Шунтиране на сърцето

Операцията на байпас на коронарната артерия, коронарен байпас, е хирургична интервенция на сърцето, чиято цел е да възстанови нарушения в кръвообращението, дължащи се на атеросклероза в коронарните съдове, която трябва да нормализира контрактилната функция на миокарда и кръвообращението в съдовете, които го захранват.

Шунтиране на сърцето

Целта на хирургията за байпас на сърцето е да възстанови нормалното кръвообращение в коронарните съдове, като създаде допълнителен път за байпас на източника на увреждане. За да създадете допълнителен път на кръвния поток, вземете здравата артерия / вена на пациента.

Като шънт (от англ. Shunt - клон), се използват авто-автогени и автоатерии (т.е. собствени кръвоносни съдове), като се вземат:

гръдната артерия е траен шънт, горната част остава естествено прикрепена към гръдната артерия и долният край е зашит към миокарда;
радиална артерия - подгъната в аортата и коронарния съд;
сафенозната вена на бедрото - единият край се зашива в аортата, а другият - в миокарда.

По време на операцията могат да се монтират няколко шунти. Броят на инсталираните шунти, видът на сърдечната патология определят колко време ще продължи интервенцията по време на маневрена операция. Броят на шунтите не зависи от тежестта на заболяването и се определя от характеристиките на нарушения на кръвния поток в коронарните съдове.

Шунтирането се извършва под обща анестезия, продължителността на интервенцията зависи от сложността, средно е 3-6 часа. Дишането се извършва през дихателната тръба, която се поставя в трахеята. През тръбата се подава въздушна смес и се поставя катетър в пикочния мехур, за да се отцеди урината.

Показания за маневриране

Показанията за байпас хирургия са стесняване на коронарните съдове, дължащи се на атеросклеротични отлагания или спазми, и произтичащите от тях циркулаторни нарушения в миокарда.

Шунтирането се прави, за да се намали миокардната исхемия, да се елиминират пристъпите на ангина, да се подобри миокардният трофизъм - снабдяването с хранителни вещества, оксигенация.

Присвояване на маневриране, ако е открито:

нарушена проходимост на левия ствол на коронарната артерия;
множествено стесняване на коронарните съдове в дисталните (дисталните) области;
нарушен коронарен кръвен поток в комбинация с аневризма на лявата камера или нарушени сърдечни клапи;
неефективност на ангиопластиката, стентиране.

След инфаркт на миокарда се развиват обширни лезии в сърцето, което прави коронарния байпас най-добрият начин за решаване на проблема с възстановяването на кръвообращението след атака и такава интервенция трябва да се извърши възможно най-бързо.

Пациентът е хоспитализиран 5-7 дни преди хирургичната намеса. През тези дни той претърпява пълен преглед, овладява техники за дълбоко дишане и отхрачване, които са необходими по време на възстановителния период.

статистика

Има 30-годишен опит в наблюдение на пациенти, които са претърпели такава операция като сърдечен байпас, и статистически данни, показващи колко хора живеят след АКГ, какво влияе на оцеляването и какви усложнения може да предизвика тази интервенция.

Оцеляването след маневриране е
- 10-годишен - 77%;
- 20-годишен - 40%;
- 30-годишен - 15%.
Леталност Aksh
- в планираното поведение - 0.2%;
- с спешно задържане - 7%;
усложнения
- периоперативен инфаркт на миокарда (на операционната маса - непосредствено преди операцията, по време на, след него) - с планирани операции от 0,9%;
- енцефалопатия (съдово разстройство на мозъка):
  - планирани операции - 1.9%
  - спешно - 7%.

Според статистиката, след операция на сърдечен байпас, хората живеят до 90-годишна възраст и, според прегледите на бивши пациенти, те се чувстват не по-зле от връстниците си, които не са били изложени на AKSH.

Колко е коронарен байпас в Москва:

първична хирургия
- AKSH с изкуствено кръвообращение (IR) - от 29 500 до 735 000 рубли;
- AKSH без използване на IR - от 29500 до 590000 рубли;
повторен Aksh - от 165 000 до 780000 рубли.

В Германия коронарният байпас е направен от 1964 г. като най-ефективния начин за връщане на пациента в пълен активен живот. Операцията на байпас на коронарната артерия е високотехнологична, скъпа намеса.

Операцията за сърдечен байпас скъсява рехабилитационния период, но цената му е доста висока и такава интервенция ще струва 20 000 - 30 000 евро, която трябва да бъде допълнена с още 4 000 евро - това е цената на предварителната проверка.

Методи за маневриране

Основните методи за коронарен байпас включват:

операция на открито на сърцето с помощта на кардиоплегия - набор от мерки за поддържане на живота на организма - апарат за изкуствено сърце (AIS) и изкуствена вентилация (IV).
операция на работното сърце - ендоскопска интервенция;
- AKSH използва IR;
- CABB без IR.

Отворете байпас на сърцето

Когато заобикаляте отвореното сърце след въвеждане на пациента в дълбок сън, изпълнете операцията:

направят отрязък върху кожата над гръдната кост;
използване на хирургически инструменти за достъп до миокарда;
свържете устройството, което осигурява кръвообращението и дишането в тялото;
след това спрете миокарда с изключително внимателно шиене на коронарната артерия;
използвайки електрически импулс, сърдечният мускул е принуден да се свие отново;
IV, AIS устройствата се разединяват само след възстановяване на синусовия ритъм на сърцето;
пришита е рана на гърдите, временно е монтирана дренажна тръба.

Постоперативният шев на гърдите напълно лекува след 3, 5 месеца. Преди това време е невъзможно да се правят резки движения, за да се позволи притискане на гръдната кост.

Операция върху работещо сърце

По-малко травматично за маневриране на тялото, което не изисква отваряне на гръдния кош:

Акш на биещо сърце;
минимално инвазивен CABG.

При извършване на тези ендоскопски операции не се изисква използването на IA, AIS. По време на интервенцията не се извършва спиране на сърцето за подаване на шунти. Инструментите за ендоскопска интервенция се вкарват през малки разрези в гръдната стена в междуребреното пространство. Чрез мини-достъп се въвежда прибиращо устройство, което намалява контрактилната активност на сърцето.

За да бъде процедурата по подаване на шунта успешна, използвайте механични устройства, които улавят и обездвижват мястото, където се извършва намесата. Шунтирането продължава 1-2 часа и пациентът може да бъде изписан у дома след една седмица.

Предимствата на маневриране от мини-достъп включват ниска инвазивност, тъй като целостта на костите не е нарушена и е възможно да се извърши без използване на системата за сърдечно-белодробен байпас. Статистиката показва, че след 6 месеца след шунтиране, използвайки IR, намалява интелигентността при 24% от пациентите.

рехабилитация

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се наблюдава сърцето за необходимото време. При благоприятно следоперативно възстановяване след 3-4 дни, пациентът се прехвърля от интензивното отделение в отделението.

Необходим е дълъг рехабилитационен период след операция на открито. В допълнение, сърдечната байпасна хирургия елиминира ефектите на атеросклерозата, а не причината за нарушения на кръвния поток в съдовете, захранващи сърцето.

Това означава, че за успешно възстановяване след операция трябва:

диета за цял живот;
пълно прекратяване на тютюнопушенето;
изключение за самолечение;
лесна работа;
осъществими физически натоварвания, разходки - ежедневно да се преодолее с тихо темпо на 1-2 км.

След операцията пациентите трябва да приемат ежедневно:

аспирин за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци - кардиомагнил;
статини за контрол на холестерола - Zokor;
бета-блокери за регулиране на сърдечния ритъм - Concor;
АСЕ инхибитори - еналоприл.

След маневриране е необходимо постоянно да се следи:

кръвното налягане - трябва да бъде около 140/90 mm Hg средно. v.
общ холестерол - да не надвишава 4,5 mmol / l;
Теглото трябва да съответства на формулата - последните две цифри на височината (cm) минус 10% от последните две фигури на височината (в cm).

вещи

Трудно е дори за опитен лекар да предвиди колко дълго пациентът ще живее след манипулационна операция на открито сърце, но средно те живеят след първата CABG в продължение на 17,5 години. Оцеляването зависи и от състоянието на шунта, който средно трябва да се замени след около 10 години, ако артерията е била използвана като шънт.

Последствията от сърдечната операция могат да бъдат:

усложнения на сърдечно-съдовата система:
- сърдечна недостатъчност;
- флебит;
- аритмия;
не-сърдечни усложнения:
- пневмония;
- процес на залепване в гърдите;
- инфекция;
- бъбречна недостатъчност;
- белодробна недостатъчност.

Рецидиви на исхемична болест на сърцето в първата постоперативна година се наблюдават при 4-8% от пациентите, подложени на байпас. Екзацербации възникват поради липсата на проходимост (оклузия) на мястото на маневриране.

Най-често се забелязва оклузия при инсталиране на автовенни шунти, по-малко вероятно е артериалните шунти да се подложат на оклузия. 50% от автовенните шунти се подлагат на оклузия след 10 години. Артериалните шунтове поддържат проходимостта от 10-15 години.

Според статистиката коронарният байпас значително подобрява качеството на живот. Симптомите на атеросклероза не се появяват отново при 85% от оперираните пациенти.

Шунтиране на съдовете на сърцето: подготовка, техника, живот след операция

От тази статия ще научите: преглед на операцията за байпас на сърцето, както и по какви причини се извършва. Видове интервенция, последваща рехабилитация и по-нататъшен живот на пациента.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Шунтирането на коронарните съдове на сърцето е операция, при която хирурзите образуват начин около засегнатото заболяване на коронарната артерия. Той се прави с помощта на фрагменти от други съдове на пациента (най-често те се вземат от краката).

Такова лечение може да се извърши само от висококвалифициран сърдечен хирург. Работят с него и работещи медицински сестри, асистенти, анестезиолог и често перфузиолог (специалист, който осигурява изкуствена циркулация).

Показания за операция

Шунтирането на засегнатите съдове на сърцето се извършва със стесняване на лумена на един или повече коронарни съдове, което води до исхемия.

Най-често коронарната болест на сърцето провокира атеросклероза. При тази патология луменът на артерията се стеснява поради отлагането на холестерол и други мазнини по вътрешната стена. Също така, съдът може да бъде блокиран поради тромбоза.

Допълнително изследване се предписва, ако пациентът е притеснен от тези симптоми:

пристъпи на болки в гърдите, които се простират до лявото рамо и врата;
повишено налягане;
тахикардия;
гадене;
киселини в стомаха.

Преглед на пациента преди операцията

Основният диагностичен метод, след който се взема решение за необходимостта (или безполезната) от операцията, е коронарография. Това е процедура, с която можете да изследвате точно релефа на вътрешните стени на кръвоносните съдове, които захранват сърцето.

Как е коронарната ангиография:

Преди процедурата в лявата и дясната коронарна артерия на пациента се инжектира рентгеноконтрастно вещество. За тази цел се използват специални катетри.
След това, използвайки рентгеново лъчение, изследвайте вътрешната повърхност на съдовете.

Плюсове и минуси на коронарната ангиография

В допълнение към рентгеновата снимка има и КТ коронарография. Той също така изисква въвеждането на контрастен агент.

Плюсове и минуси на КТ коронарна ангиография

Ако лекарите установят стесняване на лумена на един или няколко коронарни съда с повече от 75%, на пациента се предписва операция, тъй като рискът от сърдечен удар е увеличен. Ако вече е имало сърдечен удар, ще има още една с висока вероятност през следващите 5 години.

Преди операцията се извършват и други диагностични процедури:

ЕКГ;
Ултразвуково изследване на сърцето;
Ултразвуково изследване на коремните органи;
общ кръвен тест и холестерол;
анализ на урина.

Подготовка за операция

Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Кардиомагнил и др.), Лекарят ще отмени употребата им 14 дни преди операцията.
Не забравяйте да уведомите лекаря и за приемането на други лекарства, хранителни добавки, народни средства. Ако е необходимо, те също трябва да отменят.
Една седмица преди операцията за сърдечен байпас, сте хоспитализирани за медицински преглед, описан по-горе.
В деня преди операцията анестезиологът ще ви прегледа. Имайки предвид физическите параметри (височина, тегло, възраст) и здравословно състояние, той ще изготви план за работата си. Не забравяйте да му кажете, ако сте алергични към някакви лекарства, независимо дали сте имали обща анестезия, или ако е имало някакви усложнения.
Вечерта преди хирургичното лечение ще Ви бъде дадено успокоително, което ще ви помогне да спите по-добре.

В навечерието на коронарния байпас следвайте тези правила:

да не се яде по-късно от 18:00 часа;
не пийте след полунощ;
ако Ви се предписват лекарства, пийте ги веднага след вечеря (в късната вечер или през нощта, нищо не може да се вземе);
вземете душ вечер.

Сортове за байпас на сърцето

В зависимост от това кой съд се използва за създаване на решение, сърдечният байпас може да бъде два вида:

хирургия на байпас на коронарна артерия;
мамарокоронарното маневриране (MKSh).

При CABG като материал за операцията се използва периферният съд на пациента.

AKSH на свой ред се подразделя на:

Autovenous CABG - използвайте голямата сафенова вена.
Autoarterial CABG - използвайте радиалната артерия. Този метод се използва, ако пациентът страда от разширени вени.

В MKSH се използва вътрешната гръдна артерия.

Как да се извърши коронарен байпас

Такава операция се извършва на открито сърце, във връзка с което лекарите трябва да режат гръдната кост. Тази масивна кост се лекува дълго време, поради което постоперативната рехабилитация продължава дълго време.

Шунтирането на съдовете на сърцето най-често се извършва на спряно сърце. За поддържане на хемодинамиката е необходим кардиопулмонален байпас.

Понякога е възможно да се извърши маневриране и на работното сърце. Особено ако не са необходими допълнителни операции (отстраняване на аневризма, смяна на клапата).

Когато е възможно, лекарите предпочитат маневриране на работещо сърце, тъй като то има няколко предимства:

липса на усложнения от кръвта и имунната система;
по-кратка продължителност на операцията;
по-бърз процес на възстановяване.

Самият процес на операцията е да формира път, през който кръвта може да премине безпрепятствено към сърцето.

Накратко, маневриране може да бъде описано като:

Хирургът разрязва кожата и костите на гърдите.
След това вземете съда, който ще се използва като шънт.
Ако операцията се извършва на спряно сърце, се извършва кардиоплегичен сърдечен арест и се активира сърдечно-съдовия апарат. Ако е възможно да се извърши маневриране на биещо сърце, тогава стабилизиращите устройства се прилагат към зоната, където се извършва операцията.
Сега тя се извършва директно байпас съдове на сърцето. Единият край на съда, взет от ръката или крака, е свързан с аортата, а другият с коронарната артерия под зоната на запушване.
В края на операцията сърцето се рестартира и сърдечно-белодробната машина се изключва.
Гръдната кост се закопчава с метални шевове и зашива кожата на гърдите.

Целият процес отнема 3-4 часа.

Подготовка на присадка за венозна операция за коронарен байпас. Виена, взета от крака на пациента и опъната с физиологичен разтвор

Рехабилитация и възможни усложнения

В рамките на две седмици след такава операция, водните процедури ще бъдат противопоказани за вас. Това се дължи на факта, че има големи следоперативни рани на гърдите и на крака. За да се лекуват по-добре, те се лекуват с антисептици и се правят ежедневни превръзки.

За да помогне на костта да расте заедно, лекарят ще ви посъветва да носите превръзка на гърдите за 4-6 месеца. Не забравяйте да спазвате това условие. Ако не носите медицински корсет, шевовете на гръдната кост могат да изчезнат. След това трябва да отрежете кожата и отново да зашиете костта.

Много често срещан постоперативен симптом е чувство на болка, дискомфорт и топлина в гърдите. Ако го имате, не се паникьосвайте. Докладвайте го на лекаря, който ще предпише лекарства за отстраняването му.

Сред възможните усложнения са:

конгестия в белите дробове;
анемия;
възпалителни процеси: перикардит (възпаление на външната обвивка на сърцето), флебит (възпаление на вена близо до зоната на съда, която е взета за байпас);
нарушения на имунната система (причинени от сърдечно-белодробен байпас);
аритмии (в резултат на спиране на сърцето по време на операцията).

Тъй като по време на операцията се използва не само изкуствено кръвообращение, но и изкуствено дишане, е необходимо да се предотврати задръстванията в белите дробове. За да направите това, 10-20 пъти на ден, надуйте нещо. Например, топката. Дишайки дълбоко, проветрете белите дробове и ги изгладете.

Анемията обикновено се свързва с загуба на кръв по време на операция. За да елиминирате това усложнение, ще ви бъде дадена специална диета.

За повишаване на хемоглобина, консумирайте повече:

говеждо месо (варено или печено);
черния дроб;
каша от елда.

Лекарят избира индивидуално лечение на други усложнения за всеки пациент.

Средно, пациентите се възстановяват за 2-3 месеца. През това време нормалното функциониране на сърцето се възстановява, съставът на кръвта и функционирането на имунната система се стабилизират, гръдната кост е почти напълно излекувана. След 3 месеца след операция на сърдечен байпас, двигателната активност няма да ви бъде противопоказана и ще можете да живеете пълноценен живот.

По това време, за 2-3 месеца, се провежда стрес-тест, например велосипедна ергометрия. Такъв преглед е необходим, за да се оцени ефективността на операцията, да се разбере как сърцето реагира на стреса и да се вземе решение за тактиката на по-нататъшното лечение.

Пациент в болницата след коронарен байпас.

Живот след операция

Коронарният байпас осигурява надеждна превенция на сърдечния удар. Тя ви позволява напълно да се отървете от ударите, тъй като премахва исхемията.

Но има вероятност шунтът да заличава (тесен). Според статистиката, една година след операцията всеки пети пациент започва да се стеснява. И след 10 години - при 100% от пациентите.

За да се избегне свиване и затваряне на съд, имплантиран в сърцето, следвайте пет правила:

напълно да се откажат от лошите навици;
следвайте диетата против холестерола (трябва да бъдете предписани от Вашия лекар);
правя физически упражнения (лечебна гимнастика) и ходи повече;
избягвайте стреса;
спи поне 8 и не повече от 10 часа на ден.

Коронарен байпас след сърдечен удар - какво е това и как се извършва

Какво е това - заобикаляйки коронарните съдове на сърцето след инфаркт? Тази операция се нарича също реваскуларизация, а създаването на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете) за възобновяване на нормалното кислородно снабдяване на сърцето.

Необходимостта от този метод се дължи на коронарна болест на сърцето - състояние, причинено от намаляване на лумена на сърдечните съдове.

Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която се наблюдава развитие на атеросклеротични плаки.

уговорена среща

Сърдечен удар е последица от коронарна болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълното количество кислород и хранителни вещества от съдовете. За да се възстанови нормалното кръвоснабдяване, се използват различни хирургични методи, включително коронарен байпас.

свидетелство

Сърцевият шунтиране може да се използва при наличието на основни показания, както и при определени условия, при които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:

Обструкция на лявата коронарна артерия надвишава 50%;
Диаметърът на всички коронарни съдове е по-малък от 30%;
Тежко стесняване на предната интервентрикуларна артерия в зоната на неговото начало в съчетание със стеноза на другите две коронарни артерии.

Ако пациентът страда от стенокардия, коронарният байпас може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичното лечение или традиционното лечение. При сърдечен удар, този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти.

Същността на метода

При операция на байпас на коронарната артерия се създава шунт (връзка) между засегнатата област и здравата артерия. Най-често частите на вътрешната гръдна артерия, сафената вена на бедрото действат като присадка. Тези съдове не са жизненоважни, така че те могат да бъдат използвани в тази операция.

Шунтирането може да се извърши с биещо сърце или с помощта на апарат за изкуствено кръвообращение (IC), въпреки че последният метод се използва по-често. Решението кой да се избере зависи от наличието на различни усложнения при пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.

Подготовка за

Подготовката за маневриране включва следните аспекти:

Последният път, когато пациентът трябва да яде, е не по-късно от деня преди операцията, след което е забранено приемането на вода.
Кожата трябва да бъде лишена от коса на мястото на операцията (гърдите, както и мястото на отстраняване на присадката).
Вечерта на предишния ден и сутрин е необходимо да се изпразните червата. Сутринта на операцията трябва да вземете душ.
Последното действие на лекарството е разрешено не по-късно от деня преди хранене.
Един ден преди маневрената процедура се извършва преглед с участието на лекуващия лекар и придружаващия персонал, за да се изготви план за действие.
Подпишете всички необходими документи.

Какво трябва да бъде човешкият пулс: нормата по възраст, честота и ритъм на сърдечните контракции се разглеждат в нашите материали.

Полезен ли е пулсомерът да работи с гръден колан и как да избере правилното устройство? Разберете за това тук.

Трябва ли да получа монитор за пулса на китката ми, колко точен и ефективен е и дали е подходящ за бягане? Всички подробности прочетете в следващата статия.

Техника на изпълнение на корабите

Как се извършва байпас на сърцето? Един час преди началото на операцията на пациента се дават седативни лекарства. Пациентът се доставя в оперблока, поставя се на операционната маса. Тук са инсталирани устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, честота на дихателните движения и наситеност на кръвта), поставяне на уринарен катетър.

След това се инжектират общи анестетици, се извършва трахеостомия и започва операцията.

Етапи на коронарен байпас: t

Достъпът до гръдната кухина се осигурява чрез дисекция на средата на гръдната кост;
Изолиране на вътрешната гръдна артерия (ако се използва мамарокоронарен байпас);
Ограда присадка;
Той е свързан (IR) с хипотермичен сърдечен арест, и ако операцията се извършва на работното сърце, тогава се прилагат устройства, които стабилизират определена част от сърдечния мускул на мястото, където се случва байпасът;
Прилагат се шунти;
Възобновяване на работата на сърцето и изключване на апарата "изкуствено сърце - бели дробове";
Шиене и монтаж на дренаж.

Не за хора със слаби сърца и непълнолетни! Този видеоклип показва как да се извършва коронарен байпас.

Постоперативна рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение, където се съхранява няколко дни в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на организма. Първият ден му е необходим вентилатор.

Когато пациентът отново може да диша, му се предлага гумена играчка, която се надува от време на време. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация и да се предотврати стагнация. Осигурява непрекъснато лигиране и лечение на рани на пациента.

С този метод на хирургична интервенция, гръдната кост се разрязва, която след това се закрепва по метода на остеосинтоза. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област се лекува сравнително бързо, отнема време от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Поради това на пациентите се препоръчва да използват медицински корсети за укрепване и стабилизиране на мястото на дисекция.

Също така във връзка с загуба на кръв по време на операцията, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за нейното елиминиране препоръчваме по-питателна диета, включително висококалорични храни от животински произход.

Нормалните нива на хемоглобина се връщат след около 30 дни.

Следващият етап от рехабилитацията след коронарен байпас е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на товара.

При освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.

Предимствата на този метод

Основният проблем, който засяга предимствата на коронарния байпас е неговото сравняване със стентиране на сърдечни съдове. Няма консенсус за това кога да се избере един метод пред друг, но има редица условия, при които коронарният байпас е по-ефективен:

Ако има противопоказания за стентиране, и пациентът страда от тежка стенокардия, която пречи на изпълнението на битовите нужди.
Имаше лезия на няколко коронарни артерии (в размер на три или повече).
Ако поради наличието на атеросклеротични плаки се наблюдава сърдечна аневризма.

Повишен холестерол в кръвта - какво означава и кога е необходима медицинска помощ? Ще разкажем всички нюанси!

Трябва ли да се тревожа за понижаване на холестерола в кръвта, добро или лошо ли е? Прочетете всичко за него на нашия сайт.

За какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерола в кръвта при възрастни, прочетете тук.

Противопоказания

Те включват: разни увреждания на по-голямата част от коронарните артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до под 30% поради фокално-белези, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за снабдяване с тъкани.

Освен частни, има и общи противопоказания, които включват съпътстващи заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (COPD), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своя характер.

Възможни последици и усложнения след операцията

Съществуват специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения, свързани със сърцето на коронарните артерии. Сред тях са:

Появата на някои пациенти със сърдечни пристъпи и в резултат на това увеличаване на риска от смърт.
Лезията на външната листовка на перикарда в резултат на възпаление.
Разрушаване на сърцето и следователно недостатъчно хранене на органи и тъкани.
Различен тип аритмия.
Възпаление на плеврата в резултат на инфекция или травма.
Рискът от инсулт.

Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция.

Коронарен байпас - показания, техника и продължителност, рехабилитация и усложнения

Наличието на коронарна болест на сърцето с тежки клинични симптоми под формата на болка в гърдите и недостиг на въздух е честа причина за позоваване на кардиолог. Бързо решаване на проблема помага хирургия. Тактиката за избор при някои такива пациенти е коронарният байпас. Това е интервенция, по време на която съдът се стеснява и се запушва с плака, която се разменя за присадка от вената на краката. В резултат на това се възстановява притока на кръв в миокарда и пациентът се запазва.

Показания и противопоказания за

Атеросклерозата на коронарните артерии обикновено е в основата на CHD. На стените се натрупва холестерол, образуват се плаки, които нарушават съдовата пропускливост. Сърцето получава недостатъчно количество кислород през кръвния поток и човек усеща болките в гърдите от вида на стенокардията. При хората това състояние е известно като ангина пекторис. Тя се проявява като потискаща, стесняваща, пареща кардиалгия с пароксизмален характер, първоначално свързана с физическо натоварване или силна възбуда, а по-късно и в покой.

Показания за коронарен байпас хирургия на стенозисните съдове на сърцето - необходимостта да се възстанови притока на кръв в миокарда при такива заболявания:

прогресивно, слединфарктно и ангина;
миокарден инфаркт.

Такива състояния изискват извършването на коронарна вентрикулография (VHC) преди избора на тактика на действие.

Коронарният байпас (CABG) е предпочитаният метод, ако в HFG се установи следното:

хемодинамично значима стеноза на коронарния съд на сърцето (стесняване с повече от 75%), включително ствола на лявата коронарна артерия;
едновременно поражение на няколко клона на канала;
дефект на най-близките части на десния интервентрикуларен клон;
задържаният диаметър на артерията е по-малък от 1,5 mm.

Тъй като заобикалянето на сърцето изисква добри регенеративни възможности от тялото, то има редица противопоказания. Те включват тежки соматични заболявания:

черния дроб (цироза, хроничен хепатит, дистрофични промени) с тежка хепатоцелуларна недостатъчност;
бъбреците (бъбречна недостатъчност в последния стадий);
белодробни (емфизем, тежка пневмония, ателектаза).

декомпенсиран диабет;
неконтролирана артериална хипертония.

Възрастта на пациентите сама по себе си не е противопоказание за байпас на сърцето, когато няма сериозни съпътстващи заболявания.

Лекарят разглежда изброените показания и противопоказания изчерпателно, като определя степента на операционен риск и решава как да продължи.

Шунтиране след инфаркт на миокарда

Тази операция за коронарен синдром е една от възможностите за радикално лечение на пациента. Извършва се в случаите, когато състоянието на коронарния съд не позволява поставянето на стент или по време на ретромбоза на инсталирано устройство (в такава ситуация артерията се отстранява от пациента заедно с извор и на негово място се имплантира шънт). В други случаи предимството на избора винаги е минимално инвазивна техника (стентиране, балониране и др.).

Техники и техники

Шунтиране - коремна хирургия, включваща формиране на допълнителен път на притока на кръв към сърцето, заобикаляйки засегнатите сегменти на коронарните артерии. Работете както в планиран, така и в спешен ред. Съществуват два метода за създаване на анастомози в сърдечната хирургия: мамарокоронарна (MKS) и коронарна артерия (CABG). В коронарната артерия, голямата подкожна вена на бедрото или вените на тибията се използва като заместващ субстрат и в MCS, вътрешната гръдна артерия.

Последователност от действия

Осъществявайте достъп до сърцето (обикновено чрез разреза на гръдната кост).
Едновременно с трансплантация на присадки (отстраняване на съда от друга част на тялото).
Канализацията на възходящата част на аортата и кухите вени, връзката на АИК с апаратура за изкуствено кръвообращение (се състои в изпомпване през специално устройство - мембранен оксигенатор, който подхранва венозната кръв с кислород, като същевременно позволява на аортата да премине).
Кардиоплегия (спиране на сърцето чрез охлаждане).
Налагането на шунти (съдове за зашиване).
Превенция на въздушната емболия.
Възстановяване на сърдечната дейност.
Затваряне на разреза и отводняване на перикардната кухина.

След това проверете функционирането на анастомозата, като използвате специални техники. Понякога се прави минимално инвазивна хирургия без свързване на AIC. Извършва се върху работещо сърце, има по-малък риск от усложнения и намалено време за възстановяване. Въпреки това, този вид интервенция изисква изключително висока квалификация на хирурга.

За повече информация относно техниката на изпълнение на AKSH, вижте видеото в блока по-долу.

Ранен следоперативен период

След операцията пациентът лежи в интензивното отделение в продължение на няколко дни. През този период наблюдавайте жизнените показатели, обработвайте шевовете с антисептични разтвори, измийте канализацията. Всеки ден те извършват кръвен тест, регистрират кардиограма, измерват телесната температура. Първоначално, природен феномен - лека треска и кашлица. След изключване на дихателния апарат пациентът се обучава на дихателни упражнения, за да отстрани ефективно течността от белите дробове и да предотврати застойна пневмония. Със същата цел пациентът често е обърнат настрани и няколко пъти се правят рентгенови лъчи. Пациентът получава необходимите лекарства.

Ако състоянието е стабилно и нищо не застрашава живота на пациента, той се прехвърля в общото отделение, за да продължи да наблюдава и възстановява след операция за байпас. Постепенно разширявайте режима на двигателя, като започнете с ходене близо до леглото, по коридора. Третирани области на следоперативните рани. Пациентът носи еластични чорапи, за да намали подуването на крака. Преди изхвърляне отстранете шевовете от гърдите. Срокът на престой в болницата варира в рамките на една седмица или повече.

рехабилитация

Възстановяването след операция е съвкупност от дейности, насочени към връщане към ежедневието, с адекватно физическо натоварване и професионална дейност.

Целият период е разделен на няколко етапа:

Стационарният период е насочен към разширяване на моторния режим. Пациентът може да седне, след това да застане, да обикаля района и т.н., като увеличава бремето на сърцето всеки ден под стриктния надзор на персонала.
Дълго наблюдение. След освобождаване от кардиологичния център, възстановяването продължава след операцията за заобикаляне на сърдечните съдове у дома. Пациентът обикновено е в болничния списък, за да се избегнат претоварвания и настинки. Обратно на работа може да бъде не по-рано от шест седмици след освобождаване от отговорност (срок, определен индивидуално). Водачът или строителят обикновено се удължават до още три месеца. Пациентът трябва да посети местния лекар и кардиолог 3, 6 и 12 месеца след интервенцията. По време на всяко посещение се извършва ЕКГ, определя се биохимичен спектър на липидите, пълна кръвна картина и, ако е необходимо, рентгенова снимка на гръдните органи. Основният принцип на рехабилитационния процес на този етап е да се промени начина на живот. Концепцията предполага пълен сън (най-малко 7 часа), чести разделени хранения с задължително включване в хранителния режим на полиненаситени мастни киселини, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, достатъчна физическа активност, поддържане на нормална телесна маса (обиколка на талията при жените)

Какво е сърдечен байпас

Сърдечното манипулиране е една от най-честите сърдечни операции, с помощта на които се създава решение за движение на кръвта през съдовете, нарушавайки тяхната цялост, възстановявайки нормалната органна функция. След края на възстановителния период много хора могат да водят нормален живот, само трябва да се придържате към препоръките на лекаря по време на рехабилитацията.

Шунтирането е изисквана операция върху сърцето

Видове сърдечен байпас

За възстановяване на нормалния кръвен поток в зоната на поява на исхемия се използват различни методи за създаване на шънт. Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от вида на патологията и степента на неговата тежест, възрастта и общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Как да извършите маневриране:

На празно сърце пациентът е свързан със специален апарат, който временно изпълнява функциите на сърцето.
На работещо сърце, това е сложна операция, която може да бъде изпълнена само от опитен хирург. Поради намаляването на времето на операцията, вероятността от тежки усложнения се намалява.
Ендоскопията е най-модерният и най-малко инвазивен метод на коронарен байпас.

Алтернатива на шунтирането е стентирането, по време на операцията се вкарва катетър в бедрената артерия или друг голям съд, който привежда стента в мястото на плаката на холестерола.

По време на операция върху неактивното сърце на пациента те са свързани със специално устройство.

Показания за операция

За операция на байпас на коронарните артерии, директно се използват съдовете на пациента на тяхната сафенова вена на долните крайници, гастро-епиплаичната и радиалната артерия, което позволява да се минимизира вероятността от отхвърляне на тъканите и развитието на усложнения.

Когато е необходимо да се прави CABG:

липсата на забележим терапевтичен ефект при лечението на исхемична болест на сърцето чрез консервативни методи;
бързо влошаване на здравето при ангина;
ако атеросклеротичните плаки ударят 3 артерии едновременно, луменът на съдовете се стеснява с 75% или повече;
като допълнителна подкрепа за сърдечния мускул преди сериозна операция;
ако има противопоказания за стентиране.

Шунтирането е необходимо, ако атеросклеротичните плаки ударят 3 артерии.

Шунтовете в сърцето спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване след инфаркт, което значително намалява риска от повторно развитие на болестта в бъдеще. След операцията пристъпите на ангина изчезват, човек трябва да приема много по-малко лекарства, отколкото преди байпас.

Подготовка за маневриране

Преди операцията пациентът трябва да премине през цялостен преглед, за да се избегне развитието на усложнения по време и след операцията.

Основните видове предоперативни изследвания:

общ анализ на кръв и урина;
кръвна група, съсирване, холестерол, полово предавани болести, хепатит;
shuntography - рентгенов метод на изследване, позволява да се изследва релефът на съдове, които захранват сърцето;
КТ е точен и безопасен метод за изследване на състоянието на съдовете;
ЕКГ;
ултразвуково изследване на сърцето и коремните органи.

ЕКГ на сърцето се извършва преди операцията.

2 седмици преди инсталирането на шунта е необходимо да спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта, пациентът трябва да информира лекаря за всички лекарства, хранителни добавки, народни средства, които използва редовно.

Хоспитализацията се извършва една седмица преди маневриране за всички необходими тестове, избор на анестезия и изчисляване на оптималната му доза. Последното хранене преди операцията трябва да бъде не по-късно от 18 часа, след полунощ не можете да пиете. Обикновено пациентите получават седативно лекарство, за да могат да се успокоят и да заспиват.

Как се извършва операцията?

Хирургична интервенция на сърцето се извършва под обща анестезия, след като анестезиологът го одобри, хирургът може да премине към байпас.

Етапи на работа:

Отваряне на гърдите.
Премахване на съда, който ще действа като шунт.
Ако е необходимо, сърдечен арест, пациентът е свързан с апарата за поддържане на кръвообращението и дишането.
Ако операцията се извършва на работещо сърце, тогава зоната, на която се извършва байпасната операция, се фиксира със специални устройства.
Единият край на съда за създаване на шънт е прикрепен към аортата, а другият към коронарната артерия, малко под мястото на оклудираната област.
Започнете сърцето с електрически импулс.
Поддържането на жизнеността на тялото се изключва само след като синусовият ритъм на сърцето се върне към нормалното.
Зашива се рана, монтира се временна дренажна тръба.

При ендоскопския метод не се извършва сърдечен арест, ребрата не се отваря - всички необходими инструменти, прибиращото устройство за намаляване на контрактилната активност на сърдечния мускул се въвеждат през малки разрези.

Колко време е операцията?

Продължителността на байпасната операция зависи от сложността на операцията, общото състояние на човека, броя на поставените анастомози.

Една проста операция продължава 2-5 часа, на празен сърцето, при наличие на усложнения, байпас може да продължи до 7-8 часа.

Рехабилитация след байпас на сърцето

След края на операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където специалистите възстановяват работата на сърдечните съдове.През първия ден температурата може да се увеличи. В зависимост от вида на маневрирането, човек може да остане в това отделение за период до 10 дни, а след около седмица бодовете се отстраняват. Тогава възстановяването се извършва в рехабилитационен център, или у дома - за пълно излекуване на гръдната кост ще отнеме 5-7 месеца.

За да се ускори процеса на оздравяване, е необходимо да се носи специална превръзка, да се придържаме към здравословен начин на живот, да се придържаме към дневния режим и препоръките на лекуващия лекар, да ядем правилното нещо, което да се справи с подуването на крайниците, което често се случва след байпас, ще помогне компресирането на бельото.

За да направите процеса на рехабилитация по-бърз, трябва да носите специална превръзка.

Интензивността на физическото натоварване след операцията се увеличава постепенно - на пациента се разрешава да става и да се разхожда около отделението само след приключване на пристъпите на ангина. Тогава човекът може да ходи бавно по коридора, да се разхожда. Продължителността на разходката, броят на километрите - индивидуални показатели, те винаги трябва да се договарят с Вашия лекар. Вдигане на тежести, интензивно обучение е противопоказано както по време на рехабилитация и след неговото завършване.

Как да спим след операцията? Пациентът се препоръчва да лежи на вашата страна или гръб, желателно е долната част да е леко повдигната, лежи на стомаха е строго забранено. Продължителността на съня е 8-10 часа.

Диета след маневриране

Правилното хранене след сърдечна операция е една от основните части на рехабилитацията, диетата помага да се възстанови по-бързо, нормализира стойностите на хемоглобина. Всички мазни, пържени храни, риба, масло, топено масло, маргарин, газирани сладки напитки, бързо хранене трябва да бъдат напълно изключени от диетата и приемът на сол трябва да бъде сведен до минимум.

Какво можете да ядете след маневриране:

пресни сезонни зеленчуци и плодове;
изпийте чаша пресен портокалов сок всеки ден, можете да добавите 50-70 мл сок от цвекло, моркови, спанак и ябълки;
сурови орехи, бадеми, сушени плодове;
боровинки, къпини;
обезмаслено мляко и твърдо сирене, не повече от 250 мл кефир дневно;
варено или печено говеждо месо, черен дроб, елда - тези продукти са необходими за повишаване на хемоглобина;
в малко количество слаб чай, кафе без захар и неговия заместител.

След шунтирането е полезно ежедневно да се пие свеж портокал

Колко живеят след операцията

Продължителността на живота след маневриране зависи от много фактори, но ако човек следва препоръките на лекаря ясно, тогава шунтът ще продължи около 10 години, след което трябва да се промени. Според статистиката повече от 40% от хората след операцията живеят 20 години, а броят на пациентите с тридесетгодишна преживяемост е 15%.

Животът след маневриране практически не се променя, както се вижда от факта, че само 7–8% от пациентите дават инвалидност I - III група, най-често е временна, те могат да бъдат отстранени една година след повторното преминаване на комисията.

При планирано маневриране смъртността не надвишава 0.2%, а при спешна хирургия броят на смъртните случаи се увеличава до 7%.

Възможни последици

След операция и до пълно излекуване, гръдният кош е болен или лек при човек, често пациентите имат кашлица по време на рехабилитация - такива явления не се считат за патологични аномалии.

След операция, болка в гърдите

Понякога има възпалителни процеси в областта на зашиването или местата, където се взимат вени, но с редовната употреба на антисептични разтвори такива ефекти рядко възникват.

Рядко, след операция, може да започне кървене от рана, да се блокира нов съд, което изисква незабавна медицинска намеса и повторна операция.

Какво е опасно заобикаляне на сърцето?

Най-често, усложнения по време на шунтиране и след операция се появяват, когато пациентът има хипертония, повишен холестерол, наднормено тегло, тежка бъбречна патология и обструктивна белодробна болест. При тежките пушачи, диабетици, хора, които водят заседнал начин на живот, статистиката на смъртността по време на CABG е около 10%.

Възможни усложнения след шунтиране:

образуването на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници;
анемия;
проникване на инфекция в раната, възпаление на бода;
келоидни белези;
натрупване в белите дробове - това може да се избегне чрез ежедневно надуване на балона 15-20 пъти;
намален имунитет;
влошаване на кръвообращението в мозъка;
инфаркт, разпръснато предсърдно свиване, аритмия;
остеомиелит.

За да се намали риска от предсърдно мъждене след маневриране, е необходимо да се вземат лекарства, които понижават холестерола преди операцията.

Кръвните съсиреци в краката могат да се появят след операцията.

Отзиви на пациента

„Преди 7 години направих операция по шунтиране, всичко вървеше добре, нямаше последствия. Няма специални ограничения след маневриране - правилно хранене, разумно упражнение, добър сън и почивка. "

„По това време отказаха да заобиколят, защото нямаше пари за операцията. Аз се отказах от алкохол и цигари, загубих 10 кг, започнах да хапвам правилно, вървях много всеки ден с умерени темпове, вземам витамини и всички предписани лекарства - и се чувствам добре почти 10 години. Диагнозата не показва значителни подобрения, но няма влошаване. ”

“Преди байпасната операция трябва внимателно да изберете клиниката и хирурга - нямах късмет. След операцията започва тежко кървене, всички конци са възпалени, едва оцелели. Казват, че шунтът трябва да се сменя на всеки 10 години, но определено няма да се съглася на втора операция. "

Шунтирането е ефективна операция, която може значително да увеличи продължителността на живота на хората с тежки сърдечни заболявания, но поради високата цена на интервенцията не е на разположение всеки човек. За да избегнете проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, трябва да се откажете от пристрастяването, да контролирате теглото и налягането, да се храните правилно, да се движите повече.

Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)

Какво е сърдечен байпас и рехабилитация след операция

Коронарната стеноза е опасна патология, която причинява сериозни заболявания като коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Те са основната причина за кислородното гладуване на сърдечния мускул. По различни причини, съдът може да не изтича кръвта, наситена с кислород и други вещества в миокарда. Един от начините за предотвратяване на тези заболявания е заобикалянето на сърцето.

Спецификата и видовете процедури

Операцията на сърдечен байпас е хирургична процедура, чиято цел е да възстанови кръвоснабдяването в засегнатата част на сърцето. За това се създава анастомоза (шунт), която заобикаля стеснения или запушен съд и доставя обогатена с кислород кръв в миокарда.

В резултат на това една проста проста операция CABG минимизира риска от инфаркт на миокарда. Най-често, съдове от друга част на тялото на пациента се използват за създаване на нормална циркулация на кръвта, което предотвратява процеса на отхвърляне на тъканите.

Операцията на коронарен байпас се извършва само след оценка на състоянието на пациента и степента на увреждане на органите. Най-често срещаните хирургични опции са:

върху спряното сърце с поддържане на кръвообращението с помощта на специален апарат;
върху работещо сърце;
ендоскопска хирургия с минимален разрез. Тя може да се извърши с активната работа на сърцето.

Тези операции се отличават със своята сложност. Сърдечно-белодробната машина (АИК) може да спре сърцето, като замени кардиопулмоналната система. Един от недостатъците на такава подмяна е отрицателният ефект на АИК върху човешката кръв.

Принципът на действие на AIC

За да се намали загубата на кръв, сърдечните хирурзи блокират главната артерия със скоби и трансплантират съда в нея.

Като се има предвид материалът, от който да се направи нов проходим кораб, можете да изберете най-често срещаните опции за байпас. Те включват следните видове операции:

автовенно маневриране - блокираният съд се заменя с част от вената на пациента;
автоартериално шунтиране - материалът за новия съд се взема от радиалната артерия на пациента;
мамарокоронарен байпас - гръдната артерия е свързана с аортата.

Принципи на работа

При аутовенно и автоартериално шунтиране, сърдечният хирург отстранява кръвоносните съдове от други части на тялото на пациента. След това те се имплантират в аортата над и под затворената област.

Гръдната артерия не се изрязва напълно, но един от нейните ръбове се отделя, което е свързано с аортата над обструкцията. Времето на такава операция се увеличава, но този метод на маневриране е по-траен от останалите.

Средната продължителност на операцията е 3-4 часа. По правило 3-5 съдове се зашиват веднага чрез стесняване на съдовете за максимален ефект. В края на операцията се поставя дренаж в хирургичната рана, за да се отстрани излишната и оставащата кръв и да се предотврати развитието на инфекции.

Показания за операция

При планиране на операция, ключови са три критерия: естеството на лезията на съда, тежестта на заболяването, състоянието на миокарда. Шунтирането е показано при пациенти с тези заболявания:

обструкция на коронарните артерии над 75%;
тежка стенокардия, която не е податлива на лекарствено лечение;
лява вентрикуларна фракция над 40% с интактна контрактилна функция на миокарда;
неефективна ангиопластика.

Показания за процедурата

Aksh ви позволява да възстановите кръвоснабдяването на миокарда след инфаркт. Най-важното нещо е да започнем операцията на ранен етап на кислородно гладуване. Отмиването на миокарда става в рамките на 5-7 часа.

От известно време тялото се опитва да се справи с исхемията с помощта на по-малки съдове, които захранват сърцето. Но тези ресурси бързо се изчерпват, в резултат на което сърдечната тъкан започва да умира. На мястото на тези тъкани се образува съединителна тъкан, която не е в състояние да свива, а сърцето, в зависимост от степента на лезията, губи основната си функция.

Противопоказания за извършване на AKSH

При изключително тежки състояния на пациента операцията може да доведе до сериозни последствия, включително смърт. Оценявайки състоянието на пациента, лекарите могат да съобщят за малък успешен резултат.

Операцията е противопоказана в следните случаи:

вероятността от рецидив на инфаркт на миокарда по време или след операция;
висок процент съдови лезии с атеросклероза, включително малки;
неблагоприятна прогноза за резултата от шунтиране поради напреднала възраст на оперираното или тежко състояние;
сложни, нелечими заболявания (увреждане на бъбреците и черния дроб, онкология, вродени белодробни заболявания);
ниска контрактилност на миокарда на лявата камера.

Има случаи, когато специалистите могат да извършат операция, дори ако има противопоказания. За всеки пациент се изисква индивидуален план за лечение, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

Подготовка за CAB

Преди да извършите планирана операция, трябва да уведомите Вашия лекар за взетите лекарства. В някои случаи се препоръчва да се спре приема на лекарството поради вероятността от отрицателно въздействие върху операцията. Всички лекарства, които влияят на кръвосъсирването, се отменят две седмици преди операцията.

Ден или два преди операцията на сърцето е наложително да отидете в болницата и да извършите допълнително предоперативно изследване.

Задължителната стъпка е изследването на кръвоносните съдове. За целта използвайте:

коронарна ангиография - изследване на кръвоносните съдове с контрастен агент. Позволява ви да определите точната степен и локализация на стеснението. Извършва се чрез рентгеново лъчение на високо ниво, което може да доведе до отрицателни последствия;
CT коронарна ангиография е скъп и най-ефективен метод за изследване с контрастен агент. Безопасна процедура, но не и за пациенти, чието тегло надвишава 120 kg.

Освен това прегледът на тялото на пациента включва процедури като:

АОК;
анализ на нивото на холестерола;
Ултразвуково изследване на корема и сърцето;
електрокардиография.

Задължителна консултация с анестезиолог. Височината, теглото, възрастта, хроничните заболявания, алергичните реакции и желанията на пациента определят вида и вида на болката.

Етапи на процедурата

Алгоритъмът на хирургическата намеса е както следва:

След анестезирането на пациента, сърдечният хирург осигурява достъп до сърцето с помощта на средна стернотомия. За да направите това, отрежете костите на гръдния кош по средната линия.
В същото време един от хирурзите подготвя кораб за маневриране. На пациента се прилага хепарин.
В предварително охладените съдове на сърцето се въвежда специален разтвор. По този начин възниква временен сърдечен арест. За да се предотврати процеса на тъканна смърт, използвайте AIK.
По време на операцията върху работното сърце, коронарната артерия се притиска. Той спира циркулацията на кръвта и осигурява възможност за байпас.
Сърдечният хирург създава анастомозата. Единият край на съда е зашит към аортата, а вторият над стеснен или запушен участък.
Работата на сърцето се възстановява и инфрачервеното устройство се изключва.
Протамин се прилага за неутрализиране на хепарин.
След зашиването на раната се инсталира дренаж.

Постоперативен период и рехабилитация

При задоволително състояние на пациента на следващия ден той се прехвърля в общото отделение. В същия ден ви е позволено да ходите сами. Под ръководството на инструктор по физикална активност започват леки класове по физическо възпитание. Пациентът е научен да диша и да се движи правилно. За ускорено заздравяване на гърдите се поставя медицински корсет. Според показанията, приемащи болкоуспокояващи, провеждайте антибиотична терапия.

Ако е планирано шунтиране, в рамките на 7-9 дни пациентът се изписва у дома. В случай на спешна операция тези условия могат да се променят.

Възстановяване след CABG

Средно, възстановяването след CABG продължава 3-5 седмици. Първите 4 седмици препоръчват носенето на компресионни чорапи за предотвратяване на тромбоза. Много пациенти се оплакват от болка в гърдите, подуване на краката, кашлица. Тези условия са допустими, но ако те предизвикват силен дискомфорт, са необходими лекарства за отстраняването им.

CABG е операция, която елиминира само ефектите на основното заболяване. Огромна роля в възстановяването на нормалния начин на живот има по-нататъшна рехабилитация. Състои се от лекарствена терапия, упражнения (упражнения и дихателни упражнения) и диета.

Медикаментозната терапия обикновено е насочена към намаляване на нивото на холестерола в кръвта. За да направите това, използвайте статини, антикоагуланти и, ако е необходимо, лекарства за намаляване на налягането.

Упражнението започва с малък товар, последвано от увеличаване. Дихателната гимнастика спомага за намаляване на болката в гърдите и подобрява насищането на кислород в кръвта.

Не забравяйте да се придържате към правилната диета. Диетата на пациента след CABG помага за намаляване на нивата на холестерола и насища организма с основни витамини и микроелементи. Препоръчително е да се изключи от диетата: пържени, мазни, пушени продукти, сладки газирани напитки, кофеин. Ограничете приема на сол.

Важно е редовно да се измерва пулса и налягането, за да се контролира теглото. Употребата на алкохол, наркотици, пушенето е неприемлива. След 5-6 седмици е позволено да управлява кола.

Дейностите по рехабилитация след CABG са насочени към борба с болестта, която е довела до операцията. Ако се отклонявате от препоръките се увеличава вероятността от повтарящи се исхемични атаки, които ще провокират друга хирургична интервенция.

Възможни усложнения и прогнози

В зависимост от общото състояние на пациента, възрастта, начина на живот, здравословното състояние могат да се развият различни усложнения.

На първо място това е:

хематоми, възпалителни реакции;
подуване;
усещане за болка;
кървене;
кръвни съсиреци.

Усложнения след операцията

Също така е възможно развитието на миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, обостряне на хронични заболявания.

След CABG на пациента се възлага група на хората с увреждания, поради появата на ограничения в ежедневния живот и намалена работоспособност. Само за начина на живот на човека, спазването на медицинските инструкции, неговата възраст зависи от това колко живеят след операцията.

AKSH има за цел само да коригира дефект, възникващ на фона на основното заболяване. Шунтирането ефективно възвръща кръвообращението, връща сърдечната дейност, предотвратява смъртта на пациента от коронарна болест.

Успехът на операцията зависи от навременността на интервенцията и бъдещия начин на живот на пациента. Не очаквайте след процедурата да забравите за ограниченията.

За да се удължи максимално работата на сърцето и съответно живота, е необходимо да се следват определени правила. Ежедневни упражнения, диета, приемане на предписани лекарства, навременни посещения на лекар - залог за дълъг и пълен живот с коронарен байпас.

Шунтиране на сърцето