От тази статия ще научите: какви са вазодилататорните лекарства, как влияят на кръвоносните съдове и за кои заболявания са предписани.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Вазодилататори (вазодилататори) са лекарства, които отпускат гладките мускули в кръвоносните съдове.
Увеличените артерии водят до понижаване на кръвното налягане (съкратено BP), а вените намаляват венозното налягане. Този ефект на вазодилататорите най-често се използва в медицината за лечение на артериална хипертония (АХ), сърдечна недостатъчност (HF) и ангина пекторис.
Нивата на кръвното налягане при нормална и хипертония
Някои от вазодилататорните лекарства действат главно върху артериите, най-често лекарите ги предписват за лечение на хипертония, сърдечна недостатъчност и ангина пекторис. Други - основно засягат вените, най-често се предписват за сърдечна недостатъчност и ангина пекторис. Повечето вазодилататори имат способността да разширяват артериите и вените, така че могат да се използват за всички тези заболявания.
В клиничната практика често се използва разделяне на вазодилататорите върху механизма на действие на съдовете. Според тази класификация се разграничават следните видове вазодилататори:
Някои от средствата за разширяване на кръвоносните съдове, и имат други свойства - например, може да намали сърдечната честота (HR) и тяхната сила. Това им дава определени предимства при лечението на хипертония.
Вазодилататорите обикновено се предписват от кардиолози и терапевти.
Артериалните дилатационни препарати често се използват за лечение на артериална и белодробна хипертония, HF и ангина пекторис. Те намаляват кръвното налягане и съдовата съпротива, намалявайки тежестта върху сърцето.
При пациенти с ангина пекторис артериалните вазодилататори намаляват нуждата от миокард (сърдечен мускул) за кислород, някои от тях дори могат да премахнат спазма на коронарните артерии, причинявайки пристъп на болка в гърдите.
Пример за вазодилататор със селективно действие върху артериите е хидралазин, лекарство, принадлежащо към групата на директните вазодилататори.
Хидралазин в бутилката
Лекарствата, които разширяват венозните съдове, имат следния ефект:
Пример за лекарства с преобладаващ ефект върху венозното легло са нитрати.
Повечето вазодилататори могат едновременно да разширяват артериите и вените. Тези лекарства намаляват съдовата резистентност и кръвното налягане, като имат малък ефект върху сърдечния дебит.
Тези лекарства блокират ефекта на норепинефрин върху алфа-адренергичните рецептори, поставени върху клетките на гладките мускули на съдовете. Алфа-блокерите разширяват двете вени и артерии, но тези агенти имат по-изразен ефект върху артериите. Те се използват за лечение на хипертония. Примери за алфа блокери са празозин, доксазозин, фентоламин.
Страничните ефекти включват замаяност, ортостатична хипотония (понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото), назална конгестия (свързана с разширяване на артериолите в носната лигавица), главоболие, повишен пулс.
Вазодилататорните лекарства от групата на алфа-блокерите нямат полезни свойства за лечение на сърдечна недостатъчност или ангина, така че те не се използват за тези заболявания.
Доксазозин таблетки
И двете групи лекарства действат върху ренин-ангиотензиновата система, един от ефектите на която е вазоконстрикция. IAPP и ARB имат следните свойства:
Тези лекарства се предписват за лечение на хипертония, HF и инфаркт на миокарда.
Примери за АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл, лизиноприл, каптоприл; BRA - кандесартан, лосартан, телмисартан. Повечето от тези лекарства се предлагат под формата на хапчета.
Основните странични ефекти на ACE инхибиторите са суха кашлица, хипотония, ангиоедем и повишаване на нивата на калий в кръвта. Когато лечението с блокери на ангиотензин рецептори, кашлица и ангиоедем се развиват много рядко.
Таблетки от каптоприл 25 mg и 50 mg
Тези лекарства активират бета и адренорецепторите на сърцето и гладките мускули в кръвоносните съдове. Те отпускат мускулите на бронхиалното дърво и стимулират производството на ренин в бъбреците.
Стимулиране на бета-адренорецепторите в сърцето, тези лекарства увеличават сърдечната честота и силата на контракциите, което допринася за растежа на кръвното налягане. Чрез активиране на бета2-адренорецепторите в съдовете, те ги разширяват и спомагат за намаляване на кръвното налягане. По този начин, ефектът на бета2-адренорецепторните агонисти върху кръвното налягане зависи от комбинацията от техните ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове.
Най-известните бета2-адренорецепторни агонисти са адреналин, норепинефрин, допамин, добутамин и изопротеренол. Въпреки че тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, когато са изложени на бета2-адренергични рецептори, този ефект се припокрива с вазоконстриктивното действие, причинено от активирането на алфа-адренергичните рецептори. В клиничната практика този двоен ефект е най-силно изразен при допамин - в ниски дози, това лекарство причинява леко разширение на артериите в бъбреците, а във високи дози - стесняване на кръвоносните съдове в тялото.
Основната употреба на бета2-адренорецепторните агонисти е лечението на остра сърдечна недостатъчност, която е придружена от понижаване на кръвното налягане. Изопротеренолът се използва също за увеличаване на сърдечната честота.
Основните нежелани реакции са аритмии, увеличаване на търсенето на кислород в миокарда и развитие на пристъп на ангина, главоболие и тремор.
Разтвор на адреналин в ампули
Тези вазодилататори блокират каналите, отговорни за регулирането на проникването на калций в клетките на кръвоносните съдове и сърцето. Те причиняват дилатация на кръвоносните съдове, намаляват силата на контракциите и влошават провеждането на импулси в сърцето. Затова най-често тези лекарства се използват за лечение на хипертония, ангина и аритмии.
Има няколко групи блокери на калциевите канали, от които дихидропиридините са най-разширени. Амлодипин, нифедипин, фелодипин, никардипин принадлежат към тази група. Тези лекарства се предлагат под формата на таблетки или капки за перорално приложение.
Страничните ефекти на дихидропиридините включват зачервяване на лицето, главоболие, понижаване на кръвното налягане, оток и сърцебиене.
При регулирането на съдовия тонус важна роля играе симпатиковата нервна система, чието активиране предизвиква увеличаване на сърдечната честота и силата на сърдечните контракции, стеснява съдовете. Централно действащите симпатолитици намаляват неговата активност, като по този начин развиват съдова дилатация. Те се използват за лечение на хипертония. Те включват клонидин и метилдопа.
Страничните ефекти на централно действащите симпатолитици включват седация (седативно действие), изсушаване на лигавиците в устата и носа, понижаване на кръвното налягане, еректилна дисфункция, запек, гадене и лошо храносмилане.
Тази група включва само хидралазин, който действа селективно и директно върху гладките мускулни клетки на артериите, намалявайки съдовата съпротива и кръвното налягане. Най-често хидралазин се използва за лечение на хипертония и HF. Най-честите странични ефекти на това лекарство са главоболие, зачервяване на лицето и сърцебиене.
Ендотелин - вещество, произвеждано от клетките на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотелиум), което има силен вазоконстриктор. Действието на ендотелиновите рецепторни антагонисти блокира този ефект и причинява вазодилатация. В момента тези лекарства (бозентан и амбрисентан) се използват само за лечение на белодробна хипертония.
Страничните ефекти на ендотелиновите рецепторни антагонисти включват главоболие, зачервяване, оток и чернодробна недостатъчност.
Тези лекарства блокират симпатиковите ганглии, поради които кръвоносните съдове се разширяват и кръвното налягане намалява. Обикновено те се използват само за бързо и контролирано намаляване на кръвното налягане при хипертонични кризи. Триметафан и бензогексоний принадлежат към ганглиоблокатор. Страничните ефекти включват силно понижение на кръвното налягане, запек, задържане на урина, сухота в устата и еректилна дисфункция.
Действието на нитратите се дължи на отделянето на азотен оксид, който причинява релаксация на гладките мускулни клетки и разширяването на кръвоносните съдове. Въпреки че тези лекарства разширяват всички съдове, при терапевтични дози те засягат предимно вените, като по този начин намаляват тежестта върху сърцето. Нитратите причиняват дилатация на коронарните артерии и облекчават техния спазъм, което елиминира атаката на ангина пекторис.
Те се предписват за лечение на хипертонични кризи, остра и тежка хронична сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и инфаркт на миокарда. Те включват нитроглицерин, изосорбид мононитрат, натриев нитропрусид, които се предлагат под формата на таблетки или разтвори за интравенозно приложение. Страничните ефекти на нитратите включват главоболие, зачервяване, понижаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота.
Вазодилататори - едно от най-често предписваните лекарства в медицината. С тяхна помощ повечето пациенти с артериална хипертония, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност провеждат лечение. Изборът на подходящо лекарство трябва да се направи от лекаря, въз основа на вида на заболяването при всеки отделен пациент.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
В тази статия ще научите за лекарства като вазодилататори. Тази голяма и разнообразна фармакологична група може да се използва за лечение на много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Средствата за разширяване на кръвоносните съдове (или вазодилататори) са представени от изключително разнообразна група лекарства. Те могат да се приемат под формата на таблетки или разтвори за инжектиране и тяхната основна цел е да разшири съдовия лумен и да подобри кръвообращението в даден орган или част от тялото. Тези лекарства имат различни механизми, вид и локализация на действието.
Всеки вазодилататор може да повлияе различни типове или области на кръвоносните съдове. Има инструменти, които имат ефект върху малки, средни или големи съдове, локализирани в конкретен орган или тъкан. Например, има вещества, които засягат коронарните съдове, или лекарства, които причиняват разширяването само на големи и големи съдове. Това означава, че няма универсален вазодилататор и изборът на такова лекарство трябва да се основава на клиничния случай и да се извършва само от лекар.
Тъй като изключително широк спектър от лекарства се нарича вазодилататори, се използват няколко от техните класификации.
Съгласно механизма на фармакологичното действие, вазодилататорите се разделят на няколко групи в зависимост от това кои ензими, пептиди, рецептори или участъци от стените на съда влияят. Въпреки това, такава класификация е трудна за разбиране за хора, които не са лекари и не могат да определят кой орган или система ще имат ефект върху дадено лекарство. Подобно разделение на групи е разбираемо само за лекарите. Именно те могат да избират вазодилататор, като вземат предвид не само показанията за неговото използване, но и други индивидуални показатели за здравния статус на всеки пациент (съпътстващи заболявания, тежест на симптом, възраст, бременност и др.).
Като се има предвид недостатъчното информационно съдържание на тази класификация за пациентите, няма да го разглеждаме подробно в рамките на тази статия. Всъщност, дори и при същото заболяване, на пациентите може да се предписват лекарства от различни групи.
В допълнение, вазодилататорите са разделени чрез ATX (анатомично-терапевтично-химично) действие. Тази класификация е най-универсалната и разбираема за пациентите, тъй като позволява да се вземат предвид няколко параметъра на вазодилататорите:
Съгласно тази класификация, вазодилататорите се разделят на следните групи:
Тази класификация изброява само най-широко използваните и известни вазодилататори, които могат да се произвеждат под различни наименования под формата на таблетки или инжекционни разтвори.
Механизмът на действие на такива средства е насочен към инхибиране на проникването на калциеви йони в мускулните клетки на кръвоносните съдове. Намаляването на тяхната концентрация води до разширяване на периферните артерии, артериоли и намаляване на налягането.
Различните лекарства от тази група могат да се различават по редица свойства или фармакокинетика, като назначението им трябва да се извършва само от лекар.
Тази група средства за разширяване на кръвоносните съдове включва лекарства с различни механизми на действие, но тяхната отличителна черта е свойството да действа предимно върху мозъчните съдове.
Тези лекарства са способни да блокират алфа-адренорецепторите и да предизвикат разширяване на периферните артерии. В резултат на това се подобрява кръвообращението в засегнатия участък от тъкан и се понижава кръвното налягане.
Такива средства за разширяване на кръвоносните съдове намаляват тонуса на съдовите гладки мускули и причиняват дилатация на артериите. Това действие на лекарствата води до подобряване на притока на кръв. В клиничната практика най-често се използва миотропно спазмолитично средство като папаверин хидрохлорид.
Някои от тези хапчета или разтвори могат да се използват както за продължителна употреба при различни заболявания, така и за спиране на хипертонични кризи. Активните компоненти на такива лекарства действат върху рецепторите на съдовите стени, които са чувствителни към адреналин и норадреналин, блокират ги и осигуряват разширяването на съдовия лумен. Изборът на такива средства е изключително широк и може да бъде направен само от лекар.
Тези лекарства инхибират вазомоторния център, разположен в продълговатия мозък. В резултат на това тонуса на съдовите стени намалява, съдовете се разширяват и налягането намалява.
Такива агенти действат върху никотиночувствителните рецептори на нервите на автономната нервна система. В резултат на това импулсите, предизвикващи вазоспазъм, се прекъсват, тонусът на съдовите стени намалява и те се разширяват.
Активните компоненти на такива агенти предизвикват отваряне на калиеви канали в клетъчните мембрани на съдовия гладък мускул. В резултат на това калиевите йони напускат клетките и пречат на проникването на калциеви йони в съдовите стени. Намаляването на нивото на калция в гладката мускулатура на стените причинява релаксация и разширяване на кръвоносните съдове. След това кръвното налягане намалява.
Тези вазодилататори са способни да блокират действието на ангиотензин-конвертиращ ензим, който причинява вазоконстрикция. В резултат на това тонусът на съдовите стени намалява и луменът на съда се разширява, което води до намаляване на налягането.
Тези лекарства потискат активността на ензим, подобряващ налягането, като ренин. В резултат на това луменът на съдовете се разширява и хипертонията се елиминира.
Тези лекарства неутрализират пептидния ангиотензин II, който има изразено вазоконстрикторно свойство. В резултат на това луменът на съдовете се разширява и налягането намалява.
Активните компоненти на такива средства елиминират ефекта от повишаване на тонуса на съдовете симпатиковата инервация. В резултат на това сърцето започва да се свива по-рядко, мускулите на кръвоносните съдове се отпускат, техният лумен се разширява и налягането намалява.
За лечение на белодробна хипертония се използват антагонисти на ендотелин А рецептори, които нарушават механизма на развитие на белодробна хипертония и водят до намаляване на налягането в белодробните съдове. В допълнение към тях, други вазодилататори (например, блокери на калциевите канали) могат да се използват като добавка.
Особено често такива лекарства се предписват за лечение на патологии на сърцето. Под тяхното влияние се наблюдава намаляване на венозния кръвоток в сърцето, отпуска се гладката мускулатура на периферните съдове, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната артерия. Такива миокардни разряди намаляват потреблението на кислород и допринасят за нормализирането на коронарния кръвен поток.
Тази група лекарства, като нитрати, е по-често използвана за лечение на сърдечни заболявания. Азотният оксид спомага за отпускане на гладката мускулатура на съдовете (особено венозна) и разширяването на съдовия лумен. В резултат на това коронарният кръвен поток се подобрява, а натоварването на миокарда и кръвоносните съдове намалява.
Тези инструменти помагат за намаляване на нивото на калций в клетките на съдовия гладък мускул, блокират аденозиновите рецептори, нормализират микроциркулацията и подобряват притока на кръв. В резултат на това съдовите стени се отпускат, луменът на съда се разширява, циркулацията на кръвта се подобрява и налягането намалява.
Тези съдоразширяващи лекарства не само отпускат гладката мускулатура на съдовете и разширяват лумена, но и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци във вените и артериите. Те могат да стабилизират микроциркулацията в различни части на кръвния поток и се използват в различни отрасли на медицината.
Тези вещества забавят образуването на кръвни съсиреци и допринасят за релаксацията на съдовия гладък мускул. В резултат на това кръвообращението и микроциркулацията се стабилизират благодарение на подобреното кръвоснабдяване и разширяване на съдовия лумен.
Разширяването на лумена на кръвоносните съдове може да предизвика и лекарства от други фармакологични групи. Необходимостта от назначаването им се оценява от лекаря в зависимост от клиничния случай.
Вазодилататорите могат да се предписват от лекари от различни специализации - кардиолози, съдови хирурзи, невролози, общопрактикуващи лекари, нефролози, офталмолози, гинеколози, гастроентеролози и др. и не повлиява или има минимално въздействие върху други области на кръвния поток.
Становище на невролог I. I. Шперлинг за вазодилататори и дали е необходимо да се разширят съдовете с лекарства:
Вазодилататори или вазодилататори са група лекарства, произведени в различни лекарствени форми (таблетки, капсули, инжекционни разтвори), приписвани на различни фармацевтични групи и предписани за хипертония и много патологични състояния на кръвоносните съдове на мозъка, сърцето, гръбначния стълб, горната и долната част t крайници.
Вазодилататорните лекарства са способни по различни начини (в зависимост от техния механизъм на действие) да повлияят на съдовите стени, намаляват техния тонус и поради това увеличават диаметъра на съдовете, подобрявайки кръвния им поток. Въпреки това, не всички фармацевтични продукти от тази категория засягат различни видове кръвоносни съдове в еднаква степен. В "компетентността" на всяка от групите на тези лекарства са съдове, които имат определен калибър (артериоли, артерии, венули, големи съдове) и принадлежат към специфични тъкани и органи.
разширяване на съда и подобряване на притока на кръв под действието на вазодилататора
Например, някои лекарства се използват за разширяване на малките съдове на микроциркулационното легло на органи като очите, бъбреците и други вазодилататори (периферни вазодилататори), които се използват за въздействие върху малките съдове на кожата, горните и долните крайници.
В този случай, можем да приемем, че съдовете на сърцето е малко вероятно да "усетят" ефекта на предишните лекарства, те се нуждаят от собствени, специални препарати, което всъщност се случва. За разширяването на коронарните съдове при лечение на ангина или сърдечна недостатъчност предписват лекарства от групата на сърдечните вазодилататори. Като цяло, като се има предвид механизмът на действие и принадлежност на съда (артериално или венозно легло), който е основно повлиян от вазодилататори, има три подгрупи на вазодилататори:
В допълнение, съвременната фармакологична индустрия също има такива вазодилататори, които имат способността да увеличават лумена на съдове и магистрали с голям калибър. Това са системни вазодилататори, способни са за кратко време да намалят стойностите на кръвното налягане и да повишат интензивността на кръвоснабдяването във всички тъкани на тялото.
приложимост на вазодилататорите в зависимост от фармакологичната група
Преди да предпише лекарства от определена група, лекарят изследва не само състоянието на пациента, причинено от патологичния процес в тялото му, но също така взема под внимание състоянието на кръвоносните съдове на пациента.
Повечето пациенти са наясно с хапчетата, предписани за хипертония, остеохондроза или вазодилататори, много полезни за мозъка и долните крайници, като цяло, тези лекарства, които лекуват най-често срещаните заболявания на нашето време.
Например представители на различни фармакологични групи често са подходящи за мозъка, или по-скоро за подобряване на кръвоснабдяването и храненето, но в зависимост от естеството на нарушението на мозъчната циркулация:
Използването на вазодилататорни лекарства за хипертония, като правило, предполага използването им за мозъка, който в условията на вазоконстрикция, дължаща се на артериална хипертония, е в сериозно страдание, като получава по-малко хранителни вещества от кръвния поток. На първо място, това са бавни блокери на калциевите канали и блокери.
Междувременно, списъкът на лекарствата, предписани за хипертония, е толкова голям, че е просто невъзможно да се изброят всички представители. Има случаи, когато кръвното налягане изисква незабавно и бързо намаляване. Разбира се, лекарства като, например, бензохексоний (ganglioblokator), които в такива случаи могат да бъдат приложени, не толерират самостоятелно използване. Тези лекарства са предимно доста сериозни, изискват индивидуален подбор и задължително участие на лекар. Пример за това е:
Напротив, опитът за бързо справяне с кризата, използвайки, например, амлодипин (блокер на бавни калциеви канали) също няма да доведе до успех.
Но по-често лекарите трябва да се справят с хипертоници, които трябва да приемат лекарства, които поддържат кръвното налягане на определено ниво. Като правило, такива лекарства се предлагат в таблетки или капсули и не причиняват проблеми на пациентите. Хората ги пият от години, като постепенно увеличават дозата на "своето" лекарство или, по препоръка (и след подбор), преминават към други групи вазодилататори, ако обичайните хапчета престанат да функционират или са причинили някакъв страничен ефект.
Така, за хипертония, за поддържане на кръвното налягане в нормалните граници, най-често се предписват следните групи лекарства, които, обаче, се подбират индивидуално, но в аптеката те се продават предимно без рецепта:
Списък с лекарства - основните представители на горните групи в този раздел не са дадени, тъй като по-подробно описание на тези вазодилататори ще следва по-долу.
Хората, които са изправени пред такъв проблем като цервикална остеохондроза, със сигурност могат да кажат, че поради подобно заболяване, съдовете на главата са постоянно в неудобни условия за себе си. Всичко това променя кръвното налягане, влияе върху състоянието на паметта и вниманието (главата става „тежка” и „плътно прилепнала”), както и общото благосъстояние (болка, дискомфорт, нарушение на съня, намалена работоспособност). Не изключвайте употребата на вазодилататори и увреждане на други части на гръбначния стълб. Така, при остеохондроза, в допълнение към противовъзпалителните лекарства (НСПВС), се използват също така мускулни релаксанти като миококалм, агенти, които оптимизират хода на метаболитните процеси в тъканите (милдронат, рибоксин) и витамини В, вазодилататори (ксантинеол никотинат, но-спа, папаверин), чиято роля е да подобри кръвоснабдяването на тъканите.
Вазодилататорните лекарства се използват и за съдови заболявания на ръцете и краката. Въпреки това, недохранването на тъканите в резултат на стесняване на кръвоносните съдове е по-характерно за долните крайници, поради което лечението на такива патологични състояния е по-често засегнато и вазодилататорите, включително периферните вазодилататори, се използват главно за долни крайници (главно с облитериращ ендартериит, атеросклероза, диабетна ангиопатия):
Изброяването на наркотици може да продължи безкрайно, междувременно читателят вероятно е забелязал, че много групи и имена на представители вече са намерени в списъци, препоръчани за лечение на други заболявания.
Вазодилататорни лекарства - група от доста хетерогенни, но решаващи един проблем (разширяване на кръвоносните съдове), всяко лекарство върви по свой начин за постигане на целта. Това означава, че всяка подгрупа от тези лекарствени вещества има свои собствени точки на приложение, докато те остават „безразлични“ към останалите, например:
Вазодилататорите в медицинската практика се използват широко при лечението на различни патологични състояния:
В това отношение вероятно би било уместно да се обясни на читателя същността на изброените по-горе механизми, тъй като повечето пациенти, знаейки, че техните съдове са стесни и трябва да бъдат разширени, са правилно наречени групи лекарства (например, бета-блокери, калциеви антагонисти и др.)..), но в същото време нямат представа какво прави това или онова лекарство в телата си и поради което се постига положителен резултат или лечението не дава очаквания ефект, ако лекарството е избрано неправилно. Следващите раздели могат да представляват интерес за пациенти, които желаят да разберат по-подробно механизмите на действие на вазодилататорите.
Прекомерното излагане на различни БАС (биологично активни вещества), в частност, адреналин, причинява промяна в лумена на кръвоносните съдове в посока на намаляване, което се проявява преди всичко с повишаване на кръвното налягане. За изравняване на негативния (вазоконстриктивен) ефект на тези вещества, на пациента се предписват лекарства, които имат способността да блокират адренергичните импулси и по този начин неутрализират ефектите на биологично активните вещества.
Адренергичните блокери представляват доста широка група лекарства, които обаче, в зависимост от рецепторите, на които могат да действат и блокират, се разделят на 2 подгрупи: блокери на α- и β-адренорецептори. Първият списък с лекарства (α-блокери) включва:
Вторият списък от лекарства, които блокират адренорецепторите (бета), могат да бъдат лекарства, които са лесни за научаване в края на "-ол":
Работата на РААС е разстроена в резултат на много патологични процеси, предизвикани от стимулирането на производството на ренин в бъбреците, нарушено продуциране на хормона алдостерон в надбъбречните жлези, синтеза на гликопротеиновия агиотензинген в черния дроб.
Ренин, влизащ в кръвния поток, реагира с ангиотензиноген, превръщайки го в ангиотензин I, който от своя страна се превръща в ангиотензин II, АСЕ ензим, мощен вазоконстриктор. Ангиотензин II, освен това, провокира спазъм на гладките мускулни влакна и чрез неговото присъствие нарушава адекватния синтез на брадикинина, като същевременно допринася за стимулиране на производството на алдостерон, и това води до намаляване на вътрешния диаметър на кръвоносните съдове, високо кръвно налягане, нарушена циркулация на кръвта в микроваскулатурата.
Очевидно е, че за да се предотврати развитието на такава реакция и образуването на ангиотензин II като резултат, е необходимо да се потисне синтеза на АСЕ ензима. Тази роля е възложена на вазодилататори, наречени инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори). Това е достъпна, много популярна и широко разпространена група. Най-често АСЕ инхибиторите се използват при хипертония и други патологични състояния на сърдечно-съдовата система.
пример за действието на АСЕ инхибитор при хронична сърдечна недостатъчност
Списъкът на лекарствата - АСЕ инхибитори е доста широк, където за пациенти, страдащи от артериална хипертония, лекарствата са много познати, които, подобно на бета-блокерите, също имат своя отличителна частица в края на думата ("-pril"):
Индивидуални инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим при хипертония се предписват незабавно под формата на комбинирани (с диуретици - енам Н, лизитон Н, капозид или калциеви антагонисти - екватор).
кардиомиоцити с претоварване с калциеви йони
Оказва се, че калцийът, който е толкова жизненоважен за мускулните влакна за пълното им функциониране, не винаги може да бъде полезен. Активното промотиране на йони от този химичен елемент от извънклетъчното пространство чрез калциеви канали в клетката и прекомерната му концентрация в клетките може да претоварва тъканите, които ще реагират с прекомерен стрес. Така, тъканите, състоящи се от гладки мускулни влакна, могат да страдат, независимо от тяхното местоположение (скелетни мускули, атриовентрикуларни пътища, миофибрили на сърдечния мускул, кръвоносни съдове).
Лекарства, които стоят на пътя на йонизираната форма на този елемент, помагат за предотвратяване на проникването на ненужни клетки от калций (Са ++). Те просто блокират бавните калциеви канали, разположени в клетките на гладките мускули, и по този начин предотвратяват натрупването на Са ++. Тези лекарства отпускат гладките мускули (включително кръвоносните съдове) и по този начин намаляват кръвното налягане, а освен това, представители на групата на калциевия антагонист (тъй като тези лекарства се наричат) регулират сърдечния ритъм.
Очевидно е, че такива вещества в такива случаи поемат ролята на вазодилататори. Сред често предписваните бавни блокери на калциевите канали са:
Повечето калциеви антагонисти могат също да бъдат разпознати от края на наименованията ("-дипин").
Високата популярност на съдоразширяващите лекарства се дължи на широкото им използване при много патологични състояния, но не всички пациенти бързат да вземат лекарствата, получени синтетично, защото от естествени източници могат да се извлекат средства, които могат да разширят кръвоносните съдове и да подобрят кръвоснабдяването.
Вещества, които имат положителен ефект върху човешките кръвоносни съдове, се пренасят от много представители на растителния свят. Някои от тях стават основа за получаване на лекарства, продавани от аптечната верига (например, гинко билоба), а други могат да се сглобяват сами и да се приготви терапевтичен продукт у дома. От такива растения като байкалски кепе, глог (цветя и плодове), магданоз (семена), босилек, риган, знаещи хора приготвят инфузии, отвари, изстискващи масла. Но това може да бъде спомагателно лечение или помощ в ранните стадии на заболяването.
В други случаи ще трябва да прибягвате до лекарства, произведени от фармацевтичната индустрия и тук искате да предупредите пациентите: само лекарят знае кои синтетични вазодилататори ще помогнат на човек да понесе относително безболезнено хода на хроничните процеси, т.е. самолечението ще бъде неподходящо.
Вазодилататорните лекарства имат друго име - вазодилататори. Такива лекарства допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, разположени в различни органи.
Пациентът трябва да се свърже с лечебното заведение, ако се появят следните нежелани симптоми:
Сърдечно-съдови нарушения могат да възникнат по различни причини. Нежеланите промени в съдовете се появяват, когато пациентът има остеохондроза и атеросклероза. Истинската причина за неразположението се открива след подробен преглед. Въз основа на неговите резултати неврологът предписва подходящи вазодилататори.
Налице е вазодилататор и вазоконстриктивна инервация, чрез която се увеличава размерът на лумена на кръвоносните съдове.
Подходящи лекарства помагат за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и увеличават силата на кръвоносните съдове.
Вазодилататорните капки и други лекарства са насочени към подобряване на кръвообращението. Лекарствата осигуряват на клетките кислород, който е необходим за пълното функциониране на мозъка. Те елиминират ефектите от кислородното гладуване. Подходящи лекарства нормализират венозния отток, подобряват метаболитните процеси, предотвратяват клетъчната смърт.
Съществуват няколко основни вида съдоразширяващи лекарства:
При комплексна терапия се използват съдоразширяващи мазила и таблетки, приготвени от растителни съставки. В някои случаи, показва приемането на хранителни добавки.
Трябва да се разграничат най-добрите съдоразширяващи лекарства, принадлежащи към различни групи. Те са представени в таблицата, която съдържа характеристиките и страничните ефекти на лекарства, предназначени за разширяване на кръвоносните съдове.
При употреба на лекарството може да се появят следните нежелани реакции:
виене на свят;
замъглено съзнание;
понижаване на кръвното налягане;
дискомфорт в корема.
Лекарството е снабдено с вазодилататорно и спазмолитично действие. Еуфелин се използва за лечение на бронхиална астма, стенокардия, сърдечна недостатъчност. Дозировката на лекарствения продукт се подбира индивидуално. Лекарството се предлага в различни лекарствени форми:
таблетки;
терапевтичен разтвор за инжектиране.
При използване на лекарството се наблюдават такива нежелани събития:
дискомфорт в стомаха;
сухота в устата;
диария;
оригване;
сънливост;
главоболие;
повишен мускулен тонус;
подуване на корема;
понижаване на кръвното налягане.
Необходимо е да се подчертаят следните нежелани лекарствени реакции:
повишена сърдечна честота;
нарушение на съня;
главоболие;
спадане на кръвното налягане;
киселини в стомаха;
поява на сухота в устата.
При употреба на лекарството могат да възникнат следните нежелани реакции:
подуване на краката;
дразнене на кожата;
замъглено виждане;
влошаване на черния дроб.
При употреба на лекарството се наблюдават следните нежелани реакции:
понижаване на кръвното налягане;
тахикардия;
слабост;
нарушение на съня;
алергичен обрив.
Церебралните вазодилататори подобряват мозъчната циркулация. Такива лекарства увеличават умствената бдителност. Церебралните вазодилататори помагат за справяне със замайване и главоболие.
Периферните вазодилататори подобряват функцията на сърдечния мускул. Те елиминират липсата на кислород в миокарда.
В допълнение към периферните и мозъчните вазодилататори има лекарства със смесено действие. Използват се за лечение на кардиосклероза след инфаркт, разширена кардиомиопатия.
Важно е! При лечението на различни мозъчни заболявания, активно се използват калциеви антагонисти, ергот алкалоиди, миотропни спазмолитици, адреноблокатори.
При лечение на хипертония се използват вазодилататори, които имат потискащо действие върху вазомоторния център. В някои случаи е показано използването на ганглиоблокатори, блокери, инхибитори на ренин. Дозировката на лекарствата се определя индивидуално.
Вазодилататорните лекарства, използвани за хипертония, могат да се разделят на две групи:
При лечението на сърдечни заболявания са използвани вазодилататорни капки и таблетки, принадлежащи към следните групи:
Не се препоръчва приемането на хапчета или самостоятелно инжектиране. Всички лекарства се подбират внимателно от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма.
При лечението на заболявания на долните крайници обикновено се използват следните вазодилататори:
Обърнете внимание! Вазодилататорните лекарства обикновено се предписват, когато пациентът има облитериращ ендартерити, атеросклероза и симптоми на диабетна ангиопатия.
Ако пациентът има диабет, малките кръвоносни съдове често са блокирани. При повишени нива на кръвната захар, предимно са засегнати органите, в които има много малки съдове: бъбреците и очите. Честите усложнения на заболяването са ангиопатия на ретината. Вазодилататорните медикаменти спомагат за нормализиране на кръвообращението при наличие на захарен диабет.
При повишени нива на глюкоза в кръвта се използват следните вазодилататори: алпростадил, винкамин, ксантинол никотинат, лизиноприл, никерголин.
При лечението на остеохондроза се използват различни лекарства:
Важно е! Основната цел на лечението е да се подобри храненето на тъканите. В присъствието на пациент с остеохондроза, активно се използват винпоцетин, папаверин, дипиридамол.
Препаратите, предназначени за разширяване на кръвоносните съдове, се използват активно при лечението на артроза. Лекарствата подобряват кръвоснабдяването на засегнатата става, намаляват болката.
Вазодилататорните медикаменти помагат да се отървете от нощните болки, които често се появяват при артроза. Допълнително се използват лекарства от групата на хондропротектори. В повечето случаи при лечение на артрози се използват лекарства като пентоксифилин и ксантинол никотинат.
Ако пациентът има вегетативно-съдова дистония, активно се използват средства за разширяване на засегнатите съдове от групата на адренергичните блокери. Лекарствата улесняват състоянието на пациента. Те помагат да се отървете от сърдечните болки, нормализират кръвното налягане, премахнат световъртеж и шум в главата.
Когато болките в сърцето, често срещани в IRR, използват блокери на калциевите канали. Лекарствата помагат за подобряване на кръвообращението в областта на мозъка. Тези лекарства включват: Винпоцетин, Винкамин.
Вазодилататорните капки за очи се използват при наличие на следните патологии:
Емоксипин се използва за лечение на глаукома. Употребата на лекарството е показана за вътреочно кървене. При лечение на глаукома използвайте други лекарства: Carbachol, Procodolol.
При лечение на деца, дилатационните кръвоносни съдове се предписват много рядко. Деца, употребяващи папаверин, са показани при пациенти в детска възраст. Лекарството, предназначено за разширяване на съдовете, оказва влияние върху съдовия гладък мускул. В някои ситуации невролозите предписват деца, за да помогнат за подобряване на кръвообращението в мозъка: Stugeron, Vinpocetine.
Лекарства, които имат силен аналгетичен и съдоразширяващ ефект, не се препоръчват по време на периода на изчакване. Такива лекарства могат да имат отрицателен ефект върху състоянието на плода.
Вазодилататорните лекарства се предписват в присъствието на бременна жена с хипертония, прееклампсия, антифосфолипиден синдром. При лечението на съответните заболявания се използват блокери на калциевите канали, блокери, папаверин.
Освен лекарства, има и много други инструменти, които спомагат за подобряване на кръвообращението и подобряване на състоянието на пациента. Те включват физиотерапия и стриктна диета. Много храни имат съдоразширяващо действие.
При остеохондроза и хипертония физиотерапията е отлична. На пациента се предписва магнитна терапия, електрофореза. Полезни и водни процедури, изпълнение на специални упражнения.
Физиотерапевтичното лечение насърчава вазодилатацията, спомага за премахване на спазъм на гладките мускули, намалява тежестта на болката.
За да се нормализира кръвообращението, трябва да коригирате диетата си. Препоръчително е да се ограничи количеството сол и захар в храната, пациентът трябва да се откаже от алкохолните напитки.
Следните храни имат благотворен ефект върху кръвоносните съдове: касис, ябълки, зеленчуци, диня, сладки пиперки, ядки, ястия от трици, елда и овесени ядки, бъбреци от говеждо и черния дроб.
При наличие на наднормено тегло е необходимо да се намали калоричното меню. Наднорменото тегло влияе неблагоприятно на работата на организма.
За подобряване на кръвообращението можете да използвате продукти, които насърчават разреждането на кръвта. Портокали, ябълки, лимон намаляват вискозитета на кръвта. Тези плодове са богати на аскорбинова киселина, витамини и полезни микроелементи.
Домати, зеле, цвекло, сладки пиперки подобряват състоянието на хемопоетичната система, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Коренът на джинджифила има благоприятен ефект върху организма. Използва се като подправка за храна. Лекарствените инфузии се правят и от корен на джинджифил. Джинджър помага за подобряване на кръвообращението, ускорява процеса на премахване на токсични вещества от тялото. Лечебното растение активира процеса на изгаряне на мазнините, спомага за нормализиране на метаболизма на мазнините. Той е надарен с изразени аналгетични свойства. Джинджифилът помага да се намалят нивата на холестерола в организма. Лечебното растение намалява вероятността от рак, патологии на сърдечно-съдовата система.
Можете да се поглезите с вкусни бисквити на джинджифил, които имат благоприятен ефект върху съдовете. Процесът на готвене е много прост:
Ястието се приготвя във фурната на 180 градуса за 15 минути.
Различни лечебни растения се използват широко за нормализиране на кръвното налягане. Народните лекарства, изработени от глог, зеленика или дъвка, имат много полезни свойства. Те допринасят за разширяването на лумена на кръвоносните съдове, имат изразено антиоксидантно действие.
Можете да готвите и отвари върху основата на байкальския шлеймник. Лечебното растение помага за укрепване на кръвоносните съдове.
Вазодилататорният ефект има и събирането на билки, в които има валериана и дъжда. Цикорията също е полезна. На вкус, напитките, приготвени от това растение, приличат на кафе. Цикория, разширяваща кръвоносните съдове, съдържа много витамини и минерали.
Употребата на съдоразширяващи лекарства трябва да се преустанови в случай на свръхчувствителност към техните компоненти. Много лекарства са противопоказани по време на бременност и кърмене.
Хората, които са били диагностицирани с тежко чернодробно и бъбречно заболяване, трябва да приемат подходящи лекарства под лекарско наблюдение.
Когато използвате съдоразширяващи лекарства, странични ефекти като слабост, обрив могат да се появят на кожата.
В редки случаи, вазодилататори провокират появата на тахикардия, проблеми с черния дроб или бъбреци. Следователно, самолечението не си струва.