Операция на ректалната фистула: подготовка, провеждане, рехабилитация

Фистула на ректума е дупка в стената на червата, която продължава да се движи в меките тъкани навън (най-често върху кожата на перинеума). Фекалното съдържание постоянно попада в този свистящ пасаж и се освобождава през дупката в кожата.

Аналните фистули съставляват 20-30% от всички проктологични заболявания.

Фистулите в тази област най-често са резултат от остър парапроктит. Около една трета от пациентите с остър парапроктит не търсят медицинска помощ. Това е изпълнено с последствия (понякога много трудни и дори фатални). Острият абсцес на перикомибуларното влакно може наистина да се отвори самостоятелно без хирургическа намеса. Но в този случай, образуването на фистула и хроничния парапроктит се среща в 85% от случаите.

В случай на нерадикална хирургия (само отваряне на абсцес без отстраняване на гнойния курс), образуването на фистула е възможно в 50% от случаите.

И дори при радикални операции от 10-15% е възможен изход в хронична фистула.

По-рядко се образуват фистули при други заболявания - хроничен улцерозен колит, болест на Крон и рак на ректума.

Какви са ректалните фистули

Фистули могат да бъдат:

• Пълна (има две дупки - в стената на червата и върху кожата).
• Непълна (има само един изход или външен или вътрешен).
• Обикновено (има един ход).
• Трудно (има много ходове, клони и дупки).

По отношение на сфинктера, фистулите са подразделени

1. Интрасфинктер (пресича само част от влакната на външния сфинктер).
2. Transsfeective (кръстосан сфинктер).
3. Extrasphincteric (курсът излиза извън сфинктера, като правило, отива високо, най-често е трудно).

Каква тактика в присъствието на ректална фистула

Наличието на фистула във всеки орган е неестествено и води до всички неблагоприятни последици. Фистулата в ректума е процес, при който фекалното му съдържание е постоянно навън, заразявайки меките тъкани по фистулата и поддържайки хроничния възпалителен процес.

От отварянето на фистулата непрекъснато се изпуска - фекално съдържание, гной, ихор. Това причинява не само неудобство, трябва постоянно да използвате уплътнения, всичко това е придружено от неприятна миризма. Пациентът започва да изпитва социални трудности, ограничава комуникацията.

Само по себе си, наличието на гнездо на хронична инфекция неблагоприятно засяга тялото като цяло, отслабвайки имунната система. На фокус на фистули, проктити може да се развие проктосигмоидит. При жени е възможна генитална инфекция с развитие на колпит.

С дългосрочното съществуване на фистулата, част от фибрите на сфинктера се заменя с белег, което води до несъстоятелност на аналната пулпа и частична инконтиненция на фекалии и газове.

В допълнение, хроничен парапроктит периодично обостря и болка, треска, симптоми на интоксикация се случи. В такива случаи е необходима спешна операция.

Дългосрочната фистула може да е злокачествена.

Не трябва да се надявате, че фистулата сама ще се лекува. Това се случва изключително рядко. Хроничната фистула е кухина в тъканта, обградена от белег. За да се излекува, тази бележка трябва да бъде изрязана до здрав непроменен вид.

Следователно единственият метод за радикално лечение на фистулата е операция.

Подготовка за операция за отстраняване на фистула

Операцията по отстраняване на ректалната фистула обикновено се определя по планиран начин. По време на обостряне на хроничния парапроктит обикновено се отваря абсцес и се извършва отстраняване на фистула след 1-2 седмици.

Извършва се диагностика на хода на фистулата и определяне на обема на предстоящата операция:

Sigmoidoscopy. В този случай вътрешният отвор се определя с помощта на боя (метиленово синьо, смесена с водороден пероксид), инжектирана във външния отвор на фистулата.

Подготовката за операция не се различава много от подготовката за други хирургични интервенции: предписват се кръвни тестове, урина, биохимичен анализ, флуорография, ЕКГ, изследвания на терапевт и гинеколог при жени.

Ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания, е необходимо да се коригира тяхното лечение, за да се постигне компенсация за основните функции на тялото (сърдечна недостатъчност, захарен диабет, артериална хипертония, дихателна функция).

Засяването на свистели секрети (в присъствието на гной) е желателно за идентифициране на основния патоген и определяне на чувствителността към антибиотици.

В случай на бавен възпалителен процес, обикновено се извършва предварително противовъзпалително лечение - антибактериални лекарства се предписват на базата на резултатите от засяването, както и локална терапия (промиване на фистула) с антисептични разтвори.

Три дни преди операцията се предписва диета с ограничение на фибри и храни, които причиняват образуването на газ (сурови зеленчуци, плодове, сладкиши, черен хляб, бобови растения, мляко, газирани напитки)

Почистването на червата в навечерието на операцията се извършва с помощта на почистващи клизми (вечер и сутрин) или приемане на лаксативи. Косата в чатала се бръсне.

Противопоказания за операция:

1. Тежко общо състояние.
2. Инфекциозни болести в острия период.
3. Декомпенсация на хронични заболявания.
4. Разстройство на кръвосъсирването.
5. Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Не се препоръчва извършването на операция по отстраняване на фистулата по време на продължително изчезване на възпалителния процес (когато няма изпускане от фистулата). Факт е, че по това време вътрешният отвор може да бъде затворен с гранулираща тъкан и не може да бъде открит.

Видове операции

Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия, тъй като е необходима пълна мускулна релаксация.

Позицията на пациента е на гръб с извити крака в коленете (както в гинекологичен стол).

Изборът на метод на работа зависи от вида на фистулата, нейната сложност, местоположението спрямо сфинктера.

Видове операции за отстраняване на фистула на ректума:

• Дисекция на фистулата.
• Изрязване на фистулата по цялата й дължина със зашиване или без зашиване на раната.
• Лигатурен метод.
• Изрязване на фистулата с пластмасови вътрешни отвори.
• Лазерно свиване на огнище.
• Fistulous пълнеж с различни биоматериали.

Интрасфинктерните и транссфинктерните фистули се изрязват в клиновидната кухина на ректума, заедно с кожата и фибрите. Може да се извърши зашиване на мускулния сфинктер, но не винаги, ако са засегнати само дълбоките слоеве. Ако в хода на фистулата има гнойна кухина, тя се отваря, защитава и източва. Раната се почиства с марлена тампон с маз (Levomekol, Levosin). В ректума се вкарва вентилационна тръба.

Екстрафинктерните фистули са по-предизвикателни за хирурга. Те се образуват след дълбок (тазово-ректален и седалищно-ректален) парапроктит. Такива фистули, като правило, са доста дълги, имат много клони и гнойни кухини в хода си. Целта на операцията е една и съща - необходимо е да се изреже свистелият проход, гнойни кухини, да се елиминира връзката с ректума, като се минимизира интервенцията на сфинктера (за да се предотврати неговата недостатъчност след операцията).

Когато такива фистули често използват лигатура метод. След изрязване на фистулата, копринената нишка се вкарва в неговия вътрешен отвор и се извежда по фистулата. Лигатурата се поставя по-близо до средната линия на ануса (отпред или отзад). За това понякога се удължава кожен разрез. Лигатурата е свързана със степента на стегната обиколка на мускулния слой на ануса.

При последващите превръзки лигатурата се стяга до пълното изригване на мускулния слой. Така сфинктерът се разрязва постепенно и неговата недостатъчност не се развива.

Друг метод на операция е изрязване на фистулата и затваряне на вътрешния му отвор чрез мобилизирана кърпа на ректалната лигавица.

Минимално инвазивно лечение на хроничен парапроктит

Наскоро методът на изгаряне на фистула с високоточен лазерен лъч набира популярност. Тази процедура е доста привлекателна, тъй като се извършва без големи разрези, без шевове, почти без кръв, постоперативният период е по-бърз и почти без болка.

Лазерът може да се използва за лечение на прости фистули, без клони, без гнойни мехури.

Още няколко нови метода за лечение на аналната фистула ги запълват с биоматериали.

Obturator Fistula Plug - биотрансплант, предназначен специално за затваряне на фистули. Той се поставя в свистния пасаж, стимулира фистулата да покълне със здрава тъкан, а фистулният канал се затваря.

Съществува и метод за "залепване на фистулата" със специален фибринов лепило.

Ефективността на новите методи е добра, но дългосрочните резултати все още не са проучени.

Постоперативен период

След операцията почивка на леглото обикновено се предписва за няколко дни. Антибактериалната терапия се провежда за 7-10 дни.

След отстраняване на аналната фистула е необходимо да се държи изпражненията за 4-5 дни. За тази цел е предписана диета без плочи. При повишена перисталтика, норсулфазол или хлорамфеникол могат да се прилагат перорално.

Първата превръзка обикновено се извършва на третия ден. Лигирането в тази област е доста болезнено, следователно, се извършва на фона на болкоуспокояващи. Тампоните в раната се импрегнират с водороден пероксид и се отстраняват. Раната се третира с водороден пероксид, антисептици и слабо запълнена с тампони с маз (Levomekol, Vishnevsky маз). В ректума също се инжектира с лента от мехлем.

От 3-4 дни в ректума, можете да вмъкнете свещи с екстракт от беладона и новокаин.

В отсъствието на изпражнения, на 4-5 ден се извършва почистваща клизма.

От продуктите веднага след операцията се допуска грис върху водата, бульони, парни котлети, омлети, варени риби. Пиенето не е ограничено. Храната трябва да бъде несолена, без подправки. След 3-4 дни, диетата се разширява с добавянето на пюре от варени зеленчуци (картофи, цвекло), млечни продукти, плодови пюрета или печени ябълки. Изключени са сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, газирани напитки, алкохол.

След всеки стол се препоръчват вани и лечение на рани с антисептични разтвори (фурацилина, хлорхексидин, мирамистина).

При наличие на външни кожни конци, те обикновено се отстраняват на 7-мия ден.

Пълно зарастване на раната се наблюдава в рамките на 2-3 седмици.

Частична инконтиненция на газ и течни изпражнения може да се наблюдава в рамките на 2-3 месеца, пациентът се предупреждава за това. За трениране на мускулите на сфинктера има специален набор от упражнения.

Възможни усложнения

Компетентно извършената операция в специализирана болница в 90% гарантира пълно възстановяване. Но, както при всяка операция, може да има нежелани последици:

1. Кървене по време и след операция.
2. Увреждане на уретрата.
3. Намаляване на следоперативните рани.
4. Несъстоятелност на аналния сфинктер (инконтиненция на фекалии и газ).
5. Рецидив на фистула (в 10-15% от случаите).

Обратна връзка и заключения

Пациент Б.: “Преди около година се появиха болки в ануса, температурата се повиши. Болките бяха достатъчно силни, не можеха да седнат. Но той не отиде при лекаря, лекува се сам - свещи за хемороиди, бани от лайка, болкоуспокояващи. Една седмица по-късно абсцесът се отвори, излезе много гной, стана по-лесно, бях възхитен.

Някъде след месец започнах да забелязвам, че перинеума е постоянно влажен, изпуска се в бельо, неприятна миризма. Той извади още два месеца с надеждата, че всичко ще си отиде. В крайна сметка, реши да отиде на лекар. Диагностициран с ректума фистула.

За дълго време не е съгласен с операцията, е лекуван с различни народни средства. Въпреки това, ефектът не е, периодично започва да се появяват болки.

Операцията отне около час. Няколко дни в болницата, тогава той направи превръзка у дома, не е трудно. След 10 дни почти нищо не се притесняваше.

По-голямата част от ректалната фистула е следствие от нелекуван остър парапроктит.

Rectum fistula - болестта не е фатална. Можете да живеете с него, но качеството на живот е значително намалено.

Разходи за

Операцията на ректалната фистула се извършва най-добре в специализирана клиника от хирург-колопроктолог с достатъчен опит в такива операции.

Цената на такава операция, в зависимост от сложността на фистулата, варира от 6 до 50 хиляди рубли.

Каутеризация на хронична фистула с лазер - от 15 хиляди рубли.

Всичко, което искате да знаете за операцията за отстраняване на фистула в ректума

Фистулата на ректума е патологичен свист, разположен в мастната тъкан, разположена около него, която може да се отвори както в лумена на ректума, така и върху кожата на перинеума. В много случаи, такава фистула се отваря спонтанно, понякога за облекчаване на състоянието на пациента, извършва се операция за отваряне и дезинфекция, но единственият адекватен начин за лечение е да се изключи ректална фистула. В други случаи, зоната на възпаление около ректума се запазва и без радикална хирургия тази патология може да преследва пациента в продължение на много години.

класификация

Rectus fistula по естеството на свистения курс е разделен на следните видове:

Пълните фистули се наричат ​​пасажи с два или повече външни отвора, някои от които са разположени в лумена на аналния канал, докато други са разположени върху кожата близо до ануса. Пълната фистула на ректума може да има множество изходи, но във всички случаи има връзка между лумена на ректума и повърхността на кожата.

Непълен се нарича фистула, при която свистите преминават от перианалната тъкан само към лигавицата или само към кожата. С други думи, една непълна фистула е фистула, която комуникира с някаква слепа торба, в която се развива и се поддържа гнойният процес.

Вътрешни са фистулите на ректума, които имат един или повече отвори на свищевия проходен отвор само в чревния лумен.

Според местоположението на отвора по отношение на ануса, ректалната фистула може да бъде предна, задна и странична. Според локализацията на аналния сфинктер чрез интрасфинктерни, транссфинктерни или екстрафинктерни. Intrasphincterus са фистули, чийто външен отвор се намира директно в областта на аналния сфинктер. Трансфинктерните фистули се отварят извън сфинктера, но през тях преминават свистите си. Като правило, това са множествени фистули, придружени от развитието на белези на околните тъкани. Екстрафинктерните фистули не засягат аналния сфинктер. Фистула в същото време или се огъва около нея, или се отваря на лигавицата на ректума, без да достига сфинктера.

Съществува и класификация, която разделя ректалната фистула на 4 степени на трудност:

• 1 степен: единичен свист, без цикатрични промени;
• 2 степен: единичен фистулен тракт, около външния му отвор се образуват белези, няма гнойни кухини под формата на джобове;
• 3 степен: тесен изходен отвор на свищящия канал или няколко свищящи прохода, отварящи се през един отвор, в перианалната тъкан има гнойна кухина;
• Степен 4: множествени язви и инфилтрати около ректума, няколко свищящи пасажа, тежка цикатриална деформация на перианалната област.

Етиологични фактори

Основната причина за образуването на ректална фистула е парапроктит. В почти 90% от случаите фистулата става последна фаза на остър парапроктит, когато след остър възпаление в същата тъкан остава гноен фокус.

В някои случаи такава фистула се развива след операция за хемороиди, когато хирургът зашива мукозата и улавя мускулните влакна. Ако в бъдеще не е възможно да се избегне присъединяването на инфекцията и се развие възпаление, процесът може да доведе до образуване на абсцес и образуване на фистула.

Освен това, ректалната фистула може да е следствие от следните състояния:

• родова травма;
• гинекологични манипулации;
• хламидия;
• Болест на Crohn;
• злокачествени новообразувания;
• сифилис;
• туберкулоза;
• дивертикуларно заболяване на червата;
• херния ректум.

Клинична картина

Острият процес, при който се образува само ректална фистула, протича със симптоми, характерни за всички гнойни процеси: тежка локална болка, развитие на оток, поява на локална хиперемия, симптоми на интоксикация на тялото. След отваряне на лезията, самостоятелно или с помощта на първична операция, симптомите отшумяват, но не изчезват напълно.

Хроничната фистула никога не е асимптоматична. Заболяването изчезва с фази на ремисия и обостряния, но дори и след затихване, пациентите изпитват сърбеж и отделяне на гнойно-сиукровичен или гнойно-серозен характер. Появата на свистения отвор е малка рана, която има уплътнения по ръбовете.

След обостряне, проявите на болестта стават по-ярки. Обострянето води до повишаване на температурата, появата и засилването на болката, развитието на локален оток.

Дефекацията и уринирането могат да бъдат прекъснати, подпухналостта може да обхване чатала и долните крайници.

След самостоятелно отваряне на абсцеса или след неговата рехабилитация с помощта на първична операция, възпалението може да отшуми. В фазата на ремисия секрециите са оскъдни, но се наблюдават постоянно, имат характерен мирис и дразнят околните тъкани. Дългогодишните фистули водят до деформации на аналния канал, сфинктерна недостатъчност, цикатрични промени на сфинктера и перианалната област.

диагностика

Откриването на ректусни фистули не е трудно. Въпреки това, след откриването на външния отвор в ректалната област с нагряване от него, за правилния избор на операцията, е необходимо да се изясни естеството му и да се идентифицират съществуващите усложнения.

В допълнение към общия клиничен преглед, за да се изясни диагнозата, могат да се извършат следните методи за изследване, преди да се избере операцията:

• наблюдение;
• фистулография;
• бариев клизма;
• ултразвукова диагностика;
• колоноскопия и ректоскопия;
• sphincterometry;
• компютърна томография.

Третиране с фистула

Радикалното лечение на тази фистула включва операция, чрез която се отстраняват и свищящият пасаж, и възпаленият анален крипт, което е постоянен източник на инфекция.

Такава крипта, както може да се види на видео, е кухина, в която има всички условия за съществуването на гневен фокус. Такива операции обаче се извършват само по планиран начин, а спешните случаи и декомпенсирани съпътстващи заболявания са показания за първата операция, която включва отваряне и рехабилитация на гнойната кухина.

Продължителността на радикалната операция, която включва пълното премахване на източника на инфекция в коремното влакно, зависи от индивидуалните особености на клиничния ход на процеса и съпътстващите заболявания на пациента. Ако процесът е в острата фаза, има гнойни инфилтрати и образуване на абсцес, те първо се разрязват и старателно дезинфекцират, както се вижда във видеото. След това отстранете възпалението с консервативни мерки и локална антибактериална терапия. И едва след пълното облекчаване на възпалението, въпросът за радикална операция за изрязване на фистулата и пълно отстраняване на гнойния фокус е преодолян.

Видове операции, използвани за радикално лечение на ректална фистула:

• дисекция на свищящия пасаж в лумена на аналния канал;
• Операцията на Габриел;
• изрязване, последвано от отводняване отвън;
• изрязване, последвано от зашиване;
• затягане на лигатура;
• пластмасов метод.

Дисекцията в лумена на аналния канал е технически прост метод, но има значителни недостатъци. След такава дисекция раната над фистулата понякога се затваря твърде бързо и остават условия за рецидив. В допълнение, след такава операция целостта на външната част на аналния сфинктер може да бъде компрометирана.

Операцията на Габриел включва рязане на свищящия проход от външния отвор към дъното на гнойната кухина по протежение на сондата, поставена в неговия лумен. След това, както е показано в наличните видеоклипове, кожата, съседна на фистулата и всички други съседни тъкани, засегнати от възпалението, се изрязват.

В случай на единично свиване без цикатрични промени около него след изрязване, останалата кухина може да се зашие плътно. Ако няма доверие в отсъствието на възпаление, което се разпространява към съседните тъкани, то след отстраняването му се оставя дренаж за няколко дни.

С висока екстрафинктерна фистула с използване на лигатурна техника. В същото време лигатурата се въвежда през дъното на гнойната кухина през свищящия пасаж, след което и двата му края се изтеглят от ректума и се закрепват.

Пластмасовият метод, след изрязване на свистевия пасаж и отстраняване на гнойни ивици, включва отрязване на мускулно-скелетната клапа и преместване на фистулата.

Прогнозата за лечение на фистула е благоприятна само след радикални операции. Като правило, след такова лечение, в случай на правилен избор на метода на намеса, се получава пълно излекуване. По-долу е дадено видео за премахване на фистулата чрез затягане на лигатурата.

Ректална фистула: лечение и възстановяване след операция

Фистула на ректума се отнася до заболявания, които не представляват голяма опасност за организма. Въпреки това, болестта е неприятна, изваждайки пациента от обичайния ритъм на живот. В случай на заболяване се отваря дупка (фистула) през кухия орган или директно навън, през който се освобождават гной и слуз. Хирургия е необходима за отстраняване на фистулата. Причината за проблема е развитието на болести на влакната.

При ректална фистула - след операция възстановяването играе важна роля. Необходимо е да се преминат през всички предписани процедури, прегледи, така че болестта да не започне отново да напредва. Около 80% от пациентите са мъже. Ускоряване на развитието на фистула анална фисура, хемороиди. Друга причина е дългата диария след операцията.

Видове и особености на фистули

Ректалната фистула (ректална фистула) има следните разновидности:

• Пълна, в присъствието на 2 дупки. Един отворен в червата, а вторият - във външната част, близо до ануса.
• Непълни, които се отварят само в една посока. Може да бъде вътрешен, външен. Те се развиват предимно след отстраняване на тумори, чревна туберкулоза, непрофесионална биопсия. Увреждането на стените на стомашно-чревния тракт води до разпространението на чревните бактерии в коремната кухина.

Човек може да диагностицира заболяването, ако открие гной или усети дискомфорт в перианалната зона. Раните понякога отделят гной, кална кръв. Ние трябва постоянно да сменяме мръсното бельо в кръвта, да използваме абсорбиращи влагата продукти и да произвеждаме хигиена на перинеума. При силно отделяне се появява дразнене на кожата. Устойчив сърбеж, неприятна миризма - първите симптоми на фистула.

Праволинейната фистула бързо се елиминира. Тежка болка не се появява. Непълните фистули причиняват редовен дискомфорт поради хронично протичане. При всяко внезапно движение симптомите се засилват. Блокирането на фистулата увеличава количеството гной. Възможни са обостряния, абсцеси, треска, интоксикация, дължаща се на натрупване на гной.

симптоми

Възникват следните симптоми:

• слабост, липса на сън;
• намаляване на концентрацията;
• повишаване на телесната температура в определени периоди (по-често през нощта);
• нервност.

Възстановяването след операцията трябва да се извършва под наблюдението на професионалист, а при дългосрочно отсъствие на лечение, неправилни методи, използвани след операцията, са възможни сериозни промени. Анусът е деформиран, на мускулите на сфинктера се образуват белези.

Лечение на фистула на ректума

Преди операцията, която е основният метод за премахване на ректалната фистула, може да се предпише допълнително лечение. Използват се антибиотици, болкоуспокояващи, лечебни вещества. Предприемат се лекарства за подобряване на състоянието, но най-често тази терапия не носи значително облекчение.

Може да се предпише физиотерапия за подготовка за операция. Необходимостта от физиологични процедури е да се намали рискът от усложнения след действията на хирурга.

Не лекувайте фистула с народни методи. Използваните вещества могат да осигурят временно облекчение. Малко вероятно е те да могат да направят нещо, но времето ще бъде загубено.

Типът фистула определя техниката за отстраняване на патогена. Размерът на засегнатите райони, степента на освобождаване на гной влияе върху използваните методи. Хирургът трябва да отреже правилно фистулата, да източи гнойните канали, ако е необходимо, да зашие сфинктера, да затвори повредената кухина.

Действията във всеки отделен случай са различни. Задължително е да се използва обща анестезия, пациентът е под наблюдението на лекар за около 10 дни.

Особености на следоперативния период

Отнема време за пълно излекуване на увредената кухина, свистелите пасажи. Етапите на постоперативния период се разделят на стационарно и амбулаторно.

12 часа след операцията, приемането на храна е разрешено, винаги фино настъргано. Препоръчва се често приемане на течности. В 90% от случаите се прибавят бани, към които се добавя антисептичен разтвор, и маз за облекчаване на болката. Задължително лаксативи, други необходими вещества. В болницата пациентът се забавя с времето, необходимо за частично възстановяване на функцията, заздравяване на рани.

Амбулаторни периоди

• Fistula лекува за дълго време, освобождаването от отговорност не спира за 3 - 5 седмици. Препоръчва се в края на амбулаторния период, като излезете от болницата, не спирате да приемате заседналите вани. Провеждане на сутрешните и вечерни процедури с добавянето на предписани лекарствени инфузии, антисептични лекарства. Раната трябва да се затвори със стерилни превръзки, намазани с дезинфекциращи мазила. Баните се вземат и след следващата дефекация.

• Всяко нарушение на режима провокира разкриване на рани, продължително лечение. Препоръките са описани от лекуващия лекар - проктолог.
• След известно време (обикновено ден), на пациента се разрешава да използва вода. След анестезия има необичайни усещания в тялото, понякога силна болка. Първите дни пациентът пие курс на болкоуспокояващи.
• След първата превръзка те се отстраняват. Лигирането е болезнена процедура за пациента. Задължителни лекарства местно действие върху тялото. Лекуващият лекар контролира оздравяването: ръбовете на раната не трябва да се залепват, не трябва да натрупват нагряване, а не изцедени джобове.
• Ако операцията е трудна, след няколко дни има нужда от превръзка под обща анестезия. Извършва се задълбочена обработка на мястото на операцията, затягането на лигатурата. За да се направи раната доста бавна, се извършват вани с калиев перманганат или лайка.

Диета след отстраняване на фистулата на ректума

След операцията е необходимо да се използват не само лекарствата, които ускоряват зарастването на раната, но и други методи. Диета помага на тялото да се справи с наранявания. Необходимо е да се ядат храни, богати на витамини, хранителни вещества, за да се възстанови по-бързо. Храната се разделя на малки порции, консумирани равномерно. Продуктите не трябва да оказват неблагоприятно въздействие върху стомаха, да стимулират метеоризма, появата на запек.

Желателно е да се избегне дефекация през първите 20 часа след операцията. Пациентът трябва да гладува няколко часа. След втория ден можете да ядете. Продуктите се задушават или пекат. Зеленчуците се използват във всякаква форма. Допускат се следните храни:

• Хляб, приготвен на брашно или пшеница.
• Печене, сушене (не е богато).
• Супи на бульон от месо, зеленчуци. Не забравяйте да осветлите, без добавянето на многобройни подправки. Можете да ядете студени ястия: супа от цвекло, плодове или зеленчуци.

• Месни нискомаслени сортове. Продуктът е непременно варен или печен.
• Риба, само море. Не забравяйте да заври или задушени.

• Първокласни колбаси, млечни колбаси.
• Зеленчукови ястия, закуски. Зелените се използват преработени или сурови, ферментирали.
• Каши, който е източник на полезни компоненти. Най-често се опитват да ядат елда, богата на въглехидрати, енергизиращ орган.
• Полезни изпечени, варени макаронени изделия.
• Зелен грах и извара.

• Яйца консумират варени, за предпочитане в състава на други ястия.
• Нискомаслени млечни продукти.

Съществува списък на забранените храни в следоперативния период. Те включват всяка храна или съставки, които увеличават притока на кръв към таза. Забранената категория включва:

• алкохолни напитки, консерванти, пушени меса;
• сложни протеини и ястия на базата на тях (гъши, агнешки, свинско);
• гъби, които трудно се усвояват;
• продукти, които подобряват процеса на образуване на газ в хранопровода, могат да се консумират, но в ограничени количества;
• торти, кифли, кексове;
• плодове с високо съдържание на фибри, чесън, лук, спанак;
• бобови растения, грах, боб, пълномаслено мляко;
• пържени храни.

Ако следвате правилата за хранене, възстановяването ще бъде значително ускорено. Правилното хранене помага за отстраняване на усложненията, произтичащи от навлизането в тялото на нежелани вещества, които забавят процеса на оздравяване.

предотвратяване

Като превантивна мярка, така че болестта да не се появи отново, своевременното лечение на парапроктит играе важна роля. Важно е напълно да се отървете от факторите, водещи до ректални наранявания. Превантивни методи за борба с ректалната фистула:

• Своевременно лечение на заболявания на ректума. Необходимо е да се лекуват аналните цепнатини, за да се предотврати развитието на хемороиди.
• Своевременно освобождаване от болести, че сърбежът е симптом. Избягване на дразнене на кожата около ануса. Колит, диабет, инвазия и други подобни заболявания е важно да се диагностицира и елиминира, за да се избегне развитието на странични проблеми.
• Правилното хранене. Храносмилателните органи пряко засягат появата на фистула. Запек, диария - първите храносмилателни нарушения, водещи до развитие на патология.
• В подходяща температурна зона. Хипотермията увеличава вероятността от заболяване.
• Втвърдяване на тялото и лична хигиена.

Изрязване на ректалната фистула

Изрязването на фистулата на ректума е операция, насочена към радикално отстраняване на фистулата на ануса (фистула) и възпалената анална крипта. В оперативния проктологичен център на болница GMS такива операции се извършват с помощта на съвременни, умерено слабо въздействащи техники. Използването на микрохирургични технологии, богатият опит и квалификация на хирурзите-проктолози позволяват да се сведе до минимум оперативната травма, което прави лечебния процес бърз и удобен.

Повече за операцията

Изрязването на фистулата на ануса е операция, която включва не само премахване на свищевия ход, но и на засегнатата анална крипта. Алгоритъмът на работа се разработва индивидуално за всеки клиничен случай. Фистулата на ректума е анормален пасаж (фистула), образуван на фона на патологичния процес, протичащ в чревните стени и околните тъкани. Понастоящем почти всички автори са съгласни за една класификация на ректалната фистула:

• пълно - отворено от една страна на лигавицата на ректума, а от друга - едно или няколко отвора на кожата;
• непълна - отворена само върху лигавицата или само върху кожата.

В повечето случаи (90%), парапроктитът става причина за образуването на фистула. Също така, аректалната фистула може да е резултат от следните патологични състояния:

• хемороиди;
• анална фисура;
• ректум дивертикула;
• Болест на Crohn;
• ректален тумор или туберкулоза;
• инфекциозни и възпалителни процеси на дебелото черво;
• механично увреждане на аналния канал.

Лечението с фистула е само хирургично. Основната задача на операцията е да елиминира свистения пасаж, включително вътрешните и външните изходи, да почисти гнойните кухини, да изреже всички променени тъкани, включително засегнатата крипта, и да възстанови нормалната анатомия на червата.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, запишете се за консултация с проктолог хирург. Съществуват много хирургични техники за отстраняване на ректусната фистула - изборът на метода зависи от естеството на патологията, местоположението и формата и други фактори.

Защо се нуждаем от операция

Фистулата е преминаване между червата и кожата около ануса, образувана на фона на гноен процес. Външно, това е малък тесен канал, облицован с епител, имащ вход и изход под формата на незаразена рана със запечатани ръбове. Дори и след острата инфекциозно-възпалителна дейност, абнормният канал не се затваря. Неприятно миришещо ръж или гной постоянно или периодично се освобождава от раната, което предизвиква дразнене на околните тъкани, болезненост и зачервяване на кожата.

В допълнение, дългосрочното съществуване на фистули води до деформация на ануса, цикатриални промени и други усложнения. Консервативното лечение може временно да облекчи състоянието, но не и да елиминира причината за патологията. С такава задача може да се справи само операцията.

Кога трябва да се свържа със специалист?

Директна индикация за операция е диагностицирана ректална фистула. Патологията е придружена от следните симптоми:

• появата на незарастващи рани в ануса;
• отделяне от свиването на кръв, гной;
• неприятна миризма;
• болка, дразнене, зачервяване на кожата около раната;

• нарушение на дефекацията и уриниране;
• зачервяване и уплътняване около ануса;
• болка при изпразване и седене;
• дискомфорт в ануса при ходене и физическо натоварване в ануса;
• обща слабост.

Ако имате тези симптоми, не претоварвайте с обръщение към лекаря и не се лекувайте самостоятелно. Ректалната фистула е сериозна патология, която без адекватно лечение води до тежки усложнения, включително злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Нашите специалисти ще се свържат с Вас в удобно за Вас време и ще отговорят на всички Ваши въпроси.

Изрязване на ректалната фистула в клиниката на GMS

В клиниката на GMS, ексцизията на ректалната фистула се извършва от опитни хирурзи-колопроктолози, използващи обща или епидурална (спинална) анестезия. Използването на съвременни хирургически съоръжения осигурява следните предимства:

• безкръвна намеса;
• минимална оперативна травма на обтураторния канал на ректума;

• бързо изцеление;
• липса на следоперативен оток, възпаление;
• безболезнена процедура;
• кратък период на възстановяване;
• няма нужда от продължителна хоспитализация;

Опитни GMS хирурзи, използващи минимално инвазивни и иновативни методи на лечение, помагат за успешно премахване на ректалната фистула на различни етапи. Клиниката извършва всички видове операции за изрязване на ректалната фистула, използвайки най-модерното оборудване. Направете среща с нашия специалист по телефона или онлайн.

Подготовка, диагностика

Често диагнозата на патологията не е особено трудна. Още при първоначалния преглед проктологът установява диагнозата, определя локализацията на фистулата, нейната структура, определя тактиката на лечение. Цялостното проучване включва също:

• проучване на патологичния канал за определяне на неговата дължина и структура;
• ако е необходимо, колоноскопия или ректороманоскопия;
• Ултразвук или ЯМР на аноректалната област;
• Ако е необходимо, фистулография;

В някои случаи за изясняване на диагнозата може да се изискват други методи на изследване. Тактиката на намеса се определя от колопроктолога въз основа на резултатите от изследването и данните, получени по време на изследването.

Преди операцията ще трябва да направите рентгенова снимка на гърдите или флуорография, ЕКГ, както и изследвания на кръвта и урината. Възможно е да се извърши предоперативен преглед в болница GMS за 1 ден. Предоперативната подготовка включва също следните стъпки:

1. За да изключите алкохола една седмица преди операцията, не пушете, не пийте и не яжте от сутринта на процедурата.
2. 2-3 дни преди интервенцията, елиминирайте от диетата продукти, които допринасят за запек и метеоризъм (без шлака диета).
3. Последното хранене трябва да бъде не по-малко от 8-10 часа преди операцията.
4. Почистване на клизма или подготовка на червата с Fortrans

Как се извършва операцията?

Изрязването на ректалната фистула се извършва с помощта на различни техники, от операцията на Габриел до операцията LIFT.

Радикалното лечение на тази фистула включва операция, чрез която се отстраняват и свищящият пасаж, и възпаленият анален крипт, което е постоянен източник на инфекция.

Такива операции обаче се извършват само по планиран начин, а спешните случаи и декомпенсирани съпътстващи заболявания са показания за първата операция, която включва отваряне и рехабилитация на гнойната кухина.

Продължителността на радикалната операция, която включва пълното премахване на източника на инфекция в коремното влакно, зависи от индивидуалните особености на клиничния ход на процеса и съпътстващите заболявания на пациента. Ако процесът е в острата фаза, има гнойни инфилтрати и образуване на абсцес, първо се разрязват и старателно дезинфекцират, след което възпалението се елиминира чрез консервативни мерки и локална антибактериална терапия. И едва след пълното облекчаване на възпалението, въпросът за радикална операция за изрязване на фистулата и пълно отстраняване на гнойния фокус е преодолян.

Видове операции, използвани за радикално лечение на ректална фистула:

• дисекция на свищящия пасаж в лумена на аналния канал;
• Операцията на Габриел;
• изрязване, последвано от отводняване отвън;
• изрязване, последвано от зашиване;
• затягане на лигатура;
• пластмасов метод;
• Операция LIFT.

Дисекцията в лумена на аналния канал е технически прост метод, но има значителни недостатъци. След такава дисекция раната над фистулата понякога се затваря твърде бързо и остават условия за рецидив. В допълнение, след такава операция целостта на външната част на аналния сфинктер може да бъде компрометирана.

Операцията на Габриел - се състои в изрязване на свищящия проход от външния отвор към дъното на гнойната кухина по протежение на сондата, вкарана в неговия лумен. След това кожата, съседна на фистулата и всички други съседни тъкани, засегнати от възпалението, също се изрязват. В случай на единично свиване без цикатрични промени около него след изрязване, останалата кухина може да се зашие плътно. Ако няма доверие в отсъствието на възпаление, което се разпространява към съседните тъкани, то след отстраняването му се оставя дренаж за няколко дни.

Метод на лигатурата - използва се за висока екстрафинк- тална фистула. В този случай, лигатурата се въвежда през дъното на гнойната кухина през свищящия пасаж, след което и двата му края се изтеглят от ректума и се закрепват.

Пластичният метод включва, след изрязване на свистевия пасаж и отстраняване на гнойни ивици, отрязване на мускулно-лигавичния клапан и преместването му за затваряне на фистулата. Прогнозата за лечение на фистула е благоприятна само след радикални операции. Като правило, след такова лечение, в случай на правилен избор на метода на намеса, се получава пълно излекуване. По-долу е дадено видео за премахване на фистулата чрез затягане на лигатурата.

Операция LIFT - е модерна микрохирургична техника - лигиране на фистулата в интерфинктерното пространство, което позволява да се запази функцията на аналния сфинктер и надеждно да се елиминира фистулата. За да се извърши тази операция, се прави един много малък (не повече от 1-2 см) разрез извън ануса, чрез който с помощта на специални инструменти може да се изолира, пресича и зашива фистулната проход в самото начало, в областта, където се намират аналните жлези. Това елиминира основния фокус на инфекцията. Мускулите на ануса остават незасегнати.

Ректална фистула - лечение или операция за ексцизия?

Фистула или иначе фистула е патологичен канал, който се появява в подкожната тъкан на ректума и преминава през околните тъкани. Фистулите са външни и вътрешни. Външната фистула започва от вътрешната кухина и излиза в лумена на аналния канал или на повърхността на перинеума, вътрешният синтез свързва кухите органи в тялото.

По каква причина се образуват фистули?

При почти 90% от пациентите появата на фистула предизвиква крайния стадий на остър парапроктит. Често пациент със симптоми на остър парапроктит забавя обаждането до лекаря. В резултат на това се образува абсцес в подкожната тъкан спонтанно и се отваря гнойното му съдържание.

Пациентът чувства значително облекчение, състоянието му се подобрява, смята, че е напълно излекуван. Но това е далеч от случая. В ректалната стена остава възпалена анална крипта, през която инфекцията попада в околните тъкани и възпалителният процес продължава. В същото време тъканите започват да се топят и се образува фистула, която се появява на повърхността.

Фистулите се образуват, докато възпалителният процес продължава. Затова фистулите често се наричат ​​хроничен парапроктит. В някои случаи причината за фистулата става грешка на хирурга по време на операцията. Това се случва, ако абсцесът се отвори и изцеди, но радикалната операция не се извършва. Или по време на операция за отстраняване на хемороиди, хирургът улавя мускулните влакна по време на зашиването на лигавицата, което води до възпаление и последваща инфекция.

Фистулите могат да се формират като следоперативно усложнение при хирургично лечение на напреднали и сложни хемороиди. Понякога фистулите могат да бъдат последица от родова травма или да възникнат след груби гинекологични манипулации. Освен това причината за тяхното възникване може да бъде:

• хламидия
• Болест на Крон
• злокачествени тумори в ректума
• сифилис
• туберкулоза на червата
• дивертикуларно заболяване на червата

Видове фистула

Завършено. При този вид фистула входът е разположен в стената на ректума, а изходът е разположен върху повърхността на кожата в перинеума или аналната област. Понякога в областта на ректума могат да се образуват няколко входа, които след това се сливат в един канал в подкожната тъкан и образуват единичен изход в кожата. Основната отличителна черта на пълните фистули е, че те излизат навън, по повърхността на тялото.

По време на диагностичния преглед лекарят със специална сонда може лесно да проникне в правите свисти. Ако каналите са изкривени, това е почти невъзможно и специалистът няма достъп до вътрешния отвор. В този случай лекарите признават, че се намират на мястото, където е настъпила първичната инфекция.

Непълно. Тази форма на фистула на ректума няма изход към повърхността на тялото, т.е. вътрешната фистула. Този тип свистели пасажи рядко се диагностицират и много лекари го считат за временна възможност за развитие на пълна фистула. Непълни фистули могат да се появят по време на развитието на ректален, седалищно-чревен или субмукозен парапроктит. При такива форми на парапроктит, абсцесът често се елиминира спонтанно или се отваря хирургично.

Пациентите може дори да не предполагат, че в тялото им има такава фистула, обикновено къса и насочена към гнойната област. Понякога фистулата се отваря под формата на два вътрешни отвора. Опитният специалист може да подозира присъствието му според характерните оплаквания на пациентите. Пациентите се оплакват от повтарящи се болки в долната част на корема, появата на гной в изпражненията и неприятна миризма.
Между другото, вътрешният отвор е разположен на стената на ректума, фистулата е разделена на странична, задната и предната. Според локализацията, фистулите се класифицират в зависимост от това как се намира фистулният канал по отношение на аналния сфинктер.

Трансфинктерните фистули на ректума са най-чести, диагностицирани в около половината от случаите. Отбелязва се, че фистулният канал е разположен във всяка област на сфинктера (на повърхността, дълбоко вътре или под кожата). В същото време, фистулните канали могат да се разклонят, присъствието на абсцеси се забелязва във фибрите и в околните тъкани се случват цикатрични процеси. Тази фистула обикновено се намира много по-високо от аналния сфинктер, това е нейната особеност и обяснява разклонената форма.

Вътрешната гръбначна фистула на ректума се счита за най-простата от такива патологични образувания и се диагностицира в около 30% от случаите. В противен случай такива фистули могат да се наричат ​​подкожни лигавици или маргинални фистули. Основните отличителни характеристики на този тип са: скорошната продължителност на възпалителния процес, прекият фистулен канал и неизразеният характер на цикатричните прояви. Външният фистулен отвор обикновено се намира в непосредствена близост до ануса и вътрешният проход може да бъде разположен във всяка от чревните крипти.

Диагностика на такива фистули не е особено трудна, може да се направи чрез палпиране на перианалната област. Сондата в тези случаи свободно навлиза във външния фистуларен отвор и лесно преминава към вътрешния отвор на червата.

Пациентите с такава диагноза често изискват допълнителни прегледи. Това могат да бъдат различни методи на инструментални и клинични изследвания. Те ще помогнат да се разграничи хроничната форма на парапроктит от други заболявания, които причиняват образуването на фистули. В допълнение към горните видове фистули има класификация, която разделя ректалната фистула на 4 степени на трудност:

• 1-во. Главната особеност е директният фистулен преход, липсват рубцови промени в областта на вътрешния отвор, липсват инфилтрати и гной в коремното влакно.
• 2-ри. Няма гнойни джобове и инфилтрати, но около вътрешния отвор се появяват белези.
• 3-ти. Различава се в тесен отвор на входящия фистулен канал, докато в него няма гнойно съдържание и инфилтрати.
• 4-ти. В коремната тъкан се появяват абсцеси и инфилтрати, а многобройните белези се намират около широкия вход.

В същото време, локализацията на свищящия канал всъщност не е от значение, симптомите на всяко място са едни и същи.

Симптоми на ректума фистула

Пациентът осъзнава неприятно усложнение, когато в перианалната област се появяват свисти. От тези рани, гнойни и сукровици периодично се открояват, които оцветяват прането и принуждават пациента постоянно да използва подложки и често извършва перинеална хигиена. Ако изхвърлянето стане изобилно, те причиняват зачервяване и дразнене и кожа, сърбеж, придружен от неприятна миризма.

Праволинейните фистули, които лесно се източват, рядко причиняват силни болкови симптоми. Но непълни вътрешни фистули могат да бъдат много болезнени поради хроничния възпалителен процес. В този случай болката може да се увеличи при ходене, кашлица, по време на движение на червата. Ако фистулният канал е блокиран с гнойна маса или гранулационна тъкан, може да се получи обостряне, да се образува абсцес, да се повиши температурата и да се появят признаци на интоксикация на тялото.

След отваряне на абсцес обикновено идва облекчение, остри прояви изчезват, но тъй като заздравяването на фистулата не настъпва, болестта се връща към рецидиви. По време на ремисия пациентът се чувства нормален и с внимателна хигиена може да води нормален живот. Ако хода на заболяването е дълъг и ректалната фистула постоянно напомня за себе си от обостряния, има съпътстващи симптоми:

• Слабост, безсъние
• Деградация на работата
• Периодично повишаване на температурата
• Нервна изтощение
• Сексуални разстройства

При наличие на сложни фистули за дълго време са възможни тежки локални промени: деформация на аналния канал, сфинктерна недостатъчност, цикатрични промени на мускулите на сфинктера.

Диагностика на заболяването

В началния етап се провежда изследване на пациента, по време на което се идентифицират специфични за тази патология оплаквания. Диагностицирането на фистула обикновено не предизвиква никакви затруднения, тъй като по време на прегледа лекарят открива един или няколко отвора в аналния район, с натиск, на който се отделят гнойното съдържание. С сканиране на пръста, специалистът може да открие вътрешния отвор на фистулата.

В допълнение към изследването и вземането на анамнезата на пациента, на пациента се предписват тестове: биохимичен кръвен тест, пълна кръвна картина и анализ на урината, тест за изпражнения за окултна кръв. Това се прави, за да се потвърди диагнозата и да се изключи наличието на други заболявания. В допълнение, извършване на микробиологичен анализ на гнойни разряди, за да се определи микроб, който причинява нагряване. Цитологичният анализ на секретите ще определи дали тези симптоми са признак на рак.

Решаващият фактор при диагностицирането на това заболяване са инструменталните методи на изследване:

1. Засичане. Използвайки специална сонда, която се вкарва във външния отвор на фистулата, лекарят определя степента и степента на изкривяване на патологичния канал.
2. Иригография. Този метод ви позволява да изследвате дебелото черво с помощта на рентгенови лъчи, за които първо се инжектира контрастно вещество.
3. Ултразвуково изследване на бъбреците. Информационен и достъпен метод за диагностика за откриване на ректума. Процедурата е безболезнена и безвредна, позволявайки да се получи изображение на органите отвътре с помощта на ултразвук. Това е същото ултразвуково изследване, само изследването се извършва с вагинална сонда, а не с конвенционален сензор.
4. Колоноскопия. Методът позволява да се изследва дебелото черво и дори да се вземе парче лигавица за изследване (биопсия). За процедурата се използва ендоскоп, който се инжектира в ректума. По време на изследването се откриват местонахождението на патологични свищящи канали, тяхната дължина и други дефекти на лигавицата.
5. Фистулография. Изследването на рентгеновия метод на фистула след напълването им с контрастен агент. След процедурата, рентгеноконтрастното вещество се отстранява от свищния канал, като се изсмуква със спринцовка.
6. Sigmoidoscopy. Тази процедура дава възможност да се изследва от вътрешната страна на ректума и сигмоидния дебел за откриване на патологични промени. Прегледът се извършва с помощта на ендоскоп.
7. КТ (компютърна томография). Извършва се при съмнения за усложнения, причинени от ректусни фистули. По време на прегледа се прави оценка на състоянието на всички органи на коремната кухина за своевременно откриване на патологични промени.
8. Sphincterometry. Позволява обективно да оцени функционирането на ректалния сфинктер

Всички инструментални методи на изследване се провеждат в клиниката и се извършват от опитни и квалифицирани специалисти. Преди провеждането им, пациентът се консултира и му се дава съвет как да се подготви за изследването.

Тези диагностични методи ще помогнат да се изключат други заболявания, при които е възможно образуването на дупки в аноректалната област. Те могат да бъдат заболявания като туберкулоза, болест на Крон, целулозни кисти, остеомиелит на тазовите кости.

Лечение на фистула на ректума

Понякога, преди да се извърши хирургична интервенция, специалистът може да предпише на пациента антибиотична терапия, лечение с болкоуспокояващи и местни лечебни средства. Това се прави, за да се облекчи състоянието, в повечето случаи консервативната терапия е неефективна. Физиотерапевтични процедури могат да бъдат предписани по време на подготовката за операция.

Това се прави, за да се намали рискът от следоперативни усложнения. Не се опитвайте да лекувате народни методи за фистула. Може би тези средства ще помогнат за постигане на временно облекчение, но те няма да разрешат основния проблем, а времето ще бъде загубено.

Основният метод за лечение на фистула директен канал - хирургичен. Отстраняването на ректалната фистула е единственият радикален начин за лечение на патология. Експертите обясняват, че хирургичните интервенции по време на ремисия са неподходящи, тъй като през този период свинските пасажи са затворени и няма видими и ясни насоки. В резултат хирургът не може напълно да премахне фистулата на ректума и да повреди близките здрави тъкани.

Изборът на хирургическа техника ще зависи от вида на фистулата, тяхната локализация, степента на рубцови промени, наличието на язви или инфилтрати в съзъбиите. Хирургът трябва да извършва компетентно изрязване на ректалната фистула, ако е необходимо, отваряне и оттичане на гнойни джобове, зашиване на сфинктера, затваряне на вътрешния отвор на фистулата на мукозно-мускулната клапа.

Всички необходими действия по време на операцията ще се определят от индивидуалните характеристики на патологичния процес. Изрязването на ректалната фистула се извършва в болницата с обща анестезия. След операцията пациентът трябва да бъде в болницата поне една седмица под наблюдението на лекар.

Особености на следоперативния период: диета

Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течност. Когато се отдалечите от анестезията, са възможни дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Затова през първите три дни на пациента се предписват обезболяващи.

На мястото на хирургичната рана се поставя превръзка, в ануса се вкарват изпускателна тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото лигиране. Превръзките са доста болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни упойващи средства (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да следи процеса на оздравяване, важно е ръбовете на раната да не се слепват и в тях няма да се образуват недокоснати джобове.

Ако са отстранени сложни фистули, след една седмица след операцията ще се наложи превръзка с анестезия. По време на нея се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За бързо заздравяване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише заседнала вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

В първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна храна (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения, следоперативната рана няма да бъде заразена с фекални маси, а процесът на оздравяване ще продължи по-бързо.

В следоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храненето да е дробно, да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, кисели ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Трябва да се предпочитат продукти с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), да включват в менюто каша, пълнозърнест хляб, млечни продукти и да пият повече течности.

Това ще помогне за постигане на меко изпражнение и подобряване на работата на червата. Запек трябва да се избягва и при необходимост да се приемат разхлабителни средства.
След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Рязко покачване на температурата
• Устойчиви коремни болки
• Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ
• Болезнено дефекация или уриниране
• Появата на ануса на гнойно или кърваво освобождаване

Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обръщение към специалист, а не да се самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълно възстановяване и заздравяване на рани се случва шест седмици след операцията. Когато напускате болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете за среща за последващ преглед.

Възможни усложнения

Какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на ректума? В някои случаи може да се появи кървене. В случаите, когато ректусната фистула съществува дълго време и периодично се изостря, се забелязват явленията на интоксикация и общото състояние на пациента. Постоянното възпаление допринася за образуването на белези в тъканите, заобикалящи свищящия канал.

Настъпиха резки промени в стената на ректума, аналния канал и около сфинктера. Това може да доведе до развитие на такива усложнения като недостатъчност на аналния сфинктер и инконтиненция на фекалии и газ. В някои случаи може да има рецидив (връщане на заболяването). Най-сериозната и сериозна последица от ректалната фистула може да бъде тяхната злокачествена дегенерация.

предотвратяване

При предотвратяването на появата на ректални фистули, своевременното отстраняване на причината за тяхната причина, т.е. лечението на парапроктит, играе важна роля. В допълнение, необходимо е да се изключат тези фактори, които водят до травматично увреждане на ректума, своевременно да се лекува такова заболяване като хемороиди и да се предотврати прехода му към напреднала форма. Пациентите, страдащи от хемороиди, ректални полипи, доброкачествени тумори трябва да са наясно с необходимостта от операция.

Своевременното лечение ще предотврати развитието на парапроктит, ще намали риска от фистула и ще бъде добра превенция на появата на различни усложнения. Ако имате неблагоприятни симптоми в областта на ректума, потърсете своевременно медицинска помощ, това ще ви помогне да се справите с болестта и да избегнете сериозни усложнения.