Васкулит - какво е това заболяване? Симптоми, причини и лечение

Васкулит е автоимунно възпаление на съдовата стена. При този синдром могат да бъдат засегнати всички съдове с различен калибър: артериоли, вени, артерии, венули, капиляри.

В хода на своето развитие патологията води до усложнения от страна на различни органи, което се дължи на нарушаването на нормалното притока на кръв към тези части на тялото. В зависимост от това, което провокира болестта и как, васкулитът се разделя на първична и вторична.

В повечето случаи заболяването е доброкачествено. Те могат да се разболеят от всички - възрастен или дете. Васкулит има голям брой подвидове и класификации, те се различават по тежест, локализация и етиология. Отделно разграничават хеморагичен васкулит, засягащ кръвоносните съдове на кожата, бъбреците, стомашно-чревния тракт, ставите.

Причини за възникване на васкулит

Какво е това заболяване и какви са причините за васкулита: основната причина за това заболяване е възпаление на стените на кръвоносните съдове. Най-често срещаният е васкулитът в краката, чието лечение трябва да започне своевременно.

1. Етиологията на първичния васкулит все още не е точно установена. Основната възможна причина за това са автоимунните заболявания.
2. Вторичен васкулит може да възникне на фона на хронични, остри инфекции, ваксинация, рак, тежко прегряване или охлаждане, термични лезии на кожата, включително слънчеви изгаряния.

Често заболяването възниква поради алергична реакция към лекарства. Понастоящем са известни повече от 150 лекарства, чието използване води до развитие на васкулит. Тези продукти включват: сулфатни лекарства, рентгеноконтрастни вещества, витамини от група В, туберкулостатици, аналгетици, йодни препарати, антибиотици и др. В допълнение, трябва да се обърне внимание на алергичните прояви след въвеждането на някои ваксини, серуми. Това е особено вярно за децата.

Всеки един от тези фактори може да предизвика началото на процеса на промяна на антигенната структура на тъканта, която формира основата на съдовете. В резултат на това започва автоимунният процес, в който тялото ще започне да възприема собствените тъкани на тялото като чужди. В резултат на това имунната система на човека започва да атакува собствените си тъкани, увреждайки кръвоносните съдове.

класификация

Съществуват голям брой различни видове васкулит, всеки от които е придружен от лезия на определен тип съдове и негови специфични симптоми. Най-често срещаните.

1. Хеморагичен васкулит. Той се проявява със симптоми на повърхностен васкулит, характеризиращ се с лезии на капилярите на кожата, ставите, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Тя се основава на повишено производство на имунни комплекси, повишена съдова пропускливост и увреждане на стените на капилярите.
2. Системно - заболяване, което се проявява с поражението на големи и малки кръвоносни съдове. Често се появява като алергия или в отговор на наличието на инфекция в тялото. Лекува се с преднизолон, пиразолон, ацетилсалицилова киселина.
3. Грануломатоза на Вегенер - васкулит, при който са засегнати малките съдове на горните дихателни пътища, белите дробове и бъбреците.
4. Urtikarny - може да действа като самостоятелно заболяване от алергичен характер, както и проява на системни заболявания. Външно, уртикарият васкулит е много подобен на проявата на уртикария, а само мехури по време на това заболяване продължават много по-дълго (1-4 дни).
5. Алергични - увреждане на кръвоносните съдове при различни алергични реакции.

В допълнение, васкулит може да бъде първичен - той се развива като самостоятелно заболяване, а вторичен - възниква като проява на друго заболяване.

Симптоми на васкулит

Когато симптомите на васкулита са различни. Те зависят от естеството на лезията, вида на васкулита, локализацията на възпалителния процес, както и от тежестта на основното заболяване.

В случай на кожни лезии, на повърхността му се появява обрив. Ако нервите са засегнати, чувствителността на лицето се губи, изостря или напълно изчезва. Когато кръвообращението на мозъка е нарушено, настъпва инсулт.

Сред общите симптоми на васкулит при възрастни може да се отбележи слабост и умора, загуба на апетит, бледност, повишаване на телесната температура и др. Първият признак на заболяването са малки, едва забележими, прогресивно прогресиращи кръвоизливи по кожата, докато останалите прояви отсъстват или се появяват малко по-късно.

Симптоми на лезии на долните крайници:

• обрив и хеморагични петна;
• кръвни мехури;
• повишена телесна температура;
• болки в ставите или мускулни болки;
• слабост;
• сърбеж на кожата в засегнатата област.

Заболяването се характеризира с продължително и хронично течение с периодични обостряния, затруднения в лечението и прогресия.

Лечение на васкулит

Лечението на васкулит, както и диагнозата на заболяването, трябва да се извършва от ревматолог. Само той е в състояние, използвайки симптомите, които пациентът посочва, да направи извод за това каква форма на васкулит пред него и предписва индивидуално лечение.

Трябва да се има предвид, че почти всички видове васкулит са с хроничен прогресивен характер, така че терапията трябва да бъде сложна и дълготрайна.

За лечение на васкулит предписани лекарства, които потискат производството на антитела, които намаляват чувствителността на тъканите: цитостатици (циклофосфамид), глюкокортикостероиди (преднизолон). Могат да бъдат предписани процедури като хемосорбция и плазмен обмен. Необходимо лечение на хеморагичен васкулит е антибиотиците. Пациенти с облитериращи форми на васкулит, тромбоза на големи артерии, развитие на стеноза на главните артерии показват хирургично лечение.

Що се отнася до основния алергичен васкулит, в повечето случаи той преминава самостоятелно, без да се изисква абсолютно никакво специално лечение. Когато заболяването засяга органите, важни за живота (мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците), пациентът се нуждае от интензивна и агресивна терапия.

Ако има желание да се използват народни средства за лечение на васкулит, тогава те също трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Прогнозата на заболяването може да варира. Като правило, васкулитът засяга само кожата. Но има и такива видове заболявания, които могат да причинят сериозни увреждания на жизненоважни органи и да доведат до смърт. При пациенти с васкулит без специфично лечение с имуносупресивна терапия, прогнозата не е благоприятна, 5-годишната преживяемост е 10% от общия брой пациенти.

Диета за васкулит

Диетата на пациента с васкулит се основава на причините, довели до развитието на болестта. На първо място, тази диета е насочена към премахване на възможността от алергични реакции. Ето защо, по време на обостряне и известно време след това, пациентът трябва да се придържа към строга хипоалергенна диета.

Не трябва да се отказват от използването на пресни зеленчуци, плодове (с изключение на тези, които провокират алергии), млечни продукти, по-специално извара, сушени плодове, различни зърнени храни. Например, някои лекарства повишават кръвното налягане, което означава, че консумацията на кафе, тлъсто месо, консерви, пушени меса, кифли, сол трябва да бъде ограничена.

Въпроси и естество на готвенето. Когато обостряне не може да яде пържени храни, по-добре е да преминете към варени или задушени. Като цяло, диета с васкулит трябва да се основава на формата на заболяването и индивидуалните характеристики на организма, затова при изготвянето на диета е много важно да се чуят мненията на лекаря.

Васкулитен преглед: какво е това, причините, симптомите и лечението

От тази статия ще научите: характеристиките на васкулита, каква е тази болест и как да я лекувате. Видове патология, методи на лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Васкулит - какво е това? Това е група от заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена. Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който продължава при натискане, ставни болки). Ако не се лекува, първият фокус може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие болестта може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Докато васкулит е все още недостатъчно проучен и експертите не са стигнали до общо мнение за причините и механизмите на развитие на възпаление, класификация и тактика на терапията. Сега това заболяване се нарича системни заболявания на съединителната тъкан и ревматолозите участват в лечението му. Ако е необходимо, инфекциозни заболявания и дерматолози могат да бъдат включени в терапията.

Според статистиката, васкулитът е еднакво разпространен както за мъжете, така и за жените и най-често се откриват при деца и възрастни хора. Всяка година броят на такива пациенти ревматолог се увеличава, а експертите смятат, че това повишаване на честотата е свързано с неконтролирания прием на имунните стимуланти и деградацията на околната среда.

Видове васкулит

Болест като васкулит се класифицира според различни параметри.

За основната причина се различават следните две форми на заболяването:

1. Първично - увреждане на съдовата стена, причинено от необясними причини, вероятно се предизвиква от неуспехи в имунната система.
2. Вторично - увреждане на съдовата стена е реакция при инфекции (туберкулоза, хепатит, сифилис), системни лезии (колагеноза, системен лупус еритематозус, реактивен артрит), саркоидоза, рак, хелминти или химикали.

По тежест на васкулита може да бъде:

• лека - се проявява само с малък обрив и не предизвиква влошаване на общото състояние;
• умерена степен - пациентът има обилен обрив, болки в ставите, кръв в урината, а общото състояние е умерено (загуба на апетит, слабост);
• тежка - пациентът има обилен обрив, появяват се значителни аномалии в органите и ставите, появяват се белодробно и чревно кървене, се развива бъбречна недостатъчност, а общото състояние е тежко.

В зависимост от вида на възпалителните съдове се различават следните форми на васкулит:

• капилярни - капилярни стени са възпалени;
• артериолит - стените на артериолите са възпалени;
• артерит - артериалните стени са възпалени;
• флебит - възпалени венозни стени.

В зависимост от местоположението на засегнатите съдове се различават такива форми и типове васкулит:

Временен артериит на гигантски клетки

Кожна лезия - кожен левкоцитен ангиит, периартерит нодоза, кожен артерит

Увреждане на ставите - хеморагичен васкулит

Сърдечно заболяване - изолиран аортит

Чести симптоми

Симптомите на васкулит са изключително разнообразни и най-характерният симптом на тези заболявания е обрив по кожата. Тежестта на симптомите на заболяването и общото състояние на пациента зависи до голяма степен от формата и вида на васкулита. При тежки случаи и при липса на лечение заболяването може да стане причина за увреждане или началото на смъртта.

Признаци на кожни обриви с васкулит могат да варират, но някои от тях могат да разграничат тази болест от другите:

• появата на обрив често се свързва с инфекцията;
• обрив се появява на фона на алергии, системни, автоимунни или ревматични заболявания;
• обривът е относително симетричен;
• първите елементи на обрива се появяват точно върху краката (обикновено в областта на краката);
• елементите на обрив са предразположени към кръвоизлив, оток и некроза;
• Обривът често е представен от различни елементи, които променят цвета си, размера и формата си с времето.

При пациенти с васкулит тези видове лезии могат да бъдат открити:

1. Петна. Те са червени или розови, не се издигат над нивото на кожните елементи на обрива. Причинено от притока на кръв в отговор на възпаление.
2. Хеморагична пурпура. Елементи на обрив възникват със значително увреждане на стената на съда и кръвоизлив. Обривът може да изглежда като пурпурно място или телеангиоектазия. Размерите на елементите с неправилни контури могат да достигнат 3–10 mm. След известно време обривът става син и след това става жълтеникав. След натискане на обрив не изчезва.
3. Уртикария. Този обрив се предизвиква от алергична реакция и е придружен от парене, изтръпване и сърбеж. Той се появява като розови или червени мехурчета с неправилни контури.
4. Подкожни възли. Такива елементи на обрива са причинени от неконтролиран растеж на съединителната тъкан и епидермиса. Те са изпъкнали полукръгли или плоски възли. Тяхната големина може да варира от няколко милиметра до 1-2 см. Те са болезнени и с течение на времето място на некроза може да се появи в центъра им поради значително увреждане на кръвообращението. Впоследствие кожата на това място на нодула става черна и започва да се откъсва.
5. Мехурчета. Нарушенията на пропускливостта на съдовите стени в определена област на кръвния поток водят до освобождаване на течната част от кръвта под кожата. На такива места се появяват мехурчета по-големи от 5 мм. Те са пълни с прозрачно съдържание, в което може да има кръвни включвания.
6. Язви и ерозия. Подкожните възли, образувани по време на васкулит, се разпадат с времето и на тяхно място се появяват ерозия (повърхностни увреждания) или по-дълбоки дефекти на кожата - язви. Когато са заразени, те могат да се нажежат.

отравяне

Васкулит е придружен от нарушения на кръвообращението, които водят до образуване на токсини, отравяне на организма и промени в метаболизма. Тези процеси причиняват на пациента следните симптоми:

• намалена толерантност към упражненията и слабост;
• загуба на апетит и загуба на тегло (до 0.3–1 kg всеки месец);
• честа сънливост;
• главоболие (степента на тяхната интензивност зависи от тежестта на заболяването);
• температурата се повишава до 37,5-40 градуса (в зависимост от тежестта на заболяването).

Лезии на нервната система

Излагането на токсини и увреждане на нервната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението и хеморагии при васкулит, предизвиква следните симптоми:

• остри капки в психо-емоционалното състояние;
• пристъпи на спазми;
• мускулна слабост, непълна парализа на ръцете и краката,
• промени в чувствителността (по-често в типа на "чорапи" и "ръкавици" - т.е. в тези области на тялото);
• кръвоизливи в мозъка, водещи до развитие на хеморагичен инсулт.

Зрително увреждане

Наблюдавани при васкулит, недостатъчното кръвоснабдяване и храненето на органите на зрението могат да причинят едно или двустранно увреждане:

• постоянно прогресивно влошаване на зрението (до пълна слепота);
• подуване и зачервяване на окото;
• чувство на трудност при преместване на очната ябълка;
• издатина на очите.

Респираторни увреждания

Наличието на възпалителна реакция и нарушена съдова пропускливост при васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:

1. Дълга хрема.
2. Удължен синузит и синузит.
3. Унищожаване на костните стени на максиларния синус или носната преграда.
4. Продължителен бронхит с астматичен компонент.
5. Бронхиална астма.
6. Плеврит.
7. Пневмония.
8. Бронхиектазиите.

При скъсване на стените на съдовете при пациента се развиват бронхопулмонални кръвотечения с различна интензивност.

Увреждане на бъбреците

Много видове васкулит водят до недохранване и бъбречна функция. Първоначално на пациента се появяват признаци на спад в тяхната функция, проявяващ се със следните симптоми:

• болка в долната част на гърба;
• треска;
• подуване;
• намалено отделяне на урина;
• протеини и кръв в урината.

Впоследствие нарушеното кръвообращение и храненето в бъбречните тъкани става по-изразено и тъканите на тези органи са по-масово засегнати. Поради такива промени, пациентът развива остра и след това хронична бъбречна недостатъчност.

Увреждане на ставите

Васкулитът е придружен от увреждане на ставата, което се дължи на проникването на течност в него, развитието на възпаление и оток. Коляновите стави са първите, които страдат по-често, а пациентът има следните симптоми:

• зачервяване, подуване и обрив в областта на коляното;
• интензивна болка, водеща до нарушена двигателна функция.

След няколко дни възпалителният процес се придвижва към съседните стави и болката в колената става по-слаба. Обикновено такова увреждане на ставите се елиминира и не води до необратими последствия.

Лезии на храносмилателните органи

Увреждане на стените на кръвоносните съдове на мезентерията и червата причинява нарушена циркулация на кръвта и води до появата на кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и се появяват следните симптоми при пациент с васкулит:

• пароксизмална и интензивна коремна болка, утежнена половин час след хранене;
• гадене и повръщане;
• чести изпражнения с водниста природа (понякога с кръвни включвания).

Масовото увреждане на кръвоносните съдове може да предизвика атрофия, постепенно разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.

лечение

Лечението на васкулита трябва да бъде сложно и тактиката му зависи от тежестта и вида на заболяването. Може да се извършва амбулаторно или при условия на ревматологичен отдел.

Показанията за хоспитализация на пациент с васкулит са следните:

1. Умерена или тежка форма.
2. Дебют или обостряне на заболяването.
3. Период на бременност
4. Възраст на децата.
5. Хеморагичен васкулит.

По време на острата фаза на обрив пациентите се съветват да спазват почивка на леглото, която помага да се елиминира обривът и да се стабилизира кръвообращението. Седмица след появата на последните елементи на обрива режимът постепенно се разширява.

Медикаментозна терапия

Изборът на някои лекарства за лечение на васкулит може да се направи само от лекар, като се вземат предвид данните от изследването на пациента, тежестта и вида на заболяването. В лека форма лекарството се предписва за 2-3 месеца, в умерена форма, за около 6 месеца, а в тежка форма - до една година. Ако васкулитът се повтаря, пациентът се лекува с курсове от 4-6 месеца.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на васкулит:

• нестероидни противовъзпалителни (Ortofen, Piroxicam и др.) - елиминират възпалителни реакции, ставни болки, подуване и обрив;
• антитромботични агенти (Аспирин, Курантил и др.) - разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• антикоагуланти (хепарин и др.) - забавят кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• ентеросорбенти (нутриклини, тиоверол и др.) - свързват токсини и биоактивни вещества в чревния лумен по време на заболяване;
• глюкокортикостероиди (преднизолон и др.) - имат противовъзпалителен ефект при тежък васкулит, потискат производството на антитела;
• цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид и др.) - натоварени с неефективност на глюкокортикостероидите и бързото прогресиране на васкулита, инхибират производството на антитела;
• антихистамини (Suprastin, Tavegil и т.н.) - се предписват само на деца в началните стадии на васкулит при наличие на лекарствени или хранителни алергии.

Нелекарствена терапия

Когато васкулит за пречистване на кръвта на вещества, които причиняват и влошават заболяването, лекуващият лекар може да препоръча на пациента да извършва различни методи на гравитационна кръвна хирургия:

1. Имуносорбцията - венозната кръв се пречиства чрез преминаване през устройството с имуносорбент.
2. Хемосорбция - кръвта преминава през инсталацията със сорбент, който го почиства от антитела, имунни комплекси и антигени.
3. Плазмафереза ​​- кръвта преминава през специален апарат, почиства или заменя плазмата.

Хипоалергенна диета и хранене

Васкулит често предразполага към появата на алергична реакция и за да се предотвратят такива усложнения, на пациентите се препоръчва да изключат следните храни от диетата си:

• яйца;
• шоколад;
• червени плодове и плодове (особено ягоди и ягоди);
• цитрусови плодове;
• мед, пчелно млечице, цветен прашец;
• продукти с овкусители, стабилизатори, багрила и неестествени аромати (колбаси, ароматизирани сирена, пайове, бисквити, чипс и др.);
• гъби;
• печене на сладкиши;
• консервирани храни;
• кафе и силен чай;
• пикантни, солени и пържени храни;
• алкохол;
• индивидуално непоносими продукти.

Ако се появят признаци на увреждане на бъбреците, препоръчва се диета номер 7, а ако се повредят храносмилателните органи, се препоръчва диета номер 4.

Билкови лекарства, нетрадиционни и традиционни методи

Самолечението на васкулита е неприемливо, тъй като приемането на някои лечебни билки може да предизвика алергии и да влоши хода на заболяването. При липса на противопоказания, ревматолог може да препоръча следните билкови лекарства, неконвенционални и народни методи:

• корен от женско биле;
• Fitosbory на базата на невен, хвощ, тополови пъпки, сукцесия, цветя от бъз, мента, бял равнец и др.
• хирудотерапия (медицински пиявици).

прогнози

Прогнозата за това заболяване зависи от неговия вид и форма, възрастта на пациента, наличието на усложнения и навременността на започване на терапията. Петгодишната преживяемост на пациенти с тежък васкулит, чието лечение започна незабавно и с използване на глюкокортикостероиди и цитотоксични лекарства, е 90%. Без своевременно лечение тази цифра е само 5% и води до увреждане и смърт.

Такива клинични случаи могат да влошат прогнозата за васкулит:

1. Увреждане на бъбреците.
2. Поражението на централната нервна система.
3. Поражението на коронарните съдове и аортата.
4. Поражението на храносмилателната система.
5. Развитието на васкулит след 50 години.

Тези факти означават, че хората с такива заболявания се нуждаят от постоянно проследяване и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. Подобно отношение към тяхното здраве ще им помогне да избегнат развитието на тежки усложнения.

Васкулит е опасно заболяване на кръвоносните съдове.

Васкулит - безвредна патология или опасно заболяване, което изисква намесата на лекари и комплексно лечение? По-подробно в статията ни говори за причините за развитието на заболяването, неговите видове и форми, симптоми, методи за диагностика, лечение и профилактика.

Какво е това?

Васкулит е група от заболявания, които засягат съдовете в човешкото тяло, както големи, така и малки. Настъпва имунопатологично възпаление на вените, артериите, артериолите, венолите и малките капиляри.

Това е опасно и много неприятно страдание, което е трудно да се лекува.

Причини за развитие

Точните причини за заболяването не са известни. Болестта може да се появи внезапно дори при здрав човек. Официалната медицина предлага няколко основни теории за причините за васкулита.

В 90% от случаите заболяването възниква на фона на друго инфекциозно или вирусно заболяване. Вирусите и бактериите дават мощен тласък на развитието на възпаление в съдовата система на тялото.

Най-опасно от гледна точка на възможността за развитие на васкулит е вирусен хепатит. Именно след това заболяване най-често възникват възпалителните процеси в съдовете.

Предразполагащи фактори

Те не са главните "виновници" за развитието на васкулит, но могат да допринесат за развитието и прогресията на патологията.

Най-честите предразполагащи фактори са:

• честа и продължителна хипотермия;
  
• отрицателни ефекти върху организма на различни токсични вещества;
  
• генетична предразположеност;
  
• отслабване на защитните функции на организма (намален имунен статус);
  
• хиперактивност на имунитета (като реакция към инфекция);
  
• прегряване;
  
• отравяне;
  
• увреждане на кожата (механични, термични и др.);
  
• алергии към определени видове лекарства;
  
• заболяване на щитовидната жлеза и възпаление;
  
• автоимунни заболявания;
  
• усложнения от заболявания като системен лупус еритематозус, реактивен артрит.
  

Механизъм за развитие

Развитието на васкулит възниква в резултат на образуването на така наречените имунни комплекси. Влизайки в кръвта и циркулиращи, тези елементи се отлагат по стените на кръвоносните съдове и провокират тяхното увреждане с последващо развитие на възпаление. Възпалителният процес от своя страна повишава съдовата пропускливост и причинява появата на основните патологични признаци на васкулит.

Видове, форми, класификация

Васкулит има огромен брой видове, форми, подвидове и класификации.

Някои форми и видове заболяване засягат само кожата. Други - инфектират жизненоважни органи и причиняват значителни увреждания на цялото тяло, в крайни случаи, водещи до смърт.

По причини на поява на васкулит се разделят на:

• Основно. Те са резултат от възпаление на стените на самите кръвоносни съдове. Възникват независимо и по никакъв начин не са свързани с други патологии.
  
• Второ. Те представляват реакцията на самите съдове към други заболявания, които се срещат в тялото. Вторичен васкулит е възпаление, причинено от вирусни или инфекциозни заболявания, онкология, приемане на определени лекарства.
  

Помислете за следната класификация на васкулит (CHCC-номенклатура), в зависимост от мястото на възникване на заболяването.

Васкулит на големи съдове. Става дума за следните заболявания:

• Arteritis Takayasu. Патология на автоимунно естество, при която стените на аортата и нейните клони засягат ясно изразен възпалителен процес. Жените страдат от Takayasu arteritis много по-често от мъжете - в съотношение 8: 1.
  
• Гигантски клетъчен артериит. Друга патология на автоимунната природа, която също засяга аортата и нейните клони, и често протича на фона на ревматизма. Най-честата причина за този тип васкулит е инфекцията на пациент с херпесни вируси или хепатит.
  

Васкулит на средните съдове:

• Болест на Kawasaki. Болест, която се среща в остра фебрилна форма и най-често засяга деца. При този възпалителен процес този тип патология включва не само големи, но и средни съдове - вени и артерии.
  
• Нодуларен периартерит. Заболяването, при което възниква възпаление на стените на малки и средни съдове, което провокира по-сериозни заболявания и патологии - инфаркт на миокарда, тромбоза и др. Най-честите "виновници" на патологията са вирусът на хепатит, както и индивидуалната непоносимост на някои лекарства.
  

Васкулит на малки съдове. Асоциираните с ANCA васкулити се разделят на:

• Грануломатоза с полиангиит. Тежко заболяване с автоимунно естество, което има тенденция да напредва бързо. Засяга капилярите, венулите, артериолите. Доста често белите дробове, органите на зрението и бъбреците са включени в патологичния процес.
  
• Микроскопски полиангиит. Патология, слабо изучена от съвременната медицина. При възпаление на малките съдове от този вид, няколко жизнено важни органа са засегнати едновременно - най-често бъбреците и белите дробове.
  
• Еозинофилна грануломатоза с полиангиит. Болест, произтичащ от излишното количество еозинофили в кръвта, излишъкът от който води до развитие на тежко възпаление в малки и средни съдове. В повечето случаи това заболяване засяга дихателната система и бъбреците, а пациентът страда от тежък задух, интензивен ринит или бронхиална астма.
  
• Имунокомплексен васкулит на малки съдове: имуноглобулин-асоцииран васкулит, криоглобулинемичен васкулит, анти-GBM-заболяване.
  

В допълнение, официалната медицина разпределя васкулит, който може да засегне както големи, средни и малки съдове. Става дума за болести като:

• Болестта на Behcet. Патологията декларира честата поява на язви на повърхността на лигавиците (в устата, в областта на гениталиите, на лигавицата на стомаха и др.).
  
• Синдром на Коган.
  

В някои ситуации заболяването засяга определени органи (васкулит на отделните органи). При едновременно поражение на 2 и 3 органа, лекарите диагностицират „системен васкулит”.

симптоматика

Независимо от формата и вида, повечето васкулит се появява със сходни симптоми. Най-характерните симптоми на заболяването:

• загуба на апетит с последваща загуба на тегло;
  
• намаляване на телесната температура;
  
• поява на неестетични обриви по кожата;
  
• постоянна болка в ставите;
  
• бледност на кожата;
  
• умора, слабост, неразположение;
  
• чести синузити;
  
• редовно обостряне на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  
• гадене и повръщане;
  
• разстройства на чувствителността - от минимално към светло;
  
• миалгия и артралгия.
  

Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от вида на васкулита и мястото на неговото локализиране. В този случай, основният симптом на патологията, във всеки случай, остава нарушение на нормалното кръвообращение в органите и системите на тялото.

При деца

Децата страдат от патология много пъти по-често от възрастните. Честотата на заболяването е 25 случая на 100 хиляди деца. Млади пациенти в преобладаващия случай, изправени пред болест на Кавазаки, както и различни видове системни васкулити. Децата на възраст от 4 до 12 години са най-засегнати. Деца под 3-годишна възраст страдат от васкулит изключително рядко.

С развитието на заболяването възниква възпаление на стените на кръвоносните съдове, последвано от запушване с кръвни съсиреци. В резултат на това има нарушение на процесите на хранене на тъканите. Адекватната и навременна предписана терапия прави възможно справянето с болестта в рамките на 4-6 седмици при 70% от децата. В 30% от случаите патологията става хронична и периодично се декларира като рецидив.

диагностика

За навременно откриване на опасно заболяване се извършва цялостен преглед. Анализи и специфични проучвания, които са показани на пациенти със съмнение за васкулит:

• пълна кръвна картина и урина (позволяват да потвърдите или отхвърлите наличието на възпалителен процес в организма);
  
• биохимичен кръвен тест (с развитието на васкулит определя намаляването на хемоглобина, умерена тромбоцитоза, левкоцитоза и хематокрит);
  
• ангиография;
  
• ECHO кардиография;
  
• Ултразвук на сърцето, бъбреците, коремните органи.
  

Рентгеновото изследване на белите дробове ви позволява да оцените състоянието на засегнатите съдове и мястото на възпалителния процес.

Васкулитът е най-труден за диагностициране в ранните му стадии, когато заболяването няма изразени симптоми. С интензивното развитие на болестта е много по-лесно да се идентифицира. По-изразени признаци се появяват само когато няколко органа са засегнати едновременно.

В най-тежките случаи се извършва биопсия на засегнатите тъкани, за да се диагностицира заболяването с последващо подробно изследване.

лечение

Точната и навременна диагноза от 50% определя ефективността на лечението на васкулит с всякаква форма и вид. Също толкова важно е отстраняването на първоначалните увреждания на органи и свързаните с тях заболявания.

При лечение на патология с тежки симптоми е необходим интегриран подход. Само комплексната терапия бързо отстранява неприятните симптоми на заболяването, подобрява състоянието на пациента и избягва сериозни усложнения.

Медикаментозно лечение

Проведено до:

• премахване на патологичните реакции на имунната система, които са в основата на заболяването;
  
• удължаване на периодите на стабилна ремисия;
  
• лечение на рецидив на патология;
  
• предотврати появата на леки заболявания и усложнения.
  

Лечението с лекарства включва назначаването и прилагането на следните лекарства:

• Глюкокортикоиди. Специална група хормонални лекарства, които имат изразен ефект: антиалергични, противовъзпалителни, анти-стрес, имунорегулаторни и някои други.
  Приемането на лекарства има висока степен на терапевтична ефикасност и осигурява по-дълги и устойчиви периоди на ремисия. Най-популярният и често използван при васкулитите глюкокортикоиди - хидрокортизон, преднизолон.
  
• Цитостатици. Лекарства, които забавят растежа и разделението на всички клетки в тялото, включително туморни клетки. Лекарството в тази серия е особено ефективно при васкулит, придружен от увреждане на бъбреците. При системния васкулит едновременното прилагане на глюкокортикоиди и цитостатици осигурява възможно най-бързо отстраняване на симптомите на патологията и подобряване на състоянието.
  Средният курс на прием на цитотоксични лекарства за васкулит е от 3 до 12 месеца. Чести цитостатици, препоръчвани за васкулит, са доксорубицин, метотрексат, циклофосфамид и др.
  
• Моноклонални антитела. Специален вид антитела, произвеждани от имунната система на организма. Препарати от тази категория са предназначени за пациенти, които поради различни причини не могат да се подложат на цитостатична терапия.
  Лекарствата от тази серия имат свои собствени противопоказания за употреба. Основният от тях е вирусен хепатит В. Най-популярен сред лекарите за предписване на моноклонални антитела е ритуксимаб.
  
• Имуносупресори. Лекарства, които се използват като част от комбинирана терапия с глюкокортикоиди и осигуряват депресивен ефект върху имунната система. Азатиоприн, Лефлуномид - най-популярните лекарства от тази серия.
  
• Човешки имуноглобулини. Лекарства, които имат най-голяма ефикасност при тежки инфекциозни лезии на бъбреците и други органи, хеморагичен алвеолит.
  
• Антиинфекциозни агенти. Използва се в случай на васкулит на фона на заболявания и патологии на инфекциозния характер на бактериалния произход.
  Вирусните лезии се лекуват с антивирусни лекарства - интерферон, ламивудин. Вирусният хепатит се лекува посредством вируса на хепатита.
  
• Терапия за противодействие. Основната цел на неговото прилагане - премахването на токсините от организма. Използва се за свързване на популярните абсорбиращи лекарства - Atoxil, Enterosgel.
  
• НСПВС. Използва се при тромбофлебит с нодуларни форми на васкулит, персистиращи възпалителни процеси, обширни некротични огнища. Ибупрофен, индометацин, ацетилсалицилова киселина - най-популярните и често предписвани нестероидни противовъзпалителни средства с висока степен на ефикасност.
  
• Антикоагуланти. Показано за прием на пациенти с тенденция към тромбоза. Препаратите в тази категория предотвратяват появата на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, подобряват процесите на кръвообращението и нормализират притока на кръв в кръвта. Ефективен при васкулитни коагуланти - хепарин и варфарин.
  
• Антихистамини. Противоалергичните лекарства се предписват, когато се появят алергични реакции - хранителни или лекарствени алергии. Tavegil, Claritin, Diazolin - относително евтин, но доста ефективен антихистамин.
  

Много често, когато се използва васкулит с лезия на кожата, се използват местни средства - кремове, мехлеми, гелове с противовъзпалително и обезболяващо действие. Прилагат се директно върху засегнатата кожа. Основната цел на тяхното използване е да се намали тежестта на възпалителния процес, както и да се облекчи интензивната болка.

При пациенти с области на некроза по кожата, както и язви се показват редовни превръзки с антисептични препарати с локално действие, както и мехлеми, ускоряващи епителизационните процеси.

Нелекарствена терапия

Включва съвременни методи за екстракорпорална хемокорекция - специални процедури за пречистване на кръвта от вещества, които причиняват появата и развитието на васкулит.

Основните видове нелекарствено лечение:

• Hemocorrection. Осигурява почистване на кръвта на пациента със специален сорбент. Взема се кръвен катетър. След това кръвта преминава през специален апарат, който въвежда в него абсорбиращ компонент. Тогава кръвта се връща в кръвния поток. В този случай, сорбентът си върши работата - почиства кръвта и нейните съставки, подобрява кръвообращението и храненето на тъканите.
  
• Имуноадсорбция. Процедура, през която кръвта на пациента преминава през апарат, напълнен с имуносорбент. Именно това вещество свързва антитела, произведени от имунната система, които провокират съдови увреждания.
  
• Плазмафереза. Специален метод за почистване на кръвната плазма с помощта на специална центрофуга. Процедурата влияе благоприятно на състоянието на кръвоносните съдове, намалява тежестта на възпалението и също така предотвратява риска от развитие на бъбречна недостатъчност, като цяло подобрява ефективността на бъбреците.
  

диета

Основният принцип на диетата за васкулит е да се изключат от диетата храни, които могат да причинят или увеличат симптомите на алергия. За тази цел следните продукти са изключени от диетата на пациента:

• мляко и яйца;
  
• морски дарове;
  
• ягоди и ягоди;
  
• манго, банани, цитрусови плодове;
  
• Някои зеленчуци - български пипер, моркови, домати;
  
• консервирани храни;
  
• шоколад;
  
• Масло торти;
  
• продукти, за които пациентът има индивидуална непоносимост.
  

Ако васкулитът е придружен от увреждане на бъбреците, лекарят може да препоръча диета номер 7. Пациенти с тежки нарушения в работата на храносмилателния тракт са показани на таблица 4.

Превантивни мерки

Необходимо е не само да се предотврати появата на патология, но и да се ускори процеса на оздравяване, да се намали рискът от усложнения, както и да се удължат периодите на стабилна ремисия.

Основните превантивни мерки:

• минимизиране на стреса;
  
• рационално и правилно хранене с изключение от вредните продукти;
  
• поддържане на телесното тегло в нормалните граници;
  
• отказ от самолечение - приемане на лекарства без рецепта;
  
• своевременно лечение на заболявания, за да се избегне преходът на болести към хроничната форма;
  
• водене на активен начин на живот;
  
• отказ от лоши навици - алкохол, пушене и др.;
  
• яденето на големи количества храни, богати на витамини, минерали, микро- и макроелементи.
  

При деца лечението на васкулит се извършва по същата схема и същите препарати като при възрастни. След възстановяване или постигане на стабилна ремисия, детето се поставя в профила на диспансера при ревматолог и впоследствие се подлага на редовен преглед при специалист поне 3-6 пъти годишно.

Възможни усложнения

В случай на забавено лечение, васкулитите могат да причинят сериозни усложнения:

• частична или пълна загуба на зрението;
  
• инсулт или инфаркт;
  
• бъбречна некроза;
  
• исхемична болест на сърцето.
  

перспектива

Васкулит е заболяване, което в 95% от случаите не изчезва самостоятелно. Най-често, когато се открият проблеми с съдовете, пациентът се поставя в болницата. Лечение за всяка форма на васкулит е доста дълго - от 1 до 2 месеца.

Ако болестта бъде пренебрегната, вероятността от тежки поражения на вътрешните органи и смъртта е висока.

Преди 10-15 години смъртността от васкулит е доста висока. През последните години броят на смъртните случаи сред пациентите с тази патология е намалял значително.

Дори когато се лекуват в късните стадии на васкулита, болестта се лекува и дисфункциите на вътрешните органи обикновено се възстановяват.

Като цяло, васкулитът принадлежи към категорията на опасните патологии, които се нуждаят от сложна диагностика и индивидуално подбрано лечение. Установяването на правилната диагноза и адекватната терапия доста бързо блокират патологията, осигуряват излекуване - пълно или временно, намаляват вероятността от сериозни усложнения и смърт.

Причините за васкулит

Васкулитът е хетерогенна група заболявания, базирана на възпаление на съдовата стена, последвано от увреждане на определени органи и системи.

класификация

Понастоящем няма единна класификация на васкулит. На практика най-често използваната класификация на васкулит, в зависимост от размера на засегнатия кораб:

1. Васкулит на големи съдове:

• Временен артериит е преобладаващо увреждане на екстракраниалните клони на сънната артерия и някои части на аортата, причинено от ревматизъм и обикновено се наблюдава след 40 години.
• Синдромът на Такаясу - възпаление на аортата, както и неговите основни клони, е по-често в млада възраст (40 години).

1. Васкулит на съдове със среден калибър:

• Болестта на Кавазаки е възпаление на артериите от всякакъв калибър, предимно със среден диаметър. Предизвиква увреждане на коронарните артерии, аортата и вените. В повечето случаи се наблюдава при деца.
• Нодуларният пантартерит е некротизиращо възпаление на артериите с малък и среден диаметър без увреждане на съдовете на микроциркулаторната ръжда и развитието на гломерулонефрит.

1. Васкулит на малките съдове:

• Левкоцитопластичен кожен ангиит - само кожата е засегната, гломерулонефритът не се развива.
• Съществен криоглобулинемичен васкулит е увреждане на капилярите и венулите, което води до поражение на гломерулния апарат на бъбреците и малките съдове на кожата.
• Болест на Schönlein-Henoch - възпаление на всички съдове на микроваскулатурата: венули, артериоли, капиляри. В патологичния процес участват кожата, ставите, храносмилателните органи и гломерулите на бъбреците.
• Микроскопски полиангиит - некротизиращо възпаление на малки и средни съдове, некротизиращ гломерулонефрит, белодробен капиляр.
• Синдромът на Chardz-Stross е възпаление на дихателните пътища, което причинява астма и еозинофилия в кръвта и е съпроводено от васкулит на съдове с малък и среден диаметър.
• Грануломатоза на Вегенер - некротизиращ гломерулонефрит, възпаление на дихателната система, съдова лезия на микроваскулатурата, както и среднокалибрени артерии.

Някои от васкулитите са системни (засегнати са няколко системи на тялото), а за други в патологичния процес е включена само кожата.

Причини за васкулит

Най-честите причини за васкулит са:

1. Бактериални и вирусни инфекции. Narpimer, разкрива, че някои типове васкулит често се появяват след хепатит B.
2. Алергия към:

• лекарства (известни са над 150 лекарства, които могат да предизвикат развитие на васкулит: антибиотици, сулфа и йод-съдържащи лекарства, рентгеноконтрактивни вещества, аналгетици, витамини от група В и т.н.).
• собствени, ендогенни антигени при ревматизъм, системен лупус еритематозус, паранеопластичен синдром, вродена недостатъчност на компонентите на кръвния комплемент.

1. Наследственост.

В някои случаи не може да се установи точната причина за васкулит.

Временен артериит

Времевият артерит е хитър, тъй като може да причини загуба на зрението поради смъртта на ретината и оптичните нервни влакна в резултат на нарушена циркулация на кръвта.

• интензивно главоболие, особено в темпоралната и тилната област,
• двойно виждане, временна слепота,
• липса на пулс върху периферните артерии,
• „Интермитентна клаудикация“ в областта на дъвкателните, темпоралните мускули и езика, когато поради произтичащата от това болка е необходимо да се спре движението на тези мускули,
• повишена телесна температура,
• болезненост и нодуларност на артериите, особено времеви,
• повтаряща се болка в шията
• пропуск на един век
• загуба на апетит, неразположение.

Диагнозата се поставя на базата на биопсия на темпоралната артерия, клиничната картина на заболяването и ангиографията.

Лечението се извършва с кортикостероидни лекарства за дълго време, с постепенно намаляване на дозата, за да се избегне появата на синдром на отнемане. Отказът от лечението може да предизвика развитие на необратима слепота.

Синдром на Такаясу

Синдромът на Takayasu е системен васкулит, причината за който е неизвестен. Тя е по-често срещана при азиатски жени на възраст от 15 до 30 години и в ежедневието е известна като "болестта, придружена от липса на пулс". При синдрома на Takayasu възпалението засяга арката на аортата и големите артерии и води до постепенно блокиране.

симптоми

В началото на заболяването се срещат почти половината от случаите:

• треска,
• неразположение,
• болки в ставите
• нарушение на съня
• умора,
• намаляване на теглото
• анемия.

Процесът постепенно се хронизира и болестта придобива една от следните клинични форми на курса:

• Тип I - липса на пулс, увреждане на артериите на субклоновият и брахиоцефалния ствол.
• Тип II - комбинация от симптоми от тип I и III.
• Тип III - атипично стесняване (стеноза) в областта на гръдната или коремната част на аортата на определено разстояние от дъгата и основните разклонения (този тип е най-често срещан).
• Тип IV - разширяване и разтягане на мястото на аортата и нейните основни разклонения.

Диагностика и лечение

Диагнозата се определя въз основа на пълната липса / отслабване на пулса, появата на шум върху засегнатите области на артериите, появата на симптоми на регионална исхемия, както и ангиографски данни (конично или равномерно стесняване на гръдната, коремната и аортна дъга и нейните клони) и ултразвук (Доплер).

Лечението се основава на продължителна употреба на кортикостероидни лекарства (преднизон), която продължава най-малко 12 месеца. Освен това се предписват съдови лекарства (компламин, продектин), антикоагуланти, антихипертензивни лекарства и сърдечни гликозиди. В някои случаи е показана хирургична намеса.

Болест на Kawasaki

Болестта на Kawasaki е системен артерит, който причинява лезия, засягаща големи, средни и малки артерии, която често се комбинира с лимфен синдром на кожата и лигавицата. Обикновено се среща в детска възраст.

Смята се, че основната причина за развитието на това заболяване е инфекция с херпес вируси, Epstein-Barr, ретровируси или рикетсии. Възможно е и наследствено предразположение.

Основата на механизма за развитие на болестта на Кавазаки е производството на антитела към вътрешната облицовка на кръвоносните съдове: антигенът на Kawasaki се появява на мембраните на ендотелните клетки на артериите, а антителата, взаимодействащи с него, предизвикват съответна възпалителна реакция.

симптоми

Като правило. Има 3 основни периода на заболяването: остър (до 1,5 седмици), субакутен (до 1 месец) и възстановителен период (до няколко години).

Основните симптоми на Kawasaki са следните:

1. Температурата се повишава в рамките на 2 седмици.
2. на кожата:

- Появата на уртикариален обрив в областта на чатала, в ствола и в проксималните крайници през първите 5 седмици от началото на заболяването.

- Появата на болезнени уплътнения в дланите и ходилата.

- Развитието на еритема, която след 2-3 седмици дава път на десквамация.

- зачервяване и сухота на лигавицата,

- кървящи и напукани устни,

1. Лимфна система: увеличаване на цервикалните лимфни възли.
2. Сърдечно-съдова система:

• сърдечна недостатъчност
• перикардит,

- коронарна артерия, развитието на миокарден инфаркт в рамките на 1,5 месеца от началото на заболяването,

- образуването на аневризми в ултрановите, илиачните, бедрените, подклавните артерии,

- развитие на митрална или аортна недостатъчност.

- развитие на малки полиартрити, коленни и глезенни стави.

1. Други симптоми, които рядко възникват:

Диагностика и лечение

Диагнозата на болестта на Кавазаки се прави въз основа на следните основни критерии:

1. Продължителност на треската най-малко 5 дни.
2. 2-странен конюнктивит (зачервяване на конюнктивата).
3. Зачервяване на сливиците, подуване и сухи устни, "пурпурен" език.
4. Периферни крайници: еритема, подуване, лющене на кожата.
5. Полиморфен обрив.
6. Цервикална лимфаденопатия.

Ако има 5 от 6 критерия, диагнозата се потвърждава.

Лечението на болестта на Kawasaki се извършва чрез предписване на имуноглобулин и аспирин.

Нодуларен пантартерит

Panarteritis nodosa е некротизиращ васкулит, който засяга малките и средни артерии и води до вторично увреждане на тъканите и органите. Последиците от тежък пантеритит са цикатриални промени, кръвоизливи и инфаркти.

Причините за нодуларния пантеринтит са различни. Те включват:

• алергия към лекарства, ваксини, серуми,
• алергии към храна и студ,
• вирусна инфекция (хепатит В, херпес, цитомегаловирус),
• полиноза.

Увреждането на съдовата стена е съпроводено с повишено кръвосъсирване и развитие на вторична тромбоза.

симптоми

Първо, симптоми от общ характер:

• треска, която преминава след приема на кортикостероиди и не спира с антибиотици,
• мускулни и ставни болки, особено в мускулите на телетата и големите стави,
• прогресивна загуба на тегло, тя е по-изразена, отколкото при рак и може да бъде загуба на тегло от 30-40 кг за няколко месеца.

Класическият нодуларен пантартерит се характеризира с пет основни синдрома, които определят цялата картина на заболяването и включват лезия:

1. Съдов бъбрек.
2. Коремни органи.
3. Белите дробове.
4. Сърце.
5. Периферна нервна система.

бъбреци

Увреждане на бъбреците се наблюдава при 9 от 10 пациенти и се проявява: t

• продължително повишаване на кръвното налягане
• тежка ретинопатия,
• микро и брутна хематурия,
• развитие на бъбречен хематом,
• признаци на бъбречна недостатъчност в рамките на няколко години.

Коремната кухина

Органите и съдовете на коремната кухина са засегнати в самото начало на развитието на заболяването. се появи:

• разлята, упорита, нарастваща интензивност на болка,
• диария (до 10 пъти на ден),
• намаляване или липса на апетит
• гадене, повръщане.

В някои случаи, перитонит или стомашно-чревно кървене възниква поради чревна гангрена или перфорация на язва.

бели дробове

Увреждане на белия дроб при една трета от пациентите се проявява с бронхоспазъм, както и с появата на еозинофилни белодробни инфилтрати. Също така се характеризира с развитие на съдова пневмония, характеризираща се с непродуктивна кашлица, хемоптиза и нарастващи признаци на дихателна недостатъчност.

Сърцето

Увреждането на сърдечните съдове при нодуларен пантартерит води до появата на малък фокален инфаркт, нарушение на ритъма, прогресивна кардиосклероза и развитие, в крайна сметка, на сърдечна недостатъчност.

Нервна система

Почти половината от пациентите развиват полиневрит, който се проявява с остри болки, парастезия и парези (особено в долните крайници).

друг

Увреждането на съдовете на дадена област може да доведе до некроза или гангрена на органа.

Според клиничното протичане се различават следните варианти на протичане на заболяването:

1. Класически - полисиндромни прояви, наличие на загуба на тегло, треска, увреждане на бъбреците, миалгия, полиневрит.
2. Астма - бронхоспазъм, който прави заболяването подобно на нормалната бронхиална астма.
3. Кожа на тромбоангиит - изолирано увреждане на кожата и подкожната мастна тъкан на фона на загуба на тегло, треска и мускулни болки.
4. Моноорганична - персистираща артериална хипертония, дължаща се на съдови лезии на бъбреците, която излиза на преден план.

диагностика

Нодуларният пантартерит се диагностицира въз основа на историята на заболяването, типична клинична картина и лабораторни данни (неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR, наличие на С-реактивен протеин и др.).

лечение

Лечението се извършва с помощта на кортикостероидни лекарства и имуносупресори. Също така, паралелно се предписват и лекарства за подобряване на микроциркулацията и реологията на кръвта, както и, ако е необходимо, антихипертензивни средства, обезболяващи, антиастматични лекарства.

Есенциален криоглобулинемичен васкулит (ECV)

ECV е системен васкулит, характеризиращ се с отлагането на кригоглобинемични имунни комплекси в артериоли, капиляри и венули, което води до увреждане на вътрешните органи и системи. Развива се главно при жени след 50 години, особено след хипотермия.

Причините за развитието на ECV не са напълно установени, но има връзка с наличието на хроничен вирусен хепатит C и B. Криоглобулини, които са суроватъчни протеини, които могат да коагулират при температури под 37 градуса, почти запушват малките съдове и водят до образуване на хеморагична пурпура.

симптоми

Основните признаци на ECV са:

• хеморагична пурпура, която е малокръвна или петехиална, не дразнещ обрив по краката, стомаха, задните части;
• симетрични мигриращи полиартралгии с участието на проксимални интерфалангови, метакарпофалангеални, коленни и глезени и лакътни стави;
• Синдром на Рейно;
• полиневропатия (парастезия, хиперестезия, скованост в долните крайници),
• синдром на сухото sjogren
• увеличен черен дроб, бъбрек,
• развитие на гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност,
• мускулни болки
• коремна болка, белодробен инфаркт и др.

Диагностика и лечение

Най-характерните промени за ECV са:

• увеличаване на гама глобулините
• повишена ESR,
• наличието на ревматоиден фактор
• откриване на криоглобулини.

Освен това са предписани компютърна томография на гръдните органи, ултразвук на черния дроб, биопсия на засегнатата кожа и бъбреците.

Лечението включва плазмофереза, интерферон, глюкокортикоиди, циклофосфамид, антивирусна терапия, моноклонални антитела (ритуксимаб).

Болест на Schönlein-Henoch

Болестта на Schönlein-Henoch е ревматична пурпура или алергичен системен васкулит, която се основава на асептично възпаление на малките съдове, множествена микротромбогенеза и увреждане на кожата, бъбреците, червата и други вътрешни органи.

В повечето случаи този васкулит започва да се развива след инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Сред другите причини експертите отбелязват:

• приемане на някои лекарства, например ампицилин, лизиноприл, аминазин, еналаприл, хинидин, еритромицин, пеницилин,
• ухапвания от насекоми,
• хипотермия,
• хранителни алергии.

симптоми

Има няколко форми на заболяването:

1. Обикновено (кожа) - хеморагичен обрив, някои части от който могат да се разклонят. В началото на заболяването обривът е концентриран главно в дисталните части на долните крайници и след това се разпространява към задните части и бедрата.
2. Артикуларен (ревматоиден) - болка в големите стави на долните крайници, често съпътствана от миалгия и кожни лезии.
3. Коремна - спастична коремна болка, повтарящо се гадене и повръщане, стомашно-чревно кървене.
4. Бъбречна протеинурия, макро- или микроглобулинурия, развитие на гломерулонефрит.
5. Фуминтен - обширни кръвоизливи, гангрена на краката, ръцете и други некротични увреждания, които се срещат по-често при деца на първите 2 години от живота след преживяване на детска инфекция.
6. Смесено - характеризира се с наличието на симптоми на няколко форми на васкулит.

Диагностика и лечение

Диагнозата ревматична пурпура се прави въз основа на 4 основни критерия:

1. Осезаем лилав.
2. Началото на болестта преди 20-годишна възраст.
3. Коремни болки, които се влошават след хранене.
4. Откриване на гранулоцити в биопсия на артериола и венулите.

Лечението се свежда до назначаването на хипоалергенна диета, антиагреганти и антикоагуланти, глюкокортикостероиди и имуносупресори.