Проба Броди - Троянов - Тренделенбург се провежда в хоризонтално положение на пациента. Чрез поглаждане на повдигнат крайник от крака до ингвиналния участък, сафенозните вени се изпразват първо, а след това с пръсти или чрез нанасяне на гумена превръзка, те притискат голямата сафенова вена в областта на овалната ямка и, без да отнемат пръстите, предполагат, че пациентът се изправя. В същото време, вените изчезват, но след премахване на сбруята или отнемане на пръстите, те бързо се пълнят с кръв срещу обичайния си ток, т.е. отгоре надолу, което показва недостатъчност на клапата и положителен тест на Броди-Троянова-Тренделенбург.
Bernsten (1927) разшири интерпретацията на диагностичния тест на Броди-Троянов-Тренделенбург и го извърши до известна степен модифицирано. След изпразване на вените в повдигнатия крайник, на пациента се поставя епруветка от мека гума, за да се стискат само сафенозните вени на границата на горната и средната третина на бедрото, след което се препоръчва да се изправят и, в зависимост от пълненето на голямата сафенова вена, дават следната функционална оценка:
1. Ако вената бавно се запълва под гумената връв и над нея и отстраняването на кабела не засяга пълненето му, тогава са способни клапаните на голямата сафенова вена и нейните анастомози.
2. Ако вената е напълнена над гумената връв и не се запълва под нея, тогава има недостиг на костната клапа.
3. Ако вената се напълни бързо (5-10 секунди) точно под турникета и отстраняването й не допълва нищо, липсват клапани в комуникационните вени на пищяла и функционира костната клапа.
4. Ако вената бързо се напълни над и под гумената лента, както и преди и след отстраняването й, големите венозни клапани и комуникационните вени са недееспособни.
Тестът Броди-Троянова-Тренделенбург дава възможност да се определи недостатъчността на клапаните на венозната вена по прост и достъпен начин. Но тя не може да определи степента на ретрограден кръвен поток през вените и степента на клапна недостатъчност.
Използва се за диагностициране на разширени вени. Позволява да се определи последователността на клапаните на голямата сафенова вена, както и да се установи наличието на неплатежоспособен перфорант.
Пациентът лежи по гръб. Долният крайник е повдигнат така, че повърхностните вени да се изпразват. След това под паховата гънка на бедрото се налага турникет. От пациента се изисква да се изправи. След това премахнете турникета и погледнете скоростта на пълнене на ствола на голямата сафенова вена.
С бързото пълнене на багажника и притоците може да се говори за неговата несъстоятелност. Ако вените започват да се запълват преди изваждане на сбруята, това показва несъстоятелност на перфорантите или непроходими дълбоки вени.
С възрастта много хора стават жертви на разширени вени и страдат, без да знаят къде да се поставят от непоносима болка. Най-често жените с балсакова възраст са подложени на разширени вени. Рискът от развитие на болестта се среща в тях три пъти по-често, отколкото при мъжете.
Това се обяснява с факта, че жените имат специална анатомична структура на тялото и по време на бременност голям товар отива на крака. Променя се хормоналният фон, вените губят тонуса и еластичността, а кръвообращението в краката е нарушено.
Има няколко функционални теста за диагностициране на разширени вени и свързани с тях нарушения.
Това е специален функционален тест, който ви позволява бързо да определите дали пациентът има клапна недостатъчност в малката подкожна вена.
Тези диагностични методи бяха предложени от най-големия немски хирург Фридрих Тренделенбург и изключителен руски хирург Алексей Троянов.
Този метод на оценка се отличава с точност, информация и качество. Той се произвежда в болница под наблюдението на лекар-специалист.
Лекарят моли пациента да заеме хоризонтално положение на дивана, легнал по гръб. Следващата стъпка е да вдигнете крак нагоре. Лекарят я масажира по цялата дължина, от крака до областта на бедрото. Сега трябва да изчакаме момента, в който кръвта слиза през вените, така че повърхностните вени ще бъдат напълно изпразнени.
На бедрото на пациента се нанася гумена лента или голяма сафенова вена в областта на слабините се притиска с пръст.
След това пациентът трябва бързо да се опита да стане. По същия начин турникетът бързо се отстранява от вената.
Лекуващият лекар наблюдава колко бързо кръвта тече в противоположната посока през вените, колко дълъг е процесът на пълнене на кръвта, как се променя венозната картина и какви усещания изпитва пациентът в този момент. Ако всичко е наред, тогава кръвта трябва да се върне не по-бързо от 30 секунди.
Резултатите от теста Броди-Троянова-Тренделенбург са оценени по метода на Бернщайн, създаден през 1927 година. Според нея има четири вида интерпретации на тестването:
Работата на вените и венозните клапи ясно:
Пробата на Троянов е много лесна за използване, но дава резултат, който е 100% точен и информативен.
Указва клапна недостатъчност във вените. Лежейки по гръб, пациентът вдига крака нагоре. Гладът от крака към слабините допринася за изпразването на сафенозните вени. След това изстискайте голямата сафенова вена на мястото на притока й в бедрото, без да отнемате пръста, като помолите пациента да се изправи. При здрави индивиди пълненето на сафенозните вени се извършва от дисталната страна. Ако са необходими повече от 2 секунди, за да се запълнят вените, пробата продължава нормално. Ако вената се напълни бързо от дъното, има клапан липса на колатерални вени, Pertes тест трябва да се извърши незабавно. Ако след отнемане на пръстите, вените се напълнят отгоре надолу, тестът се счита за положителен.
Позволява да се установят 3 степени на недостатъчност на клапаните на вените. Първо се проверява тестът на Броди-Троянов-Трепделенбург. Ако е положителен, пациентът се поставя на гърба си, изследваният крайник се повдига нагоре и се изисква да прави движения с крака в глезенната става (настъпва изпразването на венозната система на крайника). След това слабините нанасят турникет преди компресия на вените и артериите. След това пациентът се издига и спуска крайника в специален съд, с форма на ботуш, изпълнен с топла вода, в горния край на който има изходна тръба за вода. Екструдираната вода се измерва в милилитри. Този обем на крайника е маркиран (Y). След това бързо премахнете турникета и изчакайте 15 секунди. Кръвта през артериите и вените (с клапна недостатъчност) се втурва надолу, обемът на крайника се увеличава и измества водата, която отново се измерва в милилитри. Това ще бъде общият обем на артерио-венозния поток за 15 секунди (1). Освен това, за 15 секунди се определя само артериален приток (обем на капилярно-венозен пълнеж). За това пациентът отново се поставя в леглото. След изпразване на вените се прилага турникет, докато се притиснат вените и артериите, под него се поставя маншетът на тонометъра и се установява налягане от 70 mm Hg. Чл. (за sdavlepiya само вени). След това пациентът става, спуска крака си в съда, бързо премахва турникета. След 15 секунди измерете обема на изместената вода (2). брои:
а) обемът на ретроградния венозен пълнеж:
Y = y1 - имам2 ml кръв за 15 секунди;
б) обем на ретрограден венозен процент на пълнене:
в) обемът на крайниците при хората винаги е различен. За точност трябва да разчитате на 1000 cm от изследвания крайник.
БПБ. Функционални тестове на състоянието на клапаните на вените на долните крайници.
Троянов тест - Тренделенбург и тестът на Хакенбрух позволяват да се прецени състоянието на клапния апарат на повърхностните вени.
Тестът на Троянова - Тренделенбург, който в хоризонтално положение вдига крака нагоре под ъгъл от 45 °. Лекарят, който гали крайник от крака до слабините, изпразва разширени разширени повърхностни вени. сафенозната вена в овалната ямка на мястото на влизането й в бедрената кост.Обикновено, запълването на вените на крака не настъпва за 15 секунди, а бързото напълване на вените на крака отдолу нагоре показва притока на кръв от Кант вени поради недостатъчност на техните клапани.След това бързо премахване на турникета (или да се спре компресията на вената) бързото запълване на вените на бедрото и тибията от горе до долу показва недостатъчност на костната клапа и клапите на голямата сафенова вена, характерни за първичните разширени вени.
Тестът на Гаккенбруха Лекарят опипва овална ямка на бедрото - мястото, където голямата сафенова вена попада в бедрената вена и моли пациента да се кашля, когато костната клапа е недостатъчна, пръстите възприемат натиска на кръвта (положителен симптом на кашлица).
За да се оцени последователността на комуникативните венозни клапи, се използва Pratt-2 сонда, три-пин тест Shaneis или тест на Thalmann.
2. При положение, че пациентът лежи след изпразване на сафенозните вени на крака, започвайки от крака, нанесете гумена превръзка, притискаща повърхностните вени, а на бедрото под ингвиналната гънка нанесете турникет. След това първата (долна) превръзка премахва бобината след намотката, а горната част на ръката обвива крайника надолу, така че между превръзките има пролука от 5-6 см. Бързо запълване на варикозните възли в зоната без лента Никантни вени с невалидни клапани.
Тестът на Шейн с три гърла по същество е модификация на предишния тест, пациентът се поставя на гърба и му се иска да вдигне крака си, както в случая с Троянов - Тренделенбург. Бързо запълване на вени на всяка част от крайника, ограничено от снопове, показва наличието на комуникативни вени с невалидни клапи в този сегмент. Възелите на долния крак показват наличието на такива вени под турникет.При преместване на турникета надолу по крака (когато тестът се повтаря), тяхното местоположение може да бъде по-точно локализирано.
Проба Талман - модификация на пробата на Шейнъс Вместо три снопове, се използва един дълъг (2–3 m) сбруя от мека гумена тръба, която се поставя върху крака по спирала отдолу нагоре, като разстоянието между завъртанията на колана е 5–6 cm. площта между завоите показва комуникативна вена в това пространство с неплатежоспособни клапани.
Идеята за проходимостта на дълбоките вени е дадена от маршируващия тест Delbe-Perthes и теста на Pratt-1.
Делбският маршируващ тест - Пертеса, пациент в изправено положение, когато подкожните вени са запълнени до максимум, се поставя под колянната става с турникет, който изстисква само повърхностните вени, след което те приканват пациента да ходи или да се движи на мястото си за 5-10 минути. възли на краката отпадат, което означава, че дълбоките вени са проходими.Ако вените не се изчерпват след ходене, напрежението им не намалява на допир, тогава резултатът от теста трябва да се прецени внимателно, тъй като не винаги показва обструкция на дълбоки вени. И може би зависи от неправилна холдингови проби (компресиране на дълбоките вени прекалено стегнат турникет), наличието на повърхностни вени остър склероза, предотвратяване на тяхното spadenie stenok.Probu бъдат повторени.
Тест на Pratt-1 След измерване на обиколката на долната част на крака (нивото трябва да се отбележи, за да се премерва на същото ниво) пациентът се поставя на гърба си и ги гали по вените, за да ги изпразни от кръвта. След това пациентът се предлага да се ходи за 10 мин. Появата на болка в стомашните мускули показва обструкция на дълбоките вени.Повишаване на обиколката на крака след ходене при повторно измерване потвърждава това предположение.
Локализацията на перфориращите вени с несъстоятелни клапани понякога може да се определи чрез палпиращи дефекти в апоневрозата, през които те перфорират фасцията. Инструменталната оценка на отказа на клапаните е по-точна от посочените по-горе.
С възрастта много хора започват да се оплакват от симптомите на разширени вени, често страдат от непоносима болка. Жените на средна възраст са по-податливи на развитието на болестта, патологията им се диагностицира 3 пъти по-често в сравнение с мъжете. Това се дължи на особеностите на анатомията на тялото и голямото натоварване на краката по време на носене на дете. По това време вените страдат много, техният тон се влошава, а еластичността намалява. За диагностицирането на разширени вени при всеки човек има много специализирани функционални тестове, един от най-често провежданите е тестът Троянов-Тренделенбург.
Има различни тестове за разширени вени, те помагат на лекаря да постави правилната диагноза.
Твърде бързо нормализиране на кръвния поток показва нарушения на правилното функциониране на костната и други клапани в голямата подкожна вена.
По същия начин, другият крак е тестван.
Такива тестове за варикозна болест на долните крайници ще бъдат полезни при достатъчно артериално снабдяване на крака, когато пулсацията на крака се запази.
Тестът Delbe-Perthes се използва за идентифициране на правилното функциониране на дълбоките вени на краката. Диагностицира се работата на клапанната апаратура, проходимостта във вените и се изяснява степента на функциониране на комуникативните вени.
Март тестът се основава на чувствата на пациента.
Скоростта на този тест е липсата на извиваща се болка. Това означава, че остава добър кръст в дълбоки вени. Ако болката е налице, изтичането е трудно и пациентът се нуждае от по-подробна диагноза на състоянието.
Проба Броди-Троянова-Тренделенбург се изпълнява от хоризонтално положение.
Тестът на Pretta се използва за идентифициране на нарушения на комуникативните вени.
Този тест с три плитки, той се използва за диагностициране на дисфункцията на комуникативните вени, идентифициране на местоположението на проблема.
Тази проба е модификация на предишната извадка.
Вместо три снопове, се използва единична дължина от 2–3 m от меката гума. Те издърпват крак по спирала на разстояние от всеки завой на около 6 см. Запълването на вените в областите между намотките показва проблем в тази област, свързан с дисфункция на клапаните, притока на кръв в съобщаващите вени.
След поставяне на сбруята, както е описано по-горе в съответствие с правилата на организацията на пробата, лекарят внимателно следи колко бързо кръвта започва да запълва вените в обратната посока и колко време отнема този процес. В нормално състояние, кръвта трябва да се върне на мястото не по-рано от 15 и не по-късно от 30 секунди.
Специалистът наблюдава как се променя моделът на вените и това, което субектът изпитва по това време, може да изпита болка при разширени вени.
Пробата на Троянов-Тренделенбург се счита за най-трудна за тълкуване в сравнение с други.
Има 4 основни тълкувания на изследването:
Варикозата при деца е изключително рядка и обикновено се диагностицира като вродено заболяване.
Важна роля в лечението на разширени вени има поставянето на правилна диагноза чрез тестове и други методи, както и правилно физическо натоварване.
Лекарите препоръчват плуване, гимнастика, умерени скорости на разходки, упражнения в басейна, премахване на твърде високите натоварвания на краката. Ефективното лечение може значително да намали симптомите или напълно да излекува заболяването.
Изпълнение: необходимо е да се повдигне изследвания крайник в положението на пациента, разположен на гърба, за изпразване на разширени повърхностни вени. След това, областта на притока на голямата подкожна вена в бедрената кост се притиска с пръст или се поставя мека гумена лента към горната третина на бедрото. След това пациентът е на крака. Сафенозните вени остават в срутено състояние, но впоследствие, в продължение на 30 секунди, те постепенно се пълнят с кръв, идваща от 13 периферия. Ако веднага след като пациентът се е вдигнал на крака, за да елиминира компресията на голямата сафенова вена на бедрото, варикозните разширени вени на бедрото и тибията в рамките на няколко секунди са изпълнени с обратен кръвен поток отгоре. Такъв резултат от теста Броди-Троянова-Тренделенбург показва недостатъчност на костния клапан и клапите на стъблото на голямата сафенова вена.
Образец на Броди-Троянова-Тренделенбург
Има 4 варианта за оценка на резултатите от този тест:
1. Положителен резултат. Означава отказ на клапите на голямата сафенова вена по време на бързото му ретроградно пълнене.
2. Отрицателен резултат. Повърхностните вени се запълват бързо (в рамките на 5-10 секунди), докато се премахне компресията на голямата подкожна вена и тяхното пълнене не се увеличи, когато компресията се елиминира. При такива пациенти, напълването на повърхностната венозна система възниква от дълбоките вени през несъстоятелните комуникатори.
3. Двойно положителен резултат. Повърхностните вени се запълват бързо, докато се премахне компресията на голямата сафенова вена и след премахване на компресията, напрежението на венозните възли се увеличава драстично. С тази опция има комбиниран провал на клапите на съобщаващите вени, клапите на осите и ствола на голямата подкожна вена.
4. Нулев резултат. Вените се запълват бавно (в рамките на 30 секунди), а компресията на голямата сафенова вена, както и нейното елиминиране, не оказва влияние върху степента и скоростта на това пълнене. В този случай липсва клапна недостатъчност на повърхностните и комуникативни вени.
Тест Gakkenbruha.
Това е най-простото потвърждение за отказ на клапан за почивка. Тя се състои във факта, че при кашлица или напрежение, чрез палпация или визуално, се определя обратна вълна на кръвта в проксималната част на голямата сафенова вена.
Тест на Шварц.
Той показва недостатъчност на стволовите клапи на големите и малки венозни сафени. Тестът се провежда в положение на пациента. Указателният палец прилага леки тремори на голямата подкожна вена в областта на овалната ямка и пръстите на другата ръка се поставят в областта на разширени вени на бедрото или долната част на крака. "Прехвърлянето" на натиска в дисталната посока показва недостатъчност на клапите на главния ствол на голямата подкожна вена. Този тест е приложим и за изследване на системата от малка подкожна вена.
Състоянието на комуникационните вени на клапанния апарат:
1) Проба Pratt - II.
2) Шеинис трижгутовия тест.
3) Примерна талман.
Примерна Pratt II.
Провежда се както следва. В положението на пациента, легнал по гръб и след изпразване на разширени вени в горната трета част на бедрото се налага гумена лента, компресираща проксималната част на голямата сафенова вена. След това върху крайника се поставя еластична превръзка от пръстите до въжето и пациентът се поставя във вертикално положение. Еластичната превръзка започва да излиза с един завой, започвайки от върха. Когато между снопа и превръзката е 5-10 см ширина, се поставя втори еластичен бинт, който обвива крайника отгоре надолу, след отварянето на първата превръзка. Появата на напрегнат сегмент на варикозната вена между двете превръзки показва, че на това място повърхностната вена комуникира с несъстоятелния комуникатор.
Шейнис трижгутовия тест.
Пациент в хоризонтално положение, след изпразване на сафенозните вени, се подлага на три направления: първата - на горната третина на бедрото, втората - над коляното, третата - непосредствено под колянната става. След това пациентът се премества във вертикално положение. Функционален тест с три гуми на Shaneys. Запълването на вените между сбруите показва наличието в този сегмент на съобщението с неплатежоспособните комуникатори. За по-точно определяне на локализацията на последния, сбруята трябва да бъде многократно изместена в съответната посока.
Примерен Талман.
Тестът се провежда с една плитка - мека гумена тръба, която в позицията на пациента, легнала на гърба, плътно обгръща целия долен крайник от подножието до областта на слабините. Между оборотите на сбруя остават празни ширини 5-6 см. След това пациентът бързо се разбира на краката. Появата между намотките на снопа от напрегнати венозни възли показва наличието на несъстоятелни комуникативни вени в тази област.
1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984
Тренделенбург-Троянов тест - (F. Trendelenburg, 1844 1924, немски хирург; A. A. Troyanov, 1849 1916, баща-хирург; синоним: Броди Троянова Тренделенбург, тест Тренделенбург) диагностичен тест за разширени вени на долните крайници; е да изтръгне...... голям медицински речник
Тест Троянова-Тренделенбург - (А. А. Троянов, 1849 1916, отеч. Хирург; Е. Тренделенбург, 1844 1924, немски. Хирург) виж Тренделенбург Троянова тест... Голям медицински речник
Тест Тренделенбург - (Ф. Тренделенбург) вж. Тренделенбург Троянова тест... Голям медицински речник
Тест Броди-Троянова-Тренделенбург - (В. С. Броди, 1783, 1862. Английски хирург; А. А. Троянов, 1849 1916, отеч. Хирург; Ф. Тренделенбург. 1844 1924 г., немски хирург)... Голям медицински речник
БРОДИ - ТРЕНДЕЛЕНБУРГ Пробен - (в националната литература - проба Броди - Троянова - Тренделенбург, по имената на хирурзите - В. С. Броди, домашна А. А. Троянова, 1849–1916, и германски Ф. Тренделенбург, 1844–1924) - метод оценка на състоянието на вентилната апаратура...... енциклопедичен речник по психология и педагогика
Броди - Троянова - Тренделенбург Проби - (Б. Броди, 1783, 1862, английски хирург; А. А. Троянов, 1849 1916, отеч. Хирург; Ф. Тренделенбург, 1844 1924, немски хирург) виж Тренделенбург Троянов тест... Медицинска енциклопедия
Проба Тренделенбург - (F. Trendelenburg) виж Тренделенбург Троянова проба... Медицинска енциклопедия
Троянова - Тренделенбург Проби - (А. Троянов, 1849 1916, домашен хирург; Е. Тренделенбург, 1844 1924, немски хирург) виж Тренделенбург Троянова тест... Медицинска енциклопедия
Разширени вени - I Разширените вени (латински varix, варицис подуване на вените) е заболяване, характеризиращо се с неравномерно увеличаване на лумена и дължината на вените, тяхната закръгленост, образуването на възли в изтъняващите участъци на венозната стена. Най-силно засегната...... медицинска енциклопедия
ВАРИНОВО РАЗШИРЕНИЕ НА ВЕНА - мед. Варикозните вени са персистиращо и необратимо разширяване и удължаване в резултат на големи патологични промени в стената на вените, както и недостатъчност на клапанния апарат поради генетичен дефект. Честота 15% в...... Справочник за болести
Помага да се оцени състоянието на повърхностния венозен клапан.
Пациентът в хоризонтално положение вдига крака нагоре. Проследяване, провеждане по вътрешната повърхност на стъпалото от крака към слабините, насърчава изпразването на повърхностните вени. След това те притискат голямата сафенова вена на мястото на влизането й във феморалната вена с пръст или турникет и, без да отнемат пръста, помолят пациента да се изправи. Първоначално стволът на голямата сафенова вена остава празен, но след 20-30 секунди варикозните възли на долните крака започват да се пълнят с кръв отдолу нагоре. След освобождаване от компресия, вената бързо се запълва и набъбва поради ретрограден приток на кръв. Това предполага венозна недостатъчност на повърхностните вени.
Първата точка включва:
За комуникативни вени методите са както следва:
Третата група методи определя проходимостта на дълбоките вени: