Парапроктит, какво е това? Причини и методи на лечение

Парапроктит е възпалителен процес на ректума, локализиран в областта на ануса. Основните патогени на тази патология са стрептококи, E. coli, стафилококи, в някои случаи - туберкулозен бацил. Парапроктитът най-често засяга мъжката половина от населението.

Заедно с хемороиди и пукнатини на ректума, това заболяване е една от най-честите причини за посещение на специалист. Парапроктит се лекува от проктолог. Инфекция в човешкото тяло, било то грип или възпалено гърло, прониква в мастната тъкан на ректума чрез микроскопско увреждане на лигавицата и причинява неговото възпаление.

Какво е това?

Парапроктит - остро или хронично възпаление на коремните влакна. Това е едно от най-честите проктологични заболявания (20-40% от всички заболявания на ректума). Честотата на парапроктит е на 4-то място след хемороиди, анални цепнатини и колити.

Мъжете се разболяват по-често от жените. Това съотношение варира от 1.5: 1 до 4.7: 1. Парапроктит е заболяване на възрастни: описанията на ректалните фистули при деца са редки.

Причини за заболяването

Основната причина за появата на заболяването е инфекция (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), която влиза в клетъчното пространство от ректума. Всякакви наранявания, вътрешни травми и микротравми, хирургия на лигавицата са входните врати за такива инфекции.

Стафилококите и стрептококите проникват в клетъчното пространство не само чрез пукнатини в ректалната лигавица. Има вътрешен път: кариес, синузит или всеки друг център на бавно движеща се (хронична) инфекция. С притока на кръв и лимфни патогени от епицентъра на възпалението се прехвърлят към други органи и тъкани.

Друг начин за проникване на патогенни микроорганизми в клетъчното пространство е блокирането на канала на аналната жлеза.

Появата на болестта се благоприятства от лошото хранене, заседналия начин на живот и наличието на бавни възпалителни процеси. Допълнителни аспекти, които увеличават риска от заболяване:

• отслабен имунитет;
• захарен диабет;
• съдова атеросклероза;
• анален секс;
• пукнатини в ануса.

При особено тежки прояви на заболяването възпалението може да обхване едновременно няколко зони в близост до червата.

класификация

• дълбочината на местоположението на патологията е повърхностна, дълбока;
• с потока - остър (първи формиран) и хроничен (образувана фистула);
• във връзка с фистулата към аналния сфинктер, интра-, екстра- и транссфинтрално;
• според сложността на структурата на свистелите пасажи - прости и сложни (наличието на няколко хода, течове и гнойни джобове);
• от наличието на свистящ изход - непълен (има само вход през аналната крипта) и завършен (абсцесът е намерил изход през кожата, в коремното пространство или в лумена на ректума);
• локализация на гнойни огнища - подкожно, субмукозно, интраспинално (разположено между фибрите на външния и вътрешния сфинктер), исио-ректално (абсцес, разположен в перинеума, извън аналния сфинктер), пелвио-ректално (високо място, висока заплаха от тотален гноен процес).

Симптоми на парапроктит

Тъй като парапроктитът е гноен възпалителен процес, той ще се характеризира с класически симптоми:

• повишаване на телесната температура до критични показатели;
• болка синдром в областта на парапроктит образование - пациентите се оплакват от невъзможността да седне и ходи;
• тъканите около ануса стават червени и сини;
• Самият пациент, когато усеща мястото на развитие на възпалителния процес, определя подуването на тъканите.

Острата форма на парапроктит се характеризира и с общи признаци на интоксикация на тялото - гадене и замаяност, повръщане и лек тремор на горните крайници, тежка слабост. Появява се непрекъснато.

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма. Разглежданият възпалителен процес с хроничен характер има една характеристика - винаги води до образуването на фистула. Течността на гнойно-кръвната течност редовно преминава през отвора на фистулата - постоянното дразнене на перинеума води до поява на тежък сърбеж. Такъв парапроктит не е способен на самолечение. С всяко повторение мащабът на патологичния процес само се увеличава, все повече и повече унищожава организма на пациента. Постепенно възникват сериозни усложнения под формата на некроза, злокачествена трансформация на парапроктит.

Тъй като симптомите на острия парапроктит са по-специфични, важно е да се видим с проктолог възможно най-скоро, за да ги открием, за да избегнем животозастрашаващи последствия и да предотвратим прехода на болестта към хроничния стадий.

диагностика

За диагнозата, като правило, е достатъчно да се съберат оплаквания, анамнеза на заболяването и външен преглед. В редки случаи, особено при дълбоко място на абсцеса, може да има трудности при диференцирането на диагнозата. Тогава могат да се изискват инструментални методи за изследване, например компютърна томография или ултразвук с помощта на ректална сонда.

При наличие на фистули се извършва фистулография - оцветяването на фистуларния тракт се използва за определяне на дълбочината, степента и посоката на курса.

Методите на лабораторните изследвания определят наличието на възпаление.

Лечение на остър парапроктит

Показана е хирургична намеса при остър парапроктит. Трябва да се извърши възможно най-рано (операция за остър парапроктит се категоризира като спешна). В противен случай е възможно развитието на усложнения и прехода на остър парапроктит към хронично.

Операцията с парапроктит е както следва:

• Хирургът определя местоположението на абсцеса, като изследва ректума на ректума.
• След това отворете абсцеса и почистете гной. Хирургът трябва внимателно да проучи кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
• Кухината на абсцеса се промива с антисептичен разтвор.
• В раната се оставя дренаж (завършващ, през който протича гной, сузеус).
• В ректума може да се вкара специална тръба за отстраняване на газове.
• Провеждат се допълнителни ежедневни превръзки, на пациента се предписват антибиотици.

Преди това хирургът и анестезиологът информират пациента за особеностите на операцията и анестезията, говорят за възможни усложнения и рискове. Пациентът трябва да подпише писмено съгласие за операция и анестезия.

Не може да се използва локална анестезия по време на операция за остър парапроктит, тъй като тя често не е в състояние напълно да елиминира болката. Въвеждането на иглата може да допринесе за разпространението на гной. Използва се обща анестезия: маскирана или интравенозна.

Три основни задачи, които лекарят трябва да реши по време на операцията:

• отваряне и почистване на абсцеса;
• акцизират засегнатата крипта - тъй като тя е източник на гнойна инфекция;
• дисекция и почистване на гнойния пасаж, който свързва криптата и абсцеса.

Колкото по-дълбоко е абсцесът, толкова по-трудна и трудна е операцията. С навременна операция прогнозата е благоприятна. Ако пациентът не отиде на лекар навреме, остър парапроктит става хроничен, развиват се усложнения.

Лечение на хроничен парапроктит

Ако пациентът е диагностициран с хроничен парапроктит, тогава ще се наложи да се освободи образуваната фистула. Но по време на активно гнойно възпаление на парапроктит фистула хирургия е противопоказана, така че лекарите първо отворете абсцеси, ги почистете от съдържанието и дренаж - след това можете да започнете операцията.

Ако има инфилтрирани зони в свищящия канал, лекарите провеждат антибактериална терапия с физиотерапевтични методи. Но операцията за отстраняване на фистулата трябва да се извърши възможно най-бързо след предварителното лечение - рецидив с гнойно възпаление е неизбежен.

Важно: сенилната възраст, тежките соматични заболявания и затварянето на свистелите пасажи са противопоказания за хирургично лечение на хроничен парапроктит. Лекарите трябва първо да стабилизират състоянието на пациента и едва след това да го изпратят за хирургично лечение.

усложнения

Хроничният парапроктит се характеризира с висок риск от развитие на усложнения:

1. Спонтанно отваряне на абсцеса.
2. Гнойно сливане и некроза на стените на вагината, уретрата.
3. Растежът на белег и намаляване на еластичността на стените на аналния канал.
4. Дегенерация на рака при наличие на фистула за повече от 5 години.
5. Изходът на фекални маси в перинуалната чревна тъкан през некротичната стена на ректума, светкавично разпространението на гнойния процес.
6. Пробив на абсцес в коремното пространство и развитие на перитонит, застрашаващ смъртта.
7. Неизпълнение на аналния сфинктер поради тежко увреждане на влакната, изтичане на фекалии.

Когато се появят първите признаци на парапроктит, е необходима спешна хирургична помощ. От момента на доставката му зависи от прогнозата на заболяването.

предотвратяване

Профилактиката на парапроктит е проста:

• избягване на хипотермия;
• укрепване на имунитета;
• интимна хигиена;
• навременно лечение на заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура и др.);
• лечение на заболявания, придружени от сърбеж и дразнене на кожата около ануса (червеи, диабет, колит);
• нормализиране на храносмилането, за да се предотврати появата на запек и диария.

Парапроктит - прост език за сложно заболяване

Парапроктит е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан (целулоза) около ректума. Смята се, че това заболяване е често срещано като хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Необходимо е да се започне лечение на възпаление веднага и със специалист. В противен случай е вероятно заболяването да стане хронично и рискът от усложнения ще се увеличи.

Заболяването се характеризира с поява на силна болка в перинеала и ануса, топлина, проблеми с уринирането и дефекацията. Локални прояви са зачервяване и подуване на аналния участък, поява на инфилтрация (уплътняване) и по-нататъшна язва.

Възпалението и нагъването на тъканите около ректума се дължи на проникването на бактериална инфекция в тях. Тя следва от лумена на червата и през жлезите навлиза в по-дълбоките слоеве.

Има остри (първи срещани при пациента) и хронични (постоянно повтарящи се) парапроктити. Последното е най-често резултат от непълно или неправилно лечение на острия стадий.

Причини за остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Инфекциозните агенти са представители на смесената флора, а именно стрептококи, стафилококи и Е. coli. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) може да възникне инфекция поради добавянето на специфична инфекция: туберкулоза, клостридии или актиномикоза.

Входната врата в този случай са рани, микроскопични наранявания или белези, образувани след операции върху лигавицата.

Освен това има и друг начин на инфекция - вътрешен. Това включва различни хронични човешки инфекции, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания са резултат от епицентъра на възпалението и се транспортират в ректалната тъкан с притока на кръв и лимфа.

Предразполагащи фактори

Недохранването, продължителното легло на пациента, наличието на едно или повече хронични заболявания също могат да допринесат за развитието на заболяването. Допълнителни аспекти, които повишават риска от парапроктит, включват:

• слаб имунитет;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• анални фисури;
• незащитен анален секс.

В редки случаи, ако започнете заболяване, възпалението може да обхване не една, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигнат границата с червата.

Основни симптоми

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит са много различни, затова е много важно да се знаят техните първоначални симптоми, за да се консултира своевременно специалист.

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайните симптоми на възпалителен процес в организма. Това са: повишена температура (до 38-39 градуса), слабост, мускулна и ставна болка, загуба на апетит. Веднага след тези симптоми трябва да се наруши освобождаването на изпражненията и урината. Пациентът може да изпита неестествено желание да има движение на червата, запек, често уриниране, болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от мястото на възпалителния процес. В подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Около фокуса на възпалението има зачервяване и подуване на тъканта, има тумор близо до ануса и директно върху самата анална лигавица. В резултат на това пациентът преживява много силна болка, която пречи на постоянния, седящ и поддържащ активен начин на живот. Остър парапроктит най-често се среща под формата на подкожно възпаление.

Симптомите на субмукозен парапроктит са много подобни на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която не се увеличава много, и не много силно изразена болка. Самият абсцес се формира в непосредствена близост до червата.

Много често експертите могат да имат затруднения при диагностицирането на тазово-ректусния тип заболяване. Нейните симптоми са абсолютно идентични с горните, така че лекарите понякога не могат да определят вида на заболяването. Не е необичайно пациентите да започнат самостоятелно да се опитват да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че най-честата респираторна болест е станала причина за тяхното заболяване. При тази форма на парапроктит лезията се намира точно в средата между мускулите на тазовото дъно и коремната кухина.

Такова възпаление може да наруши пациента до 2 седмици. През този период човекът не само чувства болка в областта на ануса, но също и общото влошаване на състоянието. В моментите на дефекация в изпражненията могат да се появят гной и кръв, а броят им постепенно да се увеличава от ден на ден. В същото време температурата намалява, а болката леко намалява. Всичко това навежда на мисълта, че полученият абсцес нахлува в ректума. Ако при жените се прояви възпаление, определена част от гной може да попадне във вагината (и съответно да напусне перинеума).

Важно: ако абсцесът не се разбие в ректума, а в коремната кухина, това ще предизвика перитонит. Това е в най-лошия случай, ако съдържанието на абсцеса остане в кухината, с по-оптимистични гнойни маси, които бързо могат да напуснат тази област.

Друг тип парапроктит е илеалното-ректално. Неговият основен отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването едва на седмия ден, преди това те да бъдат изразени много слабо и могат лесно да бъдат объркани с друго заболяване. Ако беше на седмия ден, задните части станаха с различни размери, а кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, след което специалистът лесно ще постави диагноза.

И накрая, най-опасният тип парапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с мигновена интоксикация на цялата засегната зона и поява на много тежка болка, чието локализиране покрива изцяло целия перинеум. В същото време на пациента се диагностицира цианоза на кожата, рязко намаляване на налягането и увеличаване на честотата на контракции на сърдечните мускули. В рамките на буквално 1-2 дни меките тъкани започват да умират. Pus в абсцес не се наблюдава, вместо това специалистът фиксира увеличаване на образуването на газ и некроза.

Този вид се развива в резултат на проникването на гнойни микроби в организма:

• fuzobakterii;
• клостридии;
• други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши сам да отвори абсцес или лекарят предпише неправилен курс на лечение, остър парапроктит се превръща в хроничен.

Трябва да знаете: не се лекувайте! Това само ще влоши положението и ще ускори процеса на хронично заболяване. Наред с това в тялото могат да се появят и други тумори и други усложнения.

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула в ануса (дупки в кожата, които се появяват след пробив на абсцес). Почти винаги формата продължава без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се е обърнал към специалист. Основните характеристики са:

• появата на фистула по кожата на бедрата и в ануса;
• силна болка по време на изпражненията;
• екскреция на фекалии и гнойни остатъци от фистулата;
• появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробив на абсцес.

Хроничният парапроктит може да бъде интермитентно - екзацербациите и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди предварително времето. Ако не започнете лечение навреме, пренебрегнатото заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или инконтиненция на фекални маси.

Съвет: не забавяйте екскурзия до специалист, тъй като в случай на проникване на гной и бактерии в мастния слой на таза има голяма вероятност за смърт!

По време на обострянето на заболяването, пациентът ще изпита всички горепосочени симптоми, но по време на ремисия ще се забележи само отделянето на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако има свободно място в свищящия канал, тогава няма да се появи болка, но когато този канал стане запушен, започват да се развиват нови абсцеси, които в крайна сметка ще доведат до образуването на нови фистули. При силно пренебрегване на болестта се появява цяла мрежа от свистящи канали с един голям епицентър. Тя е в нея, като правило, и е във фокуса на инфекцията.

Трябва да знаете: да преминете хода на хроничния парапроктит и да се надявате, че болестта ще премине сама - да инициира тъканна некроза и появата на злокачествени тумори.

В никакъв случай тази болест не трябва да се задейства. Ако острата форма се лекува от специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, това е по-лесно), тогава с хронична тя ще предизвика сериозни проблеми.

Методи за лечение

Съвременната медицина в лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургията. Преди операцията се задават стандартни тестове:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• преглед на анестезиолога;
• електрокардиография.

Прилага се обща анестезия, разтворът се инжектира интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и изчиства абсцеса, след което засегнатата тъкан се изрязва в търсене на крипта - център на гнойна инфекция. Веднага след като се открие, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови язви. Ако криптата се намира дълбоко, операцията ще бъде по-трудна.

Този метод на лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. При хронична е избрана и операция, но тя непременно ще бъде придружена от един от видовете консервативна терапия, която включва:

• седилни вани след всяко движение на червата;
• измиване на фистула с антисептици - това допринася за ефективното почистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
• въвеждането на антибиотици в свищящия канал. Той се предписва само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са инфекциозните агенти към различни видове антибиотици;
• микроклистери с разтвор на масло от морски зърнастец и антисептик.

Важно: Цялата информация е представена само за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метод на лечение и методи за лечение.

Операцията е планирана веднага щом лекарят установи парапроктит. В случай на хронична форма, тя ще се извършва по време на обостряне, тъй като е доста трудно да се открие гноен фокус по време на ремисия.

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. На първия етап се отваря и почиства абсцес, който не може да бъде абсолютна гаранция за отстраняване на заболяване. Ето защо, след определен период от време, се провежда вторият етап, през който лекарят премахва засегнатата тъкан, жлези и синусите.

Ако абсцесът е разположен плитко и лекарят точно е определил местоположението му, а също така е открил, че тъканите около него не са заразени с бактерии, тогава и двата етапа могат да бъдат извършени в една операция. Във всеки случай, курс на лечение на парапроктит без операция няма да елиминира напълно заболяването.

Всички решения за операцията се вземат единствено от проктолога след задълбочено проучване и проучване на резултатите от анализите. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и превръзка. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря, тъй като това ще допринесе за бързото възстановяване.

Алтернативна медицина за лечение на парапроктит

Като допълнителен метод при лечението на това заболяване, можете активно да използвате консервативна терапия. Тя няма да замени основното ястие, но тяхната компетентна комбинация значително ще увеличи шансовете за положителен резултат.

Един от тези методи е солната баня. За тяхната подготовка се нуждаят от преварена вода, сода и морска сол (обичайното няма да даде желания ефект). Алтернативата е баня с мумия, с това решение е необходимо да се изплакне ануса.

Лечение на парапроктит с народни средства предполага използването на различни билки: дъбова кора, бял равнец, жълт кантарион, живовляк, алтея, чанта на овчарка, багени, аерозоли и др. Всички те имат отличен антисептичен ефект, а също така допринасят за ускорено зарастване на тъканите в случай на пробив на абсцес.

Съвет: в процеса на лечението е много полезно да се поддържа диета. Препоръчва се хранене на малки порции на всеки 4-5 часа. Препоръчва се вечерта да не се яде месо и ястия, приготвени в масло и / или растително масло.

paraproctitis

Парапроктит - участие в възпалителния процес на фибрите на ректума. Налице е остра болка в ануса и перинеума, висока температура, студени тръпки, нарушена дефекация и уриниране. Местно - подуване и зачервяване на аналната област, образуване на инфилтрация и язва. Усложнения - развитие на хроничен парапроктит, фистула, участие в възпалителния процес на органите на урогениталната система, сепсис. Лечението винаги е хирургично.

paraproctitis

Парапроктит е заболяване, характеризиращо се с възпаление и нагъване на тъканите около ректума в резултат на проникването на бактериална инфекция от лумена на ректума през аналните жлези на дъното на микроорганизмите в по-дълбоките слоеве на параректалния регион. Парапроктитът се разделя на остра (първоначално идентифицирана) и хронична (дълго съществуваща, повтаряща се). Хроничният парапроктит е резултат от недостатъчно или неправилно лечение на остър парапроктит.

Причинителят на инфекцията при парапроктит е най-често смесена флора: стафилококи и стрептококи, E. coli. В някои случаи може да има специфична инфекция: клостридия, актиномикоза, туберкулоза. Специфичен парапроктит се среща не по-често от 1-2% от пациентите.

Хроничният парапроктит обикновено обхваща микроорганна крипта, пространството между вътрешния и външния сфинктери и периректалната тъкан. Резултатът от дълготрайния хроничен парапроктит с такава величина може да бъде ректалната фистула (патологични канали, свързващи ректума с кожата или съседните кухи органи). Откриването на параректална фистула показва остър парапроктит.

Класификация на острия парапроктит

Остър парапроктит, в зависимост от локализацията и преобладаването на процеса, се разделя на подкожен парапроктит (параректален абсцес), интрасинцинален, ишиоректален и пеливоректален парапроктит. Подкожният парапроктит се характеризира с гнойно сливане на подкожната тъкан в перианалната област. Този тип парапроктит е най-лесно излекуваем и има най-благоприятна прогноза.

В случай на вътрешно-спинален парапроктит възпалението засяга тъканите на аналния сфинктер, а в случай на изоректален парапроктит, гнойният процес се локализира в илеално-ректалната ямка. Вътре в таза се развива възпаление на пелвиоректалния парапроктит.

Рискови фактори за развитие на парапроктит

Развитието на парапроктит допринася за намаляване на имунните свойства на тялото, общо изтощение, хронични заболявания на органи и системи, остра или хронична инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, нарушения на стола (запек или диария), проктологични патологии (проктит, хемороиди, анална цепка, криптит, папилит),

Симптоми на остър парапроктит

Остър парапроктит се характеризира със симптоми, характерни за локално гнойно възпаление, болка, хиперемия, хипертермия и оток на тъканите, нагряване.

За разлика от неспецифичната аеробна флора, анаеробните микроорганизми допринасят не за гнойно сливане, а за некротично разрушаване на тъканите. Преобладаването на гнилостна анаеробна флора допринася за развитието на гнилостен парапроктит, който се характеризира с големи увреждания, висока степен на разрушаване на тъканите и тежка интоксикация. При не-клостридиален анаеробен парапроктит, мускулите и фасциалните структури често участват в патологичния гноен процес.

Симптоми на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е резултат от подкорен остър парапроктит, поради което симптомите му най-често повтарят онези при остър парапроктит, но тежестта им обикновено е по-малка. При хроничен парапроктит често се развива параректална фистула, която се проявява със секрети в областта на ихора или перинеума. Устойчивото изхвърляне стимулира дразненето на кожата на перинеума и появата на сърбеж.

Добре дренираният (имащ свободен изход за гной) коректна фистула обикновено не притеснява пациента с болка или дискомфорт. Болестият симптом е характерен за непълна вътрешна фистула. В същото време болката се увеличава по време на движението на червата и спада след нея (това се дължи на подобреното оттичане на фистулата по време на разтягане на аналния клапан).

Клиничните признаци на параректалната фистула се появяват във вълни, намаляващи и отново влошаващи. Това се дължи на периодичното блокиране на свищния лумен, образуването на гноен абсцес, след отварянето на който има облекчение. Фистулата не се лекува сама и гнойните процеси в нея продължават. Ако в гнойното отделяне има примеси в кръвта, е необходимо да се проведат изследвания върху злокачественото заболяване.

Диагностика на остър парапроктит

За предварителна диагноза, проктологът разполага с достатъчно данни от изследването, изследване и физически преглед. Типични клинични признаци: повишена температура, локална болезненост, симптоми на гнойно възпаление. Поради изключителната болезненост на процедурите не се извършва дигитален преглед на ануса и методи на инструментална диагностика на проктологични заболявания (аноскопия, ректороманоскопия). При изследването на кръвта има признаци на гнойно възпаление: левкоцитоза с неутрофилия, повишена ESR.

Остър парапроктит трябва основно да се диференцира от гнойния тератом на пери-ректалното влакно, туморите на ректума и околните му тъкани, абсцес на Douglas пространство. Необходимостта от извършване на допълнителни проучвания за диференциране на парапроктит от други заболявания обикновено се появява в случай на високо място на абсцеса (в малкия таз или илиачната ректална ямка).

Диагностика на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит се диагностицира чрез инспектиране на перинеума, ануса, извършването на дигитален преглед на аналния канал. Когато се открие фистула, тя се изследва. Като инструментална диагностика се използват ректороманоскопия, аноскопия, фистулография - ако фистулата е разположена високо, има изобилие от изпускания и в канала се появява гласуване (осцилация) на сондата. Използва се също и ултрасонография.

Образуваната параректална фистула трябва да се диференцира от кисти на пери-ректалното влакно, остеомиелит на крайните части на гръбначния стълб, туберкулозна фистула, епителна копчикова фистула и фистула при пациенти с болест на Крон. За диференциална диагноза данните от анамнезата, лабораторните тестове и тазовата радиография са значителни.

Усложнения при остър парапроктит

Най-опасното усложнение на острия парапроктит е проникването на гнойния процес в тазовите пространства, пълни с фибри, както и гнойното сливане на всички слоеве на чревната стена над аноректалната линия. Когато това се случи, фекалната маса се освобождава в коремното влакно, засягайки близките органи и застрашава освобождаването на инфекцията в кръвния поток (развитие на сепсис).

Анатомичната близост на тазовата перитонеума прави възможно разпространението на инфекция с развитието на перитонит. Близостта на тазовата тъкан с ретроперитонеална позволява гной да проникне в ретроперитонеалното пространство. Такава пролиферация на гнойни процеси е типична за възрастни и отслабени по време на късно лечение на лекар.

Наред с други неща, парапроктитът може да бъде усложнен от пробиващ абсцес в ректума, влагалището, върху кожата на перинеума. Обикновено, след спонтанно отваряне на абсцеса без прилагане на дренажни мерки, се образува свисти. Ако фистулата не се е образувала, но фокусът на инфекцията е оцелял, то с течение на времето настъпва рецидив - образуването на нов абсцес.

Усложнения на хроничния парапроктит

Дългото съществуване на ректалната фистула, колкото повече има сложна структура на канала (места на инфилтрация, гнойни кухини), допринася за значително влошаване на общото състояние на пациента. Хроничният гноен процес води до резки промени, деформация на областта на аналния канал, ректума.

Деформацията води до тонична недостатъчност на аналния сфинктер, непълно затваряне на аналния проход, изтичане на чревно съдържание. Друго често срещано усложнение на хроничния парапроктит е анормалното образуване на белези (пектеноза) на стените на аналния канал и намаляване на тяхната еластичност, което води до нарушено движение на червата. Дългогодишната фистула (повече от 5 години) може да е злокачествена.

Лечение на парапроктит

Парапроктитът изисква хирургично лечение. Веднага след установяването на диагнозата остър парапроктит е необходимо да се извърши операция за отваряне и оттичане на гнойния фокус. Тъй като мускулната релаксация и качествената анестезия са важни фактори, е необходима пълна анестезия на работната зона. В момента операцията се извършва под епидурална или сакрална анестезия, като в някои случаи (с поражение на коремната кухина) се прави обща анестезия. Не се извършва локална анестезия при отварянето на параректалните абсцеси.

По време на операцията те събират и отварят натрупването на гной, изпомпват съдържанието, след което намират криптата, която е източник на инфекцията, и я изхвърлят заедно с гнойния курс. След пълното премахване на източника на инфекция и висококачественото оттичане на абсцесната кухина, може да се разчита на възстановяване. Най-трудната задача е отварянето на абсцеса, разположен в тазовата кухина.

При хроничен парапроктит трябва да се направи дисекция на образувана фистула. Въпреки това, операцията за отстраняване на фистулата в периода на активно гнойно възпаление е невъзможна. Първо, съществуващите абсцеси се разрязват, извършва се пълно дрениране, едва след това фистулата може да бъде отстранена. В случай на инфилтрирани зони в канала, като предоперативна подготовка се предписва курс на противовъзпалителна и антибактериална терапия, често комбинирана с методи на физиотерапия. Хирургична намеса за отстраняване на свищящия ход е желателно да се извърши възможно най-бързо, тъй като рецидивът на възпалението и нагъването може да настъпи доста бързо.

В някои случаи (старост, отслабено тяло, тежки декомпенсирани заболявания на органи и системи) операцията става невъзможна. Въпреки това, в такива случаи е препоръчително да се използват консервативни методи за лечение на патологии, подобряване на състоянието на пациента и след това извършване на операцията. В някои случаи, когато дългосрочната ремисия води до затваряне на свистелите пасажи, операцията се отлага, тъй като става проблематично ясно да се определи каналът, който трябва да бъде изрязан. Препоръчително е да се работи, когато има добре визуализирана забележителност - отворен фистулен канал.

Прогноза за парапроктит

След навременното цялостно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гнойно преминаване към ректума) възниква възстановяване. При липса на лечение или недостатъчен дренаж, отстраняването на източника на инфекция, хроничният парапроктит се появява и се образува свисти.

Изрязването на фистули, разположени в долните части на чревното пространство, по правило също води до пълно възстановяване. Най-често разположените фистули могат най-често да се отстраняват без усложнения, но понякога дългите съществуващи свистели пасажи допринасят за разпространението на бавно гнойно възпаление в труднодостъпните анатомични тазови маси, което води до непълно отстраняване на инфекцията и последващ рецидив. Обширният дълъг гноен процес може да предизвика цикатриални промени в стените на аналния канал, сфинктери, както и сраствания в таза.

Парапроктит - симптоми, форми и методи на лечение

Парапроктит е възпалителен процес, който се развива в тъканите около ректума. Началото на първите симптоми на този патологичен процес винаги е свързано с проникването на инфекцията през аналните жлези от ректалния лумен в по-дълбоките слоеве на ректалната област.

Най-често причинителите на инфекцията, които от своя страна провокират развитието на парапроктит, са стрептококи, Escherichia coli, стафилококи. В много редки случаи лекарите отбелязват, че развитието на въпросния патологичен процес е свързано с растежа на атипични патогени - туберкулоза, клостридии или актиномикоза.

Форми на парапроктит

Както всяко заболяване, разглежданият патологичен процес може да се прояви в две форми - остра и хронична.

Острата форма на парапроктит може да се прояви в различни форми:

1. Подкожен парапроктит. Някои лекари го наричат ​​като параректален абсцес, характеризиращ се с този вид разглежданото заболяване гнойно сливане на подкожната тъкан в перианалната област. Подкожният парапроктит е вид патологичен процес, за който се смята, че е най-лесен за лечение и има изключително положителни прогнози, при условие че се получават медицински грижи навреме.
2. Интрасфинктерни (интерфинхронни) парапроктити. В този случай възпалителният процес пряко засяга аналния сфинктер - неговите тъкани са засегнати.
3. Ишиоректален парапроктит. С развитието на този вид патологичен процес, който се разглежда, той е гнойно възпаление с локализация в илеално-ректалната ямка.
4. Пелвиоректален парапроктит. Гнойният процес се развива активно вътре в таза.

Фигурата показва следните видове парапроктит:

• (А) - подкожен парапроктит;
• (В) - ишиоректален парапроктит;
• (В) - междуспинален парапроктит;
• (D) - пелвиоректален парапроктит.

Хроничният парапроктит винаги е следствие от подкожна остра форма на парапроктит. Често преходът на първичен парапроктит към хроничен с чести рецидиви се забелязва от лекарите при пациенти, които са се лекували самостоятелно, без да използват методи на официалната медицина. В този случай в аналния остава отвор на абсцес, който не лекува дълго време - на негово място се образува фистула. И такъв „финал” на самолечението води до следващия етап на терапията, който не винаги води до пълен успех - фистулата периодично се възпалява и дори краткотраен запек може да допринесе за това.

Причини за възникване на парапроктит

Причините за развитието на възпалителния процес в пери-ректалните тъкани могат да бъдат:

Всъщност, парапроктитът е едно от усложненията на изброените заболявания - може да се развие само в резултат на неправилно проведено / независимо прекъснато лечение.

Симптоми на парапроктит

Тъй като парапроктитът е гноен възпалителен процес, той ще се характеризира с класически симптоми:

• повишаване на телесната температура до критични показатели;
• болка синдром в областта на парапроктит образование - пациентите се оплакват от невъзможността да седне и ходи;
• тъканите около ануса стават червени и сини;
• Самият пациент, когато усеща мястото на развитие на възпалителния процес, определя подуването на тъканите.

Острата форма на парапроктит се характеризира и с общи признаци на интоксикация на тялото - гадене и замаяност, повръщане и лек тремор на горните крайници, тежка слабост. Появява се непрекъснато.

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма. Разглежданият възпалителен процес с хроничен характер има една характеристика - винаги води до образуването на фистула. Течността на гнойно-кръвната течност редовно преминава през отвора на фистулата - постоянното дразнене на перинеума води до поява на тежък сърбеж.

Ако фистулата при хроничен парапроктит има отличен дренаж (има абсолютно свободен начин за гнойно съдържание), то тази проява на заболяването не притеснява пациента. Болестният синдром се отбелязва само при непълна вътрешна фистула, освен това болката става по-интензивна по време на акта на дефекация и веднага след изпразването на червата състоянието на пациента се връща към нормалното.

Като цяло, симптомите на фистула при хроничен парапроктит се появяват вълнообразно - това се дължи на периодичното напълване на фистулата с гнойно съдържание, след това на неговото блокиране и пробив.

Важно: ако в гнойното съдържание на фистулата се открие кървава кръв, това е причина незабавно да се консултирате с лекар. Този симптом може да покаже развитието на злокачествени / ракови клетки.

Как се диагностицира парапроктит

За да се направи предварителна диагноза, достатъчно е проктологът да интервюира и да прегледа пациента. За да се изясни диагнозата "парапроктит", желателно е да се извърши физическо изследване, палпиране на мястото на видимата локализация на възпалителния фокус. Но много често пациентът просто не е в състояние да издържи такива прегледи - въпросният възпалителен процес се характеризира с интензивен болен синдром, следователно проктолозите никога не извършват инструментален преглед по време на парапроктит.

Лабораторното изследване на кръвта се използва като задължителен преглед за определяне на диагнозата - броят на левкоцитите ще се увеличи и скоростта на утаяване на еритроцитите ще се увеличи в материала.

Диагностика на хроничен парапроктит

Лекарят в диагностиката на хроничната форма на разглеждания възпалителен процес провежда:

• инспекция на перинеума;
• инспекция на ануса;
• дигитално изследване на аналния канал;
• Fistula звучене (ако е налично) - това ви позволява да определите своя курс.

При диагностицирането на хроничен парапроктит лекарите активно използват инструментални видове изследвания:

• сигмоидоскопия;
• фистулография;
• ехография;
• anoscopy.

Принципи на лечение на парапроктит

Всяка форма на разглеждания възпалителен процес изисква хирургична интервенция. При остър парапроктит се предприемат следните мерки:

• отваряне на гноен фокус;
• съдържание на изпомпване;
• идентификация на източника на инфекция;
• отстраняване / отстраняване на източника на инфекция заедно с гнойния поток.

Операцията за парапроктит се извършва с епидурална или сакрална анестезия. В случай на коремна лезия, пациентът получава обща анестезия по време на хирургично лечение.

Моля, обърнете внимание: едва след отваряне на гнойния фокус и пълното му очистване от съдържанието му, след изрязване на фокуса на инфекцията и гнойното течение, може да се надяваме на пълно възстановяване. Ако пациентът се обърна за помощ към лекарите своевременно и операцията е извършена с парапроктит без никакви затруднения, тогава рецидивите на парапроктит са изключително редки.

Ако пациентът е диагностициран с хроничен парапроктит, тогава ще се наложи да се освободи образуваната фистула. Но по време на активно гнойно възпаление на парапроктит фистула хирургия е противопоказана, така че лекарите първо отворете абсцеси, ги почистете от съдържанието и дренаж - след това можете да започнете операцията.

Ако има инфилтрирани зони в свищящия канал, лекарите провеждат антибактериална терапия с физиотерапевтични методи. Но операцията за отстраняване на фистулата трябва да се извърши възможно най-бързо след предварителното лечение - рецидив с гнойно възпаление е неизбежен.

Важно: сенилната възраст, тежките соматични заболявания и затварянето на свистелите пасажи са противопоказания за хирургично лечение на хроничен парапроктит. Лекарите трябва първо да стабилизират състоянието на пациента и едва след това да го изпратят за хирургично лечение.

Народна медицина

Парапроктит с помощта на рецепти на традиционната медицина не може да бъде излекуван. За да бъдем по-точни, възможно е значително да облекчим състоянието на пациента, да го облекчим от неприятни симптоми, но рецидиви и усложнения при лечението на парапроктит с народни средства са неизбежни. Затова е необходимо посещение на лекар, изясняване на диагнозата и получаване на реферали за хирургично лечение.

Това ще улесни състоянието на пациента с парапроктит:

1. Мазилка / отвара от пепел от дървесина. Необходимо е да се вземат около 70 г дървесна пепел (това са приблизително две шепи с женски ръце), да се изсипе 7 литра вода и да се постави на огън - времето за готвене от момента на кипене не трябва да надвишава 30 минути. След това полученият продукт се филтрира и охлажда до температура, която кожата би издържала. С помощта на отвара от пепел в съдовете се изсипват седалки (баня / умивалник / корито), а подготвеният препарат се спуска надолу. Времето на процедурата е 25 минути. Продължителността на лечението е 3-5 дни. Някои твърдят, че след 3 дни от ежедневната процедура с отвара от дървесна пепел, парапроктитът напълно изчезва - официалната медицина не дава такова заключение.
2. невен. Необходимо е да се вземе една супена лъжица цветя невен и се изсипва чаша вряща вода. Влечете лекарството в продължение на 2 часа, след това прецедете и въведете в ректума под формата на микроклистери. Естествено, червата трябва да бъдат почистени преди процедурата.
3. Колекция от треви. Необходимо е да се вземат в равни пропорции лайка, градински чай и бял равнец, разбърква се и се изсипва 2 супени лъжици от сместа в чаша вряща вода. Влива се в продължение на 2 часа, след това се прецежда и се използва за микроклистери.

Възможни усложнения от парапроктит

Парапроктит е доста опасна болест, тъй като продължава с задължителното образуване на гноен абсцес. Лекарите определят няколко възможни усложнения на разглежданата болест:

• гнойно сливане на слоевете на чревната стена;
• продукцията на фекални маси в съзъбено влакно;
• пробив на гной в ретроперитонеалното пространство;
• перитонит.

Най-често изброените усложнения завършват с развитие на сепсис - инфекция, влизаща в кръвния поток, която всъщност е фатална за пациента.

И дори ако вече се е образувал гноен абсцес, но неговият пробив е реализиран в независим режим, тогава неговото съдържание пада върху областта на чатала, ануса. На пациента изглежда, че целият гной е изчезнал - още повече, че благосъстоянието му се е подобрило драматично. Но в действителност, при липсата на компетентно почистване на абсцес, инсталация на дренаж, има голяма вероятност за образуване на повторно гнойни абсцес или фистула.

Усложненията на хроничния парапроктит включват:

• деформация на областта на аналния канал;
• ректална деформация;
• промени в тъканите в тъканите;
• непълно затваряне на аналния пасаж;
• патологични белези на стените на аналния проход;
• изтичане на чревно съдържание.

Важно: ако фистулата съществува дълго време, тогава нейните тъканни клетки могат да се превърнат в злокачествени клетки. Лекарите казват, че 5 години редовна рецидив и прогресиране на фисулата на парапроктит са достатъчни за диагностициране на рак.

Прогноза на заболяването

Ако по време на острия ход на възпалителния процес се направи своевременно посещение на лекар, тогава можем спокойно да разчитаме на пълно възстановяване без възможни рецидиви.

И дори ако пациентът реши на хирургично лечение вече в стадия на развита фистула при хроничен парапроктит, тогава неговото изрязване и отстраняване на гнойни пасажи също води до благоприятна прогноза.

Не е възможно да се даде благоприятна прогноза само при диагностициране на хроничен парапроктит с фистула при пациенти, които пренебрегват предписаното лечение.

Яна Александровна Циганкова, лекар-рецензент, общопрактикуващ лекар от най-висока квалификационна категория.

21,183 Брой мнения, 11 днес

Парапроктит - какъв е той, видове, причини, симптоми, лечение на остър и хроничен парапроктит при възрастни

Парапроктит (парапроктит; от гръцка пара - о, протосте - ректум; латински itis - възпалителен процес) е остро или хронично възпаление на мастната тъкан на таза, която обгражда ректума. Също така в медицинската литература може да се намери второто име на това заболяване - аректален абсцес.

Сред проктологичните проблеми тя заема водеща позиция, на второ място след хемороиди и колит. Статистиката сочи, че парапроктит се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Хората на средна възраст са най-податливи на заболяването, но това заболяване засяга дори бебетата.

Каква е болестта, какви са причините и симптомите на различните форми, както и това, което се предписва за лечение на парапроктит, ще разгледаме по-подробно в статията.

Парапроктит: какво е това?

Парапроктит е възпалителен процес, който се развива в тъканите около ректума. Началото на първите симптоми на този патологичен процес винаги е свързано с проникването на инфекцията през аналните жлези от ректалния лумен в по-дълбоките слоеве на ректалната област.

Заболяването се характеризира с поява на силна болка в перинеала и ануса, топлина, проблеми с уринирането и дефекацията. Локални прояви са зачервяване и подуване на аналния участък, поява на инфилтрация (уплътняване) и по-нататъшна язва.

Спонтанното отваряне на абсцес дава само временно облекчение, а повторното нагряване е изпълнено с образуването на фистула, която преминава или в ректума, или през кожата на аналната зона.

• ICD 10 код: K61 Абсцес на ануса и ректума.

причини

Причината за парапроктит е инфекция (Е. coli, стафилококи, стрептококи), които влизат в клетъчното пространство от ректума. Всякакви наранявания, вътрешни травми и микротравми, хирургия на лигавицата са входните врати за такива инфекции.

Стафилококите и стрептококите проникват в клетъчното пространство не само чрез пукнатини в ректалната лигавица. Има вътрешен път: кариес, синузит или всеки друг център на бавно движеща се (хронична) инфекция. С притока на кръв и лимфни патогени от епицентъра на възпалението се прехвърлят към други органи и тъкани.

Патогените могат да засегнат някой от клетъчните тъканни пространства, заобикалящи червата:

• тазова ректална област;
• илео-ректална целулоза;
• зад правоъгълната зона;
• субмукозен слой на ректума;
• подкожен мастен слой.

При тежки случаи, възпалението може да обхване няколко области наведнъж.

Фактори, предразполагащи към развитие на парапроктит:

• отслабване на имунитета;
• изтощение, продължително гладуване;
• алкохолизъм;
• тежки, чести инфекции;
• хронични инфекции;
• поражение на малки съдове при захарен диабет;
• атеросклероза;
• дисфункция на червата: диария, запек;
• хемороиди;
• анални фисури;
• хроничен възпалителен процес в тазовите органи: простатит (възпаление на простатната жлеза);
• цистит (възпаление на пикочния мехур);
• уретрит (възпаление на уретрата), салпингоофорит (възпаление на матката);
• улцерозен колит;
• Болест на Крон.

В зависимост от проникването на инфекцията се разграничават следните видове:

1. Хематогенни - бактерии проникват през кръвния поток или от други части на ректума, в които се развива възпалителния процес, или от други органи на тялото (например, при кариес, тонзилит).
2. Контакт - разпространението на инфекция от възпалените жлези на храносмилателния тракт, които изригват и отстъпват на бактериите.

Остър парапроктит

Парапроктит, който се появява за първи път и се характеризира с образуването на гноявици в мастната тъкан, се счита за остър. Гнойното съдържание може да намери изход, формирайки патологичен канал между абсцеса и съседните кухи органи или повърхността на кожата (фистула).

Трябва да се отбележи, че диагнозата на остър парапроктит е директна индикация за необходимостта от хирургична интервенция. Острата форма на заболяването се характеризира със собствена остра поява, както и с тежестта на клиничните прояви. Интензивността на последното, по-специално, се определя от местоположението на възпалителния фокус, неговия размер, характеристиките на причинителя, който го предизвиква, и като цяло, на съпротивлението на организма.

Видове остър парапроктит, в зависимост от местоположението на язви:

• подкожно - под кожата в ануса;
• субмукозен - в непосредствена близост до ректума, под лигавицата;
• ишиоректал - близо до седалищната кост;
• pelvicorectal (тазова ректална) - в тазовата кухина;
• ретроректално - зад ректума.

Фигурата показва следните видове парапроктит:

• (А) - подкожно;
• (В) - ишиоректал;
• (В) - интерфинктер;
• (D) - пелвиоректал.

Хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит обикновено обхваща микроорганна крипта, пространството между вътрешния и външния сфинктери и периректалната тъкан. Резултатът от дълготрайния хроничен парапроктит с такава величина може да бъде ректалната фистула (патологични канали, свързващи ректума с кожата или съседните кухи органи). Откриването на параректална фистула показва остър парапроктит.

• попълване;
• непълна;
• Открит;
• Вътрешен.

• предната;
• страна;
• В задната част.

• Интрасфинктер (възпаление на мускулите и тъканите на сфинктера)
• Ekstrasfinkterny;
• Transsfinkterny.

• Simple.
• Комплекс.

Симптоми на парапроктит при възрастни

Клиничните прояви на остър и хроничен парапроктит са много различни, затова е много важно да се знаят техните първоначални симптоми, за да се консултира своевременно специалист.

• повишаване на температурата
• слабост
• мускулни болки, липса на апетит.

Специфични признаци на парапроктит:

• остри болки от пулсиращ / дразнещ характер в областта на ректалната област, с които се разпространява
• дефекация до цялата тазова област;
• болезнено уриниране;
• разстроени изпражнения и болезнено желание за изпразване на червата;
• с повърхностно подреждане на гноен фокус - подуване и зачервяване на кожата с възможно отваряне и изтичане на гной.

Симптоми на остър парапроктит

Развитието на заболяването е придружено от типични симптоми на възпалителния процес:

• температура, която може да достигне 39 градуса;
• признаци на интоксикация на тялото - слабост, втрисане, главоболие, липса на апетит;
• нарушено уриниране и дефекация (болка, забавяне);
• болка в областта на възпалението (долната част на корема, малкия таз).

При някои пациенти е възможно внезапно спонтанно подобряване на здравето, внезапно намалява болката, телесната температура се връща към нормалното. В същото време от ректума, а жените понякога от влагалището, има изобилие от гнойни кървави секрети. Тази картина е типична за пробива на абсцеса в резултат на топенето на чревната стена (или на влагалището при жените).

Симптомите на хроничната форма

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се е обърнал към специалист. Основните характеристики са:

• появата на фистула по кожата на бедрата и в ануса;
• силна болка по време на изпражненията;
• екскреция на фекалии и гнойни остатъци от фистулата;
• появата на сърбеж и дразнене на мястото на пробив на абсцес.

Ако фистулата при хроничен парапроктит има отличен дренаж (има абсолютно свободен начин за гнойно съдържание), то тази проява на заболяването не притеснява пациента. Болестният синдром се отбелязва само при непълна вътрешна фистула, освен това болката става по-интензивна по време на акта на дефекация и веднага след изпразването на червата състоянието на пациента се връща към нормалното.

Като цяло, симптомите ще зависят от местоположението на парапроктит. В таблицата по-долу разглеждаме по-отблизо всеки от видовете.

• хиперемия на кожата около ануса;
• подуване на тъканите на ануса;
• консолидация под кожата на аноректалната зона, която силно боли по време на палпацията.

• нарушение на уринирането;
• нарушение на акта на дефекация;
• гнойно отделяне с примес на кръв от ректалния канал или дори с влагалището.

• хиперемия на кожата над гнойния фокус;
• тъканно подуване в засегнатата област;
• асиметрия на седалището.

• Втрисане и висока температура.
• Болки в таза и долната част на корема.
• Забавени изпражнения и урина.
• Повишена болка до края на втората седмица.

Най-опасно за пациента е некротичен парапроктит. За този вид характерни мигновени интоксикации, силна болка, покриваща целия перинеум. В този случай има:

• ниско налягане
• увеличаване на сърдечната честота и цианоза на кожата.
• Меката тъкан угасва.

Процесът не е съпроводен от зачервяване и поява на гной, вместо него има некроза и силно образуване на газ - разпад с освобождаването на "блатото" газ.

Некротичен парапроктит се развива поради поражение на гнилостни микроби, клостридии, фузобактерии, анаеробни микроорганизми.

усложнения

Сред най-честите усложнения, които остър парапроктит може да причини, са следните:

• Топене на стените на ректума или влагалищния гной;
• Спонтанност на отваряне по кожата на абсцеса;
• Възможността за преход на източника на възпаление в тазовата тъкан;
• Топене на чревната стена над аноректалната зона при излизане към параректалното влакно на чревното съдържание с последващото разпространение на инфекцията заедно със самия процес;
• Отваряне в перитонеалната кухина на абсцеса с последващо развитие на перитонит, както и разпространението на гной в ретроперитонеалното пространство;
• Топене на гнойния уретра;
• Разпространение на гнойно възпаление в други пространства на влакната.

Наред с други неща, парапроктитът може да бъде усложнен от пробиващ абсцес в ректума, влагалището, върху кожата на перинеума. Обикновено, след спонтанно отваряне на абсцеса без прилагане на дренажни мерки, се образува свисти.

Ако фистулата не се е образувала, но фокусът на инфекцията е оцелял, то с течение на времето настъпва рецидив - образуването на нов абсцес.

диагностика

Диагностика на парапроктит включва следните методи:

• дигитално изследване на ректума. С него можете да определите мястото на болката и местоположението на абсцеса;
• сигмоидоскопия. С негова помощ се оценява състоянието на лигавицата на ректума и локализацията на инфилтрата;
• клиничен кръвен тест. Ще покаже наличието на възпаление в организма. Има висок брой на левкоцитите, изместване вляво и ускорена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) до 50 mm / h;
• пробиване на гнойната кухина с въвеждането на багрилото. Прекарайте оцветяването на фистулата с 1% разтвор на метиленово синьо.
• Ултразвукът, ултразвукът и рентгенографията определят поставянето на процеса, ако други методи не са достатъчни.

Как за лечение на парапроктит?

Съвременната медицина в лечението на парапроктит не блести с разнообразие, така че най-добрият вариант е хирургията. Преди операцията се задават стандартни тестове:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• преглед на анестезиолога;
• електрокардиография.

Прилага се обща анестезия, разтворът се инжектира интравенозно или чрез специална маска.

• Хирургът определя местоположението на абсцеса, като изследва ректума на ректума.
• След това отворете абсцеса и почистете гной. Хирургът трябва внимателно да проучи кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
• Кухината на абсцеса се промива с антисептичен разтвор.
• В раната се оставя дренаж (завършващ, през който протича гной, сузеус).
• В ректума може да се вкара специална тръба за отстраняване на газове.
• Провеждат се допълнителни ежедневни превръзки, на пациента се предписват антибиотици.

След навременното цялостно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гнойно преминаване към ректума) възниква възстановяване. При липса на лечение или недостатъчен дренаж, отстраняването на източника на инфекция, хроничният парапроктит се появява и се образува свисти.

Лечение на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит, както и остър, изисква хирургична намеса, само в този случай операцията се извършва по планиран начин и се състои в радикално премахване на засегнатите тъкани и фистули. Също така, хирургичното лечение се допълва с консервативна терапия, която увеличава съпротивлението на организма, ускорява заздравяването на следоперативните рани, засяга причината и патогенезата на парапроктита.

Причините за прехода на болестта в свистяща форма са липсата на компетентна терапия, по-късно обръщение към специалист. След образуването на фистула на мястото на абсцеса и съдържанието излиза от него, състоянието на пациента се облекчава. Понякога дупката расте независимо, но често фистулата остава огнище на възпаление. Вътре в газовете и фекалните вещества, образуването на гной се възстановява от време на време.

Хроничният парапроктит се лекува изчерпателно, като се използват антибиотици и физиотерапия. Изрязването на фистулата се извършва хирургично.

В постоперативния период на всички пациенти се предписва терапия с широкоспектърни антибиотици, детоксикация и укрепваща терапия и се извършва хирургично лечение на следоперативната рана. Спазването на хигиената в тази област е показано и след изписване от хирургичното отделение на болницата: измиване с топла вода и сапун 2 пъти на ден и след всяко действие на дефекация.

диета

Особено диети при парапроктит не. Но за бързо възстановяване трябва да спазвате диетата, която съдържа следните препоръки:

1. Опитайте се да ядете храна според режима, поне 4-5 пъти на ден, приблизително по едно и също време.
2. Необходимо е поне веднъж на ден да се вземе топла храна (на обяд): супа, бульон.
3. Вечеря е по-добре да се направи светлина, ограничаване на месни продукти вечер, голямо количество въглехидрати.
4. По-добре е всички продукти да са с ниско съдържание на мазнини: постно месо, пилешки гърди, пуйка, постно риба.
5. Готвенето е по-добро за двойка, а също се вари или пече, но ограничава консумацията на храна, пържени в зеленчуци или масло и други мазнини.
6. Супи и бульони трябва да бъдат слаби, вторични, и е по-добре да се готвят супи в зеленчукови бульони. Ако искате да направите супа от месо или риба, тогава тези продукти се сваряват отделно и се прибавят към готовата чиния.
7. Пийте достатъчно вода: най-малко 1,5 литра на ден.

Какво можете да ядете с парапроктит?

• кисело зеле;
• моркови във всякаква форма;
• домати, краставици, репички;
• лук и зелен лук, спанак;
• варено цвекло;
• плодове от дървета и храсти;
• млечни продукти;
• нискомаслени задушени месни и рибни ястия;
• черен хляб;
• леки супи;
• зърнени култури (с изключение на ориз);
• отвари от плодове и ягоди и билки;
• инфузии на сини сливи, листа и шипка.

• ориз и грис;
• силен чай, кафе, какао;
• шоколад;
• брашно, включително и тестени изделия;
• овесени ядки;
• пикантен, пушен, кисел, мазен;
• хляб от бяло брашно;
• мазни храни;
• бързо хранене;
• алкохол.

Народни средства

Преди да използвате каквито и да е народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има противопоказания.

1. Свещи от вътрешната мазнина и прополис, в съотношение 10: 1, се използват при постоперативна терапия или при хронично протичане на заболяването. Използвайте инструмента два пъти дневно в продължение на една седмица.
2. Събирането от листата на живовляка, алтея корен и напитка от бял равнец вечер. На сутринта, декантирайте и пийте 4 пъти на ден, 150 ml за половин час преди хранене. Този чай е еднакво добър за лечение на парапроктит и фистула.
3. Вани с билкови бульон и инфузии. За да направите това, ще трябва колекция от чантата на чантата, жълт кантарион, Badan, аїр, бял равнец, дъбова кора и други растения, с подчертано противовъзпалително и стягащо действие.
4. Разтварят се 10 таблетки от мумие в 200 ml топла вода, прецежда се и се изсипва в леген с 5 литра вода. Курс - 2 седмици. Мумията има противовъзпалително действие и имуномодулиращи свойства.
5. Вземете 3 супени лъжици. лъжица хиперикум и заспите в 300-350 мл вряща вода. Дръжте огъня в продължение на 15 минути, след това прецедете и веднага поставете горещата варена св. Седнете върху него и седнете, докато тревата се охлади. След това подкопайте остатъчния бульон.

предотвратяване

Основната цел след възстановяването е да се предотврати повторната поява на парапроктит. Превенцията се състои от следните мерки:

• елиминиране на запек;
• диета, която предвижда създаването на редовен светъл стол;
• поддържане на оптимално тегло;
• премахване на хемороиди и анални фисури;
• цялостна хигиена, изплакване с хладка вода след всяко движение на червата;
• унищожаване на хронични огнища на инфекцията в организма;
• лечение на големи заболявания (диабет, атеросклероза, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.).

Парапроктит, като всяко друго заболяване може да се лекува и колкото по-скоро обръщате внимание на неприятните симптоми и се свързвате с проктолога, толкова по-голям е шансът да се предотврати развитието на усложнения.