Разширените вени на семенната връзка (варикоцеле) не е животозастрашаващо заболяване, но в някои случаи може да доведе до безплодие.

За да се справят с болестта само ще помогне на операцията, но тя не винаги се извършва. Хирургичната намеса е необходима в следните случаи:

• безплодие (ако човек планира да има деца в бъдеще);
• намаляване на размера на тестиса по време на пубертета;
• силна болка в слабините, скротума.

Методи за хирургична интервенция при варикоцеле (видове операции)

Хирургично лечение на варикоцеле се извършва по няколко метода:

• традиционна операция според Иванисевич;
• ендоскопска интервенция;
• Операция в Мармара;
• микрохирургична тестикуларна реваскуларизация.

Целта на всички интервенции е да се възстанови нормалния кръвен поток и налягане във вените, които подхранват тестисите.

Операция Иванисевич

Това е традиционна техника, разработена от един от първите. Неговият принцип е да изолира и свърже капроновата нишка на тестикуларната вена и всички нейни колатерали (клони).

В процеса на хирургическа интервенция, хирургът трябва да отреже кожата, подкожната тъкан, сухожилията, мускулите, т.е. да достигне до засегнатите вени. цялата коремна стена. Тази техника има много недостатъци, включително:

• дълъг период на възстановяване;
• рецидив на заболяването (в 40% от случаите). Това се дължи на факта, че за хирурга е много трудно да забележи всички разширени вени на тестисите;
• По време на операцията феморалната артерия и други структури, които са част от невроваскуларния сноп в ингвиналния канал, могат да бъдат повредени.

Предимството на тази операция е нейната ниска цена и простота.

Операция Мармара

Днес тя е най-ефективната и слабо въздействаща техника. По време на операцията лекарят прави малък разрез (2-3 см) и, използвайки микроскоп, превръща варикозните вени, поддържайки целостта на лимфните съдове, артериите и нервните влакна.

Лапароскопия (или ендоскопска интервенция)

Много популярен метод за лечение на варикоцеле. Извършва се с помощта на специално устройство - лапароскоп. Същността на операцията е същата - обличане на разширени вени. Обща анестезия се изисква за лапароскопия.

Микрохирургична тестова реваскуларизация

Това е най-физиологичният метод на лечение. При реваскуларизация, изтичането на кръв не се припокрива и патологично дилатационната вена се заменя със здрава епигастрална. Рискът от повторение с този метод на лечение е минимален. Но операцията е технически трудна и скъпа. Това е най-препоръчително да се провежда с тежка болка в скротума и сериозни нарушения в спермограма.

Лапараскопия варикоцеле

Този метод е най-малко травматичен.

По време на операцията лекарят прави 3 разреза, всеки от които не надвишава 1 см. Един - в пъпа, камерата се поставя в нея. Другите две са в дясната и лявата подвластна област, където се поставят мини-ножици и скоби. Лекарят следи работата на екрана на монитора.

По време на лапароскопията се откриват всички разширени разширени вени, върху които се прилагат лигатури (стерилни влакна), в резултат на което кръвотокът се спира по съдовете.

Продължителността на процедурата е средно 30-60 минути.

Техниката се отнася до най-прогресивните и има много предимства:

• минимална травматизация на мускулния апоневротичен слой;
• кратък следоперативен период: пациентът е под наблюдението на лекарите в продължение на 1-3 дни, след което, при липса на усложнения, се освобождава у дома. Пълното възстановяване отнема не повече от 2 седмици;
• Това е единственият метод, който позволява да се лекува двустранната форма на варикоцеле, без да се прибягва до допълнителни разрези;
• рецидивите на болестта са изключително редки (не повече от 2%), тъй като, като се използва камерата, лекарят има възможност напълно да изследва варикозната вена на тестисите и всички нейни клони;
• рискът от усложнения е минимален;
• след операцията има добър козметичен ефект.

Операция Мармара

Към днешна дата методът на Мармара е най-сигурният и най-ефективен.

Той има много предимства:

• ниска инвазивност: разрезът е малък. Белегът остава невидим, защото не излиза извън границите на бельото;
• хоспитализация не се изисква: операцията се провежда амбулаторно;
• рецидивите са практически изключени, тъй като хирургът има пълен достъп до всички клони на засегнатата вена;
• следоперативният период е кратък, протича много гладко, няма възпаление и болка;
• използването на микроскоп премахва риска от увреждане на артериите, нервите, лимфните съдове;
• Операцията на Мармара се извършва за всяка степен на варикоцеле;
• интервенцията се извършва под местна анестезия, следователно няма усложнения от общата анестезия.

Курсът на операцията е както следва:

1. На пациента се дава локална анестезия;
2. Лекарят прави малък разрез (не повече от 2-3 см) в областта на външния ингвинален пръстен в основата на пениса;
3. След това се огъва тъканта, дисектира подкожната мастна тъкан и други структури, за да стигне до семенната връзка;
4. В резултат на това се разпределя семенна тел и вени;
5. С помощта на микроскоп хирургът превръща всяка засегната вена;
6. Раната е затворена на пластове, като се използват абсорбиращи конци;

Пациентът се изпраща в отделението. Обикновено на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в деня на операцията.

Продължителността на операцията е средно 40 минути.

Подобно на всички операции, методът на Мармара може да има усложнения, но те са изключително редки. Те включват:

• повтаряща се варикоцеле (развива се не повече от 10% от случаите);
• изтичане на кръв от рана;
• подуване на тестисите;
• инфекция, възпаление;
• алергичен към материал за зашиване (обикновено слабо изразена и проявяваща се в усещане за парене).

Постоперативният период е кратък. Два дни след операцията на пациента се препоръчва почивка.

Раната е напълно затегната за 10 дни. През този период трябва:

• да се въздържат от секс;
• премахване на физическата активност, особено свързана с вдигане на тежести;
• в някои случаи се препоръчва да се носи превръзка, която поддържа скротума.

Скротумът е напълно възстановен в рамките на 6 месеца, през който е необходимо:

• избягвайте прекомерна физическа активност;
• изоставят спортните дейности.

Разходите за операция на Мармара, лапароскопия

Цената на хирургичното лечение на варикоцеле зависи пряко от нивото на клиниката, от квалификацията на хирурга, избраната техника и региона.

Също така, важна роля играе състоянието на пациента, видът на анестезията (например, ако пациентът иска обща анестезия по време на операцията на Мармара, цената ще се увеличи с 5000-10 000 рубли), ако се появят усложнения, болничният престой се увеличава и цената се увеличава съответно.

Като се вземат предвид всички горепосочени фактори, можем да кажем, че ценовият диапазон е доста голям.

Цената на операцията на Мармара варира от 20 000 до 90 000 рубли. в Москва. В районите е малко по-евтино: в Саратов от 10 000, в Новосибирск - от 18 000. В Смоленск, Воронеж, Челябинск, Самара - 10 000–25 000 рубли. В частните клиники цената обикновено е по-висока.

Лапароскопията на варикоцеле в Москва ще струва от 44 000 рубли, в регионите - 11 000–24 000 рубли.

Ценовият диапазон на тези операции в Санкт Петербург е сравним с този в Москва.

Изборът на метод за лечение на варикоцеле се определя от лекаря, като се отчита степента на заболяването и финансовите възможности на пациента. За да се постигне очакваният резултат, от пациента се изисква да спазва всички препоръки в следоперативния период.

Операцията на варикоцеле може да бъде напълно излекувана в 98% от случаите.

Въпреки бързото развитие на лекарството, с варикоцеле, операцията остава най-ефективният метод за лечение. Това неприятно заболяване на мъжкото тяло се крие в разширени вени на тестиса. Когато варикоцеле е нарушена диетата, която постепенно води до атрофия. Човек може да няма болезнени симптоми. Той работи нормално и живее сексуално, но ако има въпрос за производството на потомство, тогава не трябва да се надяваме на прекрасно самолечение. Заболяването дебне мъже на всяка възраст, с патология, развиваща се в 98% от случаите отляво и само в 2% от десните.

Показания за операция

Заболяването обикновено се диагностицира в напреднал стадий, тъй като по-голямата част от силната половина просто пренебрегва синкавите вени в перинеалната област. Самата болест не застрашава смъртта, но нейните последствия значително намаляват качеството на живот, тъй като те засягат ефикасността, плодовитостта и могат да бъдат основната причина за безплодието. За да се избегнат усложнения, е необходимо да започне терапията възможно най-скоро, своевременното посещение на лекар е гаранция за бързо възстановяване.

Понастоящем има няколко метода за извършване на варикоцеле. Съществуват обаче някои указания за операцията:

• хидроцеле;
• нарушена сперматогенеза;
• безплодие;
• увеличаване на обема на скротума;
• рецидив на разширени вени;
• хипогонадизъм.

Видът на операцията и допълнителната медикаментозна терапия трябва да се предписват изключително от квалифициран лекар, след внимателен преглед на пациента. Обикновено, под 18 години, операцията не се извършва, въпреки че според лекарите е много по-разумно да се извърши, ако има характерни симптоми след пубертета. Това намалява риска от рецидив при по-зряла възраст.

В допълнение към показанията има и противопоказания за операцията на варикоцеле: захарен диабет, остър стадий на възпалителни процеси в гениталиите, цироза и наскоро проведени хирургични процедури в коремната област.

Предоперативна диагноза

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, който да потвърди диагнозата и да намали риска от усложнения по време на хирургична манипулация, дори и минимално инвазивна. На пациента се предписват лабораторни и инструментални изследвания:

• пълна кръвна картина, урина и фекалии;
• коагулация;
• биохимичен кръвен тест;
• електрокардиография;
• изследвания върху ХИВ, сифилис, хепатит;
• анализ на хормонално ниво;
• ултразвуково изследване;
• Доплер и ангиография.

Въз основа на анализа и оценката на общото състояние на пациента, лекарят прави заключения относно допускането на лицето до хирургични процедури. Ако болестта е в тялото дълго време и пациентът не е имал деца преди, то само 30% от мъжете могат да забременеят след операция. Поради тази причина се препоръчва сперматозоидите да се замразят преди операцията.

Един ден, непосредствено преди операцията, пациентът трябва напълно да откаже да яде и пие, да вземе душ и да обръсне внимателно областта на слабините. Ако има хронични заболявания, като например бронхит, хипертония или диабет, приемането на лекарства през този период се договаря индивидуално с лекаря.

Видове операция при лява варикоцеле

Хирургично лечение на варикоцеле може да се осъществи по следните методи:

• отворена операция;
• лазерна коагулация;
• емболизация;
• ендоваскуларна терапия;
• лапароскопия.

Всички видове операции имат свои характеристики и характер. Лазерната коагулация се отнася до методи с ниско въздействие за лечение на човек с варикоцеле. Тя се състои в използването на високотехнологично оборудване без изрязване на тъканите от областта на слабините. Интервенция за отстраняване на варикоцеле се извършва чрез въвеждане на интраваскуларен ендоскоп, с който вътрешността на съда ще бъде изложена на повредения съд с лазерен лъч. Кръвният поток се нормализира, тъй като кръвта започва да циркулира през здрави вени и артерии.

В повечето случаи операцията се извършва без анестезия, въпреки че локалната анестезия може да се прилага по желание на пациента. Веднага след манипулацията, човекът тихо си отива у дома, не се изисква хоспитализация. На мястото на лазерната експозиция няма белези, пациентът не изпитва дискомфорт и болка в следоперативния период. Операцията не изисква специална подготовка, средно тя продължава не повече от половин час. Няма да има кръв по време на лазерна коагулация, така че рискът от усложнения е нула.

Назначаването с варикоцеле лапароскопска хирургия се наблюдава в 68% от случаите. Извършва се с помощта на лапароскоп, който в края има инструменти за извършване на хирургични процедури и друга камера, която показва какво се случва на монитора. В слабините се прави малка пункция и през нея инструментът се вкарва в перитонеума. След това се поставя в началото на тестикуларната вена и се прави пресичането му.

Перитонеума се зашива и се прилага асептична превръзка. В сравнение с класическата операция за отстраняване на варикоцеле при мъжете лапароскопията има кратък период на рехабилитация и оставя минимални белези след него. В клиниката пациентът трябва да прекара поне 3 дни, след което може да бъде изписан у дома.

Операцията се анестезира в зависимост от стадия на развитие на варикоцеле, вероятно локална анестезия и обща анестезия. Коремната кухина е включена в процеса, така че лекарите са задължени да внедрят анестезия директно в работната зона. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук и доплер. Лапароскопията се използва много често при двустранно варикоцеле. Тя позволява на лекаря бързо да прецени ситуацията и лигатурата на вените без грешки.

Хирургия за отстраняване на варикоцеле може да се появи и чрез ендоваскуларна емболизация на тестикуларната вена. По време на процедурата се поставя тънък ендоскоп в малък разрез на пациента. Той е под ясно наблюдение на рентгенови лъчи през феморалната вена в тестикуларната. Това се прави стъпка по стъпка и много бавно. След това тестикуларната вена се изследва отново с рентгенови лъчи и склерозантът се инжектира в лумена на повредения съд.

Като склерозант се използва 3% разтвор на Trombovar. Тази субстанция стяга увредените стени на кръвоносните съдове и кръвта започва да циркулира през здрави вени. Операцията може да се извърши с или без локална анестезия, всичко зависи от възрастта на пациента, индивидуалните особености на тялото му и свързаните с него заболявания. След процедурата мъжът не се нуждае от хоспитализация, един час по-късно се прибира у дома.

Операция Мармара

Без операция, лечението на варикоцеле е почти невъзможно. Ако горните методи на манипулация не дават резултат или болестта е в напреднал стадий, извършвайте пълното елиминиране на повредената вена или нейното лигиране.

Лечението на варикоцеле може да се извърши съгласно методите на Иванисевич, Паломо и Мармара. В тези случаи е невъзможно да се извърши операцията без разрез.

Според схемата на Мармара лекарят прави рязане на пубиса, точно под зоната на горния ръб на бельото. По време на операцията, лекарят отделя семенния канал и превръща болната вена. Отрязаните тъкани се зашиват и конците се отстраняват не по-рано от 7-мия ден. Въпреки дългия период на рехабилитация, операцията в Мармара е много точна. Когато се извърши, вероятността от увреждане на артериите или лимфните съдове е минимална. Вариация на техниката на Мармара е манипулирането на Голдщайн. Извършва се по оригиналния метод, но кръстосаните вени на тестиса се зашиват до съседните венозни съдове на долните крайници.

Ефективността на операцията зависи до голяма степен от компетентността на лекаря, а най-малкото невнимание може да доведе до факта, че заедно с повредената вена, тестикуларната артерия ще бъде вързана. Това ще доведе човек до невъзможността за зачеване на потомство. Неправилното манипулиране на техниката на Мармара е изпълнено с вероятността от атрофия на тестисите, с пълна загуба на функционалността му.

Операция Иванисевич и Паломо

Операцията на Иванисевич е измислена още от самото начало, днес тя практически не се използва. За разлика от предишната хирургична процедура, тя се извършва само под обща анестезия и се състои в правенето на разрез в областта на срамната част до 10 см. Чрез нея лекарят разпространява мускулите и мастната тъкан със скалпел до съдовия сплит на тестиса. След това разделя лимфните съдове и с помощта на дисектора улавя болните вени и ги лигира. Изрязаните мускули и тъкани се зашиват, шевовете се отстраняват след една седмица.

Операцията на Паломо с варикоцеле отляво наподобява хирургичната интервенция според Иванисевич, разликата е само в мястото, където се прави разрезът, с тази техника се прави малко по-високо. Това позволява на лекаря да получи добър преглед по време на операцията и да намали риска от рецидив, но в същото време има голяма вероятност, като премахне мускулната тъкан, лекарят ще увреди артерията, която доставя кръвта към семенната област.

Микрохирургична тестова реваскуларизация

Микрохирургичната тестова реваскуларизация се счита за кардинален метод за лечение. Той се провежда за мъже, които вече имат потомство. Операцията се извършва под обща анестезия, следоперативният период може да се забави до 3 седмици.

В долната част на корема се прави разрез, тестикуларната вена по цялата й дължина се вкарва с подходящи инструменти. Успоредно с това, лекарят идентифицира областта, където се намира епигастралната вена. След това се отстранява тестикуларната вена и епигастриумът се зашива на мястото му. Кръвообращението се нормализира след края на манипулацията, способността за зачеване при хората намалява няколко пъти. Този вид операция се извършва в критични случаи и при по-възрастни мъже. Хирургичната интервенция няма рецидиви, тъй като вената е напълно елиминирана, а на мястото на разреза може да остане белег до 5 cm.

След извършване на горните операции прогнозата за възстановяване е благоприятна, в 90% от случаите има подобрение в спермограмата и възстановяване на кръвообращението в тазовите органи. Рискът от рецидив при всички операции е 2%, а според метода на Иванисевич, рецидив се появява отново при 9% от мъжете. Без операция е доста трудно да се постигнат такива показатели дори в началния стадий на заболяването.

Варикоцеле страда само 15% от мъжката популация, но ако сте един от тях, не се отчайвайте. Много е важно да не пропуснете момента, в който все още е възможно да се оправи всичко без операция с помощта на медикаментозни лекарства и народна терапия. Ако почувствате продължителна болка в скротума, усещате дискомфорт в слабините при ходене и гледате вените в областта на чатала стават сини, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро. Има редица случаи, при които варикоцеле в ранните стадии е асимптоматичен и може да бъде открит по време на лечението на безплодие или ултразвук. Ето защо лекарите не престават да повтарят целесъобразността на профилактичните прегледи поне веднъж годишно. Бъдете внимателни към тялото си, не се излагайте на голямо физическо натоварване, своевременно лекувайте възпалителни заболявания на гениталните органи и може да избегнете това патологично явление.

Микрохирургична тестова реваскуларизация: най-добрият избор за варикоцеле

Варикоцеле е заболяване, по време на което се появяват разширени вени на луматаидния сплит на семенната връзка.

Такъв сплит се счита за елемент от семенната връзка, се отдалечава от всеки тестис вътре в ингвиналния канал и образува вътрешна тестикуларна вена на изхода.

До известна степен, това заболяване засяга до 20% от мъжете и е най-честата причина за тестикуларна дисфункция и един от най-вероятните виновници за мъжкото безплодие.

Когато варикоцеле значително намалява притока на кръв към тестисите, придружен от атрофия и, като следствие, нарушена функция.

Микрохирургична реваскуларизация

Микрохирургичната реваскуларизация на тестиса се смята за единствения успешен метод за отстраняване на варикоцеле, което осигурява възобновяване на нормалното кръвообращение през тестикуларната вена.

По време на операцията вената на тестиса се придвижва в епигастралната вена.

Операцията се счита за микрохирургична поради факта, че операцията използва специализирани микроскопи, с които лекарят правилно поставя епигастралната вена без проблеми, заменяйки я с варикозна дилатация.

Също така, една такава операция, която е и микросъдова, е единствената възможна, след което притока на кръв в тестисите се възобновява напълно веднага, а не след седмица, както се случва след други операции.

Плюсове и минуси на процедурата

Изгодна разлика между микрохирургия и други видове хирургия е фактът, че циркулацията на кръвта в тестиса не спира и след като не се появят никакви болезнени усещания.

Следователно, след това, вероятността от такова заболяване като водна хрущялка на тестиса е сведена до минимум.

Оптичното увеличение с помощта на микроскопи позволява вмъкването на тестикуларни вени във вените на повърхността на корема, при което кръвоснабдяването се извършва нормално.

Сред недостатъците на тестовата реваскуларизация е сложността на операцията, високата му цена, както и дългият постоперативен период, причинен от необходимостта от наблюдение в болницата.

Техника на

Операцията се извършва под обща анестезия и може да се извърши при всяка от степените на развитие на варикоцеле.

Подготовката за интервенция не се различава от подготовката за други видове операции, извършвани в слабините. Първият необходим анализ на урината и кръвта, както и бръснене на косата в областта на слабините.

Технологията на операцията се състои в скалпиране на разширена вена от страна на варикоцеле и заменянето й със здравословна. За тази цел, като правило, се използва епигастралната вена.

По време на операция в долната част на корема, хирургът прави разрез с дължина 5-6 cm, успореден на ингвиналния канал. Каналът се отваря и дилатираната вена се отстранява от получения разрез по цялата му дължина.

Синхронно с това, от венозния сплит, лекарят избира подходящата част от епигастралната вена. След това избраното парче от епигастралната вена се зашива на мястото на бившата тестикуларна вена, разрезът се зашива.

Възможни усложнения

Операцията за елиминиране на варикоцеле чрез микрохирургична реваскуларизация на тестиса се счита за най-ефективния метод за хирургическа интервенция.

Въпреки сложността на изпълнение и относително високата цена, прегледите на пациентите, излекувани от варикоцеле, имат само положителен цвят.

Когато говорят за здравословното си състояние след операцията, пациентите отбелязват намаляване на размера на вените поради варикозната вена почти веднага след операцията, въпреки че крайният ефект от него се наблюдава след 3-6 месеца.

Независимо колко качествена е хирургичната намеса, след нея има вероятност от някои усложнения:

1. Limfostazom. Нарушаване на изтичането на лимфата или стагнацията му в лимфните съдове. Обикновено се проявява в ранните стадии на постоперативното възстановяване. Причината за проявата на лимфостаза може да бъде лигиране или деформация на лимфните съдове по време на операция.
2. Pain. Такава операция се извършва, за да се намали или премахне болката и техните причини. Девет от десет случая след операцията болката изчезва, но при 3-5% от пациентите в началния период след интервенцията се появява болка в тестиса, която продължава няколко месеца.
3. Хидроцеле. Това е натрупване на серозна течност в междинното пространство на тестиса. Този страничен ефект се появява доста рядко, в рамките на 0,5-8% от всички оперирани пациенти.

Има и други, по-рядко срещани следоперативни усложнения: инфекциозни заболявания, кървене, деформация на нервите в ингвиналния канал.

Постоперативен период

Периодът след операцията не се различава от други подобни операции. Пациентите приемат антибиотици и обезболяващи.

Ако е необходимо, стерилна превръзка се сменя, а шевовете обикновено се отстраняват след 8-9 дни.

При липса на странични ефекти и усложнения след операция не е на разположение, тогава пациентът трябва задължително да бъде прегледан в клиниката на мястото на пребиваване с честота 1 месец, 6 месеца и 18 месеца след операцията.

За бърза рехабилитация на пациента се избира индивидуален план за натоварване, назначават се различни превантивни мерки.

Поради факта, че основната причина за операцията е вече съществуваща или съмнение за безплодие, е необходимо периодично да се проверява спермограмата.

Становище на специалисти и пациенти

В моята практика никога не съм бил в състояние да върна пациента на пълен живот с варикоцеле, без да прибягвам до микрохирургична тестова реваскуларизация.

Такава операция се основава предимно на ръцете на опитен лекар и надеждността на използваната оптика. Най-добрият метод за отстраняване на такова заболяване, тъй като варикоцеле все още не е изобретен.

Сергей Леонидович

Много пациенти се притесняват да идват с такъв деликатен проблем или се страхуват от плашещото име на операцията. Нищо лошо в това, милиони хора са били третирани от тази техника и всичко е в ред с тях.

Николай Валерианович

Преглед на пациенти, претърпели микрохирургична тестова реваскуларизация:

Имаше съпруг такава операция. Много искаме деца, съпругът ми вече е на 35 години, ние сме женени от четири години и все още нищо. След прегледа лекарят диагностицира варикоцеле и препоръчва операция. Операция миналата година, а резултатът - 10 седмици.

Алина

Имаше проблеми с левия тестис. Лекарят диагностицира варикоцеле и трябваше да отиде на операция. След неговото прилагане, държавата се подобри почти веднага, всичко започна да се връща към нормалното, почти нищо не боли. Съпругата ми и аз решихме да имаме трето дете.

Сергей

Разходи за експлоатация в Руската федерация

Микрохирургичната тестова реваскуларизация се счита за ефективна и доста скъпа процедура. Разходите за неговото изпълнение са различни във всяка от клиниките и варира от 43 хиляди рубли. до 56 хиляди рубли.

Съдови патологии, при които е необходима лазерна фотокоагулация на съдовете. Как да се подготвим за процедурата и какво казват лекарите и пациентите за нейната ефективност?

Например, в модерната клиника Androdoktor цената е от 43 хиляди рубли, а операцията в CU MRRA на базата на Федералната държавна институция Медицинска терапия център на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация ще трябва да плати 56 хиляди рубли.

Микрохирургичната реваскуларизация е много трудна операция, която трябва да се извърши не само за пациента, но и за хирурга, което до известна степен ограничава възможностите за извършването му.

Но именно този метод на хирургична интервенция трябва да се използва за всички клинични прояви на варикоцеле, без изключение, особено при изразени болки в скротума или промени в спермограмата.

Всички други видове операции могат не само да не дадат желания ефект, но и да влошат хода на заболяването.

Микрохирургична реваскуларизация

Най-физиологичният начин да се отървете от варикоцеле е микрохирургична реваскуларизация на тестиса. За разлика от традиционните методи, в резултат на тази операция, пълноценната система за кръвен поток се възстановява без "задънена улица" и претоварване на спътникови кораби.

Показания за операция

Реваскуларизацията на тестиса се извършва с варикоцеле с всякаква степен и се използва също за лечение на рецидиви. Наличието на болка и усложнения под формата на безплодие не пречи на провеждането на тази процедура - напротив, промените в спермограма с варикоцеле служат като директна индикация за използването на този метод на лечение. Трябва да се има предвид, че в случай на двустранна варикоцеле е необходимо лечението да се раздели на два етапа и да се направят разрези от всяка страна.

Принцип на лечение

От страната на ингвиналния канал хирургът вертикално разрязва тъканта на 5-6 см. Освен това, манипулациите се извършват под микрокамера. Чрез разреза се отстранява повредения разширен съд. В същото време хирургът избира здрава епигастрална вена (повърхностни съдове на корема), пресича я и я загрява до долния край на вената на тестиса.

По този начин, кръвният поток се възстановява веднага след сливането на отворите на съдовете. Венозната кръв тихо излиза от тестиса през епигастралните съдове, където няма повишено налягане, поради което рецидивът на варикоцеле се изключва.

При вземане на решение за лечение, не трябва да забравяте за рисковете от всяка хирургична намеса - това е кървене, инфекция или увреждане на нервите на ингвиналния канал. Ето защо, да се повери на отстраняването на варикоцеле е само опитен хирург в надеждна клиника.

Постоперативен период

Въпреки че тази операция е микрохирургична, обемът на операцията е достатъчен, за да се изисква стандартен курс на рехабилитация. На пациента се предписват болкоуспокояващи и антибиотици, променящи стерилната превръзка. При правилна грижа и липса на инфекциозни усложнения, бодовете се отстраняват след 8–9 дни.

Въпреки доста дългия болничен престой, поради бързото възстановяване на кръвния поток, пациентът не изпитва болка в тестиса за една седмица, както при други методи на лечение. В рамките на няколко месеца, пациентите с безплодие изпитват подобрение в работата на спермограма поради нормализирането на кръвния поток и кислородния метаболизъм.

ЛЕЧЕНИЕ НА ВАРИКОСЕЛ - МИКРОСУРГИЧЕСКА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ НА ТЕСТЕМА

Целта на микрохирургичната реваскуларизация на тестиса е да възстанови нормалния кръвен поток през тестикуларната вена.

Принципът на действие на реваскуларизацията на тестиса е да се премахне варикозната разширена вена на тестисите от страната на варикоцеле и да се замени с друга здрава вена. За тези цели обикновено се използва епигастралната вена.

Подготовката за операция е същата като при други операции, които се извършват в областта на слабините. На първо място - това са кръвни тестове и урина, както и бръснене на косата в областта на слабините.

Операцията се извършва под обща анестезия.

В долната част на корема, успоредно на ингвиналния канал, хирургът прави разрез с дължина от 5 до 6 см. Паховият канал се отваря в слоеве и се разширява варикозната разширена тестикуларна вена по цялата й дължина.

Заедно с това, в същото време, хирургът избира част от епигастралната вена от венозния сплит. След това този участък от вената се зашива към мястото на тестиса.

След това раната се зашива.

Операцията е микрохирургична, тъй като се извършва с помощта на специални микроскопи, които позволяват на хирурга удобно и правилно да “инсталира” епигастралната вена вместо варикозните вени. По принцип се счита за съдова.

Тази операция е единствената физиологична операция при лечението на варикоцеле, тъй като след нея кръвообращението в тестиса се възстановява веднага, а не след седмица, както след други операции. Следователно, след него, рискът от развитие на такива чести усложнения при тези операции като водна течност на тестиса е нисък.

Следоперативният период не се различава от този при такива операции.

Пациентът получава обезболяващи и антибиотични средства. Стерилна превръзка се сменя на всеки няколко дни.

Шевовете се отстраняват на 8-9 ден.

От възможните други усложнения на операцията може да се отбележи:

Увреждане на нервите в ингвиналния канал

Микрохирургична тестова реваскуларизация

Възстановяване на нормален кръвен поток в тестикуларната вена

Целта на микрохирургичната реваскуларизация на тестиса е да възстанови нормалния кръвен поток през тестикуларната вена. Операцията се извършва под обща анестезия.

В долната част на корема, успоредно на ингвиналния канал, се прави разрез в дължина около 5-6 см. Тестикуларната вена се отделя и вкарва в раната по цялата й дължина от тестиса до мястото на бъбречната вена. В същото време, зоната на епигастралната вена се отделя от венозния сплит. Тестикуларната вена се отстранява напълно, епигастралната вена се зашива на мястото му. Раната се зашива.

Това е единствената физиологична операция при варикоцеле, тъй като циркулацията на кръвта в скротума е възстановена веднага, а не след седмица. Съответно, след тази операция, рискът от такива усложнения като воднянка на тестиса е много по-малък.

ВНИМАНИЕ - ЛЕЧЕНИЕ НА ВАРИКОЦЕЛ.

Клиничен център за микрохирургия

репродуктивна и реконструктивна андрология

Москва - Медицински и рехабилитационен център на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

Запитвания по тел. 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и в чужбина

Микрохирургична тестова реваскуларизация

Андрология - хирургична андрология и урология - Andrology.su

Тази операция се извършва с варикоцеле. Целта му е да възстанови нормалния кръвен поток през тестикуларната вена и следователно нормалното й кръвоснабдяване. Тази операция обикновено се извършва под обща анестезия.

Подготовката за операция е същата като при други операции, които се извършват в областта на слабините. На първо място - това са кръвни тестове и урина, както и бръснене на косата в областта на слабините.

Принципът на действие на реваскуларизацията на тестиса е да се премахне варикозната разширена вена на тестисите от страната на варикоцеле и да се замени с друга здрава вена. За тези цели обикновено се използва епигастралната вена.

В долната част на корема, успоредно на ингвиналния канал, хирургът прави разрез с дължина от 5 до 6 см. Паховият канал се отваря в слоеве и се разширява варикозната разширена тестикуларна вена по цялата й дължина.

Заедно с това, в същото време, хирургът избира част от епигастралната вена от венозния сплит. След това този участък от вената се зашива към мястото на тестиса. След това раната се зашива.

Операцията е микрохирургична, тъй като се извършва с помощта на специални микроскопи, които позволяват на хирурга удобно и правилно да “инсталира” епигастралната вена вместо варикозните вени. По принцип се счита за съдова.

Тази операция е единствената физиологична операция при лечението на варикоцеле, тъй като след нея кръвообращението в тестиса се възстановява веднага, а не след седмица, както след други операции. Следователно, след него, рискът от развитие на такива чести усложнения при тези операции като водна течност на тестиса е нисък.

Следоперативният период не се различава от този при такива операции. Пациентът получава обезболяващи и антибиотични средства. Стерилна превръзка се сменя на всеки няколко дни. Шевовете се отстраняват на 8-9 ден.

От възможните други усложнения от операцията на микрохирургична реваскуларизация на тестиса може да се отбележи:

• Кървене.
• Инфекциозни усложнения.
• Увреждане на нервите в ингвиналния канал.

Лечение на варикоцеле: Микрохирургична тестова реваскуларизация

Според статистиката, варикоцеле е едно от най-честите заболявания на мъжката пикочно-полова система, която засяга около 13% от силния пол. Най-ефективният метод за лечение на тази патология е операцията.

Ако в началния стадий на заболяването е възможно да се направи без хирургична намеса, тогава в присъствието на болка в областта на слабините, диагностицирани мъжки стерилитет и естетични дефекти, това е просто необходимо. Сред всички видове операции за отстраняване на варикоцеле, една от най-честите е микрохирургична реваскуларизация на тестиса, която ще бъде обсъдена по-нататък.

Причините за варикоцеле при мъжете

Варикозните вени на семенната връзка се причиняват от повишаване на налягането в тях, в резултат на което възникват плексуси. Има два основни фактора, които могат да доведат до варикоцеле:

1. Слабостта на венозните стени. Конструкцията на тялото е еднаква за всички мъже, но не всеки има варикозна дилатация, защото основната причина за това е лошото представяне на венозните клапи, в резултат на което те не могат да устоят на обратния поток на кръвта. По този начин увеличаването на налягането във вените, което се проявява по време на тренировка, се предава обратно. Това причинява разтягане на венозните съдове, които образуват сплит около семенната връзка.
2. Една от анатомичните особености на мъжкото тяло е местоположението на съдовете, в които може да се стисне другото. Физиологично, това може да се обясни по следния начин: в изправено положение на тялото, червата се спускат, което води до напрежение на мезентериалната артерия, която притиска лявата бъбречна вена. Поради това налягането в него се увеличава. В 80% от варикоцеле възниква от лявата страна, защото вената на левия тестис се влива в бъбречната вена.

Сред причините, водещи до появата на разширени вени, си струва да се подчертае:

• тежки упражнения;
• липса на сексуален живот с чести ерекции;
• носене на здраво бельо;
• различни заболявания, които повишават интраабдоминалното налягане, тромбоза.

Лечение на разширени вени на семенната връзка

Ефективното лечение на варикоцеле с консервативни и традиционни методи е невъзможно. Единственият изход от тази ситуация е хирургията, която хирургът избира, въз основа на степента на заболяването, наличието на симптом, възрастта на пациента и риска от усложнения.

Трябва да се отбележи, че хирургична интервенция не се извършва във всички случаи, а само ако има някои индикации:

• развитие на безплодие поради нарушена сперматогенеза;
• развитие на варикоцеле при момчета в ранна възраст;
• изразени клинични прояви;
• намаляване на размера на тестисите върху засегнатата страна с повече от 15%.

Приблизително 2 седмици преди операцията, пациентът трябва да започне да се подготвя за него, по време на което трябва да се направят определени тестове и да се извършат някои изследвания:

• общи урина и кръвни тестове;
• коагулация;
• биохимичен и клиничен анализ на кръв;
• кръвен тест за сифилис;
• spermogrammu;
• преглед от терапевт;
• гърдите рентгенови лъчи;
• електрокардиограма.

Методи за микрохирургична реваскуларизация на тестиса

За операция в долната част на корема, успоредна на ингвиналния канал, лекарят прави разрез с дължина 50-60 mm.

Ингвиналният канал се отваря в слоеве и патологичната вена се отстранява от разреза по цялата му дължина. В същото време лекарят едновременно разпределя част от епигастралната вена от венозния сплит.

След това зоната на вената се зашива в тестиса, след което се зашива.

Тази операция е микрохирургична, защото се извършва с помощта на специални микроскопи, които позволяват на лекаря да работи удобно и правилно да инсталира епигастралната вена.

Микрохирургичната реваскуларизация е единствената физиологична операция за лечение на разширени вени на семенната връзка, тъй като след това кръвообращението в тестиса се възстановява веднага, а не след няколко дни, както при други операции.

Възможни усложнения след операцията

Микрохирургичната хирургия за лечение на варикоцеле е най-оптималният вид хирургична интервенция. Въпреки сложността и сравнително високата цена, прегледите на пациентите, на които е извършена, са изключително положителни. Когато описват тяхното благополучие след операцията, пациентите посочват намаляване на размера на разширени вени веднага след операцията, въпреки че крайният терапевтичен ефект се проявява след 3-6 месеца.

Независимо колко добре е извършена операцията, не трябва да се изключва възможността за някои усложнения:

1. Лимфостаза - стагнация или нарушен лимфен дренаж от тестиса през лимфните съдове. Може да се появи в ранния следоперативен период. Причината за появата му е увреждане и лигиране на лимфните съдове.
2. Болестен синдром Тази операция се извършва, за да се премахне болката и причината за тяхното възникване. Приблизително в 90% от случаите болката изчезва, но при 3-5% от пациентите в следоперативния период се появява болка в тестиса, която може да продължи няколко месеца.
3. Хидроцеле, т.е. натрупването на серозна течност между мембраните на тестиса. Честотата на този страничен ефект е 0.5-8%.
4. Атрофия на тестисите е най-опасното усложнение, което може да възникне при случайно пренасяне на семенната артерия.

Ако няма следоперативни странични ефекти, то в бъдеще пациентът трябва да бъде прегледан от лекар в рамките на 1 месец, 6 месеца и 1,5 години след операцията.

В същото време за всеки отделен случай се избира индивидуален режим на оптимално натоварване и превантивни мерки. Тъй като основната причина за операцията е съществуващото или възможно мъжко безплодие, периодично се следи спермограмата.

Микрохирургичната реваскуларизация е доста трудна за извършване както на пациента, така и на хирурга, което донякъде ограничава възможността за неговото използване. Въпреки това е такава хирургична интервенция, която трябва да се извърши във всички случаи на варикоцеле, придружена от силна болка в скротума или промени в спермограмата. Всички други видове операции могат само да влошат хода на заболяването.

Споделете го с приятелите си и те определено ще споделят с вас нещо интересно и полезно! Много е лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за услугата, който използвате най-много:

Микрохирургична тестова реваскуларизация

Показания за операция - варикоцеле на всяка степен.

Целта на операцията е възстановяване на нормалния кръвен поток през тестикуларната вена.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Курсът на операцията. В долната част на корема се прави разрез, успореден на ингвиналния канал с дължина 5-6 см. Тестикуларната вена се отделя и вкарва в раната по цялата му дължина от тестиса до мястото, където попада в бъбречната вена. В същото време, зоната на епигастралната вена се отделя от венозния сплит. Тестикуларната вена се отстранява напълно, епигастралната вена се зашива на мястото му. Раната се зашива.

Престоят на пациента в болницата е 4 дни. Ограничаване на физическата активност след операция - 6 месеца.

Микрохирургичната реваскуларизация на тестиса е единствената физиологична операция за варикоцеле, тъй като кръвообращението в скротума след възстановяване веднага, а не след седмица.

Тази операция е доста трудна за хирурга и травматична за пациента, което донякъде ограничава възможността за неговото използване. Въпреки това, микрохирургичната реваскуларизация на тестиса трябва да се извършва във всички случаи на варикоцеле, придружена от силна болка в скротума или промени в спермограмата. Всички други методи на операция могат само да влошат хода на заболяването.

Микроваскуларна реваскуларизация на тестиса (A16.28.045.003)

Дърво на медицински услуги

• А16 Тип - хирургично лечение
• А16.28 Тип - хирургично лечение. Раздел - Бъбреци и пикочна система
• A16.28.045 Лигиране и пресичане на тестикуларната вена
• A16.28.045.003 Микроваскуларна тестова реваскуларизация (Избран код от обхвата на медицинските услуги)
• Сродни кодове:
• A16.28.045.001 Лигиране и пресичане на тестикуларната вена чрез видео ендоскопска технология
• A16.28.045.002 Подрязване на тестикуларната вена чрез видео ендоскопски техники
• A16.28.045.004 Лигиране и пресичане на субъгиналната вена на тестикула

Съдържанието

имена

класификация

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑
| | | | | ______ подгрупа пореден номер
| | | | ______________ пореден номер на групата
| | | _______________________ подразделение на медицински услуги
| | _____________________________ част от медицинските услуги
| ___________________________________ клас медицински услуги

Сервизният код се състои от буквено-цифров шифр от 8 до 11 (12 *) знака.
Първият знак показва класа на обслужване, вторият и третият признак се отнасят за раздела (вид медицинска услуга), четвъртият и петият (шести *) знаци представляват подраздел (анатомична и функционална област и / или списък на медицинските специалности), от шести до единадесети знак (от седмия на дванадесетият *) е поредният номер (групи, подгрупи).

3. Списъкът на медицинските услуги е разделен на два класа: "А" и "Б", изградени на йерархична основа (описани по-горе).