Image

Редовен и неправилен синусов ритъм на сърцето

Синусовия ритъм е нормалният сърдечен ритъм, който се генерира от синоатриалния възел. Обикновено сърдечната честота в минута варира от 60 до 90 удара. Синусовият ритъм се счита за правилен, при който всеки комплекс на кардиограмата е на еднакво разстояние от другото. Ако разстоянието между комплексите надвиши 10% от средното, ритъмът се нарича нередовен.

Симптомите на синусовия ритъм са наличието на положителни P зъби в олово II и отрицателни в avR. След всеки предсърден зъб следва вентрикуларния комплекс. Това са основните признаци на синусовия ритъм.

Редовният синусов ритъм показва нормалната функция на сърцето.

Какъв е този неправилен синусов ритъм?

Нарушения на синусовия ритъм могат да се появят при здрави възрастни като реакция на емоционален стрес. По-често обаче промените в ритъма показват следните условия:

  • придобити сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • алкохолно сърдечно заболяване;
  • тиреотоксикоза.


Предозиране Антиаритмични лекарства или други лекарства.

Има ситуации, когато в допълнение към редовните сърдечни удари се случват и необикновени импулси на сърцето. Те се наричат ​​екстрасистоли. Много често екстрасистолите се дължат на нарушения на нормалния ритъм и неговата редовност. Въпреки това, при малък брой екстрасистоли могат да се появят и при здрави хора при нормални условия. Броят на надкамерните екстрасистоли обикновено зависи от възрастта на лицето.

Нередовен синусов ритъм на сърцето може да се наблюдава под формата на пароксизмални пристъпи на надкамерна тахикардия при бременни жени. Обикновено такива атаки са редки и жените се тревожат само от чувства на сърцето. Хемодинамиката не се променя. Въпреки това, в редки случаи, такава атака може да означава развитие на значителни нарушения в работата на сърцето. Следователно, всяка промяна в ритъма на бременна жена трябва да се диагностицира внимателно.

Клинична картина

Основното оплакване в нарушение на ритъма в повечето случаи е усещането за сърдечен ритъм. Освен това, човек може да бъде нарушен от:

  • прекомерно изпотяване;
  • горещи вълни;
  • виене на свят;
  • слабост.

Анормален синусов ритъм може да бъде открит с помощта на нормален ЕКГ или Холтер мониторинг. Резултатите от проучването могат да бъдат оценени или от кардиолог, или от лекар по функционална диагностика.

В детството

Нередовен синусов ритъм при дете също може да бъде проява на нормата и патология.

Обикновено нестабилността на синусовия ритъм на сърцето може да настъпи с прекомерно емоционално вълнение. При децата в юношеска възраст подобна промяна в ритъма често се проявява като проява на респираторна аритмия. Лесно е да се диагностицира - по време на ЕКГ процедурата, след записване на стандартен ЕКГ, от детето се изисква да задържи дъха си. Ако в същото време ритъмът се нормализира, лекарите говорят за развитието на респираторни аритмии. Ако след задържане на дишането ритъмът не стане нормален, е необходимо допълнително изследване.

При малки деца нестабилният синусов ритъм може да бъде една от проявите на вродени сърдечни дефекти. При по-големи деца промените в синусовия ритъм могат да бъдат първата проява на придобитите сърдечни дефекти, кардиомиопатии и миокардит. За да се изключат тези състояния, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза.

Всяко нарушение на ритъма изисква пълна диагноза, за да се установи причината за нейното развитие. За да се диагностицира физиологичната аритмия, е необходимо да се изключат патологичните фактори.

Синусова аритмия при дете

Основната задача на родителите е да се грижат за здравето на децата си. Всеки родител трябва да бъде чувствителен и внимателен към децата си, да вижда най-малките промени в здравето си и да познава особеностите на физиологията на детската възраст.

Аритмия при деца

Известно е, че сърдечната честота при децата е по-висока от сърдечната честота при възрастен. Ако нормалната сърдечна честота за възрастен е 60-90 удара в минута, за децата тя варира в зависимост от възрастта.

Сърцето на новородено бебе е намалено с честота от 135-165 удара в минута, като годината сърдечната честота е вече 120 удара в минута, с три години тя е около 100-110 удара, с пет години - 95-105, започвайки от 10-12 години и по-възрастни от сърдечната честота 70- 85 удара в минута. Както виждате, колкото по-младият бебето, толкова по-бързо работи малкият мотор.

Това се дължи на несъвършенството в работата на автономната нервна система на бебетата, което е отговорно за регулирането на вътрешните органи, включително сърдечната дейност. Но във всяка възраст сърдечният ритъм трябва да е ритмичен, т.е. биенето на сърцето трябва да се повтори с определен интервал или честота. За честотата и честотата на сърдечния ритъм е синусовия възел на сърцето, който се намира в дясното предсърдие.

1 Кога възниква неправилен ритъм?

Ако по една или друга причина синусовият възел е нарушен, той започва да произвежда неправилен, неправилен ритъм с различен сърдечен ритъм и при детето се образува синусова аритмия. "Аритмия" - този термин показва нередовни сърдечни удари, "синусите" - източникът на контракциите.

Трябва да се отбележи, че честотата на контракциите на сърцето може да бъде или в рамките на възрастовата норма за децата, или надвишава - тахиаритмия се развива, или сърдечната честота може да бъде под възрастовата норма - при деца се развива синусова брадиаритмия.

2 Защо се случва нарушение на сърдечния ритъм, свързано с дишането?

Причини за възникване на синусова аритмия

Синусната аритмия при деца може да възникне по различни причини. Заслужава да се отбележи, че тя може да се случи при новородени и малки деца, също така и синусова аритмия при подрастващите също не е необичайна. Но не винаги синусовата аритмия при деца е заболяване. Една от причините за това състояние може да бъде връзката с дишането, това е физиологично явление и тази форма се нарича дихателна или циклична.

Причината за дисбаланса на автономната нервна система и повишената активност на n.vagi или на блуждаещия нерв. Дихателната форма очевидно зависи от фазите на дишане: увеличаването на сърдечния ритъм възниква при вдишване, а при издишване тя се забавя. Често има респираторна синусова аритмия при юноши в пубертета, при деца, които активно се занимават със спорт, при деца с прояви на вегетативно-съдова дистония, а също и в абсолютно здрави.

Дихателната тахиаритмия, циклично възникваща по време на вдишване и при изтичане, брадиаритмия при деца има свои характеристики: при задържане на дишането по време на електрокардиограма, тя изчезва, става по-изразена под влияние на b-блокерите и по-слабо изразена под влияние на атропин. Но те също така разграничават патологичните причини за синусова аритмия, които вече няма да се разглеждат като вариант на нормата, а ще бъдат патологичен симптом.

3 Защо се появява нециклична форма?

Причините за нециклични (не свързани с дишането) форми на синусов ритъм са винаги патологични. Различни сърдечни заболявания, наследственост, инфекциозни заболявания при деца могат да причинят тази патология. Най-честите причини са:

  • вродени сърдечни дефекти
  • ревматична болест на сърцето,
  • различни инфекциозни болести,
  • миокардит,
  • заболявания на нервната система.

По една или друга причина, синусовият възел е нарушен, започва неправилно да генерира импулси и ритъмът на сърдечните удари става неравномерен, аритмичен.

4 Прогноза

Прогноза за синусова аритмия

Тъй като дихателната аритмия е по-често свързана с незрялостта на автономната нервна система с нормална сърдечна структура и функция, тя е безвредна в природата и при условие, че децата се хранят добре, получават телесно тегло, са физически активни, тъй като зреят, това нарушение на ритъма изчезва.

В случай на не-респираторна синусова форма, прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като е свързана с определена болест. В зависимост от тежестта на аритмичните контракции, децата могат да получат определени хемодинамични нарушения. С лека степен кръвообращението на детето като цяло не страда, а при тежка аритмия последствията за тялото на детето могат да бъдат доста сериозни.

5 Какви оплаквания може да направи детето?

Възможно е да няма никакви оплаквания. Респираторната аритмия или незначителна нецикличност може да не се проявят. В тежки случаи, детето може да се оплаква от слабост, болезнени усещания в гърдите, а от поведението може да се забележи намаляване на двигателната активност. Възрастните деца могат да се оплакват от сърцебиене, чувства на „сърце в корема” - толкова често децата описват прекъсванията в работата на сърцето. За всички оплаквания за здравето децата трябва да бъдат прегледани. Най-достъпният и общ диагностичен метод е електрокардиограма.

6 ЕКГ знаци

Синусова аритмия при дете на ЕКГ

Има някои електрокардиографски признаци на респираторна аритмия:

  • запазен синусов ритъм
  • при вдишване се увеличава сърдечната честота, при издишване тя намалява,
  • дължината на R-R интервалите варира в зависимост от фазите на дишане, а флуктуациите на R-R интервалите надвишават 0,15 сек.,
  • при задържане на дъха аритмия изчезва.

Електрокардиографските признаци на не-респираторна нециклична аритмия включват:

  • запазване на признаци на синусов ритъм,
  • няма връзка между сърдечната честота и дишането,
  • аритмия продължава с задържане на дъха,
  • промяна на дължината на интервалите R-R повече от 0,15 сек, и промяната в дължината става постепенно или поетапно,
  • не изчезва след въвеждането на атропин и не се увеличава след употребата на b-блокери.

7 Какво трябва да знаят родителите?

Родителите трябва да помнят, че респираторната синусова аритмия не е заболяване и не изисква лечение. Това функционално състояние, свързано с дисбаланс на ANS, преобладаването на вагусен тонус или хормонални промени в юношеството, като детето узрява, сърдечният ритъм се нормализира. Нецикличната респираторна аритмия е патологично състояние, което изисква внимателно проучване и изясняване на причината за възникването му.

Лечението в тази форма трябва да бъде насочено главно към заболяването, което е причинило аритмия. Ако има някакви признаци на нарушение на ритъма на ЕКГ на бебето, родителите трябва да посетят кардиолога, да се подложат на преглед, да определят причината за синусната аритмия и ако лекарят препоръча лечение, след това следвайте всички препоръки на лекаря. Навременното изследване и лечение на патологични синусни аритмии ще предотврати сърдечна недостатъчност и други сърдечни и съдови проблеми, които се развиват с възрастта.

Нередовен синусов ритъм на сърцето: какво лечение ще помогне?

Синусовият ритъм на сърцето идва от синусовия възел. В нормално състояние синусовият ритъм на възрастните е 60-100 удара в минута. От синусовия възел сърдечните импулси се движат към предсърдията и вентрикулите, което води до свиване на сърдечния мускул. Нарушаването на синусовия ритъм говори за сърдечни заболявания. Диагнозата със същата честота се среща и при възрастни, и при деца. Най-често нарушението на ритъма е сигнал за наличие на аритмии, брадикардия, тахикардия.

Причини за неправилен синусов ритъм при възрастни

Нарушения на синусовия ритъм се дължат на различни причини.

Основните причини за нарушения на синусовия ритъм са:

  • сърдечно заболяване
  • инфекциозен ендокардит
  • кардиомиопатия
  • различни натоварвания (физически, емоционални, психологически)

Често причината за аритмия е аритмия, тахикардия, брадикардия. При хора не се наблюдават никакви симптоми, отклонението може да се установи само случайно по време на рутинен преглед. Патологията може да бъде вродена и придобита с възрастта.

Причината за нарушаване на синусовия ритъм също може да бъде свързана с възрастта. То може да бъде:

  • сенилен амилоидоза
  • аритмия
  • намалена функция на щитовидната жлеза
  • чернодробно заболяване
  • треска
  • бруцелоза

Патологията на синусовия ритъм може да бъде тясно свързана с хипоксия (липса на кислород), с повишено кръвно налягане, повишена киселинност на кръвта. Синусовият ритъм може да излезе поради предсърдна тахикардия, дължаща се на предсърдно мъждене.

Основните причини за патологията на синусовия ритъм са други сърдечни заболявания. Среща се на всяка възраст.

Клинични прояви на заболяването

Да се ​​прояви синусова аритмия може да бъде различна. Заболяването може да настъпи без симптоми. Проявлението на заболяването зависи от честотата на свиване на сърдечния мускул.

Симптомите на синусната аритмия се проявяват по различни начини.

Пациентът може да почувства следното:

  • болка в лявата страна на гърдите
  • излъчваща болка в лявата ръка
  • задух
  • невъзможност да поемете пълен дъх
  • сърцебиене
  • палпиращ пулс в темпоралната област

Според резултатите от ЕКГ се регистрира и анализира сърдечната честота, резултатите от диагнозата нередовен синусов ритъм.

Горните симптоми могат да придружават човек след тежък работен ден, в периоди на емоционално претоварване, по време на радост, страх и други силни емоции. Трябва да започне да се тревожи, ако в периода на почивка се появят внезапно признаци на аритмия.

Синусната аритмия може да причини други усложнения, особено ако патологията е открита по време на бременност или има други хронични заболявания. В крайни случаи, пациентът усеща силно главоболие, замаяност, загубва съзнанието.

При наличие на неспокойни симптоми е по-добре да не губите време и да се консултирате с лекар.

Нередовен синусов ритъм при дете

При децата и юношите диагнозата на синусната аритмия звучи доста често. Сърцето е основният орган на човека, поради което е толкова важно да се идентифицира и спре болестта навреме.

Нередовен синусов ритъм може да бъде придобит от дете от раждането или може да е в процес на израстване. Патологията се счита за нормална в юношеството. През този период тялото расте и не винаги вътрешните органи имат време да растат след цялото тяло, следователно има дисбаланс и различни видове смущения.

Тийнейджърите може да не почувстват симптоми на синусова аритмия.

Периодът на синусова аритмия в юношеството може да бъде асимптоматичен и може да бъде придружен от слабост, замайване, болка в сърцето. В последния случай се консултирайте с лекар, за да избегнете усложнения.

Рисковата група включва деца от следните възрастови групи:

Нередовен синусов ритъм на сърцето може да бъде естествена реакция на физическо и емоционално претоварване, горещо време и др.

Следните фактори могат да нарушат сърдечния ритъм при дете:

  • вродени малформации, свързани с тежка бременност и раждане;
  • заболявания на нервната система
  • ендокринни заболявания
  • недостиг на микроелементи
  • отравяне

В повечето случаи, детската синусова аритмия се осъществява след промяна в начина на живот на детето: установява се начин на изследване и почивка и се предписва диета.

Ако след ЕКГ се открият по-сериозни проблеми, лечението се провежда с медикаменти.

Нарушаването на синусовия сърдечен ритъм при дете може да бъде усложнение след възпалително сърдечно заболяване, след възпалено гърло или остри респираторни инфекции, чревни инфекции.

Ако детето има синусова аритмия, не е необходимо да издава аларма, най-често нарушенията преминават самостоятелно с възрастта. Но лекар трябва да бъде консултиран, за да изключи по-сериозни нарушения.

Синусова аритмия по време на бременност

Синусовия ритъм често се отклонява по време на бременност. Тялото през този период има много характеристики, това важи и за работата на сърцето. Обикновено, когато жената очаква дете, синусовият ритъм се увеличава с 10 удара в минута, в сравнение с нормалното състояние. Повечето жени по време на бременност получават диагноза "тахикардия" или "аритмия".

Струва си да се обърнете към кардиолог за допълнително изследване, ако бременната жена има следните симптоми:

  • умора
  • неудобство
  • болка в сърцето

Не е лесно да се лекува аритмия по време на бременност.

Аритмията е заболяване, което лесно се лекува и контролира, но по време на бременност може да има някои трудности.

На първо място, те са свързани с невъзможността да се приемат много лекарства. Но проблемът не може да бъде пренебрегнат, тъй като той може да има пагубен ефект върху здравето на майката и здравето на детето.

Тъй като кръвта циркулира в по-голям обем, са необходими повече лекарства за лечение на заболяването, което е неприемливо по време на бременност. Лекарствата се елиминират от организма по-бързо, като концентрацията им в кръвта намалява.

С диагноза синусова аритмия, лекарите ще се опитат да направят без рецепта. В тежки случаи се препоръчва хирургична интервенция. Специалистът оценява предимствата и недостатъците на всеки метод на лечение, риска за нероденото дете.

Ако нарушението на синусовия ритъм е причинено от лоши навици, неправилна диета, проблемът може да бъде контролиран.

Ако състоянието не предизвиква симптоми, понякога възниква само тревожност, а аритмията може да се регулира чрез възстановяване на емоционалното състояние.

За да се избегнат подобни проблеми, се препоръчва предварително да планирате бременността. В този случай, има време да преминете през пълен преглед и да се отървете от много проблеми, включително синусова аритмия.

Какви са леченията?

Синусната аритмия е най-често резултат от други заболявания или външни причини. Първо трябва да идентифицирате причината за патологията и да се опитате да се отървете от нея.

Първо трябва:

  • се отървете от лошите навици
  • лекува хронични инфекциозни заболявания
  • нормализира нивото на хемоглобина
  • нормализиране на храненето
  • коригирайте функцията на щитовидната жлеза
  • прегледайте някои лекарства

Към този списък се добавят лекарства, които забавят сърдечната честота (пулса). Помощ за бета-блокери, успокоителни.

Ако пулсът не се усети от пациента и не се наблюдават други симптоми, тогава не се предписват лекарства. Ако има замаяност, припадък, слабост, има и други заболявания на сърцето, препоръчва се да се използват пейсмейкъри или да се извърши операция.

Научете за аритмията на сърцето от предложеното видео.

Нередовен синусов ритъм не е опасна болест, той може да послужи като сигнал за наличието на други по-сериозни патологии или неправилен начин на живот. Ако симптомите затрудняват комфортно живеене, тогава е необходимо посещение на лекар и ЕКГ. Синус аритмия се появява дори при много малки деца. Понякога промените в начина на живот, правилното хранене и нормализирането на психо-емоционалното състояние правят възможно да се отървем от проблема.

Какво причинява неправилен синусов ритъм?

  • Нередовен синусов ритъм
  • Защо се появява тахикардия?
  • Лекува ли се синусова аритмия?

Пациент на кардиолог, получил резултат от електрокардиограма, може да се сблъска с нередовен синусов ритъм. С какво е свързано и дали си струва да се вземе предвид здравето ви? Такива мисли възникват в главата на човека.

Ако в кардиограмата е фиксиран неправилен ритъм, по-добре е да посетите лекар, тъй като такъв запис говори за някои сърдечни проблеми. Само специалист може правилно да интерпретира резултатите от ЕКГ. Дори и напълно идентично влизане в резултатите на по-възрастен човек и тийнейджър може да означава напълно различни неща.

Всеки усеща ритъма на собственото си сърце. Понякога му се струва, че този витален орган бие бързо, понякога, напротив, спира. Електрокардиографският синусов ритъм има две значения: редовна и неправилна.

При неправилен ритъм сърдечната честота може да се увеличи или намали. Това състояние се нарича синусова аритмия. Редовно означава доста добър пулс.

Нередовен синусов ритъм

Тази аритмия настъпва с промени в работата на сърцето: интервалите между контракциите му не са равни, както би трябвало да бъде. Но в същото време самото сърце бие с ритъм от 60-80 удара в минута, което е норма. Аритмията е два вида: физиологични и условно патологични.

Физиологична, или дихателна, аритмия се проявява в следното. Когато издишвате, сърдечната честота се забавя, а когато вдишвате, ускорява.

Това е типично за деца и тийнейджъри. Ако респираторният неправилен ритъм на детето изчезне, тогава може да възникне сърдечно заболяване.

Дистония и скорошни инфекциозни заболявания могат да причинят дихателна аритмия.

Патологичната аритмия се характеризира или с намалена сърдечна честота (брадикардия), или, обратно, с повишена сърдечна честота (тахикардия).

При синусова брадикардия се наблюдава сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута.

Понякога брадикардията става изразена форма с честота по-малка от 40 удара. Това състояние е много опасно, тъй като може да доведе до припадък и пълно спиране на сърцето.

По-ниската сърдечна честота помага:

  • диета и гладно;
  • промени в вътречерепното налягане;
  • прекомерно използване на сърдечни лекарства;
  • заболявания, свързани с щитовидната жлеза;
  • никотинова зависимост;
  • кардио.

При синусова тахикардия, сърдечната честота е повече от 80 удара в минута. Може да бъде причинено, в допълнение към патологиите на сърцето, активно физическо натоварване, внезапно вълнение, треска.

Защо се появява тахикардия?

Причините за тахикардия на фона на патологичните промени са следните:

  • високо кръвно налягане (хипертония);
  • сърдечно заболяване (сърдечно заболяване, миокардит и др.);
  • ниско кръвно налягане (хипотония);
  • отравяне;
  • инфекциозни заболявания;
  • заболяване на нервите.

Редовният или неправилен синусов ритъм при пациент показва ЕКГ. Освен това лекарят може да Ви предпише ултразвук. Той е много информативен и разкрива много промени от патологичен характер, но не и за нарушения в синусовия възел, а за съпътстващи заболявания.

Пациентът не усеща признаците на заболяването, тъй като по-често аритмията е асимптоматична. Понякога има само чувство, че сърцето спира и скача. Детето може да се оплаче, че сърцето бие твърде бързо. Здравите деца не усещат сърдечната честота.

Лекува ли се синусова аритмия?

Най-често неправилен синусов ритъм е съпътстваща проява на някакъв вид сърдечно заболяване. Следователно, основното заболяване се лекува, ако е възможно. И при невъзможност болезнените му частично се отстраняват.

Пациентът може също да облекчи състоянието си чрез превантивни мерки:

  • напълно да спрете пушенето и алкохола;
  • да се създаде здравословен начин на живот: ходене на чист въздух, спокоен сън и добра почивка, добра физическа активност;
  • следвайте правилната диета и се придържайте към диетата: няма силен чай и кафе, ограничение за ядене на подправки, ограничаване на шоколада.

Препоръчва се употребата на успокоителни, аритмични лекарства.

Ако се развие синусова аритмия на фона на сърдечно заболяване, тя няма да попречи на операцията или въвеждането на пейсмейкър.

Благоприятното лечение на основното заболяване ще елиминира и нарушения на синусовия ритъм.

Пациентите питат лекуващия лекар за въпрос: опасна ли е аритмията? Няма категоричен отговор. Аритмията може да се раздели според тежестта на умерената и тежка форма.

Умерена степен е по-често срещана. Предимно при юноши и деца. Обикновено не се нуждае от лечение. Нанесете успокояващи таблетки от растителен произход. За здравето не е опасно.

Тежката степен е много по-рядко срещана. По-често при възрастните. Проявява се на фона на сърдечни заболявания: ревматизъм, кардиосклероза и др. Заболяването е достатъчно опасно, изисква лечение. И на първо място е необходимо да се лекува основното заболяване.

Какво е синусовия ритъм на сърцето при дете

Много изследвания помагат да се подозира и диагностицира различни здравни нарушения. Ето защо, лекарите силно препоръчват на родителите годишно да проверяват децата си. В крайна сметка, една и съща електрокардиограма може да разкрие наличието на отклонения в работата на сърцето. Вероятно всеки знае, че сърцето е ритмично работещ орган. Обикновено ритъмът на сърдечния ритъм задава така наречения синусов възел.

Синусов ритъм на сърцето - какво означава това

Има и норма на работа на нашето основно тяло, което показва, че сърдечният мускул функционира нормално.

Горният възел е естествен импулсен генератор, разположен в десния атриум. Движението импулс се случва изключително от горе до долу. Първоначално той отива надясно, след това към лявото предсърдие. След това импулсът преминава през атриовентрикуларния възел директно към вентрикулите. В резултат на това сърцето тогава се отпуска, след което се свива отново, запазвайки основната си функция - изпомпване на кръв в тялото.

Синусов ритъм на сърцето при деца: нормален

Нормата на този параметър при децата се различава от показателите, присъщи на възрастен. Така синусовият ритъм на сърцето при дете на 1 година достига приблизително 140 удара в минута. От един месец от живота до първата година - 132 удара в минута. С течение на времето тя се забавя. Това обаче не е причина да се твърди, че при детето е настъпила синусова аритмия. На около 3 години горепосочената цифра достига 124, а сега на 6 години - 115 удара в минута. На около 7-годишна възраст сред учениците тази цифра спада до 106 удара в минута. За 10 години тази цифра достига 88.

Нестабилен синусов ритъм на сърцето при дете

В някои случаи на детето се поставя диагноза синусова аритмия. Това сигнализира, че на кардиограмата разстоянията между съседните зъби се различават, т.е. синусовият възел е слаб. В такива случаи е необходим Холтер мониторинг, както и лекарствен тест, за да се установи дали има патология и дали регулацията на вегетативната система е неуспешна. Ако изследването установи, че аритмията настъпва поради неизправност на синусовия възел, тогава се предписват корективни промени в вегетативния статус.

Ако по време на аритмия детето припадне, често се използват други методи, като имплантиране на пейсмейкъри.

Синусният сърдечен ритъм при деца е нарушен по същия начин както при възрастни. Той може да сигнализира за тахикардия, аритмия, брадикардия. Въпреки това, такива нарушения при деца възникват по други причини, отколкото при възрастни. Така, според статистиката при децата, аритмията е присъща на 25% от децата. Но това не е признак на сериозно заболяване. Подобни нарушения са типични за здравите деца. Честотата на тези промени се увеличава дори в пубертета. Причините за това са кардинални, комбинирани или екстракардиални. От тях се отличават сърдечни дефекти, ревматични сърдечни заболявания, инфекциозен ендокардит или кардиомиопатия.

Появата на детските аритмии е свързана с заболявания на нервната или ендокринната система, интоксикация, дефицит на магнезий или селен, индивидуална непоносимост или предозиране на лекарства. Също така включват инфекциозни усложнения. Сърдечният ритъм може да бъде нарушен поради психологическо, физическо, емоционално претоварване. Много деца страдат от аритмия от екстракардиален произход. Това може да бъде причинено от нарушение на автоматизъм, провеждане или комбинация от тези две причини. Нарушаването на синусовия сърдечен ритъм може дори да е асимптоматично. Но за да се установи точна диагноза, предписващо правилното лечение, може да бъде само квалифициран лекар.

Всъщност не винаги е необходимо да се разглежда нарушаването на синусовия ритъм като определен знак за прогресивно неразположение. Понякога това явление може да се дължи на дишането, т.е. когато дихателната система е незряла, а баналният ход или оживената разходка, високото телесно тегло или периодът на активен растеж на детето, преждевременните или ICP могат да предизвикат промени в синусовия ритъм на сърцето.

Във всеки случай, след електрокардиограмата трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще ви каже как да правите с определени показатели.

Нередовен синусов ритъм

Синусовият ритъм на сърцето идва от синусовия възел. В нормално състояние синусовият ритъм на възрастните е 60-100 удара в минута. От синусовия възел сърдечните импулси се движат към предсърдията и вентрикулите, което води до свиване на сърдечния мускул. Нарушаването на синусовия ритъм говори за сърдечни заболявания. Диагнозата със същата честота се среща и при възрастни, и при деца. Най-често нарушението на ритъма е сигнал за наличие на аритмии, брадикардия, тахикардия.

Причини за неправилен синусов ритъм при възрастни

Основните причини за нарушения на синусовия ритъм са:

  • сърдечно заболяване
  • инфекциозен ендокардит
  • кардиомиопатия
  • различни натоварвания (физически, емоционални, психологически)

Често причината за аритмия е аритмия, тахикардия, брадикардия. При хора не се наблюдават никакви симптоми, отклонението може да се установи само случайно по време на рутинен преглед. Патологията може да бъде вродена и придобита с възрастта.

Причината за нарушаване на синусовия ритъм също може да бъде свързана с възрастта. То може да бъде:

  • сенилен амилоидоза
  • аритмия
  • намалена функция на щитовидната жлеза
  • чернодробно заболяване
  • треска
  • бруцелоза

Патологията на синусовия ритъм може да бъде тясно свързана с хипоксия (липса на кислород), с повишено кръвно налягане, повишена киселинност на кръвта. Синусовият ритъм може да излезе поради предсърдна тахикардия, дължаща се на предсърдно мъждене.

Основните причини за патологията на синусовия ритъм са други сърдечни заболявания. Среща се на всяка възраст.

Клинични прояви на заболяването

Да се ​​прояви синусова аритмия може да бъде различна. Заболяването може да настъпи без симптоми. Проявлението на заболяването зависи от честотата на свиване на сърдечния мускул.

Пациентът може да почувства следното:

  • болка в лявата страна на гърдите
  • излъчваща болка в лявата ръка
  • задух
  • невъзможност да поемете пълен дъх
  • сърцебиене
  • палпиращ пулс в темпоралната област

Според резултатите от ЕКГ се регистрира и анализира сърдечната честота, резултатите от диагнозата нередовен синусов ритъм.

Горните симптоми могат да придружават човек след тежък работен ден, в периоди на емоционално претоварване, по време на радост, страх и други силни емоции. Трябва да започне да се тревожи, ако в периода на почивка се появят внезапно признаци на аритмия.

Синусната аритмия може да причини други усложнения, особено ако патологията е открита по време на бременност или има други хронични заболявания. В крайни случаи, пациентът усеща силно главоболие, замаяност, загубва съзнанието.

При наличие на неспокойни симптоми е по-добре да не губите време и да се консултирате с лекар.

Нередовен синусов ритъм при дете

При децата и юношите диагнозата на синусната аритмия звучи доста често. Сърцето е основният орган на човека, поради което е толкова важно да се идентифицира и спре болестта навреме.

Нередовен синусов ритъм може да бъде придобит от дете от раждането или може да е в процес на израстване. Патологията се счита за нормална в юношеството. През този период тялото расте и не винаги вътрешните органи имат време да растат след цялото тяло, следователно има дисбаланс и различни видове смущения.

Периодът на синусова аритмия в юношеството може да бъде асимптоматичен и може да бъде придружен от слабост, замайване, болка в сърцето. В последния случай се консултирайте с лекар, за да избегнете усложнения.

Рисковата група включва деца от следните възрастови групи:

Нередовен синусов ритъм на сърцето може да бъде естествена реакция на физическо и емоционално претоварване, горещо време и др.

Следните фактори могат да нарушат сърдечния ритъм при дете:

  • вродени малформации, свързани с тежка бременност и раждане;
  • заболявания на нервната система
  • ендокринни заболявания
  • недостиг на микроелементи
  • отравяне

В повечето случаи, детската синусова аритмия се осъществява след промяна в начина на живот на детето: установява се начин на изследване и почивка и се предписва диета.

Ако след ЕКГ се открият по-сериозни проблеми, лечението се провежда с медикаменти.

Нарушаването на синусовия сърдечен ритъм при дете може да бъде усложнение след възпалително сърдечно заболяване, след възпалено гърло или остри респираторни инфекции, чревни инфекции.

Ако детето има синусова аритмия, не е необходимо да издава аларма, най-често нарушенията преминават самостоятелно с възрастта. Но лекар трябва да бъде консултиран, за да изключи по-сериозни нарушения.

Синусова аритмия по време на бременност

Синусовия ритъм често се отклонява по време на бременност. Тялото през този период има много характеристики, това важи и за работата на сърцето. Обикновено, когато жената очаква дете, синусовият ритъм се увеличава с 10 удара в минута, в сравнение с нормалното състояние. Повечето жени по време на бременност получават диагноза "тахикардия" или "аритмия".

Струва си да се обърнете към кардиолог за допълнително изследване, ако бременната жена има следните симптоми:

  • умора
  • неудобство
  • болка в сърцето

Аритмията е заболяване, което лесно се лекува и контролира, но по време на бременност може да има някои трудности.

На първо място, те са свързани с невъзможността да се приемат много лекарства. Но проблемът не може да бъде пренебрегнат, тъй като той може да има пагубен ефект върху здравето на майката и здравето на детето.

Тъй като кръвта циркулира в по-голям обем, са необходими повече лекарства за лечение на заболяването, което е неприемливо по време на бременност. Лекарствата се елиминират от организма по-бързо, като концентрацията им в кръвта намалява.

С диагноза синусова аритмия, лекарите ще се опитат да направят без рецепта. В тежки случаи се препоръчва хирургична интервенция. Специалистът оценява предимствата и недостатъците на всеки метод на лечение, риска за нероденото дете.

Ако нарушението на синусовия ритъм е причинено от лоши навици, неправилна диета, проблемът може да бъде контролиран.

Ако състоянието не предизвиква симптоми, понякога възниква само тревожност, а аритмията може да се регулира чрез възстановяване на емоционалното състояние.

За да се избегнат подобни проблеми, се препоръчва предварително да планирате бременността. В този случай, има време да преминете през пълен преглед и да се отървете от много проблеми, включително синусова аритмия.

Глава 8. АРХИТМИ, СВЪРЗАНИ С ИЗРАЗЯВАНЕТО НА ДЕЙСТВИЕТО НА ЛАТЕНТНИ РИТМОВИ ВОДИПЕРИ (С изключение на ТАХИКАРДИЯ)

БЪРЗИ (ЗАМЕСТИТЕЛНИ) ЕКСТРАКЦИОННИ КОМПЛЕКСИ И РИТМИ

В една от предходните глави представихме информация за топографията на скритите автоматични центрове, които бяха постоянно подготвени за развитието на импулси. Може да изглежда, че природата е направила грешка, запазвайки в сърцето на човека (и животните), в допълнение към SA възел, множество огнища на пейсмейкър дейност, които служат като източник на аритмии. Но с по-задълбочено изследване става ясно, че това (за втори път) проявява „мъдростта“ на природата, „грижи се“ за предпазване на тялото от асистолия през периода, когато активността на възела SA е нарушена. Резервните пейсмейкъри всъщност представляват компенсаторната система за извличане на заместващи импулси. Компетентността (йерархията) на центровете на латентния автоматизъм е показана в Таблица. 7.

Необходимо е да се посочат условията, при които се образуват единични ектопични импулси или се формират ритми на приплъзване, т.е. се записват три последователни (или повече) хомогенни ектопични комплекси. Първото от тези условия: инхибиране на автоматизма на SA-възела до ниво, което е равно или по-ниско от автоматизма на пейсмейкъра, разположен дистално от единия. Второто условие: SA или AV блокада, в тези случаи синусовите импулси не достигат до подчинените центрове на автоматизъм или стигат до тях със закъснение. Третото условие: повишена автоматична активност на скрити пейсмейкъри; скоростта на тяхната диастолична деполяризация става равна на или надвишава скоростта на диастотичната деполяризация в клетките на СА на възела. Съществуват също различни комбинации от тези три условия, които осигуряват възможността импулсите да се изплъзват от ектопичните автоматични центрове, т.е. да излязат от контрола на SA възела. Трябва да се подчертае, че физиологичната система за приплъзване се активира при първите две условия, временно или постоянно замествайки SA възела и по този начин „помага“ на сърцето.

Бавните (физиологични) комплекси и ритми на подхлъзване се разпознават по формата и момента на появата им: те закъсняват по отношение на очаквания следващ синусов комплекс. Интервалът на изтегляне е времевият интервал от началото на последния синусов комплекс до началото на плъзгащия се комплекс. Ако инхибирането на активността на SA възловата точка протича на фона на синусова брадикардия, подчиненият пейсмейкър се освобождава незабавно, т.е. продължителността на паузата ще бъде равна на естествения автоматичен интервал на плъзгащия център. В случаите, когато потискането на активността на SA възела или появата на пълен AV блок възниква внезапно на фона на нормален или ускорен синусов ритъм, подчиненият пейсмейкър се освобождава със закъснение, т.е. паузата ще бъде по-дълга от естествения автоматичен интервал на центъра на подхлъзване (суперчестотен потискащ механизъм). Именно тази картина може да се наблюдава по време на прекратяването на ECS при пациенти с пълен AV блок.

Таблица 7 Нивото на автоматизъм на основните ектопични (физиологични) пейсмейкъри

Горните средни части на дясното или лявото предсърдие

Долна Атрия

AV връзка (проксимални и дистални области)

Специализирани влакна в межже ludochkovoy преграда дистално на общия багажник

Крака и клони на връзката на Неговата мрежа от Пуркине

С едновременно стимулиране на предсърдията и вентрикулите

С предшестваща камерна стимулация

Монотонните плъзгащи комплекси имат еднаква форма и равни интервали на приплъзване; Когато центърът е нестабилен, могат да се наблюдават някои колебания на тези интервали. Политопни комплекти за приплъзване се различават един от друг по форма и интервали на приплъзване. Успяхме да покажем, че при конкретен пациент продължителността на интервала на пулсиращия плъзгач от същия фокус е в пряка зависимост от продължителността на предходния интервал на основния ритъм. Установено е също така, че по време на паузи, причинени от SA блокиране или спиране на SA възел, интервалите на подхлъзване са по-дълги, отколкото в пост-екстрасистолични паузи. Тези различия могат да бъдат свързани с факта, че факторите, които потискат функцията на SA възела, едновременно инхибират активността на други надкамерни пейсмейкъри. Подобно обяснение може да се даде на случаи, при които се нарушава последователността на физиологичното отклонение. Най-честото приплъзване на импулси от областта на AV свързването вероятно зависи от факта, че ектопичните центрове на предсърдното автоматизъм са по-инхибирани от блуждаещия нерв, отколкото AV свързването. Отсъствието, при подходящи условия, на изплъзването на AV съединението трябва да служи като индикация за потискане на автоматизма на специализираните клетки, намиращи се тук. Такова патологично състояние наричаме “синдром на слабост на автоматичните центрове на АВ съединения” (CABAC). При такава извънредна ситуация, когато двата основни пейсмейкъра се провалят, контролът на активността на сърцето се насочва към вентрикуларните (идиовентрикуларни) центрове на автоматизъм.

ЕКГ с приплъзващи комплекси и ритми. Записват се комплекси (ритми): по време на SA блокада, продълговати паузи; в случай на "неуспех" (стоп) на възел SA; при неправилен синусов ритъм на фона на дълги интервали Р - Р; след атриални или други екстрасистоли, които причиняват разтоварването на SA възела и временното потискане на неговия автоматизъм; с AF в края на дълъг интервал R - R; с AV блок II степен със загуба на един или повече вентрикуларни комплекси; в периода на пълна AV блокада.

Фиг. 50 Специалната форма на вълната Р в левите предсърдни комплекси.

И - при пациенти с нормални размери на ушите; В - при увеличаване на дясното предсърдие; С - с увеличаване на лявото предсърдие

Комплекси за предсърдно приплъзване и ритми. Р зъбите на тези комплекси се различават от синусовите зъби на Р в тяхната форма и (или) полярност. Необходимо е да се има предвид, че подобни деформации на Р зъбите могат да бъдат следствие от нарушения на предсърдното провеждане при запазване на синусовия ритъм. За да се избегнат грешки, трябва да се следва добре познатото правило: когато импулсите излизат от центъра на автоматизъм, заедно с промените във формата и / или полярността на P-вълните, честотата на ритъма и P-R интервалите се изместват.

При формулиране на диагноза след задължително споменаване на причината за подхлъзване се характеризира типът на плъзгащия комплекс (ритъм), например: БА блокада на II степен от тип II, заменяйки пред-сърдечния плъзгащ ритъм с честота 55 за 1 min. Ако зъбите Р на ритъма на подхлъзване имат отрицателна полярност в проводници II, III, aVF, тогава този ритъм (комплекс) се нарича долното предсърдие; то се среща в популация от 0,2-0,3% от случаите. В същото време честотата на ритъма намалява до 40-45 за минута, а интервалът P - R се скъсява до ^ C0.12 s. Вярно е, че едни и същи знаци могат понякога да имат подхлъзващи комплекси от АВ съединение. Диагнозата на долния ляв ритъм на сърдечната честота се основава на характерните особености на ЕКГ: отрицателни P зъби във води II, III, aVF, понякога в I, често в Vs - b, положителна В вълна в олово aVR, специална форма на В вълна в олово Vi (“купол”) и spire "," щит и меч ") (фиг. 50). Последният знак се разглежда като специфичен [Mirowski M. et al., 1970]. Една необичайна Р вълна във Vi има начален куполообразен ръст (от 0.1 до 0.25 mV), отразяващ по-ранна активация на лявото предсърдие и краен тесен връх (0.22-0.45 mV), свързан с възбуждането на дясното предсърдие. Разстоянието между върховете на тези компоненти е 0.03—0.05 s. При вродена декстрокардия същият зъб може да бъде записан в олово V2, понякога в проводници II, III, aVF, Vl-4.

Плъзгащи се комплекси и ритми от АВ съединение (комплекси и ритми на AV замяна). Промените в гледната точка на автоматичните потенции на AV възела, които се случиха през 80-те години, бяха отразени в някои клинични интерпретации на ритмите на AV съединението. Редица автори представят убедителни аргументи в полза на факта, че зоната на N AV възела може да бъде източник на такъв ритъм при някои пациенти с дигиталисна интоксикация, по-нисък миокарден инфаркт, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Този проксимален (висок) AV ритъм има честота приблизително ‘/ 3 в покой, по-малка от синусовия ритъм; ускорява се чрез физическо натоварване, прилагане на норепинефрин или атропин. Дисталният (нисък) ритъм на АВ съединение произтича, очевидно, от N - H зоната на AV възела и снопа на His, той е по - малко чувствителен към ваголитични агенти [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) отбелязва, че интравенозната инфузия на верапамил при пациенти с AV възлов блок III степен повишава активността на AV пейсмейкъра. Такава реакция показва, че центърът на автоматизма не се намира в AV възела, клетките от които се характеризират с бавен електрически отговор. И двата AV ритма са подложени на свръхчастотно налягане.

Тъй като клетките на общото стъбло имат по-къс рефракторен период, отколкото частите на проводящата система, които се намират над и под, стволовите импулси често се забавят до предсърдията или в камерите. Интерпретацията на QRS комплексите и Р зъбите се определя не само от локализацията на пейсмейкъра в AV връзката, но и от съотношението между скоростите на антеро- и ретроградната импулсна проводимост [Копилов Г.Н., Уделов М.Г., 1964; Кушаковски, МС, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Разграничаваме 4 електрокардиографски варианта на импулси или ритми на АВ съединение: 1) с едновременно стимулиране на предсърдията и вентрикулите (фиг. 51); Записват се тесни QRS комплекси, не се виждат ретроградни зъби на Р ', но те могат да бъдат открити в интраатриалния ЕГ и СРИКГ; Интервалите на приплъзване се изчисляват от началото на QRS синусовия импулс до началото на комплекса за приплъзване на QRS; пулс 40-45 за 1 min; 2) с предишното възбуждане на вентрикулите (фиг. 52); следвани от тесни QRS комплекси са ретроградните зъби на R '; в проводници II, III, aVF те са обърнати, заострени; в олово, aVR R-положителна вълна; в проводници I, aVL, Vi-e, полярността и амплитудата на R-вълните при различни пациенти варира; интервалът R (Q) - P 'се измерва от началото на R (Q) до началото на R', обикновено 0.08–0.10 s, не надвишава нормалните 0.20 s; по-дълъг R-P 'интервал показва ретроградна VA блокада на I степен; видими на EPG: вълна N, нормален интервал H - V и ретроградна предсърдна вълна A '; сърдечната честота с този ритъм е 35-40 за 1 минута; Интервалът на приплъзване се изчислява от началото на QRS синусовия комплекс до началото на QRS плъзгащия комплекс; 3) с предишно възбуждане на вентрикулите и пълна ретроградна VA блокада; в тези случаи ЕКГ няма ретроградни Р 'зъби и съответните атриални вълни в ЕГ; вместо тях, след QRS, се записват синусовите вълни Р, които идват по това време (положителна полярност в проводници II, III, aVF); 4) с предишното възбуждане на предсърдията; вече споменахме такава сравнително рядка възможност; трябва да се приеме, че има или значително ускоряване на ретроградното движение на импулса към предсърдието, или значително забавяне в антероградното провеждане на импулса към вентрикулите; на PGE, вълните са подредени в следния ред: първо, вълна N, след това ретроградна предсърдна вълна A 'и след това вълна V; H - V интервалът може да бъде удължен; честотата на импулсите съответства на автоматичната активност на AV свързващия център, т.е. тя е по-ниска от честотната характеристика на долните предсърдни ритми.

Фиг. 52. Бавен ритъм на приплъзване на AV съединение с предишна камерна стимулация. Честотата на ритъма е 48 за 1 минута, редуването на интервали R-P ': 200-120—200 ms и др.

Фиг. 53. Заместващият бавен идиовентрикуларен ритъм на фона на АФ ​​и пълна AV блокада (синдром на Фредерик). Интервалите R - R = 1830 - 1900 ms.

Необходимо е да се разгледа въпросът за причините за рядко наблюдаваните аберации на QRS в плъзгащи предсърдни или AV комплекси. Аберантна интравентрикуларна проводимост се нарича променяне на импулса по нормални пътища, което се отразява във формата на QRS комплекса. Ако комплексите на приплъзване последват много дълга пауза, техните аберации могат да зависят от удължаването на рефрактерния период в системата His-Purkinje и функционалната блокада на краката.В други случаи ускорената диастолна деполяризация ускорява забавеното движение по един от краката, намалявайки мембранния потенциал на клетките до момента, в който тя влезе в стъпалото. импулс ("брадична зависима блокада на краката" или "блокада на фаза 4 PD"). Понякога промяната на формата на QRS (блокада на левия крак) е свързана с проникването на плъзгащото възбуждане към вентрикулите чрез влакната на Махай-ма, които директно свързват AV възел или общ ствол с десен вентрикул. И накрая, когато се анализират причините за аберациите на QRS, е невъзможно да не се вземе под внимание механизмът, посочен от L. Sherf и T. James (1969), т.е., че генерираният в необичайно място импулс може асинхронно да се разпространи по общия ствол и да възбуди вентрикуларния миокард в променена последователност.

Идиовентрикуларни комплекси и ритми на приплъзване. Спорадично приплъзване от вентрикуларните центрове на автоматизъм може да се наблюдава при AV връзки с центрове по несъстоятелност. Идиовентрикуларните (заместващи) ритми се появяват в случаи на пълен или субтотален AV блок, по-често с дисталната му локализация. Интервалите на приплъзване съответстват на продължителността от време от началото на QRS на основния комплекс до началото на QRS на плъзгащите комплекси. Последните имат “камерна форма”: QRS комплексите, 0,12 s, са разделени и несъответстващи на ST-T (фиг. 53). Само импулси, излизащи от основата на задния клон на левия крак, могат да поддържат суправентрикуларния вид. Честотата на идиовентрикуларния ритъм варира при различните хора от 20 до 35 (40) за 1 минута. Определянето на източника на подхлъзване е същото като при камерната екстрасистолия-tiii (виж по-долу).

Нередовен синусов ритъм

Тази аритмия настъпва с промени в работата на сърцето: интервалите между контракциите му не са равни, както би трябвало да бъде. Но в същото време самото сърце бие с ритъм от 60-80 удара в минута, което е норма. Аритмията е два вида: физиологични и условно патологични.

Физиологична, или дихателна, аритмия се проявява в следното. Когато издишвате, сърдечната честота се забавя, а когато вдишвате, ускорява.

Това е типично за деца и тийнейджъри. Ако респираторният неправилен ритъм на детето изчезне, тогава може да възникне сърдечно заболяване.

Дистония и скорошни инфекциозни заболявания могат да причинят дихателна аритмия.

Патологичната аритмия се характеризира или с намалена сърдечна честота (брадикардия), или, обратно, с повишена сърдечна честота (тахикардия).

При синусова брадикардия се наблюдава сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута.

Понякога брадикардията става изразена форма с честота по-малка от 40 удара. Това състояние е много опасно, тъй като може да доведе до припадък и пълно спиране на сърцето.

По-ниската сърдечна честота помага:

  • диета и гладно;
  • промени в вътречерепното налягане;
  • прекомерно използване на сърдечни лекарства;
  • заболявания, свързани с щитовидната жлеза;
  • никотинова зависимост;
  • кардио.

При синусова тахикардия, сърдечната честота е повече от 80 удара в минута. Може да бъде причинено, в допълнение към патологиите на сърцето, активно физическо натоварване, внезапно вълнение, треска.

Защо се появява тахикардия?

Причините за тахикардия на фона на патологичните промени са следните:

  • високо кръвно налягане (хипертония);
  • сърдечно заболяване (сърдечно заболяване, миокардит и др.);
  • ниско кръвно налягане (хипотония);
  • отравяне;
  • инфекциозни заболявания;
  • заболяване на нервите.

Редовният или неправилен синусов ритъм при пациент показва ЕКГ. Освен това лекарят може да Ви предпише ултразвук. Той е много информативен и разкрива много промени от патологичен характер, но не и за нарушения в синусовия възел, а за съпътстващи заболявания.

Пациентът не усеща признаците на заболяването, тъй като по-често аритмията е асимптоматична. Понякога има само чувство, че сърцето спира и скача. Детето може да се оплаче, че сърцето бие твърде бързо. Здравите деца не усещат сърдечната честота.

Лекува ли се синусова аритмия?

Най-често неправилен синусов ритъм е съпътстваща проява на някакъв вид сърдечно заболяване. Следователно, основното заболяване се лекува, ако е възможно. И при невъзможност болезнените му частично се отстраняват.

Пациентът може също да облекчи състоянието си чрез превантивни мерки:

  • напълно да спрете пушенето и алкохола;
  • да се създаде здравословен начин на живот: ходене на чист въздух, спокоен сън и добра почивка, добра физическа активност;
  • следвайте правилната диета и се придържайте към диетата: няма силен чай и кафе, ограничение за ядене на подправки, ограничаване на шоколада.

Препоръчва се употребата на успокоителни, аритмични лекарства.

Ако се развие синусова аритмия на фона на сърдечно заболяване, тя няма да попречи на операцията или въвеждането на пейсмейкър.

Благоприятното лечение на основното заболяване ще елиминира и нарушения на синусовия ритъм.

Пациентите питат лекуващия лекар за въпрос: опасна ли е аритмията? Няма категоричен отговор. Аритмията може да се раздели според тежестта на умерената и тежка форма.

Умерена степен е по-често срещана. Предимно при юноши и деца. Обикновено не се нуждае от лечение. Нанесете успокояващи таблетки от растителен произход. За здравето не е опасно.

Тежката степен е много по-рядко срещана. По-често при възрастните. Проявява се на фона на сърдечни заболявания: ревматизъм, кардиосклероза и др. Заболяването е достатъчно опасно, изисква лечение. И на първо място е необходимо да се лекува основното заболяване.

Синусовият ритъм е нормален

Често пациентите, които са намерили синусов ритъм в заключението на електрокардиограмата, започват да се тревожат, ако всичко е наред, защото терминът не е познат на всички и следователно може да се говори за патология. Въпреки това, те могат да бъдат успокоени: синусовия ритъм е норма, която показва активната работа на синусовия възел.

От друга страна, дори и при запазената активност на главния пейсмейкър, са възможни някои отклонения, но те не винаги служат и като индикатор за патология. Колебанията на ритъма се случват в различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичния процес в миокарда.

Въздействието върху синусовия възел на блуждаещия нерв и влакната на симпатиковата нервна система често причинява промяна в неговата функция в посока на по-висока или по-ниска честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в честотата на сърдечния ритъм, която се изчислява на същата кардиограма.

Обикновено, честотата на синусовия ритъм е в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, т.е. със сърдечен ритъм от 58 удара в минута, е твърде рано да се говори за брадикардия, както и за тахикардия при превишаване. Всички тези параметри трябва да се оценяват изчерпателно с задължителното отчитане на общото състояние на пациента, характеристиките на обмена му, вида на дейността и дори какво е правел точно преди проучването.

Определянето на източника на ритъма в анализа на ЕКГ е решаващ момент, като се отчитат показателите за синусов ритъм:

  • Определяне на З зъби пред всеки вентрикуларен комплекс;
  • Постоянна конфигурация на предсърдните зъби в същото олово;
  • Постоянната стойност на интервала между зъбите на P и Q (до 200 ms);
  • Винаги положителен (насочва нагоре) P вълна във втория стандартен проводник и отрицателен в aVR.

В заключение, ЕКГ обектът може да намери: "синусов ритъм с сърдечен ритъм 85, нормалната позиция на електрическата ос." Такова заключение се счита за норма. Друг вариант: "несинусов ритъм с честота 54, извънматочна." Този резултат трябва да бъде предупреждаван, тъй като е възможна сериозна миокардна патология.

Горните характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът идва от главния възел до вентрикулите, които се свиват след атриумите. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов, а неговият източник е извън СУ - в влакната на вентрикуларния мускул, атриовентрикуларния възел и др. Импулсът е възможен от две места на проводящата система едновременно, в този случай става въпрос и за аритмия.

Правилните заключения за регулирането на сърдечния ритъм ни позволяват да изследваме дългите ЕКГ записи, тъй като в процеса на жизнената активност на всички здрави хора честотата на сърдечния ритъм се променя: през нощта пулсът е един, а през деня - другият. Въпреки това по-кратките периоди на ЕКГ-фиксация показват неравномерен пулс, свързан с особеностите на автономната инервация и работата на целия организъм. Импулсната оценка се подпомага от специално разработени програми за математическа обработка, статистически анализ - кардиоинтервалография, хистография.

За да бъде ЕКГ резултатът най-точен, трябва да се изключат всички възможни причини за промени в активността на сърцето. Пушенето, бързото изкачване на стълби или бягане, чаша силно кафе може да промени параметрите на сърцето. Ритъмът, разбира се, остава синусов, ако възел работи правилно, но поне тахикардия ще бъде фиксирана. В тази връзка, преди проучването, трябва да се успокоите, да елиминирате стреса и преживяванията, както и физическата активност - всичко, което пряко или косвено влияе на резултата.

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомнете, че съответства на синусовия ритъм с честота от 60 - 90 на минута. Но какво, ако параметърът излиза извън установените граници, като запазва своя синус? Известно е, че такива колебания не винаги говорят за патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно.

Ускорен синусов ритъм на сърцето (синусова тахикардия), който не е показател за патология, се записва, когато:

  1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
  2. Силно физическо натоварване - във фитнеса, с тежка физическа работа и др.;
  3. След прекалено много храна, пиене на силно кафе или чай.

Тази физиологична тахикардия влияе на данните от ЕКГ:

  • Дължината на пропастта между Р зъбите, RR интервалът намалява, продължителността на която, с подходящи изчисления, дава възможност да се определи точната фигура на сърдечната честота;
  • Р-вълната остава в нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
  • Честотата на контракциите на сърцето според резултатите от изчисленията надвишава 90-100 за минута.

Тахикардия със запазения синусов ритъм при физиологични условия има за цел да осигури кръв към тъканите, които поради различни причини са се нуждаели от нея - упражнения, джогинг, например. Не може да се счита за нарушение, а за кратко време самото сърце възстановява синусовия ритъм на нормалната честота.

Ако при липса на някаква болест пациентът срещне тахикардия със синусов ритъм на кардиограма, трябва незабавно да си спомните как е минало изследването - не е ли притеснен, той се е втурнал в кардиографската стая с главоломна скорост или може би е пушил по стълбите на поликлиниката точно преди Отстраняване на ЕКГ.

Синусов ритъм и брадикардия

Обратното на синусната тахикардия е работата на сърцето - забавяне на контракциите (синусова брадикардия), което също не винаги говори за патология.

Физиологична брадикардия с намаление на честотата на импулсите от синусовия възел по-малко от 60 на минута може да настъпи, когато: t

  1. Състояние на съня;
  2. Професионални уроци по спорт;
  3. Индивидуални конституционни особености;
  4. Носенето на плътно прилепваща яка, здраво прилепваща връзка.

Заслужава да се отбележи, че брадикардия, по-често от увеличаване на сърдечната честота, говори за патология, така че вниманието към него обикновено е близко. С органични лезии на сърдечния мускул, брадикардия, дори ако синусовият ритъм се запази, може да стане диагноза, изискваща медицинско лечение.

В съня има значително намаляване на пулса - с около една трета от „дневната норма“, което е свързано с преобладаването на тонуса на блуждаещия нерв, който подтиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често в будни субекти, така че тази брадикардия не е фиксирана по време на нормални масови изследвания, но може да се види с ежедневно наблюдение. Ако в заключението на Холтер мониторинга има индикация за забавяне на синусовия ритъм в съня, то тогава е много вероятно индикаторът да се впише в нормата, тъй като кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

Освен това се забелязва, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в рамките на 50-60, а ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на беда, тоест, това е вариант на нормата. Професионалните атлети също имат склонност към брадикардия поради системно физическо натоварване.

Синусовата брадикардия е състояние, при което пулсът се забавя до по-малко от 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от главния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да почувстват замайване, често тази аномалия е придружена от ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовият ритъм с брадикардия трябва да бъде причина за изключване на големи промени в миокарда или други органи.

Признаците на синусова брадикардия върху ЕКГ ще удължат пропуските между предсърдните зъби и комплексите на вентрикуларната контракция, но всички показатели за ритъм “синус” се запазват - Р вълната все още предшества QRS и има постоянен размер и форма.

Така, синусовият ритъм е нормален индикатор на ЕКГ, което показва, че основният пейсмейкър остава активен, а по време на нормосистолиите синусовият ритъм и нормалната честота са между 60 и 90 удара. Не трябва да има причина за безпокойство, ако няма индикация за други промени (например, исхемия).

Кога трябва да се притеснявате?

Кардиографски находки, които говорят за патологична синусова тахикардия, брадикардия или аритмия с нестабилност и неравномерност на ритъма трябва да бъдат причина за безпокойство.

С тахи и брадиформи, лекарят бързо задава отклонението на пулса от нормата нагоре или надолу, изяснява оплакванията и изпраща допълнителни изследвания - ултразвуково изследване на сърцето, Холтер, кръвни тестове за хормони и др.

Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява чрез неравномерни празнини между главните зъби на вентрикуларните комплекси, чиито колебания надвишават 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не е оставен без надзор и открива причината за нестабилността в синусовия възел.

Електрокардиографията също така показва, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм. Нерегулярните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

Анормален синусов ритъм произхожда от главния пейсмейкър, но честотата на органите се увеличава и намалява в този случай, губейки постоянството и редовността. В този случай говорете за синусова аритмия.

Аритмия със синусов ритъм може да бъде вариант на нормата, след това се нарича циклична и обикновено се свързва с дишането - респираторната аритмия. С това явление, при вдишване, сърдечната честота се увеличава, а при издишване тя пада. Дихателните аритмии могат да бъдат открити при професионални спортисти, юноши в периода на повишена хормонална корекция, хора, страдащи от вегетативна дисфункция или невроза.

Синусната аритмия, свързана с дишането, се диагностицира на ЕКГ:

  • Запазва се нормалната форма и местоположението на предсърдните зъби, които предхождат всички вентрикуларни комплекси;
  • При вдъхновение интервалите между контракциите намаляват, а при издишване те стават по-дълги.

Някои тестове ни позволяват да разграничим физиологичната синусова аритмия. Много хора знаят, че по време на прегледа могат да поискат да задържат дъха си. Това просто действие спомага за изравняване на действието на вегетативните растения и определя редовния ритъм, ако е свързан с функционални причини и не е отражение на патологията. В допълнение, бета-адренергичният блокер повишава аритмията и атропинът го премахва, но това няма да се случи с морфологични промени в синусовия възел или в мускула на сърцето.

Ако синусовият ритъм е нередовен и не се елиминира чрез задържане на дишането и фармакологичните проби, тогава е време да се мисли за наличието на патология. Те могат да бъдат:

  1. миокардит;
  2. кардиомиопатия;
  3. Коронарна болест на сърцето, диагностицирана при повечето възрастни хора;
  4. Сърдечна недостатъчност с разширяването на нейните кухини, което неизбежно засяга синусовия възел;
  5. Белодробна патология - астма, хроничен бронхит, пневмокониоза;
  6. Анемия, включително наследствена;
  7. Невротични реакции и тежка вегетативна дистония;
  8. Нарушения на органите на вътрешната секреция (диабет, тиреотоксикоза);
  9. Злоупотреба с диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмични средства;
  10. Електролитни смущения и интоксикации.

Синусовия ритъм с неговата нередовност не позволява да се изключи патология, а напротив, най-често посочва към него. Това означава, че в допълнение към "синусите", ритъмът трябва да бъде правилен.

Ако пациентът знае за съществуващите в него заболявания, диагностичният процес се опростява, защото лекарят може да действа целенасочено. В други случаи, когато е установен нестабилен синусов ритъм на ЕКГ, се очаква комплекс от изследвания - Холтер (дневна ЕКГ), бягаща пътечка, ехокардиография и др.

Характеристики на ритъма при децата

Децата са много специална част от хората, които имат много параметри, които са много различни от възрастните. Така че, всяка майка ще ви каже колко често сърцето на новороденото бие, но тя няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата в първите си години и особено новородените имат по-често пулс от възрастните.

Синусовия ритъм трябва да се записва при всички деца, без изключение, ако не говорим за увреждане на сърцето. Свързаната с възрастта тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, който трябва да осигури на нарастващото тяло необходимото количество кръв. Колкото по-малък е детето, толкова по-често той има пулс, достигайки 140-160 минути в минута в неонаталния период и постепенно намаляващ до "възрастен" процент до 8-годишна възраст.

ЕКГ при деца фиксира едни и същи признаци на синусов ритъм - зъбите Р преди камерни контракции със същия размер и форма, а тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липса на активност на синусовия възел, когато кардиологът показва нестабилността на ритъма или ектопията на неговия водач - причина за сериозна загриженост на лекарите и родителите и търсене на причината, която най-често в детството се превръща в вроден дефект.

В същото време, докато четете показанията за синусова аритмия според ЕКГ данните, майката не бива да изпада в паника и да припадне. Вероятно синусовата аритмия се свързва с дишането, което често се наблюдава при деца. Необходимо е да се вземат предвид условията за отстраняване на ЕКГ: ако бебето е поставено на студен диван, той е уплашен или объркан, тогава рефлексният задържащ дъх ще увеличи проявите на респираторна аритмия, което не означава сериозно заболяване.

Синусната аритмия обаче не трябва да се счита за норма, докато не бъде точно доказана нейната физиологична същност. По този начин патологията на синусовия ритъм е по-често диагностицирана при недоносени бебета, засегнати от вътрематочна хипоксия при деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Тя може да провокира рахит, бърз растеж, IRR. Тъй като нервната система узрява, регулирането на ритъма се подобрява и смущенията могат сами да преминат.

Една трета от синусните аритмии при деца са патологични и се дължат на наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит и сърдечни дефекти.

Спортът с респираторни аритмии не е противопоказан за дете, но само при условие на постоянно динамично наблюдение и запис на ЕКГ. Ако причината за нестабилния синусов ритъм не е физиологичен, кардиологът ще бъде принуден да ограничи спортните дейности на детето.

Ясно е, че родителите са загрижени за важния въпрос: какво да правя, ако синусовият ритъм на ЕКГ е анормален или аритмията е фиксирана? Първо, трябва да отидете на кардиолог и отново да направите кардиография за детето. Ако се докаже физиологията на промените, достатъчно е да се наблюдава ЕКГ 2 пъти годишно.

Ако нестабилността на синусовия ритъм не попадне в нормалните граници, не е причинена от дихателни или функционални причини, кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.