Image

СЛАБОСТ НА АНАЛНИЯ СФИНКЕР ИЛИ КАЛА ХОЛДИНГ

След като прочетете този текст, ще научите как да се отървете от фекалната инконтиненция, когато способността за задържане на чревното съдържание намалява! Ще откриете в кои епизоди възниква такъв проблем и в кои случаи излиза съдържанието на ректума без контрол.

При хората способността за задържане на чревното съдържание намалява.

Картината представлява слабост или инконтиненция

Слабостта на аналния сфинктер или фекалната инконтиненция е заболяване, което има както медицинско, така и социално значение. При хората способността за задържане на чревното съдържание намалява. Това се проявява в епизоди на газова инконтиненция и следи от изпражненията в бельото до пълна инконтиненция, когато се появи съдържанието на ректума без контрол.

ПРИЧИНИ ЗА СЛАБА АНАЛНА СФИНКЕР

Честа причина за това са акушерска травма, труден труд, използване на акушерска щипка и др., Както и неуспешни операции върху аналния канал, по-често след операции на сложни фистули, анални цепнатини, хемороиди и др. Пациентите имат сфинктерна слабост с пролапс на ректума, с тумори, с възпалително заболяване на червата, някои вродени състояния и неврологични заболявания.

СЛАБОСТ НА СФИНКЕР

При преглед се откриват признаци на прехвърлени операции.

Картината представя напрежението в тазовата област ↑

Сфинктерната слабост не е трудна диагноза, тя се диагностицира по време на първоначалния преглед на лекаря. При преглед се откриват признаци на прехвърлените операции, наличието на аномалии на ануса и ректума, ануса или зейналата. Когато напрежението определи степента на пропускане на перинеума, възможното наличие на пролапс на ректума.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА АНАЛНИЯ СФИНКЕР

При инспекция на пръстите лесно се определя намаленият тонус на сфинктера, а със сфинктерните контракции се определя от слабостта на тези контракции с различна степен. В такива случаи се проверява функцията на сфинктера чрез сфинктерометрия, трансанален ултразвук (TRUS).

Os Колоноскопията се извършва, за да се избегнат възпалителни и неопластични заболявания.

Имате въпроси? Обадете ни се! +7 (495) 121-04-63

СЛАБОСТ НА СФИНКЕР

Лечението започва с консервативен метод (поне в ранните стадии на заболяването)


Картината изобразява дискомфорт в тазовата област

Винаги лечението на сфинктерната слабост започва с консервативно (поне в ранните стадии на заболяването). Минималната comazoania, като правило, не изисква специално третиране, различно от хигиената на областта на ануса. Диетата елиминира храната, която причинява диария, приемът на фибри се увеличава, за да се увеличи количеството на изпражненията. Това улеснява задържането.

С течни изпражнения е по-добре да се коригира консистенцията, като се приемат антидиарейни лекарства. Полезно е да тренирате ритъма на стола така, че да е след хранене. Ако човек планира да напусне къщата, приемливо е да има клизми за почистване. Понякога тук са полезни свещи с глицерин, бисакодил, микролакс.

ОБУЧЕНИЕ НА МЪЖКИТЕ НА ИНТЕРИМ

Лечението започва с консервативен метод (поне в ранните стадии на заболяването)


Картината изобразява гимнастика и мускулна тренировка

Основният метод на консервативно лечение. Мускулите на сфинктера, всъщност мускулите на перинеума, са податливи на волевия контрол на човек. Мускулите на сфинктера могат да бъдат тренирани, както и бицепсите на ръката. Става дума за терапия с BOS и упражнения на Kegel за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Тези упражнения са показани както на мъжете, така и на жените. Тъй като мускулите на тазовото дъно са тясно свързани с тазовите органи, тези упражнения също помагат при синдром на перинеална птоза и ректално и цистоцеле, както и при стрес-предизвикана инконтиненция на урина при жените, подобрявайки качеството на сексуалния живот. Упражненията на Кегел са лесни за намиране в интернет. Два метода, които се правят във всяка позиция: стоящи, седящи, лъжещи, ходещи и дори по време на хранене.

КЕГЕЛ УПРАЖНЕНИЯ

  • # 10003 1-ви вариант: бавни контракции - човек ритмично притиска мускулите на таза, като че ли привлича аналния участък в себе си, разрязва ануса за 4 до 10 секунди, последван от релаксация и почивка по едно и също време.
  • # 10003 2-ри вариант: чести съкращения - 1 път в секунда, 10 -15 пъти.

Тези упражнения се правят последователно сутрин и вечер, без тялото да се преуморява, но в същото време се опитва да свие мускулите на перинеума интензивно, давайки пълен товар. През първата седмица можете да правите 30-50 съкращения сутрин и също вечер. В следващото седмично увеличение броят на намаленията казват 10 - 20. Цифрите са приблизителни, за някой и 10 намаления ще бъде проблем, за още 50-150 - не е тежест.

РИТМ, НАТОВАРВАНЕ, СИЛА И

Основното условие е последователността и постепенното увеличаване на натоварванията.

Картината изобразява гимнастика и мускулна тренировка

Друга възможност за гимнастика е да го направите за известно време. Например, като се започне от 5-10 минути сутрин и вечер постепенно се увеличава продължителността на упражненията до един час. Можете да направите по пътя на работа, в транспорта, на разходка и т.н. Препоръчваме на всички да усетят личния ритъм, сила и продължителност на тренировката. Основното условие е постоянството и постепенното увеличаване на натоварванията, въпреки че претоварването също не е необходимо. "По-добре знаеш мярката"

Осъществяване на необходимостта от работа на мускулите на перинеума, но не и на задните части. Трудно е да се посочи лицето, на което тези упражнения са противопоказани, а аналната гимнастика е толкова полезна както за жените, така и за мъжете, тъй като фитнес и общи физически упражнения са полезни за хората.

Друго допълнително упражнение е да направите следното: по време на всяко уриниране, спрете или поне опитайте да спрете 1 - 2 - 3 пъти урината. В същото време работят същите перинеални мускули.

Имате въпроси? Направете среща! +7 (495) 121-04-63

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА СПИНКЕРА

Хирургичното лечение на пациентите е предмет на лечение, особено при дефекти на сфинктера


Картината изобразява ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Пациенти със сфинктерни дефекти, дължащи се на акушерска травма или хирургична намеса, са обект на хирургично лечение. При силно изразени дефекти в предната част на сфинктера, при тежки раждания, според повечето автори, се извършва предната сфинктерна пластика с леватопластично-предна сфинктеропластика, при която се възстановяват анатомичните отношения на сфинктера. В случаите, когато инконтиненцията на газове и изпражнения се свързва с постоперативен сфинктерен дефект от типа на ключалката, когато общият тонус на сфинктера е задоволителен, но има дефект, който позволява преминаването на чревното съдържание, също се показва сфинктеропластика, която позволява елиминиране на т.нар. ключалка.

По-нататък ↓

Хирургия - зад аномална пластмаса. Той е показан при пациенти с неврогенна инконтиненция. С тази пластична промяна т.нар. аноректален ъгъл, става остър. Изходът от ректума към аналния канал "отива" не по права линия, а под ъгъл, което на практика показва задържането на фекални маси.


Treatment Своевременното лечение на това заболяване е най-ефективната превенция на колоректалния рак.

ПРИЕМАНЕ, КОНСУЛТАЦИЯ И ПОВЕДЕНИЕ ЗА ИНСПЕКЦИЯ

Ръководител катедра Проктология Багдасарян Лев Карапетович

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПОСТИГАНЕТО
ЛЕВА КАРАПЕТОВИЧА

ПРОФЕСИЯ И СПЕЦИАЛНОСТ:

  • - Хирург - колопроктолог, доктор от най-високата категория, кандидат на медицински науки, член на Асоциацията на колопроктолозите в Русия.
  • - 9 патента и 1 изобретение в областта на проктологията.
  • - Опит над 30 години.
  • - Повече от 12 000 операции.
  • - Над 15 000 хиляди съобщения на форумите и уеб ресурсите на Русия.
  • - Автор и съавтор на 70 научни статии в местната и чуждестранна преса.

Научете повече.

Ние работим официално

Нашият телефон! Обадете ни се! +7 (495) 121-04-63

НИЕ СМЕ ПРАКТИЧНИ.

Ic Клиниката практикува метода на директно лечение и пациентска комуникация с проктолога. Трябва предварително да се регистрирате по телефона. Ще ви дадем дата и ден на рецепцията. Такъв подход гарантира и увеличава вероятността за изключване на неправилното самолечение.


В допълнение към това
В клиниката, където заема Лев Карапетович.

Има серия от доброто внимание

ПРЕДИМСТВА!


Loans Предлага кредити за лечение в клиниката без лихва за период от 3 месеца!

Укрепване на ректума

Налице е заболяване на ануса (анус), които се опитват да не говорят за, особено хора, които страдат от това заболяване. Отслабването на сфинктера на ректума затруднява задържането на фекални маси, газове. Може ли да се засили? Как да се лекува и е възможно възстановяване? За щастие, малко хора (до 7%) имат подобни прояви. Но за тях проблемите на миризмата и срама стават кошмар.

Определяне на състоянието и симптомите

Има различни степени на проявление на заболяването. При неконтролирани газови емисии се казва първа степен. Втората степен се характеризира с течен стол, който човек не може да спре от усилие на волята. При третата степен на болестта се извеждат плътни фекални маси, неволно, често по време на физическо натоварване. Има сърбеж, дискомфорт по време на дефекация. Има фалшиви пориви за изпразване на червата. Нарушаването на рецепторите на нервните окончания в червата води до отсъствие на желание за дефекация (намалена чувствителност). Честото отделяне на фекалии се наблюдава с повишена възбудимост на рецепторите. В същото време се развива дистрофия на мускулите на аналния проход. Има специални упражнения, които помагат за укрепване на ануса.

Форми на недостатъчност на анален сфинктер (САЩ)

Отслабването на сфинктера на ректума възниква по различни причини. Те (произходът) формират основата на класификациите. Има органична и неорганична форма на заболяването. Те могат да бъдат комбинирани (смесена форма). Патологията може да бъде придобита след наранявания или операции, след раждане. Може да е вродена. Възможната класификация на червата за запазване на съдържанието (степен) е описана по-горе. Слабостта на сфинктерния апарат възниква поради функционални промени в него. Наруши работата на мускулите, външните и вътрешните сфинктери. Неправилната работа на нервната система, чувствителността на рецепторите се променя, което води до анормални анални секрети. Друг вид класификация (морфологичен) се основава на критерия за структурата на заключващия апарат и мястото на мускулните увреждания. Често патологията може да се комбинира. Ще бъде необходимо укрепване на ректума във всички случаи.

Причини за нас

Нормалната работа на долната част на червата включва регулиране на нервната система на мускулите на аналния канал, дебелото черво, външния и вътрешния сфинктери; зависи от формата на ректума, наличието на вродени аномалии. Слаб ректален сфинктер се появява след травма, операция или раждане при 75% от пациентите. 15% от пациентите имат функционално увреждане. И само 10% имат вродени патологии. Всички процеси в тялото са взаимосвързани. Нарушаването на една връзка може да доведе до неуспех в следващите. По този начин присъствието на белези след операцията може да бъде причина за дегенерация на чревната лигавица, която причинява нарушаване на нервните рецептори, тяхната чувствителност. Резултатът може да бъде пареза или дори парализа на нервните окончания на мускулните влакна на червата. Може да се появи след възпалителни процеси: хемороиди, проктит, запек, пролапс на ректума.

Извършване на диагноза

Слаб ректален сфинктер провокира появата на фекална инконтиненция и газови симптоми. Подробни проучвания на аналния пасаж включват специален лекар - проктолог. След изясняване на оплакванията, лекарят ще прибегне до метода на палпация: ръчен преглед на ануса. В този случай е възможно да се оцени приблизителното състояние на мускулния тонус на ануса. Сфинктерометрията ще даде по-точни индикации за мускулната сила. Това ще помогне да се определи мястото, където свиването на мускулите на ануса е отслабено (външен или вътрешен сфинктер). Това изследване оценява разликата между волевите и тоничните състояния на мускулатурата. След като извадите пръст, можете да видите дали има зейнален проход.

Методът на палпиране позволява да се оцени състоянието на рефлексите и контракциите на вътрешните мускули, за да се разбере как да ги укрепим. Оценете безопасността на рефлекторните контракции на мускулите на перинеума. В същото време се извършва дразнене на кожата около ануса. Това се прави със специална сонда в корена на скротума, в повърхността на големите срамни устни. Електромиографията ще завърши картината. С негова помощ ще бъде изяснено състоянието на инервацията на ануса. След тези изследвания, лекарят може да оцени възможността за компенсация и да предпише процедури и упражнения за укрепване на ануса. Изследването с пръсти показва други аномалии в ректума. Това помага да се изяснят причините за нас. Проведете допълнителна аноскопия. Този метод визуално оценява тежестта на рубцовите промени на стените на аналния проход.

Лекарят изяснява наличието на промени в лигавицата на ректума. Допълнителни уточняващи методи са сигмоидоскопия и проктография (оценка на облекчението на лигавицата). Finger изследвания ви позволява да идентифицирате правилното местоположение на костите и мускулите на таза, аноректален ъгъл, еластичност и дължина на сфинктерите. Рентгенографията ще определи аномалии в структурата на тазовите кости. Иригографията ще даде представа за стесняване и разширяване на ректума по своята дължина, ще определи наличието на камъни в него. Профилометрията оценява състоянието на анусовите сфинктери. Това ще помогне да се определи отслабването на сфинктерния апарат, наличието на белези. Най-ценната информация от този метод е фиксирането на налягане вътре в кухината на ректума и дебелото черво и други части на червата.

грижите за доставка

След провеждане на изследвания, лекарят ще може да определи какво е причинило недостига на аналния сфинктер. В зависимост от формата на заболяването, неговата тежест, свързаните с него признаци и локализацията на патологичния процес се предписва лечение. Нарушаването на механизма на задържане се третира консервативно и хирургично.

В основата на консервативното лечение е стимулирането на невро-рефлексните функции. Извършва се за пациенти с неорганичен дефицит на сфинктера на ануса. С органичната форма на заболяването рефлексите на мускулатурата на ануса се обучават преди и след операцията. Това се прави чрез електростимулация, която помага за укрепване на мускулите на ануса. Курсът е 10-15 дни. Противопоказан при висока чувствителност на рецепторите на аналния пасаж. Добре поддържана физическа терапия, която се допълва от дихателни упражнения. Упражненията за сила са изключени. Целта на гимнастиката е да укрепи сфинктерния апарат. При лечение на диета: ограничено използване на "шлакова" храна, течности. Изпишете допълнителни лекарства за подобряване на нервната проводимост. Това са препарати от витамини В, АТР, прозерин, анаболи.

Методът на биологичната саморегулация помага да се повлияе на функциите на сфинктера чрез доброволни волеви усилия.

Провежда се психотерапия: биофидбек (BFB) или биофидбек (английски термин). Първо се прилага в Израел. Същността на метода е да се обучи саморегулирането на пациента. Специалните упражнения му позволяват да разбере нарушенията в работата на тялото и да въздейства върху неговите функции чрез произволни волеви усилия. Този ефект се постига с помощта на мускулна релаксация (релаксация). Лекарят следи промяната в състоянието на мозъка с електроенцефалограма. Целта на биологичната обратна връзка е възстановяването на нервната регулация след стрес или чрез функционални нарушения, съзнателен контрол на аналните сфинктери. Има два вида метод: сила и координация. Когато силата се вмъква в ректума балон, който пациентът компреси с доброволни движения. Тези усилия могат да укрепят мускулите. Методът на координация използва електрическа стимулация в отговор на разтягане на аналната капсула.

При органичната форма на слабостта на сфинктерите на ануса, механичното й увреждане се извършва чрез хирургично лечение. При голяма площ на рубцови образувания, значително раздуване на стените на аналния канал се извършва хирургична интервенция. Хирургично лечение не се извършва, когато има нарушение на нервната регулация на таза. Основните видове операции са сфинктеропластиката, операцията на Стоун. В хода на манипулациите, засегнатата белег тъкан се изрязва в първия случай. Вторият вид операция се извършва при пациенти с вродени аномалии на сфинктера. Дисталният ректум се премества в здравословната част на заключващия апарат (ако е повреден, се извършва глутеопластика с помощта на мускулите на задните части). Съвременната хирургия позволява да се излекува провалът на сфинктера на ануса, което им позволява да се укрепят. Тези операции са сложни. Хирурзите трябва да ги провеждат.

Превантивни процедури за укрепване на ректалния сфинктер

За укрепване на ректалния сфинктер е необходимо да се прави гимнастика на мускулите на ануса, заседналите прохладни бани. Добър съпътстващ инструмент за всяка етиология на заболяването ще бъде методът на саморегулиране, методи за биологична обратна връзка. Свържете се със специалист за решаване на проблеми с дефекацията. Това ще подобри настроението, тъй като ще направи възможно да се променят неприятните прояви, свързани със слабостта на сфинктера на ануса.

Ректална слабост на сфинктера

Слабостта на сфинктера, т.е. частичната или пълна инконтиненция на фекалните маси, е проблем за човек, страдащ от тази болест. Силните чувства и безпокойство за деликатните му симптоми могат да доведат пациента до нервни разстройства. Въпреки това, с навременно лечение на лекаря, слабостта на сфинктера, като цяло, може успешно да се лекува. Има много различни методи, които могат значително да подобрят състоянието на пациента. В допълнение към слабостта на аналния сфинктер при пациенти, патологии като недостиг на сфинктер на пикочния мехур, който причинява уринарна инконтиненция и слабост на сърдечната пулпа (разграничава стомашната кухина от хранопровода), могат да присъстват болки в гърдите, киселини и други симптоми.

Анальната слабост на сфинктера

Сфинктерът (целулоза) е анатомична структура, състояща се от кръгов мускул, който е в състояние да се свие, т.е. да бъде в спокойно или напрегнато състояние. Неговата основна функция е популяризирането на съдържание от един кух орган към друг. Например, долният езофагеален сфинктер (сърдечен) позволява храната да премине от хранопровода в стомашната кухина, сфинктерите на пикочния мехур осигуряват уриниране, контролират задържането на урина. Недостатъчната работа на амвона е патология, изискваща лечение.

Човешкият ректум е края на храносмилателния тракт, завършващ с ануса, около който са разположени външните и вътрешните сфинктери. Обикновено те са способни да поддържат фекални маси, газ при всякакъв товар (кихане, упражнения, кашлица, диария). Обаче, поради действието на различни негативни фактори, може да настъпи атрофия на мускулните влакна и нарушение на тяхната двигателна функция. Най-честите причини, които причиняват слабост на сфинктера на ануса, са патологични състояния като:

  • Травма.
  • Вродени аномалии (патологии в сакралната част на гръбначния стълб, недоразвитие на аналния проход).
  • Хирургична интервенция.
  • Разкъсване на перинеума по време на раждането.
  • Хронична патология на дебелото черво (хемороиди, проктит).
  • Органични промени в мозъка (мозъчни тумори, наранявания на главата, нарушения на мозъчната циркулация).
  • Херния в лумбалната, сакралната гръбнака.
  • Свързани с възрастта промени (менопауза при жените).

Анален сфинктер показва слабост в зависимост от тежестта на патологичния процес чрез следните симптоми:

  • Неконтролирано освобождаване на течни изпражнения при диария, а не способността за ограничаване на газовете (началните етапи на заболяването).
  • Не произволен подбор на твърди изпражнения (трета степен на слабост на аналния сфинктер).
  • Сърбеж в ануса.
  • Метеоризъм.
  • Липса на желание за изпразване на червата. Този симптом често е признак на органично увреждане на мозъка, херния в лумбалния, сакрален гръбначен стълб. Той може също да бъде свързан с различни увреждания на рецепторите на долните части на дебелото черво.

Лечение и диагностика на дефицит на анален сфинктер

Проктологът диагностицира и лекува слабост на ректалния сфинктер. След дигитален преглед, за да се разграничи диагнозата, лекарят може да предпише такива видове функционална диагностика като:

  • Сфинктерометрия (за изследване на силата на контракциите на сфинктера на ректума в различни области, това помага да се определи локализацията на проблемната област).
  • Електромиография (за определяне на тонуса и състоянието на мускулната тъкан).
  • Аноскопия (визуална оценка на аналния канал).
  • Ректороманоскопия (изследване на ректума с ректоскоп).
  • Рентгенография с контрастен агент (помага да се разбере тежестта на патологичния процес).

Лечение на слабост на анален сфинктер се състои от следните методи:

  • Ревизирайте диетата. Добавете храни, богати на фибри - боб, пшенични трици, ръжен хляб, ядки. Както и пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци. Изключете алкохола, кафето.
  • Ако слабостта на аналния сфинктер е причинена от системна диария, тя може да бъде елиминирана с такива лекарства като Лоперамид, Беладона, Активен въглен, Kaopectectat (след консултация с лекар).
  • Специални упражнения за ритмично свиване на тазовите мускули могат да засилят не само аналния сфинктер, но и сфинктера на пикочния мехур.
  • Електростимулация на мускулите с помощта на ректална сонда (електрод), която се вкарва в ануса. Тя може да се извърши от пациента у дома в присъствието на преносимо устройство (електростимулатор).
  • Бифидбек терапия. С помощта на специален апарат пациентът се обучава за управление на мускулите на тазовото дъно.
  • Медикаментозна терапия, насочена към премахване на възпалителните процеси в дебелото черво.
  • Хирургично лечение (сфинктеропластика, имплантиране на изкуствен сфинктер).

Всички гореспоменати методи и препарати трябва да се използват само след консултация с лекар-проктолог.

Важно е! Слабостта на сфинктера е много сериозен проблем и може да доведе до увреждане на пациента. Не се лекувайте и отлагайте посещението на лекар. За всякакви прояви на фекална инконтиненция трябва да се свържете със специалист.

Недостатъчност на сърдечния сфинктер (кардия на стомаха)

Човешкият стомах през сърдечния сфинктер има връзка с хранопровода и през пилора се свързва с дуоденума. Основната функция на хранопровода е да запази храната в стомашната кухина, предотвратявайки навлизането на стомашния сок в хранопровода, частици от несмляна храна и жлъчка. С систематично преяждане, затлъстяване, хронични възпалителни процеси (гастрит, язва), заседнал начин на живот, навик да се взема голямо количество храна преди лягане, може да има слабост на сърдечния сфинктер, който се проявява със следните симптоми:

  • Киселини в стомаха.
  • Оригване.
  • Гадене, повръщане.
  • Общо неразположение, умора.
  • Пареща болка в гърдите.
  • Херния в областта на диафрагмата.

Гастроентерологът лекува и диагностицира болестта. На първо място е необходимо да се определи причината, поради която произхожда кардията на стомаха. След като се предпише основното лечение, е необходимо да се организира правилното хранене на пациента - да се яде по едно и също време, на малки порции, 5-6 пъти на ден, да не си лягате два часа след хранене. Алкохол, кафе, силен чай, пикантни и мазни храни са забранени.

Слабост на сфинктера на пикочния мехур

Недостатъчността на сфинктера на пикочния мехур се дължи главно на слабостта на мускулите на тазовото дъно (след раждането, липсата на физическа активност, затлъстяването). Хроничните възпалителни процеси в пикочния мехур (цистит) могат да предизвикат слабост на неговите сфинктери. Страдат от това заболяване най-често жени. Заболяването се проявява със следните симптоми:

  • Неконтролирана урина по време на тренировка.
  • Произволно често урината в покой.
  • Постоянно чувство на преливане на пикочния мехур.
  • Разпределението на малки порции урина при кашлица, кихане, бягане, скачане.

Лечението и диагностиката на заболяването се извършва от уролог.

предотвратяване

Всяка възможна физическа активност е много полезна за всички гореспоменати патологии, включително кардията на стомаха. Слабостта на мускулите на тазовото дъно и недостатъчността на аналния сфинктер ще спомогнат за елиминирането на гимнастиката на Кегел. Основният принцип на упражненията за начинаещи е следният:

  • Вземете всяка удобна позиция.
  • Стиснете и затегнете всички мускули на тазовото дъно за 5-10 секунди.
  • След 10, отпуснете се.
  • Повторете упражнението трябва да бъде десет пъти 3-4 пъти на ден. Успехът на този метод е в редовността на изпълнението. Нередовни хаотични движения могат да доведат до обратен ефект - дисбаланс на мускулите на тазовото дъно.

Също така трябва да избягвате хипотермия, неадекватна физическа активност, системно преяждане. Необходимо е своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси в организма и да се консултира с лекар с дискомфорт.

Недостатъчност на сфинктера на ануса

Сфинктерът на ануса е важен елемент на ректума, осигурявайки на човек способността да контролира акта на дефекация. Нарушения в работата на този сфинктер водят до фекална инконтиненция, което от своя страна води до дискомфорт не само физически, но и морално.

Тонът на ануса може да бъде нарушен при всеки човек на всяка възраст. Средно, този неуспех се среща при 3-7% от хората, страдащи от ректални патологии.

Видове нарушения

Всички видове нарушения на ректалния сфинктер могат да бъдат разделени на две големи групи.

Мускулна патология

Мускулни патологии на аналния ректум сфинктер, например, неуспех, се лекуват с операция. Патологиите от такова естество могат да бъдат вродени и могат да се появят поради наранявания.

В този случай мускулите могат да страдат както по цялата обиколка на ануса, така и само частично, без да засягат цялата повърхност.

Патология на нервната система

В патологиите на нервната система, следните три механизма водят:

  • загуба на контролна функция на външния сфинктер;
  • увреждане на нервните влакна, които осигуряват функция на сфинктера;
  • увреждане на рецептора.

Във всички случаи резултатът е един и същ: човек не може да държи в себе си фекални маси, развива се недостатъчност на ануса.

Смесена патология

Този тип патология на пулпа на ректума се среща най-често.

Под смесената патология се разбират нарушения не само от мускулната система, но и от нервните влакна, което води до образуване на недостатъчност на аналния пулп.

Тази патология е трудна за лечение и лечението се препоръчва не само консервативно или не само хирургично, но и с комбиниран метод, за да се върне тонуса на аналния проход.

Причини за слабост

Известни са причините, поради които намалява тонуса на пулпа на ануса и се развива провалът:

  • тонусът на мускулите на таза и ануса на ректума се променя при жените в резултат на раждането, ако тонусът започне да спада след първата бременност, след това с времето и с последващи бременности ситуацията ще се влоши само;
  • възпаление, засягащо ректалната тъкан и ануса;
  • неоплазми с злокачествени свойства;
  • след операцията се образува слабост;
  • наранявания, водещи до нарушени нервни влакна в ректалната област.

Често нервните влакна в тази област са повредени от различни невропатии. Например, захарният диабет може да бъде причина за инконтиненция, дължаща се на разрушаването на нервите, което също формира патология като слабост на сфинктера.

Какви методи се третират

За укрепване на мускулите на аналния сфинктер могат да бъдат различни методи:

  1. Терапията започва с назначаването на диета, която ще помогне да се контролира инконтиненцията, ако тя се следи внимателно и под надзора на диетолог.
  2. Определени са редица физиотерапевтични процедури, които имат за цел повишаване на мускулния тонус на ануса.
  3. Хирургични интервенции, насочени към коригиране на наранявания, настъпили при жени в резултат на раждане. Особено често тези операции върху мускулите на аналния проход се извършват в Израел.
  4. В Израел те също извършват операция върху сфинктера на ануса, по време на който се вкарва силикон в ануса, за да укрепи мускулните влакна.
  5. За подобряване на функционирането на мускулните влакна и уплътняването те също използват високи температури.
  6. Ако се установи, че фекалната инконтиненция е неврогенна по природа, тогава мускулната стимулация се извършва с помощта на електрически ток.
  7. Ако никой от техните методи не даде положителен ефект, тогава мускулният пулп се заменя с подобен изкуствен пулп.

Консервативната терапия по отношение на неспособността на аналния пулп да държи фекални маси е доста рядка, тъй като тя по принцип няма ефект или е ефективна само в ранните етапи на образуването на болестта.

За консервативна терапия може да се използва прозерин, който се препоръчва да се прилага подкожно два пъти дневно. Най-ефективният елемент на консервативната терапия е мускулната стимулация.

Превенция на физическото възпитание

Едно от упражненията за укрепване на сфинктера

За укрепване на мускулните влакна, които осигуряват ректалния тонус на ректума, се препоръчва да се прибегне до просто упражнение.

Трябва или да лежите по гръб, или да се изправите направо в свободна поза, след това под резултата за 1-4 рязко стиснете сфинктера на ануса, и за сметка на 5 до 10 бавно отпуснете мускулите си отново.

Такова просто зареждане, което може да се извърши при почти всички условия, ефективно тонизира мускулната система на сфинктера, като го предпазва от загуба на тонуса.

Също така, лекарите препоръчват да се отървете от навика на бутане по време на акта на дефекация. Това се обяснява с факта, че в ректума се формира рефлекс, който да реагира на нервните импулси само под натиска на диафрагмата и това намалява мускулната активност.

В допълнение към упражненията, насочени директно към укрепване на мускулите на ректума, можете да включите и упражнения, които ще поддържат тазовия под и мускулите на бедрото в тонус. По решение на лекаря, физиотерапията може да варира дихателни упражнения - няма да е излишно.

Има много методи, които ще помогнат да се отървете от недостатъчност на аналния сфинктер. Друго нещо е, че за всеки пациент методът трябва да се избира индивидуално, въз основа на неговите лични характеристики.

Прогнозата за тази патология е като цяло благоприятна. Комбинацията от консервативни и оперативни методи дава своите резултати, като помага да се отървете от инконтиненция за повечето пациенти, които се справят с този деликатен проблем пред лекарите.

Анус мускулите: тяхното обучение и релаксация

Сфинктерът на ануса се счита за един от важните компоненти на ректума, чрез който човек може да контролира процеса на изпразване. Различни нарушения във функционирането на сфинктера завършват с развиване на фекална инконтиненция и това причинява различни дискомфорти.

Проблеми с тонуса на ануса могат да се развият при пациенти с различна възраст, но най-често такова нарушение се открива при хора с чревни патологии. Упражненията за сфинктера увеличават мускулния тонус и помагат да се избегне неволно свиване на тялото.

Характеристика на сфинктера

Сфинктерът на ануса помага да се контролира дефекацията в тялото. Пръстеновидната структура с набраздена мускулатура става съставна част на ректума. Тя покрива канала на ануса, а елиптичният мускул, разположен на повърхността, е прикрепен директно към самата кост.

Сфинктерът контролира движението през червата на вещества с различна консистенция. Активно участва в храносмилателния процес и задържа съдържанието си, като не му позволява да се изкачва по хранопровода.

С намаляването на кръговия мускул на сфинктера дупката се затваря, а когато се отпуска, напротив, тя се отваря.

Човек не може да контролира работата на вътрешния анален сфинктер само със собственото си съзнание. Неговата релаксация и свиване се извършват рефлексивно в случай, че фекалните маси дразнят нервните окончания на червата.

Основната функция на такъв сфинктер - клапан. Това означава, че сфинктерът става вид препятствие, което не пропуска нищо през ануса при липса на опити.

Прочетете в тази статия за методите за диагностика на червата.

Възможни нарушения

Функционалната недостатъчност на сфинктера на ануса може да се изрази в неговата слабост или спазми.

слабост

Експертите идентифицират няколко фактора, които провокират намаляване на тонуса на ануса и развитието на неговия неуспех:

  • бременност и раждане при жени;
  • възпалителни процеси в ректалните тъкани и ануса;
  • злокачествени тумори;
  • различни видове хирургични интервенции;
  • наранявания и наранявания, които са придружени от нарушение на нервните влакна в ректума.

Често различни видове невропатии причиняват увреждане на нервните влакна от аналната област. Захарен диабет, който е съпроводен с развитие на патологично състояние, като слабост на сфинктера, може да причини инконтиненция, когато се получи увреждане на нервите.

спазми

Компресията или мускулните спазми на ануса най-често се появяват с наранявания с различно естество на ануса.

В допълнение, други заболявания на стомашно-чревния тракт могат да провокират такова патологично състояние. При гастрит киселинността на стомаха се увеличава значително и се получава прекалено много солна киселина.

Последствията от това е влизането от стомаха в червата на храносмилателната кухина, в която се образува прекомерната кисела среда. Червата просто не могат да се справят с такава киселинност и резултатът е развитие на спастичен колит и спазъм на анален сфинктер.

Важно е! Основният симптом на сфинктерния спазъм е болката в ануса, която се увеличава с дефекацията. Когато се появи пукнатина, трайно увреждане на лигавицата на изпражненията, което причинява кърваво изхвърляне.

упражнения

За да се увеличи мускулния тонус на ректума, експертите препоръчват да се правят прости упражнения. В допълнение, за да се постигне положителен ефект в борбата срещу спазми е възможно с помощта на упражнения Кегел.

За укрепване на мускулите

Обучението на мускулите на сфинктера включва извършване на различни упражнения от определени начални позиции. Пациентът трябва да лежи по гръб, да свива силно сфинктера на ануса за кратко време и да отпушва мускулите. Това упражнение се препоръчва да се прави през цялото време, защото то помага за укрепване на мускулите на сфинктера и за поддържане на нормалния им тонус.

Когато питате как да се отпуснете мускулите на ануса, експертите предписват някои упражнения:

  1. Utyuzhok. Необходимо е да лежите по гръб и да държите повдигнатите крака в неподвижно състояние за 30 секунди;
  2. Cat. Трябва да седнете на четири крака, редувайки се на кръста надолу и зад гърба;
  3. Birch. Трябва да лежите по гръб, да повдигнете краката си под прав ъгъл и бавно да повдигнете таза, като го поддържате с ръце.

Такива физически упражнения за укрепване на мускулите на ануса могат да се правят на пациенти от различна възраст, независимо от физическата им годност.

Премахване на спазми

За да се реши проблемът с неволната компресия на тялото, трябва да се правят упражнения за укрепване на мускулите на ректалния сфинктер:

  1. Пациентът трябва да лежи по гръб, да се огъва на колене и да ги спуска на пода. Необходимо е да се намалят мускулите на таза, докато се появи чувство на компресия на сфинктера и той се изтегли в ректума. След няколко секунди можете да се отпуснете и постепенно да увеличите времето на свиване на ануса.
  2. Когато посещавате тоалетната, трябва да направите няколко дълбоки вдишвания и изходи, което ще подобри чревната перисталтика.
  3. Седнете на тоалетната, трябва да се навеждате леко напред, като разтваряте краката си широко и протягате ръце към пода. Когато излезете от изпражненията, не натоварвайте мускулите на червата и се отпуснете напълно.
  4. За да се ускори отделянето на изпражненията, е необходимо да се вдигне ръката и в същото време да се направи завой на тялото. Подобно движение помага да се стигне до дебелото черво и по този начин да се намали перисталтиката.

Колко живеят с диагноза колоректален рак?

заключение

Използват се различни техники за укрепване на мускулите на сфинктера и е възможно да се постигне положителен ефект с помощта на физически упражнения. За всеки пациент методът на лечение се подбира от специалист строго индивидуално, като се отчита състоянието на неговото здраве. Научете как да укрепите мускулите на ануса, можете от Вашия лекар след необходимия преглед.

Заболявания на сфинктера на ректума и методи за тяхното лечение

Вътрешният сфинктер на ректума е гладка мускулна структура, която се намира в аналния канал на човек. Нека разгледаме по-подробно заболяването на сфинктера на ректума, неговите видове, методи за диагностика и лечение.

Видове болести на сфинктера

Най-често вътрешният сфинктер на ректума е изложен на такива заболявания:

  1. Спазъм на анален сфинктер е хронично състояние, характеризиращо се с болка и дискомфорт в областта на ректалната област.

В клиничната си картина, спазъм на аналния сфинктер не се съпровожда от сериозно развитие на патологии в червата. Болният синдром обикновено няма точна причина.

Това заболяване изчерпва мускулите на сфинктера на ректума. Отнема доста дълго време, изтощавайки пациентите не само физиологично, но и психологически. Поради тази причина е много важно да се диагностицира такъв спазъм своевременно и да се започне правилното лечение.

  1. Ректалният сфинктерит е заболяване, което е съпроводено с тежко възпаление на мускулите на сфинктера. Заболяването тече вълни, причинявайки много неприятни симптоми при болен човек. Сфинктеритът изисква продължително лечение.

Причини за възникване на ректална болест на сфинктера

Спазъм на аналния сфинктер се развива поради неволно свиване на мускулите, които се намират в зоната на ануса. В същото време, самия спазъм може да бъде с различна честота и интензивност.

Обикновено това заболяване се среща при хора на средна възраст, независимо от пола.

Що се отнася до аналния сфинктерит, той обикновено се появява при хора с вече съществуващи патологии на ректума. В същото време подобно заболяване прави хода на хроничните стомашно-чревни заболявания още по-тежки.

Тези фактори провокират появата на патологии на сфинктера:

  1. Нестабилно психо-емоционално състояние на човека. Тя може да бъде често стрес, депресия, нервоза и дори нарушения на съня, когато мъж или жена са хронично лишени от сън, което води до раздразнителност и нервност.

В това състояние защитните сили на организма при хората бързо се изчерпват, което води до склонност към развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително спазъм на сфинктера в ректума.

  1. Нелекувани остри хемороиди. Освен това, ако не поддържате състоянието си в хронична форма на това заболяване, то тогава може да предизвика усложнения под формата на възпаление на сфинктера.
  2. Дисбактериоза и други инфекциозни и бактериологични лезии на червата.
  3. Онкологична патология на ректума.
  4. Ректумна пукнатина.
  5. Заседнал начин на живот.
  6. Авитаминоза и остър недостиг на хранителни вещества.
  7. Ректални увреждания.
  8. Неправилно хранене (преяждане, ядене на пикантни и мазни храни, хранене "в движение" и др.)
  9. Остри заболявания на храносмилателния тракт (язва на стомаха, холецистит, панкреатит и др.).
  10. Нарушен имунитет.
  11. Нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол и пушене).
  12. Липса на физическа активност.
  13. Хипотермията.
  14. Често запек.
  15. Проктит.
  16. Наличието на патологично възпаление във вътрешните органи.

Симптоми и признаци на болест на сфинктера

Най-често сфинктерният спазъм и неговите възпаления се проявяват със следните симптоми:

  1. Появата на сърбеж и парене в червата.
  2. Усещане за дискомфорт и пълнота в ануса.
  3. Нарушаване на стола (възможно запек, или обратното, диария и диария).
  4. При сфинктерния спазъм е присъща остра пароксизмална болка по време и след дефекация.
  5. Болка в корема.
  6. Нарушен апетит.
  7. Нарушение на съня
  8. Раздразнителност може да се появи в резултат на постоянна болка и влошаване на съня.
  9. Постоянни болки, простиращи се до долната част на гърба или перинеалната област.
  10. Фалшиви принуждавания за изпускане. Освен това, такива желания могат да бъдат доста чести (да се случват няколко пъти в час).
  11. Появата на кървава секреция в изпражненията.
  12. Появата на слуз в изпражненията.
  13. Слабост и слабост.
  14. Повишаване на телесната температура е възможно при остър възпалителен процес в сфинктера.
  15. Болката, която дава на дясната страна на ребрата и е локализирана под тях, е характерна за остро развитие на възпаление на сфинктера.
  16. Гадене и горчивина в устата.
  17. Треска и тръпки.
  18. Болка след тренировка. В същото време, пациентите понякога развиват болка дори след леки напрежения.

Важно е! При остри форми на болестта сфинктер, човек ще страда от изразени симптоми на патология. Тази клинична картина се променя, ако заболяването е придобило хронична форма. Тогава всичките му знаци могат да бъдат по-слабо изразени, периодични и сякаш изтрити. Това значително усложнява диагностичния процес и удължава времето за лечение.

Видове сфинктерни спазми

За продължителността на сфинктерните спазми са:

  • бързо (последните 2-10 секунди);
  • дълго (може да продължи няколко минути).

Според етиологичните критерии спазмите на сфинктера са:

  1. Първично (развиват се като неврологичен неволеви спазми).
  2. Вторично (развиват се в резултат на нелекувани патологии на ректума).

Краткотрайният спазъм се развива внезапно и е придружен от пронизваща болка в ануса, която придава на долната част на корема. В този случай, лицето също ще страда от изразени дискомфорт по време на дефекация.

Дълготраен спазъм ще измъчва пациента за няколко минути. В същото време, в такова състояние, болката може да бъде толкова остра и тежка, че човек трябва да приема обезболяващи или бързо действащи аналгетици.

Важно е! Заболявания на сфинктера, независимо дали е спазъм или възпаление, заплашват с опасни усложнения, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, се препоръчва възможно най-скоро да се консултирате с проктолог.

Характеризира сфинктер сфинктер с хемороиди

Както бе споменато по-горе, най-често хората развиват проблеми със сфинктера поради хемороиди. Това е оправдано от факта, че с развитието на хемороиди или анални цепнатини, нервните окончания на ректума са много раздразнени, което води до възпаление на лигавицата, увеличаване на хемороиди, болка и рязко намаляване на сфинктера - спазъм.

Обикновено такъв спазъм настъпва по време на движение на червата, което го отличава от нормалната прокталгия. В този случай, този спазъм в по-тежки случаи може да продължи с часове, до следващия акт на дефекация.

В такова състояние се създава определен порочен кръг у пациента - ректално заболяване (хемороиди) причинява силна болка и дразнене на червата, което от своя страна провокира спазъм на сфинктера.

Важно е! Повечето проктолози разпознават сфинктерния спазъм като един от първите признаци на хемороиди, така че при това състояние, при диагностициране, не е необходимо да се изключва основната причина за ректални спазми като хемороиди.

диагностика

Диагнозата на болестта сфинктер има следните характеристики:

  1. Първо, проктологът трябва да събере историята и оплакванията на пациента.
  2. След това човек трябва да премине общ анализ на кръвта и урината.
  3. След това пациентът трябва да провери ануса и изследването на пръстите на ануса.
  4. По-подробно ще помогне да се изследва състоянието на ретро-маноскопията на ректума и ултразвук на права кухина.
  5. Кръвен тест за имунен статус и билирубин.
  6. Засичане.

В допълнение към прегледа от проктолог, на пациента се препоръчва да се консултира с терапевт, ендокринолог и невропатолог. Също така не забравяйте да провеждате компютърна томография на ректума.

Методи за лечение

Лечението на сфинктерните заболявания се предписва за всеки пациент индивидуално, в зависимост от сложността на състоянието на пациента, симптомите и причината за заболяването.

Болестта на сфинктера може да се лекува по следните начини:

  1. С помощта на лекарства.
  2. Хирургически.
  3. Традиционна медицина.
  4. Използване на физиотерапевтично лечение.

Медикаментозната терапия включва назначаването на такива групи лекарства:

  1. Аналгетици, предписани за силна болка.
  2. Препарати за подобряване на имунитета и витаминни комплекси.
  3. За инфекции се използват антибиотици.
  4. Противовъзпалителни лекарства.
  5. Антипиретичните лекарства се използват при високи температури.
  6. Антиспазмолитиците се предписват за спазъм (No-shpa).
  7. Използване на аналгетични ректални свещички.
  8. Свещи и мехлеми (постеризан и др.).
  9. Лаксативни лекарства се предписват за запек.

Хирургично лечение се използва за напреднало заболяване на сфинктера. Той предвижда следното:

  1. Провеждане на холедохотомия.
  2. Установяване на дренаж на жлъчния канал.
  3. Провеждане на папиллосфинктеротомия.

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е доста дълъг. В този случай пациентът непременно ще трябва редовно да наблюдава хигиената на ануса и да смазва ректума с лечебни мехлеми.

Физиотерапевтичното лечение се счита за спомагателно. Предписва се след лекарствена терапия и предвижда:

  1. Провеждане на UHF-токове.
  2. Диатермия.
  3. Електро.
  4. Darmonvalizatsiya.
  5. Топлинни обработки.
  6. Провеждане на микроклизми, използващи антисептични и нефтопродукти.

Популярното лечение включва използването на такива процедури:

  1. Вани за сядане.
  2. Установяване на клизми.
  3. Образуването на терапевтични тампони.

За приготвянето на заседналите бани трябва да се прилагат тези рецепти:

  1. Калиев разтвор:
  • направете слаб калиев разтвор в топла вода;
  • вземете баня за двадесет минути;
  • след това влиза в маслената аналгетична ректална супозитория;
  • повторете процедурата всеки ден в продължение на една седмица.
  1. Билков разтвор:
  • направете слаба отвара от суха лайка, жълт кантарион и дъбова кора;
  • вземете вана в такъв топъл разтвор;
  • повторете процедурата сутрин и вечер в продължение на седем дни.
  1. Маслен разтвор:
  • смесете 2 супени лъжици. л. масло от морски зърнастец с две чаши вряща вода и лъжица билка от невен;
  • настоява за десет минути, прецежда се и взема тази баня в продължение на десет минути;
  • повтаряйте процедурата ежедневно в продължение на пет дни.

За приготвянето на микроклистерите трябва да се смесват в равни количества лайка, невен и бял равнец. Сварете билките в два литра вода и използвайте за микроклистери. Повторете процедурата всеки ден преди лягане в продължение на десет дни.

Много ефективно при лечението на това заболяване е използването на ректални супозитории с лечебни травми. Най-добрите рецепти от този вид са:

  1. Билкови свещи:
  • смесете ленени цветове, дъбова кора и лайка в равни групи;
  • Нарязват се билки и се смесват със 100 г свинска мас;
  • употреба като тампони в ректума три пъти на ден;
  • оставете тампона в червата не повече от два часа;
  • повторете процедурата за пет последователни дни.
  1. Тампони от хмел. За тяхната подготовка е необходимо:
  • смесете три супени лъжици нарязани шишарки от хмел с 300 г прясна свинска мас;
  • добавете към сместа 1 супена лъжица. л. масло от маслина или морски зърнастец;
  • Тампонът се импрегнира с приготвената смес и се използва за поставяне за една нощ в продължение на пет дни.

Важно е! Преди да използвате рецепти за традиционна медицина, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Трудности при лечението на сфинктерни заболявания

Сложността на лечението на сфинктерните заболявания се дължи предимно на факта, че такива патологии често се появяват дори след завършване на терапията, когато човек преживява стреса или извършва по-голямо физическо натоварване.

Освен това, лечението понякога се влошава дори когато заболяването е придобило хронична форма и е дало усложнения. В този случай пациентът ще страда от силна болка, често кървене и възпаление.

Хранене по време на лечението

Храненето при лечение на болести по сфинктера играе много важна роля. През този период пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

  1. Не преяждайте. Порциите трябва да са малки.
  2. В деня трябва да бъде от четири до пет пълни хранения и две закуски ядки или плодове.
  3. Всеки ден трябва да ядете неферментирали млечни продукти. Тя може да бъде извара, кефир, ryazhenka или всички видове кисело мляко. Те ще подобрят храносмилането и ще създадат благоприятна микрофлора в червата.
  4. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от седем часа вечерта, за да не се претоварва храносмилателния тракт през нощта.
  5. Необходимо е да се откаже използването на мазнини от риба и месо. Вместо това е по-добре да се яде храна, задушена на пара или варена. Разрешено е да се ядат пилешко, пуешко и постно риба.
  6. Важно е да спрете да пушите, да пиете кафе и да приемате алкохол.
  7. Маслото може да се консумира в големи количества, особено зехтин. Тя ще опрости акта на дефекация и ще облекчи проблема с запека.
  8. Изцяло от диетата трябва да се изключи:
  • моркови;
  • зеле;
  • картофи;
  • сливи;
  • пушено месо;
  • колбаси;
  • полуготови продукти;
  • пържени храни;
  • бобови растения.

Това се обяснява с факта, че горните продукти могат да влошат процеса на храносмилане, което не трябва да се допуска при ректални заболявания.

  1. Позволено е да се пие желе, зелен чай и компоти. Можете също да пиете чай от лайка.
  2. Не е препоръчително да се ядат прекалено топли или студени храни.

Превенция на болестите по сфинктера

За да се предотврати развитието на болести на колоректалния сфинктер, трябва да следвате тези препоръки на лекаря:

  1. Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).
  2. Избягвайте стреса и нервите.
  3. Следете диетата си. За тази цел се препоръчва да се води дневник за храната. В него трябва да запишете всичко, което сте яли за един ден. Това ще доведе до контрол на менюто ви и ще елиминира възможността за случайна закуска с нездравословна храна.
  4. Той трябва да подобри имунитета ви. За да направите това, се препоръчва всеки нов сезон да приема витаминни комплекси, да се занимава с петна и да се втвърди.
  5. При сядане работата трябва да се счупи и да се извърши леко зареждане.
  6. Ако има съмнение за болест на сфинктера или ректума като цяло, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като навременната диагноза ще ускори курса на лечение и ще ви предпази от развитието на опасни усложнения.
  7. Необходимо е навреме да се лекуват онези заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да предизвикат възпаление или спазъм на сфинктера.
  8. Избягвайте хипотермия.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.