Загадъчната дума тромболиза се чува, когато се избере лечение за белодробен тромбоемболизъм (ПЕ), инфаркт, инсулт или някои други видове тромбоза. Но каква е процедурата зад това име? За да се разбере значението и необходимостта от подобна интервенция, помислете: какво е тромболитична терапия и кой се нуждае от нея.
За да разберете какво представлява - лечението с тромболиза, обърнете внимание на съставните думи. Името означава лизис на кръвен съсирек.
При здрав човек специални кръвни ензими участват в разрушаването на кръвен съсирек, но при редица заболявания защитните сили се провалят и се изисква изкуствена или артефактна тромболиза.
Необходимостта от лизис или разтваряне на кръвни съсиреци се появява в следните случаи:
Тромболитичната терапия е насочена към премахване на кръвни съсиреци с лекарства. Средства, елиминиращи тромбоцитната агрегация, инжектирани интравенозно или вътре в тромботичния съд.
В зависимост от мястото на прилагане на лекарствата, необходими за тромболиза, лекарите разграничават системни и местни методи. Всеки метод има недостатъци и предимства.
Тромболитичните лекарства се прилагат на пациент във вената на лакътя.
Предимствата на метода са следните:
Недостатъците включват необходимостта от въвеждане на лекарства за тромболиза в максималните терапевтични дози. Такъв лечебен ефект влияе отрицателно на общото състояние на кръвта.
Премахващите тромбоза лекарства се инжектират в съда, където се намира кръвният съсирек.
Предимства на въвеждането:
Селективната тромболиза има един недостатък - за интервенцията е необходим специално обучен специалист. Процедурата се извършва от лекар, като се поставя катетър под контрола на ултразвуково устройство.
Също така, тромболитичното лечение се разделя на типове според свойствата на прилаганите лекарства:
Какъв метод ще се използва - подбран индивидуално. Изборът е повлиян от времето, изминало от момента на тромбоза, естеството на съдовите нарушения и много други фактори.
Всяко изразено увреждане на кръвния поток, причинено от образуването на кръвен съсирек в съда.
Тромболизата е показана в следните случаи:
За тромболитична терапия индикациите са свързани с обструкция на вените или артериите, дължащи се на образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към тези състояния е възможно да се използват тромболитици при други заболявания, придружени от появата на интраваскуларен тромб.
Лекарят взема под внимание показанията и противопоказанията, когато предписва тромболиза. Тромболитичната терапия е забранена в следните случаи:
Дори ако горните противопоказания не са идентифицирани, тогава съществуват следните забрани за процедурата при остри състояния:
Но всички противопоказания са относителни. Често в тежки случаи лекарите използват тромболиза за белодробна емболия или интензивни инфаркти, без да изясняват списъка на забраните. Това се дължи на факта, че показателите за живота на пациента се влошават рязко и въвеждането на тромболитици помага да се избегне смъртта.
Както бе споменато по-рано, съществуват системни и селективни начини за прилагане на лекарства. Нека да разберем кой метод е по-добър, като се има предвид естеството на възникнала патология и как тя се извършва.
Счита се универсален. Системната тромболиза се извършва чрез инжектиране на лизиращи агенти през вена. Показано в следните случаи:
Удобството е, че помощ може да бъде осигурена както в болницата, така и в доболничната фаза. Клинични препоръки по време на терапията - мониторинг на ЕКГ и съсирване на кръвта.
Друго име е катетърен тромболиза. В този случай катетърът поставя лекаря във вената или артерията, засегната от тромбоза.
Начинът на провеждане на процедурата зависи от местоположението на тромба:
Коя от използваните техники се определя индивидуално.
Катетеризацията на тромбоза на съда ви позволява по-ефективно да елиминирате проблема, а интравенозната инфузия на тромболитици ви позволява бързо да подпомагате и предотвратявате усложнения.
Тромболитична терапия за миокарден инфаркт, инсулт или белодробна емболия се провежда с различни лекарства. Тромболитичните агенти се избират въз основа на естеството на патологията, но понякога е възможно да се използват тези лекарства, които са в комплекта за първа помощ (за спешна помощ, списъкът на лекарствата е ограничен). Помислете за популярните лекарства за тромболиза:
АКТИЛИЗЕ. Механизъм на действие: тромболитици и фибринолитици. Компонентите на лекарството, реагиращи с фибриноген, провокират лизис на кръвния съсирек. Въпреки факта, че Aktilize се отнася до тромболитични лекарства от второ поколение, инструментът дава малко странични ефекти и често се използва в болниците. Aktilize и други лекарства от новото поколение се считат за най-търсените лекарства.
Урокиназата. В класификацията на 4-то поколение, тя се счита за удобно лекарство за лизиране на кръвни съсиреци. Когато се използва, той дава малко странични ефекти, но е скъп.
Fortelizin. Както Aktilize, принадлежи към второто поколение (този списък от лекарства е най-популярен за лечение на тромбоза). Фортелизин се счита за един от най-добрите лекарства за тромболиза с малък брой нежелани реакции.
Не трябва да се изброяват наименованията на лекарства от тромболитична група от 5-то поколение. Тези съвременни лекарства имат минимум противопоказания, се понасят добре, но са скъпи и се използват само в големи клиники.
Няма орални средства за тромболиза - лекарствата се използват само за инжекционни разтвори. Някои пациенти погрешно объркват тромболитиците и антикоагулантите (варфарин), които се предлагат в таблетки и са показани за продължителна употреба.
Следните клинични указания са посочени в системата от спешни мерки за линейки:
Всички назначения се правят от лекар, а в някои случаи и от фелдшер. Преди да се използва тромболиза в предболничния стадий, е взета предвид възможната полза и вреда за пациента.
Тромболитиците се считат за "тежки" за човешкото тяло. Обмислете обичайните усложнения на тромболитичната терапия:
За да се избегнат нежелани реакции, тромболиза се извършва под контрола на електрокардиография и съсирване на кръвта.
Колко помага процедурата се оценява с помощта на ЯМР или Доплер. Разгледайте основните критерии за ефективността на тромболизата:
Нуждаете се от тромболиза или не - решавайте индивидуално. Но ако процедурата е необходима, тогава не трябва да отказвате - резорбцията (лизис) на кръвен съсирек ще подобри кръвообращението и ще предотврати усложненията на заболяването.
Авторът на статията
Медицински линейка
Дипломи по спешна и спешна помощ и „Обща медицина”
Тромболиза при исхемичен инсулт е процес на премахване на кръвни съсиреци със специални медикаменти. Освен това, процедурата помага за възстановяване на функционирането на кръвния поток през съда, който умишлено е блокиран от кървав съсирек.
На базата на момента, в който започва лечението с тромболиза, методите на изпълнение се разделят на два типа:
Според вида на достъпа до мястото на кървавия съсирек, процедурата е разделена на два типа, като:
Тромболитиците, които се използват от медицинските работници, се подобряват от година на година. Те се разделят на четири типа според метода на действие върху тялото:
Естествени ензими с естествен произход. Такива тромболитици също се наричат системни. Те се назначават съответно по време на системната терапия. Те са разделени стрептокиназа, стрептокиназа, урокиназа. Те имат ефект върху възобновяването на процеса на фибринолиза, способен да трансформира плазминогена в плазмин.
Заслужава да се отбележи, че такъв ефект не свършва с кръвен съсирек. В допълнение, може да има алергии, като основа на материала е хемолитичен стрептокок (ако говорим за стрептокиназа). Следователно, тези лекарства имат ограничения в употребата.
Генно инженерство и биотехнологични лекарства. Второто им име е селективен фибрин. Те включват Alteplazu и Aktiliz. Те селективно възобновяват работата на фибриногена в кръвните съсиреци и тъканите им. Не оказват общо въздействие.
Подобрен сорт със селективни и продължителни ефекти. Сред тях са Reteplazu, Lanoteleeplazu.
Комбинирани лекарства. Те включват плазминоген и урокиназа.
За съжаление, не е възможно да се определи точно кои лекарства работят най-добре. Една от най-изследваните и анализирани групи е тази, която включва средствата за генно инженерство. Други групи имат тесен фокус за конкретни случаи.
Въпреки това, въз основа на скоростта на лизис, те имат най-голяма скорост от лекарствата с естествен произход. Лекарите ги лекуват с изключително внимание, тъй като причиняват множество усложнения.
Да поговорим за общи показания за тромболиза. Те са обединени от различни патологии на кръвоносните съдове с образуването на кръвни съсиреци, които водят до промени във вътрешните органи. За да се запази живота на пациента, най-важни са диагнозите като:
За да се започне тромболиза при миокарден инфаркт на етапа, когато пациентът все още не е приет в болницата, има само едно решение - ако има нужда от продължително транспортиране на пациента.
Исхемичният инсулт е различен:
Въз основа на инструкциите може да се заключи, че пациенти с белодробна емболия и повишен риск от смърт имат задължителен показател за тромболиза, въпреки факта, че всъщност процедурата е противопоказана. Става дума за ситуации като стомашно-чревно кървене, скорошни операции, извършвани в продължение на три седмици.
След като кръвните съсиреци се разтворят, може да започне ново стомашно кървене, кървене от матката и други секрети на кръв, които са се появили при пациент през последните шест месеца.
Няма противопоказания за тромболиза чрез критерии като възраст, тромболиза. Има обаче горна граница, която е 75 години.
Ако пациентът е алергичен към предложените лекарства, това е причината за пълното отхвърляне на тромболиза. Специални противопоказания за поведение са налице в белодробната емболия.
Техниката се осъществява по два начина: локално и системно. Тромболизата със системен инсулт се характеризира с факта, че лекарството се използва дори ако няма точни данни за местоположението на кръвния съсирек.
Заедно с кръвния поток, медикаментът се разпространява по цялото тяло и разтваря тромба във всяка точка. Но в такава ситуация е необходимо да се използва обилно дозиране на лекарството, което увеличава натоварването на кръвоносната система.
С местния метод се инжектират лекарства в областта на локализиране на кръвния съсирек. Доставянето на лекарството става през катетъра.
Предимството на този метод е ниската инвазивност, тя може да се прилага дори при наличие на сложни хронични заболявания при пациент.
Според международните стандарти продължителността на времето от момента, в който пациентът влезе в болницата, преди да се приложи лекарството, трябва да бъде един час.
Това е най-продължителното време, с което лекарите разполагат с диагноза и консултиране. Само при координирана работа лекарите могат да спазят крайния срок.
Лекарите трябва да следват правилата за лечение, като:
Лекарството има своя оптимална доза, която се изчислява въз основа на теглото на пациента. Обикновено около 10% от цялата доза се инжектира с помощта на мастилено-струен метод, а след това на капки остатъкът от лекарството за един час.
Не използвайте други лекарства с тромболиза. Понякога се препоръчва да се предпише дишане с овлажнена кислородна смес.
Наблюдението на пациента се извършва през деня. Пациентът контролира такива показатели като:
Тромболитичната терапия за исхемичен инсулт, миокарден инфаркт и белодробна емболия дава някои усложнения, предлагаме ви списък с най-често срещаните:
Резултатът и ефективността след лечение с тромболиза се оценяват въз основа на резултатите от ЯМР и КТ на човешкия мозък, ако говорим за инсулт. След инфаркт, трябва да имате коронарограма и да научите за силата на болката - тя трябва да слезе.
Коронарната ангиография се извършва един и половина часа след тромболиза. Това дава възможност за бавно възстановяване на капацитета на съда чрез кръвен съсирек. Образуването на кръвен съсирек, докато продължава, но си струва да се отбележи, че отива и гниене.
Лекарите са разработили скала на ефективността на лечението:
0 - контрастите не могат да преминат през място, блокирано от кръвен съсирек.
1 - контрастите пестеливо проникват през кръвни съсиреци.
2 - появява се бавен, но забележим поток от кръв.
3 - съдовото легло е пълно с кръв, проходимостта на съда е възстановена.
Сега знаете какво е тромболиза. Проблемът с тромболитичното лечение е един от преобладаващите проблеми в съвременното здравеопазване.
Извършването на такава процедура, дори като се вземат предвид ограничените условия, дава възможност да се намали смъртността от инфаркт с петдесет процента (като се има предвид осигуряването на терапия през първия час).
Когато се осигурява лечение в първите три часа, вероятността от смърт се намалява с двадесет и пет процента. Ето защо водещи медицински изследователи от цял свят са озадачени от разработването на таблетен препарат, който може да се използва у дома.
Тромбозата на коронарните съдове може да доведе до нарушено кръвоснабдяване на сърцето и мозъка, което може да доведе до инфаркт или инсулт.
Пълната рехабилитация и връщането към здравословен начин на живот е невъзможно без възстановяване на нарушеното кръвообращение, което от своя страна няма да може да се възстанови, докато кръвният съсирек е в съда, така че става изключително важно да се премахне кръвния съсирек възможно най-бързо. Прочетете повече за това какъв кръвен съсирек е тук.
Тромболизата е метод за разтваряне на кръвен съсирек, който ви позволява да го отстраните от съда и да възстановите притока на кръв. Съществуват няколко метода, които позволяват да се извърши процедурата без увреждане на тялото и да се допринесе за най-пълното възстановяване на функционалността на засегнатите райони.
Времевият фактор играе решаваща роля, тъй като по-бързата тромболиза се извършва, толкова по-ефективна е тя. Тромболизата може да спаси живота на пациенти с инфаркт на миокарда, инсулти, белодробна емболия, венозна тромбоза на долните крайници и мезентериални съдове.
За бързо освобождаване от разширени вени, нашите читатели препоръчват ЗДРАВИЯТ гел. Разширени вени - женска "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години от тромби и рак! Опасните за живота усложнения са: ТРОМБОФЛЕБИТ (кръвни съсиреци във вените имат 75-80% от варикозните вени), ТРОФИЧНИ УЛЕКЦИИ (тъканна тъкан) и разбира се ONCOLOGY! Ако имате разширени вени, трябва да действате спешно. В повечето случаи можете да се справите без операция и други тежки интервенции със собствена помощ.
Тромболизата е интравенозно приложение на лекарства (тромболитици). Такива лекарства включват стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и анестреплаза в комбинация с хепарин.
Лекарството се инжектира или в кубиталната вена (системна тромболиза, използвана в доболната фаза) или като ендоваскуларна операция, която позволява инжектирането на лекарството директно в засегнатата област (катетърна тромболиза). Този тип тромболиза се извършва в болницата.
И двата вида тромболиза могат да се извършват последователно, ако има индикации за това - системно в предболничния етап (екип за бърза помощ), катетър - в болницата. Необходимостта от такава двойна тромболиза е рядкост.
Решението за необходимостта от тромболиза се прави от лекаря. Той може да предпише тази процедура за миокарден инфаркт, исхемичен инсулт (не хеморагичен!), Тромбоемболия, включително белодробната артерия.
Процедурата може да се извърши както у дома, така и при оказване на помощ на екипа на линейката и в болницата. Спешната тромболиза има неоспоримо предимство във времето - тя позволява не само да се спасяват човешки животи, но и да позволяват на пациента колкото е възможно повече рехабилитация.
Болничната тромболиза се извършва в болницата след диагностични процедури. Тя не е толкова оперативна, колкото предболнична, но избягва системни усложнения и тромболиза, ако е противопоказана.
Показания за доболнична тромболиза:
Тромболиза за съмнение за инсулт обикновено не се извършва от екип за бърза помощ, тъй като без ЯМР или ангиография е трудно да се разграничи исхемичен инсулт, който изисква тромболиза, от хеморагичен, при който само влошава състоянието.
Показания за болнична тромболиза:
Важно е да се извърши тромболиза не по-късно от шест часа след развитието на първите симптоми, тъй като на по-късна дата това няма да доведе до резултати.
За извършване на разтваряне на кръвен съсирек се използват ензимни препарати. Един от първите лекарства от този вид е стрептокиназа. Той бързо и надеждно разцепва съсирек, освен това е по-евтин от по-модерните си колеги. Бързо се отделя от тялото, без да причинява дългосрочни усложнения.
Но той също има значителни недостатъци - стрептокиназата често причинява алергични реакции, нарушава съсирването на кръвта и може да предизвика кървене. Бързото разлагане на стрептокиназата изисква висока доза, което увеличава риска от алергични реакции.
Урокиназата получи името си поради факта, че за първи път е изолирана от човешка урина. По-ефективно от стрептокиназата, тя разкъсва кръвните съсиреци, действа по-бързо, но причинява същите странични ефекти, поради което неговото предимство пред стрептокиназата не се счита за доказано. Освен това се изисква въвеждане на хепарин.
Алтеплаза е по-модерен аналог на стрептокиназата. Рискът от алергични реакции е много по-нисък, той действа вече в малки дози, бързо се елиминира от организма. След приложение, лечението с хепарин е необходимо за една седмица, което значително увеличава риска от кървене и кръвоизлив.
Анистреплазата. Най-скъпите и модерни от тях. Предимството му е, че това лекарство може да се прилага в потоци и не изисква хепарин. Недостатъкът е много високата цена, което прави използването му на линейка почти невъзможно.
Тромболиза не може да се извърши, ако:
Има два метода за извършване на тромболиза - системни и локални. Системната тромболиза включва въвеждането на лекарството в кубиталната вена. Това позволява разтварянето на тромба, независимо от неговото местоположение.
Може да се извършва в доболничната фаза. Недостатъци - висок риск от алергични прояви, голяма доза от лекарството, необходима за постигане на ефекта.
Локална или катетърна тромболиза се извършва само в болница и по същество е ендоваскуларна операция. Бърз достъп се осъществява през бедрената вена - вкарва се катетър, който достига директно до тромба и лекарството се прилага директно в засегнатата област.
Предимствата на метода са, че той не изисква големи концентрации на лекарството, а недостатък е голямата сложност на метода, както и че преди ендоваскуларна тромболиза, е необходима ангиография или ЯМР, за да се установи точното местоположение на тромба, който отнема много време. и след всички диагностични процедури тромболизата може да загуби своята ефективност.
В случай на спешност, екип на линейка може да приложи системна тромболиза, ако има индикации за употребата му. При миокарден инфаркт, индикации за тромболиза са признаци на тромбоза на коронарните артерии на ЕКГ. При инсулт не винаги е възможно да се различи исхемичният от хеморагичния инсулт.
Най-често при исхемичен инсулт има бледо лице, с хеморагично - зачервяване и подуване, както и високо кръвно налягане, но това не са абсолютни цифри. Надеждната диференциална диагноза може да даде само ЯМР, така че за инсулт, тромболизата се извършва само в болницата.
Тромболитичната терапия може да бъде усложнена от кървене, особено когато е необходим хепарин или алергична реакция (пациентът може да не знае, че е алергичен към тромболитични лекарства).
Признаци на успешно лечение са подобрение в състоянието на пациента, което се проявява в рамките на няколко часа, разтваряне на кръвния съсирек, което се потвърждава от ангиографията, и успешна рехабилитация на пациента в бъдеще. Тромболизата е най-успешна през първите три часа от болестта, в краен случай - шест, в по-късен период се развиват необратими промени в тъканите, подложени на хипоксия.
Какво е тромболиза
С напредването на възрастта, рискът от развитие на заболявания със специален тип съдови лезии и промяна в характеристиките на кръвосъсирването постепенно се увеличава.
Отлаганията в кръвоносните съдове и намаляването на еластичността на стените им, съчетано с увеличаване на съсирването на кръвта, създават плодородна почва за образуването на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци.
За лечение на критични състояния, причинени от тромбоза на кръвоносните съдове, лекарите често използват т. Нар. Тромболиза. За обикновените хора тази дума не е съвсем ясна и изисква изясняване.
Всъщност, тромболизата е въвеждането на специални лекарства, които бързо разтварят кръвни съсиреци.
Всички заболявания, свързани с неконтролирана тромбоза, например коронарна тромбоза, миокарден инфаркт, тромбофлебит, белодробен тромбоемболизъм, флеботромбоза, венозна тромбоза на краката или очите и др.
В съвременната медицинска практика тромболизата се извършва по два начина - системен и локален.
Специалистът следи процедурата на рентгеновия екран. Но, в случай на локална тромболиза, вероятността от поява на масивно кървене е много по-ниска.
По-долу са използвани използваните в момента тромболитични агенти, специфичните особености на всяко действие и възможните усложнения при тяхното използване.
Противопоказания за тромболиза на кръвни съсиреци включват всички ситуации, при които има заплаха от неочаквано кървене.
Образуваният в артерията тромб е сериозна заплаха за живота на пациента.
Най-често срещаните критични състояния са исхемичен инсулт, миокарден инфаркт, белодробен или феморален емболия.
Тромболизата е много ефективна като спешна помощ при исхемичен инсулт (причинен от кръвен съсирек в съд), но е абсолютно противопоказан за хеморагичен (причинен от скъсване на съда и кръвоизлив).
Тромболиза при мозъчен инфаркт трябва да се направи възможно най-рано, тъй като необратимите процеси на разрушаване бързо се развиват в клетките.
Дори при миокарден инфаркт, най-доброто време за провеждане на тромболитична терапия е първите три часа, в крайни случаи, в рамките на 24 часа, тъй като тогава клетките умират от липса на кислород.
Признаци на ефективното действие на тромболитичната терапия са: възстановяване на коронарния кръвоток, 1 час след прилагане - преустановяване на болката и нормализиране на кардиограмата.
С добър резултат - пълната липса на кървене и алергични реакции. За по-пълно запознаване с процеса на провеждане на процедурата, предлагаме да гледаме видеото - използването на тромболиза от лекари от линейката.
Тромболизата е специален метод за лечение, насочен към унищожаване и спешна евакуация на специалните структури на тялото - кръвни съсиреци. Хората с хипертония, представители на по-старото поколение и други категории хора често страдат от повишен съдов тонус, това явление върви ръка за ръка с нещо друго: кондензацията на кръвта и промените в състава му. В резултат на това започва тромбоза. Кръвните съсиреци са опасни за живота и здравето, тъй като могат да блокират големи кръвни структури и да провокират вторичен инфаркт, инсулт, гангрена и смърт. За да се избегне това, се предписва процедура като тромболиза. Какво за него трябва да знае?
По своята същност този метод на терапия се определя като лечебен ефект върху организма от общ или локален характер, с използването на специални лекарства, които подобряват състава на кръвта и нейните свойства. Като цяло, основното показание за тромболиза е състояние, при което се наблюдава хипертонус на съдови структури, както и удебеляване на кръвта. В тази ситуация съществува висок риск от образуване на кръвни съсиреци, поради което е необходимо да се предотврати развитието на опасни последствия. Специални случаи са следните:
Като цяло списъкът с показания не е изчерпателен. За да се вземе решение за необходимостта от задържане се изисква на място, когато пациентът вече е бил доставен в специализирана болница.
Кога не може да се извърши тромболитична терапия? Има редица противопоказания за тромболиза:
Противопоказания в повечето случаи са относителни. Това означава, че след елиминирането на първопричината, която е причинила невъзможността за лечение, може да се прибегне до тромболиза. В същото време, приемливостта и целесъобразността на терапията се решават по преценка на специалиста.
Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.
Всяко лечение, още по-сериозно, представлява риск. Винаги съществува възможност за образуване на следните усложнения:
Честотата на поява на описаните ефекти не надвишава 10-12%. Най-често пациентите съобщават за спад на кръвното налягане, нарушение на степента на кръвосъсирване и алергии. Инсулти и дори по-летален изход са изключително редки и често при пациенти в напреднала възраст. Важно е да се провежда терапия в болницата и само под наблюдението на лекар.
От 45-годишна възраст започва скокове на натиск, става рязко лошо, постоянна апатия и слабост. Когато навърших 63 години, вече разбрах, че животът не е дълъг, всичко беше много лошо. Обадиха линейката почти всяка седмица, през цялото време си мислех, че този път ще е последният.
Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.
Който иска да живее дълъг и енергичен живот без инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.
Лекарствата за тромболизиране са разнообразни. Сред най-ефективните лекарства са следните:
Всички тези ензимни лекарства, базирани на натурални съставки. Има и други лекарства:
Става дума за различни препарати за тромболиза. Строго е забранено да ги приемате самостоятелно, тъй като съществува висок риск от тежки странични ефекти.
Тромболизата може да се класифицира по няколко причини. В зависимост от масовия ефект:
Друга причина е видът на използваните антитромбогенни лекарства. Съответно можем да говорим за:
Всички лекарства се избират от лекаря, въз основа на тежестта на процеса и неговата същност.
Лекарството, както вече беше споменато, се инжектира интравенозно или директно в засегнатата артерия чрез минимално инвазивна интервенция. Във всеки случай, изисква висок професионализъм специалист.
Тромболитичната терапия има положителен ефект върху работата на сърцето, подобрява функцията на лявата камера, предотвратява развитието на аритмия (в редки случаи е възможен обратен ефект). Степента на васкуларизация на засегнатите околни тъкани се увеличава (това е особено важно в случаите на исхемичен инсулт). Въпреки това, във всеки конкретен случай е необходимо да се оценят всички рискове и общата целесъобразност на лечението.
Оценката на ефективността на тромболизата включва контрастна ЯМР, за да се определи степента на ефективност на терапията.
Съответно, в медицинската практика те говорят за следните степени на ефективност:
За съжаление времето не прави хората по-млади. Тялото остарява и с него съдовете стареят. В тъканите, метаболизма се променя, съсирването на кръвта е нарушено. Хроничните заболявания ускоряват тези процеси. В резултат на това се образуват кръвни съсиреци в съдовете, които могат да блокират притока на кръв. Това заболяване се нарича тромбоза.
В зависимост от местоположението на кръвен съсирек, човек може да развие инфаркт на миокарда, инсулт (мозъчен инфаркт) и други еднакво заплашителни усложнения. Можете ли да помогнете на жертвата? Има спасение - тромболиза или тромболитична терапия (ТЛТ)!
Безспорно навременната помощ не само ще спаси живота на човека, но и ще даде надежда за пълна рехабилитация. Не всеки знае за него и следователно губи ценно време. Но е съвсем логично да се предположи, че притока на кръв може да бъде възстановен чрез отстраняване на злонамерения тромб по един или друг начин. Това е същността на TLT.
Тромболитичните лекарства спасяват живота в случай на голямо разнообразие от съдови заболявания, включително белодробна емболия (PE), дълбока венозна тромбоза, сърдечен инфаркт и исхемичен инсулт.
оклузия на мозъчната артерия с тромб при исхемичен инсулт
Острият мозъчно-съдов инцидент (ONMK), който предизвиква тежки неврологични нарушения, се нарича инсулт. Диагнозата на инсулт звучи като изречение. В Русия. Половината от пациентите умират, повечето от тях през първия месец. Да, и няма да завиждате на оцелелия - мнозина остават безпомощни хора с увреждания до края на дните си.
Въпреки това, в страни, които са използвали TLT в продължение на много години, статистическите данни са различни: не повече от 20% от пациентите умират. При много пациенти неврологичните функции са напълно възстановени. И това се дължи на тромболиза - най-ефективният метод за лечение на исхемичен инсулт.
Процедурата TLT не е много сложна - в съда се въвеждат специални ензими, които могат да разтворят тромба. Въпреки това, има противопоказания:
Възрастта на пациента не пречи на тромболитичната терапия!
Сред изброените противопоказания някои са абсолютни, други са относителни. Най-важното абсолютно противопоказание е кървенето.
Прилагането на тромболиза може да бъде възпрепятствано от липсата на необходимите условия: компютърен томограф, лаборатория, неврореаминация И най-важното - може би просто не е достатъчно време. Три (максимум шест) часа от началото на заболяването - необходимо е да се спазят тези срокове по време на тромболитичната терапия. Такъв е случаят, когато времето не е пари, а живот! Защото е толкова важно да се обърне внимание на първите признаци на инсулт:
Можете да помолите човек да протегне ръцете си напред и да каже нещо. Ако такава задача се окаже невъзможна за него - незабавно извикайте линейка. Запомнете: обратното броене е започнало и пациентът има малко от него!
Всеки съд в тялото, включително коронарният, може да бъде блокиран. В този случай се развива инфаркт на миокарда. Разбира се, в здравото тяло е малко вероятно появата на кръвен съсирек. Обикновено този процес се улеснява от общи нарушения. Сред тях: намаляване на броя на антикоагулантните компоненти в кръвта: хепарин и фибринолизин, увеличаване на съдържанието на коагулационните компоненти. Освен това в съда се появяват локални смущения: вътрешната стена става груба, атеросклеротичните плаки се изяждат, притока на кръв се забавя.
Също така, както при инсулт при миокарден инфаркт, важно е да се отстрани съсирека навреме и да се възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Въпреки това, лекарите не се осмеляват да извършват тази процедура без задълбочено изследване на пациента, поради страх от негативни последици.
Този преглед включва дуплексно сканиране, компютърна томографска ангиография и доплерови изследвания. Всичко това ви позволява да определите най-точно локализацията на кръвен съсирек и да инжектирате лекарството директно в засегнатия съд. При този подход рискът от усложнения се намалява многократно.
Но все пак, понякога, когато на пациента няма останало време, тромболизата се извършва дори от лекари с линейка. Наистина, в такъв случай, забавянето е наистина смърт! Разбира се, тази процедура трябва да се извършва само от квалифицирани специалисти - кардиологичния екип. Продължителността на тромболиза може да варира от 10 минути до два часа.
Тромболитичната терапия за инфаркт на миокарда, както и за инсулт, има противопоказания. А и основната пречка е кървенето от всяко място.
Процедурата за разтваряне на кръвен съсирек не е евтино удоволствие. Разходите за тромболитици, особено внесени, достигат 1000 долара на инжекция. Но какво може да бъде по-ценно от живота ?! Тъй като тази процедура е спешна, разходите за нея са определени в тарифите на ММИ за напускане на бригадата за бърза помощ.
Тромболизата се извършва по два основни метода:
Първият метод е изгоден, тъй като лекарството може да се инжектира във вена, без да има представа къде е скрит тромбът. С кръвния поток лекарството се разпространява в цялото кръвообращение, където по пътя си среща пречка под формата на кръвен съсирек и го разтваря. Но системният тромболиза има значителен недостатък: необходимо е увеличаване на дозата на лекарството и това е допълнителна тежест за цялата кръвоносна система.
Когато се провежда локална тромболиза, лекарството се инжектира директно в мястото на тромба. Лекарството се подава през катетър, така че методът се нарича катетърна тромболиза. Този метод обаче е по-сложен от първия и е свързан с определена опасност. При извършване на процедурата лекарят следи движението на катетъра с помощта на рентгенови лъчи. Предимството на този метод е ниската инвазивност. Използва се дори в случай на голям брой хронични заболявания на пациента.
Основните тромболитици, използвани за индикации за тромболиза:
На какво основание можем да приемем нарушения в съдовете на мозъка:
Кой не знае тези симптоми! В определени периоди от живота те могат да се появят в напълно здрави хора. Въпреки това, същите признаци се наблюдават в ранен стадий на нарушение на мозъчната циркулация. За да се изключи тази възможност и да не се пропусне ONMK, всеки човек, който обменя петата дузина, трябва да извършва ултразвуково изследване на мозъчните съдове всяка година, както и дуплексно сканиране на сънните артерии.
В допълнение, добър ЯМР на мозъка - най-информативното изследване. Той е особено показан за пациенти в риск: страдащи от диабет, хипертония, атеросклероза, затлъстяване и нарушена сърдечна функция. Сериозен фактор е хиподинамията и наследствеността (особено за майката). Също така е полезно да се проведе изследване на коронарните съдове.
Какво дава предболничната тромболиза? (инфографика: "Здравето на Украйна")
Ако по време на изследването се установи тромбоза на някои съдове, най-правилното решение би било тромболиза. Упоритата статистика доказва ефективността на този метод. Аксиомата е, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Предболничната тромболиза намалява смъртността от инсулти и инфаркти до 17%.
Тромболитичната терапия е за предпочитане на доболничния етап, при условие че има обучен медицински персонал, личен състав и възможност за ЕКГ декодиране на място. В този случай TLT може да започне в рамките на 30 минути след срещата с пациента.
Впечатляващ списък от противопоказания и усложнения от тромболитична терапия показва внимателното му използване. Този метод трябва да се използва само в най-изключителните случаи, когато животът на даден човек е застрашен.
Важно е! Само ранното прилагане на метода е ефективно: в рамките на 3 (максимум 6 часа) от първите „звънци“ на болестта.
Настъпва по-нататъшна смърт на сърдечния мускул или мозъчните клетки. Използването на тромболиза в този случай е не само безполезно, но и повече - изключително опасно!