Ректална фистула: симптоми, лечение

Появата на ректална фистула - патологично съобщение между чревния лумен и околните тъкани - в 95% от случаите е усложнение на лошо лекувания парапроктит, придружено от възпаление на тъканта, разположена около червата. Такова образуване съществува най-малко няколко месеца и продължава с фазите на обостряне и ремисия, когато уплътняването в резултат на възпаление намалява по размер.

В тази статия можете да научите за причините, видовете, методите за диагностика, лечение и профилактика на ректума. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това проктологично заболяване и ще можете да зададете въпроси на Вашия лекар.

Ректалната фистула е хронично заболяване. Първоначалният му етап протича под формата на остро възпаление на коремните фибри, придружено от топене на околните тъкани и освобождаване на гной. Впоследствие, този фокус се скъсва в кухината на червата, стените на патологичното съобщение се уплътняват (т.е. образува се фистула) и гнойът започва да се откроява през ректума.

Това проктологично заболяване провокира много неприятни симптоми у пациента, които влияят на общото здравословно състояние поради развитието на обща интоксикация на организма. При липса на навременно лечение фистулата може да доведе до разрушаване на аналния сфинктер и инконтиненция на фекални маси. По-опасно усложнение на това заболяване може да стане рак на ректума.

причини

В повечето случаи се образува ректална фистула поради гнойното възпаление на параректалното влакно, а външният му вид показва, че вече е налице остър или хроничен парапроктит. Причините за образуването на фистули са както следва:

• забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
• неправилно лечение;
• неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит е по-често провокиран от смесена флора:

• Е. coli;
• стафилококи;
• стрептококи.

В по-редки случаи, гнойното възпаление се причинява от такива специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Също толкова важно при създаването на предпоставките за появата на парапроктит и фистула е състоянието на имунитет. При много пациенти, остър или хроничен парапроктит се появява без образуването на фистула в ректума, но ако имунната система се провали, те се образуват. Причините за такива нарушения на отбранителната система на човешкия организъм могат да бъдат следните:

• специфични инфекциозни заболявания;
• нарушени изпражнения: чести запек или диария;
• остри и хронични чревни инфекции;
• анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Крон, хемороиди, пукнатини на ануса, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

вид

Всяка ректална фистула се състои от външен и вътрешен отвор (или повреден анален крипт) и свистящ пасаж. В действителност, това образуване е тръба с два кухи края (формата му може да е различна). Външният отвор на фистулата се образува на различни места: в червата, във влагалището, върху кожата около ануса или задника.

В зависимост от броя на отворите, ректалната фистула може да бъде:

• пълна - има две дупки, разположени върху кожата и аналната крипта (т.е. ректумът комуникира с външната среда);
• непълна - такава фистула се различава от пълна, тъй като има само външен отвор в ректалната лигавица, а вътрешният курс е сляпо нарушен в дебелината на параректалната тъкан (някои експерти са склонни да смятат, че непълната фистула е само междинен етап до образуването на пълна фистула);
• вътрешен - двата отвора на фистулата се отварят в ректума.

В зависимост от зоната на вътрешния фистулен отвор на повърхността на стената на ректума, непълните фистули се разделят на:

В зависимост от мястото на локализация спрямо аналния сфинктер, всички фистули на ректума се разделят на:

1. Вътрешно гръбначно (или подкожно лигавично маргинално). Вътрешният отвор на такива фистули е локализиран върху чревната крипта, а външният - в близост до ануса. Ходът на такива фистули има права форма.
2. Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
3. Ekstrasfinkteralnye. Такива ректални фистули се отварят в областта на криптите и техният ход протича около външния сфинктер. Инсултът с фистула е синусов и съдържа гнойни джобове и белези. В някои случаи тези фистули имат форма на подкова, а не две, а няколко дупки.

В зависимост от степента на сложност на структурата, екстрасфакторната ректална фистула е:

• I - не съдържат гнойни джобове и белези, имат относително прав лумен и малък вътрешен отвор;
• II - във вътрешния отвор има белези;
• III - на вътрешния отвор няма белези, но в тъканите на фибрите има възпаление с гноен характер;
• IV - вътрешният отвор на фистулата е разширен, има белези, възпалителни инфилтрати и гнойни джобове в околните тъкани.

В зависимост от времето на образуване на ректума фистула може да бъде:

симптоми

Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След претърпяване на парапроктит при пациент:

• болки в ануса;
• има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.

Появата на влага и гной в областта на слабините води до накисване и възпаление на кожата. Поради такива промени пациентът се оплаква от следните симптоми:

• неприятна миризма;
• зачервяване на кожата;
• обрив (понякога);
• усещане за парене и сърбеж в областта на слабините.

След отваряне на фистулата болката става по-слабо изразена. Болният синдром е по-интензивен в тези моменти, когато човек дефекатира, седи, ходи, внезапно става от стола си или кашля. При уриниране пациентът има по-силно парене в областта на кожата на слабините, тъй като веществата в урината предизвикват още по-голямо дразнене на увредената кожа.

На фона на отваряне на фистулата в лумена на вагината, жените често развиват възпалителни заболявания на пикочните и репродуктивните системи:

При липса на навременно лечение могат да бъдат засегнати по-силно анатомично разположени органи: уретери, бъбреци, фалопиеви тръби и яйчници.

При мъжете ректалната фистула може да засегне нервите и гениталиите. В такива случаи, в допълнение към развитието на възпалителни заболявания на тези структури, пациентът показва признаци на нарушена потенция.

След обостряне симптомите на ректалната фистула стават почти скрити или проявите на заболяването изчезват напълно за определен период от време. Рецидиви възникват в резултат на запушване на свищния лумен с некротични маси или гранулации. Това развитие на заболяването може да предизвика образуването на абсцес, който по-късно може да се отвори сам. След оттичане на гнойния фокус, симптомите му се елиминират напълно - болката става едва забележима, а количеството на гнойния разряд намалява значително. Въпреки това, след пълното излекуване на кухината, симптомите се появяват отново след известно време.

На фона на натрупване на гной пациентът има признаци на обща интоксикация:

• треска (до 40 ° C);
• слабост;
• прекомерна раздразнителност;
• нарушения на съня;
• загуба на апетит и др.

По време на ремисия пациентът не променя общото си здравословно състояние и ако е в състояние внимателно да спазва правилата за лична хигиена, тогава не се появяват обостряния за дълъг период от време. Този факт обаче не трябва да води до отлагане на посещението на лекар за по-късно, тъй като всяко хронично заболяване може да доведе до различни негативни последици.

Възможни усложнения

За продължителни периоди ректалната фистула може да причини:

• Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около този анатомичен регион. В резултат на това пациентът развива дефицит на ректален сфинктер.
• В някои случаи възпалителните и некротичните процеси, протичащи в същата област, причиняват растеж на съединителна тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
• Най-сериозното усложнение на ректалната фистула може да бъде рак на тази част от червата.

диагностика

В диагностичния план, проведен за идентифициране на ректалната фистула, в допълнение към прегледа и интервюто с лекар, се включват различни видове инструментални изследвания.

След интервюиране на пациента и изясняване на някои подробности от неговите оплаквания, проктологът изследва пациента в специален стол. По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните точки:

1. Определете външния отвор с пълна фистула. Когато се открие, се прилага натиск върху зоната около отворения свистящ проход с пръсти. В такива случаи от отвора се освобождава ексудат от лигавица или гноен характер.
2. Откриване на два външни свисти. При преглед на областта на слабините лекарят може да открие две дупки в кожата, от които се секретира тайната. В такива случаи се прави предполагаема диагноза на подкова фистула на ректума.
3. Откриване на множество външни фистични отвори. Ако в областта на слабините се открият повече от 2 свищящи пасажа, лекарят може да заключи, че болестта е причинена от специфични инфекции и предписва допълнителни изследвания за тяхното идентифициране и по-нататъшно лечение.

Характерът на отделянето от фистулата е по-често гноен. Обикновено те са жълти на цвят и нямат изразена неприятна миризма.

Ако образуването на ректална фистула е причинено от причинителя на туберкулоза, то изхвърлянето от фистулата има течна консистенция, а при актиномикоза е малка и оскъдна. Появата на кръв или кървава секреция може да означава увреждане на кръвоносните съдове или развитие на рак. В такива случаи на пациента се възлагат допълнителни изследвания за потвърждаване или опровергаване на процеса на злокачественост на фистулата.

В случай на непълни фистули на ректума, пациентът има само вътрешно свистящо течение и може да се открие само при провеждане на проктологично изследване. За да направи това, лекарят може да извърши тест с пръст.

За да се оцени структурата на фистулата, тя се изследва с помощта на специален хирургически инструмент. Това изследване позволява да се определи:

• форма;
• дължина;
• местоположението на свистелия пасаж по отношение на ануса;
• наличието на рубцови промени и / или гнойни джобове.

За да се определи местоположението на външния свист в някои клинични случаи, се извършват аноскопия и тестове с багрила (например метиленово синьо). Дори ако такива диагностични процедури не предоставят желаните клинични данни, се извършва фистулография за откриване на свист. Това рентгеново изследване се извършва с помощта на багрила (например, водоразтворимо или маслено йодно съединение).

В допълнение към горните диагностични методи, на пациента се назначава ректороманоскопия. С помощта на това проучване лекарят може:

• оценява състоянието на лигавицата на ректума;
• откриване на признаци на възпаление;
• откриване на тумори.

Понякога, за да се изключат други заболявания на ректума, на пациента с бариева суспензия, инжектирана в чревния лумен, се предписва иригоскопия.

В трудни клинични случаи се извършва сфинктерометрия, която позволява да се оцени състоянието на сфинктера, който може да бъде повлиян от възпалителни и гнойни процеси. Ако е необходимо, се препоръчва ултразвуково изследване или КТ за пациент с ректална фистула.

За оценка на тежестта на цялостното здраве на пациента се провеждат следните лабораторни тестове:

За изключване на погрешни диагнози се прави диференциална диагноза за пациенти със следните заболявания:

• епителен кокусов преход;
• аректална тъканна киста;
• рак на ректума;
• остеомиелит на тазовите кости.

лечение

Терапевтичните мерки в борбата с ректалната фистула в преобладаващата част от случаите са неефективни и водят само до хроничността на възпалително-гнойния процес, който причинява образуването на фистула. Ето защо лечението на такова заболяване трябва да бъде само радикално, т.е. хирургично.

След началото на ремисия, извършването на хирургична операция е ирационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни насоки, по които да изхвърля тъканите.

• Планираните интервенции могат да се извършват с появата на абсцес - абсцес на ректума. За тази цел, хирургът го отваря и оттича.
• След това на пациента се възлага масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се въвеждат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за промиване на отводнителната система, създадена по време на операцията.
• За да се ускори началото на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (UVR и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси, пациентът извършва следната операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на фистулната тъкан. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:

• затваряне на сфинктера;
• дрениране на гнойни джобове;
• изместване на мускулно-лигавицата или лигавицата на тъканите за пълно затваряне на формирания вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на интервенция зависи от клиничния случай. Често, пълният обхват на операцията става известен след неговото започване, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на тюлени и гнойни течове, тежестта на увреждащите лезии в същата област.

След операцията пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря:

• да приемате предписани лекарства и лаксативи;
• ограничаване на физическата активност и разширяването му само след консултация с лекар;
• да се придържат към специална диета за предотвратяване на запек, влошаване на следоперативния период и намеса в заздравяването на постоперативната повърхност на раната.

Пълното оздравяване на тъканите след отстраняване на фистулата се случва за около 20-30 дни, а за дълбоко разположени фистули или фистули със сложен курс, този период може значително да се увеличи.

Възможни усложнения след хирургично отстраняване на ректума могат да бъдат:

• недостатъчност на анален сфинктер;
• повтаряща се ректална фистула.

Вероятността за тяхното възникване до голяма степен зависи от правилността на избора и провеждането на конкретен метод на хирургическа намеса, спазването на препоръките на лекаря в следоперативния период и нивото на квалификация на хирурга.

перспектива

Прогнозата за ректална фистула зависи от тежестта на заболяването:

• Като правило, след навременното и успешно отстраняване на интраспиналните и ниските транссфинктерни фистули, пациентът се възстановява напълно и няма сериозни усложнения.
• При дълбоки транссфинктерни и екстрафинктерни фистули, след интервенцията, често се случват рецидиви.
• По-негативни прогнози се наблюдават при дълготрайна ректална фистула.

Образуването на гнойни джобове и стриктури значително намалява шансовете за бързо и пълно възстановяване на пациента.

предотвратяване

Основните превантивни мерки, които предотвратяват образуването на фистула, са насочени към предотвратяване на парапроктит:

1. Правилно проектиране на менюто и контрол на запек.
2. Своевременно лечение на заболявания на червата и други органи на храносмилателната система.
3. Намаляване на броя на психо-емоционални и физически стрес.
4. Да се ​​отървем от лошите навици.

Кой лекар да се свърже

Ако изпитвате болка в ануса и освобождаването от гноен или сукровично естество, трябва да се свържете с проктолога. След извършване на прегледа и интервюиране на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; сондиране на фистуларния тракт с контрастни изследвания, аноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, КТ и др. Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът се нуждае от консултация с туберкулозен лекар или венеролог.

Фистулата на ректума влияе не само върху благосъстоянието, но и върху качеството на живот на пациента. Това заболяване на ректума се случва хронично и при липса на модерно и правилно лечение може да доведе до проблеми с фекално отделяне, фекална инконтиненция, гнойни усложнения и злокачествено заболяване на ректалната тъкан и параректални фибри.

Трансфер "Диалози с лекар", въпросът за "Фистула на ректума":

Лекарят-проктолог Брюкнер И.А. разказва за ректума:

Ректална фистула: снимки, симптоми и операция за изключване на фистула

Фистулите на ректума са каналите, които комуникират органната кухина с околните тъкани. Появата на свистели пасажи не може да се счита за норма, тъй като външният им вид винаги показва разрушителен процес в областта на ректалната област.

Видове фистула

Фистулите на ректума са класифицирани по няколко признака.

от локализация

• Пълна (външна) фистула. Образуванията имат два отвора, единият от които е локализиран в стената на ректума, а вторият отива към повърхността на кожата на ректалната област.
• Непълна (вътрешна) фистула. Fistulous пасажи имат един вход и завършват сляпо в тъканта около червата.

Във връзка с аналния сфинктер

• Вътрешна гръбначна фистула. Фистула преминава през краищата на аналния пръстен, локализира се в подкожния слой. Образованието няма последици, следователно се счита за най-простата възможна патология.
• Трансфинктерна фистула. Патологичното течение се формира в областта на сфинктера и се разпространява до влакното. В повечето случаи с тази формация се образуват допълнителни гнойни джобове и разклонения. Развитието на заболяването е съпроводено с образуване на белег в тъканите около ректума.
• Екстрафинктерна фистула. Образованието не засяга външния анален сфинктер и се намира дълбоко в подкожния регион. Външният отвор на фистулата се отваря върху кожата на перинеума.

Според тежестта на заболяването

• I степен (лесно). В ректума се формира директен фистулен пасаж. В околните тъкани няма гнойни инфилтрати, признаци на рубцови промени.
• II степен (средно). В областта на вътрешния отвор на фистулата се формират рубцови промени, понастоящем няма гнойни инфилтрати.
• III степен (тежка). Образованието се характеризира с развитието на възпалителен некротичен процес, без промени в тъканите.
• IV степен (много тежка). Фистулата има широк вътрешен отвор, заобиколен от цикатрични промени. В тъканта около образуването на гнойни кухини или инфилтрати се образуват, които могат да се разпространят в големи площи на коремните влакна.

Причини за образуване

• остър или хроничен парапроктит;
• последствия от ректална хирургия;
• туберкулозно увреждане на храносмилателната система;
• Болест на Crohn;
• дивертикуларно заболяване на червата и възпаление на патологични процеси (дивертикулит);
• специфични инфекции (сифилис, хламидия, HIV инфекция и СПИН, актиномикоза);
• напреднал курс на хемороиди;
• раждане при жени (разкъсване на родовия канал, раждане при тазово представяне, използване на акушерска помощ, продължително раждане);
• рак на ректума в крайната фаза;
• в редки случаи - фистули от ятрогенния произход (нарушение на техниката на гинекологичните манипулации).

симптоми

• образуване на кожен дефект в ануса или перинеума;
• необичайно отделяне на кръв или кръв;
• неприятната миризма на тези емисии;
• болезненост в областта на раната;
• зачервяване и мацерация на кожата на аналната област;
• при палпация - забележимо уплътняване в ректалната област, което е фистула, изпълнена с изпражнения;
• влошаване на общото състояние на пациента - обща слабост, безсъние, раздразнителност, при тежка форма е възможна субфебрилна температура (до 38 ° C);
• нарушение на освобождаването от отговорност на стола, в по-късните етапи - нарушение на уринирането.

диагностика

• Обща инспекция. При изследване на аноректалната област, проктологът може да открие един или повече изходни отвори на фистулата, които имат неправилни ръбове. От дефекти на кожата може да се екскретират изпражнения или ихор. Палпацията разкрива плътна формация в областта на дупката. Това предполага наличието на фистула и поставя предварителна диагноза.
• Sigmoidoscopy. Диагностичната техника включва инспекция на кухината на ректума и дебелото черво. По време на диагностиката може да се открие вътрешен свистящ отвор.
• Колоноскопия. Ендоскопското изследване се използва и за вътрешно изследване на червата и за откриване на дефект в стената на лигавицата. Диагностиката с колоноскопия е по-информативен от сигмоидоскопията.
• Фистулография. Диагнозата е рентгено-контрастно изследване на свищящия курс. В патологичната форма се въвежда бариева суспензия, последвана от серия от радиологични изображения. Това ви позволява да оцените пропускливостта на свистения ход, да откриете допълнителни разклонения и гнойни джобове.
• Компютърна томография (КТ). Изследването се отнася до допълнителни диагностични техники, които се използват в сложни диагностични случаи. Компютърната томография позволява визуализиране на аноректалната област в слоеве, което е важно за изясняване на локализацията на фистули и гнойни течове, които трябва да бъдат елиминирани от параректалната тъкан.
• Общ и биохимичен анализ на кръвта. Провеждат се изследвания за оценка на общото състояние на пациента и откриване на възможни противопоказания за провеждане на подходяща терапия.

Хирургично лечение

Основният метод за лечение на ректусни фистули е хирургична. Може да се използва консервативно лечение, но само като съпътстваща терапия, подготвяйки пациента за операция.

Строго е забранено да се използват народни средства, вместо да се търси лекарска помощ.

Гнойно възпаление, което се налага по време на образуването на фистула, може да се разпространи в околните тъкани, да увреди коремните органи и малкия таз. Следователно заболяването изисква задължителна медицинска интервенция, която трябва да се направи възможно най-скоро.

Процедура за намеса

Обемът и радикалността на операцията зависи от степента на патологичния процес. Обикновено процедурата включва следните стъпки:

1. Осигуряване на достъп до свистящия проход.
2. Изрязване на тъканно патологично образуване.
3. Ревизия на заобикалящата тъкан на предмет гнойни ивици и джобове.
4. Отстраняване на откритите кухини.
5. Монтаж на дренаж.
6. Пластична хирургия на вътрешния отвор на фистулата с помощта на мукозно-мускулна клапа.
7. Шиене на външния отвор.

Операцията се извършва след като пациентът е задължен да бъде хоспитализиран. В повечето случаи за анестезия се използва обща анестезия, местната анестезия не е ефективна при тази интервенция.

Постоперативна рехабилитация

Правилното управление на рехабилитационния период намалява риска от следоперативни усложнения. Прилага се превръзка на постоперативната рана на пациента, специална хемостатична гъба и вентилационна тръба, която се вкарва през ануса в ректума. Ден след интервенцията се прави превръзка, тръбата се отстранява. По време на лигирането на следоперативната рана се изисква.

За сложни фистули с голям брой гнойни джобове, затварянето на кожата не се извършва веднага след операцията. Необходимо е да се извърши втори преглед на кухината на раната седмица след интервенцията. Ако не бъдат открити нови патологични промени, тогава се извършва затваряне на раната. Процедурата се извършва и под обща анестезия.

През първите няколко седмици след операцията пациентът е в отделението, където се лекува за превръзки. Манипулацията на раната може да причини силна болка, така че по време на процедурата се използват локални аналгетици - гелове или мехлеми. По време на рехабилитационния период на пациента се присвояват специални седалки с билкови отвари или други лекарства. Такива процедури помагат да се спре болката и да се ускори заздравяването на раните.

Диета след операция

Няколко часа след операцията пациентът не трябва да приема нищо вътре, след като му е позволено да пие. През първите 2-3 дни можете да използвате само вода или кефир, както и някои варени ориз. Пиенето на диета е необходимо, така че пациентът да не може да образува украсен стол. Фекалните маси могат да заразят постоперативната рана, водеща до рецидив на заболяването. Следователно използването на твърди храни през този период е ограничено.

В бъдеще пациентът трябва да премине към правилно хранене:

• препоръчва се да се приемат храни 5-6 пъти на ден в малки количества;
• трябва да бъдат изключени от диетата всички твърде дебел и пържен;
• не яжте топли и студени храни, придържайте се към нормалната температура;
• забранени газирани напитки, пикантни и пушени ястия;
• Препоръчително е да се включи в храната голям брой зеленчуци и плодове, които са богати на фибри;
• трябва да ядете повече ферментирали млечни продукти, което допринася за нормализирането на характера на изпражненията и възстановяването на нормалната чревна моторика.

Възможни усложнения

• цикатрични промени в чревната стена;
• кървене от храносмилателната система;
• недостатъчност на анален сфинктер, придружена от фекална инконтиненция;
• злокачествено (злокачествено) тъкан ректална фистула.

Прогнозата при пациенти с повърхностни фистули обикновено е благоприятна, след операция има постоянна ремисия на заболяването. При наличие на дълбоки фистули с наличието на гнойни течове, рискът от усложнения е значително увеличен, особено при късно лечение.

Ректална фистула: причини, признаци, усложнения, диагностика и лечение, профилактика

Ректалната фистула е опасно патологично заболяване. Друго име за фистула. Образува се в ануса (стената на ректума), преминава през съседния слой влакна и има вход към горната част на кожата.

Гнойно и кървене периодично през дупките на фистулите близо до ануса. Може да има няколко такива клона и канали.

Как да се лекува аректалната фистула на ректума и от какво се появява?

Причини за възникване на

По правило фистулите могат да се образуват след пренасяне на остър парапроктит, тъй като техният произход е посттравматичен. Често пациентът забавя посещението на лекар, което влошава положението.

Първоначално се образува един вид абсцес, който, докато се развива, насърчава абсцес на меките тъкани. След това гнойната инфекция се задълбочава в слоевете на дермата.

Образуването на фистула може да бъде спряно само чрез елиминиране на възпалителния процес.

Патологията възниква поради неправилна хирургическа намеса при отстраняване на хемороидални бучки. Тогава остатъчното възпаление засяга заразената инфекция, така че фистулата се развива.

Има и други причини, като:

• родова травма;
• Болест на Crohn;
• сифилис;
• хламидия;
• чревна дивертикулоза;
• туберкулозна болест.

На фона на тези заболявания могат да се появят фистули на ректума, тъй като болестите са инфекциозни.

Видове фистула

Трябва да се каже, че всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход.

Входът може да се образува на различни места, например:

• близо до ануса;
• върху седалището;
• в чатала;
• в или близо до влагалището (ректовестибуларна фистула);
• в слоевете на подкожната тъкан.

Има три основни вида, които експертите идентифицират:

1. Непълен тип. Такива параректални фистули имат само вход и канал без изход, но това явление, според лекарите, е временно. Постепенно във фистулата ще се появи изход.
2. Пълен тип. Фистулата има вход и изход. Началото се формира върху кожата, последвано от тунел (канал на абсцес) и изход в ректалния лумен.
3. Вътрешен тип Входящият отвор също се появява върху кожата, има уста, но изходът се формира вътре в чревната стена.

Класификацията на фистулата на ректума също се основава на местоположението на входа спрямо ануса. Те могат да бъдат интросфинктерни, транссфинктерни и екстрафинктерични.

Intrasfinkterny

Този тип се среща при 30% от пациентите. Счита се за най-простата форма на патология, при която каналът е почти прост, разположен под сфинктера и се характеризира с липсата на пренебрегване на процеса.

Външният отвор на фистулата е разположен близо до аналния изход и вътрешния отвор в областта на лимбрюйновите жлези. Тези жлези са тубуларни депресии в чревната лигавица.

Откриването на вътрешно-спиналната фистула на ректума обикновено не е трудно за специалистите.

Transsfinkterny

В около 45% от случаите се намира този клас.

Понякога трансфункционалната фистула на ректума има разклонения. Фистулата се намира директно в областта на сфинктера подкожно, повърхностно или дълбоко.

Ако се образува над сфинктера, тогава с голяма вероятност можем да кажем, че фистулата има разклонени пасажи.

Ekstrasfinkterny

Записани са 20% от случаите. Такава аноректална фистула е значително под ануса и устата (канала) се огъва около нея. Следователно, той се нарича също така и извън-spinter. Изходът, като правило, се намира в областта на либерийните жлези.

Причината за развитието често е именно парапроктит. Фистулата на ануса има дълги и разклонени пасажи.

Възпалителният процес обикновено води до появата на нови усти и раздробяващи образувания. Опасността от изтръпване на фистули е много висока.

Има само 4 нива на трудност, в зависимост от наличието на белези и изтичане в каналите:

1. 1 ниво. Устата е права и без белези. Не се наблюдават потоци и инфилтрати по тунела.
2. 2-ро ниво. Около ануса се срещат белези, но по цялото устие няма течове.
3. Ниво 3 Белези отсъстват, входният канал е тесен, но има възпалени лезии и гнойни ивици.
4. 4-то ниво. Входът на фистулата е широк и с голям брой белези, по тунелния лумен има огнища на възпаление и гнойни ивици.

Ако се появят симптоми и фистулата в близост до ануса е станала остра, лечението трябва да започне незабавно. Колкото по-дълго не се лекува, толкова по-трудно ще бъде да се реши проблема.

Самолечението може да навреди още повече. Как за лечение на фистула на папата от един или друг тип правилно, само един специалист знае.

Остра и хронична фаза

Заболяването може да придобие остра и хронична фаза. Тя зависи от наличието на специфични симптоматични прояви и продължителността на протичането на заболяването.

Острата фаза на заболяването възниква, ако:

• неправилно лечение;
• зрелият абсцес е неволно повреден и отворен;
• неправилно отваряне на нагряване (без отстраняване на инфекцията и поставяне на дренаж);
• неграмотно предписание от лекари на медицинска терапия.

Симптоми на ректалната фистула - какво е това, симптоми при възрастни, причини и лечение

Фистула или ректална фистула (fistulae ani et recti) е сериозна патология, свързана с образуването на гнойни пасажи през съединителната тъкан на директната част на червата. Изходът от свистелите тунели може да завърши с периопластична тъкан. Това са непълни вътрешни фистули. Често пътеките са напълно отворени и отворени през кожата в зоната на ануса, така наречената пълна външна фистула.

След това помислете каква е болестта, кои са основните симптоми и причини за възникването му, както и какво е предписано като лечение за възрастни пациенти.

Какво е ректална фистула?

Ректалната фистула е хроничен възпалителен процес на аналната жлеза, обикновено разположен в зоната на морганиални крипти (анални синуси), в резултат на което се образува курс в ректалната стена, през който периодично се освобождават възпалителни продукти (гной, слуз и кръв).

Фистула - хроничен парапроктит, при който има постоянно освобождаване на гной от свистящия отвор. Отвътре курсът е покрит с епител, който не позволява да се затваря и лекува.

Код на ICD-10:

• K60.4 - Ректусна фистула. Кожно (пълно).
• K60.5 - Аноректална фистула (между ануса и ректума).

Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.

Причини за възникване на

Появата на фистули е свързана с инфекция, която прониква в чревните мембрани и околните тъкани. Първо, мастната тъкан около червата (парапроктит) се възпалява. В същото време гной започва да се натрупва.

Язвите избухват с времето, оставяйки тубулите, наречени фистули. Те могат да останат белези или да продължат да се разпалват и гнояват.

В проктологията около 95% от ректалните фистули са резултат от остър парапроктит. Инфекцията, проникваща дълбоко в стените на ректума и околните тъкани, причинява образуването на периректален абсцес, който се отваря, образувайки фистула. Образуването може да бъде свързано с неподходящия характер на подхода на пациента към проктолога, към нерадикалния характер на хирургичната интервенция при парапроктит.

Природата на заболяването, в допълнение към връзката с остър парапроктит, може да бъде и постоперативна или посттравматична. Например при жените фистулите при свързването на влагалището и ректума се формират предимно в резултат на раждащи увреждания, които могат да възникнат, по-специално поради разкъсвания на родовия канал, продължително раждане или тазово представяне на плода.

Грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули.

Причините за образуването на фистули са както следва:

• забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
• неправилно лечение;
• неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Появата на свистели отвори в областта на ануса може да бъде свързана с такива заболявания:

Всички видове фистули имат една и съща структура - вход, канал и изход. Входът може да се образува на различни места, например:

• близо до ануса;
• върху седалището;
• в чатала;
• в или близо до влагалището (ректовестибуларна фистула);
• в слоевете на подкожната тъкан.

В зависимост от това, как се намира свистият курс по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктер, екстрафинктер и транссфинктер ректума.

1. Вътрешните гръбначни фистули са най-прости, диагностицирани в рамките на 25-30% от случаите на образуване на такива образувания. Другите им обозначения се използват и в този вариант, а именно, маргинални или подкожни субмукозни фистули. Характеризира се с пряк фистулен ход, неизразена проява на белези и малко стар стадий на заболяването.
2. Transsfinkteralnye. Фистулите на такива образувания съдържат гнойни джобове, разклоняващи се в коремната тъкан и рубцови промени, причинени от гнойно сливане на тъканите. Каналите на такива фистули преминават през повърхностната, подкожна или дълбока част на сфинктера.
3. Екстрафинктерната фистула на ректума е най-сложната форма, засягаща по-голямата част от сфинктера, и в същото време има ивици с различни форми. Лечението е доста сложно с различни пластмасови форми и дори се извършва в няколко етапа.

Симптоми на ректална фистула при възрастни

Проявите на ректалната фистула зависят от местоположението на фистулата с гнойно съдържание и от състоянието на имунната система, което ще определи тежестта на проявите на такава патологична формация.

След претърпяване на парапроктит при пациент:

• болки в ануса;
• има отвор, от който се освобождава гной (следи от него ще се виждат върху прането и / или дрехите).

Понякога, заедно с гнойното отделяне, има тумор на кръв, който се появява поради увреждане на кръвоносните съдове. Ако фистулата няма външен изход, тогава пациентът има само болка и / или отделяне от ректалния или вагиналния лумен.

Наличието на непълни вътрешни фистули при пациенти предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло в ануса. При недостатъчна инфилтрация от кухината на фистулата, пациентите се чувстват:

• болка и дискомфорт в областта на ануса
• забавено изпразване и уриниране
• отделяне от ректума (гной, инфилтрат, слуз)
• дразнене и зачервяване на кожата около ануса и част от бедрата
• треска, втрисане.

При хроничната форма на заболяването, особено в периода на обостряне, се отбелязва следният набор от симптоми:

• умора;
• нервно изтощение;
• лош сън;
• главоболие;
• телесната температура се повишава редовно;
• инконтиненция на газ на червата;
• нарушения в сексуалната сфера.

Патологични промени във физическия план също могат да възникнат:

• деформирано задно отваряне;
• появяват се белези на мускулна тъкан на сфинктера;
• дисфункция на сфинктера.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, дълъг курс на ректална фистула и постоянни обостряния на заболяването могат да доведат до:

• астения,
• влошаващ се сън
• главоболие,
• периодично повишаване на температурата
• намалена работоспособност
• нервност,
• намаляване на потенцията.

В зависимост от стадия и формата на заболяването симптомите се редуват.

диагностика

В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

В допълнение към изследването и събирането на анамнеза, на пациента се предписват тестове:

• биохимичен кръвен тест,
• общ анализ на кръв и урина
• фекален тест за окултна кръв.

Инструментални методи за диагностика на фистула на ректума:

1. Ректороманоскопия - ендоскопско изследване на ректума с вградена тръба в ануса. Този метод позволява визуализация на ректалната лигавица, както и биопсия, за да се диференцира ректалната фистула от тумора, в случай на съмнение.
2. За да се изясни положението на фистулата на ректума и наличието на допълнителни клони, се извършва ултразвук - ултразвук на параректалното влакно.
3. Фистулографията е рентгеноконтрастно изследване, когато в отвора се въведе специален контрастен агент, след което се правят снимки. Според тях може да се прецени посоката на курса на фистула и местоположението на гнойната кухина. Това проучване трябва да се проведе преди операцията.

лечение

Важно е да се разбере, че фистулите не се лекуват с медикаменти и традиционна медицина. Единственото лечение, което ви позволява да постигнете пълно излекуване на заболяването - хирургично.

Медикаментозната терапия се използва единствено за облекчаване на симптомите и като помощно средство за лечение.

Препоръчват се следните фармакологични групи: t

• системни антибиотици от четвърто поколение за перорално приложение: метронидазол, амоксицилин;
• обезболяващи: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• лечебни средства с противовъзпалителни свойства (външно): Левоцин, Левомекол, Фузимет.
• Пълна физиотерапия: електрофореза, ултравиолетово облъчване.

операция

Лечението с фистула е хирургично. Основната цел е да се блокира проникването на бактерии в кухината, нейното почистване и изрязване (отстраняване) на курса на фистула.

Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.

Противопоказания за операция:

• Тежко общо състояние.
• Инфекциозни болести в острия период.
• Декомпенсация на хронични заболявания.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

В зависимост от сложността на фистулата, могат да се извършват следните хирургически процедури:

• изрязване по цялата дължина на фистулата със или без затваряне на раната;
• изрязване с пластмасови вътрешни свински отвори;
• лигатурен метод;
• лазерно изгаряне на фистулата;
• Невероятно пълнене на биоматериали.

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:

• Кървене по време и след операция.
• Увреждане на уретрата.
• Намаляване на следоперативните рани.
• Несъстоятелност на аналния сфинктер (инконтиненция на фекалии и газ).
• Рецидив на фистула (в 10-15% от случаите).

Болничен престой след операция:

1. Първите дни, когато пациентът е в болницата, той се поставя на тръба за пара, аналгетици, предписват се антибиотици и се извършва превръзка.
2. От втория ден се разрешава храна - щадяща и лесно смилаема храна в изтъркан вид, изобилна напитка. Sessile вани с топъл антисептичен разтвор, упойващи мазила, ако е необходимо лаксативи, антибиотици са предписани.
3. Продължителността на престоя в болницата след интервенцията може да бъде различна - от 3 до 10 дни, в зависимост от размера на операцията

След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Рязко покачване на температурата
• Устойчиви коремни болки
• Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
• Болезнено дефекация или уриниране
• Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Много е важно пациентът да не е имал стол през първите 2-3 дни след операцията. Това ще гарантира, че раната е стерилна за лечение. В следващото време, диетата се разширява, но е необходимо да се избягва запек, който може да провокира отклоненията на шевовете. Допълнителни препоръки:

• Храната трябва да е дробна, 6 пъти на ден на малки порции.
• Важно е да се пие достатъчно течност, поне 2 литра вода на ден, така че тялото да се възстанови по-бързо, както и да предотврати запек.
• Не яжте храни, които дразнят червата. Те включват газирани и алкохолни напитки, големи количества шоколад, горещи подправки и аромати, чипс, мазни меса и др.

1. Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на лечение и не водят до сериозни усложнения.
2. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.
3. Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

предотвратяване

Ефективна превенция на възпалителния процес на ректума са следните препоръки от специалист:

• балансирана и обогатена храна;
• окончателното отхвърляне на всички лоши навици;
• навременно лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт;
• умерено упражняване на тялото;
• отхвърляне на емоционални шокове и стрес.

Ректалната фистула е опасна болест, която може да причини дискомфорт с неприятните си симптоми и да причини усложнения. Когато се появят първите признаци, не забравяйте да помолите проктолога за помощ.

Какво е ректална фистула, причини и лечение

Всяко заболяване, въпреки очевидната незначителност, изисква внимателно лечение, за да се предотврати появата на усложнения. До голяма степен това се отнася до заболявания на стомашно-чревния тракт, особено на червата. Например, не напълно излекуван парапроктит в повечето случаи води до появата на такава патология като ректална фистула. Заболяването не подлежи на консервативно лечение и изисква хирургическа интервенция.

И така, какви фактори провокират появата на тази патология, може ли да се лекува с народни средства и как да се предотврати появата на такава болест?

Какво е това?

Fistula rectum - последствие от хроничен парапроктит, при който има язва на ректалната тъкан и образуването на фистула, канал, който излиза извън ануса.

Под влияние на неблагоприятни фактори се разрушават не само ректалните тъкани, но и околните фибри. Следователно е възможно изходен отвор да е близо, пред или зад ануса.

Има няколко вида фистула:

• Завършено. В този случай, входа на фистулата се намира в ректума, а изходът - близо до ануса. По време на изследванията, когато се прилага специален маркер през ректума, течността изтича от изхода.
• Непълно. Фистулата на ректума има вход, но няма изход. В този случай секретните и гнойни секреции се натрупват в канала. В резултат на това има пробив на съдържанието на гной и изтичане. Често пациентите не подозират наличието на такава патология и научават за нея само когато се случи спонтанна аутопсия.

Има и няколко форми на фистула по вид образование:

• Transsfinkterny. Най-често срещаният тип. Характеризира се с обширна система от канали, наличието на гнояви и голямо количество белези около фистулата. Разположен в близост до сфинктера, изходът се намира непосредствено до ануса.
• Вътре в гръбначния мозък Характеризира се с малко околна тъкан, фистулният канал е прав, изходът е близо до ануса, а входът е във всяка част на ректума.
• Ekstrasfinkteralny. В този случай, аректалната фистула има извит канал, който обикаля сфинктера. Характеризира се с наличието на многобройни белези и язви.

Има 4 степени на трудност, които могат да присъстват в тази патология:

• 1-во. Фистулата е къса, няма следи от образуване на белег или гнойни инфилтрати в околните тъкани.
• 2-ри. Характеризира се с образуването на белези около вътрешния отвор на канала, но досега няма язви.
• 3-ти. Входният канал е тесен, но няма язви и гнойни джобове.
• 4-ти. Входът е широк, с многобройни белези. В околните тъкани има много инфилтрати и джобове, пълни с гной.

Стратегията за лечение се определя въз основа на естеството и състоянието на фистулата.

Причини и симптоми

Корекцията на фиброзата може да се образува по следните причини:

• преминаване на парапроктит към хронична форма;
• неправилно лечение на парапроктит;
• инфекция с Е. coli и други патогенни микроорганизми;
• туберкулоза;
• сифилис;
• хламидия;
• устойчиви инфекциозни заболявания, водещи до понижен имунитет;
• редовно запек или диария;
• наличието на чревни инфекции и патологии в историята.

Всички горепосочени фактори водят до началото на заболяването, чието наличие ще покаже специфични симптоми.

Фистулите на ректума могат да сигнализират за появата на следните характерни прояви:

• Непълната ректуполумонарна фистула се проявява като намаляване на работната способност на пациента, постоянна сънливост и болка в областта на ануса. Неприятните усещания се увеличават с интензивно ходене, седене, движения на червата. Понякога пациентите могат да забележат следи от гной и слуз в изпражненията, разтоварването има неприятна миризма. Наблюдава се повишаване на температурата до субфебрилни стойности, пациентите стават нервни и раздразнителни. В някои случаи се диагностицира наличието на сексуални разстройства.
• Пълната ректална фистула има по-изразени симптоми. Когато се образува изходен канал, пациентите забелязват следи от кръв и гнойни изхвърляния по дрехите и бельото си. В близост до ануса има болка и сърбеж, често се появяват обриви и раздразнения.
• Спонтанно отваряща се фистула. В този случай има временно облекчение на пациентите, те водят нормален живот. Съпътстващите симптоми са замъглени, понякога изострени.

Ако пациентите не обръщат внимание на горните симптоми, тогава с течение на времето в околните тъкани започват патологични деструктивни промени. Те водят до деформация на сфинктера и неговия отказ.

В някои случаи се наблюдава стесняване на ануса. Най-сериозната последица е появата на ракови тумори на мястото на фистулалния канал.

лечение

Фистулата на ректума подлежи на задълбочено предварително проучване, за да се определи естеството и да се разработи правилната стратегия за лечението му. Пациентът трябва да премине следните прегледи:

• Общ анализ на кръвта и урината.

• Сондаж, при който с помощта на специален инструмент лекарят може да определи размера и местоположението на фистулата.
• Ултразвуково изследване на ректума с вагинална сонда при жени. Позволява безопасно изследване на ректума и оценка на естеството на лезиите, наличието на белези и язви.
• Рентгенова. Каналът на фистулата се напълва с реагент и се подлага на изследване чрез флуороскопско изследване. Това ви позволява да оцените естеството на лезията, нейната закръгленост и дължина.

• Мерки, насочени към проучване и идентифициране на грешки във функционирането на сфинктера.
• CT. Проведено в случаите, когато има съмнения за усложнения. С помощта на компютърна томография се оценява не само състоянието на фистулата, но и органите в близост до нея.
• Колоноскопия. Проучването има за цел да оцени състоянието на ректума, идентифицирайки входните отвори на каналите на неговата повърхност.

След приключване на всички прегледи, лекарят взема решение за по-нататъшно лечение.

Хирургично лечение

Много пациенти са загрижени за въпроса: възможно ли е да се лекува ректалната фистула без операция?

• За съжаление, самолечението в този случай ще доведе само до загуба на време и влошаване на състоянието на пациента. Фистулата и лечението без операция са несъвместими концепции, тъй като мазила, вани и инфузии могат само временно да облекчат болката и плавните симптоми, но не могат да променят деструктивните промени в тъканите.
• Ето защо изрязването на ректалната фистула е единственото лечение, което не представлява заплаха за живота на пациента и допринася за пълното излекуване на заболяването.

• Същата операция за отстраняване на ректалната фистула под обща анестезия изисква специални знания и умения от лекаря. В периода на обостряне се извършва ексцизия на коректна фистула, тъй като в момента на успокояване на заболяването изходният канал може да бъде затворен и ще има затруднения с неговото отстраняване. Освен това съществува висок риск от не напълно почистване на язви, увреждане на близката здрава тъкан.
• Премахването на ректалната фистула изисква специални познания от хирурга, тъй като тяхното местоположение, брой и сложност на отпечатъка върху характера на операцията. Продължителността на възстановителния период след операцията ще зависи от това.

диета

Важна е последващата диета. Няколко часа след изрязване на фистулата, пациентът може постепенно да пие вода. Първите 72 часа пациентът получава обезболяващо средство, тъй като в процеса на отделяне от анестезия може да се увеличи болката.

Веднага след интервенцията в ректума се поставят дренажни тръби, които се отстраняват по време на първата превръзка. Лечението след операцията, особено при сложни фистули, се извършва под анестезия. По това време, лекарят внимателно следи за коректността на нарастването на тъканите, тъй като е важно да не пропуснете момента на възможното образуване на нови гнойни джобове. За да се залее по-бързо, може да се назначи дезинфекция на вани със слаб разтвор на калиев перманганат или лечебни билки.

Диета след операцията ще бъде както следва:

• Веднага след отстраняване на фистулата, пациентът може да пие вода, кефир, ориз или бульон от овесена каша. Това ще помогне да се избегне бързото образуване на изпражнения и да се ускори зарастването на раните.
• Впоследствие пациентът трябва да се придържа към принципите на правилното хранене. Не допускайте появата на прекомерна перисталтика в червата, запек и диария. Храната трябва да е дробна, поне 5 пъти на ден. Предпочитат се ферментирали млечни продукти, варени зеленчуци, варено или печено постно месо. Необходимо е внимателно да се използват сурови плодове и билки, за да се избегнат чревни нарушения.
• Важно е да се нормализира дневният режим, за да се избегне прекомерното физическо натоварване. Важно е да се откажат от лошите навици.
• Ако възникне запек, трябва да вземете естествени или медицински лаксативи, за да облекчите състоянието.

заключение

Веднага след изписване от болницата трябва внимателно да слушате състоянието си. Ректалната фистула, дори след изрязване, но ако е неправилно излекувана, може да стане известна с последващо възпаление и усложнения.

Ако пациентът, по-малко от 21 дни след операцията, отбележи влошаване на здравето, треска, болки в корема и затруднения с дефекацията, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако няма отрицателни прояви, след един месец можете да се върнете към обичайния начин на живот.

Важно е да запомните, че пълното оздравяване на раната и възстановяването на тялото настъпват 2 месеца след операцията. След известно време е наложително да дойдете на контролния преглед от хирурга, който е извършил операцията.

предотвратяване

Фистулите на ректума възникват като последица от хроничен недоносен парапроктит, така че е изключително важно да се излекуват всички патологии на стомашно-чревния тракт до края. Фистула при парапроктит настъпва постепенно, затова пациентите имат временен резерв за предотвратяване на развитието на тази патология.

Важно е да се следи състоянието на имунната система, да се засили чрез коригиране на начина на живот, въвеждане на принципите на правилното и здравословно хранене. Ако подозирате системно заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да не се самолечете.