Болки в седалището, крушовиден мускулен синдром - причини, диагноза, лечение

Болката в седалището често се появява в резултат на прищипване на седалищния нерв с крушовидния мускул, група мускулни влакна, които започват в областта на сакрума в таза и са прикрепени към долния край на сухожилието към бедрената кост. Този мускул е отговорен за външната ротация на бедрото и крака. Синдромът на крушовидната мускулатура често съпътства дегенеративни промени в дисковете на лумбалносакралната област с образуването на картина на ишиаса.

Вертебралните невролози от клиниката "Доктор Игнатиев" в Киев практически наблюдават проявите на мускулния синдром, тъй като лумбалната остеохондроза е най-честият проблем на гръбначния стълб при пациентите, независимо от техния пол или възраст.

И въпреки че самата болка в седалището не е опасна, тя сигнализира за други нарушения, които се нуждаят от незабавна корекция. Опитните специалисти провеждат прегледи и съветват пациентите по този въпрос след назначаване на среща.

Причините за синдрома на крушовидния мускул ↑

Болка в седалището се появява с ишиас - дразнене на седалищния нерв, което най-често се наблюдава при лумбосакралната остеохондроза и последствията от нея - издатина на диска, дискова херния или растеж на остеофити в гръбначните тела, както и със спондилоза и спондилолистеза. Внезапната болезненост причинява рефлексния спазъм на пириформисния мускул, а именно в дебелина или под него минава седалищният нерв, който се образува от влакна на гръбначния нерв, излъчвани от гръбначния канал.

Така болката в седалището може да има два източника - компресия на корените на гръбначните нерви в гръбначния стълб и компресия на ствола на седалищния нерв с крушовидна мускулатура. Сред другите причини за синдрома на крушовия мускул са:

Нараняването на пириформисния мускул - когато падне върху хълбоците, е наранено, образуването на хематом, болезнен спазъм - всичко това допринася за дразнене на седалищния нерв в неговата дебелина;
Последици от нараняване - уврежданията заздравяват, но мускулните влакна в зоната на увреждане се заменят със съединително тъканния белег, който притиска седалищния нерв - и болният синдром се формира отново;
Възпаление - миозит на пириформисния мускул - също може да причини болка в седалището;
Неоплазмата, костната туберкулоза, остеомиелит, артрит или артроза на тазобедрената става могат да причинят реактивно възпаление на пириформис и болка.

Болката често е едностранна, но понякога са засегнати и двете страни. Въпреки това, тя е доста изразена, излъчваща се в задната част на бедрото, долната част на крака и стъпалото. Нарушения на чувствителността на кожата на крака обикновено не се откриват, понякога може да има леко изтръпване. Но пациентът се опитва да се грижи за крака, не му е удобно да седи на възпалената страна - като правило, човек държи крака си в повдигната позиция и не може да седи прав.

Диагностика на синдрома на крушовия мускул ↑

Освен изследване, проверка на сухожилни рефлекси, поза и походка, лекарят предписва инструментални методи на пациента. Сред тях най-информативният метод е радиографията.

гръбначния стълб в лумбалната област, както и ставите на сакрума с тазовите кости. В допълнение, изчерпателни резултати могат да бъдат получени чрез магнитно резонансно сканиране на лумбалната и сакралната област. Радиоизотопното сканиране се използва в случаи на подозрителен раков процес или инфекция в пириформис и околните органи.

Ясното потвърждение на синдрома на крушовия мускул е диагностичното инжектиране на анестетичния разтвор в мускула, което може да се направи под контрола на рентгенова или компютърна томография. Ако болният синдром изчезне след инжектирането, тогава диагнозата се поставя без съмнение.

Лечение на синдрома на крушовидния мускул ↑

Лечението на болки в седалището е консервативно и сложно. Необходимо е да се използва лекарствена терапия, която включва:

Нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, индометацин, ибупрофен и други;
Тежката болка може да бъде намалена чрез приемане или прилагане на аналгетици;
Мускулни релаксанти се използват при изразени мускулни спазми;
Лекарства, които подобряват микроциркулацията - спомагат за намаляване на степента на възпаление.

В допълнение към лекарствената терапия успешно се използват и локални техники на експозиция:

Мануална терапия - специални техники ви позволяват да възстановите еластичността на крушовидния мускул;
Терапевтичната физическа подготовка е необходима за по-добро отстраняване на спазма, разтягане на пириформисния мускул, неговото развитие и укрепване;
Физикална терапия - спомага за подобряване на трофизма, облекчава спазмите, премахва млечната киселина и други продукти от патологичния метаболизъм;
Акупунктура, въвеждане на Ботокс и други техники.

Лекарите от Киевската “Клиника на д-р Игнатиев” полагат всички усилия, за да облекчат болката в седалището за всяка степен на тежест. Изборът на схемата на лечение се извършва индивидуално и бързо води до възстановяване на пациента.

Защо намалява сгъваемия мускул по време на бременност

Крампите в максимуса на слабините показват много проблеми в работата на опорно-двигателния апарат и не само. Сами по себе си те не са болест, а само симптом на едно от възможните. Често при жените глутеусът се намалява до минимум по време на бременността, важно е да се разбере защо това се случва.

Какво е спазъм

Крампи - мускулни контракции, дължащи се на пренапрежение. Това се случва рефлексивно, човек не може да контролира такова явление. В хората конвулсиите често се наричат "смесване" - "тесен крак, ръка, седалище". Хората от различни възрасти се сблъскват с това по различни причини.

Болезнените усещания, произтичащи от конвулсии, зависят от размера и функционалността на мускула. Глезенният мускул е доста голям, постоянно се активира при ходене, седене и всяко движение на крака. Когато тя започва да се потрепва, има дискомфорт, болка.

Обикновено, тазобедрената област не пулсира дълго - не повече от 1-2 минути, ако процесът се забави, това е признак на сериозни проблеми, които изискват спешно лечение на лекаря.

Причини за спазми в мускулите на седалището

Самата бременност не е причина за гърчове, бременността не може да предизвика такова явление. Той може да бъде само предразполагащ фактор. Най-честите причини са:

Дегенеративни заболявания на костната тъкан. При премахване на прешлени и други лумбални органи се появяват тежки спазми. Местоположението на тяхната локализация може да бъде феморалната област.
Дехидратацията. Бременните жени често трябва да приемат диуретични лекарства, провокирайки липса на течност в тялото. Поради това има свиване на мускулите по цялото тяло, включително глутеуса.
Заболявания на тазовите органи. Пулсира както в тазовата, така и в седалищната област.
Възпаление на тъканите: подкожна мастна тъкан (паникулит), мускулна тъкан, нервна (ишиас).

Честа причина за спазми при бременни жени е дисбаланс между калий, магнезий, калций и витамини, особено група Б. Когато плодът се роди, има нужда да се вземат полезни компоненти, необходими за бъдещата майка, бебе. Когато са дефицитни, автономната нервна система се нарушава, което води до конвулсии. Често увеличената матка провокира спазми, включително пулсацията на седалищния мускул.

Свързани симптоми

Болният синдром обикновено засяга целия глутеус maximus, простиращ се от сакрума по цялата повърхност на бедрото. Често тя докосва целия крак, не докосва краката и пръстите. Характерът на болката е пулсиращ, може да бъде както болен, така и остър, да има усещане за парене.

Скръб е подобен на нервен тик, при който мускулите се свиват с еднаква честота. При внезапни движения те започват да пулсират по-бързо, което води до увеличаване на болката. Основният съпътстващ симптом е скованост на движението, човекът се опитва да пощади засегнатата страна, започва да куца.

Когато е трудно да се поддържа спазъм, обикновено е по-лесно да се наведе леко напред. Седенето и лежането също са неудобни, затова човек се опитва да възприеме удобна за себе си поза, често неестествена. По време на сън могат да се появят нервни кърлежи на седалищния мускул, човек се събужда с мъчителна болка, неспособност да движи крака.

Диагностични методи

Проучването започва с изследване на пациента. Ако това е бременна жена, се събира информация за целия период на раждане на детето и се правят общи изследвания на кръвта и урината. Предвид броя на възможните фактори, които провокират гърчове, диагнозата е индивидуална за всеки отделен случай.

Лекарят провежда задълбочено проучване, за да определи посоката на откриване на причината. Важно е да се разбере какви лекарства приема пациентът за последните наранявания, спорта, лошите навици и хроничните заболявания. Задайте рентгенови лъчи на лумбалната част на гръбначния стълб.

Ако е невъзможно да се определи точната причина, е необходимо посещение на специализирани специалисти: вербибролог, гинеколог, хирург, ревматолог.

Първа помощ

Първата помощ зависи от причината за пристъпите, характера на болката. Ако мускулният мускул пулсира след травма, ледът трябва да се нанесе върху засегнатата област. В случай на нараняване, придружено от загуба на кръв, е необходимо раната да се лекува с водороден прекис, да се приложи пластир.

В повечето случаи с крампи, болката се появява постепенно. Първо, пулсацията е краткотрайна, почти безболезнена, след това става по-честа. Първа помощ е да се свържете с болницата за преглед.

Когато мускулният мускул се свива, основното правило е да остане в покой. За някои е по-удобно да легнат на стомаха, други да се изправят, леко да огъват гърба. Не можете драстично да преместите крака си, опитайте се да го заредите.

Лечение на спазми

Тъй като гърчовете по време на бременност често са свързани с дисбаланс на хранителни вещества в организма, са необходими хранителни корекции, а към диетата се добавят пресни плодове и зеленчуци. Обикновено се предписват мултивитаминни комплекси. Ако гърчовете са свързани с увеличаване на матката, гинекологът предписва лекарства за нормализиране на обема и функционалността му.

Когато причината за припадъци са дегенеративни заболявания на костите и меките тъкани, проблеми с гръбначния стълб и други елементи на опорно-двигателния апарат, във всеки случай се разработва индивидуален план за лечение. Тя включва прием на противовъзпалителни средства, хондропротектори, витаминни комплекси, използването на средства за външна употреба.

Превантивни мерки

Основното правило за превенция е спортът. Натоварването трябва да съответства на възрастта, здравословното състояние, индивидуалните характеристики на човека. Бременните жени се нуждаят от специално обучение, развивайки гърба, тазовите органи, мускулите.

Когато мускулът има достатъчно разтягане, под натоварване, пулсацията и болката не се появяват. За да я развиете, освен спорта е необходимо да се ходи много, да водят здравословен начин на живот, да избягвате нездравословна храна, особено солени храни.

С правилното хранене, редовните физически упражнения, отхвърлянето на лошите навици, можете да избегнете не само седалищните мускулни крампи, но и много заболявания на гърба и опорно-двигателния апарат.

Болка в седалището. Причините за болка в седалището. Какво да правим с тези болки?

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Болката в седалището най-често се появява в резултат на увреждане на таза, в лицето на лумбосакралната лезия на гръбначния мозък, в тазобедрената става, или при възпаление на мускулите и сухожилията на глутеалната област. В някои случаи може да се появи болка в дадена област след неправилно интрамускулно инжектиране.

Анатомия на глутеалната област

Дъното на седалищния участък е глутеалната гънка, горната част е илиачния гребен (горната част на тазовата кост), вътрешната е сакралната кост и опашната кост, а външната граница е представена от вертикална линия, която произхожда от предната горната част на гръбначния стълб (малка остър кост). издатина на илума и насочена към по-големия трохантер (горния край на тялото на бедрената кост). Костната основа на тази област е задната повърхност на илеума и седалищната кост, страничната част на сакралната кост и опашната кост, тазобедрената става и горната част на бедрената кост.

Кожата на областта на седалището е доста дебела и съдържа голямо количество мастни жлези. Подкожният мастен слой на седалището е доста добре изразен. Той има клетъчна структура и е разделен от една от листата на повърхностната фасция (обвивка на съединителната тъкан) в мастната тъкан на глутеалната и лумбалната област.

Кожата на глутеалната област инервира задния кожен нерв на бедрото, клоните на лумбалните нерви и външните клонове на сакралните нерви. В мастната тъкан се намират клоните на задния сакрален и лумбален нерв. На свой ред, снабдяването с подкожна тъкан с артериална кръв настъпва поради долната и горната глутеална артерия. По-дълбоките тъкани се подхранват от клоните на горната глутеална артерия, лумбалните артерии и iliopsoas. Вените на повърхностния слой на бедрата придружават артериите и са свързани с по-дълбока венозна мрежа. Лимфният дренаж на глутеалната област се появява в ингвиналните лимфни възли и лимфните възли на таза поради повърхностната и дълбока лимфна мрежа.

Трябва да се отбележи, че редица мускули са разположени в глутеалната област. В зависимост от дълбочината на тяхното появяване, те понякога се наричат повърхностни, средни и дълбоки мускулни групи.

В седалищната област се намират следните мускули:

Голям мускул. Най-големият мускул на седалището се намира най-повърхностно и наподобява ромб. Този мускул не само може да разгъне и завърти крака (бедрото) навън, но и да изправи и поддържа торса. Гъзният мускул е прикрепен от единия край до задната външна повърхност на илума, след това преминава по страничната повърхност на сакралната кост и опашната кост, а след това, на другия край, е прикрепен към бедрената кост и широката фасция на бедрото. Този мускул е заобиколен от фасциална обвивка, която се състои от повърхностен и дълбок лист на съединителната тъкан. Между тези листове са фасциални прегради, които разделят мускула на голям брой мускулни снопчета. По време на гнойния процес, който се появява след неправилно интрамускулно инжектиране, гнойът разтопява дълбокия лист на фасциалната обвивка и се втурва в клетъчната тъкан под мускула на слабините.
Мускулът на gluteus medius лежи малко по-дълбоко от мускула на слабините. Тя участва в отвличането на бедрото навън и също така изправя торса, ако се наведе напред. Този мускул произхожда от илиачния гребен и широката фасция на бедрото и е прикрепен към по-големия трохантер на бедрената кост.
Крушовидният мускул има формата на равнобедрен триъгълник и е отговорен за обръщане на бедрото и крака навън (външно въртене). Също така, този мускул е в състояние да наклони таза в посоката си при фиксиране на краката. Крушовидният мускул произхожда от страничната повърхност на сакрума. След това мускулните влакна през голямото седалищно отваряне от тазовата кухина се изпращат в горната част на по-големия трохантер на бедрената кост под формата на кратко сухожилие.
Горният близначен мускул е къс връх от мускулни влакна, който произхожда от седалищната кост и е прикрепен към трохантеричната ямка (ямата, разположена от вътрешната страна на по-големия трохантер). Функцията на този мускул е да превърне бедрото и крака навън.
Вътрешният обтураторен мускул е мускул с плоска форма, който е прикрепен към единия край към вътрешната повърхност на тазовата кост, след което се изпраща към малкия седалищен отвор и прикрепен към трохантерната ямка. Вътрешният заключващ мускул, както и превъзхождащият му мускул, обръща бедрото навън.
По-ниският мускул е представен с малък мускулен шнур. Този мускул започва от седалищния хълм и е прикрепен към троханалната ямка. Долната двойка мускул се върти на бедрото навън.
Квадратният мускул на бедрото е оформен като правоъгълник, който е покрит отзад от мускула на слабините. Мускулът произхожда от страничната повърхност на седалищния клубен (малка височина на гърба-долната повърхност на клона на седалищната кост) и се прикрепя към интертрохантерния гребен (гербът, разположен между главния и второстепенния трошник на бедрото). Този мускул обръща бедрото навън.
Гъзният мускул се намира малко по-дълбоко и също участва в отвличането на бедрото. Единият край на този мускул е прикрепен към външната повърхност на крилото на Илиума (горната част на костта), а другата към един от краищата на по-големия трохантер.
Външният обтурационен мускул има форма на неправилен триъгълник. Този мускул произхожда от заключващата мембрана (мембрана на съединителната тъкан, която се простира между клоните на седалищната и пубисната кост). След това слитъците на мускулите се сливат и се придвижват в сухожилието, което е прикрепено към ставната капсула на тазобедрената става. Външният заключващ мускул превръща бедрото и крака навън.

Костта на таза, тазобедрената става и сухожилието на бедрената кост се намират в непосредствена близост до мускулния слой.

В образуването на тазобедрената става участват две структури - ацетабулумът и главата на бедрената кост. По отношение на формата си, тази става е сферична става, която е способна да извършва движения в три равнини наведнъж (мултиаксиална става). Също така тази фуга е способна да извършва ротационни движения. Капсулата на тазобедрената става е изключително силна и улавя не само главата на бедрената кост, но и част от шията. Заслужава да се отбележи, че стативните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулумът отгоре са покрити със слой от хиалинова хрущялна тъкан, която играе ролята на амортисьор и осигурява добро плъзгане между ставните повърхности на костите.

В ставата има вътреставни и екстра-ставни връзки. Вътреставните връзки включват напречната връзка на ацетабулума и лигамента на главата на бедрената кост. Първият е опънат в областта на ацетабулума, а вторият е от полюса на ацетабулума и е прикрепен към ямата на главата на бедрената кост. В дълбините на този лигамент преминават кръвоносните съдове, които захранват главата на бедрената кост. Екстра-ставните връзки включват илиад-феморалната, срамно-бедрената и седалищно-бедрената връзка. Илео-бедрената връзка е най-силният лигамент в цялото тяло (неговата дебелина може да достигне 1 сантиметър). Благодарение на този пакет може да се поддържа вертикалното положение на тялото. Този лигамент произхожда от предната долна илиачна част на гръбначния стълб и е прикрепен към интертрохантериалната линия на бедрената кост. Публичната-бедрената връзка е разположена върху долната повърхност на ставата. Тя започва от горната ямка на срамната кост, след това се преплита в капсулата на тазобедрената става и е прикрепена към малкия шиш. Публично-бедрената връзка забавя отстраняването на външната страна на бедрото. Седалищно-бедрената връзка се намира зад ставата. В единия край се прикрепя към ацетабулума, а другият край към задния край на по-големия трохантер на бедрената кост. Седалищно-бедрената връзка задържа движението на бедрото навътре. В допълнение, в капсулата на ставата се освобождава натрупване на колагенови влакна (силни нишки на съединителна тъкан), които покриват средата на шийката на бедрото. Тази структура се нарича кръгова зона.

Тазобедрената става получава артериална кръв от мрежата, която се формира от страничните и медиалните артерии, които обграждат бедрената кост, ацетабуларния клон на обтураторната артерия и клоновете на долната и горната глутеални артерии. Изтичането на венозна кръв се извършва от дълбоките вени на таза и бедрото (дълбока вена на бедрото, бедрена вена и вътрешна илиачна вена). На свой ред, лимфният поток протича през лимфните съдове до дълбоките ингвинални лимфни възли. Инервацията на ставната капсула се извършва от обтуратора, седалищния и феморалния нерв.

Отделно внимание изисква седалищният нерв. Този нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Тя се формира от всички корени на сакралния сплит. Седалищният нерв преминава през цепнатината на пириформисния мускул, който в някои случаи може да го стисне и да причини силно изразена болка синдром (ишиас). Този нерв иннерва повечето от мускулите на глутеалната област (квадратни мускули на бедрото, долните и горните двойки мускули, вътрешния обтураторния мускул) и ставната капсула (ставите на седалищния нерв). Този нерв също иннервира целия долен крайник (задната повърхност). В областта на подколенната ямка той преминава в тибиалните и перонеални нерви, които инервират кожата на долните крайници, всички мускулни групи и стави на крака и стъпалата.

В областта на по-големия трохантер на бедрената кост са няколко синовиални торбички. Тези торбички съдържат вътре синовиалната течност, която е необходима за намаляване на триенето на мускулите и сухожилията по време на движение. Също така в областта на бедрата има две дълбоки клетъчни тъканни пространства. Първият от тях е дълбоко глутеално пространство. Дълбоката глутеална част е разположена между дълбоката фасция, която покрива глутеуса максимуса и фасцията на дълбокия слой. В това клетъчно пространство има седалищния нерв, объркани (сексуални) съдове и нерви, както и долните глутеални нерви и съдове. На свой ред, супрациларното клетъчно пространство е разположено между фасцията на мускула на максималния мускул и слабините на мускула. В него са клоните на горните глутеални нерви, както и кръвоносните съдове.

Какви структури могат да се разпалят в седалището?

Болката в областта на бедрата често се свързва с възпалителен процес. В зависимост от структурата, която участва във възпалителния процес, характеристиката на болката може да варира значително.

Следните тъкани могат да бъдат възпалени в областта на седалището:

Кожата. Понякога гнойни инфекции на кожата могат да доведат до болки в седалището. Нарушаването на целостта на кожата на глутеалната област може да доведе до проникване на патогени (най-често става дума за стафилококи и стрептококи) в мастните и потните жлези, както и в космените фоликули (косми). Фурункулът е най-често срещаната патология. С това заболяване, косъмът и околните тъкани са повредени, с образуване на гнойно ядро. Най-изразените болки се наблюдават на 3-4-ия ден, когато в зоната на ядрото на кипене се появява гнойно сливане на тъкани (некроза). Също така, болка може да се появи по време на ектима. Тази пиодермия (кожни лезии с пиогенни бактерии) се характеризира с появата на мехур с гнойно съдържание върху кожата. В бъдеще абсцесът се допуска с образуването на рани, които могат да причинят дискомфорт под формата на болка.
Подкожната мастна тъкан може също да се възпали и да предизвика паникулит. При паникулит мастната тъкан се поврежда и заменя с съединителна тъкан. В някои случаи това заболяване произвежда доста големи плаки и инфилтрати, които могат да изтръгнат кръвоносни съдове и нерви, което се проявява чрез силна болка.
Синовиални торбички. В някои случаи, след неправилно интрамускулно инжектиране в задните части, може да се появят дифузни гнойни лезии на синовиалните торби. Ето защо е толкова важно да се извършват инжекции във външния горен квадрант на бедрата. Най-често гнояват голяма торба на седалищния груд и торбата, които са разположени между задната повърхност на сакралната кост и кожата.
Мускули. Възпалението на мускулите на глутеалната област също може да причини болка. Например, травма на бедрата или неуспешна интрамускулна инжекция може да доведе до необичайно напрежение на пириформисния мускул, който от своя страна може да стисне седалищния нерв и да причини ишиас.
Суставните сухожилия могат да бъдат възпалени в случай на нараняване или значително усилие върху долните крайници. Основният симптом на трохантерит (възпаление на сухожилията на бедрото) е болка, която се появява в седалищната част - на външната повърхност на глутеалната област. Болката обикновено е по-лоша през деня, при ходене и почти напълно отшумява при липса на движение.
Седалищния нерв. Ишиас или възпаление на седалищния нерв се появява, когато даден нерв е притиснат, с някаква тъкан. Симптомите на ишиас зависят от степента на компресия на нервната тъкан, както и от областта, в която се извършва компресията. Често ишиасът се проявява с остра болка в седалищната област, която е по-лоша при седене. Понякога се появява изтръпване, изтръпване или усещане за парене в целия крак. Може да се появи болка в стрелба, докато се опитвате да станете от стола. В началото на заболяването симптомите не са особено изразени, но с напредването на болката пристъпите стават все по-чести.
Тазобедрената става може да се разпали както в резултат на директно нараняване, така и при въвеждането на патогенни микроби в ставата (падащи върху остър предмет) и второ, когато микробите са донесени от друг източник на гнойна инфекция. Инфекциозният артрит (възпаление на ставата) води до силна болка в ставата, което прави невъзможно да се движи в него. Когато бедрената кост е изкълчена, пукнатината или фрактурата също причиняват изключително силна болка в ставата.
Костна тъкан. Понякога костната тъкан и други тъкани на тазобедрената става могат да бъдат засегнати от туберкулозна инфекция. В този случай болката в началото на заболяването е неизразена, но тъй като тъканите на ставата са унищожени, тя може значително да се увеличи. Също така, костната тъкан може да претърпи гнойно-некротична лезия (остеомиелит). В този случай, болният синдром е един от основните симптоми.

Как да диагностицира синдрома на крушовия мускул

Крушовидният мускул е мускул, разположен в глутеалния участък на тялото, който е отговорен за външната ротация на бедрото и крака. Когато този мускул спазми, вие чувствате болка в седалището и може да повлияе и на седалищния нерв, причинявайки изтръпващите болки в крака. Можете да разпознаете тази болка, ако знаете нейните симптоми, но трябва да посетите лекар, за да ви даде подходяща диагноза. Отидете на стъпка 1, за да научите повече.

Стъпки Редактиране

Метод 1 от 2:
Симптом разпознаване Редактиране

Обърнете внимание, ако ви е трудно да се движите. Синдромът на крушовия мускул може да доведе до факта, че седалищният нерв ще бъде притиснат. Когато това се случи, може да почувствате болка при ходене, защото нервите в крака ще станат много чувствителни. Две основни неща, на които трябва да обърнете внимание, ако имате трудности при ходене:

Антологична походка, която означава специален стил на ходене, за да се избегне болката. Това обикновено води до накуцване или по-бавно темпо, така че да не се усеща болка. [2]
Капка на крака - когато кракът ви гърчи без ваше знание поради болка в долната част на крака.

Тест за симптом на темпото. Подобно на синдрома на Фрайберг, симптомът на Пейс е начин да се провери дали чувствате болка, докато извършвате определени движения. За да търсите симптом на Пейс, прецедете крушовидния мускул и се опитайте да завъртите навътре сгънатото бедро. Ако почувствате болка, тогава най-вероятно имате синдром на крушовидна форма. [5]

За да се провери за този синдром, лежи на тази страна, която не боли, като вдигнеш страната с увредения нерв. Свийте коляното на 60-90 градуса и повдигнете крака си. Ако почувствате болка, тогава може да имате мускулен синдром с крушовидна форма.
Най-добре е да се тества за синдром на Pace под наблюдението на лекар.

Спазъм на симптомите и лечението на седалищния мускул

Синдром на мускулния мускул: симптоми и лечение

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Крушовидният мускулен синдром е комбинация от доста болезнени и досадни усещания, засягащи глутеалната област. Болката може да бъде пренесена и в областта на слабините, в бедрото и дори в пищяла, но синдромът винаги започва с бедрата.

Причини за развитие

Крушовиден мускулен синдром и радикуларен синдром могат да бъдат предизвикани от редица различни фактори - първични и вторични. Първата категория включва:

физическо натоварване на мускулите на този отдел;
наранявания, включително навяхвания;
тежка хипотермия, особено за продължителни периоди от време;
дълъг престой в неприятно положение;
непрофесионално инжектиране, в нарушение на правилата.

Други ефекти могат да причинят развитието на първичната форма на синдрома на крушовидната мускулатура, ние посочихме само най-често срещаните.

При вторичната форма на синдрома, тя се появява в резултат на други заболявания, най-често - засягащи един от органите, разположени в таза, или сакрума на гръбначния стълб. Най-вероятно развитието на синдрома при пациенти с диагноза ишиас с изместени дискове. Крушовидният мускулен синдром се появява при 50% от тази група пациенти. Често това става следствие от прищипване на седалищния нерв.

Симптоми на синдрома

Основните симптоми на синдрома на крушовия мускул:

болка в засегнатата седалищна част, носеща нарастващ или дърпащ характер. Може да се даде на тазобедрената става, в някои случаи се засяга сакроилиака. Чувствата се увеличават, докато се ходи или стои дълго време. В позицията „полу-езда“ интензивността се повишава до почти непоносима;
в седнало състояние болката остава еднаква, намалява само когато пациентът приеме легнало положение;
ако глутекусът е отпуснат, крушовидната палпация се усеща лесно: тя е постоянно в напрегнато състояние;
леко почукване върху засегнатата мускулна „стреля” болка в задната част на крака. Болката може да се разпространи почти до глезена;
Крушовидният мускулен синдром причинява напрежението на други мускули, които съставляват тазовото дъно.

Последният симптом не е задължителен, но се случва толкова често, че си заслужава да го споменем.

Пинч на седалищния нерв се проявява с други признаци:

болката не е особено тежка, тъпа; то е придружено от друг дискомфорт като изтръпване на мускулите, изгаряне (като опция за студ);
болезнените усещания не са непрекъснати. Те се появяват по време на внезапна промяна на времето или стават последица от стреса;
Ахилесовият рефлекс става по-слабо изразен. Той се проверява с лек удар с медицински чук на петата сухожилие. Когато седалищният нерв е притиснат, стомашно-чревният мускул слабо отслабва или изобщо не реагира на теста.

Понякога, само ако влакната, които образуват тибиалния нерв са удушени, болката е локализирана в мускулатурата на пищяла, зад.

Ако пациентът има притисната сдържана артерия, симптоматичната картина изглежда различно: кожата на засегнатия крак забелязва забележимо, съдовете спазъм рязко, и следователно клаудикацията се развива. Възможно е да продължите движението само след отпускане на крайника, за което е необходимо да седнете и е по-добре да легнете. При повечето пациенти такива атаки се повтарят от време на време.

диагностика

Крушовидният мускулен синдром, чиито симптоми и лечение се обмислят, има доста ярки прояви. Един мирянин може лесно да обърка тези симптоми със симптомите на други болести. Затова се изисква консултация с медицински специалист. За да се потвърди диагнозата, се използва палпация - палпиране на болезнената зона и свързаните с нея зони.

вътрешната част на по-голямата бедрена шийка;
сакроилиачна става;
сакрален спинозен лигамент;
тазобедрена става;
крушовидни мускули.

Един от най-точните диагностични методи се счита за трансректална палпация: в напрегнато състояние проблемният мускул придобива еластичност, която при такава диагноза не оставя никакво съмнение.

Понякога на пациента се предлага метод за изключване: инжектира се анестетик в крушовидния мускул (лекарството се избира, като се взема предвид състоянието на здравето и хроничните патологии на пациента), според динамиката на откритите промени лекарят прави заключение за естеството на загрижеността на пациента.

Ако синдромът на крушовидния мускул е причинен от травматични ефекти, изследването за това обикновено спира, предписва се курс на лечение. Въпреки това, ако естеството на неговото развитие е неясно, ще бъдат необходими допълнителни изследвания. Пациентът може да се препоръча радиография, томография - компютърен или магнитен резонанс, биохимичен анализ на кръвта.

Терапевтични препоръки

Ако се диагностицира мускулен синдром с крушовидна форма, лечението зависи от причината за това. Самият синдром не е самостоятелно заболяване, следователно лекарственият ефект е чисто симптоматичен, насочен към облекчаване на болката, възпалението (ако е започнало), мускулното напрежение. За да изпълнят тази задача, медикаментите се разпределят в няколко групи:

за анестезия и облекчаване на възпалението: противовъзпалителни лекарства от нестероидните серии. Те не само блокират фокуса, предотвратяват разпространението на възпаления върху съседните тъкани, отстраняват го от вече засегнатите, но и гасят болката. Често се препоръчва интрамускулно приложение на лекарства, тъй като при такова приложение те действат по-бързо, проникват по-дълбоко във влакната. Популярни са диклофенак, кеторолак, мелоксикам. Ако болката е твърде силна, противовъзпалителните лекарства се допълват с аналгетици;
за облекчаване на мускулното напрежение - спазмолитици. Те елиминират спазъм, ако вече е наблюдаван, предотвратяват повторно спазъм. По отношение на съотношението цена-качество, обикновено се предпочитат лекарства на базата на дротаверин;
ако спазмолитиците не дават желания ефект, на пациента може да бъде предписан курс на мускулни релаксанти, който насилствено, но бързо отпуска мускулни спазми. От тези серии лекарства, най-често срещаната е мидокалм.

Понякога, ако пациентът изпитва силна болка, лекарите извършват блокада на новокаини или лидокаин, като разделят засегнатия мускул с разтвори на препаратите.

Въпреки това, само лекарства не са в състояние да победят крушовидния мускулен синдром. Лечението в острата фаза задължително включва физиотерапевтични техники. Вакуумна терапия, лазерна или фармацевтична акупунктура, акупунктура и някои други са най-ефективни. Необходим е и масаж, който облекчава спазми и стабилизира кръвния поток. Често се препоръчва ректален масаж за пациенти - счита се за най-ефективен за мускулен синдром с крушовидна форма.

В допълнение към премахване на симптомите на синдрома, лекарят трябва да предпише курс, насочен към лечението на причината за него. Без тази стъпка лечението става безсмислено: синдромът ще се връща постоянно, а пропуските във времето между рецидивите постоянно ще намаляват.

Физикална терапия

Основната техника, която може да бъде победена крушовиден мускулен синдром - упражнения, извършвани редовно. Гимнастиката е насочена към отпускане на спазматични мускули, активирайки всички мускули около крушовидната форма и свързани с тях. Необходимо условие: да изпълните посоченото движение стриктно в посочения ред:

пациентът лежи по гръб, огъва краката в коленните стави, намалява / разпространява коленете. При техния контакт е необходимо едно коляно да се избута енергично и активно, като се замени обектът на прилагане на усилията. Всяко налягане трябва да продължи няколко секунди;
пациентът лежи назад, раменете притиснати към пода. Той изправя един крак, огъва другия крак. Когато дланта е противоположен на сгънатия крак, той притиска коляното до пода през втория крайник. Необходимо е да се поддържа в тази позиция възможно най-дълго, поне половин минута. След това упражнението се повтаря с втория крак;
за разтягане на крушовидния мускул, пациентът, легнал на гърба си, огъва коленете си и ги държи на тежестта. Раненият крайник се хвърля върху здрав, като че ли е необходимо да лежим в лотосово положение. Ръцете на пациента обгръща бедрото на опорен крак, дърпа го към себе си. В това упражнение крушовидният мускул се разтяга, става по-еластичен, по-малко податлив на спазми;
пациентът трябва да седне, краката му да се разпрострени, коленете му да се наведат, за да се свържат. С едната си ръка лежи на дивана, а другата се простира напред и започва да се издига. Когато лакът се изравни напълно, помощникът (в това упражнение не може да го направи без него) помага на пациента да изравни напълно тялото със свободната си ръка. На този етап коленете се отварят;
следващото упражнение е изправено. За това трябва да получите разширител или много плътна еластична лента. Единият край на устройството е здраво закрепен за всяка твърда опора, а другата е натрупана върху крака от повредената страна. Пациентът става настрани към опората и с усилие, преодолявайки съпротивлението на разширителя, разширява крака встрани до максимално достъпното разстояние без огъване на коляното. На мястото на крака трябва да се върне бавно, задържайки налягането на експандера и получавайки обратното натоварване на долния крайник.

Специалистите по физикална терапия при пациенти с крушовиден мускулен синдром се препоръчват да правят упражненията три пъти дневно. До възстановяването се препоръчва да се откажат от всякакви други тренировки или да се намали тяхната интензивност.

Ние си помагаме

Ако сте били диагностицирани с крушовиден мускулен синдром, лечението у дома, съчетано с усилията на наблюдаващия лекар, може бързо да ви върне лекотата на ходене и безболезненото съществуване. Всички мерки са съгласувани с лекаря.

Самостоятелно масаж

Той премахва спазми от мускула, нормализира кръвообращението, помага на мускулите да се върнат към нормалното си функциониране по-бързо, е доста достъпен за самостоятелно изпълнение.

Една сесия отнема около една трета от един час. Като цяло, курсът трябва да включва най-малко 12 процедури, като за един месец той трябва да се повтори. Не се изискват устройства за самомасаж, освен че мат, на който искате да се намирате. Диванът или леглото за процедурата не са подходящи - имате нужда от твърда и твърда повърхност:

Съвместно третиране Повече >>

Необходимо е пациентът да лежи, като се опитва да отпусне мускула и да го масажира с палеца. Първо се извършва общо месене, след загряване на тъканите на цялата област, като се обръща особено внимание на тюлените и болезнените области;
за разтягане на мускула, което прави по-голямата част от него на разположение за масаж, кракът трябва да бъде сгънат. Но не прекомерно, за да не се постигне мускулно напрежение - с него масажът може дори да навреди;
Ако не сте уверени във възможностите си като масажист, използвайте тенис топка. В този случай ситуацията се променя: хълбока на пациента е на дъното, а под мускула е поставен спортен апарат, върху който човек трябва да се търкаля, помагайки с ръцете си и избутвайки с краката си;
посока на масажа - от горе до долу, по протежение на мускулните влакна. Всички движения се извършват гладко, без бързина, без прекомерен натиск.

Ако сте в средата на възпалителен процес, а масажът е болезнен, можете да се ограничите до леко кръгло месене на мястото на нараняване. Препоръчително е да се извършва самостоятелно масаж на всеки четири часа.

Народна медицина

Методите на алтернативната медицина са насочени главно към облекчаване на болката и възпалението. Те отнемат време, но често усилват ефекта на традиционното лечение. С мускулен синдром с крушовидна форма можете да опитате следните рецепти за домашно лечение:

Бутилка обикновен троен одеколон (200 ml) се смесва с половин купчина тинктура от глог от аптека, със същия обем тинктура от валериана, двойна доза тинктура от червен пипер, десет таблетки Аналгин. Трябва да настояваш ден. Три пъти на ден, съставът се втрива в засегнатия мускул. Облекчава спазмите, спира възпалението, премахва болката;
50 грама цветя от конски кестен се вливат в половин литър винен алкохол (суровините се продават в аптеките). Компресиране на импрегнирана марля в продължение на 10 последователни дни се прилага през нощта;
Цветята от невен, мащерка и калинум се съчетават в равни количества. Две лъжици от колекцията се пълнят с вряща вода; трябва да настоява час, да пие една трета от чаша преди ядене.

Цялата ви домашна работа трябва да бъде коригирана от лекар. И ако той не препоръчва използването на традиционните методи на лечение за сега, да се въздържат от тях. Не използвайте същия метод повече от месец: тялото се свиква с рецептата и спира да реагира.

За да се избегнат неприятните симптоми и необходимостта да се отървете от тях, разумната домашна предпазливост е достатъчна. Ако нямате проблеми с гръбначния стълб, тазовите органи, синдромът не ви застрашава - при условие, че избягвате хипотермия и прекомерни натоварвания, не задържайте същата поза часове. И за сто процента увереност в тяхната безопасност, не бъдете мързеливи да се свържете с подходящото медицинско заведение при най-малкия намек за радикулит.

Крушовидният мускулен синдром теоретично не се прилага за опасни заболявания. Качеството на живот обаче се влошава значително. Да, и усложнения без подходящо лечение, той може да ви осигури. Те могат да бъдат безопасно приписани на нарушения на функционалността на мускулите, деградация на ставите и сухожилията, които не получават достатъчно натоварване или са претоварени - инстинктивно се опитвате да избегнете болката, прехвърлите основното тегло на здрав крак. Тазовите органи също започват да изпитват проблеми.

Ако не изясните с времето това, което е причинило развитието на синдрома на пириформисния мускул, можете да пропуснете появата на по-сериозна патология.

Симптомите на лумбалния ишиас са известни на всички, дори ако това заболяване няма нищо общо с вас. При думата "радикулит" се появява прегърбен човек, който се придържа към долната част на гърба. Наистина, най-често се среща в лумбалния отдел на гръбначния стълб и следователно се появяват признаци на ишиас в лумбалната област.

Причините за радикулита в долната част на гърба са разбираеми - в края на краищата именно тази част от гръбначния стълб има най-голямо натоварване и не зависи от това колко човек се занимава с физически труд или колко често трябва да се навежда и да се обръща с тялото. Натискът върху долната част на гърба е дори когато човек стои или седи.

Причините за проблема

Радикулитът не е самостоятелно заболяване и може да има няколко причини за прищипване на нервните корени:

остеохондроза, не излекувана във времето;
дискова херния, причиняваща симптоми на радикулит;
стари спинални увреждания, тумори, възпаления в паравертебралните тъкани;
остеофити - костни израстъци на прешлените;
продължителен стрес;
нарушаване на метаболитните процеси в организма;
хипотермия;
бременност;
вдигане на тежести;
инфекции и възпаления в организма.

Среща сортове

Сортове ишиас, свързани с болка, или по-скоро, с неговото проявление:

Ако болката се увеличава и дава в долните крайници или в седалището, то това е лумбалната ишиалгия.
Ишиасът се характеризира с остри болки, които приличат на токов удар в долната част на крака, бедрото и долната част на гърба.
При лумбаго има остра болка, която е свързана с изместване на прешлените или с пренапрежение на лумбалните мускули.

Има различни анатомични прояви на ишиаса:

При инфекциозни лезии на гръбначния мозък се развива менингорадикулит.
Миелорадикулит е прищипване на нервните корени.
Ако корените на задния нерв и възлите са засегнати, тогава се появява радиколганглионит.
Пълното увреждане на корените е радикулоневрит.

Симптоми на заболяването

Симптомите на радикулита са болка. Той е локализиран в лумбалната област и дава, като правило, на бедрото. Ако корените на нервите са удушени, болката се разпространява по дължината на глутеалната област, преминава в пищяла, крака и големия пръст.

Има и други признаци, по които ишиасът може да бъде идентифициран:

Има болка при уриниране.
Моторната функция на краката става по-лоша, може би тяхната скованост.
Тя може да навреди на долната част на корема.
В позицията на склонност болката намалява, те също могат да отшумят, когато стоят на четири крака, или ако сложите възглавница под стомаха.
При мъжете еректилната функция може да пострада.
Жените могат да изпитват болка в интимна интимност.

Рискови групи

Рисковата група включва хора след 35-годишна възраст, които водят ниско активен начин на живот. Тези, които имат анамнеза за остеохондроза или херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, попадат в нея. Опасните хора са изложени на риск, тъй като при сухи и неправилни стойки натоварването на гръбначния стълб е неравномерно разпределено и кръста е под силен натиск.

Хората, които злоупотребяват със сол, също рано или късно могат да се сблъскат с радикулит, тъй като отлагането на соли се усложнява от това заболяване. Ако го погледнете, тогава повечето хора са изложени на риск, така че ишиасът е често срещано заболяване.

Диагностика на радикулит

Лекарят установява предварителна диагноза въз основа на следното:

Жалби на пациента и описание на симптомите.
Колко дълго са наблюдавани симптомите - ишиасът изглежда остър и симптомите бързо се увеличават.
Визуално изследване на пациента и палпиране на лумбалната област. Това е необходимо, за да се намери мястото на болката и да се установи коя част от гръбначния стълб е възпалена.
Кръвен тест Ако заболяването предизвика възпалителен процес, тогава ще бъде наблюдаван анализ на увеличаване на левкоцитите и лимфоцитите, повишено ниво на еритроцитите.
Анализът на урината е необходим, за да се изключи бъбречно заболяване, защото те имат симптоми, подобни на радикулит.

След това лекарят насочва пациента към следната диагноза:

Рентгенова снимка на гръбначния стълб, за да се видят заболяванията, които са довели до удушаване на гръбначния мозък.
CT определя сложността на заболяването и ви позволява да разберете какво е причинило това - прищипване или възпаление.
MRI е необходим за определяне на точното местоположение на лезията.
EMG показва точно кой нерв е притиснат.

Въз основа на тази диагноза лекарят прави точна диагноза и предписва ефективно лечение.

Усложнения на радикулита

Повреденият ишиас може да доведе до атрофия на долните крайници, т.е. до намаляване на мускулната им маса, както и до частична или пълна имобилизация на долната част на тялото.

Ето защо, лечението на радикулит на лумбалната част на гръбначния стълб трябва да се осигури своевременно. Изпишете лекарства и процедури само при невролог. Ако има нужда, тогава консултацията с ортопедичен хирург няма да бъде излишна.

Медикаментозно лечение

Как за лечение на радикулит? Можете да направите това с лекарства, физиотерапия, алтернативна медицина и хирургия. Как да лекува радикулит, лекарят определя в съответствие с етапа на развитие на болестта. Обмислете всички методи на лечение.

Първа помощ за радикулит на лумбалния отдел на гръбначния стълб се състои в фиксиране на долната част на гърба с превръзка. Ако за първи път се появи атака на радикулит и нямате превръзка, можете да използвате листа. След това пациентът трябва да бъде положен върху плоска и твърда повърхност, ако леглото е прекалено меко, тогава трябва да поставите дъска или щит под матрака. Разточете одеялото в ролка и го поставете под коленете на пациента. До атаката минава, трябва да се придържате към почивка на легло.

Можете да приемате болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства - ибупрофен, нимесулид, индометацин, диклофенак, нурофен. Ако припадъкът не е много силно изразен, можете да използвате пластира Nanoplast или Voltaren. Пациентът се препоръчва да се даде леко успокоително - Персен, валериана. На възпалено място нанесете гел или мехлем, който съдържа нимесулид, кетопрофен или ибупрофен.

Лечението на лумбалния ишиас се основава на приема на болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни и хормонални лекарства. Показано е приемане на витамини, ганглиоблокатори, мускулни релаксанти, дехидратационни агенти.

При тежки болезнени пристъпи се предписват лидокаин или новокаинови блокади.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства за лечение на ишиас облекчават болката, възникваща в резултат на възпаление и подуване. Но тези лекарства не могат да се приемат дълго време, тъй като имат доста силно отрицателно въздействие върху стомаха и червата. Забранено е да се предписват тези лекарства на хора, които са принудени да вземат разредители на кръвта. Може да заплашва да кърви.

Лечението с лекарства е невъзможно без приемане на стероиди - това са изкуствени заместители на хормона кортизол. Те включват хидрокортизон, дипросан, кеналог, преднизолон и други. Но тези лекарства също имат противопоказания и странични ефекти: подуване на лицето, увеличаване на теглото. Не се препоръчва за хора с остеопороза и стомашни заболявания. Конвенционални хапчета за радикулит, които могат да се приемат, ако атаката започне: Парацетамол, Баралгин, Аналгин, Пенталгин, Аскофен, Панадол.

Лечението на лумбалния радикулит с лекарства, които облекчават мускулните спазми, се предписва само в тежки случаи. Това са мускулни релаксанти - циклобензаприн и метокабамол. Тези лекарства имат много странични ефекти и противопоказания, така че лекарите се опитват да избегнат дестинацията си.

Лекарството за радикулит на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде под формата на мехлем или гел. Например, Ketonal крем облекчава болката и възпалението. Който моментално абсорбира и не оставя следи върху дрехите. Diclofenac или Fastum-gel крем също работи добре с болка и възпаление.

Понякога физиотерапията има по-силен ефект от лекарствата. Основните физиотерапевтични процедури са:

ултравиолетово облъчване;
електрофореза;
ултразвук;
динамични токове.

Много е добре да се правят лечебни упражнения с радикулит, но в периода на обостряне не могат да се правят никакви физически упражнения!

Народни средства

Помага при радикулит и народни средства:

Черна ряпа. Репички трябва да бъдат почистени и настъргани, след това сложете памучен плат и прикрепете към възпалено място. Слабината трябва да се върже с топъл шал и да се остави компрес за няколко часа. След няколко такива процедури болката ще премине.
Пъпчици молец. Вземете 2 ч.л. Osokor бъбреците и се налива чаша вряща вода, оставя се да се влива в продължение на 15 минути, след това се прецежда и се 1/3 чаша 3 пъти на ден.
Настържете суровите картофи на ренде и нанесете върху възпалено място точно като компрес от репички.
Вържете влажен лист от репей до долната част на гърба.
Издухайте листата от бреза с дебел слой и ги нанесете на долната част на гърба, след това го обвържете с топъл шал.
Нанесете тънък слой мед на кръста, покрийте го със салфетки или тоалетна хартия, сложете синапните мазилки и го завийте с топъл шал. Един час по-късно премахнете.
Можете да вземете вана за затопляне. Например, добавете 200-400 грама горчица на прах към банята, докато водата трябва да бъде до 36 градуса.
Изсипете 1 кг борови издънки с 3 литра вряща вода, ври още 10 минути и оставете за 4 часа, след това прецедете и излейте в баня - 1 литър инфузия се изисква за 15 литра вода.

Без съвет и разрешение на лекаря да се използва всякакви народни средства е забранено!

Превенция на заболяванията

За да не се знае какво е радикулит, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Необходимо е да се правят осъществими физически упражнения, активно да се отпуснете, да получите достатъчно сън, да се храните правилно.

Една добра профилактика на радикулита на лумбалния отдел на гръбначния стълб е плуване. Не забравяйте да наблюдавате стойката си не само при ходене, но и когато седите. Лечението на ишиаса е дълъг и сложен процес, много по-лесно е да се предотврати появата му.

Какво е гръбначна лордоза: симптоми, лечение, упражнения.

Ако погледнете силуета на човек от страна, можете да видите, че гръбначният му стълб не е прав, а образува няколко завоя. Ако кривината на дъгата е обърната, това явление се нарича кифоза. Извивката на гръбнака изпъкна напред - лордоза.

Какво е лордоза
причини
Видове болести
Симптоми на лордоза
Лордозис изглади или изправи - какво означава това?
Лордос в дете
Лечение на Лордоз
Лечение на цервикална хиперлордоза
Лечение на лумбалната хиперлордоза
Упражнения и гимнастика

Има цервикална и лумбална лордоза. При здрав човек тези криви осигуряват омекотяване на гръбначния стълб. При значително повишаване на физиологичната кривина на гръбначния стълб се наблюдава патологична лордоза в цервикалните или лумбалните области.

Хиперлордозата може да не бъде съпътствана от патологични симптоми. Въпреки това, той е опасен за неговите усложнения от опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.

Какво е лордоза

Лордоза е кривина на гръбначния стълб, изпъкнала напред. Обикновено се появява в шийните и лумбалните области през първата година от живота, когато детето се учи да седи и ходи. Лордоза в шията е най-силно изразена на нивото на V - VI цервикалния, в лумбалната област - на нивото на III - IV лумбалните прешлени.

Физиологичната лордоза помага на човек:

абсорбира удари при ходене;
подкрепяйте главата;
ходи изправен;
наведе се с лекота.

При патологична лордоза всички тези функции са нарушени.

причини

При такива заболявания може да настъпи първична лордоза:

тумор (остеосаркома) или метастаза на злокачествено новообразувание към прешлената, което води до дефекти в костната тъкан;
гръбначен остеомиелит (хронична гнойна инфекция, придружена от разрушаване на прешлените);
вродени малформации (спондилолиза);
спондилолистеза (изместване на лумбалните прешлени едно спрямо друго);
наранявания и фрактури, включително такива, причинени от остеопороза при възрастни;
гръбначна туберкулоза;
рахит;
ахондроплазия е вродено заболяване, характеризиращо се с нарушена осификация на зони на растеж;
болки в кръста; в същото време прегъването на гръбначния стълб се комбинира с повишен мускулен тонус и е признак за тежко протичане на заболяването.

Фактори, водещи до вторична лумбална лордоза:

вроден разместване на бедрото;
контрактура (намалена подвижност) на тазобедрените стави след остеомиелит или гноен артрит;
Болест на Кашин-Бек (нарушен растеж на костите поради недостиг на микроелементи, особено калций и фосфор);
церебрална парализа;
полиомиелит;
кифоза от всякакъв произход, например, при сирингомиелия, болест на Scheuermann-Mau или сенилна деформация;
бременност;
нарушение на стойката с дълъг престой в седнало положение, повдигане на тежести;
синдром на илео-лумбалния мускул, усложняващ заболяването на тазобедрените стави и самия мускул (травма, миозит).

Укрепване на лумбалната лордоза се случва, когато центърът на тежестта на тялото се движи назад. Бременната лордоза е временна и изчезва след раждането на бебето.

Патологична лордоза на шийните прешлени обикновено се причинява от посттравматична деформация на меките тъкани, например след изгаряне.

Предразполагащи фактори за развитието на хиперлордоза са лоша поза, наднормено тегло с отлагане на големи количества мазнини върху корема и твърде бърз растеж в детството. Интересното е, че преди много години беше доказана връзката между постоянното носене на обувки на висок ток и честотата на хиперлордоза при жените.

Видове болести

В зависимост от нивото на лезията се различава цервикалната и лумбалната патологична лордоза. Към момента на настъпване, тя може да бъде вродена и придобита. В пренаталния период се среща рядко. Често тази гръбначна патология се комбинира с други видове кривина, например със сколиотична деформация.

В зависимост от степента на гръбначната мобилност, патологичната лордоза може да бъде нефиксирана, частично или напълно фиксирана. С нефиксирана форма, пациентът може да изправи гърба с частично фиксирано съзнателно усилие да промени ъгъла на наклона на гръбначния стълб, без да достигне пълно изправяне. При фиксирана лордоза не е възможно да се промени оста на гръбначния стълб.

Ако причината за патологията се превърне в лезия на гръбначния стълб, лордозата се нарича първична. Това се случва след остеомиелит, с злокачествени тумори, фрактури. Ако това се случи в резултат на адаптацията на организма към изместването на центъра на тежестта поради други заболявания, това са вторични промени. Вторичната хиперлордоза съпътства патологията на тазобедрените стави. Често се комбинира със сколиоза.

При деца и млади хора хиперлордозата често изчезва след отстраняването на причината за заболяването. Обратно, кривина на гръбначния стълб при възрастни често е фиксирана.

Хиперлордозата може да бъде индивидуална характеристика на фигурата. В този случай тя не е свързана с други заболявания и не причинява сериозни симптоми.

Симптоми на лордоза

В случай на хиперлордоза, гръбначните тела се движат напред по отношение на оста на гръбначния стълб и се разминават като вентилатор. Спинозните процеси - костни израстъци на задната повърхност на прешлените - се приближават. Интервертебралните дискове са деформирани. Настъпват неравномерно напрежение и спазъм на мускулите на шията или гърба. Нервите и кръвоносните съдове, излизащи от гръбначния канал, могат да бъдат нарушени. Засягат се ставите между процесите на прешлените и лигаментите, преминаващи по гръбначния стълб.

Тези явления създават условия за появата на основните симптоми на патологична лордоза:

нарушаване на правилната форма на тялото;
промяна на стойката;
болка поради компресия на корените на гръбначния мозък;
трудно се движат

Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо ще има вторична деформация на гърдите. В същото време се нарушава работата на сърцето и белите дробове, а при физическо натоварване се появява недостиг на въздух. В случай на тежка патология, храносмилателната система и бъбреците страдат. По този начин, пациентът е притеснен за прояви на рефлуксен езофагит (киселини в стомаха), абдоминално раздуване и запек поради слабост на коремните мускули. Нефроптоза се развива - пролапс на бъбреците.

Когато хиперлордозата променя формата и другите части на гръбначния стълб, което увеличава промяната в стойката. Цифрата става "пребести", глутеалният отдел е значително назад, гърдите и плешките се отклоняват в една и съща посока. Този щам обаче може да не е забележим при пациенти със затлъстяване. Външното измерване на ъглите на гръбначния стълб в този случай не е достатъчно информативно. Това може да доведе до диагностични грешки.

Болката в засегнатия отдел (най-често в долната част на гърба) е по-лоша след натоварване (ходене, стоене) или в неприятно положение за пациента. При цервикална хиперлордоза болката се разпространява към шията, раменете, горните крайници. Могат да се открият признаци на компресия на гръбначните артерии - замаяност, дифузно главоболие.

При преглед обикновено се откриват признаци на киполордотична деформация на гърба: изпъкналост, изпъкналост на гръдния кош и плешките, повдигнати рамене, изпъкнали корем, сгънати в коленете крака. При цервикална хиперлордоза ъгълът между горната и долната част на шията е повече от 45 градуса. Ограничен наклон на главата напред и встрани.

Фиксираната лордоза често е усложнение на междупрешленната херния. Първите симптоми на заболяването се появяват при хора на средна възраст. Изкривяването на гръбначния стълб е придружено от спазми на лумбалните и седалищните мускули. Когато се опитате да изправите гърба си, има остра болка в тазобедрените стави. Има нарушение на чувствителността в лумбалната област и долните крайници, което е свързано със съпътстващо увреждане на корените на мозъка.

Поради нарушаване на нормалната форма на гръбначния стълб се получава неправилно разпределение на натоварването върху костите, сухожилията и гръбните мускули. Те са постоянно напрегнати, в резултат на което се развива тяхната слабост. Има "порочен кръг", когато мускулният корсет спира да поддържа гръбначния стълб. Ако погледнете пациента отзад, в някои случаи може да забележите „симптом на юздите” - напрежението на дългите мускули, разположени успоредно на гръбначния стълб по краищата на лумбалната депресия.

Походката става "патица". Пациентът се накланя напред, не поради движения в гръбначния стълб, а поради сгъване само в тазобедрените стави.

При дълъг ход на патологична лордоза могат да възникнат усложнения:

анормална подвижност на прешлените с тяхното изместване и нарушение на нервните корени (спондилолистеза);
множествена псевдоспондилолистеза (намалена стабилност на междупрешленните дискове);
херния междупрешленните дискове;
възпаление на мускула на илопсоза (псоит, лумбален миозит);
деформираща артроза на гръбначните стави, придружена от ограничаване на подвижността и хроничния болен синдром.

Необходимо е да се консултирате с лекар със следните симптоми, които могат да бъдат причинени от изброените усложнения:

изтръпване или изтръпване на крайниците;
"Стрелба през" болка в шията или гърба;
уринарна инконтиненция;
мускулна слабост;
липса на координация и контрол на мускулите, неспособност да се огъват и ходи нормално.

Количествената характеристика на гръбначните изкривявания се извършва с помощта на прост инструмент, който измерва степента на кривина. Тази манипулация се нарича "курвиметрия" и се извършва от ортопеда по време на първоначалното изследване на пациента.

За да се диагностицира заболяването, се прави спинална рентгенография в права и странична проекция. Могат да бъдат зададени моментни снимки в положение на максимално огъване и разширение на гръбначния стълб. Това помага да се определи мобилността, т.е. разпознава фиксирана лордоза. За рентгенова диагностика на прегъване се използват специални измервания и индекси. Те не винаги отразяват истинската тежест на заболяването, затова клиничният лекар трябва да проучи интерпретацията на рентгеновото изследване на пациента.

С многогодишни болести в лумбалния отдел на гръбначния стълб, спинозните процеси на прешлените, притиснати заедно, растат заедно. Признаци на остеоартроза се виждат в междупрешленните стави.

В допълнение към радиографията се използва компютърна томография на гръбначния стълб. Тя ви позволява да идентифицирате причината за патологията и да изясните степента на увреждане на нервните корени. MRI е по-малко информативен, защото по-добре разпознава патологията в меките тъкани. Въпреки това, тя може да бъде много полезна за диагностициране на дискова херния.

Всеки човек може да разбере дали има патологична лордоза. За да направите това, помолете асистента да погледне линията на талията отстрани, след което се наведе напред, като спусне ръцете си. Ако изкривяването в лумбалната област изчезва - това е физиологична лордоза. Ако то продължава, е необходимо да се консултирате с лекар. Друг прост тест е да лежите на пода и да поставите ръката си под кръста. Ако тя се движи свободно, вероятно има прекомерна лордоза. Вероятността от тази патология се увеличава, ако изкривяването не изчезне, когато колената са стегнати до гърдите.

Лордозис изглади или изправи - какво означава това?

Обикновено извивката на гръбначния стълб в шията и долната част на гърба се формира в първите години от живота под влияние на ходенето.

Физиологичната лордоза може да бъде изгладена или изправена. Изглаждането на завой се нарича хиполордоза. Когато се гледа от страна на тялото на човек, той не дефинира лумбална деформация. В повечето случаи това е признак на интензивно свиване на мускулите на гърба, дължащо се на болка, причинена от миозит, неврит, радикулит или други заболявания.

Друга причина за изглаждане на физиологичните криви на гръбначния стълб е нараняването на камшичен удар, причинено от пътнотранспортно произшествие. С внезапно движение, лигаментите, които държат гръбначния стълб, са повредени, и се случва счупване на гръбначния стълб.

Изгладената лордоза често е придружена от продължителна болка в гърба. Позата е счупена, тялото се накланя напред, стомахът е изпъкнал. Човек не може напълно да изправи коленните стави без загуба на равновесие.

Основният метод за справяне с такава деформация е физическа терапия, насочена към укрепване на коремните мускули и коригиране на позата.

Лордос в дете

Първите признаци на физиологични завои се срещат при човек веднага след раждането. Въпреки това, при кърмачета те са леки. Интензивното образуване на лордоза започва след като детето се е научило да ходи, т.е. на възраст от 1 година. Анатомичните структури се формират напълно на възраст от 16 до 18 години, когато зоните на растеж се осифицират.

Лордозата при деца често е по-изразена, отколкото по време на формирането в зряла възраст. Колкото по-рано е патологията, толкова по-голяма е деформацията. Лордоз при деца е придружен от нарушение на белите дробове и сърцето. Може да има деформации и компресия на други органи.

Понякога изкривяването на гръбначния стълб се появява при деца без видима причина. Това е доброкачествена юношеска лордоза. Тази форма на патология се проявява с прекомерен тонус на мускулите на гърба и бедрата. С възрастта проявите на такова състояние спонтанно изчезват.

Хиперлордозата при дете може да бъде симптом на нараняване, по-специално, дислокация на тазобедрената става. Причините за това състояние - автомобилна катастрофа или падане от височина.

Други причини за лордоза при деца са свързани с невромускулни заболявания. Те се регистрират рядко:

церебрална парализа;
миеломенингоцеле (издуване на гръбначния мозък чрез дефект на гръбначния стълб);
наследствена мускулна дистрофия;
спинална мускулна атрофия;
артрогрипоза е вродено ограничение на движението в ставите.

Лечение на Лордоз

При леки случаи хиперлордозата не изисква специална медицинска интервенция. Това се отнася до нефиксирана лордоза, която изчезва, когато тялото е наклонено напред. Такива пациенти показват само гимнастика.

Вертебрологът или ортопедът се занимава с лечението на това заболяване. Лекарят трябва да бъде консултиран с фиксиран щам, който не изчезва при огъване. Терапията е необходима и при продължителна болка в гърба или врата.

За да се елиминира патологичната кривина на гръбначния стълб, е необходимо да се лекува заболяването, което го причинява. С възстановяването на нормалното положение на центъра на тежестта, патологичната лордоза най-често изчезва.

Провеждат се термични процедури (вани, парафин, озокерит), терапевтичен масаж и специална гимнастика. Може да се нуждаете от специално оформяне и разтягане на гръбначния стълб.

Трябва да разтоварите гръбначния стълб. Предпочитаната поза за сън е на гърба или отстрани с огънати колене. Необходимо е да се нормализира теглото.

Когато болката синдром назначава болкоуспокояващи и лекарства за отпускане на мускулите. При деца превенцията на недостига на витамин D е важна.

Един от методите на консервативно ортопедично лечение е използването на корсети и превръзки, които поддържат гръбначния стълб в правилната позиция. Изборът на корсет е по-добре да се възложи на специалист. Когато деформацията на лека степен, можете да закупите такъв продукт себе си. В същото време трябва да се обърне внимание на еластичните модели.

За по-тежки деформации се избират твърди корсети с метални вложки или еластични пластмасови елементи. Такъв продукт е невидим под облеклото, осигурява обмен на въздух и изхвърляне на образуваната влага. Използването на поддържащи устройства помага да се отървем от болки в гърба, да подобрим стойката и да създадем “мускулна памет”, което допълнително ще помогне за поддържане на постигнатите резултати.

Има устройства, с помощта на които тялото на човек е привлечено от стол. Разработени устройства за възстановяване на двигателните центрове в мозъка, които се използват при лечението на церебрална парализа (Gravistat).

В тежки случаи може да се извърши операция на гръбначния стълб. Показан е основно при първична лордоза. Хирургичен метод се използва за прогресивна деформация на гръбначния стълб, придружен от нарушаване на белите дробове, сърцето или други органи. Друга индикация за такава интервенция е хроничната болка, която значително намалява качеството на живот на пациента.

Металните скоби се използват за възстановяване на нормалната ос на гръбначния стълб. В същото време се образува изкуствена скованост на гръбначния стълб - артродеза. Тази техника се използва при възрастни. При децата могат да се използват специални конструкции за промяна на степента на огъване по време на растежа. Например, апаратът Илизаров се използва за елиминиране на гръбначните деформации.

Бързата корекция на хиперлордозата е ефективна, но комплексна намеса. Провежда се във водещи ортопедични институции в Русия и други страни. За да се изяснят всички въпроси, свързани с операцията, трябва да се свържете с ортопедичен хирург.

Непряк метод за коригиране на лордозата е хирургията за отстраняване на дислокациите на бедрото, ефектите на гръбначните фрактури и други основни причини за деформация.

Лечение на цервикална хиперлордоза

Следните методи се използват за премахване на цервикалната хиперлордоза и нейните симптоми:

Ограничаване на натоварването върху шийните прешлени. Необходимо е да се избягва работа, при която е необходимо да се наклони главата назад (например, замазване на тавана). При продължителна работа на компютъра трябва редовно да си почивате, да провеждате лека гимнастика и самомасаж.
Самомасаж на задната част на шията: гали и триене по посока на дъното нагоре и назад, с улавянето на раменния пояс.
Терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на шията и подобряване на кръвообращението в мозъка и горните крайници.
Суха топлина: бутилка с гореща вода, парафинови компреси; те могат да се използват при липса на интензивна болка.
Апарати за физиотерапия за домашна употреба (Almag и др.).
Редовни курсове на терапевтичен масаж на зоната на шията и яката (10 сесии 2 пъти годишно).
При повишаване на болката - използването на нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки, инжекционни разтвори, както и мехлеми и пластири (диклофенак, мелоксикам)
Ако се появят признаци на синдром на вертебрална артерия (гадене, главоболие, световъртеж), лекарят ще предпише лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (ceraxone).
Лечението на болковия синдром включва мускулни релаксанти (мидокалм) и витамини от група В (милгама, коммилипен).
През периода на утихване болката полезна кал.

Лечение на лумбалната хиперлордоза

Хиперлордозата в долната част на гърба изисква използването на следните терапевтични методи:

Ограничаване на работата в изправено положение и редовна гимнастика.
Курсове за терапевтичен масаж на гръбна и лумбална област два пъти годишно за 10 до 15 сесии.
Използване на термични процедури, например парафинови компреси.
Физиотерапия: електрофореза с новокаин, електростимулация, ултразвукова терапия.
Балнеотерапия: хидромасаж, подводно разширение, водна аеробика, терапевтични вани с екстракт от бор или терпентин.
Нестероидни противовъзпалителни средства през устата, интрамускулно, локално; средства за отпускане на мускулите, витамини от група В.
Санаторно лечение, плуване.
Използването на специални ограничители (корсет, превръзка, панделки).

За предотвратяване на лордоза при бременни жени се препоръчва използването на пренатална лента, започвайки от 4 месеца от бременността.

Упражнения и гимнастика

Целите на терапевтичните упражнения за хиперлордоза:

корекция на стойката;
повишена гръбначна мобилност;
укрепване на мускулите на шията и гърба;
подобряване на сърдечната и белодробната функция;
нормализиране на общото благосъстояние и емоционално състояние на пациента, подобряване на качеството на живота му.

За профилактика на хиперлордоза се препоръчват следните упражнения:

кръгови завъртания напред-назад със свити ръце в лактите;
накланяне на врата към страните;
упражнение "котка" - алтернативно огъване и отклонение в долната част на гърба, докато стои на четири крака;
упражнение "мост" - повдигане на таза от легнало положение;
клякам с едновременно накланяне на тялото напред;
всякакви упражнения, седнали на голяма гимнастическа топка (търкаляне, скачане, затопляне на раменния пояс, огъване, обръщане встрани).

Препоръчително е да се обърне внимание на стола за работа. Трябва да има солидна облегалка, на която можете да разчитате. По време на продължителна работа в изправено положение трябва редовно да си почивате и да си почивате, докато седите.

Медицинска гимнастика с хиперлордоза трябва да се извършва без усилие. Не трябва да причинява дискомфорт. Всички упражнения се повтарят 8 - 10 пъти, правят ги бавно, разтягат спастичните мускули. При обостряне на болката от упражненията трябва да се изостави.

При цервикална лордоза се препоръчват следните упражнения:

Когато седите или стоите, повдигнете и намалете раменете.
Рамото на кръговото движение напред и назад.
Гладката глава се накланя напред и назад, като се избягва прекомерното увисване.
Накланя главата към раменете.
Главата се обръща към страните.
За да притиснете ръце зад гърба си кръстосано, за да разделите раменете;
Начертайте въображаеми числа от 0 до 9 с главата си, като избягвате прекомерното огъване на шията.

Гимнастика с лумбална хиперлордоза:

В изправено положение:

торсът напред с притискане на корпуса към бедрата;
наклони към всеки крак последователно;
клякам с удължено рамене на ръцете (имитация на ходене по ски);
ходене с високо коляно повдигане; можете допълнително да притиснете бедрото към тялото;
стойте с гръб към стената, опитайте се да изправите гръбнака, останете в това положение за известно време;
стоейки на стената, бавно наклонете главата си, след това се огънете в гръдната и долната част на гърба, без да огъвате тялото в тазобедрените и коленните стави; след това плавно се изправете.

В легнало положение:

отпуснете мускулите на гърба и натиснете долната част на гърба на пода, фиксирайте тази позиция;
дръпнете краката си на колене, преобърнете гърба си; можете да се опитате да вдигнете таза и да разтегнете краката си над главата си;
поставете ръцете си на гърдите, седнете, без да си помагате с ръцете си; наведете се напред, опитвайки се да притиснете пръстите си към краката, да се върнете в изходна позиция и да отпуснете мускулите на гърба;
като държите ръцете си зад главата, вдигате и спускате изправени крака; в случай на затруднение, повдигнете последователно всеки крак.

В седнало положение на ниска пейка имитират движенията на греблото: огъване напред с разтягане на ръцете.
В баровете на стената:

застанете с лице към стълбата, вземете напречната греда на нивото на гръдния кош, изпълнете клек с отсечката на гърба и донесете коленете в стомаха;
стойте с гръб към стълбите, вземете напречната греда над главата си, огънете коленете и тазобедрените стави, дръпнете ги до гърдите си и ги закачете;
от същото положение, за да вдигнат изправените в коленете крака;
от една и съща позиция, изпълнете „велосипед“, в случай на затруднение, повдигнете свитите крака последователно, но непременно висящи на напречната греда;
от предишната позиция, направете алтернативни люлки направо крака.

По-добре е да се изучават такива упражнения под ръководството на инструктор по физикална терапия. В бъдеще тези упражнения трябва да се извършват у дома веднъж на ден, за предпочитане след лек масаж на съответните мускули.

Гръбначната лордоза е кривина на гръбначния стълб в сагиталната равнина, т.е. забележима, когато се гледа отстрани. Получената дъга се изпъква напред. Лордозата е физиологично състояние, необходимо за изправено ходене. Причините за излишната лордоза могат да бъдат увреждане на самите прешлени или заболяване на тазобедрените стави, околните нерви и мускули.

Водещите прояви на хиперлордоза са деформация на гърба, нарушение на походката, хронична болка. Лечението включва елиминиране на основното заболяване, различни физиотерапевтични методи. Масажът и физическото възпитание са насочени към изправяне на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на шията или гърба и подобряване на кръвообращението на околните тъкани. В тежки случаи е показано хирургично лечение.