Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници, симптоми, лечение

Огромен брой хора страдат от нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система. И една от най-честите патологии от този тип са варикозните вени. Това заболяване най-често се диагностицира при жени, чиято възраст е над 40 години. И не трябва да остава без внимание. Всъщност при липса на адекватно лечение варикозните вени могат да се усложнят от много по-сериозни заболявания, включително тромбофлебит и тромбоза. Да поговорим за това какво представлява тромбоза на повърхностните вени на долните крайници, симптомите и лечението на състоянието ще бъдат разгледани малко по-подробно.

Чрез тромбоза на повърхностните вени на долните крайници се предполага състояние, при което се образува кръвен съсирек (кръвен съсирек) в повърхностната вена на един от краката. Подобно състояние в повечето случаи се развива поради венозна катетеризация. И основният фактор за неговото развитие са разширени вени в краката. Трябва да се отбележи, че повърхностната тромбоза рядко предизвиква сериозни усложнения и почти никога не причинява емболия.

Симптоми на тромбоза на повърхностните вени на долните крайници

Основните прояви на това нарушение включват появата на болезнени удебеления на форма на корда, които са разположени по протежение на подкожните съдове. В същото време течността може да се натрупва в околните тъкани, което може да бъде описано като подуване по протежение на съда. Пациентът развива оток на крака и долния крак, който може да бъде доста силен в обем, ако ги сравним с втория (здрав) крайник. Патологичните процеси често причиняват забележима скованост на движенията в ставите на засегнатия крак. Усещането на мускулите в тази област отговаря на болезнени усещания, а палпирането на вените може да открие нодуларните образувания в хода им.

Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници - лечение

Лечението на тромбоза на повърхностните вени на долните крайници най-често е доста дълго, но трябва да се направи напълно - това ще помогне за предотвратяване на ужасни усложнения.

Лечението трябва да бъде сложно и най-често лекарите го извършват чрез консервативни методи.

Препоръчва се на пациента да не се придържа към режим на легло или половин легло. В крайна сметка, свиването на мускулите на краката ви позволява да създадете повишено налягане вътре в дълбоките вени и да предотвратите прехвърлянето на тромбоза към тях.

Изключително важна роля играе организирането на правилно и балансирано клинично хранене. Храни, билки, лекарства за разреждане на кръвта трябва да влязат в живота ви, но трябва да откажете да ядете храни, които допринасят за тромбоза.

Така менюто трябва да съдържа риба, овесено брашно, ленено семе и зехтин (нерафинирано), както и плодове и смокини. И си струва да откажете мастни и високо въглехидратни храни (особено прости въглехидрати), свински черен дроб, различни бобови растения, масло, маслена сметана и сол.

Пациентите с тромбоза на повърхностните вени в долните крайници се предписват за извършване на еластична превръзка на крайниците. Препоръчва се също да носят компресионно бельо. В този случай степента на разтягане на превръзките, както и степента на компресия се избират индивидуално.

За локално приложение обикновено се използват тромболитични кремове, противовъзпалителни средства и венотоника. Venitant и Lioton, Heparin маз (обикновено инструкциите за употреба на всяко лекарство преди употреба трябва да бъдат проучени лично с официалната анотация, поставена в опаковката!) Обикновено става лекарство на избор.

Корекцията на повърхностната венозна тромбоза включва използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства за локално приложение и орално приложение. Такива лекарства напълно премахват възпалението на съдовите стени. Те са представени от диклофенак, кетопрофен и др.

В допълнение, лекарства от групата на рутин могат да бъдат използвани, те ефективно укрепват венозните стени и намаляват тяхната пропускливост. Често се използват Rutozid или Troxerutin от тези лекарства.

Според показанията на лекаря може да се предпише и тромболитично лечение. Такава терапия трябва да се извършва чрез дълги курсове. В същото време се използват хепарини с ниско молекулно тегло, например Еноксипарин или Фраксипарин.

Важна роля също играе провеждането на компетентна дезагрегираща терапия с използването на Аспирин в малка доза, Trental или Curantila.

Незадължителните методи на терапия включват използването на мултиензимни лекарства, като такива средства могат значително да подобрят венозния кръвоток и микроциркулацията. Тези видове лекарства включват Wobenzym и Flogenzyme.

В някои случаи корекцията на тромбоза на повърхностните вени се извършва с антибактериални лекарства. Освен това се практикува терапия с пиявици (хирудотерапия) и използването на пчелни продукти (прополис, цветен прашец, подмор). Отличен ефект се постига чрез провеждане на физиотерапевтични процедури, например UV облъчване, къси вълни диатермия, електрофореза с хепарин, калиев йодид, както и използването на Solux лампа.

Ако консервативното лечение не дава положителен ефект или ако има вероятност тромбът да навлезе в дълбоки вени, се извършва хирургична интервенция. Лекарите могат да извършват радиочестотна венерна облітерация, ендовенова лазерна коагулация, ендоскопска венозна тромбектомия. В някои случаи експертите могат да предложат въвеждане на склерозанти под ултразвуков контрол, имплантиране на кава филтър (специален “капан” в долната кава на вената), както и лигиране на повърхностните вени.

Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници - популярно лечение

Средствата от традиционната медицина ще спомогнат за справяне с тромбоза на повърхностните вени на долните крайници. Но употребата им трябва задължително да бъде обсъдена с Вашия лекар и комбинирана с основното лечение.

Така че с тромбоза такива лечители съветват да се използва лекарствената растителна аптека. Направете една супена лъжица мляно суровина само с чаша преварена вода. Настоявайте лекарството в термос за половин час, след това прецедете. Пийте готов инфузия за деня в три или четири дози.

Тромбофлебит. Причини, симптоми и признаци, диагностика, лечение и профилактика.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Тромбофлебит - възпаление на стената на вената, което води до образуването на кръвен съсирек - гъст кръвен съсирек с неравна повърхност. Това е възпалително съдово заболяване, свързано с инфекция, променени свойства на кръвта или притискане на вена. Когато тромбофлебит под кожата се появява болезнено назъбена нишка, а тъканта над нея става червена и набъбва.

Тромбофлебит е най-често срещаното съдово заболяване, което често е съпроводено с атеросклероза и разширени вени. Всяка четвърта жена и всеки пети човек над четиридесет години страдат от тази патология.

Интересното е, че сред европейците тромбофлебитът се среща 3 пъти по-често, отколкото в азиатските страни. Това се дължи на факта, че в азиатската култура е обичайно да се седи на рогозки. В същото време, кръвообращението в краката е по-добро, отколкото когато седите на един стол.
Хората с наднормено тегло и с над 30 кг свръх тегло са с 30% по-вероятно да развият тромбофлебит.
Тромбофлебит се среща при младите хора на 17-годишна възраст, но най-вече тази опасност дебне хора над 75-годишна възраст. Средната възраст на пациентите е 40-50 години.

• Остра - се развива за 2-3 дни. Придружен от треска, зачервяване и подуване на мястото на кръвен съсирек. На допир това място става горещо и болезнено.
• Хронична - често усложнение на разширени вени. Възпалението е бавно. Тромбът се увеличава, ако натискате областта около нея, чувствате болка. Екстремността набъбва.
• Гнойно - възниква, когато има инфекция върху кожата. Продължава с тежка интоксикация и висока температура. Може да предизвика отравяне на кръвта (сепсис).
• Не-гноен - възпалителният процес се причинява от промяна в кръвните свойства (удебеляване) или нарушаване на неговото движение. На кожата се появяват червени болезнени ивици, но общото състояние е нормално. Не-гнойният тромбофлебит може да доведе до резорбция на кръвен съсирек или може да се появи в хронична форма.
  

Тромбофлебит се развива във вените на шията, гърдите, ръцете, но най-често се появява в долните крайници.
Различават се тромбофлебити от повърхностни и дълбоки вени. Във всеки случай заболяването има свои симптоми и особености на лечението.

Флеболог или съдов хирург се занимава с лечение на тромбофлебит.

Анатомия на вените

Виена е кръвоносен съд, през който кръвта тече от органите към сърцето. Налягането във вените е много по-ниско, отколкото в артериите и те са по-малко стресирани. Следователно стените им имат по-малко еластична и мускулна тъкан.

Вените имат една черта, те не са като клоните на дърветата, а по-скоро решетка. Ето защо, ако има нарушения, на някое място, кръвта отива в сърцето по един обикновен начин.

Стената на вената се състои от няколко слоя.

1. Вътрешният слой (интима) - ендотелни клетки, които са разположени в един слой;
2. Мек съединителен слой;
3. Тънък мускулен слой;
4. Плътният външен слой на съединителната тъкан.
   

При тромбофлебит всички слоеве се възпаляват, луменът на вените се стеснява и притока на кръв в тази област се забавя или спира. А ензимите, които се отделят при възпаление на вените, допринасят за кръвосъсирването и появата на кръвен съсирек.

Кръвта се движи към сърцето през вените при ниско налягане и често срещу силата на гравитацията. Но има фактори, които осигуряват притока на кръв в правилната посока:

1. Вентили на вените - израстъци на вътрешния слой на вената, които позволяват на кръвта да премине само в една посока;
2. Венозен пулс - намаляване на стените на вените;
3. Кръвообръщение, дължащо се на околните мускули;
4. Всмукването на сърцето и диафрагмата.
   

Най-често отказът възниква във вентилната апаратура. Клапанът пропуска част от кръвта в обратна посока, което води до препълване на вената. Разширява се на това място, става криволичещ и разтеглено - развиват се разширени вени. Това допринася за възпалението на стените на вените.

Причини за тромбофлебит

1. Инфекция. Заболяването провокира фокус на гнойна инфекция в близост до вената. Това може да бъде фурункул, пукнатини между пръстите на краката или сепсис. Чрез раната микроорганизмите, които причиняват възпаление в малка част от стената на съда, влизат в кръвния поток. Когато това започва да се отделят вещества, водещи до залепване на тромбоцитите и образуването на кръвен съсирек.
2. Респираторни заболявания Бактериите или вирусите са разпръснати по цялото тяло и влизат в кръвния поток. Ако има дефект на стената на вената, микроорганизмите се прикрепят към него и започват да се размножават, причинявайки възпаление.
3. Интравенозно приложение на лекарства или катетър, който е бил във вена за дълго време. Реакцията на тялото на чужди тела е образуването на кръвни съсиреци около тях. Ако микроорганизмите са върху иглата или катетъра, те предизвикват възпаление на стените на съда.
4. Наранявания: шокове в спорта или у дома, натъртвания, изгаряния, фрактури. В случай на нараняване, вътрешният ендотел се ексфолира и се открива мек съединителен слой. Тромбоцитите са лесно прикрепени към него, а след това и други кръвни клетки, образувайки тромб. След това възпалението започва в повредената стена.
5. Усложнения на операциите, раждане. Операцията води до нараняване на тъканите и кръвоносните съдове. Тялото, в отговор на това, отделя вещества, предназначени за съсирване на кръвта, за да спре кървенето. В допълнение, след такива процедури, активността намалява - лицето е принудено да лежи в леглото. Това води до стагнация на кръвта.
6. Тумори (злокачествени и доброкачествени неоплазми). Туморите могат да компресират съседните съдове и да растат в тях, нарушавайки работата на вените. При онкологични заболявания биохимичният състав на кръвта се променя и човекът се движи много малко. Това води до факта, че тромбоемболизмът се счита за втората водеща причина за смърт на раковите пациенти.
7. Приемане на хормонални лекарства или хормонални нарушения. Нарушаването на хормоналния баланс води до промени в състава на кръвта и склонността към възпалителни процеси.
8. Дехидратацията. Обемът на течната част на кръвта намалява, но броят на кръвните клетки остава същият. Кръвта става дебела, по-малко разредена. Това може да се случи, ако злоупотребявате с диуретици, упорито повръщане или диария.
9. Наследствена предразположеност към удебеляване на кръвта (коагулопатия, тромбофилия). С тези наследствени заболявания в кръвта на човек се излишък от тромбоцити. Тяхната функция е да спират кръвта в случай на кървене. Но когато има прекалено много от тях, тромбоцитите се слепват заедно и образуват съсирек. Стената на съда в мястото на нейното закрепване нараства и се разпалва.
10. Забавяне на притока на кръв. Това се случва със заседналия начин на живот. Смята се, че ако прекараш 3 дни подред, без да се движиш (след инсулт, операция), рискът от застой на кръвта в съдовете на краката и появата на кръвни съсиреци в повърхностните вени значително се увеличава.
11. Затлъстяване и наднормено тегло. При хората с наднормено тегло имунитетът намалява и кръвообращението се нарушава, съдовете се компресират от мастната тъкан и в тях се появяват атеросклеротични плаки. В резултат на това често възниква възпаление както върху кожата, така и в стените на кръвоносните съдове.
12. Неправилен кръвен поток. Образуват се вихри, подобни на малки джакузи. Това се случва, когато кръвта под налягане преминава през стеснена част на вената, към стената на която са прикрепени атеросклеротични плаки. Често в такива места кръвните клетки се натрупват и се придържат заедно.
13. Разширени вени. Причинява разширяването на вената и навиването. В някои части от нея кръвта циркулира слабо и стагнира, образува се тромб на това място. Прилепва към стената на съда. От него кръвните компоненти проникват в интимата, което води до възпаление.

Методът за лечение на тромбоза на повърхностните вени на долните крайници

Изпъкнали, обемисти, заплетени вени в краката показват наличието на неприятна и болезнена болест - тромбофлебит на долните крайници, който се нарича тромбоза на вените на краката. Това заболяване може да засегне и вените на горните крайници, както и съдовете на гръдния и гръдния прешлен, но все пак е по-често да има лезия на вените в краката.

Причини за заболяване

Тромбоза - заболяване, свързано с образуването на кръвен съсирек в лумена на вена, при което притокът на кръв в него е възпрепятстван или спира

За съжаление е невъзможно да се посочи точната причина за появата на тромбоза на повърхностните вени на долните крайници.

Те могат да бъдат многобройни, сред тях най-често срещани са следните:

• Наследствена или генетична предразположеност към заболяването на кръвосъсирващата система. Ако има случаи на тромбоза в семейството, е възможно те да могат да се наследят, така че предразположението към заболяването може да бъде една от причините за тромбофлебит.
• Разширени вени, които причиняват намаляване на притока на кръв през съдовете, неговата стагнация и, като резултат, образуването на кръвен съсирек и оток на околните тъкани.
• Наранявания на стените на вените. Те могат да бъдат причинени от механични причини - синини, удари, фрактури, тежки наранявания на спорта, злополуки и много други, както и вредни ефекти на вътрешни фактори, които провокират слабост и чупливост на стените на съдовете, нарушаване на нормалните функции на клапаните на вените.
• Инфекция. Влизането на патогени в кръвния поток също може да предизвика тромбофлебит. Наранявания, домашни и спортни травми, хирургически интервенции и раждане, инжекции и много други могат да причинят инфекция.

Опасността от заболяването се крие в нейното секретно развитие и риска от кръвен съсирек. Проблемът е, че болестта протича напълно незабелязано и открито се проявява само когато вече е достигнала значителен мащаб и е много далеч. По време на тайното развитие на тромбоза, броят и размерът на кръвните съсиреци могат непрекъснато да се увеличават, което носи със себе си заплаха от повишаване на образованието на кръвоносната система и възможността тя да се раздели с други дивизии и органи.

Най-голямата заплаха и опасност за здравето и дори за живота на пациента е влизането на счупен кръвен съсирек в белодробните и сърдечни съдове. Тяхното блокиране се нарича емболия и може да доведе до най-опасните варианти на развитие на болестта до внезапна смърт.

Признаци на тромбоза

Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници в началните етапи може да се прояви с малко или нищо, след което пациентът има следните симптоми:

• Оток на долните крайници, най-вече незначителен, обикновено произтичащ от продължително стояне на краката или с тежки натоварвания върху тях, например при ходене пеша.
• Чувство на тежест, олово в краката, често придружено от усещане за парене и усещане за избухване.
• Болки в краката, особено в областта на прасеца, нараства с натоварване на долните крайници.
• Зачервяване на кожата, образуване на синини и ожулвания, дори и при най-леко докосване.

Колкото по-нататък болестта се развива, без да отиде на лекар, толкова по-изразени са нейните симптоми: болка, тежест в краката, появяват се вени, първоначално те са само забележими под кожата, после стават по-големи и изпъкнали.

Когато са пренебрегнати, краката са много подути и болезнени. В зоната на образуване на тромби, кожата придобива синкав оттенък и тъканите се възпаляват, зачервяват, силно подуват, температурата се повишава.

Диагностика на заболяването

Ултразвук - ефективна диагностика на тромбоза на повърхностните вени на долните крайници

Дълго време е било възможно да се определи тромбофлебит на повърхностните вени само чрез външно, визуално изследване от опитен специалист. Днес диагнозата на болестта е значително опростена и подобрена, като се използва ултразвуково и двустранно сканиране.

Използвайки този метод, можете да идентифицирате състоянието на венозната система в долните крайници, да определите местоположението на кръвните съсиреци, да оцените състоянието на клапаните и цялата система. Процедурата е скъпа и не е достъпна навсякъде, затова се използва главно в случаите, когато има заплаха или тромб вече е мигрирал от системата на повърхностните вени на долните крайници към дълбоките.

Флебографският преглед се прилага още по-рядко, главно в случаите, когато резултатите от дуплексното сканиране са неясни и не дават възможност да се получи точна дефиниция.

Той се предписва, ако има опасност от движение на кръвен съсирек (кръвни съсиреци) от голямата подкожна вена към бедрената или илиачната вена.

Друг диагностичен метод е кръвен тест. Проучва нивото на левкоцитите, ESR и работата на системата за кръвосъсирване. Опитният специалист може да даде много полезна информация и да помогне в диагностиката на заболяването.

Медикаментозно лечение

Лечението на тромбоза зависи от неговата форма, допълнителни симптоми и общото здравословно състояние на човека.

Тромбозата на повърхностните вени на долните крайници може да се прояви в две форми:

1. Остър тромбофлебит. Острата форма на заболяването се развива внезапно, внезапно, придружена от силна болка, повишаване на телесната температура, като кожата на засегнатия крайник е студена и синкава. Пациентът се опитва да вдигне крака, така че да е възможно най-безболезнен.
2. Хроничен тромбофлебит. Хроничната форма се проявява с болка по време на тренировка, оток и от време на време влошаване на състоянието.

Тромбозата на вените е заболяване, което изисква задължително и незабавно лечение, тъй като заболяването носи потенциална заплаха за здравето и живота на пациента. Той изисква бърза реакция към проявата на тромбоза. При поражение на вените на долните крайници в не твърде остра форма, амбулаторното лечение може да е достатъчно, но ако заболяването се е разпростряло над коляното до бедрото, може да се наложи лечение в клиниката.

Повечето лекари смятат, че е необходимо да се движат в такова състояние, но измерено, умерено, тъй като мобилността стимулира движението на кръвта и работата на кръвните клапани.

Вие не можете да лежите дълго, само с много силен оток и болка в острата фаза на заболяването.

Често препоръчителните средства за външна декомпресия - чорапи, чорапогащи, превръзки и т.н. - при остро състояние могат да причинят болка и дискомфорт на пациента, така че този въпрос се решава от лекаря индивидуално за всеки отделен пациент. Като цяло, всички методи за лечение на повърхностна венозна тромбоза трябва да бъдат подбрани лично, тъй като няма универсален ход на това заболяване при всички пациенти. В остри ситуации пациентът се поставя в леглото по такъв начин, че възпаленият крайник се намира над останалата част на тялото.

Полезно видео - Как да се лекува тромбофлебит у дома:

• На пациента област наложи мехлем: хепарин, troksevazinovuyu, Vishnevskogo, butadionovuyu и други с подобен ефект.
• Можете да използвате студени (ледени приложения) или компреси с водка, които се придружават от превързване с еластични превръзки (без да се влачи твърде много).
• Назначават се лекарства, които стимулират микроциркулацията на кръвта в тъканите (Trental, Flexital и много други).
• Средства за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (аспирин, индометацин, курантил).
• При нарушен венозен кръвен поток се предписват венорутон, троксевазин, ескузан и други лекарства.
• Болкоуспокояващи и противовъзпалителни, антипиретични лекарства: реопирин, бутадион, аналгетици и т.н.
• Десенсибилизатори - димедрол, супрастин и други лекарства.

След отстраняване на острото състояние, лечението се допълва с физиотерапевтични процедури, например Solux, UHF, йонофореза с хепарин, калиев йодид и други лекарства.

Използването на компресионни чорапогащи, чорапи или превръзки трябва да продължи поне още два месеца след завършване на основното третиране, за да се избегне повторение на болестта. Окончателното решение по този въпрос се взема от лекуващия лекар.

Народни методи на експозиция

Традиционната медицина познава много методи за справяне с тромбоза на повърхностните вени:

• Един от най-простите, ефективни и достъпни инструменти е ябълков оцет. Основното условие - оцетът трябва да бъде естествен, трябва да се разреди пропорционално една супена лъжица на чаша чиста вода. Използва се като компрес или триене.
• Компресирането на естествения мед върху листа от зеле е добре познато противовъзпалително средство, което много помага при тромбофлебит. Това е достатъчно за него да намаже някои пресни, висококачествени мед на листа от зеле, поставете го на възпалено място и го pintinovat, покрити с филм филм.
• Мехлем на основата на прополис и натурално (домашно или пазарно) масло се приготвя в съотношение 3:10. Инструментът се използва като триене на мястото на възпаление над местоположението на потенциални или вече съществуващи кръвни съсиреци.
• Гъсната мазнина е просто и много ефективно средство, което може да се използва в чиста форма или смесено с лечебни билки - ловец, черен оман, невен. Триенето с гъши мазнини помага за намаляване на болката, възпалението и подуването.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се използва, когато лекарството и други методи са неефективни.

Хирургична намеса се извършва в случай на остра тромбоза на повърхностните вени на долните крайници със следните признаци и състояния:

• Възходящ остър тромбофлебит с локализация в средата или в горната част на бедрото.
• С заплахата от белодробна емболия.
• Ако кръвоносните съсиреци се възпалят и наоколо има силно нагряване. Това може да причини увреждане на стената на съда.

В допълнение към хирургическото изрязване, се използва и техника на лазерно облитерация, при която мястото над мястото на тромба се „обгаря”, за да се предотврати неговата миграция над кръвния поток. Има и уникален метод за въвеждане на лазерен лъч срещу посоката на кръвния поток, който предотвратява движението на кръвния съсирек нагоре.

Друг метод, наречен кросектомия, се провежда амбулаторно под местна анестезия. Нейната същност е в лигирането на повърхностната вена, където тя отива в дълбочината.

Възможни усложнения

Тромбозата на повърхностните вени на долните крайници при липса на подходящо лечение може да предизвика много опасни усложнения

Най-опасното усложнение на заболяването е появата на кръвен съсирек в кръвния поток с опасност от попадане в белодробните артерии. Може да се получи и кръвен съсирек с последващото му повишаване и развитието на белодробна емболия. Ако такъв пациент не се лекува навреме, той може да бъде фатален. С тайното проникване на кръвен съсирек, смъртта може да настъпи внезапно и да настъпи мигновено, във всеки един момент.

От по-леките усложнения може да се нарече преходът на острия стадий на заболяването в хроничното. В същото време болестта се засилва периодично, което води до появата на силна болка, тежест в краката, оток и нарушена нормална мобилност. Пациентът изпитва силен дискомфорт и е силно ограничен в способностите си.

Поради факта, че тромбоза на повърхностните вени на долните крайници има много причини, неговата превенция се състои главно в придържане към здравословен начин на живот.

Абсолютно всичко е важно: правилно балансирано хранене, липса на лоши навици, спазване на умерено физическо натоварване, мобилност, навременно лечение на различни заболявания.

При първото подозрение за поява или развитие на тромбофлебит трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. В началните етапи е много по-лесно да се лекува болестта и това може да стане с прости, консервативни методи. Не се привеждайте в развитието на такова състояние, когато трябва да помолите за спасяване от хирурзи.

Sosudinfo.com

Тромбофлебит често се среща в повърхностните вени, тъй като клапите на тези вени са малко по-слаби от съдовете, разположени дълбоко в тялото. Освен това те са по-склонни към нараняване и влияние на външни фактори. Тромбофлебит на повърхностните вени е възпаление на венозната стена с образуването на единични или множествени кръвни съсиреци в лумена на съда (тромбоза).

Сценарии за развитие на тромбоза са няколко:

• да блокира напълно съда и да наруши кръвообращението на определена област;
• кръвен съсирек може да се откъсне от васкуларната стена по всяко време, което води до емболия на различни органи;
• благоприятен изход е самостоятелната резорбция на кръвен съсирек.

Причини за тромбофлебит

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се появява на фона на комбинация от неблагоприятни фактори:

1. Наранявания на съдовата стена. Повърхностните съдове са изложени на значителен риск поради тяхното местоположение. Всички наранявания, дори незначителни, засягат стените на кръвоносните съдове, което от своя страна може да доведе до развитието на болестта. Травматични фактори в този случай: синини, порязвания, интравенозни медицински манипулации.
2. Промяна на скоростта на притока на кръв надолу. Това състояние се появява, когато човек е имобилизиран за дълго време (тежки заболявания, които изискват строга почивка на легло), дълготрайно носене на гипсова отливка на крака, сърдечна недостатъчност със задръствания.
3. Промени в свойствата и състава на кръвта. Коагулацията на кръвта настъпва, когато тялото изчезне (повръщане, поглъщане на продукти и лекарства с диуретичен ефект, диария, тежко кървене). Захарният диабет води до повишаване на кръвната захар, което води до повишаване на вискозитета на кръвта.

Най-честите причини за тази патология са:

1. Заболявания на инфекциозен характер.
2. Обширни наранявания и хирургично лечение.
3. Сенсибилизация (свръхчувствителност) на организма към различни алергени.
4. Тумори от злокачествен характер.
5. Нарушаване на хормоналния баланс.
6. Затлъстяването.
7. Чести интравенозни манипулации (особено в случай на нарушение на техниката).
8. При жените честата причина за патология е периодът след аборт и бременността.

класификация

Тромбофлебит, в зависимост от етиологията, се разделя на:

1. Инфекциозни. По причина на възникване те са:

• свързани с гнойни възпаления;
• усложнения от инфекциозни заболявания;
• следоперативен;
• следродилна.

2. Неинфекциозните се разделят на:

• усложнения на разширени вени;
• мигриране;
• посттравматичен стрес;
• характеристика на сърдечните патологии.

Курсът на патологичния процес на тромбофлебит е:

• остър;
• хроничен;
• подостър.

Признаци на заболяване

Повърхностният тромбофлебит на долните крайници на острото развитие се развива внезапно на фона на пълното здраве. Условия, които водят до увеличаване на кръвосъсирването (инфекции, хормонални контрацептиви, наранявания), допринасят за неговото развитие.

С развитието на патологичния процес при модифицираните, разширени вени се наблюдават следните признаци:

• ако има венозни възли, те стават по-големи, удебелени и възпалени;
• подуване на крака в засегнатата област.

Тези признаци са отличителен белег на повърхностния тромбофлебит от дълбочина.

При поражението на повърхностните вени, благосъстоянието на пациента не се променя много, се наблюдават само местни признаци на патология. Симптомите на заболяването при остър курс:

1. Болка в областта на лезията, която е остра.
2. Отбелязва се хиперемия и подпухналост в областта на патологично променена вена.
3. Обща хипертермия (телесна температура до 38,5 градуса).
4. Увеличени регионални лимфни възли.
5. Общо неразположение.
6. Човек може да е студен.

Острата форма на заболяването продължава около месец.

При субакутна болка е болка в природата. Повишаването на телесната температура в този случай не се наблюдава. Уплътненията във вените при палпация леко болезнени. Кожата на мястото на локализиране на патологичния процес променя цвета си. Те стават цианотични (цианотични) в комбинация с кафяв оттенък. Заболяването продължава около четири месеца.

Хроничният тромбофлебит възниква на фона на съществуващите разширени вени. В областта на венозния възел се определя от плътна плътна формация. Симптомите на варикозна болест се засилват. Заболяването е вълнообразно.

Ако патологията настъпва многократно в непокътнатите вени, тогава тази форма на заболяването се нарича мигрираща. Това може да е признак за наличие на злокачествени тумори, системни заболявания и проблеми с образуването на кръв.

Диагностични мерки

Диагностика на това патологично състояние не е трудна, опитен лекар може лесно да постави диагноза. За изучаване на патологичния процес и определяне на тактиката на лечение, е необходимо да се извършат редица диагностични мерки:

1. Ултразвуково изследване (доплерография). Определя се наличието на кръвни съсиреци и се оценява проходимостта на болните съдове.
2. Rheovasography. Този метод не е инвазивен, той позволява да се изследва кръвообращението.
3. Магнитният резонанс и компютърната томография са приложими в ситуация, в която предишни изследвания не са информативни.
4. Ултразвуково дуплексно ангиосканиране. Тази техника ни позволява да оценим структурата на съдовата стена, да определим размера на съдовете, движението на кръвния поток и неговата скорост.
5. Venography е рентгенов метод, използващ контрастен агент.

Лечение на повърхностен тромбофлебит

Къде ще се проведе лечението? Това зависи от мястото на патологичния процес. Ако тромбофлебитът е локализиран в областта на долната част на крака, лечението може да се извърши амбулаторно. Но в случай на патология на бедрото, тя трябва да се лекува в болнична обстановка. Хоспитализацията на пациента е показана и при липса на положителна динамика от консервативно лечение на патологията в долните крака.

Лечението на тази патология е насочено към:

• предотвратяване на прехода на възпалителния процес към дълбоките вени;
• изключване на възможността от усложнения;
• намаляване на възпалението и намаляване на кръвните съсиреци.

Ако има съмнение за емболия, на пациента се показва строга почивка на легло. Във всички други случаи физическата активност на пациента трябва да бъде ограничена (бягане, вдигане на тежести, изключена е всяка работа, свързана с напрежението на коремните мускули).

Основни принципи на консервативното лечение:

1. Намалена физическа активност.
2. Ако е предписано легло, то трябва да се спазва стриктно.
3. Носенето на компресиращо бельо или нанасянето на еластична превръзка по показания и след консултация със специалист.
4. Предписани са антикоагуланти (те допринасят за разреждане на кръвта и предотвратяване на по-нататъшни кръвни съсиреци), например, Еноксапарин. Тези лекарства се предписват за 7 дни, след което преминават към приемане на таблетки от лекарства, например, Aspirin Cardio.
5. Флеботици, допринасят за елиминирането на вътрешния възпалителен процес (Troxerutin).
6. Нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен) също се използват за елиминиране на възпалението.
7. Хепарин-съдържащи препарати за външна употреба: Хепаринов маз, Лиотон-гел. Тези лекарства премахват сърбежа и болезнените прояви.
8. Ензимите са агенти, които имат ефект на деконгестант (Wobenzym).
9. Когато се използва локално, прополисът помага да се намали болката, да се намали отока, да се елиминира сърбежът и да се унищожат патогенните микроби.

В случай, че консервативното лечение не дава положителна динамика, тогава се използват хирургични методи на лечение:

1. Лигиране на повърхностни вени. Тази операция се извършва чрез локална анестезия. Тя се извършва, за да се спре изпускането на кръв от дълбоките вени до повърхностните. Този метод на хирургично лечение е напълно безопасен и не причинява дискомфорт на пациента.
2. Venectomy е операция, насочена към изрязване на засегнатата област на вената. На кожата се правят малки разрези, чрез които, с помощта на специални кукички, заболелите вени се закачат и отстраняват.
3. Отстраняване на тромбирани места на повърхностни вени.

След консултация с лекар, можете да се обърнете към популярните методи на лечение:

1. Препоръчително е да се яде чесън и лук. Те допринасят за разреждането на кръвта и заздравяват съдовата стена.
2. Поглъщане на ябълков оцет. В половин чаша вода трябва да добавите една чаена лъжичка оцет.
3. В народната медицина ваните за крака се използват широко за лечение на тромбофлебит. В един от басейните се налива топла вода (38-39 градуса), а другата е студена вода. Краката трябва да се сменят последователно в един басейн, а след това в друг. Завършете процедурата с топла вода. След къпане на краката, избършете на сухо.
4. Варете и пийте билков чай ​​(жълт кантарион, бял равнец, планинска арника).
5. За облекчаване на възпалението ще помогнат лечебни растения като детелина, конски кестен, арника и т.н.
6. По време на нощен сън трябва да дадете на краката си възвишена позиция.

При тромбофлебит се предписва диета, богата на фибри, зърнени храни, плодове, зеленчуци и ядки. Следните растителни продукти имат благоприятен ефект върху кръвоносните съдове: корен от джинджифил, чесън, плодове от глог, лют червен пипер, валериана (корен).

Усложнения на тромбофлебита на повърхностните вени на долните крайници

Най-опасното усложнение на тази патология е тромбоемболизъм, който се развива в резултат на отделен тромб. Опасно за живота състояние е белодробната емболия и церебралната тромбоза. Въпреки това, такова усложнение при този тип патология е доста рядко.

Също така, в случай на преждевременно и неправилно лечение, се развиват следните усложнения:

1. Абцес или флегмона на долния крайник.
2. Екзема.
3. Възпаление на лимфните възли (лимфаденит) в непосредствена близост до мястото на развитие на патологичния процес.
4. Сепсис (генерализирана инфекция на тялото) - разпространението на инфекцията в целия организъм с притока на кръв.
5. Гангрена.
6. Дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на тромбофлебит, трябва да следвате няколко прости правила:

1. Необходимо е да се избягва дълъг престой на тялото във фиксирано състояние. Периодично е необходимо да се правят почивки за гимнастика или промяна на професията.
2. През деня е необходимо от време на време да се дава по-ниска позиция на долните крайници. По това време те трябва да бъдат под нивото на сърцето.
3. За да се подобри кръвообращението и съдовия тонус на краката ще ви помогнат дългите разходки, които трябва да се правят ежедневно.
4. Препоръчва се дневно да се използват 2 литра течност. Тази профилактика на кръвни съсиреци и дехидратация.
5. При запек е необходимо да се следва диета, насочена към подобряване на работата на червата и укрепване на нейната подвижност. Увеличете използването на зеленчуци, плодове и фибри.
6. За затлъстяване е показана диета за отслабване.
7. Необходимо е да се прави гимнастика сутрин.
8. Следвайте принципите на правилното хранене.
9. Хигиена на краката и лечение на разширени вени.

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да потърсите помощ от лекар. Самолечението може да доведе до развитие на усложнения.

Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници: признаци, признаци и методи на лечение

Тромбофлебитът на подкожните или повърхностните вени се нарича съдова патология, която се проявява в стената на вената чрез възпалителен процес едновременно с образуването на тромб, който запушва лумена на съда.

Заболяването е следствие от проблеми в лимфната и сърдечно-съдовата системи с едновременни проблеми с кръвообразуването и коагулацията на кръвта. Ефектът от тези фактори във времето и липсата на лечение води до тъжни последствия, един от които е тромбофлебит.

Причини и рискови фактори

Кръвни съсиреци се образуват, ако има три групи фактори:

Венозната стена е повредена. Поради местоположението си, сафенозните вени често са подложени на механично натоварване и ако в тях има тънка стена, по-вероятно е нараняване.

Понякога има неблагоприятен ефект от лекарите с нежелан ефект върху вените по време на операциите, инфузии на концентрирани разтвори, като например глюкоза, или инсталиране на интравенозен катетър. Бавна циркулация на кръвта. Този рисков фактор е приложим в случай на удължено почиване на леглото, компресия на вената от чужди тела или наранявания на крайниците по време на смачкване.

Освен това има условия, при които кръвообращението е нарушено. Например, сърдечна недостатъчност, при която не се изпомпва желания обем кръв, и започва стагнация.

Повишено кръвосъсирване. Това се случва при вродени и придобити, възникнали след инфекциозни заболявания, с проблеми в хормоналната система, след приемане на определени лекарства или онкологични заболявания.

Обикновено венозният оток е микробен и е следствие от увреждане на съда с образуването на кръвен съсирек. Но често се добавят гнойни процеси към тромбоза поради наличието на микроорганизми в кръвта или отвън. След това се диагностицира гноен тромбофлебит.

В комбинация от три състояния се образуват тромб и едематозна реакция на съдовата стена, след което процесът се развива по два начина:

• Растежът на запушен съсирек на кръвен съсирек сам по себе си или по време на лечението може да спре и да преодолее подуването. Тромбът намалява и може напълно или частично да затвори вената. При пълно припокриване, кръвният поток намалява и съдът се изпразва, докато вероятността съсирекът да се разпадне е най-малката.
• Вторият вариант се характеризира с продължаващо възпаление. Единият край на нарастващ тромб е прикрепен към вена, а другият е в лумена, състоянието му става нестабилно.

Ако кръвен съсирек остане стабилен, неговият растеж е насочен нагоре. Прониквайки през вените, той разрушава клапаните, причинявайки флеботромбоза, която се превръща в хронична венозна недостатъчност. В почти всички случаи възникват проблеми с голяма сафенова вена.

Форми и етапи

• Остри форми, развиващи се в рамките на 2-3 дни с подуване на мястото на тромба и повишаване на температурата;
• Хронична форма, поради усложненията на венозните разширени вени. Характерно е отпуснатата форма на възпаление, когато се притиска в областта с кръвен съсирек, тя се увеличава. Маркирана болка и подуване на крайника;
• Гнойна форма - настъпва, когато има инфекция на кожата. Потокът е придружен от температура и интоксикация, понякога причинява сепсис;
• Неприятна форма - причинена от удебеляване на кръвта или нарушение на нейното движение. Общото състояние е задоволително, но може да има болезнени червеникави ивици по кожата. Тази фаза се извършва с разтваряне на кръвен съсирек или преминава в хроничен стадий.

Според мястото на възпалението заболяването се класифицира на:

• Ендофлебит, когато вътрешната обвивка на вените набъбва;
• Тромбофлебит, с възпаление на самата вена;
• Перфлебит, с подуване на околните тъкани;
• Гнойният флебит, който предизвиква нагряване.

Опасност и последствия

Какво е опасен тромбофлебит на долните крайници? Основната опасност от заболяването е възможното отделяне на кръвен съсирек, който неизбежно навлиза в жизнените органи. Ако това се случи в белодробната артерия, настъпва тромбоемболия, която в повечето случаи завършва със смърт.

симптоматика

Първият и остро почувстван симптом е остра болка в стомашно-чревния мускул. Опитите да се облекчи чрез масаж само водят до усилване. Зачервяване и подуване стават забележими на краката, а торбичките се появяват под очите. С напредването на заболяването и в зависимост от местоположението на тромба, може да има разлики в признаците.

Тромбофлебитът на подкожните вени на долните крайници се характеризира със силно подута вена, която е много болезнена при допир. На допир тя е плътна, горната е покрита с подута подута кожа. Температурата на тялото в такива моменти достига 38 и повече градуса. Втрисане, слабост.

Простите варикозни вени се различават от тези, които се тромбират от липсата на болка, зачервяване и по-висока температура около тях. Ако давате на краката си хоризонтално положение, то в такива вени напрежението намалява и кръвта отива към по-дълбоките венозни съдове. Съд с кръвен съсирек по време на развитието на болестта може да расте само в размер.

Хроничната форма на тромбофлебит продължава дълго време, става все по-остра. По време на периоди на ремисия външните признаци могат да изчезнат. Прочетете повече за симптомите на тромбофлебит на дълбоките и повърхностни вени на долните крайници, прочетете тук (+ снимка).

диагностика

Да се ​​диагностицира заболяването е лесно. От първите часове на появата се проявяват характерни симптоми, характеризиращи се с болка, зачервяване и втвърдяване на вената, блокирани от тромб. За острата форма, особен силен силен болен синдром. Диагнозата на заболяването се прави след изследване и събиране на данни за анамнеза.

Изследователските методи са насочени към потвърждаване на предложената диагноза, определяне на местоположението и размера на кръвен съсирек и оценка на риска от неговото отделяне. За това е достатъчно ултразвукът на краката. За да потвърдите диагнозата, проведете цветно ултразвуково дуплексно сканиране.

В допълнение към клиничните данни могат да се използват и други методи за диагностициране на венозната система. Когато венография може да определи тромбозата. Лабораторните проучвания определят някои важни фактори за кръвосъсирването.

Методи за лечение

Всички етапи на заболяването трябва да се лекуват изчерпателно. За да направите това, използвайте консервативни и хирургични методи, изборът на които зависи от местоположението на лезията, продължителността на тромбоза и местоположението на емболите. Консервативното лечение се прилага при остър тромбофлебит на подкожните вени на долните крайници и се прави сегментална тромбоза и емболова хирургия.

Консервативните методи включват:

1. Употребата на мехлеми на основата на хепарин, която забавя съсирването на кръвта.
2. Физична терапия, състояща се от следните форми на експозиция:

• Ултравиолетова радиация, която има противовъзпалително и лечебно действие.
• Инфрачервена радиация, която премахва подуването, увеличава защитните свойства на клетката и намалява болката.
• Електрофореза с използване на хипокоагуланти и антиагреганти, които активират ензими, които подобряват обмяната на веществата, намаляват възпалението и правят разредителя на кръвта.
• Магнитна терапия, която стимулира мускулната стена на вената, която в резултат на контракции избутва застояла кръв.
• Лазерна терапия, която подобрява клетъчното хранене и ускорява възстановяването на тъканите.
• Може да се излекува баротерапия, при която методът за промяна на атмосферното налягане подобрява клетъчното хранене и елиминира оток и трофични язви.

Понякога лекарите имат право да прибягват до популярни методи.

Лечението с наркотици се свежда до използването на:

• Нестероидни деконгестанти.
• Angioprotectors.
• Антитромбоцитни лекарства.
• Ензими.
• Пеницилин антибиотици.

Хирургичната интервенция се счита за най-ефективния метод за контролиране на тромбофлебит. Лекарите провеждат лечение по най-малко травматичен начин, като същевременно премахват цялата повредена област на вената. Разработени са много видове операции, които зависят от състоянието на съда и мястото на кръвен съсирек.

Операцията за повърхностен тромбофлебит се извършва с:

• Опасностите от белодробна тромбоемболия;
• Възходящ тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници;
• Локализация на кръвен съсирек в голяма или малка подкожна вена;
• Опасностите от оставяне на тромб в дълбока вена;
• Наличието на пристъпи на острата фаза на заболяването;
• Хвърляне на кръв от дълбоки вени в подкожно.

Прогноза и превантивни мерки

При пациенти с повърхностен тромбофлебит в повечето случаи прогнозата е благоприятна. Положението на пациентите с нереставриран венозен кръвен поток е по-лошо. В този случай прогресира венозна недостатъчност, силно изразени възпалителни и болкови синдроми, трофични язви, които могат да доведат до пълно увреждане.

Най-тежката последица от заболяването е белодробната емболия. Ако това се случи в голям клон, то е фатално, в малък клон, с подходящо навременно лечение, прогнозата може да бъде благоприятна.

Неспецифичните превантивни мерки включват своевременно лечение на усложнени от тромбофлебит заболявания, както и възстановяване на водния баланс по време на периоперативния период, превенция на дихателните нарушения и физиотерапевтични упражнения.

Желателно е да държите краката на подиума и да прилагате лекарства, които коригират системата на хомеостаза и реологичните свойства на кръвта. В допълнение, за да се предотврати появата на наднормено тегло, носят обувки с ниски токчета, правилно се хранят, използват витаминни комплекси, особено през пролетта. И най-важното е да се помни, че винаги е по-трудно да се лекува, отколкото да се предотврати заболяване.

Лечение на повърхностен венозен тромбофлебит

Лечение на повърхностен венозен тромбофлебит

Тромбофлебит е заболяване, състоящо се от възпалителна промяна във венозната стена с образуване на тромб на увредената повърхност. Заболяването може да засегне всички кръвоносни съдове, но най-често засегнати са долните крайници. Кръвен съсирек, напълно или частично затварящ лумена, може да излезе и да мигрира по протежение на съдовото легло, което води до здравословни усложнения. Заболяването засяга жените по-често от мъжете. През последните години броят на пациентите се е увеличил значително, но ако по-рано повечето от пациентите принадлежат към по-възрастната възрастова група, то днес сред пациентите все по-често се срещат хора от по-млада възраст.

Може би причината се крие в заседналия начин на живот, хормоналния дисбаланс, затлъстяването, различните заболявания, наранявания и др. които имат неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве, допринасят за забавяне на притока на кръв, промяна на съдовата стена, повишаване на характеристиките на кръвосъсирването - основните причини за тромбофлебит.

Класификация на тромбофлебита

В зависимост от местоположението на тромба има дълбок и повърхностен тромбофлебит, който е много по-рядко срещан. Повечето от тях се развиват на фона на вече съществуващите разширени вени. В зависимост от курса е възможно да се разграничи една остра форма на заболяването, подостра и хронична.

• Острият тромбофлебит на повърхностните вени се развива много бързо. Вената става гъста на допир, докосвайки я, причинява болезненост, която става по-интензивна по време на тренировка. Също така има зачервяване и подуване в проекцията на вена върху кожата. В някои случаи се добавят признаци на интоксикация: телесната температура се повишава до 38 ° C, намалява апетита, появяват се гадене и дори повръщане. Това състояние може да продължи до три седмици - този път е достатъчно да се образува кръвен съсирек. Именно през този период, когато правилното лечение може да бъде ефективно, при отсъствие на адекватни методи, симптомите на възпалението изчезват, но болестта придобива пренебрегната форма, при която рецидивите са неизбежни.
• При подострата болест настъпва болка, пациентът отбелязва лек едем. По вената могат да бъдат открити тюлени, кожата става синкаво-кафява сянка. Субакутният период продължава до 4 месеца.
• Хроничният курс се характеризира с повишена умора на краката по време на тренировка. Възможно е и появата на подпухналост, която спада след почивка. По дължината на вената често се усеща дебел корд, в някои случаи под формата на възли. В дългосрочен план се присъединяват трофични смущения.

Лечение на заболяването

Тромбофлебитът на повърхностните вени може да се лекува с консервативен метод или хирургично. Целта на терапията е да се предотврати разпространението на болестта до дълбоки вени, да се намали възпалението и да се предотврати рецидив. Медикаментозната терапия включва назначаването на лекарства, които укрепват венозните стени, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и противовъзпалителните средства. С опасност от усложнения се предписват антикоагуланти. Всички лекарства трябва да се приемат само по лекарско предписание и под контрола на свойствата на съсирването на кръвта. Също така, ако е необходимо, могат да се предписват антибиотици. Еластичната компресия за предотвратяване на усложнения включва превързване на крайниците в продължение на 5 дни денонощно, след което се използва компресиращ трикотаж само през деня.

С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение на повърхностния венозен тромбофлебит, насочено към възстановяване на проходимостта на вените и предотвратяване на развитието на усложнения. Съществуващи методи днес: флебектомия, кросектомия, както и техните модификации ви позволяват да се отървете от болестта завинаги. Специална техника за извършване на мини-разрези, използването на вътрекожни абсорбиращи се конци позволяват не само да се получи отличен козметичен резултат, но и да се сведе до минимум времето, прекарано в клиниката.

За да се предотврати рецидив, най-напред е необходимо да се изключат неблагоприятните фактори, които провокират развитието на болестта. Разбира се, човек не може да си позволи да се отърве от някои от тях, като промени начина на живот на по-активен, коригирайки диетата, премахвайки някои заболявания и т.н. - напълно възможно.

статии

Много хора често се оплакват от появата на тежест, болка и слабост в краката. Обикновено тежестта в краката започва да притеснява хората до края на деня. Дискомфорт.

Лечение на тромбофлебит - ще помогне на ангиохирург

Ако тромбофлебит засяга вените, разположени директно под повърхността на кожата, Вашият лекар може да препоръча домашно лечение. Например, препоръчва се да се прилагат топли компреси в засегнатите участъци от кожата, докато се почива, за да се вдигнат краката възможно най-високо и да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства без рецепта. Обикновено състоянието на такива пациенти се подобрява една или две седмици по-късно.

За лечение на по-тежки форми на тромбофлебит, включително тромбоза на дълбоките вени, може да са необходими следните средства:

Разредители за кръв

При дълбока венозна тромбоза лекарят може да предпише инжекции от лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), като хепарин. След лечение с хепарин често се предписва курс на прием на варфарин, за да се предотврати последващото образуване на нови кръвни съсиреци. Ако Ви е предписано това лекарство, вземете го внимателно, следвайки инструкциите. Варфаринът е мощно лекарство, което може да предизвика силно кървене. Дабигатран е нов и по-безопасен антикоагулант.

Препарати за разтваряне на тромби или тромболитични средства, като алтеплаза (Activase), се използват за лечение на дълбока тромбоза на дълбоки вени. Ако има риск от белодробна емболия Белодробният емболизъм е опасно заболяване. Тромболитичните средства се използват и при по-леки форми на тромбофлебит.

Тромбофлебит на повърхностните вени - диагностика и лечение

Възпаление на вените, разположени над фасцията, което обикновено е придружено от тромбоза в различна степен.

Флебит на разширени вени: ≈ 90% от всички случаи на флебит на повърхностните вени; натрупване на венозна кръв в разширени вени и промени в стените на вените → тромбоза → възпаление на съдовата стена.

Ятрогенният флебит на повърхностните вени: поради въвеждането на катетър във вената или инфузионна канюла или инжектиране на струи IV на вещества, които дразнят вената, вкл. LS (например, КС1, ванкомицин, диазепам), хиперосмоларни разтвори и лекарства. 2-3 дни, увеличава риска от флебит. “> Интравенозният достъп, съхраняван за> 2-3 дни, увеличава риска от флебит. Етиологични фактори: по-често Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis от повърхността на кожата.

Спонтанният тромбофлебит на повърхностните вени обикновено засяга тибиалната или перонеалната вена, но може да се развие във всяка повърхностна вена.

Рецидивиращият флебит на повърхностните вени може да бъде предшественик на рака. Така нареченият мигриращ тромбофлебит може да се наблюдава с болестта на Buerger или с болестта на Behcet (или преди появата им), както и (като симптом на Trusso) с аденокарцином, по-често на панкреаса. Вероятността за съвместно съществуване на дълбоки венозни тромбофлебити с флебит на повърхностните вени е ниска (≈ 5%).

КЛИНИЧНА СНИМКА И ТИПИЧЕН ПОТОК

Ограничен болезнен оток с хиперемия на кожата; в случая на флебит на фона на варикозна болест, е лесно да се палпира като възел или сгъстяване, подобно на въже. Без лечение, възстановяването настъпва след няколко дни или седмици. Обикновено след няколко месеца варикозните вени са поне частично реканализирани. В случай на флебит на тибиалната вена и разпространението на тромбоза в проксималната посока, съществува риск от преминаване на тромбоза към повърхностната бедрена вена (т.е. проксимална тромбоза на дълбоките вени).

Диагностика на повърхностен венозен тромбофлебит

Диагностицирани въз основа на клинични симптоми; в случая на флебит, поради наличието на катетър / канюла във вена, засяване (като правило, върхът на отдалечения катетър обикновено служи като материал) може да определи етиологичния фактор. При ограничена форма, особено свързана с наличието на катетър в съда или с действието на дразнещо вещество, диагностичните изследвания не са необходими. При възпаление на вените (варикозни вени) на долните крайници трябва да се направи ултразвук, за да се локализира началото на тромба и неговото разстояние от дълбоката вена, тъй като флебит, локализиран в проксималната тибиална вена (над колянната става), в 12% от случаите, се простира в системата на дълбоко вени. При пациенти с мигриращ тромбофлебит без видима причина, трябва да се направи подробен преглед, за да се изключи рак. При пациенти с флебит на непроменена преди вена (без разширени вени) при липса на провокиращ фактор, трябва да се обмисли необходимостта от диагностициране на тромбофилия.

Лечение на повърхностен венозен тромбофлебит

1. Ятрогенна тромбоза на повърхностните вени с тежка болка → НСПВС или хепарин (локално под формата на гел), докато симптомите изчезнат, включително, но не повече от 2 седмици. В случай на флебит на тибиалната вена и разпространението на тромбоза в проксималната посока, поради риска от разпространението му в повърхностната бедрена вена, е необходимо пациентът да се насочи към хирурга за лигиране на тибиалната вена. Няма нужда да се обездвижва пациент с флебит на повърхностните вени на долните крайници, но е абсолютно необходимо да се използва многослойна компресионна превръзка от еластична превръзка. След елиминирането на остри възпалителни състояния и оток, помислете за използване на подходящи коленни или компресионни чорапи.

Не се препоръчва да се предписва хепарин в терапевтична доза, а антитромботичната профилактика (с въвеждането на хепарин п / м) трябва да се използва при пациенти, които са обременени с риск от флеботромбоза, например. При обездвижени пациенти, след отложен епизод или по време на онкологично заболяване.

2. Септични симптоми → антибиотична терапия, по-добра етиотропия.

3. Спонтанен тромбофлебит на повърхностните вени → n / a хепарин (с ниско молекулно тегло или нефракциониран) в профилактична доза за ≥ 4 седмици. Или антагонист на витамин К (аценокумарол или варфарин) в доза, която поддържа INR в рамките на 2,0—3,0, за 5 дни с хепарин, след това в монотерапия за 4 седмици. При ограничен тромбофлебит на повърхностните вени (тромбоза на късата венозна част, или отдалечена от връзката на тибиалната вена и бедрената вена), антикоагулантното лечение вероятно не е необходимо.