Заболяването, характеризиращо се с присъствието в сфинктера на възпалителния процес, в медицината се нарича сфинктерит на ректума. Разработено в резултат на дисфункция на храносмилателната система или наследствена предразположеност. В зависимост от степента на развитие и тежестта на симптомите се предписва лекарствена терапия или хирургична намеса.
Сфинктерът е крайната част на ректума. Неговата основна задача е премахването и задържането на изпражненията. Сфинктеритът се диагностицира в 80% от случаите и се счита за едно от най-често срещаните заболявания, свързани с нарушаването на стомашно-чревния тракт и наличието на възпалителен процес.
Патологията не представлява опасност за живота на пациента, но когато се появят първите симптоми, е необходим курс на лечение, тъй като заболяването води до различни усложнения, включително фекална инконтиненция.
Сфинктеритът, в зависимост от стадия на развитие на патологичния процес и тежестта на симптомите, има три основни форми. Те включват:
В зависимост от степента на увреждане и локализацията на възпалителния процес след задълбочен преглед, лекарят предписва необходимия курс на лечение. В тежки случаи е необходима операция, тъй като лекарствената терапия не води до резултати.
Сфинктеритът най-често се развива в резултат на различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Също така причините за заболяването включват:
В допълнение, провокиращите фактори за развитието на ректален сфинктерит са:
Възрастните хора са изложени на риск, тъй като през този период мускулната тъкан губи своята еластичност, има нарушения в храносмилателния тракт. По време на диагностичните мерки е важно да се установи причината за заболяването, тъй като в много случаи то помага да се предотврати появата на усложнения.
Първият признак на заболяването се проявява в катаралната форма на заболяването. Има леки болезнени усещания. С течение на времето тяхната интензивност нараства, болката става краткотрайна, пронизваща природа. След хранене болката се увеличава, локализира се в десния хипохондрий.
В случаите, когато пациентът не се е консултирал своевременно със специалист, се появяват други признаци, които показват развитието на сфинктерит и образуването на язви:
Друг признак за развитието на болестта е тъмна урина. Сфинктеритът се проявява с изразени симптоми, които възникват в началния стадий на развитие.
За да се установи точна диагноза, лекарят изследва историята на пациента и установява симптомите на заболяването. След определяне на предварителната диагноза се поставят диагностични тестове, които включват:
Въз основа на данните от диагностичното изследване са установени причините за развитието на заболяването, степента на развитие на патологичния процес, формата на заболяването.
Основните цели на лечението на сфинктерит на ректума са:
В началния етап на развитие на заболяването, лечението се извършва с помощта на лекарства. За постигане на подходящ ефект се извършва комплексна терапия, включваща приемане на лекарства, спазване на диета и физиотерапевтични процедури.
Хирургичната интервенция е показана при тежкото протичане на заболяването, когато лекарствата нямат желания ефект и се наблюдават язви и ерозия на чревните стени. Операцията се извършва и в случаите, когато се развият сериозни усложнения, които представляват заплаха за живота на пациента.
За да се елиминират болезнените усещания, се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици. Също така се препоръчва курс на антибактериални и холеретични средства. Най-ефективни при лечението на сфинктерити са:
По време на лечението трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да промивате ректалния участък след всеки акт на дефекация, преди лягане и след събуждане.
За постигане на най-добър ефект се използва електростимулация. Този метод се отнася до физиотерапевтични процедури и спомага за възстановяване на мускулния тонус. Назначава се и физиотерапия, чиято цел е да се увеличи скоростта на мускулната контракция.
Хирургичното лечение на ректалния сфинктерит се извършва по няколко начина. Те включват:
Методът на хирургичната интервенция се определя от лекуващия лекар в зависимост от етапа на развитие и тежестта на заболяването. Вземат се предвид и наличието на съпътстващи патологии и индивидуалните характеристики на пациента.
Наблюдаването на специална диета също е важна стъпка в лечението на ректалния сфинктерит. Тя е насочена към възстановяване на микрофлората и подобряване на здравето на органите на храносмилателната система. Пациентът се препоръчва да се яде храна, която не дразни стените на стомаха и червата. В диетата трябва да включва:
Когато сфинктерит е необходимо напълно да се откаже от използването на:
Пациентите се препоръчват да използват млечни продукти, тъй като те са в състояние да възстановят чревната микрофлора. Необходимо е също така да се откажете от пушенето.
Ако не се лекува, сфинктеритът става причина за развитието на сериозни патологии. Последиците от болестта са:
В резултат на разпространението на възпалителния процес някои области на сфинктерита започват да умират, патологичният процес засяга съседните тъкани и органи, а интоксикацията на тялото се увеличава. В някои случаи настъпва некроза, която представлява заплаха за живота на пациента.
С цел да се предотврати необходимостта от лечение на всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с развитието на възпалителния процес. Важна е и личната хигиена, особено ректалната област.
Сфинктеритът не е животозастрашаващо заболяване, но причинява сериозни последствия. Симптомите на заболяването са неспецифични и е необходима внимателна диагноза, за да се установи патологията. Лечението в началния етап на развитие включва приемане на лекарства, насочени към облекчаване на симптомите и възстановяване на микрофлората. Хирургичната намеса е показана само в тежки случаи.
Много заболявания на ректума имат подобни симптоми. Ако пациентът изпитва болка, усещане за парене и неприятни усещания по време на дефекация, трябва да се консултирате с лекар за точна диагноза.
Лекарят ще Ви помогне да откриете причината за неразположението и да изберете най-добрата стратегия за лечение. Често причината за болка по време на дефекацията става сфинктерит на ректума или възпаление на аналния сфинктер.
Изборът на компетентен специалист е важен:
Сфинктеритът е възпалителен процес, който улавя пръстена на мускулната тъкан, която заобикаля част от ректума, най-близо до ануса.
Анален сфинктер се състои от външна и вътрешна част, всяка от които, или и двете, може да страда от възпаление.
Кои фактори най-често водят до появата на заболяването:
Какво друго може да доведе до нарушение:
Някои симптоми варират в зависимост от причината за заболяването. Например, ако сфинктеритът е причинен от промяна в ензимния баланс в червата в резултат на панкреатит, цветът на фекалната маса ще изглежда бледа.
С анални фисури в изпражненията ще се появят включвания на свежа кръв.
При сфинктерит, причинен от колит, може да се появи коагулирана кръв, цветът на изпражненията става катранен. Компетентен колопроктолог ще може да диагностицира заболяването и да определи причините за него при всеки отделен пациент. Лечението също ще бъде подбрано индивидуално.
Дисталният ректум не е стерилен. В фекалните маси и слуз можете да намерите много потенциално опасни микроорганизми.
След като бактериалната инфекция навлезе в раните на сфинктера, се появяват симптоми на заболяването.
Хемороиди, причинени от венозна недостатъчност, водят до сфинктерит, ако пациентът не лекува основното заболяване и страда от кървене на възлите за дълго време.
Когато аналните фисури или хемороиди развият заболяването, се появява по схемата:
Нарушения в жлъчния мехур и панкреаса влияят неблагоприятно на състоянието на всички части на червата, включително и на ректума.
Заболяването се развива като мукозна реакция към дразнене. Когато холестрокът и панкреатитът променят нормалната киселинност, лигавицата се поврежда в резултат на излагане на киселини и ензими.
Сфинктерит на фона на панкреатита има характерна проява - фекалните маси стават бледи в цвят, до бели.
Анален сфинктер служи за задържане на изпражненията в капсулата на ректума, за съзнателно регулиране на изпразването на червата.
Структурно се състои от два блока, между които има ясна граница:
Инервацията на сфинктерите е организирана по различни начини:
И двата сфинктера участват в процеса на движение на червата, движението на червата се случва само в случай на едновременна релаксация. Независимо от причината за заболяването, нормалното движение на червата е нарушено със сфинктерит.
Има 3 вида сфинктерити, в зависимост от основната причина за поява:
Ерозивен вид е съпътстващо заболяване за улцерозен проктит. Ерозиите са зони на лигавицата, които имат изменена и деформирана структура. Когато се задълбочава, ерозията може да се превърне в язва. Проктит е възпалителен процес, включващ ректалната лигавица.
Водещият симптом на катаралния сфинктерит е подуване, зачервяване и чувствителност на лигавицата и мускулната тъкан.
И трите вида могат да се вливат един в друг или да съществуват едновременно в отделни зони на сфинктера, така че разделянето е условно и служи за описателни цели.
Обикновено катаралната форма присъства на първия ден след началото на заболяването, след това ерозивно, след което болестта става ерозивна и язвена.
Първото нещо, на което пациентът обръща внимание, са болезнени и неприятни усещания в областта на ануса.
След това се появяват други симптоми на ректален сфинктерит:
Ако пациентът не търси помощ, има запек, причинен от страха от дефекация.
Възможен е и друг вариант на храносмилателни нарушения - течен и остър стол, който задълбочава увреждането на лигавицата и допринася за прехода на патологията към ерозивна и язвена форма.
За да се изясни диагнозата, колопроктологът събира анамнеза, изследва пациента и предписва прегледи:
Ако подозирате заболявания на други части на червата или храносмилателните органи, се извършва обстоен преглед.
Без премахване на предпоставките за сфинктерит лечението няма да бъде ефективно.
Целите, поставени от лекуващия лекар, са:
Методите на лечение включват три големи групи: t
Последният се предписва за животозастрашаващи състояния, екстензивни гнойни абсцеси, сфинктерна некроза и сепсис.
Традиционно лечение на сфинктерит, насочено към отстраняване на възпалението и подобряване на потока на жлъчката. За тази цел се извършват следните операции:
За да се премахне възпалението и да се подобри отделянето на жлъчката, лекарите предписват различни холеретични и антибактериални лекарства. При тежка болка се използват спазмолитици и обезболяващи. Най-често срещаните лекарства са:
Когато острата фаза на заболяването спадне, лекарите предписват физиотерапия, терапия с минерална вода, промиване и лечебна гимнастика.
Първият метод на консервативно лечение е електростимулация. Тази процедура се прави за подобряване на тонуса и трофизма на мускулите. Можете също да използвате физиотерапия, която подобрява работата на мускулите и увеличава скоростта на тяхното намаляване.
Когато тренирате, се появява мускулна умора, която от своя страна спомага за увеличаване на броя на рекрутираните моторни единици.
Лечението на сфинктерит с помощта на традиционната медицина трябва да започне още в ранните стадии на заболяването.
Има няколко ефективни начина:
Когато се извършват форми на сфинктерит без медицинско обслужване, последствията се развиват:
С навременно лечение и отговорно отношение към лечението, пациентът бързо постига напредък в възстановяването.
За да не се научат никога от личния опит всички симптоми на сфинктерит, е необходимо да се извърши навременно лечение:
В допълнение, ще бъде полезно да се следва диета без прекомерни количества пикантна и дразнеща храна ректална лигавица.
Сфинктеритът е неприятно, но лечимо заболяване.
За да се осъществи възможно най-бързо лечение, ако се почувствате зле, трябва незабавно да се свържете с компетентен колопроктолог и да не губите време за самостоятелна активност.
Вътрешният сфинктер на ректума е гладка мускулна структура, която се намира в аналния канал на човек. Нека разгледаме по-подробно заболяването на сфинктера на ректума, неговите видове, методи за диагностика и лечение.
Най-често вътрешният сфинктер на ректума е изложен на такива заболявания:
В клиничната си картина, спазъм на аналния сфинктер не се съпровожда от сериозно развитие на патологии в червата. Болният синдром обикновено няма точна причина.
Това заболяване изчерпва мускулите на сфинктера на ректума. Отнема доста дълго време, изтощавайки пациентите не само физиологично, но и психологически. Поради тази причина е много важно да се диагностицира такъв спазъм своевременно и да се започне правилното лечение.
Спазъм на аналния сфинктер се развива поради неволно свиване на мускулите, които се намират в зоната на ануса. В същото време, самия спазъм може да бъде с различна честота и интензивност.
Обикновено това заболяване се среща при хора на средна възраст, независимо от пола.
Що се отнася до аналния сфинктерит, той обикновено се появява при хора с вече съществуващи патологии на ректума. В същото време подобно заболяване прави хода на хроничните стомашно-чревни заболявания още по-тежки.
Тези фактори провокират появата на патологии на сфинктера:
В това състояние защитните сили на организма при хората бързо се изчерпват, което води до склонност към развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително спазъм на сфинктера в ректума.
Най-често сфинктерният спазъм и неговите възпаления се проявяват със следните симптоми:
Важно е! При остри форми на болестта сфинктер, човек ще страда от изразени симптоми на патология. Тази клинична картина се променя, ако заболяването е придобило хронична форма. Тогава всичките му знаци могат да бъдат по-слабо изразени, периодични и сякаш изтрити. Това значително усложнява диагностичния процес и удължава времето за лечение.
За продължителността на сфинктерните спазми са:
Според етиологичните критерии спазмите на сфинктера са:
Краткотрайният спазъм се развива внезапно и е придружен от пронизваща болка в ануса, която придава на долната част на корема. В този случай, лицето също ще страда от изразени дискомфорт по време на дефекация.
Дълготраен спазъм ще измъчва пациента за няколко минути. В същото време, в такова състояние, болката може да бъде толкова остра и тежка, че човек трябва да приема обезболяващи или бързо действащи аналгетици.
Важно е! Заболявания на сфинктера, независимо дали е спазъм или възпаление, заплашват с опасни усложнения, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, се препоръчва възможно най-скоро да се консултирате с проктолог.
Както бе споменато по-горе, най-често хората развиват проблеми със сфинктера поради хемороиди. Това е оправдано от факта, че с развитието на хемороиди или анални цепнатини, нервните окончания на ректума са много раздразнени, което води до възпаление на лигавицата, увеличаване на хемороиди, болка и рязко намаляване на сфинктера - спазъм.
Обикновено такъв спазъм настъпва по време на движение на червата, което го отличава от нормалната прокталгия. В този случай, този спазъм в по-тежки случаи може да продължи с часове, до следващия акт на дефекация.
В такова състояние се създава определен порочен кръг у пациента - ректално заболяване (хемороиди) причинява силна болка и дразнене на червата, което от своя страна провокира спазъм на сфинктера.
Важно е! Повечето проктолози разпознават сфинктерния спазъм като един от първите признаци на хемороиди, така че при това състояние, при диагностициране, не е необходимо да се изключва основната причина за ректални спазми като хемороиди.
Диагнозата на болестта сфинктер има следните характеристики:
В допълнение към прегледа от проктолог, на пациента се препоръчва да се консултира с терапевт, ендокринолог и невропатолог. Също така не забравяйте да провеждате компютърна томография на ректума.
Лечението на сфинктерните заболявания се предписва за всеки пациент индивидуално, в зависимост от сложността на състоянието на пациента, симптомите и причината за заболяването.
Болестта на сфинктера може да се лекува по следните начини:
Медикаментозната терапия включва назначаването на такива групи лекарства:
Хирургично лечение се използва за напреднало заболяване на сфинктера. Той предвижда следното:
Периодът на възстановяване след хирургично лечение е доста дълъг. В този случай пациентът непременно ще трябва редовно да наблюдава хигиената на ануса и да смазва ректума с лечебни мехлеми.
Физиотерапевтичното лечение се счита за спомагателно. Предписва се след лекарствена терапия и предвижда:
Популярното лечение включва използването на такива процедури:
За приготвянето на заседналите бани трябва да се прилагат тези рецепти:
За приготвянето на микроклистерите трябва да се смесват в равни количества лайка, невен и бял равнец. Сварете билките в два литра вода и използвайте за микроклистери. Повторете процедурата всеки ден преди лягане в продължение на десет дни.
Много ефективно при лечението на това заболяване е използването на ректални супозитории с лечебни травми. Най-добрите рецепти от този вид са:
Важно е! Преди да използвате рецепти за традиционна медицина, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Сложността на лечението на сфинктерните заболявания се дължи предимно на факта, че такива патологии често се появяват дори след завършване на терапията, когато човек преживява стреса или извършва по-голямо физическо натоварване.
Освен това, лечението понякога се влошава дори когато заболяването е придобило хронична форма и е дало усложнения. В този случай пациентът ще страда от силна болка, често кървене и възпаление.
Храненето при лечение на болести по сфинктера играе много важна роля. През този период пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:
Това се обяснява с факта, че горните продукти могат да влошат процеса на храносмилане, което не трябва да се допуска при ректални заболявания.
За да се предотврати развитието на болести на колоректалния сфинктер, трябва да следвате тези препоръки на лекаря:
Трудов стаж над 7 години.
Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.
В проктологията сфинктеритът на ректума е доста често срещано заболяване. С тази болест сфинктерната лигавица се възпалява, появяват се болезнени атаки и усещания. Сфинктерът е кръгов заключващ мускул. Нейното възпаление е епидемиологично, т.е. има много причини за развитие на болестта.
Анален сфинктер обгражда част от ректума, регулирайки процесите на екскреция на изпражненията. Мускулът се състои от външната и вътрешната част. Външната област има рецептори, които са склонни да се разтягат. Тази част е съзнателно контролирана от тялото и се състои от набраздени мускули, които плътно затварят вътрешността на червата. Подкожните мускулни влакна, прикрепени към опашната кост.
Вътрешната част на сфинктера е гладка мускулна пръстеновидна структура, която обгражда аналния канал. Тук тъканните влакна преминават през вътрешния мускулен слой и са свързани в дисталната област с кожата. Вътрешната част е с дължина около три сантиметра. Основната му цел е да поддържа газове и течни фракции в ректума. Вътрешните мускули на сфинктера не се контролират от съзнание, техните контракции се проявяват рефлексивно.
Ректален ерозивен сфинктерит може да бъде проява на неспецифичен локализиран язвен колит. Като правило, сфинктеритът се появява вторично като съпътстващо заболяване и може да бъде усложнение от хроничен холецистит или холелитиаза. Заболяването също се дължи на продължителни спазми на ануса. При хроничен панкреатит често се появява хипертоничност на червата, която също може да провокира заболяването.
В резултат на протичането на заболяването се наблюдава обструкция на потока на жлъчката в червата и запушване на панкреаса. В същото време налягането се увеличава в жлъчните пътища.
Клиничната картина на заболяването се проявява с различни симптоми:
Диагнозата на заболяването изисква лабораторни изследвания в комбинация с методи като диоденоскопия и ретроградна холангиография.
Катаралният сфинктерит, както и другите му форми, изискват внимателно медицинско лечение. Първоначално лекарят трябва да отстрани възникващото възпаление. След това искате да подобрите процеса на отделяне на жлъчката и да премахнете болезнените спазми. За това, лекарите предписват антибактериални и choleretic лекарства, както и спазмолитични и упойващи лекарства. Отлично доказано в лечението на болести като лекарства като:
При лечението на заболяването трябва да се обърне специално внимание на редовната хигиена на ануса. Необходимо е да се измие ректалната област всеки път след дефекация, както и сутрин и вечер.
Важен фактор за възстановяването е специалната диета при лечението на заболяването. Храната не трябва да дразни стените и лигавицата на стомашно-чревния тракт, да е достатъчно лесно смилаема и да не обременява храносмилането. Важно е да включите в дневния си хранителен режим следните храни:
Избягвайте мазни, пикантни, пържени храни по време на лечението. Необходимо е да се изключат продукти като зеле, картофи, моркови, сливи.
В случаите, когато консервативното лечение не носи облекчение и резултати, е необходима операция. Едно от усложненията на заболяването е развитието на белег и стеноза на ректума. В тази ситуация се изисква операция. По време на неговото задържане:
Методът на холедохотомията е разделен на три метода на лечение:
В случай на остро развитие на заболяването поради наличието на камък в жлъчния канал, е необходимо да се проведе холедохотомия. В дуоденално-чернодробния лигамент чрез палпация първо открийте жлъчния канал. Хирургичният участък се ограничава с марлеви тампони, след което върху предната стена на холедоха се прилагат специални държачи.
Надлъжен разрез на жлъчния канал, неговата ревизия и други необходими манипулации. Проходимостта на канала се проверява със специална сонда и холангиография. Хирургичната интервенция завършва с външен дренаж. След това разрезът се зашива с котвен шев. Дренажът е фиксиран kengutom. Разрезът е необходим, за да се затвори плътно.
Този метод на обработка е технически по-сложен. Ретродуоденальната област е в непосредствена близост до задните стени на ректума само за няколко милиметра. По време на операцията, първоначално се изисква да мобилизира ректума.
След това се прави разрез в наддуоденальната област. Катетърът се вкарва внимателно през отсечения жлъчен канал, който напредва по посока на ректума. Мястото на катетъра ще бъде определено. Настоящият камък се премества в разфасовката и се мобилизира.
След мобилизиране на дванадесетопръстника се определя степента на обструкция. Направен е надлъжен разрез, който прави възможно извършването на необходимите манипулации. По време на разширяването е възможно стените на червата да се разпръснат, затова е много трудно и трудно да се зашие този разрез.
За да се избегне стесняване на червата, разрезът се зашива напречно. През секцията на холедоха камъкът се отстранява и се извършва дренаж. След това дванадесетопръстника се зашива с напречни шевове.
От ефективните хирургични методи за лечение на заболяване, сфинктеротомията е особено забележителна. Аналната процедура перфектно третира пукнатините и не причинява почти никакви усложнения. Показанията за такава медицинска интервенция са:
Подготовката за процедурата се предшества от задълбочен медицински преглед. Няколко дни преди процедурата се изисква цялостно почистване на червата. По време на сфинктеротомията се използва обща анестезия или специфична локална анестезия в зависимост от тежестта на заболяването.
Кожата се отстранява около аналната цепнатина и се прави разрез на аналния сфинктер. В резултат на това сфинктерът се отпуска колкото е възможно повече. Това намалява натоварването на пукнатината. За да се спре кървенето, в ануса се поставя стерилна превръзка.
Операцията продължава около час. Анестезията позволява да се предотврати болка по време на операцията. След операцията се предписват обезболяващи. В болницата по време на следоперативния период се извършват превръзки и се предписват обезболяващи средства.
След освобождаването от болницата трябва да следвате няколко прости задължителни правила:
Алтернативната медицина има в своите оръжия по-благоприятни методи за лечение на заболяване. Всички процедури са доста безопасни и ефективни в борбата срещу болестта. Трябва да се помни, че лечението на заболяването трябва да започне възможно най-рано. Основните методи на народното лечение:
При всяко дете функционалната патология на долната част на червата е често срещана. В основата на развитието на сфинктерит при децата са тонично-двигателните промени в ректума - дискоординация на червата, сфинктери, жлъчни пътища. Секрециите в дванадесетопръстника се отделят от няколко сфинктера. Тяхната дисфункция се изразява в тоничната активност на сфинктера и в нарушение на потока на жлъчката.
Ректален сфинктерит при дете може да се появи от раждането. Понякога сфинктерит може да се появи след чревна дисбиоза, дължаща се на антибиотична терапия. За диагностициране на заболяването и идентифициране на формата е необходима сигмоидоскопия. В хода на това проучване може да се открие наличието на рак в ректума или наличието на пукнатини в чревните стени. Като независима патология, сфинктерит се среща рядко.
При малки деца ректумът е цилиндричен. Нейната лигавица е покрита с един слой от епитела. Често децата имат напречни гънки и удебеляване на мускулни влакна.
В лечението на сфинктерит при деца, отлични методи на алтернативна медицина. Ако в ректума има пукнатини, те се оздравяват напълно от седилните вани на инфузии от лечебни билки. Добре е да се използва при лечението на болестта лайка, дъбова кора, липови цветя, алое. Всички тези растения имат противовъзпалителни свойства и помагат за значително облекчаване на здравето на бебето.
Сфинктерит - заболяване, което изисква преглед, консултация с лекар и назначаване на специално лечение. Има спешна нужда да се потърси медицинска помощ, ако тези симптоми са налице:
Профилактиката на заболяването се състои в навременната диагностика и диагностика. Самата болест е съпътстващо заболяване и усложнение от много сериозни заболявания, които трябва да бъдат лекувани. Лечение на възпалителни процеси в жлъчния мехур, лечение на хемороиди, лечение на чернодробни заболявания е сериозна превантивна мярка в развитието на ректален сфинктерит. Необходимо е своевременно да се изследва както дванадесетопръстника, така и панкреаса.
Една щадяща диета, елиминиране на алкохола, изключване на пикантна храна и пушене ще спомогнат за нормализиране на правилните процеси в червата. От голямо значение са хигиенните процедури на ректалната област. С подходящи превантивни мерки може да се предотврати ефективно развитието на комплексно заболяване.