Тромбоемболично заболяване

Тромбоемболично заболяване е тромбоза на кръвоносните съдове или кухини на сърцето с отклонение на отделените части на тромба (тромбоембола) в други части на сърдечно-съдовата система. Това име - тромбоемболично заболяване - е особено оправдано при многократно тромбоемболизъм в артериите на различни органи и части на тялото. Тромбозата (вж.) За тромбоемболично заболяване трябва да се различава от тромбозата, която е физиологична реакция, като наранявания, рани на кръвоносните съдове, когато тромбът допринася за спиране на кървенето.

Първичната локализация на тромботичния процес може да бъде различна: сърдечната кухина, аортата и големите му клони, вените, най-вече периферни. Тромбоемболичното заболяване може да съпътства сърдечни дефекти, тромбоендокардит, миокарден инфаркт, сърдечна аневризма, аортна атеросклероза и други заболявания на кръвоносните съдове, както и рак с различна локализация.

От кухините на лявото сърце или аорта, тромбоемболизма се пренася в артериите на долните крайници, мезентериалните съдове, артериите на бъбреците, далака, мозъка. От кухините на дясното сърце, вените на долните крайници и малкия таз - в белодробната артерия и нейното разклоняване. Важна роля в появата на тромбоемболична болест е промяната в системата на кръвосъсирване в резултат на инфекция и редица други заболявания, увреждане на кръвоносните съдове по време на операция, продължително почивка на легло, емоционално претоварване и др.

Клиничната картина и лечението на тромбоза и тромбоемболизъм. Клиничната картина зависи от това какъв съд и на какво ниво е подложен на обтурация; главно доминирани от симптоми, свързани с нарушена циркулация.

Диференциалната диагноза между тромбозата и тромбоемболията представлява големи трудности. Трябва да се има предвид, че развитието на тромбоза е постепенно и нарушението на кръвообращението се случва по-бавно с него; Клиничните симптоми се развиват по-слабо, отколкото при тромбоемболизъм, дължащи се на развитие на кръвен поток. Има тромбоемболия на съдовете на големия кръг на кръвообращението и тромбоемболия на съдовете на малкия кръг на кръвообращението (белодробна артерия). При остра блокада (тромбоемболия) на коремната аорта, клиничните прояви се развиват бързо: появяват се исхемични болки в краката, кожата, на която става бледа, липсват пулсации по периферните артерии; не са възможни активни движения на краката; няма чувствителност. Ако не се предоставят спешни медицински мерки, общото състояние на пациента бързо се влошава, пулсът се ускорява и кръвното налягане рязко спада; инхибиране на съзнанието. Общата интоксикация нараства бързо; кожата на долните крайници става мраморна с цианоза и се развива влажна гангрена на крайниците.

Появата на тромбоемболия в илиачната или феморалната артерия е придружена от внезапна поява на силна болка в съответния крайник, състояние на колапс, изчезване на пулсацията под мястото на оклузия и повишена пулсация над това място. Без спешни коригиращи мерки, гангрената на крайника се развива бързо, на различно ниво, в зависимост от местоположението на тромба.

Сравнително често тромбоза и тромбоемболия на мезентериалните съдове. Обикновено горната мезентериална артерия е обект на обструкция. Клиничната картина се характеризира с признаци на остър корем (виж). Ако не се предприеме спешно хирургично лечение, се развива чревна некроза. Хирургичното лечение в този стадий на заболяването рядко се съпровожда от успех.

Тромбозата на чревните вени е придружена от постепенно увеличаване на нарушенията на кръвообращението в червата и може да доведе до некроза на червата.

При тромбоемболия на бъбречните артерии внезапно се появяват болки в лумбалната област, кръв в урината, постоянно нарастване на кръвното налягане. Тромбоемболизма на далачната артерия се проявява с внезапна болка в лявото хипохондрия, увеличена далака.

Когато зимба се въвежда в мозъчните артерии, клиничните явления могат да бъдат в много отношения подобни на тромбозата на тези артерии и не винаги се различават от мозъчните кръвоизливи.

Диференциалната диагноза е много важна по отношение на специално лечение: антикоагулантите и фибринолитичните лекарства, показани при тромбоемболизъм, са абсолютно противопоказани при кръвоизливи в мозъка. За изясняване на диагнозата, провеждане на допълнителни методи за изследване - капиляроскопия (виж), осцилография (виж), артериография на мозъчните съдове (вж. Ангиография).

Белодробната емболия се проявява чрез внезапна болка в областта на сърцето, тежка бледност, след това цианоза на лицето, подуване на шийните вени, възбуда на пациента и загуба на съзнание. При затваряне на белодробния ствол, дясната или лявата белодробна артерия, смъртта може да настъпи в рамките на няколко минути. Тромбоемболизъм на по-малките клони на белодробната артерия се проявява с появата на болка в страни, хемоптиза - симптоми, характерни за белодробния инфаркт.

Фиг. 1. Оклудиращ червен тромб в разширена вена. Фиг. 2. Глобуларен тромб на лявото предсърдие с ревматично заболяване на митралната клапа. Фиг. 3. Белодробна емболия: 1 - кръвни съсиреци; 2 - белодробна артерия; 3 - лесно.

Лечение. Пациент със съмнение за тромбоемболия на всички съдове трябва да бъде спешно хоспитализиран. Бутилките с гореща вода са противопоказани. При тромбоемболична болест и дълбока венозна тромбоза на крайниците, особено на по-ниските, пациентът трябва да се постави така, че засегнатият крайник да е в повишено положение (можете да използвате стандартната шина на Белер); ставане и преместване на крайници е забранено. При емболия на голям кръвоносен съд, причиняващ внезапни нарушения на кръвообращението в крайник или жизненоважен орган, е необходима спешна операция за отстраняване на ембола и възстановяване на кръвообращението.

С консервативното лечение на тромбоемболизма лекарят предписва средство за понижаване на съсирването на кръвта (вж. Антикоагуланти) и фибринолизин под контрола на протромбиновия индекс в кръвната плазма (нормална 90–100%) и времето за съсирване на кръвта, тъй като предозирането на антикоагуланти може да предизвика кървене (назална, маточна, чревни и др.).

Предписани са и анестетици.

Тромбозна профилактика: при пациенти с атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания, нарушения във водата и метаболизма на мазнините е необходимо в случай на наранявания или хирургични интервенции систематично да се проверява коагулограмата на кръвта, да се намали почивката на леглото, да се води борба с дехидратацията и да се проведат терапевтични упражнения. Присвоявайте малки дози слабо действащи антикоагуланти (както е предписано от лекар).

За да се предотврати тромбоемболизъм - възможното отделяне на вече образуван кръвен съсирек - в последните случаи се показва строга почивка в продължение на поне една седмица.

Характеристики на тромбоемболизма: 8 вида, симптоми и лечение на патологията

В тази статия: характеризиране на тромбоемболизма, какви са симптомите на това тежко състояние, неговите видове и методи на лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Тромбоемболизмът не е отделна болест, но може да се развие с много заболявания, придружени от образуването на кръвни съсиреци в съдовете или придвижване в тях на кръвни съсиреци, лимфа или въздух. Тези частици - кръвни съсиреци, мастни бучки, въздушни мехурчета, хванати в съда, обрасли колонии от микроорганизми - блокират лумена на артериалния или венозния съд и предотвратяват нормалния кръвен поток. В резултат на такова нарушение в областта на лезията се развива исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите. Последиците от това състояние могат да станат инфаркти, инсулти или гангрена.

Традиционно, процесът на тромбоемболизъм може да бъде разделен на 4 основни фази:

1. образуването на тромб или емболус (например въздушен мехур);
2. разделяне на тромба;
3. неговия емболус (движение) в кръвния поток;
4. запушване на лумена на съда и развитие на тромбоза.

Обикновено такъв комплекс от симптоми (т.е. синдром) се развива внезапно, засяга кръвоносните съдове на белите дробове, сърцето, мозъка, червата или краката и може да доведе до увреждане или смърт на пациента.

Причината за тромбоемболизма може да бъде разнообразие от състояния или заболявания, а запушването на съда с кръвен съсирек може да настъпи в различни части на кръвния поток. В зависимост от областта на лезията, невролог, неврохирург, абдоминален хирург, кардиолог или съдов хирург могат да участват в лечението на това състояние.

Осем вида патология

Емболи може да причини запушвания в различни части на съдовото легло. По важност на това, експертите разграничават 8 основни вида тромбоемболия:

1. съдове на мозъка;
2. белодробна артерия;
3. абдоминална аорта;
4. мезентериални артерии;
5. мезентериални вени;
6. бъбречна артерия;
7. артерии на краката;
8. емболия околоплодна течност.

причини

Причината за тромбоемболизма се превръща в тромбови емболи, които се отделят от съдовата стена, която с кръвен поток навлиза в определен съд и я запушва. Впоследствие в засегнатата област се развива исхемия, което води до развитие на симптоми.

Следните заболявания или състояния могат да предразположат за образуването на тромбови емболи и развитието на тромбоемболизъм:

• дълъг престой на едно място и рязко покачване (например продължително почивка на легло, полет или пътуване);
• получаване на лекарства, които повишават вискозитета на кръвта;
• тромбофилия (нарушение на кървенето);
• някои операции;
• атеросклероза;
• антифосфолипиден синдром;
• артериална хипертония или хипертонична криза;
• инсулт;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• разширени вени;
• генерализиран сепсис;
• фрактури на големи кости;
• кървене;
• изгаряния или измръзване;
• злокачествени тумори;
• тютюнопушенето;
• дехидратация;
• бременност и раждане;
• старост

симптоми

1. Тромбоемболия на мозъчните съдове

Най-често тази патология се наблюдава при възрастните хора. Обикновено се случва на фона на атеросклероза и хипертония.

В повечето случаи, отделянето на кръвен съсирек възниква по време на или след сън. Първите признаци на оклузия на мозъчните съдове могат да бъдат слабо изразени и пациентът е в съзнание:

• ступор,
• повишена сънливост
• дезориентация,
• главоболие,
• болка при движение на очите
• гадене и повръщане.

Патологичният процес не напредва бързо. От известно време не се появяват фокални неврологични симптоми, които показват недостатъчно кръвоснабдяване в определена област на мозъка. Обикновено това състояние се наблюдава за няколко часа или няколко дни.

След това на пациента се появяват първите неврологични симптоми, чието естество ще зависи от това какъв вид съд е бил блокиран, колко силно е нарушено кръвообращението в една или друга част на мозъка и колко е широк исхемичният инсулт. Пациентът може да развие нарушения на речта, изкривени лица от едната страна, чувства на слабост в един или друг крайник и др.

2. Белодробна емболия

Да видим какво е - белодробна емболия? Обикновено образуването на тромби в белодробните артерии се случва рядко и по-често се получава от горната или долната кава на вената или от сърцето. Обикновено такъв емболус се причинява от кашлица, физическа активност или друг стрес. Симптомите на такъв тромбоемболизъм се появяват незабавно и тяхната тежест зависи от размера на запушен съд. При масивни лезии пациентът умира толкова бързо, че белодробният инфаркт няма време за развитие.

При белодробна емболия пациентът има следните симптоми:

• силна болка в лявата или дясната страна;
• бледност на кожата;
• болка като пристъп на стенокардия;
• сините на устните;
• задух;
• кашлица кръв;
• студена пот върху челото;
• повишена сърдечна честота;
• аритмия;
• повишаване на температурата.

Симптомите на тромбоемболия на малките клони на белодробната артерия са по-слабо изразени. Продължителността на такъв патологичен процес може да варира от няколко часа до няколко дни.

При поражението на голям съд симптомите на запушване на белодробната артерия се развиват изключително бързо и често водят до смърт на пациента. Обикновено развитието на такъв тромбоемболизъм се проявява по следния начин: рязко увреждане на съзнанието, увеличаване на дихателната недостатъчност и хипоксия, повишено налягане и смърт.

3. Тромбоемболия на коремната аорта

Този тип тромбоемболизъм често се развива с ревматизъм, което води до стесняване на лявото венозно отваряне. Отделеният тромб "пада" на разклонението на аортата и води до развитие на тромбоза на феморалната и мезентериалната артерии.

Когато пациентът има тромбоемболия на коремната аорта, при пациента се появяват следните симптоми:

• силна болка в краката;
• студени крака;
• загуба на чувствителност на кожата;
• болка в перинеума и корема;
• мускулна парализа

При липса на навременно лечение синдромът води до развитие на гангрена и шок.

4. Тромбоемболия на мезентериалните артерии

По-често се наблюдава тромбоемболия в горната мезентериална артерия. Това състояние може да бъде причинено от инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене или сепсис.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При тромбоемболия на мезентериалната артерия се наблюдават следните симптоми:

• тежка коремна болка;
• повръщане на храна, жлъчка, понякога с кръв;
• подуване на корема;
• повишена сърдечна честота;
• отделяне на кървава течност от червата.

Прогресията на такъв тромбоемболизъм води до сини устни и развитие на перитонит.

5. Тромбоемболия на мезентериалните вени

Обструкцията на мезентериалната вена от ембола не изглежда толкова ярка и бърза, колкото артериалната тромбоемболия. В резултат на такъв курс на синдрома, пациентът развива инфаркт на червата, който се проявява чрез симптомите на остър корем, но без напрежение на предната коремна стена.

Такава диагноза може да се направи само на операционната маса, когато се взема решение за преразглеждане на коремните органи. Най-често при възрастните се развива тромбоемболия на мезентериалната вена.

6. Тромбоемболия на бъбречната артерия

Блокада в емболата на бъбречната артерия води до бъбречен инфаркт. При такава локализация на тромбоемболизма на пациента се появяват следните симптоми:

• остра болка в гърба, наподобяваща бъбречна колика, но без връщане към перинеума;
• подуване на корема;
• увеличен размер на бъбреците и болезненост при палпиране;
• повръщане;
• повишаване на температурата до 38 ° С;
• задържане на урината и изпражненията;
• кръв в урината (появява се след 2 дни);
• увеличаване на налягането (не винаги);
• загуба на съзнание (с много силна болка).

При липса на навременно лечение, което може да бъде както консервативно, така и хирургично, състоянието на пациента се влошава и може да бъде фатално.

7. Тромбоемболия на артериите на краката

При такъв курс на тромбоемболизъм емболите "се успокояват" в лумена на периферните артерии на краката, а тежестта на симптомите зависи от степента на нарушения на кръвообращението в крака. При блокиране на илеалната артерия се появява едностранна лезия. Отсъствието на пулс на крака може да се наблюдава по цялата му повърхност и ако кръвен съсирек блокира потока на кръвта по-долу, отсъствието на пулсации ще настъпи на определено ниво.

При тази форма на тромбоемболизъм симптомите са от три степени на тежест:

8. Емболия на амниотичната течност

Този специфичен тип тромбоемболизъм е причинен от блокиране на съдовете на околоплодната течност и е също толкова опасен за бременна жена, раждаща жена или за плод. Такова състояние може да бъде провокирано от многоплодна бременност, полихидрамини, необичайно раждане, неправилно стимулиране на процеса на раждане или ригидност на шийката на матката.

С развитието на емболия на околоплодната течност се появяват следните симптоми:

• загуба на съзнание;
• втрисане;
• конвулсии;
• бледност;
• рядко и плитко дишане;
• кашлица;
• синкавост на крайниците и устните;
• намаляване на налягането;
• рядък и слаб пулс;
• интензивно кървене.

При липса на незабавна помощ, това състояние е фатално.

лечение

Всички видове тромбоемболизъм са изключително опасни за здравето и условията на живот и могат да бъдат лекувани само в болницата. Ето защо, когато се появят първите симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейката.

В много случаи, бърз отговор на развитието на тромбоемболизъм и прилагането на компетентно и адекватно лечение ви позволява да възстановите нормалния кръвен поток в засегнатата област. Въпреки това, при тежки нарушения на кръвообращението пациентът може да умре. Около 10% от пациентите умират от тромбоемболия на белодробната артерия през първия час, а 30% умират по-късно от пристъпите на заболяването.

Тактиката на лечение на такива състояния се определя от вида на тромбоемболизма и от характеристиките на неговото протичане. Ако е възможно, те първо се опитват да премахнат тромбоемболизма с консервативна терапия. На пациента се възлага строга почивка на легло и лекарства за възстановяване на кръвообращението. Като лекарствена терапия могат да се използват разредители на кръвта (антикоагуланти), разтваряне на тромби (тромболитици) и спазмолитици за елиминиране на получените спазми.

Ако консервативната терапия не донесе очакваните резултати, тогава за елиминиране на тромбоза и възстановяване на нормалния кръвоток, се извършват хирургически интервенции, чийто тип се определя от местоположението на “утаения” тромб. Операциите могат да се извършват върху отворен съд, т.е. по класически методи с разрез или с помощта на ендоскопско оборудване. С развитието на гангрена на долната част на крайника е необходимо да се вземе решение за извършване на ампутация на крака.

След завършване на лечението се предписват антикоагуланти за продължителна употреба за предотвратяване на рецидив, за подпомагане на разреждането на кръвта и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Според статистиката този подход към терапията може да намали смъртността с 5%.

перспектива

Прогнозата за изхода на тромбоемболизма зависи от два основни фактора:

1. тежест на тромбоемболизма и произтичащите от това усложнения;
2. бърза диагностика и коректност на последващото лечение.

При благоприятен изход от съдова блокада, продължителната употреба на антикоагуланти може да намали риска от рецидивиращ рецидивиращ тромбоемболизъм. Ефективността на такова профилактично лечение зависи от продължителността на лечението. През първите 5 дни вероятността за рецидив не е 36%, след 14 дни - 52%, а след 3 месеца - 73%.

Как е тромбоемболизъм, симптоми на заболяването

Внезапното прекратяване на артериалния кръвен поток през голям съд може да причини необратими и изключително опасни промени в органите и тъканите на човешкото тяло. Особено, ако има запушване с тромб на жизнените артериални стволове - белодробната артерия или коремната аорта. Най-често тромбоемболизмът възниква на фона на всяка хирургична интервенция, а симптомите са толкова изразени, че нуждата от спешна медицинска помощ не е под въпрос. Какви са възможностите за запушване на съдовете? Каква е причината за образуването на кръвен съсирек в съдовете? Какви са основните симптоми, които показват тромбоемболична болест? Какво може да се направи, за да се предотврати остър тромбоемболизъм?

Какво може да доведе до запушване на артерията

Неочаквано прекратяване на притока на кръв във всеки съд може да възникне поради следните причини:

• остър спазъм и редукция на лумена на артерията;
• травматично увреждане на тъканите заедно с съдове;
• образуването и затварянето на тромба на съда;
• емболия на артериалните стволове с различни видове органични субстрати.

Най-често следните видове емболи причиняват запушване на големи артерии:

• въздух - ако някой газ попадне в съдовата система;
• мастни - когато артериите са блокирани с капки мазнини;
• микробни - на фона на тежки инфекциозни заболявания;
• Тъкан - когато емболът се основава на частици от тъкани на човешкото тяло, които влизат в кръвоносните съдове по време на операция, раждане или нараняване.

Най-често неуспехът на кръвообращението, дължащ се на блокиране, възниква, когато има тромбоемболизъм. В основата на ембола е кръвен съсирек с различни размери и форми, образуван в отдалечени съдове и поради различни причини се премества в голяма артерия. Всички прояви и симптоми се дължат на спиране на храната и кислорода към тъканите, което осигурява блокиран съдов ствол.

Какви са основните причини за тромбоемболично заболяване?

Тромбоемболизма никога не се появява от нищото: винаги има първичен тромб, който може да се откъсне от съдовата стена, да се премести на друго място и да предизвика остри симптоми на артериална обструкция.

Факторите, които предразполагат към кръвни съсиреци, включват:

• хронична венозна недостатъчност и разширени крака;
• нарушен метаболизъм на липидите с наднормено тегло;
• заседнал начин на живот с преяждане;
• сърдечно заболяване с високо кръвно налягане;
• диабет от всякакъв тип;
• васкуларно увреждане с атеросклероза;
• всяко заболяване, водещо до нарушаване на съсирването на кръвта;
• наличието в миналото на поне един случай на артериална тромбоза;
• продължително и неконтролирано използване на лекарства, които могат да увеличат способността на кръвта да се съсирва.

Факторите, които допринасят за отделянето и движението на кръвен съсирек, или образуването на въздух или мастна емболия, включват:

• всякакъв вид операция, малка, минимално инвазивна и планирана, извършвана в клиниката и спешна помощ с голяма хирургична интервенция;
• тежки и тежки наранявания, особено фрактури на краката и гръбначния стълб;
• Раждане на плода и раждане, както през родовия канал, така и по време на цезарово сечение;
• скокове на кръвното налягане, особено на фона на хронична сърдечна недостатъчност;
• неочаквана и необичайна физическа активност "
• изразен емоционален и психически стрес.

Без значение какви фактори причиняват образуването на кръвен съсирек, ако се появи тромбоемболия, е необходимо да се идентифицират симптомите навреме и да се опита да възстанови нормалния кръвен поток в съда възможно най-бързо.

Какви са признаците на остра тромбоза?

В някои случаи не е трудно да се направи диагноза на опитен лекар, тъй като проявите на остра тромбоза са толкова типични и изразени, че тези проблеми трудно могат да се объркат с друго заболяване. В зависимост от размера и значението на артериалния съд, тромбоемболизмът се проявява с различни признаци. Основни симптоми на запушване на белодробната артерия:

• внезапно дихателно разстройство под формата на недостиг на въздух, когато болен човек не може да диша, задъхващ дъх, с отворена уста;
• остра болка в гърдите или корема;
• внезапно усещане за безпокойство, вълнение и страх от смъртта;
• обезцветяване на кожата на горната част на тялото (лицева цианоза);
• изразено удебеляване и увеличаване на венозните съдове в шията;
• кашлица с хриптене и кървава храчка;
• изразено и бързо сърцебиене;
• неочаквано понижаване на кръвното налягане;
• нарушение на уринирането до пълната липса на урина;
• припадък със загуба на съзнание.

Такава ярка и животозастрашаваща картина се появява, когато има масивно запушване на лумена на белодробната артерия, чрез което кръвта, богата на кислород, преминава към всички жизнено важни органи и системи на човешкото тяло. Тромбоемболизма на други съдове може да има други симптоми, изтрити и по-слабо изразени, които са представени в таблицата.

Първите признаци на тромбоемболия и какво е то

Много вътрешни болести в човешкото тяло могат да бъдат почти безсимптомни. Но в един момент настъпва атака, която човек изобщо не очаква, а след всичко това атаката е предшествана от продължителна болест. Ако бъде открито своевременно, проблемите биха могли да бъдат избегнати. Тромбоемболизмът е една от тези остри, опасни и внезапни патологии. Тромбоемболизмът е това, което е и как да се разпознае опасността от атака. Защо се развива патология и кой е в риск?

Описание на патологията

Какво е тромбоемболизъм? Тромбоемболизмът е патологичен процес, при който възниква обструкция на важни вени и артерии с кръвни съсиреци. Тромбът не се появява за една нощ. Формирането му се предшества от различни нарушения на кървенето, които могат да се развият през годините.

Най-често болестта засяга жени на възраст 50 години. Патологията може да се развие и при млади хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Заболяването е опасно при смърт и увреждане на пациента. Внезапността на атаката често води до смърт на пациента. Тромбоемболизмът може да бъде локализиран в мозъка, белите дробове, долните крайници и червата.

Прогнозите за оцеляване зависят от скоростта на първа помощ.

Тромбоемболизмът е специфично заболяване, при развитието на което е включен определен тромбоемболус. Тя може да се движи през кръвоносната система, за разлика от нормалния тромб, и не се образува от тромбоцити, а по-често от мастна тъкан. По този начин емболът е опасен тип тромб, който може да запуши всеки съд в човешкото тяло. Нейната миграция може да спре във всяка част на тялото и след това да има остра атака с характерни симптоми.

Видове емболи

Днес лекарите определят няколко основни вида емболи, които могат да причинят запушвания на вените, артериите и кръвоносните съдове, а именно:

• Състои се от въздух.
• Съставена от мазнини.
• Състои се от микроби.
• Състои се от телесни тъкани.

Блокирането на съдовото легло с ембола причинява остро кислородно гладуване на тъканите и органите, които хранят този ствол. В резултат на това може да започне необратима клетъчна смърт. При белодробна емболия настъпва внезапна смърт. При други видове патология човек може да остане инвалид.

Видове и симптоми на тромбоемболизъм

Тромбоемболизъм какво е това? Всъщност, тромбоемболизма е запушване на вена, артерия или съд. Най-честата форма на тромбоемболизъм е патологията на мозъчните съдове. По друг начин се нарича този тип удар. В резултат на запушване на кръвоносните съдове, които захранват мозъка, се получава кислородно гладуване и некроза на мозъчните клетки. Тази патология е лидер в инвалидизацията на пациентите. Симптомите на мозъчния тромбоемболизъм не винаги са изразени. Тяхната интензивност може да се увеличи от няколко часа до няколко дни.

Пациентът все още е в съзнание, но се появяват следните аномалии:

• Дезориентация.
• Увреждане на речта.
• Увреждане на движението.
• Глухота и други.

Белодробен тромбоемболизъм. Много рядко се образува кръвен съсирек в белодробните артерии. Най-често мигрира там от вените на долните крайници. Достигайки тесния участък, емболусът го запушва и белодробната артерия се затваря. В повечето случаи блокирането на централната белодробна артерия причинява мигновена смърт.

Симптомите на острия белодробен тромбоемболизъм са:

• Загуба на съзнание
• Спрете дишането.
• Блед на кожата.
• Сини устни.
• Сърдечна недостатъчност.

Въпреки това, венозната тромбоемболия на белите дробове не винаги се превръща в мигновена смърт. В случаите, когато блокирането настъпва в малки клони на артерията, пациентът има шанс да оцелее с навременна помощ. Признаци на тромбоемболия в този случай са следните:

• Болка от вида на ангина без откат в ръката и лопатката.
• Затруднено дишане.
• Кръвна кашлица.
• Спад на налягането.
• Нарушения на сърдечния ритъм.

При първите признаци на запушване на белодробните съдове трябва да се извика линейка. Само в болницата може да се направи точна диагноза и да се проведе реанимация.

В случай на тромбоемболия, първата стъпка на лечение е разреждане на кръвния съсирек, след което пациентът се лекува с регенеративна терапия.

Патология на долните и горните крайници. Най-често венозната тромбоемболия на горните и долните крайници е усложнение на разширени вени. В този случай вената се блокира и пациентът изпитва следните симптоми:

• Болки в крайниците.
• Ниско кръвно налягане.
• Зачервяване на крайника.
• Синя зона на запушване.
• Липса на пулс в крайника.

Тромбоемболия по време на бременност. Венозната тромбоемболия по време на бременност е рядка, но е особено опасна за бременна жена и бебето. В този случай блокирането настъпва в околоплодната течност, която е влязла в кръвния поток. Такова състояние може да се наблюдава при многоплодни бременности, поливигилантност, патологии на шийката на матката, проблеми с трудовата дейност.

Симптомите на патологията са следните:

• Загуба на съзнание
• Блед на кожата.
• Тръпки.
• Конвулсии.
• Затруднено дишане.
• Кървене.
• Пулсови смущения.
• Сини устни.

Тромбоемболизъм може да се развие и в други човешки органи. Но винаги симптомите на болестта ще бъдат болка, загуба на съзнание или предварително безсъзнание, студена пот, бледност на кожата, страх. С тези прояви трябва спешно да се обадите на линейка.

Причини за тромбоемболизъм

Причините за тромбоемболизъм винаги са в присъствието на свързани заболявания. Можем да кажем, че тази патология не е самостоятелно заболяване, а само следствие от съществуващи нарушения. Рисковата група включва хора със следните заболявания:

• Тромбоцитоза.
• Повишен вискозитет на кръвта.
• Сърдечна недостатъчност.
• Разширени вени
• Парализа.
• Сърдечно заболяване.
• Инфаркт на миокарда.
• Захарен диабет.

При наличието на тези заболявания, както и с фиксиран начин на живот, наличието на лоши навици, неправилно хранене и наднормено тегло на кръвните съсиреци могат да се образуват във всички части на кръвоносната система. Най-често образуването на кръвни съсиреци се случва в долните крайници, в хемороидалните възли, в сърцето, в малките артерии. Патологията може да се развие и на фона на наранявания и операции. В този случай, мастната тъкан, както и други човешки тъкани или въздух, влиза в артерията. Образува се ембола, която мигрира през кръвоносната система и където спира, лекарите не могат да предскажат. Често големите съдове могат да образуват кръвни съсиреци, достигащи 15 cm или повече. Такива съсиреци трябва да бъдат отстранени хирургично.

лечение

Лечението на тромбоемболизма трябва да се извършва само при условия на хоспитализация. В зависимост от местонахождението на тромба и възникналите усложнения, лекарите могат да предпишат консервативно или хирургично лечение. Консервативната терапия се състои от приемане на антикоагуланти, тромболитици и вазоспазъм. Ако тези мерки не дадат желаните резултати и кръвообращението не се възстанови, хирургичната намеса е неизбежна.

Операцията може да се извърши както по открит начин, така и чрез минимално инвазивни методи.

В случая, когато пациентът вече показва признаци на гангрена, се прави ампутация на крайниците, за да се спаси живота на човека. Важен момент в успешното лечение е навременната хоспитализация. При първите признаци на нарушения в кръвообращението незабавно извикайте линейка.

предотвратяване

Тромбоемболичната профилактика, чиито симптоми са бързи и ужасни, се свежда до лечението на първоначални заболявания. Всички рискови пациенти трябва постоянно да следят състоянието си. Не пропускайте рутинните изследвания и тестове. Тромбоемболизмът е ужасна патология, която може да доведе до смърт или увреждане. Всички хора, навършили 50-годишна възраст, трябва да претърпят диагноза за състоянието на сърдечно-съдовата система.

Лекарите не се уморяват да повтарят необходимостта да водят здравословен начин на живот. В съвременния свят, където работата е на първо място, а храната оставя много да се желае, със сигурност не е лесно. Трябва обаче да се помни, че преумората, стресът, заседналият начин на живот и лошите навици в комбинация с нездравословната диета водят до развитието на много болести. Откажете се от пушене, мазни храни, повече почивка и упражнения - това е най-добрата превенция на всички сърдечно-съдови и други заболявания. В допълнение, не забравяйте да правите тестове веднъж годишно и да преминете през превантивна физическа проверка. Това ще помогне да се идентифицират всякакви аномалии в организма в ранните етапи, когато все още е възможно пълно възстановяване.

Много пациенти са свикнали да се спасяват от различни заболявания с хапчета и лекарства. Въпреки това е много по-лесно да се предотврати развитието на болестта. За да направите това, трябва само да укрепите имунната система, да избягвате стресови ситуации, добре е да спите достатъчно, да ходите повече и да ядете правилно. Заслужава да се отбележи, че правилното хранене не е изтощителна диета. Просто трябва да ядете повече зеленчуци и плодове, избягвайте готвенето по начин на пържене, елиминирайте трансгенните мазнини и се наслаждавайте на разнообразието от храни.

Тромбоемболично заболяване

Човешката кръвоносна система прилича на дърво, което има ствол и клони. Обикновено тялото му е голяма артерия (белодробна и аортна), а нейните клони са малки съдове.

Венозната система първоначално е изложена на риск от образуване на тромби. Това се дължи на факта, че скоростта на кръвния поток във вените е по-ниска, отколкото в артериите. Бързите контракции на големите мускули на диафрагмата създават отрицателно налягане в перитонеалната кухина, в резултат на което кръвта в самите вени се стреми към сърцето. Но ако кръвта се застоява или е силно кондензирана, тромбоцитните пластини започват да се слепват помежду си, в резултат на което се образуват кръвни съсиреци в лумена на съдовете. В резултат се развива тромбоемболия.

Какво е тромбоемболизъм?

Кръвният съсирек е кръвен съсирек, а емболизъм е процес на прехвърляне на този кръвен съсирек чрез притока на кръв от големи съдове към малки. Там той се забавя. Този процес характеризира тромбоемболизма. С други думи, тромбоемболизъм е остър запушване на съд с тромб, който се отделя от мястото на образуването му и попада в кръвния поток. В резултат се образува запушалка в лумена на съда, поради което притока на кръв спира в белодробната артерия.

Процесът на оклузия на съда протича много бързо, развива се като правило внезапно и често става причина за увреждане или смърт, особено когато се образува запушалка в мозъка, гръбначния стълб, крайниците, сърцето.

Тромбоемболизмът не е самостоятелно заболяване, а само следствие от развитието на различни патологии, в случай че кръвни съсиреци се появяват в кръвоносните съдове.

На много хора може да изглежда, че тази болест е рядка и сложна по своята същност, което се случва главно при възрастни хора или тежко болни с хронични заболявания. Но, уви, процесът на блокиране е рязък, и това се случва дори при привидно безопасни условия. Дори може да убие здрав човек.

Сред причините за смъртта такова заболяване е сред първите три след сърдечна исхемия и инсулт. Ако не успеете да поставите правилна диагноза навреме и не предприемете всички необходими мерки, смъртта ще настъпи само за няколко минути. В медицината има и тромбоемболично заболяване. Питате, какво е тромбоемболично заболяване? Каква е тя?

Тромбоемболичното заболяване е често срещано наименование за патологии, които са склонни към множествено образуване на кръвни съсиреци и са съпроводени с развитие на тромбоемболия. Често възниква като усложнение след миокарден инфаркт, може да бъде придружен от дефекти, сърдечна аневризма, аортна атеросклероза, тромбоендокардит, рак с различна локализация. Кръвните съсиреци могат да се появят в артериите на различни вътрешни органи и части на човешкото тяло.

Причини за заболяването

Тромботичната готовност на организма присъства във всеки човек, но не всички имат кръвни съсиреци. По-голям риск от развитие на заболяването се наблюдава при тези, които пушат. Тъй като пушачите имат повишен вискозитет на кръвта, съдовете се стесняват, тонът им се нарушава. Освен това, при тютюнопушенето жените се развиват много пъти по-често, отколкото при мъжете.

Други причини за заболяването включват:

• нарушение на кървенето:
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, хипертония, атеросклероза, тахикардия, кардиомиопатия);
• тромбоза на дълбоките вени на краката;
• онкология.

Има много рискови фактори за запушване на лумена на съда:

1. дълго състояние на неподвижност (заседнала работа, дълги пътувания в седнало положение, неподвижност, продължителна почивка на легло, травма с налагане на гипс);
2. сърдечна, дихателна недостатъчност, която е с хроничен характер;
3. онкологични неоплазми;
4. хипертония и кризи, инсулт;
5. хирургия;
6. захарен диабет;
7. затлъстяване;
8. нарушаване на метаболитните процеси в организма;
9. разширени вени;
10. различни инфекции;
11. продължителна употреба на някои лекарства (хормони, контрацептиви, диуретици);
12. фрактури на гръбначния, гръбначния мозък, костите;
13. преди и след раждане;
14. загуба на кръв, изгаряния, силни измръзвания.

Симптоми на тромбоемболизъм

Тежестта на симптомите зависи от мястото на запушване на лумена от кръвния съсирек. Ако блокирането е настъпило в коремната кухина, пациентът има остра болка, слабост, гадене и повръщане. Ако белодробната артерия е блокирана, пациентът ще се оплаче от замаяност, диспнея и липса на въздух. Кръвното му налягане ще намалее, пулсът му ще стане бърз, ще има тревога и нарастващ страх. Кожата първо става бледа, след това става синя. Има болки в гърдите, възможна загуба на съзнание.

Ако забележите знаците навреме и осигурите квалифицирана медицинска помощ, пациентът все още може да бъде спасен, но ситуациите са различни и не винаги медицината има силата да помогне на човека.

Диагностични методи

Съществуват специфични методи за изследване, но те са по-скоро насочени към предотвратяване развитието на болестта.

Лекарят прави диагноза въз основа на показанията на пациента и неговите собствени наблюдения. Ако даден съд е блокиран, се предписват някои изследвания, които могат да се използват за потвърждаване наличието на кръвен съсирек като цяло или, ако мястото му е известно приблизително, проучването ще даде по-точна картина на заболяването.

Диагнозата може да включва следните тестове:

• лабораторни изследвания (кръв, урина);
• електрокардиограма;
• сърдечна ехокардиография;
• рентгенография на гърдите;
• Доплерови съдове на долните крайници;
• флебография (тест на вените).

Лечение на тромбоемболия

Лечението се извършва само в болницата в интензивното отделение, тъй като животът на пациента ще зависи от скоростта на медицинското обслужване. Тактиката на лечение на патологията се избира в зависимост от етиологията и клиничната картина на заболяването. Това включва реанимация, хирургична намеса, евентуално консервативно лечение.

Мерките за реанимация включват:

• нормализиране на притока на кръв в белите дробове;
• превенция на бърза смърт и хронична белодробна хипертония;
• снабдяване с кислород;
• провеждане на инфузионна терапия (прилагане на разредители за разреждане на кръвта);
• тромболитична терапия (прилагане на лекарство, което разтваря съсирека в съда);
• тромбоемболектомия (отстраняване на съсирек);
• антикоагулантна терапия (прилагане на лекарства за предотвратяване на високо кръвно съсирване и образуване на нови съсиреци);
• строга легло.

Ако се развие възпаление в белите дробове, се предписват антибиотици.

Превенция на развитието на заболяването

Предотвратяването на това сериозно и ужасно усложнение е да бъдете постоянно предпазливи от външния му вид. Особено тези, които имат горепосочените рискови фактори.

• За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо предварително изследване на съдовете на долните крайници и навременен курс на лечение на тромбофлебит. Тези, които са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци, се предписват разредители за кръв.
• Освен това е важно да се води здравословен и активен начин на живот. Ходете по-често, не седнете дълго в същото положение, особено „крак-на-крак”. По време на следоперативния период, опитайте се да не лежите дълго време, така че кръвта във вените да не застоява. Когато разширени вени не се опитват да прегряват краката, не злоупотребявайте със сауната и банята.
• Важно е да контролирате теглото си, да изключите мазни, пикантни и пържени храни. Пийте много вода, поне 2 литра на ден. Можете да пиете билкови отвари вместо чай от конски кестен, лайка, жълт кантарион, сукцесион, лешник.
• Спазвайте здравословна диета. Опитайте се да ядете месо не повече от два пъти седмично, по-добре е да ядете постно риба или морски дарове, печени картофи, стафиди, сушени кайсии, смокини, ананас, череши, лимонов сок, морски зърнастец. Тези продукти разреждат кръвта.
• Е, спорт - джогинг, плуване, колоездене, нормално ходене, дихателни упражнения, всичко това помага за укрепване на тялото и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Ако идентифицираме причината навреме, поставим диагноза и вземем необходимите мерки за медицинска помощ в пълен размер, тогава прогнозата за живота ще бъде благоприятна.

Тромбоемболизъм - какво е: симптоми и лечение

Емболията се разбира не като отделна болест, а като комплекс от симптоми, които се забелязват по време на тромба в съдовете или носят в тях частици въздух, кръв или лимфа. Такова отклонение е причината за сърдечни пристъпи, гангрена, инсулти. Тромбът може да бъде локализиран в съдовете на червата, сърцето, мозъка, долните крайници или белите дробове. Тромбоемболизмът е остро и внезапно състояние. Това е основната причина за висока смъртност и увреждане на пациентите с такава диагноза. За да се предотвратят последствията, е важно лекарите да помогнат на пациента навреме.

Патология на тромбоемболизма

Това е състояние, при което тромбът се отделя от мястото на образуването му, навлиза в кръвния поток и предизвиква остра блокада (емболия) в областта на оклузирания съд. В резултат на това кръвотокът спира на такова място, което води до исхемия, локално намаляване на кръвоснабдяването. Тромбоемболията се предшества от по-бавен кръвен поток, повишено кръвосъсирване, тромбоза. Той може да бъде и резултат от хирургични интервенции, усложнения от наранявания и заболявания, свързани с образуването на тромби. Тромбоемболизъм (ТЕ) е опасна патология, която заплашва живота на човека.

причини

Честа причина за тромбоемболизъм е отделен тромб. Това е кръвен съсирек, който се е натрупал в съда и нарушава нормалния кръвен поток в него. Кръвният съсирек може да се счупи в резултат на елементарни процеси - с естествени движения на червата, силна кашлица, по време на раждане. Развитието на тромбоемболизъм преминава през четири етапа:

1. Образуването в резултат на някои отклонения в тялото тромб или емболи (въздушен мехур, съсирек на мастна тъкан, лимфни обрасли колонии от микроорганизми).
2. Отделянето на кръвен съсирек от стената на съда.
3. Емболизъм (движение) на кръвта му.
4. Закриване на кръвен съсирек от един или друг съд, което води до развитие на тромбоза и тромбоемболия.

Кръвният съсирек е вид "запушалка", която блокира притока на кръв. Той е основната причина за тромбоемболизъм. Рисковите фактори за образуването и отделянето на кръвни съсиреци са, както следва:

• хипертония;
• хипертонична криза;
• приемане на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта;
• инсулт;
• разширени вени;
• изгаряния, измръзване, кървене;
• сърдечна недостатъчност;
• дехидратация;
• генетична предразположеност;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• подуване;
• инфаркт;
• наднормено тегло;
• тютюнопушенето;
• заседнал начин на живот;
• бременност, раждане;
• приемане на орални контрацептиви;
• дълго време на едно място и по-нататъшно рязко покачване.

класификация

Може да се образува кръвен съсирек и да се отдели във всеки съд. При този критерий тромбоемболизмът се класифицира в няколко типа. Може да засегне съдовете:

• мозъка;
• белодробна артерия;
• коронарна;
• гръбначен мозък;
• бъбречна артерия;
• долни крайници;
• мезентериални (мезентериални) артерии и вени.

Отделно се разпределя емболия околоплодна течност. Това е извличане на амниотичната течност в кръвоносната система на майката, което причинява анафилактоидна реакция. Според друга класификация, тромбоемболизмът е разделен на няколко степени на тежест. Те се различават по обема на отделения кръвен поток. Колкото по-силно е затворено от кръвен съсирек, толкова по-трудно и опасно е състоянието на пациента. Общо има четири степени на съдова оклузия:

• Първият (немасивен). По-малко от 25% от общата пропускателна способност на кръвния поток е засегната. Забранени са предимно малки плавателни съдове.
• Второто (субмасивно). На този етап около 30-50% от общия кръвен поток е блокиран. По-често засегнати артерии или сегментални съдове. Пациентът има симптоми, които показват неуспех на дясната камера.
• Трето (масивно). Блокирани 50% или повече от кръвоносния съд на съда. Тази степен на увреждане е характерна за запушване на главната артерия и белодробния ствол. Симптомите на патологията са очевидни: шок, хипотония със системен характер.
• Четвъртият. Над 75% от кръвообращението вече са засегнати, което води до смърт.

Симптоми на тромбоемболизъм

Патологията причинява различни симптоми. Всичко зависи от местоположението на тромба и мястото, където е причинил запушване на съда и последващата тъканна исхемия. Според статистиката по-често се диагностицира тромбоемболизъм на краката. Първо се развива тромбофлебит, след това гангрена, а зад него - увреждане на краката и смърт. Когато съдовете, които захранват коремната кухина, са блокирани, се усеща остра болка в корема. В резултат на това се развива исхемия на бъбреците, червата или други органи на храносмилателния тракт. Блокирането на кръвоносните съдове на мозъка причинява инсулт. Всички тези състояния проявяват различни симптоми.

Мозъчни съдове

Тромбоемболичният синдром на мозъчните съдове е характерен за възрастните хора. Честите причини са атеросклероза и хипертония. Други рискови фактори:

• прогресивна сърдечна недостатъчност;
• разширени вени;
• история на инсулт;
• злокачествени новообразувания.

Кръвен съсирек се отделя по време или след сън. Симптоматологията е лека, а при някои пациенти напълно отсъства. Неврологичните признаци се увеличават за няколко часа или дори дни. При всички пациенти се развива менингеален синдром, който причинява разкъсване, нееластичност на вратните мускули, разстройства на чувствителността, локална парализа, непоносимост към звукови и светлинни стимули. Други признаци на церебрална тромбоемболия:

• ступор;
• повишена сънливост;
• дезориентация;
• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• болка при движение на очите.

Белодробна артерия

Тромбоемболичното заболяване на белодробната артерия (РЕ) е по-често от оклузията на други съдове. Патологията е причинена от физическа активност, тежка кашлица и други упражнения. Тромбът може да се придвижи към белите дробове от горната или долната вена кава, от сърцето. Признаците на патологията се появяват незабавно и се развиват бързо, поради което смъртта настъпва в повечето клинични случаи. Основните симптоми на белодробната емболия:

• хипертония;
• хипоксия;
• нарушаване на съзнанието;
• дихателна недостатъчност;
• повишена сърдечна честота;
• бледа кожа;
• кашлица кръв;
• ангина пекторис болка;
• аритмия;
• повишаване на температурата;
• студена пот върху челото.

По-малко ярка клинична картина е характерна за тромбоемболизма на малките клони на белодробната артерия. Симптомите нарастват в рамките на няколко часа или дори дни. Характерни особености:

• тахипнея;
• задух;
• понижаване на кръвното налягане;
• кашлица кръв;
• тахикардия.

Ако е засегнат голям съд, патологията се развива много бързо, което често води до смърт на човека. Този тромбоемболичен синдром се развива в няколко етапа:

• рязко нарушаване на съзнанието;
• увеличаване на дихателната недостатъчност;
• хипоксия;
• повишаване на налягането;
• фатален изход.

Мезентериални артерии и вени

Под мезентерията (мезентерия) разбират гънките на перитонеума, поради което органите вътре в него са прикрепени към стените на коремната кухина. За кръвообращението в тази област, включително в червата, са отговорни мезентериалните съдове - артериите и вените. Тромбозата им е много опасно състояние. Тромбоемболията често засяга горната мезентериална артерия. Причини - сепсис, предсърдно мъждене или инфаркт на миокарда. Характерни признаци на патология:

• подуване на корема;
• повишена сърдечна честота;
• тежка коремна болка;
• отделяне на кървава течност от червата;
• повръщане на жлъчката, храна, понякога смесена с кръв;
• сини устни и перитонит.

Обструкцията на мезентериалната вена чрез емболия е характерна за възрастните хора. Патологията изглежда по-малко ярка и бърза. Той причинява чревен инфаркт. Това се посочва от симптомите на остър корем, но без проявление на напрежение в предната коремна стена. Самата диагноза се установява от лекаря вече на операционната маса след решението и диагностичното изследване на органите.

Бъбречна артерия

По отношение на честотата на емболия, бъбреците заемат второ място след белодробната емболия. Най-честите причини за тази патология:

• системен васкулит;
• атеросклероза;
• panarteriit;
• хиперплазия на бъбречната артерия;
• миокарден инфаркт.

Бъбречната артериална емболия причинява три основни симптоматични комплекса (синдром), които при всеки пациент се проявяват в различна степен. Първият е хипертоничен. Този синдром е внезапно повишаване на кръвното налягане. Тежестта на хипертоничния синдром зависи от степента на запушване на артериите и наличието на нарушения на сърцето или белите дробове. Други комплекси на симптомите:

• Пикочните. Придружен от появата на червени кръвни клетки и протеин в урината. 2 дни след блокиране на артерията по време на уриниране може да се появи кръв. Понякога има задържане на урината и изпражненията.
• Pain. Характеризира се с остра болка в гърба, която прилича на бъбречна колика. Често придружени от гадене и повръщане, запек, треска до 38 градуса. При много силна болка е възможна загуба на съзнание.

Съдове на долните крайници

Развитието на тромбоемболизма на крака може да бъде провокирано от стагнация, която се развива с дългосрочно спазване на постелката, компресия на кръвоносните съдове отвън и хронична венозна недостатъчност. Флеболозите наричат ​​следните патологии като причини:

• тромбангиит;
• обща атеросклероза;
• септичен ендокардит;
• ендартерии облитериращи.

Тромбозата в артериите на краката е на 4-то място след тромбоемболични заболявания на мозъчната, белодробната и коронарната артерия. Емболи запушват лумена на периферните артерии на долните крайници. Характерен симптом е липсата на пулс по цялата повърхност на крака или на определено ниво в зависимост от това къде кръвният съсирек е блокирал притока на кръв. Други симптоми зависят от тежестта:

• Относителна компенсация. Придружен от болка в крайниците. Те бързо се елиминират и функциите и чувствителността в засегнатия крак постепенно се възстановяват.
• Subindemnification. Болките стават по-силни и краката стават бледи и студени. Тъканите остават жизнеспособни само поради силното напрежение на кръвния поток.
• Декомпенсация. Първият се появява силна болка в крака. Кожата става бледа, но движенията на крайниците са запазени. Ако не започнете лечение навреме, тогава ще започнат необратими промени: цианотични петна, „мраморна рисунка” на крака, нарушаване на чувствителността, тъканна некроза, гангрена.

Амниотична течност

Този специфичен тип емболия провокира запушване на съдовете на околоплодната течност. Патологията е опасна както за бременни, така и за деца. Причините за този тип тромбоемболия са следните:

• многоплодна бременност;
• необичайно доставяне;
• необичайно стимулиране на процеса на раждане;
• твърдост на шийката на матката;
• Polyhydramnios.

Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като околоплодната течност навлиза в кръвния поток на бременна жена. Симптоми на това състояние:

• кашлица;
• плитко дишане;
• бледност на кожата;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• втрисане;
• понижаване на кръвното налягане;
• сините на крайниците, устните;
• масивно кървене;
• често, слабо слушан пулс.

Какво е опасно тромбоемболизъм

Най-опасният резултат от тази патология е внезапният сърдечен арест и в резултат на това смъртта на пациента. Ако тялото има активирани компенсаторни механизми, състоянието на пациента постепенно се влошава. Смърт в този случай не се случи веднага, така че с навременно лечение човек може да оцелее. Възможни усложнения на тромбоемболизма:

• липса на кислород;
• възпалителна реакция извън белите дробове;
• инфарктна пневмония;
• инсулт;
• хронична хипертония в съдовете на белите дробове;
• белодробен абсцес;
• исхемия на червата, бъбреците;
• гангрена.

диагностика

Първият етап от диагнозата е изследване на пациента и събиране на анамнеза. Лекарят определя основните фактори на предразположението към ТЕ и определя характерните симптоми. За да се определи локализацията на кръвен съсирек, предписвайте:

• Ултразвуково изследване. Сканирането на вени помага да се идентифицира съдът, който е станал източник на кръвен съсирек.
• Доплеров ултразвук. Тази процедура е необходима за оценка на състоянието и интензивността на кръвния поток в изследваната област.
• Венография. Това е изследване на венозното легло на пациент, използващо рентгеноконтрастно вещество. То точно визуализира аномалии в структурата на венозната мрежа.
• Компютърна томография. Точно определя местоположението на тромба.
• Ангиография. Това е рентгеноконтрастно изследване, което се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество в белите дробове. Техниката се счита за стандарт в диагностиката на белодробната емболия.
• Перфузионна сцинтиграфия на белите дробове. Това проучване идентифицира области на белия дроб, където влиза въздухът, но където потокът на кръв се нарушава. Техниката се използва, ако компютърната томография е противопоказана за пациента.

Освен основния комплекс от изследвания, на пациента се предписват процедури за диференциране на ТЕ с други патологии и заболявания. Списъкът на такива техники:

• Рентгенография. Назначава се за изключване на възпаления, механични увреждания на костната тъкан, тумори, пневмоторакс, плеврит.
• Определяне на нивото на d-димери. Нарастването им се наблюдава при 90% от хората с белодробна емболия. Ако нивото на d-димерите е нормално, тогава лекарят изключва белодробната тромбоемболия.
• Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография - ЕКГ). Тази техника разкрива промени в структурата на сърдечния мускул: оток на интервентрикуларната преграда, разширяване на дясната камера, кръвни съсиреци в предсърдната кухина. Процедурата диференцира ТЕ от миокарден инфаркт, перикардит, сърдечна недостатъчност.

Лечение на тромбоемболия

Терапията се извършва строго в болницата под наблюдението на лекар, тъй като ТЕ е опасно състояние, което може да доведе до смърт на пациента. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение. След поставянето на диагнозата лекарят ще може да предпише подходящ режим на лечение. Целта му е да възстанови нормалния кръвен поток. Етапи на терапия:

1. Назначаването на строга почивка на легло.
2. Получаване на лекарства, които подобряват кръвообращението: антикоагуланти (разредена кръв), фибринолитични ензими (разтварят кръвни съсиреци), спазмолитици (елиминират се спазми).
3. Хирургично лечение. Ако консервативната терапия не е довела до резултати, на пациента се предписва операция за премахване на тромбоза.
4. Предписване на антикоагуланти за продължителна употреба. Те се предписват в края на лечението, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Тактиката на лечение се определя от вида на ТЕ и тежестта на курса. В началото лекарите се опитват да се справят с патологията чрез консервативни методи. Ако е необходимо, извършете операцията. Важно условие за възстановяване е диетата. Неговите основни функции са:

• нормализиране на телесното тегло;
• укрепване на стените на венозните съдове;
• нормализиране на изпражненията, тъй като по време на напрежението по време на дефекация има висок риск от кръвен съсирек;
• намален вискозитет на кръвта.

Дневният прием на калории се коригира според възрастта, физиологичната норма и натоварването. За да се намали вискозитета на кръвта, е необходимо да се пие ежедневно най-малко 2-2,5 литра свободна течност. В допълнение към чиста вода е разрешено да се използва:

• натурални сокове;
• слаб чай;
• минерална вода;
• билкови чайове;
• отвара от шипка;
• плодови напитки.

Кафе, силен чай и сода трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като те могат да причинят подуване. В допълнение към изброените здравословни напитки, менюто трябва да включва такива продукти:

• артишок;
• смокини;
• овесени ядки;
• корен от джинджифил;
• мазни риби;
• Студено пресовани растителни масла;
• зърна;
• аспержи;
• елда;
• кайсии;
• трици;
• яйца;
• Нискомаслени млечни продукти;
• морски дарове;
• семена от слънчоглед;
• копър, мента, канела, пипер;
• сусам;
• краставици.

Избягвайте тези продукти, които забавят притока на кръв и допринасят за натрупването на тромбоцити и образуването на кръвни съсиреци. Това включва храни, съдържащи витамини К, тъй като този елемент предизвиква повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Следните продукти също са забранени:

• свинско месо, говежди черен дроб, бъбреци, сърце, бели дробове;
• алкохол;
• солени, пържени храни;
• консервирани храни;
• пушено месо;
• всички видове ядки;
• колбаси, колбаси, салати;
• сладкиши;
• бяло грозде;
• банани;
• бульони от тлъсто месо;
• напитки с ферментирало мляко с висок процент мазнини.

Медикаментозна терапия

Антибиотиците се използват само при диагностициране на гнойни форми на ФК и белодробна артериална болест. В други случаи се използва първата група лекарства - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Ако пациентът няма противопоказания, веднага се прилага натриев хепарин, както следва:

• 5,000 до 10,000 IU хепарин се инфузират интравенозно едновременно;
• след това - 1000-1500 IU на час се прилага чрез капка.

Курсът на лечение с този антикоагулант продължава 5-10 дни. В допълнение към хепарин, могат да се използват и други лекарства от същата фармакологична група:

• Калциден надропарин (фраксипарин). Той е хепарин с ниско молекулно тегло, получен от чревната лигавица на прасета. Лекарството инхибира процеса на кръвосъсирване, проявяват се противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти. Лекарството се инжектира в 0,5-0,8 мл подкожно 2 пъти дневно в рамките на 5-10 дни.
• Варфарин. Това лекарство потиска синтеза на протеини в черния дроб, които са необходими за съсирването на кръвта. Назначава се успоредно с хепарин на 2-ия ден от лечението. Дозировка - 10 mg вещество 1 път дневно. Освен това, дозата се намалява до 5-7.5 mg. Приемайте варфарин трябва да бъде най-малко 3-6 месеца.

Втората група използвани лекарства е тромболитици. Тяхното основно действие е разтварянето на кръвни съсиреци. Примери за тромболитични лекарства:

• Стпептотсиначятя. Получава се от бета-хемолитичен стрептокок от група С. Лекарството е по-ефективно срещу новообразувани кръвни съсиреци. Прилага се интравенозно при 1,5 милиона IU за 2 часа. Въвеждането на хепарин в този момент спира.
• Урокиназата. В сравнение с стрептокиназата е по-малко вероятно да предизвика алергии. Въвежда се интравенозно на 3 милиона IU в продължение на 2 часа.

Спешна помощ

Много пациенти с масивни ТЕ могат да умрат в следващите часове след неговото развитие. Поради тази причина е важно да се осигури спешна помощ на дадено лице навреме. Близки роднини трябва да осигурят на пациента пълно спокойствие. Жертвата трябва да лежи на плоска, твърда повърхност. Той трябва да разкопчи яката на дрехите, за да осигури достъп на въздуха до стаята. Лекарите за първа помощ използват методи на интензивна реанимация:

• При сърдечна недостатъчност. Кардиопулмоналната реанимация се извършва под формата на индиректен сърдечен масаж, дефибрилация, механична вентилация и поставяне на интравенозен катетър.
• С хипоксия. Присвояване на кислородна терапия (кислородна терапия) - вдишване на газовата смес, обогатена с кислород. Той се подава през маска или катетър, вмъкнат в носа.
• При тежка дихателна недостатъчност и тежка хипоксия. Проведете изкуствено дишане.
• С хипотония. Интравенозно, на пациента се инжектират физиологични разтвори. Освен това използвайте лекарства, които стесняват лумена на кръвоносните съдове и повишават налягането: адреналин, допамин (допамин), добутамин.

Хирургична интервенция

Основното показание за хирургично лечение е масивен тромбоемболизъм. Предписана е хирургична интервенция и с неефективността на консервативната терапия. Други показания за операция:

• влошаване на състоянието на пациента дори и при текущата консервативна терапия;
• хроничен рецидивиращ белодробен емболизъм;
• тромбоемболия на самата белодробна артерия или нейните големи клони;
• рязко намаляване на кръвното налягане;
• рязко ограничаване на притока на кръв към белите дробове.

За тромбоемболизма лекарите могат да извършват различни операции в зависимост от тежестта на състоянието и местоположението на тромба. Основните методи за хирургично лечение:

• Инсталиране на Kava филтър. Това е специална мрежа, която не пропуска фрагментите от кръвни съсиреци, които са се отделили. Така че те не могат да достигнат белодробната артерия и сърцето. Кава филтърът се поставя в лумена на долната вена кава.
• Емболектомиен. Това е отстраняването на ембола от лумена на артерията чрез разрез в стената му, последвано от затваряне на раната на съда. Операцията е показана през първите 6-12 часа след емболус.
• Trombendarterektomiya. По време на тази операция вътрешната стена на артерията се отстранява с прикрепен към него плака.

предотвратяване

Пациентите, които са били принудени да останат в леглото дълго време, показват предишно активиране, ставане от леглото и ходене. Освен това се препоръчва да се носят компресионни чорапи. Други превантивни мерки:

• преминаване на курсове за пневмомасаж и носене на компресиращ трикотаж - за хора с рискови фактори за развитие на ТЕ;
• навременно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• правилния режим на деня и храната;
• отхвърляне на лоши навици;
• активен начин на живот, физическо възпитание.