Преднизолон (преднизолон)

Таблетки от бял цвят на плоско-цилиндрична форма с фасета и рисковано.

Помощни вещества: захароза (рафинирана захар) 37,5 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) 105 mg, желатин 1 mg, калциев стеарат монохидрат 2,5 mg, картофено нишесте достатъчно количество за получаване на таблетки с тегло 250 mg.

10 бр. - Контурни опаковки (2), изработени от поливинилхлориден филм и алуминиево отпечатано лаково фолио - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (3), изработени от поливинилхлориден филм и алуминиево отпечатано лаково фолио - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни опаковки (5), изработени от поливинилхлориден филм и алуминиево отпечатано лаково фолио - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни опаковки (6), изработени от поливинилхлориден филм и алуминиево отпечатано лаково фолио - картонени опаковки.
20 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
30 броя - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
50 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
60 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.

Преднизолон е синтетичен глюкокортикостероиден препарат, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Той има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно действие, анти-шоков ефект, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецептори за глюкокортикостероиди (GCS) съществуват във всички тъкани, особено в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Противовъзпалителен ефект, свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчни мембрани (особено лизозомални) и мембрани на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландин (Pg) на нивото на арахидоновата киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза на ендопериазис, левкотриени, възпалителни материали, възпалителни материали, възпалителни материали, възпалителни материали, възпалителни материали, t интерлевкин 1, тумор некрозисфактор алфа и други); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Протеинов метаболизъм: намалява броя на глобулините в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини се случва главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишено усвояване на глюкозата от черния дроб в кръвния поток); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксикиназа и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натриеви йони (Na +) и телесна вода, стимулира отделянето на калиеви йони (K +) (минералокортикостероидна активност), намалява абсорбцията на калциеви йони (Ca 2+) от стомашно-чревния тракт, причинява излугване на йони калция от костите и увеличаване на бъбречната му екскреция, намалява минерализацията на костите.

Имуносупресивният ефект се причинява от инволюция на лимфоидна тъкан, инхибиране на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцити), инхибиране на миграцията на В-клетките и взаимодействие на Т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. и намаляване на производството на антитела.

Проявява се антиалергичен ефект в резултат на намален синтез и секреция на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и хистаминови базофили и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на лимфоидната и съединителната тъкан, намаляване на броя на Т и В лимфоцитите, мастоцити намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на мукозния оток, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния епител на бронхите и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в бронхиалната лигавица. Увеличава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на неговото производство.

Инхибира синтеза и секрецията на АСТН и вторичния синтез на ендогенни кортикостероиди.

При поглъщане преднизонът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. C_макс в кръвта се постига за 1-1,5 часа след перорално приложение. До 90% от лекарството е свързано с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин.

Преднизолон се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.

Той се екскретира с жлъчката и бъбреците чрез гломерулна филтрация и се реабсорбира от 80-90% от тубулите. 20% от дозата се екскретира от бъбреците непроменена. T_1/2 от плазмата след перорално приложение е 2-4 часа.

- Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит);

- остри и хронични възпалителни ставни заболявания - подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматично), артрит, scapulohumeral периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит и епикондилит;

- ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето;

- бронхиална астма, астматичен статус;

- остри и хронични алергични заболявания - включително алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, ангиоедем, лекарствен обрив, полиноза и др.;

- кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (невродермит често), контактен дерматит (засягащи голяма повърхност на кожата), лекарствена реакция, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), булозен дерматит херпетиформис, Stevens-синдром Джонсън;

- подуване на мозъка (включително на фона на мозъчен тумор или свързано с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предшестващо парентерално приложение;

- Алергични заболявания на окото: алергични форми на конюнктивит;

- възпалителни заболявания на очите - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;

- първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези);

- вродена надбъбречна хиперплазия;

- бъбречни заболявания на автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром (включително на фона на липоидна нефроза);

- заболявания на кръвоносната система и хематопоетични - агранулоцитоза, panmielopatiya, автоимунна хемолитична анемия, лимфоидна и миелоидна левкемия, болест на Ходжкин, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластична анемия;

- интерстициални белодробни заболявания - остър алвеолит, белодробна фиброза, етап II-III саркоидоза;

- туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия);

- берилиоза, синдром на Leffler (не подлежащ на друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);

- стомашно-чревни заболявания - улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит;

- предотвратяване на реакция на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи;

- хиперкалциемия на фона на онкологични заболявания;

За краткотрайна употреба по здравословни причини е противопоказание

- Свръхчувствителност към преднизолон или лекарствени компоненти;

- лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, дефицит на захараза / изомалтаза, непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;

- възраст на децата до 3 години.

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при следните заболявания и състояния:

- заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит;

- паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (които понастоящем се извършват или наскоро са прехвърлени, включително скорошен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия;

- период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

- заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия;

- ендокринни заболявания - захарен диабет (включително увредена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (етап III-IV);

- тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза;

- хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява (чернодробна цироза, нефротичен синдром);

- системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), глаукома с отворена и затворена ъгъл;

При деца по време на периода на растеж, глюкокортикостероидите трябва да се използват само ако е абсолютно необходимо и под най-внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата и тежестта на заболяването.

Препоръчва се цялата дневна доза от лекарството да се приема еднократна или двойна дневна доза - през ден, като се отчита циркадният ритъм на ендогенната глюкокортикостероидна секреция в интервала от 6 до 8 часа сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, като голяма доза се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия, възрастните се предписват в началната доза от 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg / ден, поддържаща - 5-15 mg / ден. За деца на възраст над 3 години първоначалната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащи - 0,3-0,6 mg / kg / ден.

Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява - с 5 mg, след това с 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се премахват по-късните етапи. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Премахването на поддържащата доза е по-бавно от
по-продължителна терапия с глюкокортикостероиди.

При стресови условия (инфекция, алергична реакция, травма, хирургическа намеса, нервен стрес), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (1,5-3, а в тежки случаи - 5-10 пъти).

Честотата на развитие и тежестта на нежеланите реакции зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се следва циркадния ритъм на преднизолон.

С използването на преднизолон може да се отбележи:

От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, "стероид" диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, Кушинг синдром (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при децата.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, "стероидни" стомашна язва и дуоденална язва, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стомашно-чревния стена, повишен или понижен апетит, лошо храносмилане, газове, хълцане, повишена активност на "чернодробни" трансаминази и алкална фосфатаза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калциеви йони, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване.

Поради минералокортикостероидна активност - задържане на течности и натриеви йони в тялото (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процеса на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, "стероидна" миопатия, намаляване на мускулната маса ( атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрия, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, синдром на "оттегляне", често уриниране през нощта, уролитиаза.

Може да повиши дозо-зависимите странични ефекти.

Необходимо е да се намали дозата на преднизолон. Симптоматично лечение.

Едновременното използване на преднизон с:

индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на неговата концентрация;

диуретици (особено "тиазидни" и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В могат да доведат до повишен клирънс на K + йони от тялото;

натриеви лекарства - за развитие на оток и високо кръвно налягане;

амфотерицин В - увеличава риска от сърдечна недостатъчност;

сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността за камерна аритмия се увеличава (поради индуцираната хипокалиемия);

непреки антикоагуланти - отслабва (рядко засилва) тяхното действие (необходима е корекция на дозата);

антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;

етанол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - увеличава риска от ерозивни и язвени поражения в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит може да намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумата на терапевтичния ефект);

парацетамол - увеличава риска от хепатотоксичност (индуциране на "чернодробни" ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол);

ацетилсалицилова киселина - ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта (с премахването на преднизон, нараства нивото на салицилатите в кръвта и увеличава риска от странични ефекти);

инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни средства - намалява тяхната ефективност;

витамин D - намалява ефекта му върху абсорбцията на калциеви йони (Ca 2+) в червата;

соматотропния хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;

М-холиноблокатори (включително антихистамини и трициклични антидепресанти с т-антихолинергична активност) и нитрати - допринася за повишаване на вътреочното налягане;

изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на въглеродната анхидраза и "петновите" диуретици могат да повишат риска от остеопороза.

Индометацин, изместващ преднизон от неговата връзка с албумин, увеличава риска от странични ефекти.

Адренокортикотропният хормон (АКТХ) подобрява действието на преднизон.

Ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от преднизон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавящи метаболизма на преднизон, в някои случаи могат да повишат неговата токсичност.

Едновременното използване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон спомага за развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на преднизон, което може да бъде съпроводено с увеличаване на тежестта на неговото действие.

Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на преднизон.

Когато се прилагат едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация - увеличава риска от активиране на вируса и инфекция.

Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракти с преднизон.

Имуносупресорите увеличават риска от развитие на инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, причинени от вируса Епщайн-Бар.

Едновременната употреба на антиациди намалява абсорбцията на преднизон.

С едновременната употреба с антитиреоидни лекарства намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишава се клирънсът на преднизолон.

Преди започване на лечението (ако е невъзможно поради спешността на състоянието - в хода на лечението) пациентът трябва да бъде прегледан, за да се открият възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, пикочната система, органите на зрението; контрол на кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвната плазма.

По време на лечението с преднизолон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава окулист, да се следи кръвното налягане, водния и електролитния баланс, както и снимки на периферната кръв и концентрацията на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, можете да използвате антиациди, както и да увеличите приема на калиеви йони (К +) в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено количество мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството е засилен при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб.

Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се говори за анамнеза за психоза, преднизолон във високи дози се използва под строгия контрол на лекар.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикостероиди. Тя трябва да се следи внимателно за пациентите през годината след края на продължителната терапия с Преднизон, поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

С внезапно отменяне, особено в случаите на предишни употреби на високи дози, е възможно развитие на "анулиращ" синдром (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което преднизолон е предписван.

По време на лечението с преднизолон, ваксинацията не трябва да се прилага поради намаляване на нейната ефикасност (имунен отговор).

При прилагане на преднизолон при интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение на антибиотици с бактерицидно действие.

При деца с продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на периода на лечение, се лекуват със специфични имуноглобулини профилактично.

Поради слабия минералокортикостероиден ефект, заместителната терапия с наднизолон при надбъбречна недостатъчност се използва в комбинация с минералкортикостероиди.

При пациенти със захарен диабет, глюкозата в кръвта трябва да се проследява и, ако е необходимо, правилна терапия.

Показан е рентгенов контрол на остео-ставната система (снимки на гръбначния стълб, ръка).

Преднизон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да предизвика левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Преднизолон повишава съдържанието на 11- и 17-хидроксикекокортикостероиди.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на периода на употреба е необходимо да се въздържат от шофиране и практикуване на потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация на внимание и психомоторна скорост.

Когато бременността в I и II триместър се използва само по здравословни причини. При продължителна терапия по време на бременност има нарушение на растежа на плода. През третия триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия за новороденото.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето се препоръчва да се спре.

Свещи Преднизолон - средство за борба с хемороиди

Преднизолон се използва в борбата срещу възпалителни процеси, както и в антиалергични и имуносупресивни средства. Разпределени в различни лекарствени форми.

Преднизолон, който е включен в лекарството Gepatrombin G, се използва в борбата срещу възпалителните процеси.

Характеристики на активното вещество

Преднизолон е по-активен дехидратиран аналог на хидрокортизон, прилаган системно или локално. Кристалният прах няма миризма, цветът е бял, възможно е лек жълт оттенък. Молекулната маса на веществото е 360,44 g / mol. Не се разтваря във вода, а се разтваря незначително в алкохол, метанол, диоксан и хлороформ.

За интрамускулни и интравенозни инжекции се използва преднизолон хемисукцинат - прахообразно бяло или кремаво вещество с молекулна маса 460,52 g / mol. Без мирис, разтворим във вода.

Фармакологични свойства

Възпалението в пролиферативната фаза се инхибира значително чрез повишени дози преднизон. Резултатът се постига чрез намаляване на активността на фибробластите, инхибиране на производството на колаген и ретикулоендотелиум. Синтезът на протеините в черния дроб се увеличава, докато в мускулната тъкан се наблюдава неговото намаляване. В допълнение към повишеното производство на протеини, стабилизирането на клетъчните мембрани се наблюдава намалена активност на метаболитите и ксенобиотиците с повишена токсичност в черния дроб. В комбинация, това дава възможност за антитоксичен ефект.

Преднизолон увеличава протеиновия синтез в черния дроб, докато в мускулната тъкан намалява.

Имуносупресивният ефект на веществото се постига чрез намаляване на скоростта на развитие на лимфоидната тъкан. Инволюцията се постига чрез продължителна употреба на лекарството. Броят на циркулиращите Т- и В-лимфоцити се намалява, производството на антитела се потиска. Тези свойства също предизвикват антиалергични ефекти на преднизон.

Веществото се използва в борбата срещу шока на пациентите.

С него, съдовете реагират по-добре на вазоконстрикторните агенти, техните рецептори стават по-чувствителни към катачимините, а хипертоничният ефект се увеличава. Натрий и вода се задържат в тялото.

Какво помага?

Свещи преднизон предписани при диагностика на тромбофлебит хемороидални вени на перианалната област. Лекарствата помагат в борбата срещу фистула, екзема. Непоносим сърбеж в ануса, причинен от възпалителни процеси, се лекува с супозитории с преднизон. Те са ефективни и при анални фисури. Тромбирани и оперирани хемороиди изискват сложна терапия, която включва използването на супозитории.

Непоносим сърбеж в ануса, причинен от възпалителни процеси, се лекува с супозитории с преднизон.

Мога ли да вземам от хемороиди?

За лечение на хемороиди лекарят предписва редица дейности. Супозиториите се считат за един от най-ефективните варианти за справяне със симптомите и подобряване на общото състояние на пациента.

Свещи са значително различни по състав, което ви позволява да изберете лекарство за премахване на силно изразения симптом.

Лекарства, съдържащи преднизон, са предназначени да намалят възпалението на хемороида.

преднизолон

Преднизолон: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: преднизолон

Код ATX: D07AA03

Активна съставка: преднизолон (преднизолон)

Производител: ЗАО НПЦ Елфа, ОАО Биосинтез (Русия), ОАО Борисов завод за медицински препарати (Република Беларус), М. Й. Biopharm Pvt.Ltd (Индия), Варшавски фармацевтични предприятия Polfa (Полша), Gedeon Richter Plc. (Унгария)

Актуализация на описанието и снимката: 19.10.2018

Цени в аптеките: от 17 рубли.

Преднизолон е хормонално лекарство, глюкокортикостероид.

Форма и състав за освобождаване

Преднизолон се произвежда от много фармацевтични компании, при едно и също дозиране на активното вещество, препаратите могат да се различават по външен вид, съдържание на помощни компоненти и опаковки.

Лекарствени форми на преднизолон със съдържанието на активното вещество: t

• таблетки: цвят - бял, форма - плоско-цилиндрична; активна съставка - преднизон, в 1 таблетка - 1 mg или 5 mg;
• инжекционен разтвор (за интравенозно и интрамускулно приложение): леко опалесцентен или бистър, леко оцветен или безцветен; активна съставка - преднизолон натриев фосфат (по отношение на преднизон), в 1 ml - 15 mg или 30 mg;
• мехлем за външна употреба 0,5%: цвят - бял; активна съставка - преднизон, в 1 g - 5 mg;
• капки за очи 0.5%: бяла суспензия; активната съставка е преднизолон ацетат, в 1 ml - 5 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Преднизолон е синтетичен глюкокортикоид, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Той има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, анти-шоково, антитоксично и имуносупресивно, антисърбежно и антиексудативно действие.

Взаимодействайки със специфични цитоплазмени рецептори, преднизолон образува комплекс, който прониква в ядрото на клетката, стимулира синтеза на информационна РНК (рибонуклеинова киселина), индуцира биосинтеза на протеини (включително липокортин), като медиира клетъчните ефекти. Потискащият ензим фосфолипаза А2, липокортин инхибира освобождаването на арахидонова киселина, както и синтеза на простагландини и левкотриени, допринасяйки за възпалителни, алергични и други патологични процеси.

Преднизолон инхибира освобождаването на β-липотропин от хипофизната жлеза, но концентрацията на циркулиращия β-ендорфин не намалява, инхибира секрецията на THT (тироид-стимулиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), повишава възбудимостта на централната нервна система, намалява броя на лимфоцитите, еозинофилите и еозинофилите. стимулиране производството на еритропоетин.

Фармакологично действие на лекарството за системно приложение (таблетки, инжекционен разтвор в ампули преднизолон): t

• протеинов метаболизъм: намалява съдържанието на глобулини в плазмата, повишавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин); повишава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан;
• липиден метаболизъм: стимулира синтеза на триглицериди и висши мастни киселини; преразпределя мастните отлагания, като ги премества предимно в областта на лицето, раменния пояс, корема; може да доведе до развитие на хиперхолестеролемия;
• въглехидратния метаболизъм: повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт); увеличава притока на глюкоза от черния дроб в кръвта поради повишената активност на глюкозо-6-фосфатазата; повишава активността на PEPC (фосфоенолпируват карбоксикиназа) и подобрява синтеза на аминотрансферазите чрез активиране на глюконеогенезата; може да доведе до развитие на хипергликемия;
• воден и електролитен баланс: задържа натрий и вода в тялото; стимулира екскрецията на калий поради повишената минералокортикоидна активност; намалява абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт, отмива калция от костната тъкан, увеличава екскрецията му с урината;
• възпалителни процеси: инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки; индуцира образуването на липокортин и намаляване на броя на мастните клетки, произвеждащи хиалуронова киселина; намалява пропускливостта на капилярите; стабилизира клетъчните мембрани и мембрани на органелите (особено лизозома);
• алергични реакции: инхибира синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибира освобождаването на хистамин и други биоактивни вещества от сенсибилизирани мастни клетки и базофили; намалява броя на циркулиращите базофили; инхибира развитието на лимфоидна и съединителна тъкан; намалява броя на мастните клетки, Т- и В-лимфоцитите; инхибира чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия; инхибира производството на антитела; променя имунния отговор на организма;
• обструктивни заболявания на дихателните пътища: потиска възпалението, предотвратява или потиска развитието на мукозен оток, инхибира еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на имунни комплекси, циркулиращи в лигавицата на бронхите; спира ерозията и десквамацията на лигавицата; повишава чувствителността на β-адренорецепторите към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици в бронхите от малък и среден калибър; намалява вискозитета на слуз чрез потискане или редуциране на продуктите му;
• шокови състояния, интоксикация: повишава кръвното налягане (кръвно налягане) поради повишаване на концентрацията на циркулиращите катехоламини и възстановяване на адренорецепторната чувствителност към тях, както и стесняване на лумена на кръвоносните съдове; намалява пропускливостта на съдовата стена, има мембранно-защитен ефект, активира чернодробните ензими, участващи в ендо- и ксенобиотични метаболитни процеси;
• имуносупресивна (имуносупресивна) терапия: инхибира пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), инхибира миграцията на В-клетките и свързването на Т- и В-лимфоцитите, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкин-1 и -2, гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги намаляване производството на антитела; по време на възпалителния процес потиска реакциите на съединителната тъкан и намалява възможността за образуване на келоидна тъкан.

Преднизолон, когато се прилага локално (маз), има противовъзпалителни, антиалергични, антисърбежни и антиексудативни ефекти; инхибира образуването на арахидонова киселина, образуването и освобождаването на възпалителни медиатори (простагландини, хистамин, лизозомни ензими, левкотриени и др.); потиска възпалителните кожни реакции, намалява вазодилатацията и повишава съдовата пропускливост във възпалителния фокус

Фармакокинетика

Абсорбцията на преднизолон е висока, когато се приемат предназолонови таблетки, максималната концентрация в кръвта се достига след 1-1,5 часа. До 90% от веществото в плазмата се свързва с протеини: албумин и кортизол-свързващ глобулин - транскортин.

Лекарството се метаболизира в бъбреците, черния дроб, бронхите, тънките черва. В окислени форми веществото е глюкуронизирано или сулфатирано. Неговите метаболити са неактивни.

T½ (полуживот) е 2-4 часа, преднизон се екскретира в жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация, 80-90% се реабсорбира от тубулите, до 20% се екскретира непроменен от бъбреците.

След интравенозно приложение, T½ преднизолон от плазмата е 2-3 часа.

Когато се прилага локално след абсорбцията в общата циркулация от повърхността на кожата и от конюнктивалната кухина, преднизон се свързва с плазмените протеини и се метаболизира главно в черния дроб; екскретирани в урината ≥ 20%, T½ е около 3 часа.

Показания за употреба

таблетки

• ендокринни патологии: първична и вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след адренална ектомия), ХАХ (вродена надбъбречна хиперплазия на надбъбречната кора), тиреоидит на де Кервен (субакутен тиреоидит);
• дифузни заболявания на съединителната тъкан: SLE (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит, периартерит нодоза;
• ревматична треска (ревматизъм), остра ревматична болест на сърцето;
• остри и хронични възпаления на ставите: humeroscapular периартрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), артрит подагра и псориатичен, остеоартрит (включително посттравматичен), Stilla синдром при възрастни, артрит, ювенилен артрит, бурсит, синовит, привързаност, привързаност
• алергични заболявания при остър и хроничен ход: реакции на свръхчувствителност към храни и лекарства, лекарствени екзантеми, уртикария, серумна болест, полиноза, алергичен ринит, ангиоедем;
• бронхиална астма, включително астматичен статус;
• заболявания на хемопоетичната система и кръвните заболявания: остра лимфоидна и миелоидна левкемия, автоимунна хеморагична анемия, панмиелопатия, лимфогрануломатоза, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни пациенти, еритроцитна анемия, анемия
• кожни заболявания: екзема, пемфигус, ексфолиативен / атопичен дерматит, псориазис, контактен дерматит (в лезии на големи участъци от кожата), атопичен дерматит, лекарствени реакции, синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза), себореен дерматит, булозен дерматит херпетиформис, синдром на Stevens - Johnson (злокачествени ексудативна еритема);
• очни възпалителни и алергични заболявания: алергичен конюнктивит, алергични язви на роговицата, симпатична офталмия, бавен преден и заден увеит тежък, оптичен неврит;
• Стомашно-чревни заболявания: улцерозен колит, хепатит, болест на Crohn, локален ентерит;
• множествена миелома;
• бронхогенен карцином (рак на белия дроб): като част от комплексно лечение с цитостатици;
• белодробни патологии: белодробна фиброза, остър белодробен алвеолит, етап II - III саркоидоза;
• белодробна туберкулоза, туберкулозен менингит;
• аспирационна пневмония (като част от комплексно лечение със специфична химиотерапия);
• Синдром на Leffler, барилеоза, която не се поддава на други видове лечение;
• нарушена бъбречна функция на автоимунен характер (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром;
• множествена склероза;
• мозъчен оток (включително свързан с хирургична намеса, лъчева терапия, нараняване на главата или на фона на мозъчен тумор) след предварително използване на парентерални форми на преднизолон;
• хиперкалциемия, дължаща се на рак;
• гадене и повръщане, свързана с цитотоксична терапия;
• отхвърлянето на присадката след трансплантация на органи е профилактично.

Инжекционен разтвор

Преднизолон под формата на разтвор за парентерално приложение се използва, ако е необходимо, спешна терапия при следните състояния, които изискват бързо повишаване на концентрацията на GCS (глюкокортикостероиди):

• шок (травматичен, изгарящ, хирургичен, кардиогенен, токсичен) - ако вазоконстриктивни средства, лекарства, заместващи плазмата и друго симптоматично лечение, са неефективни;
• алергични реакции при остри и тежки форми, анафилактичен шок, шок за кръвопреливане, анафилактоидни реакции;
• мозъчен оток (включително свързан с хирургична намеса, лъчева терапия, нараняване на главата или на фона на мозъчен тумор);
• тежка бронхиална астма, астматичен статус;
• дифузни заболявания на съединителната тъкан: SLE, ревматоиден артрит;
• тиротоксична криза;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• остър хепатит, чернодробна кома;
• отравяне с изгарящи течности - за намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатрични контракции.

Мехлем Преднизолон се използва при комплексното лечение на такива възпалителни и алергични заболявания на кожата на немикробната етиология, като екзема, невродермит, псориазис, лупус еритематозус, еритродермия, както и алергичен, себореен и контактен дерматит.

Капки за очи

• тъпи и остри наранявания на очите;
• кератит (приемайки пълна интактност на роговичния епител);
• алергичен блефароконюнктивит в хронично течение;
• увеит на предния сегмент на окото, склерити, еписклерити;
• следоперативния период (в случай на продължителни симптоми на дразнене на очната ябълка).

Противопоказания

При краткосрочна системна употреба на преднизолон по здравословни причини единственото противопоказание за неговото използване е повишена индивидуална чувствителност към съществуващите или помощни компоненти.

С предпазливост Преднизолон под формата на таблетки и разтвор се предписва за следните състояния / заболявания:

• инфекции и нашествия от гъбична, бактериална или вирусна природа (текущи или наскоро прехвърлени, включително и скорошен контакт с инфектиран човек): херпес симплекс, варицела, херпес зостер (във виремична фаза), морбили, системна микоза, синдроилоидоза, амебиаза, туберкулоза в активни и латентни фази. При тежки инфекциозни заболявания използването на преднизон е възможно изключително на фона на специфична терапия;
• перивакциналния период (8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след), лимфаденит след противотуберкулозна ваксинация на БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin);
• имунодефицитни състояния, включително синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) или вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV);
• Заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, пептична язва в остър или латентен ход, новообразувана чревна анастомоза, дивертикулит, улцерозен колит с опасност от абсцес или перфорация;
• сърдечно-съдови патологии, включително скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър / подостър миокарден инфаркт, може да се наблюдава некроза с по-бавно образуване на белези, което води до руптура на сърдечния мускул), артериална хипертония, некомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия;
• ендокринни нарушения: тиреотоксикоза, захарен диабет (включително увредена въглехидратна толерантност), хипотиреоидизъм, иценко - болест на Кушинг, степен 3–4;
• бъбречна / чернодробна недостатъчност тежък нефролурит;
• хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговия външен вид;
• системна остеопороза, миастения гравис, полиомиелит (с изключение на булбарен енцефалит), остра психоза, глаукома (отворен ъгъл и затворен ъгъл);
• бременността.

Преднизолон маз е противопоказан за употреба при бактериални, вирусни, гъбни кожни лезии, туберкулоза, сифилис, кожни тумори, акне вулгарис, розацея, постваксинационни кожни реакции, отворени рани, трофични язви, при деца под 1 година и в случай на повишена индивидуална чувствителност към неговите компоненти.

С грижа, мазта се използва по време на бременност и кърмене.

Противопоказания за употреба на преднизолонови капки за очи:

• повишено вътреочно налягане;
• дървесни кератити, причинени от херпес зостер, варицела, други рогови и конюнктивни вирусни заболявания;
• гъбични, микобактериални, остри гнойни очни заболявания;
• епителиопатия на роговицата;
• свръхчувствителност към лекарството.

Инструкции за употреба Преднизолон: метод и дозировка

Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от доказателствата и тежестта на заболяването.

таблетки

Таблетките преднизолон се приемат през устата, притиснати с малко количество течност сутрин (от 6 до 8 часа сутринта) на закуска или веднага след него.

Обикновено приемате дневна доза дневно или двойна доза - през ден. Висока дневна доза се разпределя в 2-4 дози, повечето от които се приемат сутрин.

В остри състояния и като заместителна терапия се препоръчва възрастни пациенти да започват с доза от 20-30 mg / ден; поддържаща терапия се прилага в доза 5–10 mg / ден, някои заболявания (например нефротичен синдром, някои ревматични заболявания) изискват по-високи дози. Дневни дневни дози: начална - 1-2 mg / kg в 4-6 дози; поддържаща - 0,3–0,6 mg / kg.

Необходимо е да се спре лечението постепенно, бавно намаляване на дозата. С анамнеза за психоза, високодозовата терапия се извършва под строгия надзор на специалист.

Назначаването взема предвид дневния секреторен ритъм на GCS: сутрин приемайте цялата доза наведнъж или по-голямата част от нея.

Инжекционен разтвор

Преднизолон под формата на разтвор се прилага интравенозно, обикновено първата инжекция се извършва чрез струя, а повторните инжекции се капват. Ако интравенозното приложение е невъзможно по някаква причина, разтворът в същите дози се прилага интрамускулно.

Приложение по указания:

• остра надбъбречна недостатъчност: единична доза - 100-200 mg; дневно - 300-400 mg;
• тежки алергични реакции: дневна доза - 100-200 mg, продължителност на курса - 3–16 дни;
• бронхиална астма: курсова доза - 75-675 mg, продължителност на курса - 3-16 дни; в тежки случаи е възможно да се увеличи дозовата доза до 1400 mg и по-висока;
• астматичен статус: начална дневна доза - 500-1200 mg, последвано от постепенно намаляване до 300 mg и преминаване към поддържащи дози;
• тиреотоксична криза: 100 mg 2-3 пъти дневно, ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg; продължителността на курса зависи от терапевтичния ефект и обикновено е най-малко 6 дни;
• шок, устойчив на стандартна терапия: първоначалната доза, като правило, се прилага от струя, след което се прехвърля към капково вливане; ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете въвеждането на струята. След отстраняване от шоково състояние, капещата инфузия се продължава, докато BP се стабилизира. Единична доза - 50-150 mg (в тежки случаи, увеличете до 400 mg); повторно въвеждане се извършва за 3-4 часа; дневната доза варира от 300 до 1200 mg с допълнително постепенно намаляване;
• Остра чернодробна / бъбречна недостатъчност (остри отравяния, следоперативни или следродови периоди и др.): Дневна доза - 25-75 mg; според показанията може да се увеличи до 300-1500 mg или повече;
• ревматоиден артрит и СЛЕ: 75–125 mg / ден, приложени не повече от 7-10 дни в допълнение към системния прием на преднизолон;
• остър хепатит: дневна доза - 75-100 mg, продължителност на курса - 7-10 дни;
• отравяне с изгарящи течности, изгаряния на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт: дневна доза от 75 до 400 mg, в зависимост от тежестта на състоянието, продължителността на курса е 3-18 дни.

Не може внезапно да спрете продължителната терапия с преднизон. След облекчаване на остри състояния, те преминават към орално приложение на лекарството под формата на таблетки с постепенно намаляване на дозата.

Препоръчителната доза за деца: от 2 до 12 месеца - в размер на 2-3 mg / kg; от 1 до 14 години - 1-2 mg / kg; разтворът се инжектира интрамускулно и когато такова въвеждане е невъзможно - интравенозно бавно (около 3 минути). Ако е необходимо, можете да въведете отново същата доза след 20-30 минути.

Мехлемът се прилага външно, като се нанася тънък слой върху засегнатата кожа. Оклузивните превръзки могат да се използват за повишаване на ефекта в ограничени области.

Препоръчителна доза: нанесете маз 1-3 пъти на ден, продължителността на курса е обикновено 6-14 дни; в процеса на последващо лечение употребата на лекарството е разрешена 1 път на ден.

За да се предотврати рецидив и при лечение на хронични заболявания, употребата на мазта продължава известно време след пълното изчезване на всички симптоми, но не повече от 14 дни.

Местата с по-плътна кожа (длани, крака, лакти), както и места, където мазта лесно се изтрива, могат да се смазват по-често.

Капки за очи

Лекарството се насажда в конюнктивалния сак. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.

Стандартният терапевтичен режим на преднизолон: 1-2 капки 2-4 пъти дневно.

За облекчаване на възпалителни симптоми, дължащи се на нараняване на очната ябълка, се препоръчва инстилацията на преднизон да се извършва 1 път на ден.

Странични ефекти

Таблетки за инжектиране

• ендокринната система: нарушен глюкозен толеранс, стероиден диабет / проява на латентен диабет, инхибиране на функцията на надбъбречната кора, Cushing синдром - Кушинг (затлъстяване, тип хипофизата, луна лице, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, аменорея, дисменорея, стрии, мускулна слабост), закъснял пубертет при деца;
• храносмилателната система: гадене / повръщане, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, ерозивен езофагит, перфорация на стена на стомашно-чревния тракт / кървене, нарушено храносмилане, повишен / намален апетит, хълцане, газове; рядко - повишена активност на чернодробните ензими;
• сърдечно-съдова система: аритмии, развитие (с чувствителност) или повишена тежест на диагностицирана сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиографските показатели, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, брадикардия (до спиране на сърцето), хиперкоагулация, тромбоза; при остър и подостър миокарден инфаркт - растежът на центъра на некроза и забавянето на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
• нервна система: главоболие, замаяност, дезориентация, еуфория, делириум, халюцинации, депресия, маниакално-депресивна психоза, параноя, нервност или тревожност, повишено вътречерепно налягане, световъртеж, безсъние, псевдотумор на малкия мозък, конвулсии;
• сензорни органи: повишено вътреочно налягане (възможно увреждане на зрителния нерв), задната субкапсуларна катаракта, склонност към вторична бактериална, гъбична или вирусна инфекция на окото, екзофталмос, трофични патологии на роговицата, внезапна загуба на зрението (поради парентерално приложение на шията, главата, носната конхея в скалпа лекарството може да кристализира в съдовете на окото);
• метаболизъм: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, увеличаване на теглото, повишено разграждане на белтъка (отрицателен азотен баланс), хиперхидроза; странични ефекти, причинени от минералокортикоидна активност - хипернатриемия, периферен оток в резултат на задържане на течности и натрий, хипокалиемичен синдром, проявен с хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора;
• мускулно-скелетната система: преждевременно затваряне на епифизарните зони при деца със забавяне на растежа и процеси на осификация, остеопороза, стероидна миопатия, разкъсване на мускулни сухожилия, мускулна атрофия; много рядко - асептична некроза на главата на бедрото и раменната кост, патологични костни фрактури;
• кожни и лигавични мембрани: петехии, екхимоза, забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата, хипо-или хиперпигментация, стрии, стероидни акне, склонност към пиодермия и кандидоза;
• реакции на свръхчувствителност: кожен обрив, сърбеж, локални алергични реакции, анафилактичен шок;
• локални реакции (парентерално приложение): на мястото на инжектиране - скованост, парене, болка, изтръпване, инфекции; рядко, белези, некроза на околните тъкани; интрамускулна инжекция (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан;
• други реакции: левкоцитурия, развитие / обостряне на инфекции (едновременното използване на имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), синдром на отнемане.

Възможни нежелани реакции, дължащи се на употребата на Преднизолон маз: стероидни акне, пурпура, телеангиектазия, парене, сърбеж, дразнене и суха кожа.

Продължителната употреба и / или приложение на мехлем на големи повърхности може да предизвика развитие на хиперкортицизъм поради резорбтивното действие на преднизолон. В такива случаи е необходимо употребата на лекарството да спре и да се консултира със специалист.

В случай на влошаване на описаните нежелани реакции или появата на други реакции, които не са изброени в това ръководство, трябва да информирате лекаря за тях.

Капки за очи

След накапването на преднизон е възможно преходно усещане за изгаряне.

Резултатът от продължителната употреба може да бъде повишаване на вътреочното налягане и затова препаратите, съдържащи GCS, се използват не повече от 10 дни и под редовен контрол на вътреочното налягане.

Непрекъснатата употреба на очна суспензия за 3 месеца или повече може да предизвика развитие на катаракта на задната капсула.

свръх доза

Симптом на системно предозиране на преднизон е повишаването на свързаните с дозата странични ефекти. Препоръчва се провеждане на симптоматично лечение с постепенно намаляване на дозата, ако е необходимо, до прекратяване на лекарството.

Предозирането с локално приложение (маз, офталмологична суспензия) може да предизвика местни странични ефекти под формата на алергични реакции, чиято поява изисква незабавно прекратяване на лекарството.

Специални инструкции

Преди започване на терапията е необходимо клинично изследване на пациента, включително белодробна флуороскопия, изследване на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, органа на зрението и отделителната система, за да се открият възможни противопоказания.

Преди започване на лечението и по време на терапията със стероиди е необходимо редовно да се следи общата кръвна картина, концентрацията на електролитите в плазмата и глюкозата в урината и кръвта.

Не трябва да се ваксинира по време на употребата на кортикостероиди, особено във високи дози, тъй като неговата ефективност ще бъде намалена.

При туберкулоза преднизолон се предписва само в комбинация с противотуберкулозни лекарства.

Системното приложение на средни и високи дози от лекарството може да предизвика повишаване на кръвното налягане.

Употребата на преднизолон за интеркурентни инфекции, свързани със септични състояния, трябва да бъде подкрепена от антибиотична терапия.

Продължителното лечение на кортикостероиди изисква назначаването на калиеви лекарства, за да се избегне хипокалиемия.

При хронична недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисън) преднизонът е противопоказан да се приема едновременно с барбитурати поради опасността от развитие на адисонната криза.

В случай на внезапно спиране на употребата на лекарството, особено по време на високодозова терапия, се появява синдром на отнемане на GCS, придружен от влошаване на апетита, гадене, инхибиране, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения.

Можете да намалите вероятността от надбъбречна недостатъчност и свързаните с нея усложнения чрез провеждане на постепенно премахване на преднизолон. Поради факта, че надбъбречната недостатъчност след отнемане на лекарството може да продължи месеци, всяка стресова ситуация в този период изисква възобновяване на хормоналната терапия.

Наличието на хипотиреоидизъм и / или цироза при пациент може да повиши ефекта на кортикостероидите.

Пациентите трябва да бъдат предупредени предварително за необходимостта те и тяхната среда да избягват контакт със заразена морбили, херпес и варицела. При сегашното системно лечение на кортикостероиди или ако са използвани през следващите 3 месеца, пациентите, които не са получили ваксинация, трябва да получат специфични имуноглобулини.

В случай на заместителна терапия на надбъбречната недостатъчност, дължаща се на слабо минералокортикоидно действие, преднизон се препоръчва да се използва в комбинация с минералокортикоид.

При захарен диабет се изисква контрол на кръвната захар и, ако е необходимо, корекция на режима на дозиране.

Препоръчва се периодично радиологично проследяване на костно-ставната система (снимки на ръцете, гръбначния стълб).

При пациенти с инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища в латентния период, преднизон може да причини левкоцитурия, клинично значима за диагностика.

GCS повишава съдържанието на метаболитите 11- и 17-хидроксикотекостероиди.

Подобно на други местни кортикостероиди, мазило на преднизолон не трябва да се прилага върху кожата около очите поради риск от развитие на глаукома / катаракта, както и върху открити повърхности на рани.

В случай на усложнение на заболяването чрез развитие на вторична гъбична или бактериална инфекция, преднизоновата терапия трябва да бъде допълнена със специфично антибактериално / антимикотично лекарство.

Капки Преднизолон употребата с контактни лещи не се препоръчва, трябва да отстраните лещите преди вливане и да ги поставите отново не по-рано от 15 минути след процедурата. Продължителната употреба на капки може да повиши вътреочното налягане, следователно, ако се използват 2 седмици или повече, е необходимо редовно проследяване на вътреочното налягане.

GCS терапията може да маскира симптомите на текуща бактериална / гъбична инфекция, чието наличие е индикация за използване на преднизон като част от комбинирана терапия с антибиотици за местна употреба.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Съгласно инструкциите, преднизолон, използван системно, може да предизвика замайване и други нежелани реакции, които могат да повлияят на моторната координация, скоростта на реакция и концентрацията на вниманието, поради което не се препоръчва шофиране и поддържане на механично оборудване по време на терапията.

След накапване на суспензията на преднизолон е възможно да се стигне до сълзи, поради което процедурата не трябва да се извършва непосредствено преди извършването на потенциално опасни видове работа.

Няма данни за ефекта на преднизолон под формата на мехлем върху способността за шофиране и сложни механизми.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на преднизолон системно и локално, под формата на капки за очи по време на бременност, е възможна по здравословни причини в случай на обосновано превишаване на предвидените ползи за майката спрямо потенциалния риск за плода.

Дългосрочната системна терапия на GCS при бременни жени не изключва възможността за нарушен растеж на плода. Употребата на преднизолон през третия триместър повишава риска от атрофия на надбъбречната кора на плода и затова новороденото може да изисква заместителна терапия.

Нанесете преднизолон локално препоръчан възможно най-скоро, нанесете маз върху малки участъци от повърхността на кожата.

GCS се екскретира в кърмата, затова, когато се използва по време на кърмене, е необходимо да се спазват предпазните мерки, по-специално да не се прилага маз върху кожата на млечната жлеза малко преди хранене. Ако е необходимо, системна употреба на лекарството по време на кърмене, или прилагане на кожата мехлем преднизолон в големи дози и / или за продължителен период от време, кърменето трябва да бъде прекъснато по време на терапията.

Употреба в детството

В педиатрията GCS се използва само по абсолютни показания, под строго наблюдение на лекар, тъй като те могат да причинят забавяне на растежа при деца и юноши. Обикновено рискът от развитие на такива странични ефекти ви позволява да избягвате или минимизирате назначаването на преднизон всеки ден.

Децата, които са в контакт с морбили или варицела по време на лечението, изискват специфични имуноглобулини за профилактика.

Съотношението на площта към телесната маса при децата е по-голямо, отколкото при възрастни, така че те са изложени на по-голям риск от потискане на функцията на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система и развитието на синдрома на хиперкортицизъм поради използването на някакъв GCS за местна употреба. Обаче, при бебета, пелени, пелени и кожни гънки могат да имат подобен ефект на оклузивната превръзка, като по този начин се повишава системната резорбция на преднизон.

В детска и юношеска възраст преднизолон трябва да се използва в минималната ефективна доза, възможно най-краткия курс и винаги под наблюдението на специалист.

В случай на нарушена бъбречна функция

Таблетки и преднизолонов разтвор не се предписват на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и нефроролитиаза.

С абнормна чернодробна функция

Таблетки и преднизолонов разтвор не се предписват на пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

Когато се използва GCS в напреднала възраст, честотата на нежеланите реакции се увеличава.

Взаимодействие с лекарства

Поради високата фармакологична активност на преднизон, подобно на други кортикостероиди, може да отслаби или засили ефекта на много лекарства / лекарства. Ако е необходимо, използването на разтвор, таблетки или капки за очи преднизолон в комбинация с други лекарства, лекуващият лекар трябва да обмисли и вземе под внимание тяхното възможно взаимодействие.

Няма данни за лекарствени взаимодействия с маз.

Във връзка с възможната фармацевтична несъвместимост на разтвора на преднизолон с други лекарства, приложени интравенозно, се препоръчва да се прилага отделно: болус, или чрез друга капкова система. Смесването на разтвори на преднизолон и хепарин се осъществява с образуването на утайка.

аналози

Аналози на преднизолон са: лекарства за системно приложение - дексазон, бетаметазон, медопред, преднизол, хидрокортизон, дексамед, дексаметазон, лемод, медрол, кеналог, флостерон, делтазон, ректоделт, метипред, триамцинолон; мехлем - хидрокортизон, преднизолон-фереин; капки за очи - Дексаметазон, Хидрокортизон, Дексапос, Офтан Дексаметазон, Максидекс, Дексофтан, Дексаметазон, Претацид, Озурдекс.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място, недостъпно за деца, при температура от: таблетки - до 25 ° C, мехлем, инжекционен разтвор - до 15 ° C, разтворът - да не се замразява; капки за очи - 15–25 ° С, отвореният флакон трябва да се използва в рамките на 4 седмици.

Срокът на годност зависи от производителя (виж опаковката).

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Прегледи на преднизолон

Според мненията, преднизолон със системна употреба (таблетки, инжекции) е доста ефективен, но пациентите се оплакват от голям брой странични ефекти. Трудно е да се спре приемането след дълъг курс на лечение поради синдром на отнемане, така че трябва стриктно да се спазва изискването за постепенно спиране на лечението. Има оплаквания от инжектиране на болка. Отбелязва се, че в случай на спешност парентералното приложение на преднизон бързо потиска критичните състояния и може да спаси живота.

Използването на лекарството в лекарствени форми за местна употреба (маз, капки за очи) практически не предизвиква странични ефекти, а отговорите за тях са предимно положителни.

Цената на преднизолон в аптеките

Приблизителна цена на преднизолон:

• 5 mg таблетки (100 броя на опаковка) - от 60 рубли;
• инжекционен разтвор (Преднизолон в ампули 30 mg, 3 броя на опаковка) - 20–60 рубли;
• мехлем 0.5% (10 г в туба) - от 13 рубли;
• капки за очи 0,5% (10 ml) - 780–850 рубли.