Ангина - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт. Ангина пекторис често се разглежда като симптом на лезии на коронарните артерии - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която възниква на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

Вероятно много хора са чували израза "ангина удушвам". Въпреки това, не всеки знае, че причините за такъв дискомфорт в гърдите са в сърдечно заболяване. Всеки дискомфорт, свързан с болка в областта на гръдния кош, е първият признак на заболяване като ангина. Всичко се дължи на - липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, поради което има болезнена атака.

В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми за това какво да правим и какво да не правим. В допълнение, ние ще ви разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на заболяването.

причини

Защо се появява ангина и какво е това? Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с остра болка в областта на гръдната кост. Това е свързано с факта, че в определена част от сърцето се нарушава нормалното кръвоснабдяване. За първи път това състояние на сърдечния мускул е описано от V. Geberden през 1768 година.

Всички причини за нарушения в храненето на миокарда са свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, като те включват:

1. Атеросклерозата на коронарните съдове е най-честата причина за миокардна исхемия, при която холестеролът се отлага върху стените на артериите, което води до стесняване на техния лумен. В бъдеще атеросклерозата може да бъде усложнена от инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул, поради пълното затваряне на артерията с тромб).
2. Тахикардия е увеличаване на сърдечната честота, което води до увеличаване на търсенето на кислород и хранителни вещества в мускулите, докато коронарните съдове не винаги се справят с адекватното снабдяване.
3. Хипертония - повишаване на системното артериално налягане в съдовете над нормата причинява спазъм (стесняване) на коронарните съдове.
4. Инфекциозна патология на коронарните артерии - ендартариит, при която луменът на съдовете се стеснява поради възпалението им.

Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се нарича сенилна възраст, която се свързва с васкуларно износване, метаболитни нарушения, податливост на тъканите към дегенеративни промени. При младите хора стенокардията се развива в присъствието на различни заболявания, както директно от сърдечно-съдовата система, така и ендокринната, нервната и метаболизма.

Рисковите фактори са с наднормено тегло, пушене, нездравословна диета, вродени сърдечни дефекти и кръвоносни съдове, хипертония, диабет.

класификация

В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращите фактори, има няколко вида ангина пекторис:

1. Стабилна ангина на напрежението - симптомите на нея се проявяват под формата на пресиращи, скучни болки или чувство на тежест в гърдите. Типично облъчване в лявото рамо или лявата ръка. Причинени от болка, физическо натоварване, стрес. Болката изчезва спонтанно в края на физическото натоварване или след прием на нитроглицерин.
2. Нестабилна ангина (прогресираща ангина). Човек може внезапно да почувства, че е станал по-лош. И всичко това става без никаква очевидна причина. Лекарите свързват развитието на този вид ангина пекторис с наличието на пукнатина в сърдечния съд, разположен близо до атеросклеротична плака. Това води до образуване на кръвни съсиреци вътре в коронарните съдове, което пречи на нормалния кръвен поток.
3. Спонтанната (вариантна) ангина е рядка, причинена от спазъм на коронарните артерии, причинявайки миокарда да получава по-малко кръв и кислород. Тя се проявява със силна болка зад гръдната кост, нарушен е сърдечният ритъм. Спазъм не води до сърдечен удар, бързо преминава, причинявайки продължително кислородно гладуване на миокарда.

Симптоми на ангина пекторис

Когато настъпи ангина, болката е основният симптом, както при повечето сърдечни заболявания. Най-често се появява по време на тежко физическо натоварване, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което се проявява по-рядко.

Болката е локализирана зад гръдната кост, е потискаща, затова ангина пекторис има второ име - “ангина пекторис”. Хората описват усещанията по различни начини: някой се чувства като че ли тухла в гърдите, която пречи на дишането, някой се оплаква от натиск в сърцето, някой има склонност да се чувства запален.

Болката преобръща атаките, които продължават средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвишава 20 минути - това може да е индикация за преминаване на ангина към остър миокарден инфаркт, а честотата на атаките е индивидуална - интервалите между тях понякога отнемат дълги месеци, а понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти дневно.,

Постоянните спътници на пристъпите на ангина са също чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смъртта. В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да показва симптоми като недостиг на въздух и умора, дори при слабо натоварване.

Симптомите на ангина пекторис са подобни на признаците на миокарден инфаркт. Може да е трудно да се разграничи една болест от друга. Пристъп на ангина се случва след няколко минути, ако пациентът седне да почива или приема нитроглицерин. И от инфаркт такива прости средства не помагат. Ако болките в гърдите и други симптоми не изчезнат по-дълго от обичайното - незабавно повикайте линейка.

Какво да правите в случай на пристъп на стенокардия - спешна помощ

Когато се появят симптоми на ангина, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди да пристигне линейка с такъв пристъп на стенокардия, е необходимо следното домашно лечение:

1. В никакъв случай не може да се поддаде на емоциите и паниката, тъй като това може значително да влоши спазъм. Затова е необходимо да се успокои болният с всички средства и да не се показва страх.
2. Поставете пациента с краката си надолу, не му позволявайте да става. Ако в стаята е намерена ангина, трябва да осигурите добър поток свеж въздух в стаята - отворете прозорците или вратата.
3. Да се ​​даде таблетка от нитроглицерин под езика в указаната доза, която кардиологът предварително е предписал, ако нитроглицеринът е в аерозолна форма, след това не вдишвайте една доза. Концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига максимум след 4-5 минути и започва да намалява след 15 минути.
4. Защо точно под езика? Абсорбирайки в устната кухина, нитроглицеринът не влиза в общото кръвообращение, а директно в коронарните съдове. Те се разширяват, притока на кръв към сърдечния мускул се увеличава няколко пъти, симптомите на ангина пауза.
5. Ако атаката не отшумява в рамките на 10-15 минути, дори и след многократно приложение на нитроглицерин, трябва да се използват аналгетици, тъй като продължителната атака може да бъде първата проява на остър миокарден инфаркт. Обикновено атаката на ангина се облекчава след 5, максимум след 10 минути.
6. Повече от 3 пъти не можете да използвате нитроглицерин, тъй като може да има рязък спад на кръвното налягане, което би довело до сериозни последствия.
7. Трябва да се извика линейка, ако за първи път в живота се появи атака на ангина пекторис и на фона на всички горепосочени действия минават повече от десет минути.

Като цяло, първа помощ в случай на пристъп на ангина пекторис се свежда до приемане на лекарства, които разширяват коронарните съдове. Те включват химични производни на нитрати, т.е. нитроглицерин. Ефектът идва в рамките на няколко минути.

Лечение на ангина пекторис

Всички методи за лечение на ангина, насочени към постигане на следните цели:

1. Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
2. Предотвратяване на развитието на заболяването;
3. Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Най-важната роля в постигането на първата цел е промяна в начина на живот на пациента. Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните дейности:

1. Прекратяване на тютюнопушенето.
2. Умерена физическа активност.
3. Диета и загуба на тегло: ограничаване на консумацията на сол и наситени мазнини, редовна консумация на плодове, зеленчуци и риба.

Планираната медикаментозна терапия за ангина включва антиангинални (антиисхемични) лекарства, които намаляват кислородното изискване на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (еринити, сустак, нитросорбид, нитрон и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, тразикора и др.), ), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), предуктал и др.

При лечение на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, зокор), антиоксиданти (токоферол, аевит), антиагреганти (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна ангина, когато болката не изчезва дълго време, хирургични методи се използват за лечение на ангина:

1. Коронарен байпас: когато се прави допълнителен сърдечен съд от собствената му вена, директно от аортата. Липсата на кислородно гладуване напълно облекчава симптомите на ангина.
2. Steniization на сърдечни съдове при ангина ви позволява да се създаде определен диаметър на артериите, не подлежат на стесняване. Същността на операцията: вмъкната в сърцето на артериите на тръбата, която не е компресирана.

За ангина и изход

Ангина пекторис е хронична. Атаките могат да бъдат редки. Максималната продължителност на пристъп на ангина - 20 минути, може да доведе до инфаркт на миокарда. При пациенти с продължителна ангина пекторис се развива кардиосклероза, нарушава се сърдечния ритъм и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

предотвратяване

Ефективната превенция на стенокардия изисква премахване на рисковите фактори:

1. Наблюдавайте теглото си, опитвайки се да избегнете затлъстяването.
2. Забравете за пушенето и други лоши навици завинаги.
3. Своевременно лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина.
4. С генетична предразположеност към сърдечно-съдови заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стаята за физиотерапия и стриктно спазване на всички съвети на лекуващия лекар.
5. Води активен начин на живот, защото хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Като вторична профилактика за вече установена диагноза на стенокардия, е необходимо да се избягва тревожност и физическо усилие, да се вземат профилактично нитроглицерин преди усилие, да се предотврати атеросклероза и да се лекуват съпътстващи патологии.

Ангина пекторис

Не намерихте отговора на въпроса си?

Оставете приложение и нашите специалисти
ще ви консултира.

патогенеза

Симптоми, за

При ангина болката винаги се характеризира със следните симптоми:

• Той има характер на атака, т.е. има ясно дефинирано време на възникване и прекратяване, опрощаване;
• настъпва при определени условия, обстоятелства;
• започва да изчезва или спира напълно под въздействието на нитроглицерин (1-3 минути след неговото сублингвално приложение).

Ако имате подобни симптоми, препоръчваме Ви да си запишете час за среща с лекар. Своевременната консултация ще предотврати негативните последици за вашето здраве. Телефон за запис: +7 (495) 777-48-49

Условия за появата на ангина пекторис: най-често - ходене (болка при ускоряване на движението, при изкачване нагоре, с остър вятър, при ходене след хранене или с тежко натоварване), но също и с други физически усилия или (и) значително емоционален стрес., Овладяването на болката от физическо усилие се проявява във факта, че с продължаването или увеличаването на интензивността на болката неизбежно се увеличава, а когато усилието е спряно, болката спада или изчезва за няколко минути. Тези три характеристики на болката са достатъчни за поставяне на клинична диагноза на ангина и за разграничаване от различни болки в сърцето и като цяло в гърдите, които не са ангина пекторис.

Често е възможно да се разпознае ангина пекторис при първото лечение на пациента, докато за да се отхвърли тази диагноза, е необходимо да се следи протичането на заболяването и да се анализират данните от повтарящи се запитвания и прегледи на пациента. Следните признаци допълват клиничната характеристика на ангина, но липсата им не изключва тази диагноза: t

1). локализация на болката зад гръдната кост (най-типично!), рядко - в шията, в долната челюст и зъбите, в ръцете, в раменния пояс и лопатката (обикновено в ляво), в сърцето;
2). естеството на болката - натискане, компресиране, по-рядко - парене (като киселини) или усещане за чуждо тяло в гърдите (понякога пациентът може да изпита не болезнено, но болезнено усещане зад гръдната кост и тогава той отрича наличието на самата болка);
3). едновременно с атака на повишаване на кръвното налягане, бледност на кожата, пот, колебания в пулса, поява на естрасистола.

Всичко това е характерно за ангина пекторис при натоварване. Задълбочеността на медицинските въпроси определя точното време и точността на диагностиката на заболяването. Трябва да се има предвид, че често пациентът, изпитващ чувства, характерни за ангина пекторис, не ги съобщава на лекаря като “несвързан със сърцето”, или, обратно, фиксира вниманието върху диагностично вторичните усещания “в сърдечната област”.

Почиващата ангина, за разлика от стеиокардия, се появява извън допир с физическо усилие, често през нощта, но в противен случай запазва всички характеристики на тежка атака на ангина пекторис и често е придружена от чувство на липса на въздух, задушаване.

При повечето пациенти протичането на стенокардията се характеризира с относителна стабилност. С това се има предвид определено ограничение на появата на признаци на ангина, чиито припадъци се променят слабо по честота и сила по време на този период, възникват, когато се повтарят едни и същи условия или когато се появят подобни състояния, отсъстват извън тези състояния и отшумяват в покой (ангина на усилие) нитроглицерин. Интензивността на стабилната стенокардия се определя от т.нар. Функционален клас (FC). IFCs включват тези, при които стабилната ангина пекторис се проявява с редки припадъци, причинени само от прекомерно физическо натоварване. Ако при нормални натоварвания се наблюдават пристъпи на стабилна ангина, макар и не винаги, такава ангина пекторис се приписва на IIFC, а при атаки с малки (домакински) товари - III FC. IV FC е фиксиран при пациенти с атаки с минимален стрес, а понякога и при липса на такива.

Ангината пекторис трябва да алармира лекаря, ако: появата на заболяването е настъпила за първи път, но особено - ако началото на пристъпите, които са настъпили за първи път, става по-често и се увеличава от първите седмици на заболяването; хода на ангината губи стабилността си: честотата на атаките се увеличава, те се срещат в условия, различни от преди (с по-ниски натоварвания, стрес), се появяват извън стреса (в покой, рано сутрин), сякаш се движат от ФК I - II до III IV FC; ходът на ангината се променя, придобивайки по същество нови характеристики. ЕКГ промени (намаляване на ST сегмента, инверсия на Т-вълни, аритмии), както и леко повишаване на активността на серумните ензими (CPK, LDH, LDG1, AsAT), като правило, липсват в такива случаи, но наличието на тези признаци допълнително потвърждава нестабилността на ангина пекторис. Прединфарктната ангина пекторис не винаги завършва с инфаркт (вероятността за развитие на инфаркт е около 30%); Това трябва да се вземе предвид при клиничната диагноза.

Понякога се среща така наречената вариантна (вазоспастична) форма на стенокардия, която се характеризира със спонтанния характер на атаката, рязко покачване на сегмента ST, регистриран върху ЕКГ, рефрактерност към бета-блокер (анаприлин и обсидан), но чувствителност към антагонисти на калциеви йони (верапамил, фенигидин, ad coron, aprinil и coridin).

В основата на диагнозата на която и да е от формите и варианти на хода на стенокардията е правилно конструиран и внимателно проведен разпит на пациента. В неясни случаи се провежда тест с упражняващ стрес (велосипеден тест) с цел разкриване на скрита съществуваща коронарна недостатъчност. Тактиката на диагностиката се определя от следната схематична последователност на решаване на основни въпроси: коронарната (ангинална) природа на болката? Има ли признаци на преинфарктна ангина? Дали сегашното обостряне по време на коронарна болест на сърцето не се дължи на влиянието на не-сърдечни (съпътстващи) заболявания? Само убедително обоснован отрицателен отговор на първия от трите въпроса дава право да се търси друга причина (източник) на болка: намирането на друг пациент като източник на болка не може да изключи наличието на пристъпи на ангина пекторис като проява на коронарна болест на сърцето. За болки в сърцето на не-ъглово естество, виж Cardialgia.

Усложненията на правилната стенокардия не се наблюдават, ако то не се превърне в израз на прогресиране на кардиосклероза и ако не е първата проява на развиващ се миокарден инфаркт. Ето защо пристъп на ангина, който продължава 20-30 минути, както и нестабилна стенокардия, изисква електрокардиографско изследване в следващите часове (ден) и определяне на наличието на реактивни промени в активността на редица ензими в кръвта, телесна температура (виж инфаркт на миокарда).

лечение

Облекчаване на атаката: спокойно, за предпочитане седящо положение на пациента; нитроглицерин под езика (1 таблетка или 1 до 2 капки 1% разтвор на захар, върху таблетка валидол), като лекарството се взема отново без ефект след 2 до 3 минути; Corvalol (валокардин) - 30-40 капки навътре за успокоителни; артериалната хипертония по време на атака не изисква спешно лечение, тъй като намаляването на кръвното налягане се появява спонтанно при повечето пациенти; ако нитроглицеринът се понася слабо (извиващо главоболие), тогава се предписва смес от 9 части 3% ментолов алкохол и 1 част от 1% разтвор на нитроглицерин, 3 до 5 капки захар на прием.

Прогнозата при липса на усложнения е относително благоприятна. Инвалидността се запазва, но с ограничаване на работата, която изисква значителни физически усилия.

Ангина пекторис - какво е това, признаци, симптоми, лечение и спешна помощ за пристъп на ангина пекторис

Ангина пекторис е болезнен синдром в областта на сърцето, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. С други думи, ангина пекторис не е самостоятелно заболяване, а комбинация от симптоми, свързани с болковия синдром. Синдром на стенокардия е проявление на коронарна болест на сърцето (CHD).

Каква е тази болест, защо се случва при хората и кои са основните признаци и методи на лечение, които са ефективни при ангина, ще разгледаме по-нататък в статията.

Ангина: какво е това?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка болка в гърдите, основната причина за която е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Името се свързва със симптоми на заболяването, които се проявяват в усещането за натиск или компресия (тесен - стенос от гръцки), усещане за парене в областта на сърцето (кардия), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардията се среща при почти 50% от пациентите, като е най-често срещаната форма на коронарна артериална болест. Разпространението е по-голямо при мъжете - 5–20% (при 1–15% сред жените), честотата му рязко нараства с възрастта. Ангина, поради специфични симптоми, е известна също като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Симптомите на стенокардията се проявяват в резултат на атеросклероза на коронарните артерии - заболяване, при което холестеролът се отлага върху стените им и се образуват атероматозни плаки. С течение на времето луменът се стеснява, често настъпва пълно блокиране.

класификация

Понастоящем, въз основа на характеристиките на клиничния курс, съществуват три основни варианта на ангина пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна ангина - означава, че през предходния месец или по-дълго пациентът е имал пристъп на болка в гърдите със същата интензивност. Стабилен стрес се нарича също ангина пекторис, тъй като развитието на припадъци е свързано с прекалено интензивна работа на сърдечния мускул, който е принуден да изпомпва кръв през съдовете, чийто лумен е стеснен с 50-75%.

Ангината се разделя на 4 функционални класа:

1. Атаките на гръдната болка са редки, само при максимално физическо и емоционално претоварване. Рядко се откриват промени в ЕКГ. Просветът на коронарните артерии може да се свие с 50%. Може би атеросклерозата засяга само един от тях.
2. Вторият функционален клас причинява гърчове и болки при катерене по стъпки, ходене в бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.
3. Когато се диагностицира ФК 3, се наблюдава значително ограничаване на физическата активност. Ангина пекторис се усеща, когато се движи спокойно по равен път на разстояние сто или двеста метра, когато се изкачва на първия етаж. Атаките стават чести, ако пациентът пуши. При такива пациенти, ангина пекторис е в покой в ​​лежащата позиция след нервен шок.
4. При FC 4 всяко най-малко натоварване причинява болка и дискомфорт. Често в историята на човек с тази възможност за ангина, можете да намерите сърдечен удар или сърдечна недостатъчност в хроничен стадий. Често, ангиотичен синдром се появява в пълна почивка или дори през нощта.

Нестабилна ангина на сърцето

Какво е това? Нестабилната стенокардия се характеризира с болезнени пристъпи с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например - в покой. Болният синдром е по-труден за облекчаване, докато приемате нитрати (нитроглицерин). Рискът от инфаркт на миокарда е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология.

Нестабилната стенокардия се разделя на:

• За първи път се появява ангина - първата атака е не по-късно от 30 дни.
• Прогресивно - увеличава тежестта, продължителността или честотата на болезнените атаки.
• Спонтанно (Prinzmetal или vasostatic) - възниква в резултат на спазъм на коронарните артерии.
• Ранна постинфарктна стенокардия - в периода до 14 дни след инфаркт.

Има и така наречената вариантна ангина, която най-често се обявява през нощта или рано сутрин. Атаките се появяват, когато пациентът е в покой. Те продължават средно около 3-5 минути. Те са провокирани от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

За да се направи разграничение между стабилна и нестабилна ангина, е необходимо да се оценят следните фактори:

• Какво ниво на физическа активност е предизвикано от пристъп на ангина пекторис;
• продължителност;
• Ефикасността на нитроглицерина.

При стабилна ангина, атаката се предизвиква от същото ниво на физически или емоционален стрес. В случай на нестабилна форма, атаката се предизвиква от по-малко физическо натоварване или дори се появява в покой.

При стабилна стенокардия продължителността не е по-голяма от 5 - 10 минути, а при нестабилна може да продължи до 15 минути.

причини

Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете на възраст от 50 до 55 години са по-податливи на заболяването от жените. Ако говорим за проценти, то на възраст между 45 и 54 години ангина атакува тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74 годишните тя се увеличава до 10-20%.

Водещата причина за ангина, както и коронарната болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Симптомите се развиват, когато луменът на коронарните артерии е стеснен с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е стенокардията.

Фактори, които допринасят за появата на пристъпи на ангина са:

• Повишено физическо натоварване;
• Силно емоционално преживяване, стрес;
• тахикардия;
• Излезте от топла стая до студено, студено и ветровито време.

Най-склонни към ангина са:

• Мъжките;
• Лица с наднормено тегло, затлъстели;
• високо кръвно налягане;
• В зависимост от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците;
• Любителите на бързите храни;
• Хора със заседнал начин на живот;
• Хора, които често са изложени на стрес;
• Хора с болести като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Първите признаци при мъжете и жените

Най-значимият симптом на ангина е болката. Продължителност: от 1-15 минути (2-5 минути).

Характерът на синдрома на болката: пароксизмален дискомфорт или пресоване, компресивна, дълбока глуха болка, атака може да се опише като стягане, тежест, липса на въздух.

Локализация и облъчване:

• локализацията зад гръдната кост или по левия край на гръдната кост е най-типична.
• облъчване на шията, долната челюст, зъбите, междинното пространство, по-рядко - в лакътните или китките, мастоидните процеси.

В допълнение към болката, признаците могат да бъдат така наречените еквиваленти на стенокардия. Те включват:

• недостиг на въздух - усещане за затруднено дишане както по време на вдишване, така и при издишване. Диспнея възниква поради нарушена релаксация на сърцето.
• Тежката и тежка умора по време на тренировка е резултат от недостатъчното снабдяване на мускулите с кислород поради намалената контрактилност на сърцето.

• Болка в сърцето.
• Болка в предмишницата, шията или гърба заедно с болка в гърдите.
• Задух.
• Прекомерно изпотяване.
• Виене на свят.
• Тревожност, страх от смъртта.
• Чувствах се слаб и уморен.

При жените могат да се появят и следните симптоми:

• Кашлицата е честа поява на ангина пекторис. Най-често се среща през нощта в легнало положение. Това се дължи на стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
• Отпуснатост на върховете на пръстите.
• Наличието на плитко дишане.

• чувство на недостиг на въздух;
• страх и безпокойство;
• пациентът стене и поради болката притиска ръката си към гърдите си;
• бледност;
• студени или вцепенени ръце;
• бърз пулс;
• усещане за сърцебиене;
• повишаване на кръвното налягане.

Симптоми на ангина пекторис

Характерни симптоми при възрастни с ангина:

• Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на него или зад нея.
• В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява с болка в областта на епигастриума - може да се сбърка с прояви на остра язва или симптоми на дуоденална болест.
• Болката дава главно лявата страна на тялото - ръка, шия, рамо, гръб, лопатка, долна челюст, мочка на ухото.
• Болка при стенокардия често се появява по време на ходене, изкачване по стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които облекчават състоянието, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

Ако боли прекалено много, а болката се преобърне на вълни, а нитроглицеринът почти не помага, трябва спешно да извикате линейка, защото това е един от признаците на миокарден инфаркт.

Следните симптоми на ангина са по-чести: t

• Повишено кръвно налягане, което от своя страна провокира прояви на главоболие, замаяност, слабост.
• Диспнея е често срещан симптом на миокардно кислородно гладуване. Мъжът започва да се поти без видима причина.
• Все още често, ангина пекторис е придружена от прекъсвания в работата на сърцето, човек се чувства добре неравномерно и хаотично пулсации.
• Може да има гадене, повръщане.
• Човек изпитва страх, увеличава двигателната активност.

Що се отнася до честотата на припадъците, тук всичко е индивидуално - интервалите между тях понякога са дълги месеци, а понякога се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

Под ангина могат да бъдат маскирани:

• Сърдечен удар;
• Заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагеална болест);
• Заболявания на гърдите и гръбначния стълб (остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер);
• Белодробни заболявания (пневмония, плеврит).

Не забравяйте, че само лекар може да определи причината за болки в гърдите.

• Остра болка в гърдите, която излъчва към други части на тялото.
• Възможно понижаване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот, повишаване на телесната температура с 1-2 градуса.

Симптомите продължават повече от 15 минути, нитроглицеринът и почивката не помагат

• Натискане или компресиране на болка в гърдите, може да даде на шията, челюстта, ръцете, раменете.
• Намаляване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот е малко вероятно.
• Повишаване на телесната температура не се случва.

Премине за 2-15 минути, помага почивка и нитроглицерин

Ангина: Симптоми и първа помощ

Основният симптом на пристъп на ангина е внезапният болен синдром в гърдите, докато хората описват това състояние по различни начини. Някои се оплакват от пареща и болка в болката с отдръпване в лявата ръка. Други усещат извити болки, излъчващи се под лопатката или в областта на стомаха, шията, гърлото.

Атаката обикновено продължава не повече от 15 минути и преминава сама или след прием на нитроглицерин. Ако това състояние не премине, това може да означава, че е настъпила остра сърдечна атака.

Има много случаи, при които симптомите на пристъп на ангина пекторис се проявяват само под формата на стомашен дискомфорт или главоболие. В този случай диагнозата на заболяването причинява някои затруднения.

Необходимо е също така да се разграничат болезнените пристъпи на стенокардия от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира.

Освен това, с ангина, няма претоварване в белите дробове и задух, телесната температура остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

Осигуряване на спешна помощ за ангина

Непосредствената първа помощ, предоставена за ангина преди пристигането на линейка, се състои от следните точки:

1. Пациентът седи удобно с по-ниски крака, докато той също се успокоява, избягвайки внезапните му движения и ставане;
2. половината от голямата таблетка аспирин или 1 таблетка се дава под езика;
3. за облекчаване на състоянието, нитроглицеринът също се дава впоследствие - под таблетка с език 1;
4. вместо нитроглицерин може да се използва аерозол за изоке (единична доза, без дишане) или нитролингвал;
5. използването на нитроглицерин може да се направи при спазване на интервал от три минути, използването на аерозолни лекарствени препарати се прави с интервал от една минута;
6. повторна употреба на наркотици е възможно само до три пъти, в противен случай може да предизвика рязък спад в кръвното налягане.

След извършване на първата необходима помощ, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и избере оптималното лечение. За това се извършва диагностичен преглед.

диагностика

При поставяне на диагноза важна роля се дава на изясняване на оплакванията на пациента, на анамнеза за патология. Оценяват се клиничните симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването.

Минималният списък на биохимичните параметри за предполагаема коронарна болест на сърцето и ангина включва определяне на кръвните нива:

• общ холестерол;
• липопротеинов холестерол с висока плътност;
• липопротеинов холестерол с ниска плътност;
• триглицериди;
• хемоглобин;
• глюкоза;
• AST и ALT.

• Холтер мониторинг. 24-часов преносим рекордер е прикрепен към пациента за 24 часа и записва ЕКГ и предава получената информация на компютъра в клиниката.
• Тестване. Сърдечните реакции се проверяват с различни натоварвания - за това е създаден велосипеден ергометър (той може да бъде заменен с бягаща пътека).
• Компютърна мултиспирална томография. Изисква се да се диференцира ангина от други заболявания.
• Коронарна ангиография. Лекарят използва тази техника, за да определи избора на лечение (оперативно или консервативно).
• Ехокардиография. Определя степента на увреждане, засягащо сърдечните съдове.

Лечение на ангина пекторис при възрастни

Как за лечение на ангина? Лечението на ангина пекторис има за цел облекчаване на болката, предотвратяване развитието на сърдечен удар, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Всички методи за лечение на ангина, насочени към постигане на следните цели:

• Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
• Предотвратяване на развитието на заболяването;
• Намаляване на броя, продължителността и интензивността на атаките.

Медикаментозната терапия включва използването на следните лекарства:

1. АСЕ инхибитори. Задържайте кръвното налягане при нормална, по-ниска сърдечна честота.
2. Омега-3 полиненаситени киселини, статини, фибрати. Стабилизират и забавят появата на склеротични плаки.
3. Антитромбоцитни средства. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове.
4. Калциеви антагонисти. Когато вазоспастична ангина намалява образуването на коронарни спазми. Нитрати (нитроглицерин и други). Облекчете гърчовете.
5. Те се предписват за профилактика преди продължително физическо натоварване или преди прилив на емоции.

Хирургично лечение

Този вид хирургично лечение на заболяването включва създаването на начин около кръвния поток към отделната засегната зона на сърцето. Под увреждането се поставя така нареченият шунт, наречен тази процедура коронарен байпас.

Такава интервенция е показана за пациенти, при които е установена тежка стенокардия с намален лумен на сърдечните съдове (70% или повече).

Оперативната хирургия често се използва за миокарден инфаркт. Резултатът от операцията е възстановяване на нарушения в кръвта в артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул.

Диета и правилно хранене

Диета за ангина е насочена към забавяне на прогресирането на атеросклероза. Целта му е премахване на нарушенията на липидния метаболизъм, намаляване на теглото и подобряване на кръвообращението.

Общи принципи на храненето:

• Намаляване на животинските мазнини и въглехидрати (лесно смилаеми). Когато готвите, трябва да отрежете мазнината, да махнете разтопената грес по време на готвене и да отстраните кожата от птицата. Степента на ограничаване на мазнините и въглехидратите зависи от теглото на пациента.
• Нормално съдържание на протеин.
• Съдържанието на линолова киселина, липотропни вещества, диетични фибри, калий и магнезий се увеличава поради увеличаване на диетата на растителни масла, морски дарове, зеленчуци, плодове и извара.
• Увеличаване на дела на продуктите, съдържащи йод (морска зеле, миди, морска риба, калмари, скариди).

Човек се нуждае от калий, чиято дневна доза е около 300-3000 мг. Този микроелемент нормализира сърдечните ритми, подобрява функционирането на ендокринната система и сърдечния мускул. Калият се съдържа в следните продукти:

• гъби;
• морски дарове;
• риба;
• касис;
• какао;
• млечни продукти;
• домати;
• картофи;
• магданоз;
• кайсия;
• сини сливи;
• стафиди.

Продукти, които трябва да бъдат изоставени или намалени:

• Мазнини от животински произход, тъй като те съдържат много холестерол и допринасят за появата на холестеролни плаки в кръвоносните съдове и като резултат причиняват атеросклероза. Това включва мазни меса, като свинско, и птици (патица, гъска).
• Брашно и сладкиши, тъй като те са богати на въглехидрати, които провокират затлъстяване.
• Необходимо е да се ограничи приема на сол, тъй като забавя процеса на отстраняване на течността от тялото. Можете да замените сол със зеленчуци, в които освен това има много витамини (А, В, С, РР) и минерали (фолиева киселина, фосфор, калий, калций, желязо).
• Напитки, съдържащи кофеин (кафе, силен чай), тъй като имат диуретичен ефект и отстраняват много течности от тялото.

Народни средства

Преди да използвате народни методи на стенокардия, трябва да се консултирате с кардиолога си.

1. Вземете пресен сок от тревичка за дънни дънки с 40 капки за 2 секунди. л. преди хранене за един месец. За съхранение на зимата, смесете сока със същото количество водка. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
2. Смесете корените на валериана, коренища от женско биле, плодове от копър, серия от треви, вълнисти панцерии, съцветия от невен (1: 2: 1: 2: 2: 2). В чаша вряща вода, пригответе една супена лъжица от сместа, настоявайте за топлина за най-малко един час, филтрирайте и изпийте една трета от чашата три пъти на ден.
3. В националното лечение на ангина се използва смес от чесън и мед. Преминете през месомелачка 5 лимона, можете с кората, изстискайте сока. Добавете към него 5 нарязани глави на чесън и 0,5 л мед, разбъркайте. Съхранявайте седмицата на хладно място. Вземете 2.l. всеки ден в продължение на две седмици.
4. Чаят на глог - освобождава болката от сърцето след кратко време на ежедневна употреба. Приготвяне: за 1 литър вряща вода вземете 3-4 супени лъжици изсушен глог. За да се запазят свойствата на лечебното растение, той се вари в термос.

предотвратяване

Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

• Корекция на мощността.
• Умерено упражнение.
• Контролирайте холестерола и кръвната захар 1 път годишно.
• При наличие на хипертония, постоянен прием на антихипертензивни лекарства със задържане на кръвното налягане на ниво под 140/90 mm Hg.
• Прекратяване на тютюнопушенето.

Вторична профилактика (за тези, които имат ангина пекторис, може да намали честотата и продължителността на атаките, подобрява прогнозата):

• Избягвайте силен стрес и прекомерно физическо натоварване.
• Преди физическа активност, можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
• Редовно приемайте лекарства, предписани от лекаря, за да подобрите прогнозата на заболяването.
• Лечение на съпътстващи заболявания.
• Надзор при кардиолога.

Признаци и симптоми на ангина пекторис, лечението му

Днес, ангина е доста често срещано заболяване, което се случва, когато има недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (мускулен слой на сърцето). Ако по-рано тази болест беше претоварена от възрастните хора, сега тя се среща и при младите хора (до 35-40 години).

Трябва да се отбележи, че многократните пристъпи на ангина могат да причинят инфаркт на миокарда или пълен сърдечен арест. Статията описва основните симптоми, причини и методи за лечение на ангина.

Същността на патологията

Ангина е един от симптомите на коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето), причинена от запушване или стесняване на миокардните съдове. Така наречената “гръдна жаба” се проявява под формата на остра, притискаща болка в гърдите, понякога излъчваща до рамото, рамото, шията или ръката. Симптомите обикновено изчезват след няколко минути след приемане на необходимите лекарства или намаляване на активността.

Кислороден глад на сърдечния мускул

Какво причинява гръдната жаба? Обичайното оживено ходене, изкачване по стълбите и бягане могат да предизвикат такъв неприятен проблем. Силните емоционални преживявания, сезонната депресия, пиенето на алкохол и пушенето също увеличават стреса върху сърцето, което причинява остра липса на кислород и съответно болка.

Видове, техните характеристики

В съвременната медицина има няколко вида ангина. По-подробно разгледайте класификацията:

Стабилна (или ангина на усилието) се наблюдава при пациенти със стесняване на съдовите лумени с 60-70% поради появата на атеросклеротични плаки. Липсата на необходимата терапия води до появата на кръвни съсиреци и значително запушване на артериите.

В резултат на това сърдечните пристъпи се появяват все по-често. Проблемът не ви позволява да забравите за себе си дори с малка физическа активност или в състояние на пълноценна почивка. Има четири функционални класа в зависимост от физическата активност:

• FC I. Характеризира се с остра болка в областта на сърцето с прекомерен товар;
• FC II. Неприятните симптоми обикновено се усещат в първите часове след събуждането, както и след изкачването и кратката разходка;
• FC III. С такава стенокардия е трудно човек да премине по един стълб, оживеното ходене е придружено от болка в сърцето;
• FC IV. Най-сложната ангина. Симптомите се появяват дори в покой.

Нестабилна - се различава от предишния тип дълги и чести атаки, които могат да доведат до инфаркт и дори смърт. Има четири подвида:

• първо се появи;
• прогресивна;
• ранен постфаркт;

Prinzmetal angina pectoris. Нестабилната стенокардия е причина за спешна хоспитализация на пациента. Малко по-малко от всички останали видове се появява така наречената вариантна стенокардия (или Prinzmetal stenocardia), която се дължи на остри контракции на сърдечните съдове.

Този вид заболяване основно безпокои пациента през нощта или рано сутрин. Проявите на вариантна ангина не зависят от активността на човека и неговото емоционално състояние.

Провокиращи фактори

Лошата циркулация в коронарните артерии е една от основните причини за ангина, в резултат на което сърцето чувства липса на кислород и хранителни вещества. Отлаганията на холестерол образуват плаки, които свързват кръвоносните съдове и пречат на нормалното кръвообращение. Смъртоносна болест може да бъде причинена от следните фактори:

• наднормено тегло;
• злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
• заседнал начин на живот;
• честа консумация на мазни храни;
• захарен диабет;
• постоянен емоционален стрес;
• продължителна депресия;
• напреднала възраст;
• хипертония (високо кръвно налягане).

Влошава се снабдяването на сърцето с кръв и вродени съдови патологии, заболявания на стомашно-чревния тракт и дихателната система на човек. Не пренебрегвайте и генетичната предразположеност към горната болест.

Общи симптоми и признаци на атака

При атака на ангина има определени признаци, които ви позволяват бързо да определите диагнозата и да вземете подходящи мерки. Остра болка в гръдната област може да се появи не само след тежко физическо натоварване (бягане, обучение), но и по време на лека активност (ходене, изкачване по стълби). Що се отнася до продължителната исхемична болест на сърцето, симптомите могат да нарушат пациента дори по време на почивка или сън.

Основните прояви на патологията

Пациентите обикновено се оплакват от пресоваща, често пареща болка със свиващ характер. В някои случаи тя може да даде на лявата половина на тялото, а именно:

• ръка;
• предмишницата;
• междупластова област;
• цервикална област;
• лопата;
• долната челюст.

След почивка и успокояване на нервната система, болката отшумява сама, а понякога са необходими и нитроглицеринови таблетки.

диагностика

За да се диагностицира тази патология, кардиологът трябва да оцени клиничните симптоми и да проведе подходящи лабораторни и инструментални изследвания. Горните мерки са необходими за пълна клинична картина на заболяването, както и за определяне на неговата тежест.

При изследване на пациент кардиологът обръща внимание на следните симптоми:

• притискане, болка или тежест в сърцето;
• дистанцираща болка в лявата предмишница, раменна лопатка, цервикална област, межстолистна област;
• естеството на болката, пароксизмална, появяваща се след бърза разходка или внезапни движения;
• продължителността на атаката - от 60 секунди до 15 минути;
• дискомфорт в гръдния кош намалява след спиране на дейността или приемане на органични нитрати (нитроглицерин и др.).

Всички гореспоменати симптоми показват, че човек развива типична ангина. Въпреки това, за да се изясни диагнозата и да се определи тежестта на заболяването, лекарят определя серия от тестове и необходимия инструментален преглед (ЕКГ, EchoECG, сцинтиграфия и др.).

лечение

Как за лечение на ангина? Възможно ли е да преодолеем неприятностите и да се върнем към пълен живот? Нека се опитаме да се справим с този въпрос.

Мерки по време на атаката

Всеки от нас трябва да знае какво да прави, когато страда от ангина, защото тази информация може да спаси живота на някого. Първо, трябва да спрете физическата активност, да спрете и да седнете. Това понякога е достатъчно, за да се нормализира състоянието.

Първа помощ по време на атака

След това трябва да вземете хапче нитроглицерин. Струва си да се обърне внимание на факта, че понякога приемането на това лекарство води до намаляване на кръвното налягане и последващо замаяност. Затова е наложително да се минимизира движението.

Ако посочените мерки не облекчат състоянието, болката трае повече от петнадесет минути, необходимо е да се извика спешна медицинска помощ. В края на краищата, продължителната атака може да причини смърт.

Консервативна терапия

Консервативното лечение на заболяването включва лекарствени и не-лекарствени терапии. Правилно избраното лечение ще помогне за ускоряване на лечебния процес и подобряване на качеството на живот.

Лечението с наркотици включва:

• бета-блокери (атенолол, карведилол-КВ) - регулират кръвното налягане и сърдечната честота;
• Омега 3 мастни киселини (Vitrum Cardio Omega-3) - борба с атеросклерозата;
• медикаменти антиагрегант (Plaviks, Atrogrel) - превенция на кръвни съсиреци;
• нитрати с ниско и дълго действие (нитроглицерин, нитрог) - намаляване на притока на венозна кръв към сърцето.

Не забравяйте за нормализирането на теглото, правилното хранене, пълното отхвърляне на никотина и алкохола, което ще помогне да се поеме по пътя на възстановяването.

Радикални методи

За съжаление, приемането на специални лекарства и избягването на лоши навици не винаги дават очаквания резултат. В такива ситуации кардиолозите са принудени да прибягват до радикални методи и да използват хирургическа интервенция.

В този случай се извършва реваскуларизация на миокарда - елиминиране на недостига на кръвоснабдяване чрез хирургичен метод. За тази цел се използват аортна коронарна байпасна хирургия, атеротомия, коронарна ангиопластика и др.

диета

Отказът от пържени и мазни храни, бързо хранене, преходът към здравословна диета е изключително важен за ангина. В крайна сметка, хората с наднормено тегло често страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Здравословната храна ще помогне да отслабнете и да подобрите общото състояние на тялото.

Когато трябва да се приема ангина:

• много полезни витамини и микроелементи в елда, просо. Те съдържат калций, магнезий, желязо, които са необходими за нормалната функция на сърцето;
• оризова каша с добавка на стафиди и сушени кайсии ще попълни резервите от калий и магнезий и също ще премахне вредните вещества от тялото;
• Пшеницата е богата на витамини В и Е, които регулират въглехидратния метаболизъм.

Лекарите препоръчват да се поддържа водния баланс на тялото и да се пие достатъчно вода дневно (около 1,5-2 литра), включително различни сушени плодове, орехи, боб, грах във вашата диета.

Влакната и сложните въглехидрати, които се съдържат в горните продукти, ще помогнат за пълното пълнене.

Прогнози и последствия

Най-опасна е нестабилната форма на патология, която най-често води до миокарден инфаркт и / или смърт. Въпреки това, стабилна ангина, причинена от атеросклероза на коронарните артерии, в дългосрочен план се счита за не по-малко сериозно заболяване, което може значително да увреди качеството на живот на пациента.

Своевременното обръщане към специалистите ще ви позволи да избегнете по-нататъшното му развитие и влошаване на цялостната клинична картина. Правилната терапия в повечето случаи ви позволява да контролирате ситуацията и значително да подобрите прогнозата. Съвременните изследователски методи позволяват в най-кратки срокове да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

На свой ред, профилактиката на ангина пекторис е насочена към премахване на рисковите фактори: контрол на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, преминаване към здравословна диета, пълно отхвърляне на никотина и алкохола. Ако диагнозата вече е поставена, тогава в този случай е необходимо да се избягват стресови ситуации, емоционален стрес, прекомерно вълнение.

Преди дълга разходка най-добре е да се вземат профилактично лекарства, които намаляват натоварването на сърцето (нитроглицерин, нитромакс), и лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, атеросклероза, затлъстяване).

Изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар, приемът на предписани лекарства, постоянното наблюдение на специалистите дават възможност да се спре по-нататъшното развитие на болестта и да се върне към нормален живот.