Ritty.ru

Най-често парапроктит се появява при момчета през първата година от живота. Под това име се разбира възпаление на аналните жлези, развиващо се на фона на бактериална инфекция на тъканите на долните участъци на ректума. Родителите трябва да знаят симптомите на парапроктит при деца, за да търсят навреме квалифицирана медицинска помощ.

Развитие на заболяванията

В 60% от случаите заболяването се открива при бебета до 6 месеца, 20% от всички открити случаи на тази лезия се диагностицират на възраст 6-12 месеца. Колкото по-възрастно става детето, толкова по-малко вероятно е заболяването да се развие. В ранна детска възраст имунната система все още не е зряла, тялото е трудно да се противопостави на различни инфекции.

Чрез микротрехини или увредени области на лигавицата, микробите влизат в ректалната тъкан. В резултат на това се развива гнойно възпаление - парапроктит при кърмачета. Претовареният гной може да започне да излиза, но в някои преминава в коремната кухина и развива перитонит. Ако не се лекува, това гнойно възпаление може да причини сериозно увреждане на вътрешните органи от гнойни маси.

При новородени и бебета парапроктитът протича по следния начин. Първоначално се образува цианотично и практически безболезнено място в областта на перинеума. Много хора имат улцерозна лезия с назъбени ръбове, на дъното му се виждат белезникави отлагания. С течение на времето, образуваният белезникав камък може да излезе и язвата да се излекува. Но някои имат фистули.

Родителите могат да забележат фистула в детето на свещеника почти веднага след раждането. Това е вродена форма. Фецеси или мътна секреторна течност могат да се отделят от отвора. Ако инфектираният свински канал се появи, се появява възпалителна инфилтрация и се развива абсцес. Тя може да се отвори или в чревния лумен.

Симптоми и диагноза на заболяването

За ранно откриване на заболяването трябва да се знае как се проявява. С неговото развитие:

• има нарушения на процеса на дефекация (диария, запек);
• при уриниране или дефекация възникват болки, детето започва да плаче зле;
• по-лош апетит;
• температурата се повишава;
• в перианалната зона се появява характерно подуване;
• съдовете в аналната област са пълни с кръв;
• по време на смяна на пелените и измиване тревожността на детето нараства значително.

Но родителите трябва да бъдат предупредени не само от прекомерна тревожност и силен плач по време на движение на червата. Много деца имат подутини по кожата около ануса, те са плътни на допир. Кожата на бедрата става червена, те стават подути и болезнени. Гънките на аналната мукоза се изглаждат.

Ако тези симптоми се появят, бебето трябва да се покаже на педиатър и проктолог. Специалистът ще прегледа детето и опипа. Тази инспекция ви позволява да определите местоположението на абсцеса и да установите неговия размер. В допълнение се взема кръв за анализ: определя се броят на левкоцитите и ESR. Тези индикатори определят наличието на бактериална инфекция в организма.

В някои случаи направете ултразвуково или рентгеново изследване. Ако солите на калция, депонирани в тази област, са довели до развитие на патология, тогава те образуват камъни (конгломерати). Тяхната сянка ще се вижда на рентгеновия лъч.

Причини за патология

Парапроктит при кърмачета започва в резултат на инфекция на аналните синуси или жлези. В повечето случаи стафилококите или Escherichia coli водят до лезия. Микроорганизмите от аналните жлези влизат в мастната тъкан в областта на ректума.

Възпалителният процес се разпространява бързо през каналите на аналните жлези, които имат многобройни канали и разклонения. Поради това инфекцията бързо се разпространява. Pus може дори да засегне вътрешните органи на бебето.

Сред основните причини за развитието на парапроктит при деца са следните:

• бързо отпуснати изпражнения, поради които аналната зона е повредена;
• запек, забавени изпражнения: при преминаване през ректума, твърдите фекални маси травмират лигавицата, тъй като тази патогенна микрофлора може да проникне в аналните жлези;
• вродени проблеми, патологии с лигавици на ректума;
• незрялостта на имунитета на бебето;
• нарушение на образуването на стомашно-чревната микрофлора;
• нарушение на хигиенните норми и правила за грижа за кърмачетата.

Всеки обрив от пелена, дразнене в областта на ануса е входната врата за патологична микрофлора.

Видове болести

Децата най-често се диагностицират с остър парапроктит. Според местоположението на главния абсцес, той може да бъде:

• подкожно;
• субмикозен;
• ишиоректални (ректални и седалищни);
• пелвиоректален (ректален тазов);
• ретроактивен червата.

При деца подкожният парапроктит най-често се среща в острата фаза.

Заболяването преминава в хронична форма, ако има свистящ проход с вътрешен или външен отвор. Ако тя отива върху кожата, тогава те говорят за непълна открита фистула. Ако се образува абсцес в ректума, той е завършен в тъканта близо до ректума и няма достъп до кожата, тогава те говорят за непълна затворена фистула.

Фистулата при новороденото може да бъде вродена аномалия. Дори и да е непълна, когато патогенна микрофлора попадне в него и процесът на заразяване започне, той става завършен. Това означава, че дупка се появява в ректума и върху кожата. Най-често в сфинктера се формират фистули - мускулите, които затварят прохода в ректума.

Понякога парапроктитът в хронична форма може да се влоши. В този случай децата имат същите симптоми както при острата форма.

Изборът на тактика на лечение

Ако родителите отиват при лекаря своевременно, се предписва консервативна терапия. Лечението без операция е напълно възможно. Лекарят ще предпише антибактериални лекарства, антисептични и противовъзпалителни местни средства. Правилно избраната тактика на терапията може да предотврати развитието на нагряване и болестта да не стане хронична.

• използвайте ихтиол маз или Вишневски мехлем;
• UHF процедури;
• microclysters;
• ултравиолетово облъчване.

В допълнение, бебетата са готови да седят топли бани с разтвор на калиев перманганат или други дезинфектанти. Водата е достатъчно топла - до 39–40 ° C. Ако говорим за деца в първите месеци от живота, които все още не могат да седнат, те се къпят в подготвен слаб дезинфектант няколко пъти на ден.

При наличие на свистели пасажи е необходимо да се предприемат всички превантивни мерки, препоръчани от лекарите. Те включват:

• навременна хигиена и отстраняване на изпражненията от ануса;
• цялостно почистване и грижа за кожата около ануса;
• използвайте меки лаксативи за бебета или масажирайте корема, за да предотвратите запек и претоварване на изпражненията в червата на червата.

В случаите, когато се диагностицира остър парапроктит и вече се образува абсцес, се предписва операция. Горните консервативни методи се препоръчват и при подготовка за операция. Ако няма подобрения при използването им, тогава не може да се направи без операция.

Хирургично лечение на парапроктит при деца под една година се извършва, както следва.

1. Хирургът отваря абсцес и премахва натрупания гной. В същото време в кухината се оставя дренаж и същевременно се провежда антибактериално лечение.
2. 3-4 дни след нормализиране на състоянието на трохите, дренажът се отстранява.

Според тази схема се извършват операции за деца на възраст под 2 години.

По-големите деца се подлагат на операция, при която засегнатите тъкани се изрязват и се отделя натрупаният гной. Правете го, като правило, в онези случаи, в които се формира пълен свистящ ход. Той е изрязан или превързан. В присъствието на калциев камък, те се отстраняват с помощта на специални пинцети или остра лъжица.

Нанесете върху областта на хирургичните интервенции превръзки няма смисъл, те са замърсени фекални маси. След операцията е инсталиран специален дренажен тампон с маз Вишневски. Неговото присъствие ще повлияе на преждевременното затваряне на раната. Махнете го само няколко дни след операцията.

След хирургично лечение се предписва специална диета и антибиотична терапия и се извършват почистващи клизми. В същото време се предписват лекарства за възстановяване на чревната микрофлора. Лекарят може да препоръча "Лактобактерин", "Бифиформ".

В повечето случаи, след операцията, състоянието на детето се връща в нормално състояние и няма рецидив на заболяването. Но при консервативна терапия и при самостоятелно отваряне на абсцеса е възможно повторно влошаване.

Подробно обяснение на ректалната фистула (анус): причини, симптоми и признаци, лечение (операция)

Какво е ректална фистула?

Фистулите на ректума (фистула) са дълбоки канали (пасажи), които се образуват между ректума и повърхността на кожата около ануса, което води до възпаление и нагъване на тъканите около ректума. Разгледайте нашата статия за Perrectal Abscesses, в която обясняваме подробно този проблем.

Фистули на ректума могат да се образуват при деца и възрастни.

Как изглеждат различните типове фистули на ректума и как се формират те са показани на картинката по-долу.

Пълна, непълна и вътрешна фистула

Най-често фистулата на ануса има вход и изход.

Пълна фистула

В случаите, когато входа на фистулата е разположен на стената на ректума, а изходът на кожата около ануса се говори за пълна фистула. Често една фистула може да има няколко входа, които в дълбочината на тъканите около ректума са свързани по един изкривен път, който след това се отваря с изход в кожата.

Непълна фистула

Непълна фистула се казва, когато фистулата има само вход. Непълните фистули обикновено бързо се превръщат в завършени, тъй като микробите, които се натрупват в тях, постепенно разрушават тъканите около червата и „пробиват курса” навън.

Вътрешна фистула

За вътрешната фистула се казва, когато входа и изхода на фистулата са разположени вътре в ректума, по неговите стени.

Причини за поява на ректума

Основната причина за образуването на ректална фистула е проникването на инфекцията в дълбочината на ректалната стена (проктит) и в тъканта около ректума (парапроктит).

Тъй като инфекцията се развива в дълбините на тъканите около ректума, се образува натрупване на гной (perirectal abscess), което след това избухва - образувайки фистула.

Anus fistulae често се развиват при хора с болестта на Crohn. В някои случаи появата на фистула е първият симптом на това заболяване.

Също така, фистули на ануса често се образуват при хора, страдащи от дивертикулит, хламидия, ректална туберкулоза, СПИН, сифилис, рак на ректума.

Какви са опасните фистули на ануса?

Въпреки че в повечето случаи ректалните фистули не представляват сериозна заплаха за живота на даден човек, в някои случаи, особено ако няма адекватно лечение, те могат да предизвикат сериозни усложнения:

• ако инфекцията се разпространи от фистулата, може да се развие инфекция на кръвта;
• хроничните фистули могат да се превърнат в рак.

Симптоми и признаци на ректална фистула

Симптомите на анусната фистула могат да бъдат:

• Сърбеж и дискомфорт в ануса;
• Гнойно или кърваво изтичане от ануса или кожата близо до ануса;
• Болка в ануса, която може да се увеличи при продължително заседание, при ходене, кашлица или по време на изпражненията;
• Периодично и слабо повишаване на температурата.

Външно, изходният отвор на фистулата на ректума прилича на малка рана (вероятно с тесни ръбове) върху кожата в ануса, с натиск върху който се освобождава кървене или гнойна течност.

Поради факта, че образуването на ректума е особено често наблюдавано на фона на някои опасни заболявания (виж по-горе), трябва да се консултирате с лекар, ако забележите симптоми, подобни на тези на фистула. Не се опитвайте сами да диагностицирате или лекувате фистула!

Лечение на ректална фистула без операция

Както бе споменато по-горе, лечението на фистулата трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.

Лечението на ректалната фистула зависи от причината, която е довела до образуването им и от общото състояние на лицето към момента на отиване при лекар.

За подтискане на инфекцията и облекчаване на болката, в началото на лечението, лекарят може да предпише антибиотици и обезболяващи. Освен това, в зависимост от ситуацията, може да се наложи операция, за да се елиминира напълно фистулата и свързаните с нея усложнения.

Хирургия за отстраняване на ректума

Операцията за отстраняване на фистулата обикновено се извършва под обща анестезия. По време на операцията хирургът извършва изрязване на фистулата и заобикаля нейната модифицирана тъкан. Постоперативната рана заздравява бързо, обикновено в рамките на 5-7 дни.

В повечето случаи операцията за отстраняване на фистулата завършва с пълно възстановяване.

Възможни усложнения след операцията: кървене, повторно образуване на фистула. Тези усложнения са доста редки и се елиминират поради допълнително лечение.

В случай на фистула (ректума) при дете през първите месеци от живота, операцията може да се забави до 18-месечна възраст, ако детето се чувства добре и няма признаци на разпространение на инфекция (например температура).

В такъв случай трябва спешно да се консултирате с лекар след операцията?

• Тежка болка в корема или перинеума;
• Повишаване на температурата;
• Затруднено уриниране;
• Кървави или гнойни отделяния от ректума;
• Трудно се отделя дори меки изпражнения;
• Неспособност за съхраняване на фекалии или газове.

Горните симптоми могат да бъдат признак на следоперативни усложнения, които могат да изискват допълнително лечение, за да се елиминират.

Постоперативен период

Възстановяването от операцията за отстраняване на ректума може да отнеме няколко седмици.

В първите дни след операцията лекарят може да предпише специална течна храна (вода, кефир, малко количество варен ориз).

Такава диета се предписва, за да се гарантира, че пациентът няма изпражнения няколко дни след операцията, и следователно следоперативната рана не се замърсява с изпражненията и лекува по-бързо.

Ако имате операция за отстраняване на фистулата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар преди да направите това, което можете и не можете да ядете след операцията.

В продължение на няколко дни след операцията може да има болка в ануса. За да ги облекчи, лекарят може да предпише лекарство за болка.

След операция за отстраняване на фистула (фистула) на ануса, обикновено се позволява да се вземе душ и се препоръчват дори седящи вани (около 3 пъти на ден и всеки път след употреба на тоалетната).

Възстановяването на нормалния живот обикновено е възможно в рамките на 2-3 седмици след операцията за отстраняване на фистула. Пълното зарастване на раната настъпва приблизително 6 седмици след операцията.

Повторното развитие на фистули след операцията рядко се наблюдава, но не може да бъде напълно изключено.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар, когато трябва да се върнете към него след операцията, за да проверите как заздравява раната (обикновено посещението за връщане е насрочено няколко седмици след операцията).

Необходима ли е операция за парапроктит при деца?

Парапроктит се отнася до броя заболявания, засягащи долната част на чревния тракт. В детска възраст тази патология се открива в редки случаи.

Най-честата причина за развитието на парапроктит при деца е несъвършенството на имунната и храносмилателната система на бебетата. Заболяването включва специфичен режим на лечение.

Ако се отклоните от курса на лечение, съществува риск от усложнения. Ако възпалителният процес бъде открит в ранните етапи, тогава прогнозите ще бъдат благоприятни.

Какви са признаците на хелминтоза при деца? Научете за това от нашата статия.

Концепцията и характеристиките

Парапроктит е възпаление на влакното, което обгражда долния ректум. В повечето случаи заболяването се диагностицира при възрастни, но случаите на възникване при деца не са изключение.

В риск са бебета до една година и малки деца от предучилищна възраст.

Основният симптом на патологичния процес е болката по време на дефекацията и някои външни признаци на кожно дразнене около ануса.

Характеристики на заболяването:

• парапроктит е възпаление на аналната жлеза;
• локализацията на патологичния процес има ясни граници;
• развитието на заболяването е съпроводено с образуване на гнойни абсцеси;
• при липса на навременно лечение, възпалителният процес се разпространява бързо.

към съдържанието

Етиология и механизми за развитие

При деца парапроктитът има някои характеристики, които разграничават болестта от патологичния процес, който възниква при възрастен организъм.

В първия случай е засадена мономикробна флора, а във втория - микробна.

Възпалителният процес се развива постепенно.

За да започне формирането, трябва да имате травма на лигавиците или стагнация на фекални маси. Образуването на запушване на канала става причина за растеж на задържане, след отварянето на който инфекцията попада в перианалния участък.

Механизмът на развитие на заболяването възниква в следните етапи:

1. Откриване на растежа на задържане.
2. Разпространението на гнойни маси в съседните органи и системи.
3. Образуване на остър парапроктит.

към съдържанието

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Причини за възникване на

В детска възраст парапроктит може да възникне на фона на увреждане на детското тяло от стафилококови бактерии.

В някои случаи, обрив от пелени и други фактори, провокиращи дразнене на кожата около ануса, могат да провокират заболяване.

Причините за парапроктит могат да бъдат някои заболявания на вътрешните органи и отрицателното въздействие на външната среда.

Причини за възникване на парапроктит в детска възраст:

• сериозно нарушение на санитарно-хигиенните стандарти;
• микротравми и микротрещини в областта на ануса;
• хронични инфекции на храносмилателния тракт;
• критично нарушаване на чревната микрофлора;
• намален имунитет;
• пристрастяване към запек или диария;
• вродени аномалии на лигавиците на ректума;
• ефекти на възпалителни процеси в ректума;
• инфекциозно увреждане на тялото.

към съдържанието

Класификация и форми

Парапроктитът може да се развие в остра или хронична форма. В първия случай детето има общи симптоми на възпалителния процес.

Фистулите се образуват в хроничната форма на заболяването. Фистулата може да бъде отворена или затворена.

Обострянията на хроничния парапроктит при симптомите са подобни на острата му форма. Освен това, заболяването се разделя на няколко типа, в зависимост от мястото на образуване на абсцес.

Класификация на парапроктит:

• подкожна форма;
• субмукозен тип;
• ретро-ректален вариант;
• седалищния ректопроктит;
• тазова ректална патология.

към съдържанието

Усложнения и последствия

Парапроктитът не може да изчезне сам по себе си. За това заболяване се характеризира с образуването на абсцеси и фистули. Ако лечението се извършва ненавременно или дефектно, рискът от усложнения ще се увеличи няколко пъти.

Премахване на ефектите на парапроктит е възможно само с помощта на операция. Заболяването в напреднала форма винаги се лекува с хирургична техника.

Усложненията на парапроктита могат да бъдат следните състояния:

1. Гнойно възпаление на урогениталната система.
2. Деформация на съседните органи.
3. Спонтанно отваряне на абсцеса.
4. Пробив на абсцес в тазовата кухина.
5. Инфекциозни лезии на пикочните органи.

Прочетете за симптомите и лечението на болестта на Крон при дете тук.

Симптоми и признаци

Парапроктит при дете - снимка:

Симптомите на възпалителния процес при парапроктит, съчетани с общото неразположение на детето. В допълнение към болката в ануса, при децата има обща слабост на тялото, повишаване на телесната температура и промяна в поведението.

Интензивността на симптомите на заболяването зависи от степента на прогресиране на патологичния процес и етапа на възпалителния процес. Асимптоматичната болест не може да се развие.

Симптомите на парапроктит в детска възраст са следните състояния:

• остра болка;
• сълзене и безпокойство на детето;
• обща слабост на тялото;
• болка при движение на червата;
• промяна на походката (широки крака);
• сънливост и прекомерна умора;
• треска;
• хиперемия в областта на сфинктера;
• липса на апетит;
• деформация на ануса;
• болка при уриниране;
• палпиране забележимо присъствие на характерно уплътнение;
• преливане на кръвоносни съдове около ануса;
• зачервяване и подуване на задните части;
• наличието на гной в изпражненията;
• образуването на конуси около ануса;
• болка при палпация на ануса.

към съдържанието

диагностика

Диагностика на парапроктит се извършва на два етапа.

Първо, лекарят взема история и изследва детето.

Съмнението за заболяването може да се появи в присъствието на подуване, деформация и болка в ануса.

За да се потвърди диагнозата на малък пациент, изпратен за допълнителни тестове и лабораторни тестове.

Увеличава риска от парапроктит при наличие на гной в изпражненията.

При диагностицирането на парапроктит се използват следните процедури:

• консултация с хирург, проктолог и педиатър;
• цифрово ректално изследване;
• общ анализ на кръв и урина;
• биохимичен анализ на кръв и урина;
• сондиране на ректума;
• Рентгенови лъчи;
• Ултразвук на ануса и ректума.

Препоръки за лечение на чревна обструкция при дете могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Методи за лечение и лекарства

Парапроктит при деца може да се лекува по два начина. Консервативната терапия се използва при ранното откриване на заболяването, но в повечето случаи лекарите използват хирургична намеса.

За да се определи необходимостта от конкретен курс на лечение трябва да бъде експерт. Ако откажете операцията или отдадете предпочитание на самолечението, тогава негативните последици не могат да бъдат избегнати. Някои усложнения могат трайно да нарушат функционирането на пикочно-половата система.

консервативен

Използването на методи за консервативно лечение на парапроктит е възможно само когато заболяването е открито в ранните стадии на развитие.

Терапията е да се използват лекарства, които са насочени към премахване на симптомите, облекчаване на общото състояние на детето и спиране на възпалителния процес.

Препоръчително е да се допълни консервативната терапия с някои рецепти за фитотерапия.

Консервативното лечение се извършва по следните методи:

1. Билкови вани (градински чай, дъбова кора, лайка).
2. Измиване с разтвор на калиев перманганат.
3. Антисептичен мехлем (Ichthyol, Vishnevsky).
4. Свещи с антисептичен ефект (с прополис, ихтиол, олестезин).

към съдържанието

хирургия

Необходимостта от хирургическа интервенция възниква, когато в червата се образува свишка в резултат на узряване на абсцес.

Операцията се извършва под обща анестезия. По време на процедурата се въвежда ендоскоп в чревния лумен. Задачата на операцията е да изреже засегнатата тъкан и да елиминира натрупването на гной.

След процедурата тампонът, импрегниран с антисептичен разтвор, е задължително вмъкнат в малък разрез, специално оставен след шиене на свищящия ход.

Операцията е причина за приемане на лекарства, принадлежащи към категорията антибиотици.

Какво съветва Комаровски?

Д-р Комаровски настоятелно препоръчва операцията да отвори абсцес при парапроктит.

След операцията трябва да спазвате правилата за лична хигиена със специална отговорност.

Тяхното нарушение се счита за най-честата причина за рецидив на заболяването. Ако има признаци на парапроктит, е необходимо да се изключи самолечението и е необходимо да се консултирате с лекар.

При парапроктит д-р Комаровски съветва:

1. Използвайте глицеринови свещи (агентът има широк спектър на действие).
2. Най-ефективният начин за лечение на парапроктит е операцията.
3. Изключване на всякакви методи за самолечение на заболяването.

към съдържанието

прогнози

Парапроктитът не е смъртоносна болест, но някои от неговите последствия могат да застрашат живота на детето. С ранна диагностика на заболяването може напълно да се излекува.

Ако патологичният процес бъде открит късно и възникнат усложнения, продължителността на терапията може да се увеличи няколко пъти. Хирургичните процедури помагат за премахване на ефектите на парапроктит. Прогнозите за това заболяване в повечето случаи са благоприятни.

Възможни са неблагоприятни прогнози, ако са налице следните фактори:

• придобиване на хроничен парапроктит;
• пробив на абсцес в тазовите органи.

Как се лекува чревната долихосигма при дете? Открийте отговора точно сега.

предотвратяване

Основните мерки за превенция на парапроктит при децата е спазването на правилата за лична хигиена и навременното лечение на всякакви заболявания, особено тези, свързани с чревни нарушения.

Ако детето има склонност към диария или запек, причините за такива състояния трябва да бъдат изследвани. Ако бебето има болка по време на дефекацията, посещението при лекар не трябва да се отлага във всеки случай.

Пренебрегнатата форма на парапроктит може да причини не само мъка на детето от болка, но и провеждането на няколко хирургични процедури, които могат да му причинят голям стрес.

Профилактиката на парапроктит при деца включва следните препоръки:

• своевременно отстраняване на фекални маси от ануса и техните остатъци;
• профилактика на запек и диария;
• изключване на наранявания на ануса;
• лична хигиена от първите дни на живота на детето;
• навременно лечение на чревни инфекции;
• спазване на диетата, съответстваща на възрастта на детето;
• измиване на бебето след всяко движение на червата;
• изключване на чужди тела върху лигавиците на ректума.

Абсцес, образуван по време на парапроктит, може да проникне в кожата или в ректума. В първия случай рискът от инфекция във вътрешните органи е минимален.

Когато гърлото навлиза в ректума, той активно се разпространява през урогениталната система. За да се отървете от усложненията в този случай ще бъде трудно.

Парапроктит може да бъде почти напълно елиминиран, ако се наблюдават хигиенни мерки и детето се преглежда в медицинска институция своевременно, когато се появят тревожни симптоми.

Мама говори за лечението на следоперативни усложнения на парапроктит в този видеоклип:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Фистула в детето на свещеника

Родители, намиране на фистула в детето си, паника. Въпреки че тук няма нищо ужасно.

Важно е да се направи компетентна диагноза и да се определи правилното лечение. В този случай фистулата е отворен отвор на ануса, образуван в резултат на развитието на патологичния процес. Въпреки че фистулата може да се появи в други точки на тялото.

причини

Причината за фистулата може да бъде проникването на инфекцията в ректума (това се нарича проктит) или в тъканите до него (парапроктит). Когато инфекциозният процес се развива в тъканите, гной се натрупва, което, опитвайки се да пробие кожата, образува фистула.

Парапроктит или ректовестибуларна фистула се среща при малки деца на папата, защото тъканите в нея са в насипно състояние. Между тях има канали, които по различни причини започват да се разпалват. Микробите проникват през тях в клетките на тъканите, разположени близо до ректума.

При едно бебе кожата на ануса е много уязвима, особено когато изпражненията забавят. Нейната цялост е счупена, ако мама не е твърде хигиенична, детето постоянно носи пелена или има диария. Това дете е заразено с ректум и има фистула в ануса близо до опашната кост.

Видове фистула

Понякога родителите наричат ​​фистула при децата на опашната кост втората дупка в папата. Инфантилните фистули се срещат рядко, като правило, са вродени. В някои случаи фистулите се предизвикват от остър парапроктит. Има пълни и непълни. Пълна, наречена фистула, отваряща се само в посока на червата или перинеума. В първия период от живота на детето, с такива фистули, изпражненията излизат през фистула. Ако дупката е много тясна, то бельото на детето се оцветява с гной или слизести секрети.

В случая, когато фистулата е непълна и е отворена към перинеума, може да няма изпускане.

Понякога фистулата се лекува. Но това е измамно впечатление. Pus се натрупва, прекъсва излекуваната кожа и се екскретира в големи количества. Непълната фистула, която се отваря в посоката на червата, може да не бъде нарушена, докато не се гнойни. След това изпражненията стават гнойни. Има случаи, когато фистулата се затваря сама. Можете да видите парафрактична фистула на детето на снимката.

симптоми

Как да се определи ректалната фистула? Неговата отличителна черта е малка дупка в задните части, понякога може да има няколко дупки, рядко - те се проявяват в множествено число.

Дупката излъчва слуз в количество, което зависи от причината за появата му.

В случаите, когато на ануса се появява фиброзата, освобождава се гной, който не мирише. Fistula при деца причинява много неудобства, те са капризни, те трябва да се измиват по-често, за да се предотврати развитието на фистула.

Характерни признаци на фистула:

• Внезапно проявление.
• Тревожно поведение на детето.
• Висока температура
• Загуба на сила, загуба на апетит, изтощение.
• Когато изпражненията - болка, плач. Колкото по-ниска е възрастта на децата, толкова по-голям е рискът.
• Пробив на гнойни кожни покрития.
• Гнойни изпражнения.
• Болка в ануса.

Вижте как изглежда фистулата на ректума, разположена на ануса на снимката.

диагностика

Извършва се диагностика на фистула, за да се определи правилно метода на лечение. Съставя се пълна характеристика на фистулата, определя се нейната дължина. Фистула, получена при раждането, не е дълга. И често е непълна.

Използвайки рентгенография, се определя дали е съобщена фистула с ректума. Това се подпомага от усещането и въвеждането на контрастни агенти с фистула. Пълна фистула е видима с невъоръжено око - това е дупка в седалищната част на костта. Непълна затворена кожа, тя е вътре. Преди началото на изследването червата се почистват. Обикновено червата се почистват с клизма или лаксативи.

Фистулите обикновено имат една дупка, ако има няколко, то това е подкова фистула.

Прегледайте ректума и с помощта на пръсти. Провежда се и се взема проба с багрилото. Има допълнителни изследвания. Анален отвор се изследва с помощта на огледало, за да се открие вътрешният отвор на фистулата. Това откриване улеснява усещането на хода на фистулата.

Сондата се вкарва щателно в отвора, докато върхът й се появи в ануса. Това не винаги е така, защото хода на фистулата е доста тесен. По същата причина въвеждането на оцветяващия елемент и използването на фистулография не са ефективни.

Ако има съмнение за заболяване

Ако подозирате, че при детето Ви има парафрактична фистула и не наблюдавате остра болка, висока температура и други симптоми на остро начало, трябва да се свържете с педиатричния хирург в клиниката, където се наблюдава детето.

Ако възрастта на децата е малка (по-малко от половин година), има повишена температура, рев, когато се отделят изпражненията - спешно е необходимо да се нарече „линейка“. В никакъв случай не се вземат предвид съветите на външни лица, че това се случва, тази възраст, и ще премине от само себе си.

Вашето дете ще бъде отведен в спешното отделение, хирургът ще бъде прегледан, ще бъдат проведени необходимите тестове. Те ще определят причинителя на инфекцията, проверяват как детето приема антибиотици. Ако лекарите потвърдят наличието на ректална фистула в ануса - детето определено ще има спешна операция.

Ако болестният процес не започне, операцията продължава не повече от четвърт час. Обща анестезия е предпоставка за нейното прилагане. Хирурзите ще открият източника на инфекцията и ще го почистят от гной и инфекция. Parapractic фистула на свещеника в децата не е толкова ужасно нещо. С постиженията на съвременната медицина той се лекува успешно.

В по-напредналите случаи операцията може да продължи по-дълго. Тогава ще има рехабилитационен период, който ще се проведе в болницата за около четиринадесет дни. Обикновено, в такива случаи, лечение с антибиотици, физиотерапия и прилагане на антисептици с превръзки.

Лекарите казват, че ректалната ректална фистула в ануса на къщата не може да бъде излекувана.

Няма доказани методи на "опитен" хора ще помогне, ако не премахнете мястото на инфекцията с помощта на операция. В допълнение към неговото отстраняване, извършете пълното премахване на епителната обвивка на преминаването на фистулата. Не се лекувайте в такива случаи и прилагайте методите на алтернативната медицина. Това може да усложни живота на детето и на вас.

Ако фистулата при дете е вродена, операцията се извършва незабавно, защото има пряка заплаха за живота на детето. Сами по себе си фистулите се лекуват рядко. Фистули, наречени подобни на устни, се отстраняват с помощта на хирургическа интервенция. Ако говорим за превенция на придобитите фистули, има мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания, както и стриктно спазване на антисептичните правила.

Как се лекува

При деца хроничният парапроктит се лекува с консервативни мерки и операция. Консервативното лечение елиминира възпалението и извършва неговата превенция. За новородените деца, тези, които вече са на възраст няколко месеца и по-възрастните, те прекарват в тях, докато накрая не се формира свистенето.

Лечението се състои в извършване на няколко пъти на ден заседнали вани в специални разтвори. Фистулата е ясна и предотвратява по-нататъшното развитие на процеса.

Трябва да кажа, че тези мерки се използват като временни и помощни, преди началото на операцията. Операция във всеки случай, детето ще бъде необходимо. Важно е само да изберете правилната дата за него. Операцията се извършва от опитни детски хирурзи. Фистулата се отрязва и локализира.

След операцията детето се определя в болницата, където е на седмица на специална диета. На седмия ден, той почиства червата с клизма и се прехвърля на нормална диета. Премахването на конци се извършва за една седмица или малко по-късно. Обикновено такива операции дават положителни резултати. След тях детето започва да живее пълноценно, като всичките си връстници.

Такава фистула, като ректовистибуларна, се появява само при момичетата.

След като детето е изписано от болницата, той се вижда от педиатър и хирург. Желателно е той също да бъде прегледан от имунолог, да разбере по-дълбоко причините, довели детето до болестта. Те могат да бъдат няколко - наличието на запек или, обратно, повишена диария, отслабен имунитет или неспазване на хигиенните стандарти.

Оценете статията: 50 Моля, оценете статията

Сега броят на коментарите, оставени на артикул: 50, средна оценка: 4.00 от 5

Вродена ректална фистула и анус

Заглавие МКБ-10: Q43.6

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Доскоро тази аномалия е малко известна на лекарите. В литературата има само съобщения за единични наблюдения, предимно на ректовестибуларни фистули. Те бяха смятани за казуистична рядкост и класифицирани като класифицирани като свистящи форми на атрезия, което противоречи както на клиничната картина, така и на логиката. Следователно, тази патология трябва да се разглежда отделно.

За първи път това е направено от A.M. Аминев, който е добавил към ректовестибуларната фистула и ректуоретралната фистула с нормално формиран и функциониращ анус. В чуждестранна специална литература тази група се нарича "H-форми".

Етиология и патогенеза [редактиране]

Появата на такива фистули се интерпретира по различни начини. Някои смятат, че механизмът на тяхното развитие е непълно затваряне на вертикалния преграда на клоаката в ембрионалния период, други смятат, че фистулите се образуват на по-късен етап от перинеалната формация, а други, без достатъчно силни доказателства, се отнасят до дублиране на храносмилателната тръба. Необходимо е да се посочат терминологични несъответствия. В частност, вродени фистули между ректума и вестибула на влагалището с нормално функциониращ анус се наричат ​​„разкъсване на две чашки”, „двуканален чатал”, „перинеален канал” и т.н.

Клинични прояви [редактиране]

За ректовестибуларната фистула се характеризира със спонтанно изхвърляне на чревното съдържание през гениталния прорез на фона на обикновения стол по естествен начин. При новородени и кърмачета, когато изпражненията са полу-течни ("гръдни"), постоянното отделяне на изпражненията през фистулата води до доста остра дразнене на лигавицата на външните генитални органи и на кожата на периметъра, вулвовагинит. При по-големите деца отделените фекални маси се освобождават в по-малки количества, но отбелязват постоянно неволно изпускане на газове, което понякога създава конфликтни ситуации за учениците.

Първоначалните прояви на фистули в една четвърт от случаите се срещат през следващите дни и седмици от живота, в други случаи по-късно, обикновено през 2-3-ия месец от живота. Екскрецията на изпражненията през гениталния прорез често се предхожда от нагъване на тъканите в областта на преддверието на влагалището или срамните устни, понякога родителите показват, че фистулата се появява след като детето е получило клизма и през кръвта е открита кръв. Очевидно, понякога периферният край на свищящия канал по време на раждането е покрит от лигавичния епител и слепият дивертикуларен канал остава сляп. Тънък филм, който го покрива отвън, може лесно да бъде перфориран с клизма или да бъде унищожен от възпаление, причинено от стагнацията на изпражненията в дивертикула и микробната инвазия в околните тъкани.

Вродена ректална фистула и анус: Диагностика [редактиране]

Изпит и физически преглед

Външният отвор на първичната пълна фистула обикновено се локализира в центъра на дъното на скафоидната ямка или на задната стена на вагината непосредствено над химена. Ако фистулата се отвори по-късно след възпалителния процес, външният отвор може да бъде локализиран в основата на големите срамни устни от вътрешната му повърхност. В редки случаи могат да бъдат открити два или повече отвора с мостове на кожата между тях.

Диаметърът на свистелите отвори варира, най-често е 0,3-0,5 см. Фистулата може да бъде цилиндрична и конична. В последния случай широката основа може да се обърне по посока на перинеума и червата. Дълбочината на вътрешния отвор на фистулата не надвишава 1-1,5 см от лигавично-кожния преход на аналния канал, а понякога се намира в основата на аналната крипта. За да се определи локализацията на вътрешния отвор, в ректума се вкарва пръст и в външния отвор на фистулата се вкарва пулсираща сонда, която се усеща ясно от пръста. Същата сонда се показва свободно през ануса. Разпространявайки ръбовете на ануса, можете да визуализирате вътрешния отвор на фистулата.

Външното изследване на областта на ануса при повечето момичета с вродени ректовестибуларни фистули разкрива специфичен прираст на кожата, който е хипертрофиран анален папила (следствие от хронично възпаление на стената на фистулата). Този симптом може да допринесе за диагностицирането на все още неразкрития „дивертикул“.

Диференциална диагностика [редактиране]

Вродена ректална фистула и анус: Лечение [редактиране]

Детето с въпросната патология трябва да бъде поставено в диспансера веднага след поставянето на диагнозата. Това не е такава "невинна" патология, колкото изглежда на пръв поглед. Постоянното замърсяване на външните полови органи с изпражненията е изпълнено с развитие на пелвиоперитонит и тежки форми на хроничен пиелонефрит. Ето защо е необходимо да се осигури подходяща грижа за момичето, редовно да се изследва урината за пиурия.

Динамичното наблюдение на пациенти с тази патология от първите прояви на болестта до 5-7 години от живота показва, че фистулата, дори и с малък диаметър, не е склонна към спонтанно излекуване. Консервативната терапия под формата на лечение на свистящ ход с антисептици и каутеризационни разтвори (тинктура от йод, разтвор на сребърен нитрат и др.), Препоръчана от някои автори, също се оказа неефективна.

Методът на избор при лечение на ректовестибуларна фистула с нормално функциониращ анус трябва да бъде хирургична корекция. По принцип това е осъществимо на всяка възраст, но трябва да се вземат предвид някои утежняващи точки.

• Първо, погрешно активно се намесва в случаи на възпаление около фистулата. Показания за операция могат да бъдат оправдани не по-рано от 6 месеца или повече след подтискане на възпалителния (особено гнойно!) Процес, който предшества появата на фистула. Необходимо е да се изчака, докато свистът е "узрял". Детето се нуждае от посочените по-горе грижи.

• Второ, за много малки деца, малкият размер на хирургичното поле прави операцията много по-трудна. Ако освен това се вземат предвид трудностите, свързани с грижите за нараняване, дължащо се на възрастови особености, опасността, която бъдеща жена може да има предвид поради прибързаната и недостатъчно преднамерена хирургическа помощ, става очевидна. Отбелязани са случаи на екстензивно разрушаване на тъканите в гениталната цепна зона с най-тежка деформация. Затова е по-добре интервенцията да се отложи на 12-18 месеца и трябва да се извърши от опитен специалист.

Методът на избор за хирургично отстраняване на фистула е инвагинационно екстирпация на фистулата. Ако дефектът на червата (вътрешният отвор на фистулата) е здраво прикрепен към ръба на външния отвор, по-добре е да се извърши пластична хирургия чрез перинеален достъп.

В постоперативния период урината се отстранява през постоянен катетър за 5-7 дни.