Хемороидалната тромбоза е едно от опасните усложнения на хемороидите. Това е запушване на подутата хемороидна вена с плътен, съсирен кръвен съсирек. Това причинява хемодинамични нарушения в увредената област и силна болка. Заболяването получи ICD 10 код (международна класификация на болестите) K64 и маркер "хемороиди и перианална венозна тромбоза".
Тромбозата има много причини и може да се развие бързо или да се появи в хронична форма. За остра тромбоза на хемороиди се характеризира с комплекс от симптоми, които се появяват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез предприемане на определени мерки. Хроничното заболяване е изпълнено с бързо прогресиране на хемороиди до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.
Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроциркулаторното легло, така че тромбозата на вътрешния възел бавно се движи от една степен на тежест към друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо нарастване на симптомите.
Причините за тромбоза включват:
В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се отличава тромбоза на вътрешни и външни хемороиди. Те се различават по диагностичните методи и подхода към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента.
Когато се образува тромб, тъканите около и по протежение на запушен съд са силно недохранени. Преди блокиращия съсирек, кръвта се натрупва, спуква стените на вените и причинява увеличаване на възела и други симптоми.
Най-опасното усложнение е некроза на засегнатата област. Това е необратима тъканна некроза, дължаща се на остра хранителна недостатъчност. Областта на некроза бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение.
Хроничната тромбоза на възела може да не се прояви много дълго. Следните признаци са характерни за влошаване и за остра форма:
Ако външен възел е претърпял тромбоза, тогава неговото пълнене, цианоза (цианоза) поради изобилието на венозна кръв също ще бъде видим знак.
На снимката хемороидалната тромбоза прилича на пълни с кръв цианотични венозни плексуси около ануса.
В клиниката има три етапа на тромбоза на възлите, които се различават по органични промени в засегнатите тъкани и като резултат в лечението.
Тромбозата може да се появи още на втория етап на хемороиди. Притискането на възела значително ускорява процесите на разпадане в исхемичните тъкани. Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроциркулаторното легло, така че тромбозата на вътрешния възел бавно се движи от една степен на тежест към друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо нарастване на симптомите.
Най-опасното усложнение е некроза на засегнатата област. Това е необратима тъканна некроза, дължаща се на остра хранителна недостатъчност. Областта на некроза бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение. Лечението в този случай е хирургично, състоящо се в пълно изрязване на некротична тъкан, която може да бъде доста голяма част от перианалната област и ректума. Усилията на лекарите при тромбоза са насочени към предотвратяване на развитието на некроза и, ако вече са се развили, за предотвратяване на нейното разпространение.
Има малка вероятност от тромбоза на вътрешните възли да се отделя кръвен съсирек, който на практика се изключва при външна форма на заболяването. Когато фибриновият съсирек попадне в кръвния поток, той може да запуши съдовете със среден и малък калибър, като елиминира местните трофични и циркулаторни нарушения.
Възможно развитие на язва и парапроктит. Слизестата мембрана, покрита с трофични язви, не се заздравява добре, а гной Pi парапроктит се разпространява бързо по разхлабената съединителна тъкан, създавайки анални фистули.
За диагностика и лечение на тромбоза на хемороидални вени трябва да се свържете с проктолога или хирурга незабавно, веднага след първите признаци. Хронична форма често се открива по време на редовното изследване, което пациентите с хемороиди трябва да претърпят планова половин година.
За остра тромбоза на хемороиди се характеризира с комплекс от симптоми, които се появяват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез предприемане на определени мерки. Хроничното заболяване е изпълнено с бързо прогресиране на хемороиди до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.
Лекарят по време на прегледа, като правило, веднага установява диагнозата на венозна тромбоза на хемороидалния сплит, въз основа на външни признаци и повишена болка в перианалната област. При изследване той оценява цвета на кожата и лигавиците, хиперемия и подуване. Изследването на пръста позволява да се определи увеличената плътност и чувствителност на възлите.
Ако е необходимо, прибягвайте до допълнителни изследвания - инспекция с ректален спекулум с дилататор, контрастна ангиография и лабораторна диагностика.
Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейната фаза, тъй като тактиката на лечение зависи от него - тя е консервативна в ранните стадии и се провежда с помощта на фармакологични средства, операцията се показва на по-късен етап.
Консервативното лечение се провежда в две направления: етиотропно (отстраняване на причината за тромбоза) и симптоматично (облекчаване на страданието на пациента, подобряване на общото му състояние). Използват се лекарствата от следните групи:
При правилно лечение тромбът се разтваря, кръвообращението се връща до нормално - перианалната тромбоза бързо преминава веднага щом се отстрани непосредствената му причина. Консервативното лечение не изисква хоспитализация, може да се извърши у дома.
В случаите, когато консервативната терапия е неефективна, се прилага хирургична намеса. Състои се в премахване на хемороида заедно с околните тъкани и съдове за хранене. Обемът зависи от мащаба на лезията - може да е малка операция, извършвана под анестезия на местно ниво, както и мащабна интервенция с изрязване на голямо количество тъкан.
По време на операцията на Милиган - Morgan за отстраняване на хемороиди трябва да бъде дълъг период на възстановяване. Longo хирургията е по-малко травматична, но изисква специално оборудване, материали и висококвалифициран хирург. Той има висока ефективност, по-кратък период на рехабилитация и отлични отзиви от лекари и пациенти.
След възстановяване, пациентът трябва да се придържат към основните правила за превенция: да следват диета, да се откаже от прекалено упражнения, вдигане на тежести, заседнал начин на живот. В противен случай не се изключва рецидив на заболяването.
Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Хроничните хемороиди без подходяща терапия могат да се развият в тромбофлебит на хемороидалните вени. Патологията се характеризира с образуването на кръвни съсиреци в определени части на съдовата мрежа на ануса или в хемороидалните възли. Пациентът се чувства постоянна болка, процесът на екскреция на изпражненията е нарушен. Заболяването изисква незабавно лечение, в противен случай може да се развият сериозни усложнения като сепсис.
Тромбозата на хемороида може да бъде локализирана вътре в ануса или извън нея. Едновременната тромбоза настъпва много рядко. Ако в областта на външните възли се появи пробив на съда, тази патология е известна като аноректална тромбоза. Причини за патология:
Тромбофлебит на вените на ануса се развива като следствие от нарушение на изтичането на кръв. Застояването на флуида води до увеличаване на силата на налягането в кухината на съда. За да се избегне вътрешно кървене в случай на пробив на съдовата стена, човешкото тяло предизвиква образуването на кръвен съсирек. Често причината за тази патология е хипотермия.
Пролапсът на вътрешния хемороид е известен като анален тромбоза.
Локалната тромбоза на външните възли се проявява под формата на подпухналост и възпаление директно на ограничена област на ануса. Началото на заболяването се характеризира с уплътняване на малки области на кръвоносните съдове. Основният симптом на тази патология се счита за остра тромбоза на хемороидни вени. Болен човек чувства такива прояви:
Перианалната венозна тромбоза на вътрешните възли се локализира директно в ректалния лумен. Пациентът може да не чувства болка известно време. Синдромът на болката се проявява, след като връзките са паднали извън ануса и има рефлексен спазъм на мускулите на сфинктера. Има такива симптоми на патология:
Патологията се развива независимо от възрастта на лицето, понякога може да се случи дори при дете. Хемороидалната тромбоза без подходящо лечение често причинява сериозни усложнения. След терапията образуваните уплътнения остават под кожата под формата на малки движещи се възли. Ако не се придържате към здравословен начин на живот, болестта ще се повтори постоянно. Чести ефекти от заболяването:
За да се установи точна диагноза е необходимо да се потърси съвет от специалист. Лекарят ще проведе тактилни и визуални прегледи. При палпация е възможно да се използва локална анестезия, тъй като възпалените възли причиняват силна болка. За да потвърдите диагнозата и назначаването на подходящо лечение, използвайте следните процедури:
За да потвърдите диагнозата, пациентът трябва да се подложи на колоноскопия.
Терапията се провежда у дома и не изисква болница. Изключение е обилното кървене от ануса, което продължава повече от 1 час. В такива случаи е необходимо да се извика спешна медицинска помощ. За да преустановите процеса сами, можете да използвате ректални супозитории на базата на фибриноген, тромбин или адреналин. Тези лекарства включват:
Тромбозата на външния възел отзвучава след правилно подбрани медикаменти. Лекарите предписват лекарства за локална експозиция:
Тежката болка се облекчава от блокадата, базирана на Novocain. Процедурата се извършва от специалист на всеки 3 дни. Терапията се състои от 4 процедури. Както и лечението включва лекарства за вътрешно облъчване, които са представени в таблицата:
Локалната перианална тромбоза изисква хирургична намеса, ако има тежки симптоми или тежко кървене. Лекарите ефективно извършват такива процедури:
Кръвният съсирек може да бъде отстранен чрез тромбектомия.
Методите на алтернативна медицина в комбинация с лекарства ще спомогнат за облекчаване на симптомите на патологията. Лечението може да се извърши с помощта на лаврова тинктура. Листата на растението 30 грама изсипва 3 литра вряща вода. Сместа се оставя за 15 минути. Готовият инфузионен филтър и изпийте по 1 чаша на всеки 24 часа. Ами помага на микроклистерите на базата на лавра. За това до 6 бр. сухи листа се добавят 1 чаша вряща вода. Съставът се влива в продължение на 10 минути. След това инфузията трябва да бъде охладена и филтрирана. Готовата течност се инжектира с клизма 1 път на ден. Ефективна и вана, която се приготвя от 100 грама лаврови листа, които се задушават с 5 литра вряща вода. Сместа настоява 20 минути.
При превантивните мерки е необходимо да се ограничи употребата на продукти, които могат да предизвикат запек. Те включват шоколад, кафе, бързо хранене и др. Препоръчително е да се избягват пикантни, солени храни. Най-добре е да се откажете от алкохола и пушенето. А също така трябва да следите физическата активност, особено ако човек прекарва много време в седнало положение.
Едно от усложненията на разширени вени в тазовата област е хемороидална тромбоза. Пренебрегната форма на ректална патология може да причини животозастрашаващо остро състояние. Един от факторите за развитието на сложни хемороиди е дългосрочното и неефективно лечение у дома: като се позовава на проктолог навреме, можете да избегнете опасни ситуации и да се отървете от неприятно заболяване.
В ануса в субмукозния слой има много венозни плексуси, които образуват единна съдова система за отделяне на кръв в големи вени. Хемороидите са проява на варикозна болест, при която има лезия на тазовите съдове. Първият симптом е откриването на бучка в областта на ануса: дори и при липса на болка и кървене, трябва да се свържете с проктолога или хирурга, за да започнете лечението навреме. Най-лошото лечение е сложната форма на заболяването, когато се образуват съсиреци и има оклузия на венозните плексуси. Хемороиди с тромбоза се образуват поради действието на следните основни фактори:
Хемороидална тромбоза
Аноректалната тромбоза е опасно усложнение на основното заболяване.
Препоръчително е да не се създават условия за венозна синусова тромбоза, когато без операция е изключително трудно да се предотврати заплахата от тромбоемболия на големите съдове.
Перианалната тромбоза настъпва на фона на съществуващото увреждане на разширени вени на фона на следните провокиращи фактори:
Обикновено, хемороидална тромбоза не се появява в здрави венозни плексуси. Затова при хемороиди е необходимо да се започне преглед и лечение на неприятно и неприятно заболяване възможно най-рано, без да се чакат усложнения като кървене, некроза и тромбоза на хемороидалната бучка.
В зависимост от мястото на оклузията се разграничават следните варианти на хемороидална тромбоза:
Външната хемороидална тромбоза е много проста за идентифициране: по време на прегледа лекарят ще види типични промени в разширени вени, което показва наличието на опасно усложнение. Вътрешната перианална тромбоза изисква допълнителни изследвания.
Тежестта на патологичния процес определя тежестта. Хемороидна тромбоза се проявява със следните етапи:
Етапи на хемороидална тромбоза
Тромбоза на хемороидалните вени на етап 3-4 е показание за спешна операция.
Прогностично не е препоръчително заболяването да се образува от хемороидален тромб, когато само чрез хирургична интервенция може да се предотврати опасна за живота ситуация.
При хемороидална дилатация на вените, с изключение на неудобството от наличието на конуси в ануса, може да няма прояви. Но перианалната венозна тромбоза никога не е асимптоматична. При оклузивна лезия на ректалния сплит възникват следните основни симптоми:
Тежките болки в отвора на ануса се появяват не само в случаите на остра тромбоза на външния хемороид, но и на фона на аналната пукнатина или некроза на стената на съда. Важно е да се имат предвид следните прояви на болка:
Категорично е неприемливо да се опитвате да лекувате тромбоза или друго заболяване на ректума у дома: рискът от усложнения е изключително висок. Тромбозата на вътрешния хемороид се характеризира със следните прояви:
Лекарят ще направи точна диагноза по време на пълен преглед. Оптимално незабавно се свържете с проктолога, но в отсъствието на тесен специалист можете да посетите хирурга.
Стандартният медицински преглед ще помогне за идентифициране на остра тромбоза на хемороиди. Специалистът ще извърши следните задължителни проучвания:
Тромбозата на външния възел се проявява със следните видими признаци:
При изследване с пръст лекарят ще обърне внимание на наличието на болезнени лезии с различни размери, разположени в сфинктера. Най-често по време на прегледа се появява кръв.
Хемороидната тромбоза винаги е рефлексен спазъм на мускулния пръстен на ректалния сфинктер, така че всички видове вътрешно изследване (с пръст или правоъгълник) са трудни.
При ректоскопия лекарят ще забележи следните признаци на усложнено заболяване:
При необходимост и според показания са необходими допълнителни лабораторни и хардуерни диагностични процедури, които са необходими на етапа на подготовка за хирургично лечение. Лекарят знае как и как да се лекува остра хемороидална тромбоза: важно е точно и точно да извърши назначаването на специалист.
Основата на успешната терапия е операцията, която се извършва навреме. За разлика от неусложнена хемороиди, не е възможно да се лекува тромбоза с лекарства. Всички локални препарати и супозитории за тромбоза на възела се използват на етапа на подготовка за хирургическа интервенция, когато е необходимо да се намали, премахне възпалителния отговор или да се намали тежестта на кървенето. Обикновено лекарствата се използват в етап 1 на заболяването, когато е възможно да се премахне застояването на кръвта и възпалението в областта на хемороида. Лечението на етапи 2-4 включва следните хирургични интервенции:
За всяка опция има индикации и противопоказания. Проктологът знае как да лекува тромбоза с операция, така че изборът на метод е прерогатив на лекаря.
Най-честата хирургична процедура, използвана най-често и осигуряваща гарантирано излекуване, е стандартната хемороидектомия. Прилагат се следните интервенции:
Независимо от техниката, основната цел на операцията е да премахне хемороида, като основен източник на перианална тромбоза. Недостатъците на хемороидектомията са дълъг следоперативен период, наличие на болка и риск от усложнения. Но на етап 3-4 от патологията е необходима инвазивна хирургия.
В етап 2-3, когато рискът от некроза и масивно кървене не е ясно изразен, могат да се използват техники с ниско въздействие, които включват следните видове операции:
Лекарят ще внимава да избере минимално инвазивния метод, когато рискът от тромбоза е достатъчно висок: на фона на метода с ниско въздействие е възможно да се прехвърли операцията по-лесно и по-лесно, но няма гаранция за пълно възстановяване.
Перианалната тромбоза може да причини следните опасни състояния:
Както и при тромбоза на долните крайници, вероятността от смъртоносно опасни усложнения е свързана с тромбоемболия на коронарните, мозъчните и белодробните артерии.
Оптимално е да се направи максимум за предотвратяване на болестта, вместо да се търси отговор на въпроса как да се лекува тромбоза в аноректалната област. Основните и най-ефективни превантивни мерки включват:
Тромбозата на разширения венозен плексус в областта на ануса се проявява със силна болка и може да предизвика опасни усложнения.
Не се притеснявайте и се опитвайте да се отпуснете: като се обърнете към лекаря навреме, можете да се отървете от сериозни и неприятни проблеми, като използвате минимално инвазивни хирургични методи.
В етап 4 на тромбозата оптималният метод на лечение е хирургичното отстраняване на тромбирания възел. Дори след успешна радикална операция, трябва стриктно да се следва съветът на специалист по превенция на заболяванията.