Image

Варфарин: инструкции за употреба, аналози и прегледи

Варфаринът е непряк антикоагулант. Блокира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването в черния дроб, а именно - II, VII, IX и X. Концентрацията на тези компоненти в кръвта намалява, забавя се процеса на кръвосъсирването.

Началото на антикоагулантния ефект се наблюдава 36-72 часа след началото на употребата на лекарството с развитието на максималния ефект за 5-7 дни от началото на приложението.

След прекратяване на варфарин възстановяването на активността на коагулационните фактори, зависими от витамин К, настъпва в рамките на 4-5 дни.

След поглъщане активното вещество се абсорбира бързо и напълно в храносмилателния тракт. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма на здрави индивиди се установява след 60-90 минути.

Времето на полуживот варира от 36 до 44 часа, а продължителността на антикоагулантното действие е 4–5 дни. Активната съставка е почти изцяло свързана с плазмените протеини и само 1-3% от свободния варфарин влияе върху превръщането на витамин К в черния дроб.

Проучвания с радиоактивен етикет показват, че след еднократен прием, около 92% от активното вещество се екскретира в урината под формата на метаболити и само малка част остава непроменена.

Показания за употреба

Какво помага варфаринът? Според инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

  • лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове:
  • остра венозна тромбоза и белодробна емболия;
  • постоперативна тромбоза; повтарящ се инфаркт на миокарда;
  • като допълнително средство за хирургично или медицинско (тромболитично) лечение на тромбоза, както и за електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене;
  • рецидивираща венозна тромбоза;
  • ре-емболия на белодробната артерия;
  • протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (възможно комбинация с ацетилсалицилова киселина);
  • тромбоза на периферните, коронарните и мозъчните артерии;
  • вторична профилактика на тромбоза и тромбоемболия след миокарден инфаркт и предсърдно мъждене.

Инструкции за употреба на варфарин

Таблетките се приемат перорално по едно и също време 1 път на ден.

Стандартната начална доза варфарин съгласно инструкциите за употреба - от 2,5 до 5 mg на ден.

Ако лекарството се предписва за първи път, първоначалната препоръчвана доза е 5 mg на ден в продължение на 4 дни. След това, в зависимост от състоянието на пациента и лабораторните параметри, се определя поддържаща доза, обикновено между 2,5 mg и 7,5 mg.

По-нататъшно дозиране се определя индивидуално в зависимост от резултатите от определянето на протромбиновото време или INR.

Протромбиновото време трябва да бъде увеличено 2 - 4 пъти от изходното ниво, а INR трябва да бъде на ниво от 2,2 - 4,4, в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

Преди предстоящата операция (с висок риск от тромбоемболични усложнения), терапията трябва да започне 2 до 3 дни преди операцията.

При остра тромбоза лечението се провежда в комбинация с хепарин, докато ефектът от пероралната антикоагулантна терапия се прояви напълно (не по-рано от 3-5 дни от лечението).

При пациенти в напреднала и напреднала възраст, инструкцията препоръчва предписване на варфарин в по-ниски дози.

За деца първоначалната доза е 0,2 mg / kg веднъж дневно и 0,1 mg / kg за абнормна чернодробна функция. Лекарството се предписва на деца само по здравословни причини и се приема под строг медицински контрол.

Курсът на лечение зависи от състоянието на пациента. Ако е необходимо, лекарството може да бъде отменено незабавно.

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните нежелани реакции при предписване на варфарин:

  • От страна на кръвосъсирващата система: кървене, хематом, анемия; рядко, некроза на кожата и други тъкани, дължаща се на локална тромбоза.
  • Дерматологични реакции: дерматит, бульозен обрив, алопеция.
  • От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, коремна болка, хепатит, холестаза, жълтеница, повишена активност на чернодробните ензими.
  • Тъй като сърдечно-съдовата система: пурпурно оцветяване на пръстите на краката, васкулит, усещане за студ, втрисане, парестезия.
  • От страна на централната нервна система: умора, сънливост, астения, главоболие, замаяност, нарушения на вкуса.
  • От страна на дихателната система: рядко - трахеална или трахеално-бронхиална калцификация с продължителна терапия (клинично значение не е установено).
  • Алергични реакции: кожен обрив, подуване, повишена температура, уртикария, сърбеж.

Противопоказания

Противопоказано е да се назначи варфарин в следните случаи:

  • установена или предполагаема свръхчувствителност към лекарството;
  • остро кървене;
  • бременност (I период и последните 4 седмици от бременността);
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • остър DIC;
  • дефицит на протеини С и S;
  • тромбоцитопения;
  • пациенти с висок риск от кървене, включително пациенти с хеморагични нарушения;
  • разширени вени на хранопровода;
  • артериална аневризма;
  • лумбална пункция;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • тежки рани (включително хирургични);
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествена хипертония;
  • хеморагичен инсулт, вътречерепен кръвоизлив.

свръх доза

Степента на излекуване е на границата на кървене, така че пациентът може да има леко кървене (включително микрогематурия, кървене на венците).

При леки случаи е достатъчно да се намали дозата на лекарството или да се спре лечението за кратко време. При незначително кървене е достатъчно да спрете приема на лекарството, за да постигнете целевото ниво на MHO.

В случай на развитие на тежко кървене се препоръчва в / в въвеждането на витамин К, концентрата на коагулационния фактор или на прясно замразената плазма, поглъщането на активен въглен.

Ако за по-нататъшно приложение са показани перорални антикоагуланти, трябва да се избягват големи дози витамин К. Тъй като резистентността към варфарин се развива в рамките на 2 седмици.

Аналози Варфарин, цена в аптеките

Ако е необходимо, варфарин може да се замени с еквивалент за терапевтични ефекти - това са лекарства:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на варфарин, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в руски аптеки: Warfarin 2.5 mg таблетки 100 бр. - от 55 до 83 рубли, таблетки 2,5mg 50 tab. - от 46 до 61 рубли, според 782 аптеки.

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца при температура до 25 ° C. Срок на годност - 2 години. Условия за продажба от аптеките - рецепта.

Какво казват прегледите?

Отзивите на лекарите за Варфарин варират значително. Така много пациенти приемат лекарството за продължителен период от време като ефективно средство за разреждане на кръвта.

Въпреки това, много от тях отбелязват нежеланите реакции, които съпътстват приложението на лекарството - периодични пристъпи на гадене, замаяност, засилено кървене.

В този случай лечението дава добри резултати само ако се наблюдава режимът на лечение и състоянието на организма се следи постоянно.

Специални инструкции

Рискът от кървене се увеличава с продължителна и интензивна антикоагулантна терапия.

По време на лечението е необходимо да се контролира дозата и периодично да се определят протромбиновото време и други параметри на коагулацията.

При едновременна употреба с други лекарства е необходимо да се вземе предвид високата вероятност за лекарствени взаимодействия.

Терапията може да увеличи риска от емболия с частици атеросклеротична плака.

Пациентите със застойна сърдечна недостатъчност изискват корекция на дозата и по-често лабораторно наблюдение.

Не се препоръчва за едновременна употреба със стрептокиназа и урокиназа.

По време на лечението е необходимо специално наблюдение за пациенти в напреднала възраст и хора с умствени увреждания.

Счита се, че бъбречният клирънс повлиява леко интензивността на действието на варфарин.

В случай на нарушена чернодробна функция може да се наблюдава намаляване на метаболизма на лекарството и потенциране на неговите ефекти, което е свързано с нарушение на синтеза на коагулационни фактори.

Инструкция за Варфарин-ФС

Указания за употреба на Warfarin-Fs

І Н С С К У К Ц І Я

за медикаментозно засъсуване на лекарството

склад

dyucha rechovina: 1 таблетка смес варфарин с натрий да clathrate при pererazhunu 2,5 mg или около 3 mg варфарин натрию;

Допомизни речовини: лакози моногидрат, нишестено царевично нишесте, желатин, индигокармин (Е 132), магний стеарат.

Ликарска форма

Фармакотерапевтична група

Антитромботични единици. Антагонистът витамин К.

ATC код B01A A03.

Klinik характеристики

свидетелство

Профилактика, която лекува тромбозивните глибоки вени и емболия легендарни артерии. Вторична професионална експозиция на миокарден инфаркт и тромбоемболична експозиция при пациенти с тромбоемболично ускорение (инсулт или системна емболия) при миокарден инфаркт. Профилактиката на тромбоемболизма се ускорява при пациенти с лицева болка в средата на сърцето, с помощта на сърдечни клапи протези.

Profilaktika shvidkomuchich ишмични атаки и insultu.

Protipokazannya

Чувствителност към варфарин abo като компоненти на лекарството; клинично вмъкнато кървене; Ускоряване до кръвоизлив (хемофилия, болест на Вилебранд, тромбоцитопения и увреждане на тромбоцитите); за уникална rhizu rozvitku тежък кървене prodolzhom 72 години след обширна оперативна vpruchan, prodazhom 48 години в pіsapapologovogo períodі; тежък недостиг на nirkova и pechіnkova и цироза на черния дроб; некомбинирана или неконтролирана артериална хипертония; немосчавни хеморрагични обиди; здравен лагер, поради вътрешен краниоцефал, например, церебрална аневризма, аортна аневризма; тенденции към падиния; лумбална пункция; операции на централната нервна система или операция отпред; shlunkovo-kishkoví abo nirkoví кървене, че Іх ускори; divertikuloz; зъл подут; разширени вени във вените; ендокардит abo перикардит (в това число ekudativny).

Стан, с Yakomu терапия, не е възможно да се прекара достатъчно време (напр. Психоза, деменция, алкохолизъм).

Спосиб засъсуване дози

Оптималната доза от лекарството трябва да бъде одобрена индивидуално за дермалния пластир на урахуванимето I ще се превърне в система на смърт. За стандартизиране на протромбиновия час се препоръчва да се използва международният индекс на нормализация (International Normalized Ratio, INR), който е използван за протромбиновия час по количеството на протромбиновия час.

INR за перорална антикоагулантна терапия:

Профилактика на тромбоемболизъм при пациенти с протезни сърдечни клапи: INR 2.5-3.5.

Показани са ханове: INR 2.0-3.0.

Dorosl: нормалното тегло на тялото и спонтанното INR по-ниско от 1.2 означава 10 mg варфарин с помощта на трикратен остатък от деня. Потовете дозата на росрахов за въвеждане на долната таблица на видов на INR на четвъртия ден.

При пациенти със спадкова липса на протеин протеин, S abo S се препоръчва да се определи дозата от 5 mg на варфарин с помощта на трети дни. Потовете дозата на росрахов за въвеждане на долната таблица на видов на INR на четвъртия ден.

За песните на dnіv. Потовете дозата на росрахов за въвеждането на долната таблица на съответното до измерване INR на третия ден.

Доза на варфарин-FS (mg / dobu)

пропуснете един ден дойде

пропуснете два дни, 1.5

Tizhnev доза варфарин-FS:

20% увеличение

10% увеличение

намаление с 10%

Мис приём след INR не лагер 3.5

щипка приём лекарство до догнание INR 3,5

ПИН прийом лекарство до дознаняване INR 4,0;

  • 3 дни преди операцията, като INR от 3,0 до 4,0;
  • 2 дни преди операцията, като INR от 2.0 до 3.0.

Viznachity INR disfigure преди започване на операция I въвеждат 0.5-1.0 mg vitamu K перорално abo интравенозно, като INR> 1.8.

Вземете пред пациента необходимостта от вливане на нефракциониран хепарин или професионален хепарин с ниско молекулно тегло в деня на операцията.

Насърчава се въвеждането на хепарин с ниско молекулно тегло за 5-7 дни след операцията от над вагинален варфарин.

Насърчавайте редовното пристигане на варфарин от увреждането на този ден на незначителни оператори на ден, ако вземете участие от началото на широко разпространената грубост от голяма част от служителите.

Печеливши реакции

С помощта на чести реакции към варфарин, кръвопролития или кървене, zokrem: незначителни кръвотечения от носа, кървене, бистри, паразитирани; рідко - (вътрешно), шлунково-чревно кръвоизлив. Най-важният фактор за риска от лечение на интракраниални skullcaps е, че той не се контролира поради неконтролирана хипертония. Vírogіdnіst krovotekí pіdvischuєtsya, тъй като INR означава значително за навити река. Кървенето е причинено от INR, то е често срещано при междинната ос, поради смисъла на нежеланието на ленивите умове, което трябва да бъде завършено. Необходимо е преминаване към малък кръвен поток за проинформиране на лариа.

Инши побичните реакции, какъвто може да винират с валидния война.

От страна на кръвната система и лимфната система: кръвоизлив, анемия, еозинофилия.

От страна на системата: калцификация на трахеята.

От страна на системата за офорт: nudot, blyuvannya, melena, dyarey, byl y dіlyantsi корем, върколак pіdvishchennya активност на pechіnkovykh fermentіv, zhovtyanitsya, холестатичен хепатит.

От страна на системата на schostat о: хематурия, приапизм, нефрит, уролитаз, тубуларна некроза.

От страна на shkíri и pіdshkrno í kl klítkovini: shkírnii visip, sverbіzh, бързо напомня на косата, синдром на пурпурни пръсти, кумаринова некроза, екзема, kropiv''yanka.

От страна на корабната система: васкулит.

Загорни поушенния: алергични реакции (играят крипто).

В постмаркетинговата среда, по-топло, гореща хемотомия, хемоторакс, блювня, панкреатит, пурпура, еритроцитоза, химиотерапия, за почистване на тялото, за почистване на болницата

Радикална терапия с терапия с варфарин:

Кумаринова некроза. Некрозата зазчичай започва да набъбва шкирите по-ниска инична край аб сидница, тогава е тъмно, пий може да се разкрие в най-добрата математика. Повтаряйки се, ще бъдете некротични. 90% от тези patsіnntіv - zhinki. От 3-ти до 10-ия ден, приемът и етиологията, липсата на антитромботичен протеин С или S. Има недостиг на протеини, които могат да бъдат причина. За да вземете варфарин веднъж дневно, приемайте хепарин и в малки дози. Ако се ускори, варфаринът може да бъде притиснат и притиснат до хепарин преди дъбене или белязан уражен.

Синдром на пурпурни пръсти. Това е характерно за пациенти с атеросклеротични занимания. Позволете, така варфарин причинява хеморагична атероматозна плака, която приводят към микроемболии. Zustr_chayutsya symetrichní purpurnі urazhennya shkíri paltsív и pіdoshov стоп, и така urazhennya supervodzhuyuyutsya pechuchim bolem. Прием варфарин е сгънат, и ураженството на шкири заздравява дожнявам.

Peredozuvannya

Симптоми: кървене, кървене.

Likuvannya: в случай на рутинно предозиране, с леко кървене, е необходимо да се намали дозата на лекарството на борда на likuvannya за кратък период от време, за да достигне общия INR. В случай на предозиране не се препоръчва да се премества резена през кръвния поток, за да се вземе предвид състоянието на актива на влагалището.

В случай на тежко кървене, те се повлияват от витамин К преди коагулантната активност (вътрешно в доза от 5-10 mg). В случай на кървене, тя трябва да бъде претоварена с живот - преливане на концентрата на факторите на протромбиновия комплекс или чрез замразена плазма, или чрез кръв. Изглежда, че пероралните антикоагуланти са показани при майката, е необходимо да се дават големи дози на големи дози на витамини К, само за да се използват 10 мг, колкото е възможно по-често, за да се превърне варфарин в резистентност към 2 тижни.

Когато предозирането на терапии е вживайв при такива посещения:

Припини варфарин призима, възложи витамин K vd 3 mg до 5 mg перорално.

Показани са швидко видмина (например преди операцията)

5.0-9.0 и план за работа

Pripiniti priyom варфарин и възложи v_tamіn K vd 2 мг до 4 мг перорално. Приблизително 24 години преди операцията можете да дадете дозирана доза от 1 mg до 2 mg перорално.

Показани са сводести швидки от въздействието

Силно кървене или силно предозиране

Примитивна витамин К в доза от 10 mg с лекарство от вътрешната медицина. Също така е показано фаталното състояние на ситуацията, плазмата или концентрата на протромбиновия комплекс са замразени. В случай на необходимост, можете да повторите въвеждането на витамин К кожата 12 години.

Zastosuvannya на períod vaginnostі abo yearvanya гърдата

Приготвянето на прототипи с тератогенен ден, кървене в плода и умряло.

Варфарин се абсорбира от майчиното мляко от незначителен алкохол, който практически не се абсорбира в кръвта на дитини, така че лекарството може да бъде фиксирано в същия период на годината.

Решение за възлагане на лекарство на дете трябва да се дава на педиатричен пациент и то трябва да се извършва редовно.

Специално засъсуване

Obov'vyazovoy терапия на ума Вар Warfarin-FS е suvore преди да се определи дозата на лекарството. Не е необходимо да се обръща внимание на мониторинга на INR в болницата в случай на назначени бащински пациенти, при тези, при които има риск от кървене. Факторите, които причиняват риск от кървене и кръвен поток, са високото ниво на антикоагулация (INR> 4.0); ik над 65 години; нестабилна inr; кръвоизлив в стомашно-чревния тракт, без некротичен инсулт, бактериален ендокардит; пептична виражка шнунка; цереброваскуларна тракция; сериозна болка в сърцето; anemіya; травма; дефицит на нирков; Supatiya Priyom други Ликарського заобів (например, нестерилни протозапални лекарства (NPZP)). Usim paitsіntam, yakí priymyyut варфарин, редовно vimіryuvati INR, scho е изключително важно. Пациенти с пантичен корневиден кръвоизлив изискват части от INR, ретроспективно проектирани за дозиране, за да достигнат нивото на INR и най-кратката триотерапия. INR е силно вискозен, намалява дозата на лечение с афонин с варфарин. Inodi neobh_dna обратна терапия с антикоагуланти. INR е необходим за 2-3 дни подред, за да можете да го направите. Инши антитромбоцитните ликарски сособи се засушават със специален обережност чрез кървене на идивисния ризик.

Patsіntіv neobídno peredidžati за отидете schodo minіmízatsíi riziku viynnennya кървене, и така negayno povodomlyati líkarya за външния вид и симптоми на кървене. Viniknennya кървене може да прочетете повече за предозиране на варфарин. Neochіkuvanu кървене, когато priyomi терапевтични дози необходимо дозират и INR следващия контрол.

Антикоагулантна терапия за преходно прехвърлени исхемични инсулти за вторични навици на втория кръвен поток в моке. По силата на прекъсване на ситуацията на ишемичния инсулт и в патциентите с приключване на терапията с варфарин ифириляци преди печката пред сърцето, ниско рисковият риск от ранните рецидивиращи имиболи. Líkuvannya варфарин slíd rozprochat отново след 2-14 дни след ишемично innsultu, угар v_d rozmíru inforfarktu и артериални менгеме. При децата, с използването на лукуване на варфарин, припинете се за 14 дни.

При паразитен дефицит на антитромботичен протеин С на кочан от терапия с варфарин изнуждаваме розвитку шкири некроза. При такива пациенти терапиите трябва да се прилагат без розацея без варфарин, трябва да се прилага хепарин на пациента. Пациентите с spadkovy липса на антитромботичен протеин S също се препоръчва да се вземат roparin с варфарин povilno.

Периодът на lykuvannya трябва да бъде напълно имплантиран в имплантацията на етанол (рисково развитие на хипопротромбоза и кървене).

Likuvania patsínntív lіtnogo víku neobіdno прекарват със специален oberezhnisty на връзката и намаляване на метаболизма в черния дроб чрез намаляване на синтеза на кръвта кръв. Unaskdok tsego може лесно да обвиняват nadmírnii efekt warfarin. Излишно е да казвам, че имате добро чувство да се докоснете до правилата на suvori, когато приемате лекарството.

Хипертиреоидизъм, гарячка и декомпенсация на сърдечен дефицит могат да се дават на варфарин. Когато gipotireozi efekt варфарин може да бъде намален. В случай на песимонен дефицит на ефекта на варфарин, придобийте сила. В случай на липса на нефротичен синдром е необходимо да се установи потенциалът на варфарин в плазмата на кръвта и е възможно той да се произведе преди смъртта на варфарина. Във всички дългосрочни слайдове, в сградата на monloryning на klíníchny лагер аз ще бъде един чифт на INI и ниво INR.

Когато líkuvanní необходно vrahovuvati и genniy polіmorfіzm VKORC1 и CYP2C9, можете да получите на ndivídualnu чувствителност patsintniv на варфарин. Резистентността към варфарин трябва да се пие надлежно. Изглежда, че приемането на варфарин не е достатъчно ефективно, необходимо е да се установят причините за него (например, като се вземе предвид използването на други хранителни продукти, хранителни продукти, лабораторни молби).

Taki factori yak vtrata masi tíla, до състоянието на enthrallment, pripinennya pіlіnnya, можете да усетите ефекта на варфарин и използването на дозата на варфарин в бик zmenshennya. За да се доведе до ефекта на варфарин върху консумацията на потребителя, дозировката може да бъде: zbílshenaa masi tila, dyareya, bluvannya.

Първият час от терапията с варфарин е оцеляването на жертвата и трябва да бъдете изпълнени с него.

Необходимо е да се спазва върховното приемане на лекарства за уникално използване на ума. Bagato líkarskih zobob_v і продукти_ в механа с варфарин и vpljut на протромбиновия час. Приемане на всички сайтове на Likarsky, включително OTS-препарати, и p_stavoyu за контрол над нивото на INR. Приплъзнете пред родителите за необходимостта от информация от ликьор пред кочана, за да получавате всякакъв вид ликери, включително roslinny l_karskih zobob_v и vitamínnih prepar_v.

Лекарството се смесва с лактоза, т.е. бащината лактозност е свързана с дисфункционални форми на непоносимост към галактоза, доказана е липсата на лактаза и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, която е доказана при Варфарин-ФС.

Zdatnіst влияivati ​​на реакцията в Keruvan автомобили abo roboti с най-добрите механизми

Лекарството не се инжектира в присъствието на церуви с моторния транспорт или робот с механизми.

Връзки с най-добрите likarskim zobobami, че инши вижда vzagєmodii

Warfarin vzakєmodі б з bagatma líkarskim zobobami.

Fibrenolics, tak я стрептокинас и alteplaza, protivopazaní patsіêntam, yakі priyyayut варфарин.

Необходимо е да се въведат допълнителни засвидетелстване на варфарин, който да се използва и да се провери лабораторния контролен контрол на тромбину, нефрактивните хепарини, които следват, хепарин озфютуй фондапарин, ривароксабан; антагонистични рецептори на глиалния протеин ІІb / ІІІа, простацикъл; ингибиторами зворотни захопленния серотоніну

Vsmoktuvannya и enterogepatichnaya circulyatsya варфарин може да се отбележи, под влияние на активни лекарства, например холестирамин. Можете да имате как да индукция (protyepіleptichní abo protituberkulnozhnik подготвя), ​​така и і інибувня (amiodaron abo metronidazol) efektu warfarina. В детските випадки на индукциите и абсурдните печенив ферменти могат да се постигне баланс на терапията с варфарин. Деяки ликарски препарати могат да витят ванфарин и сполък с блък пк Фармакодинамично взаимодействие се приема при едночасов прийом с лекарства, които се прилагат към тромбоцити (ацетилсалицилова киселина, клопдогрел, тиклопидин, дипидамол и билши NPZP). Първоначалната и вторичната хемостаза могат да се пълнят при пациент преди тежко кървене. Пеницилени в големи дози за възстановяване на същия ефект. В случай на пациенти, които са били лекувани с антитромботични камери с хемостатни пластири, фармакологичният ефект на варфарин може да бъде постигнат чрез използване на кръвоизлив.

Анаболни стероиди, азапропазон, еритромицин и деяки cephalosporinis, без да се намалява нивото на вируса в синтеза на K-ядрото на факторите на възпаление и pfdsiluyut efekt warfarin. Прием Витамин K от ¬zheyu zmenshuê Efekt warfarinu. Променете абсорбцията на витамин К като използвате алармата, например за детето, за потенциала на варфарина. Пацинти, яки отримуват неадекватна къща за хавикови продукти с vm_stom vitamnu K, zalehnі víd vitamnunu K2, Прочистете чревната микрофлора. Такива антибиотици могат да намалят нивото на чревната микрофлора вироблия витамин К 2, Scho prizvodit до posilennya efektu warfarina. Hіnіn, scho mstitsya вода "Tonik", както и можете да psdsilyuvati Effekt Warfarin. Лактулозата може да потенцира ефекта на варфарин при преждевременно втвърдените.

По време на консумацията, можем да намалим варфарин, препоръчва се да се използва парацетамол или опати.

Warfarin може да psdsilyuvati dyyu орален g_poglíkemínyh zobob_v, scho е последното sulphonilsechovini.

Dіyu варфарин pіdsilyuyut: azitromіtsin, azopropazon, алопуринол, amіodaron, amoksitsilіn, аргатробан, anabolіchnі steroїdnі хормон atsetilsalіtsilova киселина bezafіbrat, валпроат, vіtamіn А, глюкагон, gemfіbrozil, хепарин, grepafloksatsin, даназол, декстропропоксифен, дигоксин, dipіridamol, disulfіram, doksitsiklіn, Еритромицин, етакринова киселина, етопозид, етилестрол, ерлотин_б, зихракаст, изониазид, итраконазол, а- и β-интерферон, ифосфамид, капецитабин, кетоконазол, кларитромицин, крипторамид, капецитабин, кетоконазол, кларитромицин; omnie a Тамоксифен, Тегафур, Тетрацикъл, Тинилова киселина, Тиклопидин, Тироксин, Токоферол, Толметин, Трамадол, Трастузумаб, Троглитазон, Фенофибрат, Фенилбутазон, Флувоксамин, Флуконазол, Флустатин, Цераксидин, Цераксидин nіdin, hіnіn, hіnoloni, hloralgіdrat, hloramfenіkol, цефалоспорини, целекоксиб, tsiklofosfamіd, циметидин, NPZP (takі іbuprofen як, кетопрофен, напроксен, диклофенак, іndometatsin pіroksikam I).

Diyu Warfarin-FS може да изпробва етанол.

Efektivnіst варфарин znizhuyut: glutetimіd, amіnoglutetimіd, azatіoprin, barbіturati, dizopіramіd, vіtamіn С grizeofulvіn, karbamazepіn, kolestiramіn, меркаптопурин, месалазин, mіtotan, nevіrapіn, peroralnі контрацептиви primіdon, rifampіtsin, spіronolakton, тразодон, fіtomenadіon, hlordіazepoksid, hlortalіdon циклоспорин.

Likuvannya билки също може да ви накара да се почувствате ефекта на варфарин (например, чай, папая), abo zmenshuvati yogo (например, жен-шен, овиробий). За това препарати roslinnogo pokhozhennya, scho m_styat zvіrobіy, не се препоръчва, когато чакате един час с варфарин. Ефектът може да се промотира с производството на 2 тижни пpиснати прийоми от препаратите на рослинното покриване.

Slide unikati един час zasosuvannya s сок иz кранове и нашите продукти, само за да постави кранове, тъй като на смрад значително да повлияе на ефекта на варфарин.

Продукти и напитки, бахат на витамин К (например зелени зеленчуци), отпуснете дъщеря ми варфарин.

Трансферът на Дания към варфарин не е уникален. За по-голямата безпатностни повърнения информуват ликаря пред комовете при-йких ликарски зобобив, в т.ч. roslinny l_karskih zobob_v и vitamínnih prepar_v.

Фармакологични органи

Farmakodinamіka. Варфарин abo 4-гидроксикумарин - антикоагулант, dya yakogo zumovlena prignēchennyam да синтеза на factor_v коагулативен, във връзка с vitamі K (II, VII, IX и X factori). В терапевтични дози варфарин се свежда до синтез на фактори с 30-50%, а също така намалява активната биологична активност. Варфаринът е също синтез на протеини С и S протеини.Той не е във възхранващ фактор при системен кръвен поток, тогава лекарството трябва да се приема преди 8-12 години. Максималният ефект от началото на лекарството е на 2-7-ия ден (в същото време факторът zgortania е подут в кръвния поток, нахлул от организма). Изпращането на еднократно посещение на тривалист от 5 дневни дни. S yo изомерив S-варфарин приблизително 5 пъти по-силен за R-варфарин.

Farmakokіnetika. Shvidko, че практиката povmoyu vzmoktutsya трева тракта. При перорално поглъщане, бионаличността на варфарин е по-висока от 90%, максималната концентрация на плазмената кръв може да бъде достигната след 1,2 години. Овърнайт имплантиране през нощта, въпреки че не се променя, али не променя усвояването на килкинс за ракюнични атавност ентерогепатично и кръвообращението. Варфарин е практично да бъде свързан със сироватовир албумин, като общата фракция варира от 0.5% до 3%. Обичам роподилу да стане приблизително 0,14 l / kg. Варфарин прониква през плацентата и в ковчега на незначителните килкости - кърмата. Варфарин се метаболизира от черния дроб за следните ензими: CYP2C9 (S-варфарин), CYP1A2 и CYP3A (R-варфарин), които на свой ред се превръщат в неактивен метаболит. Периодът, в който S-варфаринът става на 18-35 години, и R-варфарин - от 20 до 70 години.

Фармацевтични характеристики

ОСНОВНИ ФИЗИЧНИ И ЗДРАВНИ ОРГАНИ

Blakytny хапчета, осеяни, кръгла форма, от плоска повърхност на едностранно nasichkoy под формата на кръст, 2,5 mg таблетки; върху двойната повърхност на риска - 3 mg таблетки.

Термин придатност

Омъжи се за збериняня

Zberigaty е недостъпен за деца в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 ° C.

Опаковка. 10 таблетки в блистер; 1 или 10 блистера от картонени опаковки.

варфарин

Таблетки от бяло или бяло с жълтеникав оттенък на цвета, двойно изпъкнали, с кръстосан рисунък.

Помощни вещества: калциев хидрофосфат дихидрат - 65,5 mg, микрокристална целулоза - 60 mg, колоиден силициев диоксид - 1 mg, коповидон - 6 mg, кроскармелоза натрий - 4 mg, магнезиев стеарат - 1 mg.

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
20 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
30 броя - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.

Антикоагулантно непряко действие. Инхибира в черния дроб синтеза на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX и X) и протеини С и S в черния дроб.

Оптимално антикоагулантно действие се наблюдава в продължение на 3-5 дни от началото на приложението и спира 3-5 дни след последната доза.

Засмукване и разпределение

След перорално приложение варфарин се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Свързване с плазмените протеини - 97-99%. Терапевтичната плазмена концентрация е 1-5 μg / ml (0.003-0.015 mmol / l). Той прониква в плацентарната бариера, но не се секретира с кърмата.

Метаболизъм и екскреция

Това е рацемично съединение, докато в човешкото тяло L-изомерът е по-активен от програмата. Лекарството се метаболизира в черния дроб, за да се образуват неактивни и слабо активни метаболити, които се реабсорбират от жлъчката, докато L-изомерът се метаболизира по-бързо. T1/2 Рацемичен варфарин - 40 часа, екскретиран чрез бъбреците.

Лечение и профилактика на тромбоза и съдова тромбоемболия:

- остра венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм;

- повтарящ се инфаркт на миокарда;

- като допълнително лекарство при хирургично или тромболитично лечение на тромбоза, както и при електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене;

- рецидивна венозна тромбоза;

- повторна белодробна тромбоемболия;

- протезни сърдечни клапи и кръвоносни съдове (възможно комбиниране с ацетилсалицилова киселина (ASA);

- тромбоза на периферните, коронарните и мозъчните артерии;

- вторична профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм след инфаркт на миокарда и предсърдно мъждене.

- тежко чернодробно заболяване;

- Тежко бъбречно заболяване;

- тежка артериална хипертония;

- дефицит на протеини С и S;

- язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза;

- мозъчен кръвоизлив;

- Свръхчувствителност към лекарството.

Лекарството се приема перорално 1 път / ден по едно и също време.

Началната доза е 2,5-5 mg / ден. Допълнителната схема на дозиране се определя индивидуално в зависимост от резултатите от определянето на протромбиновото време или INR. Протромбиновото време трябва да бъде увеличено с 2-4 пъти спрямо изходното ниво и INR трябва да достигне 2.2-4.4, в зависимост от заболяването, риска от тромбоза, риска от кървене и индивидуалните характеристики на пациента.

При определяне на INR трябва да се вземе под внимание индексът на чувствителност на тромбопластина и този показател трябва да се използва като корекционен фактор (1.22 - при използване на вътрешния тромбопластин от мозъка на зайците Neoplast и 1.2 - при използване на тромбопластин на компанията за диагностика на Rosh).

Преди предстоящата операция (с висок риск от тромбоемболични усложнения) лечението започва 2-3 дни преди операцията.

В случай на остра тромбоза, лечението се провежда в комбинация с хепарин, докато ефектът от пероралната антикоагулантна терапия се прояви напълно (не по-рано от 3-5 дни от лечението).

При протезни сърдечни клапи, остра венозна тромбоза на вените или тромбоемболия (в началните етапи), лява вентрикуларна тромбоза и за предотвратяване на миокардна исхемия, трябва да се стремим към ефективни действия, отбелязани в INR - 2.8-4.0.

В случай на предсърдно мъждене и по време на поддържаща терапия за венозна тромбоза и тромбоемболия се постига умерен антикоагулантен ефект (INR 2-3).

В комбинация с употребата на варфарин с ASA индикатор INR трябва да бъде в диапазона 2-2,5.

Пациенти в напреднала възраст и изтощени пациенти обикновено се предписват по-ниски дози.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Лечението може да бъде отменено незабавно.

От хемопоетичната система: често - кървене.

От страна на храносмилателната система: рядко - диария, повишена активност на чернодробните трансаминази.

От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - екзема, некроза на кожата, васкулит, косопад.

Симптоми: кървене, кървене.

Лечение: ако протромбиновото време е повече от 5% и няма други възможни източници на кървене (нефролитиаза и др.), Не се изисква коригиране на режима на дозиране. При леко кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се спре лечението за кратък период от време. В случай на развитие на тежко кървене - витамин К за възстановяване на коагулантната активност. С заплашително кървене - преливане на концентрати от фактори на протромбиновия комплекс или свежа замразена плазма, цяла кръв.

НСПВС, дипиридамол, валпроева киселина, инхибитори на цитохром Р450 (циметидин, хлорамфеникол) увеличават риска от кървене. Комбинираната употреба на тези лекарства и варфарин трябва да се избягва (циметидинът може да бъде заменен с ранитидин или фамотидин). Ако е необходимо лечение с хлорамфеникол, антикоагулантната терапия трябва да бъде временно преустановена.

Диуретиците могат да намалят ефекта на антикоагулантите (в случай на изразено хиповолемично действие, което може да доведе до повишаване на концентрацията на коагулационните фактори).

Ефектът на варфарин е отслабен от барбитурати, витамин К, глутетимид, гризеофулвин, диклоксацилин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиди, рифампицин, сукралфат, феназон, колестирамин.

Ефектът на алфарт киселина, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, орални хипогликемични лекарства - производни на сулфонамиди, симвастатин, сулфонамиди, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, флуорозин цил, хинолони, хлорал хидрат, хлорамфеникол, цефалоспорини, циметидин, еритромицин, етакринова киселина, етанол. В случай на комбинирана употреба на варфарин с горните препарати, е необходимо да се следи INR в началото и в края на лечението и, ако е възможно, 2-3 седмици след началото на лечението.

Когато се използват лекарства (например, лаксативи), които могат да повишат риска от кървене поради намаляване на нормалната коагулация (инхибиране на фактори на кръвосъсирването или чернодробните ензими), стратегията на антикоагулантната терапия трябва да се определя от възможността за лабораторен мониторинг. Ако е възможно често лабораторен контрол, тогава, ако е необходимо, лечение с подобни лекарства, дозата на варфарин може да бъде намалена с 5-10%. Ако провеждането на лабораторен контрол е трудно, тогава, ако е необходимо, назначаването на тези лекарства варфарин трябва да бъде отменено.

Преди началото на лечението се определя индикатор за INR (според протромбиновото време, като се вземе предвид факторът на чувствителност на тромбопластин). В бъдеще провеждайте редовен (всеки 2-4-8 седмици) лабораторен мониторинг.

По време на лечението е необходимо да се въздържат от употребата на етанол (рискът от хипопротромбинемия и кървене).

Лекарството не трябва да се предписва на бременни жени във връзка с установените тератогенни ефекти, развитието на кървене в плода и смъртта на плода.

Варфарин се екскретира в кърмата в малки количества и почти не влияе върху кръвосъсирването при дете, така че лекарството може да се използва по време на кърмене, но е препоръчително да се въздържа от кърмене през първите 3 дни от лечението с варфарин.

варфарин

Описание към 03/06/2016

  • Латинско наименование: Варфарин
  • ATX код: B01AA03
  • Активна съставка: Варфарин (Варфарин)
  • Производител: Канонфарма Производство ЕООД, Озон ООД, Оболенски - фармацевтична компания (Русия)

структура

Таблетките Warfarin Nycomed съдържат активната съставка варфарин натрий, както и допълнителни съставки: царевично нишесте, лактоза, индигокармин калциев хидрофосфат дихидрат, магнезиев стеарат, повидон 30.

Формуляр за освобождаване

Изработен е под формата на таблетки. Варфарин е хапче с кръгла форма, светло син цвят, кръстосано рисково. Таблетките са опаковани в пластмасови бутилки от 50 или 100 броя. Бутилките са затворени с капачки, които са завинтени.

Фармакологично действие

Варфаринът в човешкото тяло блокира в черния дроб процеса на синтез на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването (II, VII, IX, X), намалява концентрацията им в плазмата, в резултат на което процесът на кръвосъсирване се забавя.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След първата доза, антикоагулантният ефект се наблюдава след 36-72 часа. Максималният ефект се отбелязва 5-7 дни след началото на курса на приложение. След приключване на лечението активността на коагулационните фактори, зависими от витамин К, се възстановява в рамките на 4-5 дни.

От храносмилателната система се абсорбира бързо и почти напълно. Комуникация с плазмените протеини - с 97–99%. Метаболизмът настъпва в черния дроб.

Варфарин е рацемична смес, R- и S-изомери се метаболизират в черния дроб по различни начини. Всеки изомер се превръща в основните два метаболита.

От организма под формата на неактивни метаболити, екскретирани в жлъчката, метаболитите се реабсорбират в храносмилателния тракт, отделят се с урината.

Времето на полуживот е от 20 до 60 часа. Времето на полуразпад на R-енантиомера е от 37 до 89 часа, полуживотът на S-енантиомера е от 21 до 43 часа.

Показания за употреба на варфарин

Инструментът се използва за лечение и превенция на емболия и тромбоза на кръвоносните съдове. Определят се следните показания за употребата на варфарин:

  • остра венозна тромбоза, както и рецидивираща;
  • белодробна емболия;
  • инсулти, преходни исхемични атаки;
  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора след миокарден инфаркт;
  • вторична профилактика на миокарден инфаркт;
  • профилактика на тромбоемболични усложнения при хора с клапно сърдечно заболяване, предсърдно мъждене, както и тези, които са преминали през протезни сърдечни клапи;
  • предотвратяване на постоперативна тромбоза.

Противопоказания

Преди да приемате лекарства, трябва да вземете под внимание противопоказанията, посочени в инструкциите за употреба на лекарството:

  • проявление на висока чувствителност към компонентите на продукта или съмнение за свръхчувствителност;
  • остро кървене;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • първия триместър на бременността и последните 4 седмици на бременността;
  • остър DIC;
  • тромбоцитопения;
  • липса на протеини С и S;
  • разширени вени на храносмилателния тракт;
  • аневризма артерия;
  • повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • тежки рани, включително следоперативни;
  • лумбална пункция;
  • бактериален ендокардит;
  • злокачествена хипертония;
  • вътречерепен кръвоизлив;
  • хеморагичен инсулт.

Странични ефекти на варфарин

По време на лечението могат да възникнат следните нежелани реакции на варфарин:

  • кървене - често;
  • повишена чувствителност към варфарин след продължително лечение;
  • коремна болка, повръщане, диария, анемия - рядко;
  • повишена активност на чернодробните ензими, еозинофилия, уртикария, жълтеница, екзема, некроза, сърбеж, обрив, нефрит, уролитиаза, васкулит, тубуларна некроза - рядко.

Прояви на кървене се наблюдават при приблизително 8% от пациентите, получаващи варфарин. От тези случаи 1% са тежки, изискващи хоспитализация, други 0,25% са определени като фатални. Основният рисков фактор за развитието на интракраниален кръвоизлив е неконтролирана или нелекувана хипертония. Също така, вероятността от лечение с варфарин се увеличава при по-възрастни хора, с анамнеза за кървене от стомашно-чревния тракт и инсулти, с висока интензивност на съпътстващо антикоагулантно и антитромбоцитно лечение, както и при хора с полиморфизъм на CYP2C9.

В редки случаи, с терапия с варфарин, може да се появи кумаринова некроза като страничен ефект. Като правило, това явление започва с появата на подуване и потъмняване на кожата на бедрата или краката, по-рядко такива признаци се появяват и на други места. По-късно тези лезии стават некротични. При около 90% от случаите този страничен ефект се развива при жените. Тя се чества от третия до десетия ден на приема на лекарството. Нейният произход е свързан с дефицита на антитромботичния протеин С или S. При вродена недостатъчност на тези протеини е необходимо да започнете да приемате варфарин от малки дози и едновременно с това да въведете хепарин. С развитието на такива усложнения е необходимо да се преустанови лечението и да се инжектира хепарин, докато лезиите не се лекуват.

В много редки случаи може да се развие синдром на ръцете и краката. Това усложнение се развива при мъже, които страдат от атеросклероза. Това усложнение се характеризира с развитието на пурпурни симетрични кожни лезии на стъпалата и на пръстите, с парещи болки. Симптомите изчезват, когато лекарството бъде спряно.

Инструкции за употреба на варфарин (метод и дозировка)

Лекарството трябва да се приема перорално веднъж дневно. Препоръчително е да се пият хапчета всеки ден по едно и също време. Определете колко дълго трябва да се приема лекарството, трябва ли лекарът индивидуално.

Преди започване на лечението трябва да се определи MHO, след което редовно се провеждат лабораторни изследвания след 4-8 седмици.

Инструкции за употреба на Warfarin Nycomed предвижда, че хора, които не са приемали това лекарство преди това, се предписват по 5 mg на един удар (2 таблетки) за 4 дни. На 5-ия ден е необходимо да се определи INR, след което, в съответствие с резултатите от проучването, се предписва поддържаща доза. По правило това е 2,5-7,5 мг от лекарството на ден.

При пациенти, които вече са приемали варфарин в продължение на два дни, се предписва двойна доза от известната поддържаща доза на лекарството, след което се предписва една поддържаща доза от лекарството на ден. На петия ден е необходимо да се следи МХО, след което дозата се коригира съответно с получените резултати.

Препоръчва се индикаторът за INR да се поддържа на ниво от 2 до 3, ако се извършва лечение или превенция на белодробна емболия, венозна тромбоза, усложнено сърдечно заболяване и предсърдно мъждене.

Нормата на INR, когато се приема варфарин, трябва да се поддържа на ниво от 2,5 до 3,5, ако се лекуват пациенти, които са преминали през протезни сърдечни клапи, както и при остър миокарден инфаркт.

Необходимо е мониториране на INR, когато се приема варфарин. Дозировката и подробният режим се определят от лекуващия лекар.

Няма достатъчно данни за употребата на варфарин от деца. Като правило, началната доза на лекарството е 0,2 mg / на 1 kg тегло на бебето на ден, ако черният дроб функционира нормално, и 0,1 mg / на 1 kg тегло на бебето на ден, ако функциите на черния дроб са нарушени. При избора на поддържаща доза, индикаторите за MHO се вземат под внимание. Препоръчва се поддържането на същите нива, както при възрастни пациенти. Само специалист може да вземе решение за назначаването на варфарин за деца.

Важно е да следите внимателно възрастните хора, които приемат варфарин. Необходимо е внимателно проследяване на показателите за INR при хора с чернодробна недостатъчност. Хората с бъбречна недостатъчност не трябва да коригират дозата.

свръх доза

В процеса на приемане на тези дози, които са предписани за лечение, може да се развие леко кървене. В случай на малко кървене е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се спре лечението за определен период от време (до момента, в който INR достигне изискваното ниво).

С развитието на тежко кървене, лечението на предозирането трябва да започне с въвеждането на интравенозен витамин К. Пациентът също получава активен въглен, прясно замразена плазма или концентрат на съсирващи фактори.

В зависимост от нивото на INR, трябва да действате както следва:

С леко кървене:

  • INR е по-малко от 5: следващата доза от лекарството трябва да се прескочи, след което трябва да се приемат по-малки дози варфарин.
  • INR 5-9: пропуснете следващите 1-2 дози, след това вземете по-ниски дози. Или пропуснете една доза и вземете 1-2,5 мг витамин К орално.
  • INR е по-голям от 9: спиране на употребата на лекарството, практикуване на перорален прием на 3-5 мг витамин К.

Необходимо е да се отмени лекарството:

  • INR е по-голям от 9 (ако се планира операция): преустановете употребата на лекарството, приемайте 2-4 mg варфарин перорално (един ден преди планираната операция).
  • INR е по-голям от 20 (ако се забележи тежко кървене): предписва се бавно интравенозно приложение на витамин К в доза от 10 mg и се практикува прясно замразена плазма или концентрати от фактори на протромбиновия комплекс. Ако е необходимо, витамин К се прилага на всеки 12 часа.

След провеждане на лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван, тъй като полуживотът на варфарин е 20-60 часа.

взаимодействие

Не започвайте лечението или да го спрете без първо да се консултирате с лекар. Също така не можете сами да променяте дозата.

Когато се прилага едновременно с други лекарства, е важно да се обмисли ефекта от спиране на индукцията или инхибирането на ефекта на варфарин от други лекарства.

Рискът от тежко кървене се увеличава, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които засягат първичната хемостаза и броя на тромбоцитите. Това са клопидогрел, ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, дипиридамол, големи дози пеницилини, както и повечето от НСПВС (с изключение на инхибиторите на COX-2),

Рискът от кървене се увеличава, ако варфарин се приема едновременно с лекарства, които имат изразен инхибиторен ефект върху системата на цитохром Р450 (хлорамфеникол, циметидин).

Редица лекарства усилват ефекта на варфарин върху тялото. Това включва получаването на амиодарон, алопуринол, азитромицин, алфа и бета интерферон, ацетилсалицилова киселина, амитриптилин, асапропазон, противогрипна ваксина, витамини А, Е, безафибрат, глюкагон, хепарин, глапагон, глюкагон, хепарин, хепатин, амфипартин, алфа и бета интерферон. дисулфирам, дизопирамид, зафирлукаст, итраконазол, ифосфамид, индометацин, кодеин, кларитромицин, клофибрат, кетоконазол, ловастатин, левамизол, метолазон, миконазол, метронидазол, метотрексат, норфлоксацин, налидиксова киселина, омепразол, oksif enbutazon, офлоксацин, пропранолол, пароксетин, пропафенон, парацетамол, прогуанил, пироксикам, рокситромицин, симвастатин, сертралин, Sulfamethizole, sulfafurazol, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфафеназол, сулиндак, сулфинпиразон, андрогенните и анаболните стероидни хормони, тегафур, тамоксифен, тетрациклин, тестостерон, толметин, тиенилова киселина, троглитазон, трастузумаб, фепразон, флуконазол, фенитоин, фенофибрат, фенилбутазон, флуороарацил, флуоксетин, флутамид, флувастатин, хлорохидрат, хинин, хлор морфин, флурамидин, флутамид, флувастатин, хлоралхидрат, хинин, хлор хинидин, цефалексин, цефаманделе, целекоксиб, цефуроксим, цефменоксим, цефоперазон, цефметазол, циклофосфамид, ципрофлоксацин, циметидин, етопозид, еритромицин, етанол.

Също така, ефектът на варфарин може да подобри лекарствата от редица лечебни растения: гинко, чесън, папая, лекарствен дхагил, градински чай.

Ефектът на варфарин намалява жълтия кантарион. Не приемайте Hypericum едновременно. Когато приемате тези лекарства, трябва да контролирате MHO и да спрете приема.

Ефектът на варфарин може да повиши хинина, който се съдържа в тонизиращите напитки.

Варфарин усилва ефекта на пероралните хипогликемични лекарства на сулфонилурейни производни.

Активността на варфарин може да бъде намалена, ако пациентът приема следните лекарства: Amino Glutetimide примидон, ритонавир, ретиноиди, рофекоксиб, рифампицин, сукралфат, спиронолактон, тразодон, феназон, хлорталидон, хлордиазепоксид, циклоспорин. Когато приемате диуретици, подложени на изразени хиповолемични ефекти, може да се наблюдава повишаване на концентрацията на съсирващите фактори, което води до намаляване на ефекта на антикоагулантите. Когато се комбинира с варфарин и лекарствата, изброени по-горе, е важно да се наблюдава МХО преди започване на терапията, след като тя приключи и след няколко седмици.

Когато приемате варфарин, трябва да се спазва определена диета. Трябва да се отбележи, че консумирането на храни с високо съдържание на витамин К намалява ефекта на лекарството. Ето защо, храната, когато приемате хапчета, не трябва да включва голямо количество зеленчуци, авокадо, зеле, лук, кориандър, киви, маруля, зехтин, грах, соя и др.

Условия за продажба

Можете да закупите по рецепта, лекуващият лекар пише рецепта на латински.

Условия за съхранение

Варфарин трябва да се съхранява при температури до 25 ° C, да се пази от деца.