От тази статия ще научите: какво прави синусовия ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, да се научат да определят признаците на нормален и анормален синусов ритъм от ЕКГ.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Под синусовия ритъм на сърцето се разбира редовни контракции на всички отдели на миокарда, дължащи се на възбудителни електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечният ритъм на всеки здрав човек е синус.
За квалифициран ЕКГ транскрипт, по време на който първо се оценява сърдечната честота, се свържете с кардиолог.
Сърцето е централен орган на кръвоносната система. Свива се автоматично, независимо, и докато това се случи, тялото поддържа жизненост. Автономната активност е възможна благодарение на групи от специални нервни клетки в определени части на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички отдели на миокарда, причиняват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на нормалните нормални сърдечни удари.
Синусовия ритъм е индикатор за електрокардиограма (ЕКГ), показваща, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този индекс на ЕКГ е в ред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно енергия, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които са в миокарда).
Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:
Дори ако на ЕКГ бъдат записани признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има никакви аномалии в организма. Възможно е импулсите да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-често срещаните нарушения са посочени в таблицата.
Синусовият ритъм на сърцето се генерира автоматично от синусовия възел (SU), което означава, че животът и смъртта при всеки възрастен или дете зависи изцяло от работата на група мускулни клетки с свойства на проводимост и възбудимост.
В СУ, електрически импулси възникват автономно, определяйки ритъма, причинявайки всички мускулни влакна на сърцето (миокард) да се свиват едновременно.
Нормален синусов ритъм на сърдечните промени:
Забавянето на скоростта на миокардната функция по време на сън се дължи на намалената нужда от органи за кислород и е физиологична норма. Подобно разрушаване на миокарда, подобно на аритмия, се развива с намаляване на възбудимостта на СУ.
Временни увреждания на сърцето се откриват при практически здрави хора и не са опасни, ако не се поддържат от органични заболявания, има синусни нарушения:
Точна диагностика на нарушения на синусовия ритъм се извършва с помощта на ЕКГ.
На ЕКГ, всички фази на синусоидалния ритъм на сърдечните контракции са представени графично. Главните латински букви се приписват на зъби с амплитуда повече от 5 mm.
Интерпретация на синусовия ритъм на сърцето - какво правят зъбите на ЕКГ и тяхната последователност върху кардиограмата, каква е "синусовата пауза" и как тя влияе на сърдечната честота.
Етапите на миокардната контракция се отразяват на ЕКГ както следва:
Вълната Q на кардиограмата се появява, когато интервентрикуларната преграда е възбудена, R е вентрикуларната възбуда. Появата на S вълната означава последният етап от възбуждането на основата на лявата камера. На ЕКГ лента тази вълна може да липсва.
При кардиограма с правилен синусов ритъм, ТР сегментът съответства на диастола, което означава пълна релаксация на четирите сърдечни камери.
ЕКГ декодирането определя позицията на сърцето. При повечето хора оста на сърцето е насочена вертикално, но при малки деца, както и при хиперстеника (ендоморфи), сърцето лежи хоризонтално или се приближава към тази позиция.
Когато се оценява синусовия ритъм, вземете предвид:
По-пълна картина на работата на сърцето през деня се получава с помощта на ежедневното наблюдение на Холтер - непрекъснато измерване на ЕКГ през целия ден.
СУ - група от специализирани клетки, дължината на възела е 1-2 см. Тази формация се намира в десния атриум, служи като център, който контролира цялата работа на сърцето.
Нормален или редовен синусов ритъм на сърцето се характеризира с:
Нормите на сърдечния ритъм при възрастните и децата се различават. Синусовият ритъм на сърцето на новородените има по-висока В вълна, което се обяснява с по-голяма относителна маса на предсърдията, по-малък интервал от PQ, отколкото е нормален при възрастни.
Сърдечната честота при деца под една година се счита за нормална, ако се вмества в диапазона от 100 - 160 удара в минута, при деца под 2-годишна възраст - в диапазона от 94 до 155 импулса / минута.
Ускоряването на сърдечната честота, причинено от неизправност на синусовия възел, не надвишава 120 импулса в минута. Ако честотата на контракциите е по-висока и достигне 150 импулса в минута, се приемат допълнителни нарушения на нервния сигнал в миокарда.
P-Q, p-p интервалите със синусов ускорен ритъм са постоянни или леко се различават, което означава, че човек няма сърдечни недостатъци, няма такова чувство, че е спряло, и след това започва да се удря.
Временна промяна в честотата на миокардните пулсации служи като компенсаторен механизъм, който позволява на тялото да се адаптира по-добре към външната среда. По този начин, ускорението на сърдечния ритъм при вида на опасността увеличава минималното освобождаване на кръв от вентрикулите. Мускулите ще получат повече кислород, което ще позволи на собственика им да напусне опасното място по-бързо.
Но подобно увеличаване на синусовия ритъм при възрастен създава опасност от допълнителни огнища на възбуждане и появата на екстрасистоли на ЕКГ, които върху кардиографската лента се проявяват с допълнителни P вълни пред QRS.
При твърд синусов ритъм, който е вид редовна контракция, p-p интервалът на ЕКГ остава непроменен.
Синусът на синуса включва брадикардия с намаление на сърдечната честота до 40–60 импулса в минута. Дължината на p-p сегментите на ЕКГ се колебае леко и може да остане постоянна.
Синусовата брадикардия често се забелязва по време на нощен сън, както е установено от мониторинга на Холтер, особено в ранна възраст. Пулсът може да бъде 35-40 импулса / минута. Има паузи между контракциите, които продължават до 3 секунди.
Синусовата брадикардия е често срещано явление при спортисти поради повишената активност на блуждаещия нерв, който е отговорен за намаляване на сърдечната честота. През деня пулсът може да бъде в диапазона 40-50, а по време на сън може да падне до 30 удара в минута.
Паузите на синусите, при които контракциите на сърцето не са записани на ЕКГ, се причиняват от блокирането на импулса от СУ до АВ възела.
При неправилен синусов ритъм на сърцето се наблюдават значителни промени в рР интервала в ЕКГ. Синусната аритмия може да зависи от фазата на дишане. При тази форма на аритмия сърдечната честота се повишава по време на вдишване и намалява на изхода.
Синусната аритмия се среща при деца, с брадикардия по-често, отколкото с тахикардия. Синусовата брадикардия може да се комбинира с предсърдно трептене, фибрилация.
В 30% от случаите на аритмии психо-емоционалните стресови ситуации служат като спусък. Важна роля в развитието на това отклонение играят токсичните увреждания от алкохол, наркотици, наркотици.
Дата на публикуване на статия: 18/08/2018
Дата на актуализирането на статията: 26.11.2018
Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог
Синусовия ритъм на сърцето се нарича сърдечен ритъм, генериран от синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие с честота от 60-90 на минута.
В нервните клетки, които образуват възела, възниква електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, което води до свиване на сърдечните секции в определена последователност.
Първо има свиване (систола) на двете предсърдия, а след това - на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълна релаксация (диастола) на всичките четири сърдечни камери. Всичко това отнема 0,8 секунди. Поддържа нормален сърдечен ритъм.
Сърдечната честота при деца и възрастни варира. При деца под една година тя варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта има намаление на сърдечната честота, на възраст от 15 години здравите показатели достигат до 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.
При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормалността, която е свързана с възрастови промени в сърцето. При жените пулсът е 6-8 пъти по-малък, отколкото при мъжете.
Пулсовата честота може да се различава от нормата, но не се счита за патология:
Ако човек не принадлежи към някоя от тези категории, тогава всяко ясно изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечението.
Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променящите се условия на околната среда, те преминават самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат физиологични.
Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат синусови нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи.
Има три групи нарушения:
Синусната аритмия не е диагноза, а е симптом на възможна патология.
В кардиологията се използва и понятието "ритъм на твърдо сърце" - липсата на отговор на стимулите под формата на дишане и физическо натоварване.
В случаи на нарушения на синусовия ритъм, за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което поставя сърцето в правилния ритъм.
Електрокардиографията е най-достъпният и лесен начин за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване.
Електрокардиограмата може да се извърши както в болницата, така и с помощта на преносим електрокардиограф, когато се прибира у дома. Стандартната кардиограма е графика, показваща зъбите, разстоянията и сегментите.
Зъбите са изпъкнали и вдлъбнати:
Сегментът е сегмент от изолиния между зъбите, а интервалът е пролука от няколко зъба или сегмента.
Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата по критериите:
ЕКГ обикновено се прави в 12 проводника: 6 изхода от крайниците (оси лежат в челната плоскост) и 6 от гърдите (V1-V6). Водите на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подсилени (aVR, aVL, aVF).
Беше направена бременност след 30 седмици гестационна кардиотография на плода (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в матката и да определите вариабилността (обхвата) на сърдечната честота. Този термин описва отклоненията на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различна честота. 5-25 удара в минута се счита за норма на вариабилност. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни изследователски методи.
Ако се направи заключение - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистол, това означава:
Нормалната проводимост се характеризира с основните показания:
Сърдечната честота, която идва от синусовия възел, а не от други области, се нарича синус. Определя се при здрави хора и при някои пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.
Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и камерите, което води до свиване на мускулния орган.
Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и как да го определим? Има клетки в сърцето, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.
Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.
Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.
Какво трябва да се обърне внимание при провеждане на електрокардиография:
Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така позицията на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.
Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите ненадеждни данни.
Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.
Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмията е неуспех в последователността на ритъма и неговата честота.
Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите, сърдечните ритми се ускоряват.
Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно на състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална активност.
Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.
За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплекси за 3 секунди (дължина на участъка от 15 cm лента) с 20.
По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:
Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разгледани:
Ако лекарят по време на изследването на резултатите види, че дължината на участъка между P вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.
За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.
След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.
За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:
Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се приписват корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.
Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическо натоварване.
Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.
За да се избегнат проблеми със сърцето по много начини, правилната диета, дневният режим и липсата на стрес могат да помогнат. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.
В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.
За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.
Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.
Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм:
Изслушване на такова нещо като синусовия ритъм на сърцето, това означава, че не всеки знае, а въпросът често интересува хората, които имат сърдечни заболявания. В случай на образуване на съмнение за наличие или възможност за развитие на заболяване на сърдечно-съдовата система при човек, е необходимо да се проведе специално изследване, наречено електрокардиограма. Поради тази процедура се установява възможно влошаване на съществуващото патологично състояние. Представената процедура се извършва преди всякакъв вид хирургични операции, освен това се отразява на дейността на други органи. На базата на резултатите от ЕКГ се записват специфични показатели за сърдечна дейност.
Синусовия ритъм, идентифициран от резултатите на ЕКГ, показва липсата на отклонения във функционирането на мускулите на човешкото сърце. Синусов ритъм на сърцето - това са определени колебания, образуването на които води до факта, че импулсите се формират в специален възел, след което се разделят в зависимост от местоположението, т.е. в камерата и атриума. Поради настоящия момент свиването на сърдечния мускул се наблюдава при възрастен.
Кардиограмата на сърцето може да покаже правилните резултати само когато човек е в покой.
Наличието на представеното състояние на базата на ЕКГ е отражение на нормалното ниво на разпределение на импулсите на възбуждане. Тяхното отсъствие показва оценката на такт при друго качество. В този случай източникът се намира в други области.
Вертикалната позиция, получена въз основа на ЕКГ на сърцето, показва, че местоположението на централната ос, включително и удара, е в нормално състояние. От това следва, че въз основа на представените данни се открива възможното разположение на сърцето в гръдния кош. Сърдечният мускул може да се движи в посоки напред, назад, наляво, надясно, в зависимост от напречната ос. Това означава, че в структурата на човешкото тяло има отделни особености.
Повечето хора имат някакъв здравен проблем. В определени случаи диагнозата показва нарушения. При формиране на отрицателна ЕКГ диагнозата на синусовия ритъм може да бъде отражение на съществуващи блокади или аритмии. Появата на такова състояние се дължи на образуването на необичайно предаване на импулси към сърдечния мускул. Например ускорените или повишените колебания водят до бърз пулс. Тактът се нарушава от нередност, редовност и честота на контракциите.
Нерегулярният синусов ритъм, отразен от резултатите на ЕКГ, показва разликата между празнината на зъбите. В повечето случаи слабостта на възела се изразява по този начин. Холтер мониторингът, включително и лекарственият тест, допринасят за определяне на предполагаемата патология.
Записът, използван в ЕКГ, е синусов ритъм. Липсата на други записи и нивото на честота (сърдечната честота) в областта от 60-90 удара в минута или синусовия ритъм със сърдечен ритъм 75 (средно) е най-предпочитаният вариант, което показва отлично функциониране на сърцето.
Патологично състояние е наличието на предсърдно, атриовентрикуларно или камерно, което е характерно за съответните отдели. Този вариант е най-силно изразен в младите хора и децата. В рамките на представеното състояние се наблюдава изход от импулси от синусовия възел, но се формират различия между контракциите на сърцето. Около 1/3 от представените случаи изискват наблюдение от специалист, за да се предотвратят възможни последствия и развитие на заболявания.
При наличие на сърдечна честота по-малка от 50 удара в минута се наблюдава брадикардия. Появата на такова състояние при възрастен възниква по време на сън, както и при професионални спортисти. В случай на пауза при контракции на сърцето до 3 секунди през деня и до 5 секунди през нощта, има различни нарушения в снабдяването с кислород на тъканите и чести припадъци. За да се предотврати такова състояние, се извършват операции, свързани със създаването на сърдечен пейсмейкър, поради което се нормализира ритъма на контракциите.
Синдромът на слабост или ДССУ е комбинация от ЕКГ и клинични находки, което показва действително увреждане на източника на влияние. Диагностика на аритмия е възможна само ако има информация за нормалния ЕКГ индекс.
В този случай, скоростта на сърдечната честота в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90 удара. Данните от извършената ЕКГ отразяват действителното наличие на определени отклонения, а именно:
Представените нарушения при детето в сравнение с възрастните се характеризират с наличието на отличителни черти. Периодът на пубертета е съпроводен с увеличаване на честотата на представените нарушения. Измерване на дължината, размера на сегментите и амплитудата на трептене на зъбите - това е целият процес на декодиране на ЕКГ показателите. Процесът на изследване на показателите на един здрав човек ви позволява да сравните информацията, да определите реалните проблеми на функционирането на сърцето под влиянието на патологични промени.
Въведеният интервал ви позволява да откриете пулса. В повечето случаи повишеният растеж на детето води до появата на нередности в мускула на сърцето, които се отразяват в кардиограмата. Представеното състояние е краткотрайно и не изисква продължително лечение.
В някои случаи наличието на дисбаланс на автономната нервна система действа като причина за синусова аритмия.
При това състояние няма нужда от лечение, тъй като няма ефект върху общото здравословно състояние.
Трябва да се отбележи, че не във всички случаи, в които има състояние при деца, се открива сърдечно заболяване. В повечето случаи представените отклонения се формират под влияние на възрастови промени. С други думи, преобладаващото мнозинство от нарушенията на ритъма при деца, ако са диагностицирани за кратко време и правилно лекувани, трябва да бъдат лекувани.
Появата на тежка форма на сърдечна патология, придружена от нарушение на синусовия ритъм при деца, е свързана с три основни вида малформации, а именно:
За нормализиране на функционирането на сърцето на децата е необходимо продължително лечение. В някои случаи, използването на драстични мерки - намесата на хирурга.
В повечето случаи представеното състояние не засяга благосъстоянието на децата. Детето показва физическа активност без дискомфорт. Нарушението се проявява случайно, след преглед от педиатър или в други случаи. В тази връзка е необходимо да се наблюдава детето особено внимателно.
Съставът на основните причини, поради влиянието на които се срещат нарушения в този случай, трябва да включва:
Тези нарушения могат да възникнат във всяка възраст. Много често са характерни за децата. Представените нарушения обаче нямат значителен ефект върху благосъстоянието и тяхното откриване се случва случайно.
Освен това, възникването на въпросната държава се влияе от промени, които настъпват с възрастта, а именно:
В допълнение, има тясна връзка с недостатъчните нива на кислород, повишено кръвно налягане, повишени нива на киселинност на кръвта. Основните причини за разстройството са различни сърдечни заболявания.
Декодирането на ЕКГ стойностите е въпрос на опитен лекар. В рамките на представените се оценяват следните показатели:
В случай на диагноза синусов ускорен сърдечен ритъм, това е доказателство за синусова тахикардия при пациент. Появата на такова състояние при възрастен е свързана с наличието на високо ниво на стрес и интензивно емоционално състояние. Представеното състояние е краткотрайно и възниква в случай на медикаментозно лечение, алкохол поради рязко понижаване на кръвното налягане. Във всеки случай, човек забелязва сърцето.
Ако човек има нестабилен синусов ритъм, това е доказателство за синусова аритмия. В рамките на представеното заболяване се нарушават такива показатели като ритъм, честота и последователност на контракции на сърдечните отделения.
Диагностицирането на състояние, различно от ЕКГ, включва процедури като сонография или ултразвук. Наличието на анормален синусов ритъм не е отражение на всички разглеждани болести. Представеното състояние може да се появи при хора на всяка възраст. Когато се откажете от лошите навици, прекомерните натоварвания, употребата на определени лекарства, е възможно да се отървете от отклоненията в дейността на сърцето. Резултатът е формиране на положителни ЕКГ данни, а именно синусов ритъм.
Освен това всеки може самостоятелно да следи работата на основния корпус, като най-доброто време за проверка е сутрешните часове. В този случай е необходимо да се преброи броят на ударите на импулса в рамките на една минута и да се сравни с нормалната стойност. Процентът при възрастни е около 60-80 удара в минута, това е синусов ритъм.
Сърцето е основният орган на човешкото тяло, нещо като "мотор". Благодарение на този орган, цялото тяло се снабдява с необходимия кислород и хранителни вещества. Работата му се извършва без прекъсване и прекъсване, през деня може да се наблюдава забавяне на активността в някои случаи. В тази връзка особено важен момент е внимателното проследяване на реалното състояние и активността както на самото сърце, така и на цялата сърдечно-съдова система. Благодарение на синусовия възел се образува нормална активност на сърцето.
За да се характеризира нормалното ниво на сърдечния ритъм без никакви патологии, се използва такава концепция като синусов ритъм на сърцето. Откриването на нарушения се извършва в резултат на ЕКГ. Поради действието на някои фактори, които влияят на проводимите влакна, се образуват нарушения в активността на сърцето. Подаденото условие е задължително, подлежащо на проверка от експерти. Синусовият ритъм на сърцето, образуван под влиянието на физиологични процеси, се елиминира самостоятелно без медицинска намеса.
Всеки възрастен човек поне веднъж е взел електрокардиограма. Резултатите от това проучване, лекарите често дават ръцете на пациентите. Почти винаги терминът „синусов ритъм на сърцето“ се среща в описанието - какво означава това за пациента и как да го тълкуваме?
Сърдечният мускул изпълнява функцията си чрез редовна контракция, която осигурява изпомпване на наистина огромен обем кръв. Средният човек има повече от 7 тона кръв на ден през сърцето.
Човешкото сърце е намалено чрез използването на електрически импулси за възбуждане, произведени в определена област на сърцето, в синуса. Той се намира в десния атриум, в мястото на сливане на вената кава, и се нарича възел Кейт-Флак или основният пейсмейкър.
Електрическият импулс от мястото на произход се разпространява в сърцето за 200-300 милисекунди, а при новородените още по-бързо - за 120-150 ms. Възбуждането последователно покрива предсърдията и вентрикулите, което осигурява нормален пулс.
Физиологичен или синусов ритъм е редовният ритъм на сърдечните контракции, когато източникът на електрическата активност на сърцето е именно възел Кейт-Флак. Основните характеристики на синусовия ритъм:
Наличието на фразата "синусов ритъм" в описанието на резултатите от електрокардиографията предполага, че поне човек няма аритмии. В този случай трябва да обърнете внимание на други параметри.
Важно е! При едно дете синусовият ритъм е различен от възрастен - това означава, че честотата на контракциите от 90-120 на минута е норма в възраст 4-6 години.
Има няколко варианта за отклонение на синусовия ритъм от нормата. Всяко нарушение има свои характеристики и не всички от тях изискват лечение.
Синусова тахикардия. Превишение на сърдечната честота над 90 удара в минута. Може да е доста физиологично, например ако ЕКГ е записан веднага след тренировка. Казват за анормална синусова тахикардия, ако сърцето „удари” по-често от 120 удара в минута и това не е свързано с физически упражнения или емоционален стрес. С честота от 180-210 удара в минута, човек се чувства много зле: има ясна липса на въздух и се развива чувство на страх. В този случай е необходимо незабавно медицинско лечение.
Синусова брадикардия. Спад на сърдечната честота под границата от 60 съкращения. Обикновено това състояние може да възникне при човек по време на сън. В будно състояние, синусовата брадикардия в повечето случаи е признак на сърдечни проблеми.
Синусова аритмия. Състоянието, когато синусовият ритъм става не съвсем нормален, има разлика между дължината на R-R интервалите, но източникът на импулсите остава същият - синусовия възел. Много често се определя при напълно здрави деца и възрастни (циклична форма), тъй като синусовият ритъм донякъде зависи от дихателната активност: по-рядко по време на вдъхновение и по-често при изтичане.
Твърд синусов ритъм. При деца и възрастни това е признак на патология, при която физиологичната нередност изчезва. По-просто казано, сърцето бие с една и съща честота при натоварване и при стрес, което не е много добро за тялото. Твърдият синусов ритъм може да възникне в резултат на хронични или вече претърпени остри заболявания: миокардит при деца или инфаркт при възрастни.
За да не страдате по неразбираеми термини при сключването на ЕКГ, по-добре е да се свържете с лекар, който е в състояние лесно и достъпно да обясни всички нюанси на пациента.
Какви са отклоненията на синусовия ритъм? Има много причини за това, но си струва да се разграничат физиологичните причини от патологичните, съпътстващи болестите, а не само сърдечните.
От физиологични причини включват:
Сърдечна (свързана със сърцето):
Приемане на някои лекарства:
Отравяне с всякаква тежест, включително интоксикация на тялото в резултат на тютюнопушене или пиене на алкохол.
Електролитен дисбаланс - състояние, при което се нарушава съотношението на различни йони в тялото:
В случаите, когато причината за нарушения на синусовия ритъм не може да бъде установена, говорете за идиопатична синусова аритмия.
Трябва да се помни завинаги, че синусовия ритъм е норма при децата и възрастните, така че не трябва веднага да бързате да търсите наркотици от несъществуваща болест. Лечебните дейности трябва да се започнат едва след потвърждаване на патологичния характер на нарушенията.
Незабавните медицински процедури изискват прекомерна синусова брадикардия (сърцето бие по-малко от 50 пъти в минута) и пароксизмална надкамерна тахикардия (честотата на контракциите надхвърля 150 удара в минута).
Човек може да се справи с нарушения на синусовия ритъм не само с помощта на лекарства, но и с помощта на психо-физиологични методи на лечение:
Тези методи са особено ефективни при млади пациенти - в 80% от случаите всички симптоми, предизвикали посещение при лекар, са спрени. Тези методи са неефективни в случаите, когато има физиологичен субстрат за поява на патология, например, в случаи на сърдечни аномалии, с инфаркт на миокарда.
Нарушенията на синусовия ритъм, въпреки че не изискват в повечето случаи никакви специфични мерки, трябва да алармират пациентите. Това твърдение е особено важно по отношение на децата - родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като нарушенията на синусовия ритъм могат да маскират други заболявания.
При консултацията лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване:
Но не само инструменталните диагностични методи трябва да се използват. Компетентен лекар може просто да прегледа пациента и да събере история на живота си. В разговора често се оказва, че симптомите на отклонения на синусовия ритъм са причинени от съвсем обективни причини: пушене, злоупотреба с алкохол или спорт.
Превантивните пациенти, особено загрижени, че синусовият ритъм има някакви аномалии, са добре подпомогнати от превантивните методи. Тези методи са насочени към предотвратяване на ситуации, при които синусовият ритъм може да бъде нарушен. Общите препоръки в този случай са:
Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се каже, че синусовият ритъм е доста физиологично явление, което осигурява нормалното функциониране на човешкото сърце. Нарушения на синусовия ритъм в преобладаващия брой случаи са доста физиологични и не изискват специфично лечение. При предотвратяването на нарушения на синусовия ритъм, особено важно е спазването на правилния начин на живот и отхвърлянето на деструктивните навици.
Електрокардиограф (ЕКГ) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията тя е най-търсена, тъй като ви позволява да откривате всякакви промени в пулса, органичните лезии и електролитен дисбаланс. Синусовият ритъм при дешифриране на кардиограмата се открива при липса на патологични аномалии. Опитният специалист участва в оценката на крайните резултати. Латински букви и извити линии няма да кажат нищо на обикновен човек. Те ще спомогнат за самостоятелното решаване на декодирането на общоприетите стандарти и дефиниции.
Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от същите зъби на равен интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се определя от естествен пейсмейкър, синусов (синусоидален) възел. Той се намира в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които причиняват контрактиращия сърдечен мускул.
Особеност на синусовия възел е богата кръвоснабдяване. Броят на изпратените им импулси се влияе от разделенията (симпатиковите, парасимпатиковите) на автономната нервна система. Когато балансът им се провали, ритъмът се нарушава, което се проявява чрез увеличаване (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.
Обикновено броят на генерираните импулси не трябва да надвишава 60-80 за минута.
Запази синусовия ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или провеждане на импулси, водещи до неуспехи в хемодинамиката и дисфункциите на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигнали или отслабване на синусоидален възел. На електрокардиограмата полученото разстройство се проявява под формата на фокус на заместващи (ектопични) импулси в определена част от сърдечния мускул:
Когато локализираме източника на сигнали на всяко друго място освен синусовия възел, говорим за патологията на сърцето. Пациентът ще трябва да се подложи на редица изследвания (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да идентифицира причинителя на заболяването. Лечението ще бъде насочено към елиминирането и възстановяването на синусовия ритъм.
Паника при откриване на синусов ритъм е типична за хора, които не познават медицинските термини. Обикновено кардиологът предписва поредица от изследвания, така че ще бъде възможно отново да се стигне до него само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпните източници на информация.
Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно няма смисъл да се тревожи. Отклоненията са възможни само при сърдечна честота (HR). Тя се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на блуждаещия нерв и автономните неуспехи. Броят на сърдечните удари в минута може да бъде по-висок или по-нисък от допустимата възрастова норма, въпреки изпращането на сигнали от естествен пейсмейкър.
Диагнозата тахикардия или брадикардия на синусовия тип се прави само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за предприетите действия непосредствено преди прегледа. Ако намалението или увеличаването на сърдечната честота е незначително и се дължи на влиянието на външни фактори, тогава процедурата ще се повтори малко по-късно или на друг ден.
Идентификацията на естествения пейсмейкър по време на електрокардиографията се извършва съгласно общоприети критерии:
Ако декодирането показва, че пациентът има синусов ритъм и нормална позиция на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те не се страхуват нищо. Ритъмът се определя от неговия естествен водач, т.е. той преминава от синусовия възел към предсърдията, а след това към атриовентрикуларния възел и вентрикули, причинявайки алтернативно свиване.
Дали работата на кардиограмата е нормална, може да се определи от позицията на зъбите. Сърдечният ритъм се оценява от интервала между зъбите на R-R. Те са най-високите и обикновено трябва да бъдат същите. Леко отклонение е допустимо, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на сърдечната честота.
Следните критерии са характерни за здрави възрастни:
Представянето на детето е малко по-различно от това на възрастните, което е свързано с характеристиките на детското тяло:
При възрастни, както и при деца, при отсъствие на патологии, трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусовия ритъм. Можете да видите допустимата честота на намаленията по възраст в таблицата: