Детето има фистула на свещеника

Вродена параректална фистула при деца не е описана в специална периодична преса. Очевидно те се третират като придобити. Фактът, че част от параректалните фистули е вроден, се доказва от факта, че има фистула от раждането без предварително възпаление на същата. Има основание да се смята, че вродената аректална фистула е „мъжката версия“ на ректовестибуларната фистула. Нейната ембрионална патогенеза е същата, но при момчетата външният отвор на фистулата се дължи на особеностите на образуването на перинеума върху кожата му.

Клиника и диагностика на фистула. Характерно е, че новороденото има отвор в коремната тъкан, от който дебел шнур е насочен към аналния канал в подкожния слой. По правило външният отвор на фистулата се отваря пред ануса по средния шев на перинеума, но в някои случаи фистулата може да се локализира отстрани. Фистула, локализирана зад ануса, не сме наблюдавали дори веднъж.

Вродена аректална фистула за известно време може да бъде безсимптомна, но рано или късно става възпаление, появява серозно-гнойно отделяне и тези прояви се повтарят. Възпалителният процес не преминава в коремните влакна, тъй като стената на фистулата служи като доста надеждна бариера. Периферният отвор на фистулата понякога се затваря.

Диагнозата не е трудна. Съотношението на фистулата към външния сфинктер се определя от палпация, фистулографията не може да се извърши, защото свистелият ход е тесен. Фистулата е почти винаги вътрешно-спинална, дължината й е около 0.5-1.5 см. Вътрешният отвор е разположен на нивото на лигавично-кожния преход.

Характерно за вродената аректална фистула е тяхното пряко протичане. В никакъв случай не наблюдавахме сложните движения, характерни за придобити фистули.

Лечение на хирургическа фистула. Хирургичната намеса се прояви след първата година от живота. Фистулата се разрязва с единична (блок, последван от налагане на глух шев на раната или открита рана. Не наблюдавахме рецидив при 19 операции.

Какво да правите, ако новороденото дете има ректума

Най-често парапроктит се появява при момчета през първата година от живота. Под това име се разбира възпаление на аналните жлези, развиващо се на фона на бактериална инфекция на тъканите на долните участъци на ректума. Родителите трябва да знаят симптомите на парапроктит при деца, за да търсят навреме квалифицирана медицинска помощ.

Развитие на заболяванията

В 60% от случаите заболяването се открива при бебета до 6 месеца, 20% от всички открити случаи на тази лезия се диагностицират на възраст 6-12 месеца. Колкото по-възрастно става детето, толкова по-малко вероятно е заболяването да се развие. В ранна детска възраст имунната система все още не е зряла, тялото е трудно да се противопостави на различни инфекции.

Чрез микротрехини или увредени области на лигавицата, микробите влизат в ректалната тъкан. В резултат на това се развива гнойно възпаление - парапроктит при кърмачета. Претовареният гной може да започне да излиза, но в някои преминава в коремната кухина и развива перитонит. Ако не се лекува, това гнойно възпаление може да причини сериозно увреждане на вътрешните органи от гнойни маси.

При новородени и бебета парапроктитът протича по следния начин. Първоначално се образува цианотично и практически безболезнено място в областта на перинеума. Много хора имат улцерозна лезия с назъбени ръбове, на дъното му се виждат белезникави отлагания. С течение на времето, образуваният белезникав камък може да излезе и язвата да се излекува. Но някои имат фистули.

Родителите могат да забележат фистула в детето на свещеника почти веднага след раждането. Това е вродена форма. Фецеси или мътна секреторна течност могат да се отделят от отвора. Ако инфектираният свински канал се появи, се появява възпалителна инфилтрация и се развива абсцес. Тя може да се отвори или в чревния лумен.

Симптоми и диагноза на заболяването

За ранно откриване на заболяването трябва да се знае как се проявява. С неговото развитие:

• има нарушения на процеса на дефекация (диария, запек);
• при уриниране или дефекация възникват болки, детето започва да плаче зле;
• по-лош апетит;
• температурата се повишава;
• в перианалната зона се появява характерно подуване;
• съдовете в аналната област са пълни с кръв;
• по време на смяна на пелените и измиване тревожността на детето нараства значително.

Но родителите трябва да бъдат предупредени не само от прекомерна тревожност и силен плач по време на движение на червата. Много деца имат подутини по кожата около ануса, те са плътни на допир. Кожата на бедрата става червена, те стават подути и болезнени. Гънките на аналната мукоза се изглаждат.

Ако тези симптоми се появят, бебето трябва да се покаже на педиатър и проктолог. Специалистът ще прегледа детето и опипа. Тази инспекция ви позволява да определите местоположението на абсцеса и да установите неговия размер. В допълнение се взема кръв за анализ: определя се броят на левкоцитите и ESR. Тези индикатори определят наличието на бактериална инфекция в организма.

В някои случаи направете ултразвуково или рентгеново изследване. Ако солите на калция, депонирани в тази област, са довели до развитие на патология, тогава те образуват камъни (конгломерати). Тяхната сянка ще се вижда на рентгеновия лъч.

Причини за патология

Парапроктит при кърмачета започва в резултат на инфекция на аналните синуси или жлези. В повечето случаи стафилококите или Escherichia coli водят до лезия. Микроорганизмите от аналните жлези влизат в мастната тъкан в областта на ректума.

Възпалителният процес се разпространява бързо през каналите на аналните жлези, които имат многобройни канали и разклонения. Поради това инфекцията бързо се разпространява. Pus може дори да засегне вътрешните органи на бебето.

Сред основните причини за развитието на парапроктит при деца са следните:

• бързо отпуснати изпражнения, поради които аналната зона е повредена;
• запек, забавени изпражнения: при преминаване през ректума, твърдите фекални маси травмират лигавицата, тъй като тази патогенна микрофлора може да проникне в аналните жлези;
• вродени проблеми, патологии с лигавици на ректума;
• незрялостта на имунитета на бебето;
• нарушение на образуването на стомашно-чревната микрофлора;
• нарушение на хигиенните норми и правила за грижа за кърмачетата.

Всеки обрив от пелена, дразнене в областта на ануса е входната врата за патологична микрофлора.

Видове болести

Децата най-често се диагностицират с остър парапроктит. Според местоположението на главния абсцес, той може да бъде:

• подкожно;
• субмикозен;
• ишиоректални (ректални и седалищни);
• пелвиоректален (ректален тазов);
• ретроактивен червата.

При деца подкожният парапроктит най-често се среща в острата фаза.

Заболяването преминава в хронична форма, ако има свистящ проход с вътрешен или външен отвор. Ако тя отива върху кожата, тогава те говорят за непълна открита фистула. Ако се образува абсцес в ректума, той е завършен в тъканта близо до ректума и няма достъп до кожата, тогава те говорят за непълна затворена фистула.

Фистулата при новороденото може да бъде вродена аномалия. Дори и да е непълна, когато патогенна микрофлора попадне в него и процесът на заразяване започне, той става завършен. Това означава, че дупка се появява в ректума и върху кожата. Най-често в сфинктера се формират фистули - мускулите, които затварят прохода в ректума.

Понякога парапроктитът в хронична форма може да се влоши. В този случай децата имат същите симптоми както при острата форма.

Изборът на тактика на лечение

Ако родителите отиват при лекаря своевременно, се предписва консервативна терапия. Лечението без операция е напълно възможно. Лекарят ще предпише антибактериални лекарства, антисептични и противовъзпалителни местни средства. Правилно избраната тактика на терапията може да предотврати развитието на нагряване и болестта да не стане хронична.

• използвайте ихтиол маз или Вишневски мехлем;
• UHF процедури;
• microclysters;
• ултравиолетово облъчване.

В допълнение, бебетата са готови да седят топли бани с разтвор на калиев перманганат или други дезинфектанти. Водата е достатъчно топла - до 39–40 ° C. Ако говорим за деца в първите месеци от живота, които все още не могат да седнат, те се къпят в подготвен слаб дезинфектант няколко пъти на ден.

При наличие на свистели пасажи е необходимо да се предприемат всички превантивни мерки, препоръчани от лекарите. Те включват:

• навременна хигиена и отстраняване на изпражненията от ануса;
• цялостно почистване и грижа за кожата около ануса;
• използвайте меки лаксативи за бебета или масажирайте корема, за да предотвратите запек и претоварване на изпражненията в червата на червата.

В случаите, когато се диагностицира остър парапроктит и вече се образува абсцес, се предписва операция. Горните консервативни методи се препоръчват и при подготовка за операция. Ако няма подобрения при използването им, тогава не може да се направи без операция.

Хирургично лечение на парапроктит при деца под една година се извършва, както следва.

1. Хирургът отваря абсцес и премахва натрупания гной. В същото време в кухината се оставя дренаж и същевременно се провежда антибактериално лечение.
2. 3-4 дни след нормализиране на състоянието на трохите, дренажът се отстранява.

Според тази схема се извършват операции за деца на възраст под 2 години.

По-големите деца се подлагат на операция, при която засегнатите тъкани се изрязват и се отделя натрупаният гной. Правете го, като правило, в онези случаи, в които се формира пълен свистящ ход. Той е изрязан или превързан. В присъствието на калциев камък, те се отстраняват с помощта на специални пинцети или остра лъжица.

Нанесете върху областта на хирургичните интервенции превръзки няма смисъл, те са замърсени фекални маси. След операцията е инсталиран специален дренажен тампон с маз Вишневски. Неговото присъствие ще повлияе на преждевременното затваряне на раната. Махнете го само няколко дни след операцията.

След хирургично лечение се предписва специална диета и антибиотична терапия и се извършват почистващи клизми. В същото време се предписват лекарства за възстановяване на чревната микрофлора. Лекарят може да препоръча "Лактобактерин", "Бифиформ".

В повечето случаи, след операцията, състоянието на детето се връща в нормално състояние и няма рецидив на заболяването. Но при консервативна терапия и при самостоятелно отваряне на абсцеса е възможно повторно влошаване.

Симптоми на парапроктит при бебето, причините за заболяването и методи за лечение на остри и хронични форми

Възпалението в аналната област на бебето е трудно да се види в началния етап. Една от най-опасните патологии е парапроктит при кърмачета. По-често се диагностицира при деца под 14-годишна възраст, 60% от които страдат от заболяване преди 6-месечна възраст. При момчетата патологията се среща 5 пъти по-често, тъй като поради анатомичните особености на структурата, налягането в ректума е по-високо, отколкото при момичетата.

Общо описание

Заболяването възниква, когато патогенните микроби влизат в тъканите на долния ректум. При кърмачета, особено при кърмене, стафилококови бактерии причиняват възпаление. Първоначално се образува малка киста, която в неблагоприятно течение се превръща в абсцес.

Парапроктит се среща в три форми:

1. Подкожно, близо до ануса - може да се види без медицински устройства. Това е често срещан тип, наблюдаван в половината от случаите;
2. Субмукозата, разположена в долната част на ректума;
3. Подкожна субмукоза - смесен тип.

Абсцес може да излезе навън, близо до ануса и да пробие. Ако процесът се случи вътре в ректума, инфекцията провокира образуването на фистула. Ако гной влезе в коремната кухина, съществува риск от перитонит.

Причини за

Появата на парапроктит допринася за:

1. Запек. Чувствителната кожа и лигавицата на долния ректум се увреждат в случай на затруднено дефекация, натоварване, бактерии в микропукнатини, причиняват възпаление;
2. Диария - чести изпражнения дразнят лигавицата;
3. Обрив от пелени, който се появява, когато бодливата топлина носи неправилно пелена, намалява местния имунитет, кожата е предразположена към микротравми;
4. Неправилна хигиена - агресивна козметика за измиване, преждевременно почистване на кожата от фекални маси;
5. Анормалната структура на аналните жлези, в каналите, от които пада патогенната микрофлора и започва активно да се размножава;
6. Вродени аномалии в развитието на тъканите на ректалната лигавица.
7. Имунодефицитни състояния, причинени от инфекциозни заболявания, хипотермия. Защитните сили на тялото са намалени, създавайки благоприятни условия за възпроизвеждане на опасни бактерии;
8. Една от честите причини е проктит - възпаление на ректалната лигавица. Това се дължи на отхвърлянето на майчиното мляко от организма, изкуствени смеси, непоносимост към лактоза. Неразградените вещества дразнят чревната лигавица, в фекалните маси могат да се забележат примеси от кръв и слуз.

Проктит често се появява през първите седмици от живота.

Симптоми на остър парапроктит

Характерни симптоми на заболяването:

1. Нарастване на температурата до 39 °;
2. Детето става капризно, невъзможно е да го успокои по обичайните начини;
3. Намален апетит, отказ да се яде;
4. Бебето става апатично, реакциите се намаляват;
5. Дефекацията и изхвърлянето на газове е придружено от силен плач;
6. Симптомите на бебето в седнало положение са болезнени;
7. Болката води до задържане на изпражненията, подуване на корема, влошаване на общото състояние;
8. Когато се гледа от ануса, се забелязва зачервяване, тюлените са под формата на възли, които лесно се усещат. Реакцията на детето се увеличава с натиск поради болка. На ранен етап се счита, че тази област е гореща дори без общо повишаване на температурата.

Разлика от хемороиди

Подобни признаци се наблюдават, когато бебето има хемороиди, но поради неинфекциозен ход на заболяването, детето няма температура. Той е доста активен, неразположението отсъства, общото здравословно състояние е нормално.

След тренировка се появяват хемороидални натъртвания. Заболяването се развива в рамките на няколко месеца, за разлика от парапроктит, при който възпалението се превръща в абсцес за около 7 дни (термините са индивидуални). Хемороиди с късно лечение могат да се превърнат в възпалителна форма, причинявайки парапроктит.

Какво трябва да пази родителите

Първите симптоми се появяват в края на първия ден от заболяването. На 2-ри или 3-ти ден е възможно гнойно отделяне от образуването, ако излезе или се изтръгне от ануса, ако абсцесът се е разпаднал в ректума. След това заедно с изпражненията се отделя много слуз, която се образува по време на заздравяването на тъканите.

Трудно е да се идентифицира патология, ако общият фон е намаляване на имунитета и висока температура по време на прорезиране. При такива състояния парапроктитът може да се види от външни признаци или от появата на гной от ануса.

Подкожният парапроктит при новородените е по-лесен за диагностициране чрез външни прояви. В субмукозната форма основният симптом е температурата не по-висока от 37,5 °, абсцесът не се вижда, диагнозата се усложнява, родителите отиват при лекаря по време на острата фаза. Опасно е, ако абсцес проникне във вътрешната кухина, може да се развие сепсис. Характеризира се с повишаване на температурата до 40 °, повишена сърдечна честота, повръщане, което се дължи на общата интоксикация на тялото. Необходими са незабавни медицински грижи, ако се появят признаци, трябва да се обадите на линейка.

Хронична форма

Ако остър парапроктит се е пробил в червата, се образува фистуларен канал и инфекция на клетките. Има хронична форма на парапроктит, влошаването на което се случва няколко пъти в годината. Може би спонтанно затваряне на фистулата за дълго време. Местоположението на фистулата е:

• Пълен - курсът свързва кожата и стената на ректума;
• Непълна отворена - няма връзка с ректума, на кожата се образува абсцес;
• Непълна затворена в ректума, завършваща с мастна тъкан.

Фистулите могат да бъдат вродени и увеличени при остър парапроктит, превръщайки се в завършени. Може да се наблюдава асиметрия на бедрата, тъканите на перинеума.

диагностика

Лекарят изследва ректума чрез палпация, определя локализацията на образованието, неговия размер, степента на уплътняване (в началния етап тя е по-висока, с образуването на абсцес, тъканта става по-мека). При локализиране на парапроктит на вътрешната стена на ректума външното изследване е неефективно, аноскопията се извършва за изследване на ректума. Ако при парапроктит се образува фистула в бебето, се извършва ултразвуково сканиране, за да се определи местоположението на инсулта.

При провеждане на общ кръвен тест се откриват признаци на възпалителен процес в организма: повишен брой на белите кръвни клетки и висока скорост на утаяване на еритроцитите. Освен това, проведете биохимичен кръвен тест, анализ на урината. Ако се отделя гной, той се използва за определяне на бактерията, която е причинител на инфекцията, за предписване на антибиотична терапия. За да се определи причината за образуването на патология, е необходимо да се покаже бебето на имунолога, да се изключи непоносимост към лактоза, инфекциозни заболявания.

Характеристики на лечението

Остра форма

Супуративният парапроктит в остра форма подлежи на задължителна хирургична интервенция в деня на потвърждаване на диагнозата, тъй като съществува опасност от разпространение на инфекцията и обща интоксикация в случай на пробив на образуването на червата. Операцията се извършва под обща анестезия, тя продължава около 20 минути. Ако има фистула, тя се извършва в два етапа:

1. Той се отваря, почиства се от гной, измива се и се поставя дренаж. За предотвратяване на инфекция се предписва 7-дневен курс на антибиотици;
2. С подобряването на състоянието на бебето (след 3-4 дни), дренажът се отстранява. След изтичане на червата, на детето се дават ванички в разтвор на манган.

В продължение на три дни след операцията се предписва диета без шлака. Микроклизмите се държат в продължение на няколко дни след изпражненията за почистване на червата. Физиотерапията се извършва за подобряване на състоянието на бебето. Обикновено след две седмици детето се изписва за последващо лечение вкъщи. Освен това предписват лекарства, които възстановяват чревната микрофлора. При липса на усложнения след операцията, прогнозата е добра, бебето се възстановява напълно.

хроничен

В хронична форма могат да се препоръчват мехлеми: ихтиол, Вишневски, левомекол, противовъзпалителни свещички, антибактериални лекарства. В редки случаи консервативното лечение помага да се отървете от фистулата. Ако не, детето ще бъде оперирано след две години, тъй като преди това не се препоръчва операция без ясна заплаха за здравето на бебето.

Какво не трябва да се прави

Парапроктитът често е придружен от запек при новороденото, глицериновите свещички се използват за облекчаване на изпражненията и д-р Комаровски препоръчва те да бъдат използвани за облекчаване на тях. Шанс да забележите признаци на възпаление се увеличава. Въпреки това, сред средствата за противопоказания означава парапроктит, трябва да се консултирате с лекар преди да използвате глицеринови свещи.

Не се препоръчва да се поставят детските ваксинации за възпаление в организма. Всяка ваксинация е противопоказана поради възможни усложнения на фона на намален имунитет.

Не можете да използвате народни средства за лечение на бебе, без да се консултирате с педиатър и да откриете причината. Такава терапия може да доведе до алергии, инфекциозни усложнения.

възможността за рецидив

Причини за рецидив на заболяването:

• Продължително протичане на заболяването и по-късно хирургично отстраняване;
• Саморазкриване на гнойно образование;
• Лечение на парапроктит с консервативни методи;
• Уплътненията остават на мястото на нагряване.

Между рецидивите, детето се чувства нормално, признаците на рецидив са подобни на симптомите на остър парапроктит. Абсцес се отваря сам или се отстранява чрез операция.

Превантивни мерки

Избягването на многократно обостряне спомага за спазването на правилата:

• Укрепване на имунитета чрез втвърдяване, ежедневни разходки, установяване на режим на хранене и сън, добро хранене. Вие не можете да позволите хипотермия бебе. Лятото е време на течения, от които е необходимо да се грижи за дете, особено пот;
• Нормализиране на храносмилането, поддържане на чревната микрофлора за предотвратяване на диария, предотвратяване на запек, достатъчен прием на течност;
• Внимателна хигиена на бебето - редовно къпане, изплакване след всяко движение на червата;
• Седнете вани с калиев перманганат 2-3 пъти на ден, разтворът трябва да бъде леко розов, температурата не е по-висока от 39 °. Кристалите се разреждат в отделен контейнер, филтруват се и се добавят към водата за къпане. Ако бебето още не може да седне, те го изкъпят напълно. Необходимо е допълнително овлажняване на кожата с бебешки крем, тъй като манганът може да го пресуши;
• Гимнастика, рационална физическа активност нормализира притока на кръв, служи като добра превенция на хемороиди. Избягвайте продължително лежащо бебе в яслите.

Предотвратяването на болестта помага да се избегнат негативните последици. Трябва редовно да посещавате педиатър, независимо изследвайте бебето за зачервяване и подуване близо до ануса. Ако се появят признаци, опасно е да се лекува детето сами, трябва да се консултирате с лекар.

Ritty.ru

Женско онлайн списание за прекрасни дами

Фистула на свещеника на детето (парапроктална фистула)

• здраве

Една млада майка знае от сърце всеки сантиметър от тялото на новороденото си бебе. Но когато види една или повече дупки в бедрата на бебето, той се паникьосва. От тези отвори протича безцветна слуз без мирис, понякога с гной. Бебето се държи неспокойно, телесната му температура е висока, апетитът му изчезва, не е в настроение и се появява слабост. По време на дефекацията бебето плаче много, в изпражненията му се вижда гной. Това са симптоми на появата на парапроктална фистула в свещеника на детето.

Защо фистулата на новороденото се появява на свещеника?

Новороденото дете има много деликатна кожа по цялото тяло и особено в близост до ануса. В бедрата на детето са по-скоро хлабави тъкани, между които може да има канали. Понякога тези канали се възпаляват и микроорганизмите преминават през тях в тъканите. Това води до развитие на парапроктална фистула на папата на бебето.

Директната причина за образуването на фистула в свещеника на детето е неадекватната хигиена на новороденото, рядка смяна на пелените или честа релаксация на стола на новороденото. Поради това до резивната кост се появява ректална фистула.

Също така, фистулата при дете на папата може да бъде вродена.

Какви са фистулите при новороденото на папата

Има няколко вида фистула на ректума.

1. Пълна и непълна фистула на ректума. Може да се види пълна фистула на свещеника на детето - наричана още „втората дупка в папата“. Това е една малка дупка близо до опашната кост на бебето. Понякога изпражненията излизат през дупката или прането се замърсява. Такава фистула силно смущава новороденото, около нея се появява нагряване и слуз. Непълната фистула на опашната кост при новородено е затворена на върха на кожата, няма изпускане и е невъзможно да се види. Но с времето непълната фистула пробива гной и тя се отваря към ректума. Бебето в този момент в изпражненията започва да се появява гной и изразени симптоми на фистула в детето на папата. Понякога изглежда, че фистулата изчезва, но не е така. В този момент има натрупване на гной, който след това все още избухва.
2. Екстрафинктер, транссфинктер, интраспинална, ректовагинална фистула на ректума - в зависимост от положението на фистулата в свещеника на детето. Вътрешната гръбначна фистула - най-леката степен на фистула, разположена по краищата на ануса под кожата, курсът е прав, без процес на образуване на белег. Трансфитична фистула - втората степен на образуване на фистула при дете на дъното. Такава парапроктална фистула на свещеника преминава частично през сфинктера. На този етап се появяват клони и джобове, пълни с гной, и се развиват цикатрични процеси. Екстрафитичната фистула преминава дълбоко под кожата през сфинктера на ректума и отива към кожата на перинеума. Ректовагиналната фистула преминава между лумена на ректума и влагалището.

Какво да правите, ако на папата на детето има симптоми на фистула

Ако новороденото внезапно има дупка близо до опашната кост, има висока температура, болезнено движение на червата, гной в изпражненията, незабавно се свържете с педиатър. Дори и без появата на дупка с болезнени движения на червата и висока температура, отидете на лекаря твърде скоро. Само педиатричен хирург може правилно да диагностицира след преглед и необходимите тестове. Парапарактичната фистула при дете може да бъде излекувана само след продължителна терапия, хирургична намеса и рехабилитация. Няма нужда да се притеснявате за операцията - съвременната медицина може лесно да се справи с това заболяване. В никакъв случай лечението не трябва да бъде отлагано, защото ще започне по-сериозен етап и ще бъде по-трудно да се излекува.

Парапарактичната фистула в детето не може да бъде излекувана у дома. Не можете да се занимавате със самолечение и да използвате алтернативна медицина за лечение на фистула. Това само ще навреди на бебето и майката. Само с помощта на хирургическа интервенция, хирургът ще премахне не само самата фистула, но и ще изчисти пасажите от фистулата от епителната тъкан.

Операция се извършва и при вродена фистула в бебето. Сами по себе си фистулите при новородените практически не се лекуват.

Как за лечение на парапрактит фистула при новородено

Първо се определя вида на фистулата и в зависимост от това започва терапията. При слаба фистула терапията трае по-малко от кратко време, а при по-тежка - продължително. Първо, отстранете фокуса на възпалението с помощта на специални антисептични разтвори. Те се правят под формата на лосиони или се прибавят към вана. Педиатричният хирург трябва точно да определи времето на операцията. По време на операцията фистулата се отстранява и тъканите около нея се почистват.

След операцията детето трябва да премине курс на рехабилитация в продължение на две седмици. Той се предписва специална диета, почистващи клизми, а накрая отстранява шевовете. При бебетата нещата обикновено се лекуват много бързо. От известно време бебето трябва да бъде наблюдавано от педиатър, хирург и имунолог. Това се прави, за да се предотврати образуването на фистула в бебето.

За да няма парапаратитна фистула при новородено (изключение е вродена фистула), важно е стриктно да спазвате правилата за хигиена, да сменяте пелената на бебето си по-често и да си миете ръцете постоянно със сапун. Не забравяйте да наблюдавате бебешкия стол, като избягвате запек и диария. Опитайте се веднага да вземете всички мерки, за да ги излекувате.

Фистула в детето на свещеника

Родители, намиране на фистула в детето си, паника. Въпреки че тук няма нищо ужасно.

Важно е да се направи компетентна диагноза и да се определи правилното лечение. В този случай фистулата е отворен отвор на ануса, образуван в резултат на развитието на патологичния процес. Въпреки че фистулата може да се появи в други точки на тялото.

причини

Причината за фистулата може да бъде проникването на инфекцията в ректума (това се нарича проктит) или в тъканите до него (парапроктит). Когато инфекциозният процес се развива в тъканите, гной се натрупва, което, опитвайки се да пробие кожата, образува фистула.

Парапроктит или ректовестибуларна фистула се среща при малки деца на папата, защото тъканите в нея са в насипно състояние. Между тях има канали, които по различни причини започват да се разпалват. Микробите проникват през тях в клетките на тъканите, разположени близо до ректума.

При едно бебе кожата на ануса е много уязвима, особено когато изпражненията забавят. Нейната цялост е счупена, ако мама не е твърде хигиенична, детето постоянно носи пелена или има диария. Това дете е заразено с ректум и има фистула в ануса близо до опашната кост.

Видове фистула

Понякога родителите наричат ​​фистула при децата на опашната кост втората дупка в папата. Инфантилните фистули се срещат рядко, като правило, са вродени. В някои случаи фистулите се предизвикват от остър парапроктит. Има пълни и непълни. Пълна, наречена фистула, отваряща се само в посока на червата или перинеума. В първия период от живота на детето, с такива фистули, изпражненията излизат през фистула. Ако дупката е много тясна, то бельото на детето се оцветява с гной или слизести секрети.

В случая, когато фистулата е непълна и е отворена към перинеума, може да няма изпускане.

Понякога фистулата се лекува. Но това е измамно впечатление. Pus се натрупва, прекъсва излекуваната кожа и се екскретира в големи количества. Непълната фистула, която се отваря в посоката на червата, може да не бъде нарушена, докато не се гнойни. След това изпражненията стават гнойни. Има случаи, когато фистулата се затваря сама. Можете да видите парафрактична фистула на детето на снимката.

симптоми

Как да се определи ректалната фистула? Неговата отличителна черта е малка дупка в задните части, понякога може да има няколко дупки, рядко - те се проявяват в множествено число.

Дупката излъчва слуз в количество, което зависи от причината за появата му.

В случаите, когато на ануса се появява фиброзата, освобождава се гной, който не мирише. Fistula при деца причинява много неудобства, те са капризни, те трябва да се измиват по-често, за да се предотврати развитието на фистула.

Характерни признаци на фистула:

• Внезапно проявление.
• Тревожно поведение на детето.
• Висока температура
• Загуба на сила, загуба на апетит, изтощение.
• Когато изпражненията - болка, плач. Колкото по-ниска е възрастта на децата, толкова по-голям е рискът.
• Пробив на гнойни кожни покрития.
• Гнойни изпражнения.
• Болка в ануса.

Вижте как изглежда фистулата на ректума, разположена на ануса на снимката.

диагностика

Извършва се диагностика на фистула, за да се определи правилно метода на лечение. Съставя се пълна характеристика на фистулата, определя се нейната дължина. Фистула, получена при раждането, не е дълга. И често е непълна.

Използвайки рентгенография, се определя дали е съобщена фистула с ректума. Това се подпомага от усещането и въвеждането на контрастни агенти с фистула. Пълна фистула е видима с невъоръжено око - това е дупка в седалищната част на костта. Непълна затворена кожа, тя е вътре. Преди началото на изследването червата се почистват. Обикновено червата се почистват с клизма или лаксативи.

Фистулите обикновено имат една дупка, ако има няколко, то това е подкова фистула.

Прегледайте ректума и с помощта на пръсти. Провежда се и се взема проба с багрилото. Има допълнителни изследвания. Анален отвор се изследва с помощта на огледало, за да се открие вътрешният отвор на фистулата. Това откриване улеснява усещането на хода на фистулата.

Сондата се вкарва щателно в отвора, докато върхът й се появи в ануса. Това не винаги е така, защото хода на фистулата е доста тесен. По същата причина въвеждането на оцветяващия елемент и използването на фистулография не са ефективни.

Ако има съмнение за заболяване

Ако подозирате, че при детето Ви има парафрактична фистула и не наблюдавате остра болка, висока температура и други симптоми на остро начало, трябва да се свържете с педиатричния хирург в клиниката, където се наблюдава детето.

Ако възрастта на децата е малка (по-малко от половин година), има повишена температура, рев, когато се отделят изпражненията - спешно е необходимо да се нарече „линейка“. В никакъв случай не се вземат предвид съветите на външни лица, че това се случва, тази възраст, и ще премине от само себе си.

Вашето дете ще бъде отведен в спешното отделение, хирургът ще бъде прегледан, ще бъдат проведени необходимите тестове. Те ще определят причинителя на инфекцията, проверяват как детето приема антибиотици. Ако лекарите потвърдят наличието на ректална фистула в ануса - детето определено ще има спешна операция.

Ако болестният процес не започне, операцията продължава не повече от четвърт час. Обща анестезия е предпоставка за нейното прилагане. Хирурзите ще открият източника на инфекцията и ще го почистят от гной и инфекция. Parapractic фистула на свещеника в децата не е толкова ужасно нещо. С постиженията на съвременната медицина той се лекува успешно.

В по-напредналите случаи операцията може да продължи по-дълго. Тогава ще има рехабилитационен период, който ще се проведе в болницата за около четиринадесет дни. Обикновено, в такива случаи, лечение с антибиотици, физиотерапия и прилагане на антисептици с превръзки.

Лекарите казват, че ректалната ректална фистула в ануса на къщата не може да бъде излекувана.

Няма доказани методи на "опитен" хора ще помогне, ако не премахнете мястото на инфекцията с помощта на операция. В допълнение към неговото отстраняване, извършете пълното премахване на епителната обвивка на преминаването на фистулата. Не се лекувайте в такива случаи и прилагайте методите на алтернативната медицина. Това може да усложни живота на детето и на вас.

Ако фистулата при дете е вродена, операцията се извършва незабавно, защото има пряка заплаха за живота на детето. Сами по себе си фистулите се лекуват рядко. Фистули, наречени подобни на устни, се отстраняват с помощта на хирургическа интервенция. Ако говорим за превенция на придобитите фистули, има мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания, както и стриктно спазване на антисептичните правила.

Как се лекува

При деца хроничният парапроктит се лекува с консервативни мерки и операция. Консервативното лечение елиминира възпалението и извършва неговата превенция. За новородените деца, тези, които вече са на възраст няколко месеца и по-възрастните, те прекарват в тях, докато накрая не се формира свистенето.

Лечението се състои в извършване на няколко пъти на ден заседнали вани в специални разтвори. Фистулата е ясна и предотвратява по-нататъшното развитие на процеса.

Трябва да кажа, че тези мерки се използват като временни и помощни, преди началото на операцията. Операция във всеки случай, детето ще бъде необходимо. Важно е само да изберете правилната дата за него. Операцията се извършва от опитни детски хирурзи. Фистулата се отрязва и локализира.

След операцията детето се определя в болницата, където е на седмица на специална диета. На седмия ден, той почиства червата с клизма и се прехвърля на нормална диета. Премахването на конци се извършва за една седмица или малко по-късно. Обикновено такива операции дават положителни резултати. След тях детето започва да живее пълноценно, като всичките си връстници.

Такава фистула, като ректовистибуларна, се появява само при момичетата.

След като детето е изписано от болницата, той се вижда от педиатър и хирург. Желателно е той също да бъде прегледан от имунолог, да разбере по-дълбоко причините, довели детето до болестта. Те могат да бъдат няколко - наличието на запек или, обратно, повишена диария, отслабен имунитет или неспазване на хигиенните стандарти.

Оценете статията: 50 Моля, оценете статията

Сега броят на коментарите, оставени на артикул: 50, средна оценка: 4.00 от 5

Парапроктит при дете - какво е това?

Парапроктит при деца е често срещано заболяване. Подчинено на неговите деца до една година и най-вече мъже. Сред възрастните мъже на възраст от 20 до 50 години страдат основно от това заболяване.

Терминът "парапроктит" в медицината разбира възпалителните процеси, които се простират до влакнестата тъкан, заобикаляща ректума.

Причини за заболяването

Парапроктит при деца често се формира поради вродени аномалии в структурата на аналните жлези.

Заболяването при новородените до година се развива главно под въздействието на стафилококи. Първо, детето страда или от анални жлези, или от анални синуси. Тогава болестта прогресира и инфекциозният процес се разпространява по-дълбоко в тъканта.

Веднага след като инфекция в бебето засегне достатъчно влакнесто пространство, защитната реакция на тялото ще работи и ще се образува абсцес, чиято цел е да ограничи възпалителната зона от здрави тъкани.

Ако заболяването на детето не се лекува навреме, тогава такива абсцеси ще се отворят или на кожата, или вътре, образувайки множество свистели пасажи.

Парапроктит при деца най-често се формира поради вродени аномалии в структурата на аналните жлези.

В допълнение към характеристиките на структурата да допринесе за развитието на патология при новородените могат:

• диария, която често засяга бебета;
• запек, който често се среща и при деца под една година;
• не напълно функционираща система за имунитет.

В обобщение, тези фактори водят до развитие на парапроктит при дете.

Видове заболявания и симптоми

Децата могат да се разграничат остър и хроничен ход на заболяването.

Остър парапроктит

При кърмачета и възрастни симптомите на остро заболяване са сходни:

• има високи температурни скокове;
• слабост, летаргия;
• липса на апетит;
• капризност и сълзене при децата;
• Деца до една година често плачат по време на изпражненията.

Обикновено има зачервяване и болезненост в ануса, промяната в кожата може дори да се види на снимката. Зоната на зачервена кожа ще бъде подута и ще се различава по температура в сравнение с други тъкани.

При бебета, остър дълбок парапроктит може да не се прояви толкова ясно: температурата се повишава до максимум 37,5 градуса, а други симптоми напълно отсъстват.

Колкото по-дълбоко е възпалителният процес, толкова по-слабо се изразяват симптомите на болестта. Всичко може да започне с чести пристъпи на треска и слабост, и така на този край детето.

Хроничен парапроктит

Ако говорим за хроничен процес при дете, тогава трябва да има пълна фистула. Фистула при деца под една година са:

• пълни - имат две дупки, едната от които се отваря в кухината на червата, а другата върху кожата;
• не е напълно отворен - има изход на кожата, но няма дупка в чревната кухина;
• не е напълно затворен - в този случай, дете на възраст до една година е обратното, има дупка в чревната кухина, но няма дупка в кожата.

Често, свистели пасажи при дете до една година могат да присъстват от раждането, но се появяват само след това, когато възпалителният процес разширява курса и уврежда околните структури и тъкани.

Подозрения хроничен парапроктит обикновено започва с:

• откриване на свистящ проход, който може да се види дори на снимката;
• ако настъпи пристъп на обостряне, тогава същите симптоми се появяват както при остро заболяване;
• чести обостряния;
• фистулите могат, без обективни причини, да бъдат затворени за дълго време.

диагностика

Откриване на парапроктит може да бъде, когато се гледа от бебе

Диагнозата на заболяването, дори и при деца под една година, не е особено трудна. Лекарят използва общ преглед, анамнеза.

В някои случаи, ако човек не може да се справи без него, се извършва цифрово ректално изследване.

Също така е необходимо да се предпише кръвен тест, при който увеличаването на броя на левкоцитите показва възпаление. В допълнение към левкоцитите, се изчислява показателят за СУЕ.

Рядко се използват допълнителни диагностични методи. В някои случаи прибягвайте до ултразвукова техника.

Ако говорим за острата форма на заболяването при дете под една година, тогава най-важното е да се установи къде точно се намира патологичният процес.

При диагностициране на наличието на подозрителни отвори, от които се секретират гнойни маси при дете под една година, е ясен признак за парапроктит.

Как да се лекува

Ранните етапи на заболяването при деца под една година се лекуват с антибактериални, противовъзпалителни и антисептични серии лекарства. Това се прави, за да се предотврати размножаването и разпространението на патогени и да се спре прогресията на възпалителния процес.

По принцип, предпочитание се дава на местни лекарства, като например свещи, кремове, мехлеми.

В ранните етапи е възможно да се използват и бани с калиев перманганат. Разтворът не трябва да бъде много концентриран, а температурата на водата не трябва да надвишава 39 градуса.

Ако бебето все още не е в състояние да седи самостоятелно, тогава банята може да бъде заменена с пълна баня 2-3 пъти на ден в слаб разтвор на калиев перманганат.

Добрата хигиена ще помогне за по-бързо излекуване на парапроктита.

По време на обостряне или в хроничен процес не трябва да се забравя за превантивни мерки:

• трябва да спазват правилата за хигиена;
• Необходимо е детето да се промие навреме;
• провеждане на профилактика на запек с помощта на масаж на корема и диетични ограничения;
• Ако конгестията в червата не може да бъде елиминирана, употребата на белодробни лаксативи е приемлива след консултация с лекар.

Ако говорим за остър процес, тогава не може да се направи без хирургическа намеса. Родителите трябва да помнят, че лекарите рядко оперират с новородени, предпочитайки да изчакат детето да има напълно развит свистящ ход. Този подход позволява по-трезва оценка на зоната на лезия и отстраняване на възпалената тъкан.

Ако операцията се извършва по показания, а в края на това, родителите наблюдават всичко, което е препоръчано от лекаря, тогава резултатът от операцията е успешен, а детето е лишено от парапроктит.

Важна стъпка в лечението на парапроктит са профилактичните прегледи при лекаря. Навременното посещение на педиатъра най-често спомага за откриване на болестта в ранните му стадии и за започване на лечението, преди процесът да стане хроничен.

Превантивните мерки за парапроктит са насочени към премахване на ефектите от фактори, които могат да провокират образуването на болестта.

Както всяко заболяване, парапроктит при новородени изисква стриктно спазване на препоръките, както и грижата на родителите. Ако забележите първите симптоми на заболяването и започнете да лекувате болестта възможно най-рано, тогава можете напълно да избегнете операцията.

Фистула на седалището - причини, симптоми, диагноза и лечение

автор: д-р Саломикова Е.В.

Фистулата е вид патологичен канал, свързващ кухия орган и външната среда. В случай на хроничен парапроктит, получената фистула свързва кухината на ректума и кожата около ануса. Въпреки това, специфични процеси (белодробна и чревна туберкулоза, актиномикоза), кисти на параректалната тъкан, остеомиелит на тазовите кости, болест на Крон, възпаление на опашната кост може да бъде причина за фистули в седалището.

симптоми

Характерен клиничен симптом на фистула е наличието на малка дупка в глутеалната област, в някои случаи в двойка (подкова фистула) и множество дупки. От отварянето на фистулата има необичайни секрети, чиято природа зависи от етиологията (причината) на фистулата. Така че, в случай на наличие на възпалителен процес в коремните фибри, се забелязват гнойни разряди с жълт цвят, без мирис. Когато туберкулозният процес на разтоварване е по-голям, те са слизести. При пациенти с актиномикоза се наблюдава бял, малък секрет.

Постоянно освобождаване от фистула дава на пациента много неудобства, трябва да се носят специални хигиенни подложки, два пъти на ден, а още по-често да се прави тоалетната на перинеума. Ако изхвърлянето е в изобилие, те могат да предизвикат дразнене на кожата, което е придружено от надраскване, сърбеж и може да доведе до вторична инфекция на кожата на перинеума.

Въпреки това, такива фистули не причиняват силна болка.

усложнение

Състоянието се влошава драстично в случай на запушване на фистулата и нарушаване на нормалното изтичане на течност. След това има температура, тежки симптоми на интоксикация, изчезва апетитът, мястото, където се намира фистулата, е остро болезнено. Тази ситуация изисква незабавна хирургична интервенция.

диагностика

Хирурзите и проктолозите се занимават с проблема с фистулите. При диагностицирането на фистула важна роля играе събирането на анамнеза (медицинска история). Тук лекарят обръща внимание на наличието на каквато и да е операция върху ректума (чест рисков фактор), остър парапроктит и други заболявания, уточнява продължителността на заболяването, неговия курс (честота на обострянията).

Важно и директно изследване на пациента. Областта на чатала се изследва в положение на пациента с широко раздалечени крака, ако има възможност на гинекологичния стол. По време на прегледа, прецени състоянието на кожата на перинеума, местоположението на фистулата, обърни внимание на естеството на освобождаването. Важно е да се провери ануса и да се проверят съответните рефлекси, тъй като цикатричните и адхезивните процеси на аналния сфинктер са често усложнение на хроничните фистули. Не забравяйте да извършите дигитално изследване на ректума, и жени вагинален преглед, защото такива фистула навън във вагината. Не забравяйте да изясните хода на фистулата (като използвате сонда или ултразвук). Ректоманоскопията е показана за всички пациенти с ректума.

лечение

Лечението на фистулите на глутеалната област е само хирургично. Условията на операцията се определят индивидуално, в зависимост от общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. По време на интервенцията свистът се изрязва и расте, но понякога са възможни рецидиви. Прочетете повече в статията как да третирате фистула на седалището. В постоперативния период антибиотичната терапия е задължителна.

Как да идентифицираме парапроктит при деца? Причини и методи на лечение

Парапроктит е често заболяване на долната част на червата. Това заболяване е най-чувствително към мъже на възраст 40-60 години.

Парапроктит при деца е доста рядък, патология в този случай обикновено възниква поради несъвършенството на стомашно-чревния тракт и имунитета, който не е в състояние да издържи на различни патогени на възпалителни процеси.

Причини за заболяване

Парапроктит при новородени се развива по същия начин, както при възрастни пациенти. Основната особеност на хода на тази патология при децата е повишената чувствителност към различни инфекции. Заболяването, което те могат да имат, например, се дължат на неспазване на правилата за лична хигиена.

При парапроктит аналната жлеза се възпалява, след което патологичният процес се разпространява към влакното. При това заболяване засегнатите райони обикновено са строго ограничени от здрави.

Детето има абсцес - локално натрупване на гноен излив. При деца под една година аналните жлези имат множество извити тръби, поради което възпалителният процес в този случай се разпространява бързо и е труден за лечение.

Следните причини могат да причинят парапроктит при дете:

1. Диария. Твърде честа дефекация води до увреждане на лигавицата и кожата в ануса. Чрез тези пукнатини различни патогени лесно влизат в тялото.
2. Запек. Микрокрейки и епителни наранявания - последствията от движението на твърди изпражнения. В допълнение, такива наранявания могат да доведат до образуването на хемороиди, което значително увеличава риска от развитие на парапроктит.
3. Вродена хипоплазия, т.е. изтъняване на чревните лигавици.
4. Нарушаване на хигиената на перинеалната зона, появата на обрив от пелени.
5. Инфекциозни заболявания, нарушения на имунната система.

Симптоми при деца

При кърмачета възпалението на аналните жлези се проявява с увредено изпражнение. Бебето плаче по време на движение на червата, измиване или промяна на позицията на тялото. По-големите деца се оплакват от болка в ануса, утежнена от движението на червата или уринирането.

Дете с парапроктит развива характерна походка с раздалечени крака.

При изследване се забелязва подуване и хиперемия в областта на сфинктера.

Детето има висока телесна температура, наблюдават се симптоми на интоксикация: общо влошаване на здравето, главоболие, сънливост, бледност на кожата.

По време на физическото изследване лекарят може да опипа абсцес или фистула.

В клиничния анализ на кръвта се открива повишен брой левкоцити и увеличаване на СУЕ, което показва развитието на възпалителния процес.

Лечение на парапроктит

Ако патологичният процес се диагностицира в началните етапи, тогава е възможно консервативно лечение.

При бебета и деца до една година се използват аналгетици в сиропи и свещи, местни бани с лайка, дъбова кора и градински чай за облекчаване на болков синдром. Промиването с разтвор на калиев перманганат има антисептично действие.

• При предписване се провежда курс на лечение с антибактериални лекарства и лекарства за облекчаване на възпалителния процес.
• По време на процеса на лечение е много важно да се спазва задълбочена хигиена на гениталиите на детето.
• При новородените кожата около ануса след измиване трябва да се смаже с лечебен крем или масло от морски зърнастец.

Ако фармакологичната терапия не доведе до резултати, тогава се провежда оперативна намеса.

• В повечето случаи манипулацията се извършва след като абсцесът узрее и се образува свисти в червата. Детето е под анестезия по време на интервенцията.
• Хирургът вкарва ендоскоп в чревния лумен, изхвърля засегнатите тъкани и изпомпва гноен ексудат.
• Фистулата се зашива, като се оставя малък разрез, в който се поставя тампон с антисептик.

Червата не е стерилна система на тялото, тя съдържа огромен брой различни микроорганизми. Ето защо, след като пациентът трябва да бъде предписан курс на антибактериални лекарства.

Д-р Комаровски Е.О. Тя привлича вниманието на родителите към факта, че когато се открие парапроктит и се появят симптоми на интоксикация, е наложително да се извърши радикална операция, включително отваряне на абсцеса, неговото дрениране и елиминиране на гнойния курс.

Тази процедура ще се отърве от пътя на инфекцията в чревната тъкан и ще сведе до минимум риска от рецидив на заболяването.

Трябва да се свържете с опитен хирург-проктолог, тъй като стомашно-чревният тракт на детето е несъвършен и погрешните действия по време на операцията могат да доведат до развитие на дефицит на сфинктер.

За нормализиране на изпражненията при деца след операцията, педиатърът препоръчва използването на лактулозен сироп и глицеринови супозитории.

Отчети за родители

Алла, Ростов-на-Дон: „Установено е, че синът ми е с парапроктит на 1,5 години. Нарежете вече два пъти, а вторият път спешно се хоспитализира с огромна бучка на пода на бедрата. Абсцесът е отстранен, предписан е курс на антибиотици. Много се страхува от рецидив. Сега, както съветва д-р Комаровски, поставете свещи. Те спомагат за облекчаване на запек и облекчаване на възпалението. "

Ирина, Москва: “Нашият абсцес се формира след три месеца. Дъщерята постоянно имаше запек, очевидно инфекция попаднала в раната. Третирани с компреси от лайка, отидоха по лекарско предписание за физиотерапия. Няколко дни по-късно се образува буца и започва да излиза гной. Той е бил измит, предписани антибиотици и мехлем "Boniacin". Сега всичко е наред, само малък белег остава на мястото на язвата. "

Полина, Тихвин: „Почти не сме направили нищо с този парапроктит. Подуването на детето не причинява много дискомфорт. Измивам сина си с разтвор на калиев перманганат, правя лосиони с лайка и коприва. Лекарите заявиха, че операцията трябва да се извърши след година и половина. Чакаме.