозният отток от ректума спира. Те включват вдигане на тежести, напрежение (запек, продължителна кашлица, аденом на простатата, бременност, раждане и т.н.), нарушение на диетата, което причинява притока на кръв към ректума (алкохол, пикантни храни и някои видове бързо хранене), което води до стагнация в малкия таз (хиподинамия, заседнал начин на живот и професионална активност), ендокринологични промени в организма (бременност). В допълнение към запек, причината за хемороиди може да бъде обратното - чести хлабави изпражнения.

Изследването на ректума, както се нарича

Преди да търсим отговора на въпроса как да проверим червата и ректума, е необходимо да решим дали да проведем изследване и да преминем тестове или ако всички страхове са неоснователни. Болестите на червата имат много прояви, те са разнообразни и всяка болест се проявява по свой собствен начин.

Повечето заболявания в началните етапи се проявяват слабо, а много хора не обръщат внимание на появили се симптоми. Някои хора понякога бъркат симптомите и решават да проведат ректален преглед, въпреки че няма причина за това. Освен това, много проблеми възникват от факта, че повечето хора смятат да посетят проктолог като нещо срамно и се опитват да го избегнат. Често посещението на лекаря се забавя, докато болестта премине в труден етап. Стартираните случаи на заболявания, засягащи ректума, могат да доведат до онкология. Образуването на колоректален рак е най-тежката последица. В други случаи, когато ракът не се диагностицира, лечението отнема много време и е скъпо.

Кога трябва да се направи преглед?

Прегледите трябва да се извършват при наличие на следните симптоми:

  1. Болка и дискомфорт, локализирани в аналния канал.
  2. Сърбеж на аналния проход, болка по време на процеса на дефекация.
  3. Освобождаване от ануса под формата на слуз, гной или кръв.
  4. Образуване и по-нататъшна загуба на хемороидални възли.
  5. Нарушаване на обичайния процес на дефекация.
  6. Образуване на възли в перианалната област.
  7. Постоянен дискомфорт в слабините.
  8. Тежко подуване на корема и от време на време коремна болка.
  9. Намаляване или пълна липса на апетит, неразумна загуба на тегло, отслабване на общото състояние.
  10. Метеоризъм, затруднено дефекация, запек, диария.

Ректороманоскопията се отнася до ендоскопски методи и е много информативен. Този метод ви позволява да прецените състоянието на ректума до 30 см. В същото време процедурата е доста безболезнена, макар и неудобна. Преди проучването се изисква почистване на червата. В допълнение, сигмоидоскопията се извършва само след диагноза на ректален пръст.

Най-заплашителният симптом е комплекс от симптоми, включително тежки остри болки на ануса, фалшиви желания за започване на процеса на дефекация, запек и диария, повтарящи се лигавици или кръвоизлив от ректума, загуба на тегло и влошаване на общото състояние. При наличието на тези признаци човек трябва незабавно да се свърже със специалист.

Методите за изследване на ректума са доста разнообразни и могат да бъдат както инструментални, така и неинструментални. В допълнение към тези две разновидности, има и рентгенова снимка. Преди извършване на всички необходими диагностични мерки, за да се подготви добре. Освен това, при никакви обстоятелства, на първо място лекарят разглежда жалбите на пациента. Използваните методи се избират от лекаря въз основа на общо клинично проучване. Основната задача на проктолога е точно да определи патологията, която е ударила пациента, както и да събере информация за състоянието на червата.

Подготовка преди изследването

Преди провеждане на проктологични изследвания, пациентът трябва да бъде подготвен. Обучението за мъже и жени ще бъде същото. Необходимо е да се почистят червата. За тази цел можете да приложите различен тип клизма.

Има няколко начина, по които ще се подготви червата за преглед от лекар:

  1. Клизми за почистване на вода. Ден преди инспекцията е най-добре да се яде само течна храна. Опитайте се да не ядете хляб и други печени храни, зърнени храни, плодове, зеленчуци - всички продукти, които провокират газове. Ако назначението е планирано за сутрешния период, тогава е необходимо да се направят около три клизми преди лягане с водна основа на стайна температура. Обемът на водата трябва да бъде около 2 литра. Разликата между клизмите трябва да бъде около половин час. На сутринта преди да напуснете къщата е най-добре да направите още една или две клизми. Ако назначението е насрочено за обяд, клизмите се правят сутрин.
  2. Microclysters. Необходимо е да се направи клизма, решението на което ще бъдат такива лекарства като Adyulaks, Normalaks, Norgalaks и др. Тези лекарства дразнят рецепторите в ректума, което води до желание за евакуиране на съдържанието на червата. Този метод не изисква спазване на диетата. Въпреки това, той може да предизвика алергична реакция. Освен това, ако има съмнение за пациент с болест на Crohn или улцерозен неспецифичен колит, използването на този метод е забранено.
  3. Медицински лекарства. Използваните в този случай препарати трябва да се основават на полиетилен гликол. Тези инструменти включват Endofalk, Fleet-phosphosoda, Fortrans. Тези средства се разтварят в големи количества вода - до 4 литра. Всичкия разтвор трябва да се изпие няколко часа преди инспекцията. Употребата на такива лекарства е необходима за особено важни инструментални методи за изследване на ректума. По време на първоначалната инспекция прилагането им не е необходимо.

Изборът на един или друг метод за почистване на червата трябва да се съгласува с Вашия лекар.

Ако причината да отидете на лекар е силна болка в ануса, прекомерно кървене или изтичане на слуз от ректума, тогава не трябва да извършвате самопочистване на червата.

Методи на чревно изследване

Най-често срещаните методи за чернодробно изследване са:

  1. Обща инспекция.
  2. Проверка на пръста
  3. Колоноскопия.
  4. Иригография.
  5. Sigmoidoscopy.
  6. Anoscopy.

Благодарение на този метод лекарят определя обема на абдоминалното раздуване, сондите на туморите, ако има такива, определя интензивността на перисталтиката, открива външните отвори на фистулите. Палпацията важи и за общия преглед. С негова помощ се определя спастичното свиване на чревните цикли, установява се нивото на мускулно напрежение и се открива наличието на тумор, неговия размер, местоположение и подвижност.

Обща инспекция

След палпация, лекарят се приема за проверка на интерягичната и перианалната област. Ако е необходимо, лекарят може да извърши инспекция на гениталиите. Най-голямо внимание се обръща на ануса, неговата пигментация и депигментация, хиперкератоза и инфилтрация на кожата.

Проверка на пръста

При диагностициране на ректални патологии, ректалното дигитално изследване играе важна роля и е необходима процедура. Той се предписва от лекар след оплаквания на пациента за болки в стомаха, проблеми с червата и работата на малкия таз. След този преглед се предписват аноскопия и ректороманоскопия.

Прегледът на пръста позволява на лекаря да:

  1. Да се ​​определи състоянието на тъканите на аналния канал, затварящата функция на органите и сфинктера, заобикалящ ректума.
  2. Показва дали червата са готови за по-нататъшни изследвания.
  3. Проверява състоянието на чревната лигавица.
  4. Открива наличието на болести.
  5. Оценява специфичните характеристики на заустването.
  6. Дава възможност да се определи позицията, удобна за пациента при провеждане на основни изследвания.

Ректумът се изследва чрез палпиране на стените му. Този метод определя неговата еластичност и състоянието на лигавицата.

Аноскопия, ректороманоскопия, иригоскопия

Аноскопията е един от инструменталните методи за изследване. За този метод се използва специален медицински инструмент - аноскоп. Този метод прави възможно изследването на аналния канал и ректума.

Иригоскопия е рентгенова снимка на дебелото черво. Процедурата се провежда след въвеждането в червата през ануса на бариевата суспензия. Колоноскопията помага да се изследва цялото дебело черво от началото до края. Този метод е най-точен в диагнозата.

Какво е чревна сигмоидоскопия?

Ректороманоскопията е процедура за ендоскопско изследване на долната част на червата чрез визуална проверка на вътрешната им повърхност с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп. Този метод е възможно най-точен и надежден и се използва от колопроктолозите като задължителен компонент на всяко проктологично изследване. Процедурата ви позволява визуално да оцените състоянието на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние 35 см от ануса.

Проктолозите настоятелно препоръчват на пациентите да се подлагат на ректономаноскопия веднъж годишно за всички пациенти над 40-годишна възраст, като профилактика на ректални злокачествени новообразувания. Изследването може да открие дори малки тумори, които не са в състояние да открият други диагностични методи.

По време на проучването лекарят може да оцени състоянието на чревните стени и техните характеристики като цвят, еластичност, облекчение, тонус, съдов модел. Процедурата ви позволява да идентифицирате патологични промени и малки тумори. Манипулацията се извършва със сигмоидоскоп.

Ректороманоскоп: какво е това устройство?

Ректороманоскопът е куха метална тръба с осветително устройство в края и система за подаване на въздух. Комплектът включва няколко тръби с различен диаметър (10mm, 15mm, 20mm) и различни дължини. Огледайте вътрешността на червата отвътре с помощта на специални оптични окуляри. Проктоскопът позволява не само да инспектира червата, но и да извърши редица манипулации:

  • Отстранете полипите
  • Да се ​​направи биопсия (вземане на проби от тъкан за хистологично изследване)
  • Отстранете чуждите тела
  • Направете електрокоагулация (изгаряне) на неоплазми
  • Коагулира кръвоносните съдове при кървене

За изследване могат да се използват както твърди, така и гъвкави ендоскопски устройства. Под контрола на ректороманоскопа често се извършва не само процедурата на изследване, но и минимално инвазивни хирургични процедури.

За кого е посочена процедурата на сигмоидоскопията?

Причината за назначаването на сигмоидоскопия са симптоми, характерни за патологиите на ректума и сигмоидния дебел. Колопроктологът ще поръча преглед, ако пациентът има следните оплаквания:

  • Болка в аноректалната област
  • Устойчиви запек, редуващи се с диария
  • Трудности и дискомфорт по време на изпражненията
  • Ректално кървене (хемороиди)
  • Изхвърляйте от ануса под формата на гной или слуз
  • Чувство на чуждо тяло в ануса и непълно изпразване на червата
  • Ако подозирате рак на червата
  • С хроничен хемороид и възпалително заболяване на червата

Често процедурата се предписва като профилактичен метод, за да се открият злокачествени тумори, особено при лица над 40 години. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират ректални фисури, улцерозен колит, проктосигмоидит, аномалии в развитието на дисталната тъкан, полипи, тумори и други патологични структури.

Противопоказания

Изследванията на ректума по метода на сигмоидоскопия са безболезнена и проста процедура. Тя практически няма противопоказания. Но в някои случаи се препоръчва да се отложи по медицински причини и се предписва само след курс на консервативна терапия. Проучването се отлага, ако пациентът е диагностициран с:

  • Остра анална фисура
  • Свиването на чревния лумен
  • Масово кървене от ректума
  • Остри възпалителни процеси в коремната кухина (по-специално перитонит)
  • Остър парапроктит
  • Белодробна и сърдечна недостатъчност
  • Психични разстройства
  • Общо тежко състояние

В тези случаи, въпросът за уместността на процедурата се решава от лекаря. Ако има нужда от спешно изследване, манипулациите се извършват под местна анестезия.

Подготовка за сигмоидоскопия

Процедурата изисква задължително предварително обучение, което трябва да започне два дни преди прегледа. Необходимо е да се изпълнят редица необходими условия, а именно да се придържат към определена диета и да се почистят червата.

Два дни преди планираното изследване, храните, които допринасят за прекомерното образуване на газ и процесите на ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата. Това са бобови растения, плодове, зеленчуци и някои зърнени храни (овесена каша, просо, ечемик). Необходимо е да се откажат от черен хляб, брашно и сладкарски изделия, месо и риба от мастни видове, газирани напитки, алкохол. Позволено е да се ядат варено диетично месо и постно риба, да се пие зелен и билков чай, да се ядат кисели млечни напитки. В менюто можете да включите бисквити от пшеничен хляб, сухи бисквити, ориз или грис.

В деня преди прегледа те започват да пречистват червата. Съществуват няколко начина за подготовка на висококачествени черва:

Почистваща клизма

Препоръчва се да се постави клизма в навечерието на вечерта и преди процедурата в деня на проучването. Вечерта клизма се поставя два пъти с интервал от един час, като всеки път се налива 1-1,5 литра топла вода в червата.

На сутринта процедурата се повтаря два пъти, докато промивките са чисти.

Почистващи лаксативи

Най-често подготовката на червата за изследване чрез сигмоидоскопия се извършва с Fortans. Ако този вид слабително е трудно да се понесе, можете да го замените с подобни лекарства (Fleet, Lavacol).

Един пакет от лекарството Fortrans трябва да се разреди в един литър топла преварена вода и да се пие разтвора в бавни глътки. Слабително започва да действа в рамките на един час. През вечерта трябва да пиете 4 литра разтвор. Ако този обем е труден за преодоляване, можете да разделите лекарството и да изпиете 2 литра разтвор вечер и 2 литра сутрин. Последният прием на лаксатив трябва да бъде не по-късно от 3-4 часа преди процедурата.

Микролаксна подготовка

Това е слабително лекарство, използвано ректално. Предлага се в специални тръби. Вечерта се препоръчва да се въведат две тръби от лекарството в ануса, с интервал от 20 минути. На сутринта повторете процедурата.

В навечерието на проучването, обядът трябва да бъде напълно лек, а вечерята трябва да се изхвърли. Можете да пиете само слаб зелен чай и питейна вода. Преди процедурата колопроктологът трябва да обясни характеристиките на пациента и да предупреди за всички нюанси. Така, след въвеждането на ректоскоп, докато се движи навътре, пациентът може да почувства желание за дефекация.

По това време е необходимо да дишате дълбоко и бавно. Разтягането на червата може да причини спастични контракции и изпомпването на въздух до гладките чревни гънки създава някакъв дискомфорт. Пациентът трябва да е наясно с всички тези точки.

Техника на изследване

Преди прегледа пациентът трябва да отстрани дрехите и бельото под кръста. След това се поставя на дивана в положение “легнало на страната” или в положение на коляното-лакът. Положението на коляното-лакътя е много предпочитано, тъй като в този случай коремната стена пропада малко и улеснява преминаването на тръбата от ректума към сигмоидата. Ректороманоскопия на червата започва да се прави само след като лекарят проведе дигитално изследване на ректума.

  1. Тръбата на ректороманоскопа се намазва с вазелиново масло и се вкарва внимателно в ануса на дълбочина 4-5 см. След това пациентът се умолява да се натоварва, както по време на чревното движение, така и в дълбочина.
  2. След това обтураторът се отстранява, поставя се оптичен окуляр и вътрешната повърхност се изследва визуално, като тръбата се придвижва така, че да не се притиска към стената на червата.
  3. В същото време те започват да изпомпват въздух, изправяйки гънките и управлявайки устройството строго по протежение на чревния лумен.
  4. Ако прегледът е възпрепятстван от остатъци от чревното съдържание, окулярът се отстранява, памучен тампон се вкарва в тръбата на инструмента и чревният лумен се почиства. В трудни случаи, когато има наличие на слуз, кръв или гнойно отделяне, те се отстраняват с електрическа смукателна помпа.
  5. Ако е необходимо, можете да отстраните малките полипи с помощта на ректороманоскопа. За да направите това, в тръбата на устройството се вмъква коагулационен контур, който се използва за отрязване на неоплазма и отстраняване на полипа. В бъдеще тя се изпраща за хистологично изследване.
  6. След изследване на чревните стени и вземане на парче тъкан (биопсия) от подозрителните зони, устройството се отстранява внимателно.

При това проучване приключва, отнема доста време. Когато умело го прави опитен проктолог, процедурата е напълно безболезнена и безопасна. Лекарят трябва да владее техники за изпълнение и да внимава при поставяне на устройството и вътрешни манипулации. Според пациентите сигмоидоскопията се понася лесно, причинявайки само лек дискомфорт, когато въздухът се подава към червата и се чувства по-скоро като клизма.

Продължителността му е само 5-7 минути, като по това време е важно пациентът да се отпусне и да следва инструкциите на лекаря. По време на процедурата специалистът трябва да бъде особено внимателен, за да не пропусне възможните симптоми на перфорация на червата. Ако процедурата е била извършена в положение на коляното-лакът, след прекратяването му на пациента се препоръчва да лежи на гърба си за няколко минути. Това се прави, за да се избегне ортостатична хипотония.

Цена на ректоманоскопия

В държавните лечебни заведения проктологът извършва тази процедура безплатно. В частни специализирани клиники цената на ректороманоскопията може да варира и зависи от нивото на медицинския център и от квалификацията на колопроктолога.

Средно цената на процедурата е около 2 000 рубли. Важно е пациентът да намери опитен и висококвалифициран специалист, който да проведе качествен преглед и да не пропусне най-малките неблагоприятни промени.

Възможни усложнения

Единственото усложнение, което може да възникне по време на процедурата, може да бъде чревна перфорация. Според статистиката това се случва в много редки случаи. Разкъсването на чревната стена е възможно само при несъвършени действия и неправилно провеждане на процедурата. В такива случаи са необходими незабавна хоспитализация и операция.

Квалифицираният проктолог никога няма да допусне такова усложнение, ще изпълни процедурата според всички правила и ще гарантира пълна безопасност. Лекарят трябва да предпише процедурата, той ще вземе предвид състоянието на пациента, възможните противопоказания и съпътстващи заболявания.

Отзиви за сигмоидоскопия

Преглед №1

Ректороманоскопията трябва да се прави редовно, тъй като отдавна съм страдала от хроничен хемороид, усложнен от ректална пукнатина. Периодично се влошава и се появяват неприятни симптоми: болка, кървене, сърбеж.

Винаги го правя в същия медицински център с доказан специалист. В офиса всичко е винаги стерилно, те осигуряват бельо за еднократна употреба и подходът е много внимателен. По-добре аз ще дам 1500 рубли, отколкото ще изтласкам в държавната клиника.

Процедурата е безболезнена, само малко неприятна, особено когато въздухът се изпомпва в червата. Но това не трае дълго, може да страдате. Този път лекарят открил малък полип и веднага му предложил да го махне. Всичко беше направено чрез ректороманоскопа. Предварително проведена местна анестезия, не почувствах болка. След известно време след манипулацията почувствах леко усещане за парене и сърбеж в ануса. Но скоро всичко си отиде. Полип беше отстранен и незабавно изпратен в изследването. Резултатът вече е получен, образованието е доброкачествено, затова се радвам, че всичко се е получило.

Преглед номер 2

Наскоро тя започна да усеща болка в ануса и някои подутини, които пречат на изпразването. Скоро забеляза появата на кръв в изпражненията. Отидох в поликлиника за проктолог, но има такива линии и запис преди месец. Трябваше да отида при частен специалист. Лекарят обясни как да се подготви за изследването.

Пих Fortrans лаксативи, тъй като се страхувах да направя клизма. В ануса, и така всичко боли, и дори тези кървене. Лекарството със сигурност е гадно, то има такъв сладък вкус. Вече след втората чаша се почувствах зле. Спасено от лимон. Пийте чаша, смучете лимон. И това би се обърнало навън. Вечерта той преодоля само 2 литра от разтвора, други двама пиеха сутрин. Но се изчисти добре.

Страшно се страхуваше от процедурата и беше срамно, че никога не съм била разглеждана по този начин. Но лекарят увери, че всичко казано. По време на процедурата той обясни какво прави, кога да диша и кога да страда. Беше малко болезнено, защото вътре всичко беше възпламенено, но можете да го понесете. Процедурата не трае дълго. Тогава лекарят предписал необходимите лекарства, сега се лекувам.

В заключение вижте видеото за това как се прави сигмоидоскопия:

Методи за изследване на ректума

Основните методи за изследване на ректума:

• ЯМР на ректума;

• Проучване на изпражненията за наличие на дисбиоза;

• Клинични и биохимични кръвни тестове;

• Пръстови прегледи на ректума;

• Колоноскопия на ректума.

Най-простите и първоначални методи за провеждане на изследвания са клинични и биохимични кръвни тестове, както и тестове за изпражнения за наличие на дисбактериоза.

При диагностициране на ректално заболяване е необходимо цифрово ректално изследване. Показания за това изследване са оплаквания от коремна болка, наличието на нарушения в дейността на червата и функциите на таза.

Изследването на пръста помага да се оцени състоянието на мускулите на ануса и да се идентифицират патологичните промени на аналния канал и ректума, които са настъпили, за да се оцени вида и степента на заболяването.

Прегледът на ректума се извършва в различни пози на пациента: той може да бъде на гърба си в гинекологичния стол, в положение на коляното, а също и да лежи с извити на краката си крака. Изборът на позиция зависи от състоянието на пациента, както и от знанията и опита на лекаря. Този метод не може да се използва с рязко стесняване на ануса и болката на аналния канал.

С аноскопия изследването на ректума се извършва с помощта на специален инструмент, който се въвежда вътре през ануса. Преките индикации за анализ са болка в ануса, отделяне на слуз, кръв и дори гной, честа диария или запек, съмнение за проблеми с ректума.

Аноскопията е допълнителна форма към цифровия ректален метод. Преди изследването ректумът се почиства.

Ректороманоскопията е най-надеждният и обичаен метод за ректално изследване. С помощта на сигмоидоскопичното изследване на ректума се извършва на дълбочина от 30-35 сантиметра от ануса.

Този метод се използва ефективно при рутинен преглед и откриване на злокачествени тумори на ранен етап.

Преди началото на сигмоидоскопията дебелото черво се подготвя и почиства внимателно. По време на самата процедура проктоскопът се поставя в аналния проход и бавно се придвижва напред. Ако има болка в процеса, задължително е да информирате лекаря за това, тъй като в някои случаи може да увреди ректума. По принцип тази процедура е практически безболезнена и не изисква специално обучение.

Изследването на ректума с помощта на колоноскопия е далеч най-информативният и ефективен начин за откриване на злокачествени и доброкачествени тумори. Първото показание за това изследване е съмнението за наличие на тумор, запушване и чужди тела, тежко кървене.

По време на колоноскопия колоноскопът се въвежда в ректума през ануса и постепенно го придвижва напред, докато в него се изпомпва въздух, за да изглади чревния лумен. След приключване на процедурата, въздухът се изпомпва с помощта на ендоскоп.

Противопоказания за това изследване са наличието на инфекциозни заболявания, сърдечна и белодробна недостатъчност, остра форма на язвен и исхемичен колит.

Причини за контакт с проктолога

Болестта на червата се характеризира с различни клинични прояви. В началния етап някои заболявания, като правило, нямат изразени симптоми. Често те са трудно забележими и почти невъзможно да се свържат с определена болест. Освен това много хора, страдащи от заболяване на червата, смятат да посетят проктолог като нещо „неудобно“ и „неудобно“ и пренебрегват тревожните симптоми, когато отиват при лекар, когато болестта вече причинява много проблеми и активно прогресира. За съжаление, този подход е изпълнен със сериозни проблеми за пациента: лечението на чревни заболявания в напреднал стадий е много дълъг, неприятен процес и финансово скъпо. Освен това, хроничните чревни проблеми могат да доведат до рак. Така че, консултирането с проктолога и задълбоченото изследване на ректума са необходими, ако има поне един от следните симптоми:

  • дискомфорт или болка в ануса;
  • болка с или без изпражнения или анален сърбеж;
  • кървави, лигавични или гнойни отделяния от ануса;
  • изпуснати хемороиди;
  • промяна в обичайния ритъм на движение на червата;
  • болезнени уплътнения (натъртвания) в перианалната област
  • издърпване на усещания в перинеума;
  • абдоминално раздуване и болка;
  • запек, диария, затруднено уриниране, газове;
  • немотивирана загуба на тегло, повишена обща слабост, липса или загуба на апетит.

Хора с отрицателна наследствена и фамилна анамнеза, както и пациенти в напреднала възраст са в специална рискова група. Един от най-заплашителните симптоми, в който случай трябва незабавно да видите среща с проктолога, е остра болка, фалшиво желание да се изпразни червата, запек редуващи се с диария, ежедневно кървене или гной от ануса, бърза загуба на тегло и обща слабост. Най-важното при колопроктологичната диагноза е да не пропуснете злокачествен тумор!

Основните диагностични методи включват инструментални и неинструментални ректални изследвания, както и рентгенови лъчи. Всяко изследване на пациента започва с преглед на лекарските оплаквания и общ преглед. Изборът на необходимите диагностични методи за определен пациент се определя от лекаря според резултатите от общия клиничен преглед. Задачата на проктолога е да получи точна диагноза, както и информация за общото състояние на дебелото черво, независимо от локализацията на патологичната област.

Подготовка за проктологично изследване

Преди да посетите специалист, пациентът трябва да бъде добре подготвен за изследването. При първоначалната консултация е достатъчно да се изчистят крайните участъци от ректума на съдържанието с микро-клизма. Ако консултацията с проктолог включва, в допълнение към общия преглед и дигиталния ректален преглед, други изследвания, като аноскопия, ректороманоскопия и иригоскопия, червата трябва да се почистват по-задълбочено. Има няколко начина за подготовка на червата за проверка.

  1. Клизми за почистване на вода. В деня преди инспекцията трябва да се яде течна храна, да се намали количеството на зеленчуците в диетата, плодове, зърнени храни, брашно, както и всички продукти, които провокират газове. Ако назначаването е насрочено за сутринта, тогава вечерта преди това трябва да направите от 2 до 3 клизми с вода при стайна температура от 1,5-2 литра с интервал между поставяне на клизми от 30 минути до 1 час. На сутринта трябва да поставите още 2 или 3 от тези клизми. Ако прегледът се извършва в следобедните часове, почистващите клизми трябва да се дават няколко часа преди консултацията. В този случай последната клизма трябва да бъде доставена не по-късно от 2 часа преди назначаването на лекар. Този метод, въпреки че отнема много време, е най-ефективен за пълно почистване на червата.
  2. Специални микроклистери. Пациентът или лекарят въвежда микроклистер (norgalax, normakol, adyulaks и др.) В ректума. Част от разтвора на микроклиста дразни рецепторите на ректума и причинява желание за дефекация. След поставянето на такива микроклистери, пациентът се възстановява сам (около 2 пъти с прекъсване от 10 до 20 минути). Тази техника е достатъчно удобна за пациента: извършва се бързо; не изисква предварителни промени в диетата. Въпреки това, микроклистите могат да причинят алергични и възпалителни реакции в ректума, така че ако подозирате болестта на Crohn или улцерозен колит, това почистване на ректума с микроклистери е нежелателно.
  3. Препарати за почистване на червата на основата на полиетилен гликол, като Fortrans, Fleet-phosphodod, endofalk и др. Препаратите трябва да се разтварят в голямо количество вода (1-4 л) съгласно инструкциите и да се пият известно време преди прегледа. Обикновено, след като се вземе такова решение, пълното почистване на ректума в рамките на половин ден. Този метод често се използва за комплексна инструментална диагностика, като фиброколоноскопия, иригоскопия. За първоначалното изследване на ректума тези лекарства обикновено не се използват.

Изборът на техники за почистване на червата трябва предварително да бъде договорен с проктолога, който ще проведе проктологичното изследване.

Ако причината за обжалването пред проктолога е изразена болка в ректума или тежко кървене, тогава самоочистването на червата не може да се извърши.

Общ преглед на проктологичния пациент

При преглед лекарят може да определи общото подуване на корема или отделните му области, интензивността на перисталата, осезаемо на предната коремна стена на неоплазма, външните отвори на чревната фистула и др. мобилност и последователност на чревните тумори, асцит и други патологии. След като лекарят се пристъпи към изследване на перианалната и междуледната област, както и на перинеума и (ако е необходимо) на половите органи. Основният акцент е върху състоянието на ануса, наличието на пигментация и депигментация, инфилтрация и хиперкератоза на кожата. В допълнение, проктологът открива наличието на перианални полипи и тумор-подобни издатини (ресни, външни хемороиди), а също така провежда анален рефлуксен тест. Следващите етапи на изследването са цифрово ректално изследване на ректума, ректално или аноскопично изследване.

Цифрово ректално изследване

Ректалното цифрово изследване е задължителна процедура за диагностициране на проктологични заболявания. Проведени с оплаквания на пациента от коремна болка, нарушения в дейността на червата и функциите на таза. Само след това изследване се предписват и провеждат аноскопия и ректороманоскопия.

Ръчен преглед на лумена на ректума позволява на лекаря да:

  • оценява състоянието на различни тъкани на аналния канал, затварящата функция на сфинктера и органите около ректума;
  • определят степента на подготовка на ректума за ендоскопски изследвания;
  • проверяват ректалната лигавица;
  • идентифицират наличието на патологични процеси в червата;
  • оценка на естеството на отделянето от ануса;
  • изберете оптималната позиция на пациента за основните диагностични изследвания.

Аналният канал се изследва чрез последователна палпация на стените му, в резултат на което се определят подвижността, еластичността и сгъването на лигавицата, както и възможните промени в стените на ануса. Процесът на изследване на ректума може да се извърши (в зависимост от анамнезата на заболяването) в различни позиции на пациента: в коляно-лакът, лежащ на страната с извити крака; на гърба в гинекологичен стол.

Техника: лекарят, облечен с гумена ръкавица, внимателно и внимателно поставя показалеца в ануса и извършва поетапна палпация на всички стени на ректума. В този случай, пациентът трябва да се стегне, както при изпразване на червата, така и по време на проучването, за да се отпусне стомаха. Изследването на пръста се извършва с помощта на анестетичен спрей или маз, без да се увеличава болката и без да се предизвикват неприятни усещания. Практически няма противопоказания за това изследване.

anoscopy

Аноскопията е инструментален метод за изследване на долната част на ректума и ануса и е включен в списъка на задължителните методи за първична диагностика за органични лезии на крайния гастроинтестинален регион. Аноскопия се извършва преди следващи ендоскопски изследвания - ректороманоскопия и колоноскопия. Изследването се провежда след процедурата на дигитално ректално изследване и се провежда с помощта на аноскопно устройство, което се вкарва през ануса. Аноскопията позволява на проктолога да изследва аналния канал и ректума с вътрешни хемороидални възли с дълбочина 8–10 cm.

Показания за аноскопия: хронична или остра болка в ануса; редовно отделяне на кръв или слуз; редовно запек или диария; съмнение за ректално заболяване. С тази процедура, проктологът може да изясни хода на хемороиди, да открие малки тумори и възпалителни заболявания на ректума, както и да вземе биопсия и намазка, ако е необходимо.

Техника на изпълнение: по правило аноскопията се извършва в положението на пациента на гърба. Anoscope се вкарва в ануса без усилие с кръгови движения. След поставянето на аноскопните клапи се разширяват и отварят лумена за проверка. Процедурата по аноскопия е абсолютно безопасна за пациента и относителните противопоказания за неговото прилагане са: остро възпаление в перианалната област; тежко стесняване на лумена на аналния канал; пресни топлинни и химически изгаряния; стенотични тумори.

сигмоидоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия) е популярен ендоскопски метод за изследване на ректума, както и на долната част на сигмоидния дебел. Тази процедура е най-информативна и точна, поради което често е неразделна част от пълноправно проктологично изследване. Ректороманоскопията ви позволява да направите оценка на състоянието на ректума на дълбочина от 20 до 35 см. Процедурата, макар и не много удобна, е доста безболезнена и затова изисква анестезия само в специални случаи. Преди провеждане на проучване, е необходимо да се почисти внимателно червата с клизма. Ректороманоскопията може да се извърши само след цифрово ректално изследване на ректума.

Показания за ректоскопия: болки в ануса; отделяне на кръв, слуз и гной; редовни нарушения на изпражненията; съмнение за сигмоидна болест. В допълнение, този тип диагноза се използва при рутинен преглед на хора от по-възрастната възрастова група, за да се изключат злокачествени новообразувания поне веднъж годишно.

Техника на изпълнение: Пациентът премахва бельото си и стои на четири крака в положение на коляното. В това положение, коремната стена е леко понижена надолу, което улеснява прехода на твърдата тръба на ректоскопа от ректума към сигмоидата. Ректоскопът след смазване на тръбата с вазелин се вкарва по надлъжната ос на аналния канал в ануса 4–5 см. След като тръбата се държи в дълбочина, така че ръбовете й да не се допират до стените и устройството се движи само по лумена на червата (използвайки специална круша) въздухът постоянно се изпомпва). От този момент нататък всички по-нататъшни изследвания се извършват само под визуален контрол на лекар.

Ректороманоскопията на практика няма противопоказания, но нейното прилагане може да бъде отложено за известно време в такива случаи като обилно кървене, остро възпалително заболяване на коремната кухина и анален канал, остра анална цепка.

irrigoscopy

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво, когато е напълнена с бариева суспензия, въведена през ануса. Извършва се от проктолог в радиологичната зала. Снимките се правят в пряка и странична пропорция. Иригоскопията се използва за изясняване или продуциране на заболявания като дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колит, стесняване на белези и други.

Използват се рентгенови лъчи на дебелото черво: стегнат пълнеж на червата с бариева суспензия, изследване на облекчението на лигавицата след отделяне на червата от контраст, както и двойно контрастиране. Плътен пълнеж на червата с контраст ни дава възможност да получим информация за формата и местоположението на органа, дължината на червата и неговите части, разтегливостта и еластичността на чревните стени, както и да открие брутни патологични промени. Степента на изпразване определя естеството на функционалността на различните части на червата. Най-информативният метод за идентифициране на полипи и тумори на дебелото черво е двойно контрастиращ. Противопоказание за иригоскопия е перфорация на стената на която и да е част на червата, както и усложнено състояние на пациента.

колоноскопия

Колоноскопията е диагностично изследване, проведено със специално ендоскопско устройство - колоноскоп, което позволява изследване на дебелото черво от слепите до директните. По време на процедурата ендоскопистът визуално оценява състоянието на чревната лигавица. В допълнение, с колоноскопия, е възможно да се извършват терапевтични мерки, като премахване на доброкачествени тумори, отстраняване на чужди тела, спиране на кървенето и т.н. Този метод се счита за един от най-информативните за първичната диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори в червата, както и на заболявания като UCR, болестта на Crohn и други. Колоноскопията се извършва задължително при пациенти, при които полипите са били преди това отстранени, както и след консервативно лечение на улцерозен колит или операция за рак на червата.

Показанията за колоноскопия са: предполагаем тумор; възпалителни заболявания на дебелото черво; чревна обструкция; чревно кървене. Противопоказания: нарушение на кръвосъсирването; сърдечна и белодробна недостатъчност; остри инфекциозни заболявания; тежки форми на колит, както исхемични, така и улцерозни.

Техника: Пациентът се намира на дивана от лявата страна и придърпва коленете към гърдите. След локална анестезия на областта на ануса, колоноскоп се вкарва в ректума и бавно се придвижва напред по червата с малък запас от въздух за разширяване на чревния лумен. За да се избегнат неприятни усещания по време на тази доста сложна процедура, пациентът трябва да следва точно инструкциите на ендоскописта. По време на колоноскопията, пациентът може да бъде обезпокоен от фалшивите импулси да има движение на червата, причинено от пренаселване на червата с въздух. В допълнение, при преодоляване на завоите на чревните цикли с ендоскоп, пациентът може да изпита краткотрайна болка. Понякога, за да се изясни диагнозата, се извършва биопсия на засегнатите области на лигавицата, което води до увеличаване на продължителността на изследването с няколко минути. В края на диагнозата, въздухът от червата се всмуква през епруветката на ендоскопа. След колоноскопия на пациента се препоръчва да лежи на стомаха няколко часа.

заключение

Днес, проктологията има обширен арсенал от изследователски техники, благодарение на които е възможно да се извърши точна диагноза на всякакви патологии на дебелото черво и ректума, аналния канал и перинеума. Основното е да се консултирате бързо с лекар, който избира най-подходящите изследвания, въз основа на оплакванията на пациента и историята на заболяването.

Общи правила за подготовка

Изследването на ректума се извършва по няколко метода, различаващи се по метода на изпълнение, оборудването, използвано с диагностичен материал. Но всички те включват прилагането на общи правила за подготовка на процедурата. В навечерието на изследването на ректума, пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:

  1. Водни клизми. За да се увеличи ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни храни в деня преди проучването, да се изхвърлят висококалорични и питателни зърнени храни, кифли и зеленчуци с плодове, храни, които причиняват газове в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизми с 1,5–2 литра топла вода. Интервалите между етапите на чревно лечение са 30–60 минути. Няколко часа преди прегледа се поставят допълнителни 2-3 клизми.
  2. Микроклизмите, като "Норгалакс", "Нормакол", "Адулак", се въвеждат в ректума, за да раздразнят рецепторите, които причиняват желание за екскременти. Достатъчно два пъти на интервали от 15 минути. Методът не изисква диета, е бърза, удобна. Но алергии са възможни, като отговор на възпаление на ректума, така че микроклистите не се препоръчват за вътрешни язви, болест на Крон.
  3. Лекарства с полиетиленгликол, например "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Избраното вещество се разтваря в 1-4 л вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се изпива няколко часа преди прегледа. Пълното почистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.

Ректален преглед на пръстите

Използва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка, дисфункция на червата. Прилага се ректално цифрово ректално изследване:

  • за определяне на състоянието на тъканите на аналния мускул;
  • оценка на тежестта на увреждане на всички части на ректума;
  • класификация на патологичния процес.

Ректумът се изследва, когато пациентът се намира в различни позиции: лежи по гръб или настрани, в положение на коляното. Методът е противопоказан при спазъм на сфинктера, тежко стесняване на аналния канал, рязане на болки в ануса.

Преди ректална палпация лекарят изследва подробно състоянието на пренаталната зона. Външното изследване на състоянието позволява да се идентифицират фистула, външни хемороиди и тромбоза, за да се определи степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на краищата му. Но фистулографията или профилометрията дава по-точна оценка на състоянието.

Палпацията се извършва с показалец в медицинска ръкавица. За да се намали усещането за дискомфорт, пръстът се намазва с вазелин, ануса се третира с анестетичен гел. Прегледът се провежда в два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни действия. Достатъчно естествено движение на червата.

anoscopy

Проктологът участва в изследването с помощта на аноскоп. Устройството се вкарва в ануса, за да се проведат допълнителни изследвания за степента на увреждане, причинено от болестта. Техниката се използва, ако има:

  • болка в аналния канал;
  • следи от кръв, слуз, гной;
  • променливо запек с диария;
  • съмнение за възпаление.

При аноскопия лекарят изследва ануса, аналния канал, ректума с хемороидни възли, разположени вътре. Инспекцията е отдел на червата с дълбочина 80-100 mm. По подобен начин се извършва профилометрия.

Процедурата се извършва след палпиране на ректума, но преди употреба на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскоп с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина на клапите на устройството, чревният лумен се разширява преди инспекцията.

Ендоскопията от този тип е безболезнена, безопасна и ефективна, за разлика от гастроскопията. Не можете да използвате аноскопия за остро възпаление на ануса, тежко стесняване на лумена на ананалния канал, пресни изгаряния и стенотични тумори.

сигмоидоскопия

Този общ метод позволява информативно ректално изследване с достоверни данни за състоянието на червата. За провеждане използва сигмоидоскоп, който се вмъква на дълбочина от 35 см от ануса. Методът е отделен тип ендоскопия.

В допълнение към болката в ануса, отделянето на гной, слузта от кръвта, нередовен стол, процедурата определя характера на патологията на сигмоидния дебел. Ефективно се използва за откриване на ранни стадии на рак в ректума.

Същността на техниката: въвеждането на устройството до предварително определена дълбочина в положение на коляното-лакът. За увеличаване на лумена на червата се инжектира въздух по време на натискане на сигмоидоскопа. Ако настъпи внезапна болка, трябва да информирате лекаря за това, за да е убеден, че няма увреждане. В навечерието на проучването трябва внимателно да се подготви.

irrigoscopy

Методът е свързан с радиологични изследвания, използващи контраста на бариев сулфат, който се въвежда в ректума. По време на прегледа можете:

  • определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
  • да инспектира стените на тялото с определението за еластичност с еластичността на тъканите им;
  • определят състоянието на всички части на червата.

Иригоскопията проверява функционалността на чревната клапа между илеума и дебелото черво. При стабилна работа чревното съдържание преминава от тънки към дебели участъци. При дисфункция процесът е обърнат, което може да се види от движението на контраста. Оценен е и релефът на лигавичния епител, състоянието на което позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, ракови или други структури, вродени патологии на развитието, белези. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.

Иригоскопията е безопасна, безболезнена, нетравматична. Максималното информационно съдържание е снабдено с метод на двойно контрастиране, който разкрива полипи и други туморни маси. Противопоказания за метода - перфорация на стената и тежкото състояние на пациента.

колоноскопия

Отнася се за високо информативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания за:

  • подозирано образуване на тумор;
  • тежко кървене;
  • обструкция;
  • чувство за чуждо тяло.

Колоноскопията използва колоноскоп, вкаран през ануса в ректума до необходимата дълбочина. В същото време пациентът лежи от лявата страна. Устройството постепенно се придвижва напред с периодично изпомпване на въздуха. За да се увеличи видимостта, ректумът предварително се изпомпва с въздух, който след завършване на диагнозата се изпомпва през ендоскопа. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради преливане на ректума с въздух. С преминаването на чревните примки може да има краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате инструкциите на лекаря.

Методът не се препоръчва за сериозни инфекции, недостатъчност на белодробната и / или сърдечна система, остри форми на язвени поражения, нарушено кръвоснабдяване на червата.

Други методи на изследване

  • тестове за обща фекална дисбактериоза;
  • клинични тестове и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговото развитие;
  • капрограма и анализ за окултна кръв в изпражненията, при проверка за примеси и нежелани включвания в изпражненията, за идентифициране на възпаление;
  • биопсия, позволяваща диагностициране на дифузна патология в червата, болест на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;
  • Ултразвук, който помага за идентифициране на голям брой заболявания на ректума;
  • фиброколоноскопия, която позволява да се оцени състоянието на лигавичния епител с възможност за вземане на биопсичен материал;
  • ЯМР и КТ, използвани за откриване на колоректален рак, неговата форма, разпространение, тактика на лечение и хирургия, оценка на ефективността на избрания курс на лечение;
  • профилометрия, позволяваща да се оцени степента на увреждане на ректума от хемороидални възли;
  • Фистулография, като рентгеново изследване, се използва за оценка на състоянието, структурата, степента, връзката на фистулата с други органи чрез въвеждане на контраст в червата с последваща флуороскопия.

Други видове ендоскопски изследвания, едно от които се нарича фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия, се използват за определяне на заболяването, вземане на биопсия от засегнатите тъкани, оценка на ефективността на приложената терапия с гъвкав фиброскоп. EGD ви позволява едновременно да оценявате хранопровода, стомаха, 12 дуоденален процес. FGDS се използва за диагностика и лечение. EGD не се използва за повишаване на температурата, повръщане, черна диария, болка в синдрома на коремната област. Използването на FGDs или гастроскопия не само диагностицира заболявания, но и отстранява полипи, чужди тела, спира кървенето, взема биопсия.