Как се провежда ректалното изследване, какви са методите?

Днес съвременната проктология има няколко метода за диагностициране на червата. Прегледът на ректума ви позволява да разпознаете много заболявания на всеки етап и да започнете своевременно лечение, като избягвате сериозни усложнения. Заболяванията на ректума се различават по симптомите си, а в началните етапи те изобщо не могат да се появят. Затова е необходимо да се направи преглед за дискомфорт, болка, спазми в аналния канал и в ректума.

Фалшивият срам пред проктолог може да предизвика нежелание да се консултира с лекар и да бъде изследван. Въпреки това, болестта се развива по-нататък, а болката и дискомфортът в аналната област могат да се засилят, което води до появата на кървене. Важно е да потърсите помощ от лекар навреме и да прегледате всички предписани методи за диагностика, за да изясните диагнозата и да започнете правилното лечение. Необходима е диагностика, за да се премине в случаите, когато слузта, гнойната секреция се отделя от аналния канал и има кървене от ануса по време на дефекация. Желанията за фалшива дефекация също трябва да бъдат непосредствена причина за търсене на лекарска помощ. Основният принцип на изследването е да се предотврати развитието на тумор.

Различни методи на проктологична диагностика включват неинструментален ректален метод и различни инструментални методи за изследване на червата. Всяко изследване на пациента започва, на първо място, с откриване на оплаквания и с първоначално изследване на ректалната област на рецепцията. Задачата на проктолога е да събере информация за състоянието на червата и да установи точна диагноза. И така, как е изследването?

Цифрово ректално изследване

Преди да вземете лекар, ще се изисква подготовка за преглед от проктолог. След консултация, като правило се извършва дигитален преглед на ректума. За неговото прилагане, разделянето на ректума (неговото по-ниско разделение) трябва да бъде чисто. Абсолютно необходимо е почистването на червата самостоятелно у дома, това може да стане с помощта на почистваща вода клизма.

Директно при самото текстилно изследване лекарят определя общото състояние на органа (ректума), интензивността на перисталтиката, наличието на образувания по стените. Проучването на пръста на ректума към лекаря ви позволява да откривате и оценявате съществуващите съкращения в периферията на червата, степента на напрежение на гладката мускулатура, за да определите присъствието и местоположението на образуванията. Такова изследване е задължително, то винаги се извършва с оплаквания на пациента от болка и различни смущения в дейността на органа.

Прегледът позволява да се оцени общото състояние на всички тъкани на аналния канал, както и състоянието на органите, прилежащи към червата, затварянето на сфинктера. Лекарят открива патологичните процеси, които се случват в самата черва. Както и той оценява общото състояние на тялото от лигавицата. И, разбира се, лекарят установява причините за освобождаването от ануса.

Аналният канал се изследва по метода на палпиране. Лекарят определя еластичността на стените, подвижността, изследва гънките на лигавицата. Палпацията може да покаже различни промени в ануса и директно в стените на аналния канал. В кабинета на лекаря пациентът се преглежда в различни удобни позиции - в гинекологичния стол (на гърба), в обичайната позиция на коляното-лакътя, а също и в положението на пациента, разположен на неговата страна (долните крайници трябва да бъдат огънати).

Техниката за извършване на палпация е проста: лекарят поставя стерилна гумена ръкавица и внимателно поставя пръста директно в ануса на пациента. По този начин, последователната палпация позволява на лекаря да изследва всички стени на аналния канал и целия ректум. Трябва да се отбележи, че този метод на диагностика от лекар може да се извърши с използването на всички съвременни болкоуспокояващи, които не предизвикват неприятни и болезнени усещания.

anoscopy

Един от инструменталните диагностични методи е метода на аноскопията. Тази ректална процедура в клиники обикновено се извършва с помощта на аноскопски медицински инструмент. Аноскопията е един от задължителните диагностични методи за различни заболявания на червата. Обикновено именно тази процедура следва задължително плана след дигитален преглед и преди други ректални методи за диагностика.

Когато се използва аноскопия, аноскопното устройство се вкарва в червата през ануса. В този случай, с помощта на устройството, проктологът изследва аналния канал и червата на пациента. По правило аноскопията определя наличието на хемороиди и други структури в чревните стени.

Според лекарите показанията за това проучване са:

остра и повтаряща се хронична болка в червата;
редовни нарушения на изпражненията;
продължителен запек;
както и такива неприятни явления като диария;
екскреция на кръв директно от ануса.

Такава диагностика може да определи и изясни местоположението на хемороиди, полипи, наличието на възпаление, причините за чревната обструкция. При аноскопия лекарят взема мазка и тъкан за биопсия. Методът позволява инспектиране на долните части на ректума с дълбочина десет до петнадесет сантиметра.

Техниката на процедурата не отнема много време. Anoscope се вкарва в ануса в легнало положение. Лекарят поставя устройството в чисти кръгови движения. След като инструментът е в аналния канал, стените се разширяват, отваряйки лумена до лекаря за преглед. Самата процедура не е опасна и болезнена, но има някои противопоказания за този метод. Забранено е извършването на аноскопия с остро възпаление на перинаталната зона, с термични или по-лоши химически изгаряния, както и със значително стесняване на целия анален канал.

сигмоидоскопия

Ректалното изследване на ректума е невъзможно без сигмоидоскопия. Методът се нарича ректоскопия. Днес тя е най-използваното и широко използвано ендоскопско изследване, което има висока точност на резултатите и е особено информативно. Ректороманоскопията позволява да се изследва долната част на сигмоидната тъкан и ректума до дълбочина 35 cm.

Диагнозата може да доведе до неудобни усещания, но анестезията се използва само в някои случаи. Преди извършване на ректоскопия е необходимо напълно да се почисти червата с водни клизми. Методът се предписва от лекаря само след изследване на червата.

Показанията за този метод на диагностика са силни болезнени прояви в аналния канал и ректума, различни лигавици, кръв, гнойни отделяния от ануса, подозрения за сериозни чревни заболявания. Ректоскопията често се използва за изследвания по време на рутинен преглед, за да се изключи напълно възможни злокачествени тумори.

Извършва се ректоскопия в коляно-лакътната позиция на изследваното лице. В подобна поза перитонеалната стена се понижава, което прави възможно точното вмъкване на тръбата на ректоскопното устройство. От ректума, тръбата на устройството напредва в сигмоидната област. Преди поставяне в ануса, тръбата на медицинския инструмент се смазва с вазелин. Ръбовете на устройството не прилягат към стените на червата, което прави възможно преместването на тръбата по лумена на ректума. Специални аксесоари изпомпват въздух в червата. Всички изследвания се провеждат под визуално медицинско наблюдение.

Диагностичният метод практически няма ограничения. Ректоскопия не се назначава при остри кръвоизливи и при възпалителен процес в коремната кухина.

irrigoscopy

Чревна рентгенова снимка с оцветител (бариева смес) се нарича иригоскопия. Подобен ректален преглед се извършва за откриване на фистули, полипи, цикатрична стеноза, хроничен колит. Чрез ануса, червата се пълнят с бариева смес, последвана от рентгенова снимка. Боята напълно изпълва червата, което ви позволява да идентифицирате точно релефа на лигавицата.

Рентгенологията дава представа за местоположението на червата и различните патологии в организма. Иригоскопия може да открие тумори, груби патологии, полипи, както и да получи информация за еластичността на чревните стени и дължината на червата. Основното противопоказание за диагнозата - перфорация на чревната област и критичното състояние на пациента.

колоноскопия

Ефективен диагностичен метод за изследване е колоноскопията с използване на специален колоноскоп. Това ендоскопско устройство ви позволява напълно да изследвате цялата черва. По време на процедурата лекарят може да определи общото състояние на чревната лигавица. При самата процедура е възможно да се отстранят някои тумори, да се спре кървенето и да се отстрани чуждо тяло от червата. Методът се счита за най-ефективен и информативен, като дава пълна картина на лекаря за състоянието на цялото тяло.

Колоноскопията се предписва при първоначалната диагностика на различни неоплазми, в случаите на болест на Крон, след отстраняване на хемороиди и полипи, в следоперативния период за отстраняване на ракови тумори. Също така методът е ефективен за проучвания при улцерозен колит.

Показанията за процедурата са заболявания на дебелото черво, наличие на тумори и съмнение за тумор, чревна обструкция, кървене, остри форми на колит и инфекциозни заболявания на червата.

По време на диагнозата се предписва локална анестезия, след което се вкарва колоноскоп през ануса. Изследването се провежда, когато пациентът лежи на една страна с колене, огънати. След поставяне, тръбата на устройството се движи нагоре по червата. Потокът на въздух в червата ви позволява да разширите разстоянието между стените.

Процедурата може да предизвика желание за дефекация, тъй като червата са пълни с въздух. Възможно е също така да има известна болезненост по време на преминаването на червата в колоноскопа. За пълна диагноза на диагнозата от лекаря може да се вземат участъци от засегнатата тъкан за биопсия. След завършване на диагнозата, въздухът от червата се изсмуква с ендоскоп.

Специални инструкции

Трябва да се помни, че само съвременните методи за диагностика на червата могат да идентифицират болестта и да изяснят диагнозата. В никакъв случай не може да откаже да се проведе ректална диагноза за различни симптоми на неразположение в аналната област. С помощта на диагностични медицински инструменти, лекарят може да премахне полипите, налични в червата, да изгаря хемороиди, да вземе тъканите на червата за необходимите тестове и да коагулира съдовете.

За различни методи на диагностика се използват различни медицински изделия - меки и твърди. Диагнозата се извършва под строг медицински контрол. Не се предписват ректални диагностични методи за остри анални пукнатини, остри кръвоизливи от червата, за психични разстройства, за критичното състояние на пациента, за остро възпаление в коремната кухина, за стесняване на чревния лумен. Също така, процедурата е противопоказана при сърдечна и белодробна недостатъчност.

Преди диагнозата е необходимо да се подготви червата. За да направите това, с помощта на почистващи вода клизми, червата са напълно изчистени от изпражненията. Една седмица преди планираното проучване трябва да промените диетата си, като ядете само лесно смилаема храна. Веднага преди предписаната процедура продуктите, които могат да увеличат образуването на газ в червата (бобови растения, зърнени храни, плодове), са изключени от диетата.

През този период не трябва да се ядат сладкарски изделия, тлъсто месо и мазни риби, алкохол, газирани напитки. Менюто трябва да се състои от постно месо и риба, ферментирали млечни напитки, бисквити, ориз и грис. Такава диета ви позволява да подготвите червата за почистване с клизми и ректална диагноза.

Понякога се извършва ректален преглед, като се използват анестетици. Използването на локална анестезия ви позволява да направите диагнозата по-малко неприятна и болезнена. Обаче, болкоуспокояващи се предписват от лекар само в специални случаи. Висококачествената подготовка на червата за поставяне на диагнозата, правилно избраната поза по време на процедурата, отпуснат стомах ще спомогнат за избягване на неприятни усещания и провеждане на изследване на червата с най-малко дискомфорт.

Как да проверим червата за болести?

Ако се подозират различни заболявания, се изисква изследване на червата. Тя включва изследване на лигавицата и определяне на перисталтиката. Има тънко и дебело черво. Проверката на началните отдели е трудна. Инструменталните диагностични методи се допълват от лабораторни тестове, палпиране и разпитване на болен.

Инструментално изследване на червата

Изследването на червата се извършва за определени показания. Пациентите могат да бъдат както възрастни, така и деца. Има ендоскопски и неендоскопски техники. В първия случай лигавицата се изследва отвътре с камера. Това е най-информативният начин за идентифициране на различни заболявания. Необходимо е да се прегледа човек, ако той има следните симптоми:

постоянна или интермитентна коремна болка;
нарушение на изпражненията като запек или диария;
повръщани изпражнения;
подуване на корема;
наличието на кръв или други патологични примеси в изпражненията.

Най-често организираните изследвания са:

fibroezofagogastroduodenoskopiya;
колоноскопия;
сигмоидоскопия;
anoscopy;
бариев клизма;
изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
капсулна колоноскопия;
радионуклидно изследване;
радиография.

Понякога се извършва лапароскопия. Терапевтична и диагностична процедура, при която се изследват органите на коремната кухина отвън. В процеса на изследване на пациентите могат да се идентифицират следните заболявания:

доброкачествени и злокачествени тумори;
улцерозен колит;
Болест на Crohn;
дивертикули;
полипи;
дуоденална язва;
дуоденит;
ентероколит;
проктит;
хемороиди;
анални фисури;
брадавици;
paraproctitis.

При децата цялостното изследване може да открие инвагинация, мегаколон, чревна стеноза и болест на Hirschsprung. По време на колоноскопията често се откриват паразити (вериги, кръгли червеи, острици). В процеса на ендоскопското изследване можете да вземете фрагмент от чревната лигавица за цитологичен и хистологичен анализ. Необходимо е при съмнителни случаи да се изключи злокачествена патология.

Ендоскопски KDP

Проверка на състоянието на дванадесетопръстника позволява fepds. Това е ендоскопски метод за изследване на пациенти. Тя ви позволява да изследвате само първоначалната част на тънките черва. Често и за медицински цели. По време на проучването можете да спрете кървенето или да отстраните чуждо тяло. Разграничете планираните и спешни FEGDS.

Предимствата на това проучване са:

скорост;
информационно съдържание;
добра поносимост;
сигурност;
ниска инвазивност;
безболезнено;
възможността за прилагане в стените на клиниката;
наличност.

Недостатъците включват дискомфорт с въвеждането на сондата и дискомфорт по време на освобождаване от анестезията. FEGDS се извършва, ако се подозира следната патология:

язва;
гастродуоденит;
кървене;
рак на папилата Vater;
дуоденит;
стомашно-чревен рефлукс.

Преди FEGDS се изисква подготовка. Тя включва отказ за прием на храна непосредствено преди процедурата и диета за няколко дни. 2-3 дни преди изследването, пикантни ястия, ядки, семена, шоколад, кафе и алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата. Вечерята в навечерието трябва да е не по-късно от 18 часа.

На сутринта не можете да ядете закуска и да миете зъбите си. Прегледайте дванадесетопръстника и стомаха в легналата позиция в лявата страна с притиснати до тялото колене. Тънка тръба с камера се вкарва през устата на пациента. Извършва се локална анестезия. Това гарантира, че процедурата е безболезнена. По време на проверката лицето не трябва да говори. Необходимо е да се погълне слюнка само с разрешение на лекаря. Има само 2 часа след проучването.

Противопоказания за провеждане на EGDS са:

кривина на гръбначния стълб;
гуша;
атеросклероза;
неоплазми на медиастинума;
история на инсулт;
хемофилия;
цироза;
миокарден инфаркт;
стесняване на лумена на хранопровода;
бронхиална астма в острата фаза.

Относителните ограничения включват тежка хипертония, ангина пекторис, лимфаденопатия, остро възпаление на сливиците, психични разстройства, фарингеално възпаление и ларинкс.

Чревна колоноскопия

Основният инструментален метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво при жените и мъжете е колоноскопия. Той е класически и капсулен. В първия случай се използва фиброколоноскоп. Това е гъвкава сонда, която се вкарва в червата през ануса.

Възможностите на колоноскопията са:

извличане на чужди тела;
възстановяване на чревната проходимост;
спрете кървенето;
биопсия;
отстраняване на тумори.

Как да се подготвим за тази процедура, не всеки знае. Основната цел е почистване на червата. За целта се използват клизми или специални лаксативи. При констипация допълнително се предписва рициново масло. Клизма се извършва, когато изпражненията се забавят. За неговото изпълнение ще се изисква чаша Esmarch и 1,5 литра вода.

В рамките на 2-3 дни трябва да следвате диета без шлака. Забранено е да се ядат пресни зеленчуци, плодове, билки, пушени меса, кисели краставички, кисели краставички, ръжен хляб, шоколад, фъстъци, чипс, семена, мляко и кафе. Вечерта преди процедурата червата трябва да се почистят. Използват се такива лекарства като Lavacol, Endofalc и Fortrans.

Колоноскопията се извършва под местна анестезия. Процедурата е по-малко приятна, отколкото fegds. В ректума се вкарва сонда с камера в края. Лекарят изследва всички части на дебелото черво, започвайки с директното. Разширяване на червата се дължи на инжектиране на въздух. Това проучване продължава 20-30 минути. При неправилно проведена колоноскопия са възможни следните усложнения:

Ако общото състояние се влоши след процедурата, трябва да посетите лекар. Обикновено, при здрав човек, лигавицата на дебелото черво е бледо розова на цвят. Той е лъскав, без язви, изпъкналости и израстъци, плавен с леко набраздяване. Съдовият модел е еднакъв. Не се откриват уплътнения, гной, кръв, фибринови отлагания и некротични маси. Абсолютните противопоказания за колоноскопия са перитонит, тежка сърдечна и дихателна недостатъчност, инфаркт, тежък исхемичен инсулт и бременност.

Рентгеново изследване на червата

Методите за изследване на червата включват иригоскопия. Това е един вид рентгенова снимка, при която се използва боя. Това изследване позволява да се определят патологичните промени на лигавицата. Подробна оценка на облекчението на червата. Контрастът е прост и двоен. В първия случай се използва бариев сулфат. Във втория, допълнително се въвежда въздух.

Предимствата на иригоскопията са:

сигурност;
безболезнено;
достъпност;
информационно съдържание;
леко излагане на радиация.

Оценява се състоянието на дебелото черво (възходящо, напречно и низходящо), сигмоидната и ректума. Препоръчително е да не се въвежда контраст през устата, а през ректума с помощта на клизма. По време на прегледа пациентът е отстрани, а горната част на крака е притисната към стомаха. Инсталира се ректална тръба, през която се инжектира бариевият разтвор.

След това се прави преглед. След това изследваното лице изпразва червата. Следваща е повторен изстрел. Има следните показания за иригоскопия:

предполагаемо подуване;
кръв в изпражненията;
наличието на стол с гной;
болка по време на изпражненията;
подуване при забавено изпражнение;
хроничен запек и диария.

Има 3 основни метода за подготовка на процедурата:

почистващи клизми;
приемане на лекарството Fortrans;
извършване на хидротерапия дебелото черво.

Заключението е направено на снимката. Ако се открият неравномерни гънки, има области на чревна констрикция, съчетани с непълна елиминация на контраста по време на дефекация, може да се подозира синдром на раздразнените черва. Ако по време на прегледа се установят неравномерни диаметри на дебелото черво, стесняване на лумена на фона на спазъм и области на асиметрична контракция, това показва улцерозен колит. Иригоскопия не трябва да се извършва по време на бременност, с перфорация на червата, дивертикулит, язви и тежка сърдечна недостатъчност.

Капсулно проучване

Съвременните методи за изследване на червата включват капсулна колоноскопия. Неговата разлика е, че нищо не е вкарано в ануса на пациента. Достатъчно, за да получи една капсула, оборудвана с две камери. Предимствата на това проучване са:

сигурност;
простота;
няма нужда от анестезия;
няма радиационна експозиция;
минимално инвазивни;
възможност за изследване на червата без почистваща клизма.

Недостатъците включват неудобството при обработката на данните и трудността при преглъщане. Записването на картина на червата с капсула се записва на специално устройство, което се носи на колана. Това проучване е ограничено. Това е скъпо. Капсулно изследване се извършва, когато е невъзможно да се извърши колоноскопия и иригоскопия.

Усложненията включват забавено отстраняване на капсулата. Някои пациенти развиват алергични реакции. Проучването се провежда амбулаторно. Човек не трябва да бъде в болницата. След поглъщане на капсулата можете да извършвате ежедневни дейности. Препаратът включва използването на лаксативи.

Инспекция чрез сигмоидоскопия

Често се организира ректоманоскопия, за да се проверят крайните участъци на червата. Процедурата се провежда с помощта на сигмоидоскопия. Това е осветително устройство с метална тръба. Дебелината на последната е различна. С помощта на сигмоидоскопия е възможно да се инспектира лигавицата на сигмоидната и ректума до 35 см от ануса.

Лекарите препоръчват това проучване да се извършва от възрастните хора веднъж годишно за превантивни цели. Известни са следните индикации за сигмоидоскопия:

болка в ануса по време на изпражненията и в покой;
постоянен запек;
нестабилен стол;
кървене от ректума;
наличието на слуз или гной в изпражненията;
усещане за чуждо тяло.

Проучването се провежда с хроничен хемороид и възпаление на дебелото черво. Ректороманоскопията е противопоказана при остра фисура на аналката, стесняване на червата, масивно кървене, остър парапроктит, перитонит, сърдечна и белодробна недостатъчност. Подготовката е подобна на тази при колоноскопията.

Непосредствено преди въвеждането на тръбата на ректороманоскопа в ануса, тя се намазва с вазелин. Промоцията на устройството се извършва по време на опити. За изправяне на гънките на червата изпомпва въздух. Ако има голямо количество гной или кръв, може да се използва електрическа смукателна помпа. Ако е необходимо, материалът се събира за хистологичен анализ.

Други изследователски методи

Съвременен метод за диагностициране на чревни заболявания е магнитно-резонансната визуализация. Може да се направи с двоен контраст. Боята се инжектира интравенозно и през устата. Този метод не може да замени колоноскопията. Той е спомагателен. Предимствата на ЯМР са безболезнени, информативни и липса на облъчване.

Направени са слоести изображения на тялото. Лекарят получава триизмерно изображение на екрана. Томографията се основава на използването на магнитни полета. Последните се отразяват от ядрата на водородните йони в тъканите. Преди ядрено-магнитен резонанс се изисква почистване на червата и следват няколкодневна диета. Процедурата продължава около 40 минути. Снимките се правят, когато пациентът задържи дъха.

Пациентът се поставя върху платформата и тялото се фиксира с ремъци. Аноскопията е метод за изследване на пациенти. С него можете да видите крайната част на чревната тръба. Изисква се Anoscope. Това е устройство, което се състои от обтуратор, тръба и дръжка за осветление.

Преди аноскопия често се изискват ректални прегледи. Това се прави, за да се оцени проходимостта на червата. Ако е необходимо, използвайте анестетичен мехлем. Така, когато се подозира чревна патология, задължително се провеждат инструментални изследвания. Не е възможно да се диагностицира въз основа на изследване, изследване и палпация.

Методи за диагностика на червата

Болестите на дебелото черво и ректума заемат едно от първите места в структурата на заболяванията на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, много от патологиите за дълго време се появяват с минимални симптоми и са склонни да напредват бързо. В тази връзка, всеки човек трябва да знае как да провери червата и ректума с появата на първите клинични прояви на нарушение на тяхната работа.

За целта се използват голям брой диагностични процедури - от изследване на пръстите на ануса до колоноскопия или иригоскопия. Изборът на специфичен метод за диагностика винаги се оставя на лекуващия лекар.

Чревна анатомия

Червата са вътрешен орган на коремната кухина, състоящ се от две големи части: тънкото и дебелото черво.

Тънките черва имат дължина 6-8 метра и са мястото на усвояване на повечето хранителни вещества от храни, като въглехидрати, мастни киселини и аминокиселини.

Заболяванията с нейното поражение са сравнително редки и най-често са инфекциозни.

Дебелото черво е с по-малка дължина (1-2 метра), но с по-голям диаметър. Основните функции на тялото са следните:

образуване на фекални маси;
поддържане на водния и електролитен баланс в организма;
образуването на нормален микробиом, който играе роля в метаболизма на витамини, мазнини и други функции.

Ректумът е крайната част на дебелото черво и, с дължина 10-15 cm, може да бъде място на голям брой заболявания, започвайки с възпалителни инфекциозни лезии (дизентерия и др.), Завършващи с растеж на злокачествени тумори.

Причините за проучването

Лезии на храносмилателната система са изключително чести и са съпроводени с развитие на различни клинични симптоми. В същото време оплакванията са слаби и най-често се пренебрегват от хората. В тази връзка, ранно търсене на медицинска помощ е изключително рядко.

Вторият фактор за забавяне на посещението в медицинско заведение е ограничение от факта на посещение на проктолог и преминаване през различни методи за изследване на ректума.

За съжаление, с подобен подход към лечението, болестите имат време да напреднат значително, което може да е причина за поставяне на диагноза на етапа на последните етапи на рак или изразени некротични промени в хемороиди.

Прегледът на ректума при жени и мъже е показан, ако са налице следните симптоми:

болка или дискомфорт в ануса;
болезнени движения на червата или наличие на анален сърбеж;
примеси под формата на кръв, слуз или гной върху фекални маси;
образуване на хемороиди;
персистиращ газове и коремна болка;
всяко абнормно изпражнение, което продължава дълго време (запек, диария, тенезми и др.);
бързо изсмукване, постоянна слабост, липса на апетит и др.

Ако в семейството пациентът е имал случаи на туморни лезии на дебелото черво, то такъв пациент е с висок риск, поради наличието на наследствени форми на рак с подобна локализация.

Навременната проверка на червата чрез ректума ви позволява да поставите точна диагноза в ранните етапи на развитието на патологията, което значително опростява процеса на лечение и осигурява положителна прогноза за възстановяване на човек.

Външен преглед и изследване с пръст

Много пациенти си задават въпроси: какво е името на ректалния лекар и какво е името на ректалния преглед? Лекар, който се специализира в заболяванията на тази локализация, се нарича проктолог. Името на процедурите се различава в зависимост от техния принцип - може да бъде колоноскопия, иригоскопия и др.

Как да проверим дебелото черво без да използваме сложни диагностични процедури? Първоначалният етап на клиничния преглед на пациента е външен преглед на пациента, като се използват стандартни методи за изследване: аускултация, палпация, перкусия и др.

На този етап проктологът палпира и изследва положението на различни чревни участъци, определя тяхната подвижност и консистенция и може да разкрие обемни увреждания в коремната кухина, които често са тумори.

Следващият етап от изследването на ректума е неговото цифрово изследване. Този изследователски метод позволява да се оцени състоянието на аналния канал, както и функционалната способност на сфинктерите на органа.

Лекарят също анализира естеството на отделянето и лигавицата. При изследване на пръста лесно се откриват промени в хемороидалните вени, както и нарастването на туморните възли в тялото.

Инструментални методи

Проктолозите знаят добре как да проверяват червата и ректума чрез ендоскопски диагностични методи. За тази цел има два основни подхода: аноскопия и ректороманоскопия.

Аноскопията се състои в лечението на специален ендоскоп с малък диаметър и дължина в ректума. Това устройство позволява на лекаря да прецени визуално състоянието на лигавицата, да открие патологични промени в него (язви, туморен растеж, възпалителни процеси), както и да извърши биопсия на подозрителната зона за последващо хистологично изследване.

Ректороманоскопията се използва за оценка не само на ректума, но и на сигмоидния дебел. Тази процедура ви позволява да проведете пълно проктологично изследване и да идентифицирате основния кръг от заболявания, засягащи този участък на стомашно-чревния тракт.

Важно е да се отбележи, че в това проучване, пациентът трябва първо да подготви и прочисти червата с клизма или лекарствата.

Иригоскопия и колоноскопия

Следните два метода на изследване позволяват да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина, което може да бъде полезно при трудни диагностични случаи.

Иригоскопия е рентгеново изследване на дебелото черво, което се състои в напълването му с бариев сулфат и след това извършване на рентгенови лъчи.

Снимките се правят след определен период от време, което позволява да се оцени състоянието и функцията на основните участъци на червата. Този метод е подходящ за откриване на тумори, фистули, дивертикули и други патологични състояния.

Какво е името на ендоскопското изследване на ректума, което позволява да се оцени състоянието на други части на дебелото черво? Това е колоноскопия, която е "златният стандарт" при диагностицирането на заболявания на тази локализация.

Процедурата позволява да се получи достоверна информация за състоянието на органите, да се извърши биопсия и редица микроинвазивни хирургически интервенции (отстраняване на полип, спиране на чревното кървене и др.).

Подобно изследване се извършва с обща анестезия.

заключение

Своевременно лечение в медицинска институция на проктолог лекар в началото на ранните симптоми на заболяването, ви позволява да изберете оптималния метод за диагностика и да зададете точна диагноза.

Това е необходимо за назначаването на ефективно лечение за справяне с болестта в кратък период от време, без риск от неговото бързо прогресиране или развитие на усложнения.

Какво изследване на ректума да избере за точна диагноза

Много съвременни професии са свързани с дълъг престой на едно място. Ето защо работниците често са изправени пред такъв проблем като хемороиди. Но симптомите, характерни за тази обща болест, могат да показват други заболявания, по-сериозни, така че преди лечението е важно да се проведе ректално изследване.

Симптоми на рак на червата

Едно от най-сериозните заболявания на ректума е колоректален рак. Лекарите определят редица фактори, които увеличават вероятността от заболяване. Те включват:

Характеристики на храненето на населението. Излишните животински мазнини, червено месо, липса на витамини, фибри, консумация на алкохол може да доведе до ефектите на жлъчните киселини, които могат да повлияят неблагоприятно на лигавиците.
Генетични фактори. Наличието на един от двата синдрома в рода (тотална аденоматозна полипоза или не-полипозен рак на дебелото черво) може да предизвика развитието на заболяването.
Други рискови фактори са различни аденоми, болест на Крон, имунодефицит, улцерозен колит, както и рак в млечните жлези и други гениталии.
Появата на полипи. Обикновено те се възраждат при рак. Но тъй като има много видове от тях, само един от тях може да представлява заплаха за човешкото здраве.

Методи за диагностициране на червата

Диагнозата на ректума се извършва с появата на такива симптоми след изследване на проктолога.

Навременното откриване на рак значително увеличава шансовете за ефективно лечение и пълно възстановяване.

За да направите това, прилагайте: тест за хемокост, изследване на пръстите и ендоскопски методи.

Методът за проверка на пръстите позволява да се открият до 70% от туморите.

Хемокултен тест се назначава при кървене от тумори.

Симптомите на заболяването са:

промяна на формата на стола;
хронична диария или запек;
необичайни усещания по време на изпражненията;
чувства на непълни движения на червата;
образуване на газ;
гадене;
коремна болка;
постоянна умора;
загуба на тегло без видима причина;
анемия;
кървене от ануса.

За да се изключи сериозно заболяване, е необходимо да се извърши изследване на червата, за да се идентифицират причините за симптомите. За тази цел се използва преглед на ректума, чиито методи могат сериозно да се различават в зависимост от симптомите.

Проучвания за скрининг на рак

Проучването за скрининг е необходима мярка, която е диагностична процедура за пациенти без симптоми. Цялата група изследвания е условно разделена на два типа:

Проучвания за откриване на колоректален рак, както и на полипи. Такива изследвания не само разкриват тумори, но и помагат да се оцени структурата на дебелото черво. В такива случаи се използва флуороскопия или ендоскопско оборудване. Често навременното отстраняване на полипите може да попречи на развитието им в ракови тумори.
Втората група е изследване, което идентифицира рака. За този стол се използва. Той е подложен на проучвания, които разкриват признаците на злокачествени тумори. Полипите също се откриват.

Първата група включва:

Sigmoidoscopy е проучване, което ви позволява да създадете представа за състоянието на вътрешната повърхност на ректума, сигмоидния дебел, лигавицата. С негова помощ се откриват полипи в ануса, туморите и се извършва биопсия. Прилагането на метода се използва за идентифициране на причината за появата на кръв в изпражненията, която не е свързана с рак. Чувствителността на този метод е 85%. Той е ефективен при асимптоматична прогресия на заболяването. За провеждане на проучване се прилага сигмоскоп - гъвкава сонда с крушки и обектив на камерата в края. Дължината на сондата е 0,6 м, така че с негова помощ може да се изследва ректума само в долните участъци.

За да се провери ануса е точен, е необходимо да се подготви за него. За тази цел се използват почистващи клизми и се регулират диетата и диетата. Процедурата отнема около 20 минути и не изисква анестезия, тъй като е безболезнена, но често има неприятни усещания от чревното подуване с въздух.

Колоноскопията е процедура, наподобяваща сигмоидоскопия, но тя ви позволява да изследвате целия дебело черво за сметка на дължината на колоноскопа. Колоноскоп - модерно устройство за изследване на чревната лигавица. Дължината му е от 1,20 до 1,50 м. С помощта на устройството е възможно да се оцени състоянието на чревните стени, както и да се извърши биопсия в случай на полип или неоплазма. Подготовката за процедурата трябва да включва прехода към диета без шлака, клизми и отказ за вечеря в навечерието на проучването.
Иригоскопията е един от методите за изследване на червата при съмнения за полипи или неоплазми. Той принадлежи към рентгеновата група. Използва се суспензия от бариев сулфат, която се въвежда през ануса.

Тази диагноза на колоректален рак е показана за освобождаване от ануса, болки в ануса, запек и диария.

С негова помощ можете да направите общ преглед на цялата коремна кухина. След като се вземе първата картина, пациентът изпразва червата от контрастното вещество, след което се прави друга картина за оценка на евакуационната функция на червата и лигавицата.

Втората група включва следните процедури:

Виртуалната колоноскопия може да се дължи на компютърната томография. Тя не изисква въвеждането на сондата в ануса. Показанията за ТТ на дебелото черво са скрининг на полипи (или образувания) за отстраняване преди трансформирането им. Подготовка за КТ се състои в изпразване на червата с помощта на слабителни лекарства, специална диета. Бременните пациенти са длъжни да предупреждават лекаря за състоянието си преди приема на лаксативи.
Тестът за окултна кръвна проба е метод за идентифициране на кръв, която е трудно да се види с просто око. Това е необходимо за определяне на източника на кървене в една от секциите на стомашно-чревния тракт. Преди анализа всички препарати се преустановяват и продуктите със съдържание на желязо се изключват от диетата: червено месо и черен дроб.
Ултразвукът се използва за определяне степента на увреждане на тялото на раковите клетки. Тази процедура се предписва в комбинация с лапароскопия, томография и цитоскопия.

Всички тези методи са доста информативни и точни.

Какво представлява пръстът или физическия преглед на ректума?

Цифрово ректално изследване се използва за идентифициране на патологията на изходящата част на червата и съседните органи. Предимство - няма нужда от комплексно оборудване. Когато става въпрос за проктолог, пациентите трябва да разчитат на задължителното изследване на ануса и палпацията на долната област на ректалната област. Методът е включен в стандарта за безплатно първоначално изследване на пациенти със съмнение за патология в таза, извършва се в амбулаторни медицински заведения и болници.

Техниката се използва от уролози при палпиране на простатата при мъже, от гинеколози за диагностициране на заболявания на вътрешните генитални органи при момичета преди сексуална активност и при жени, ако е необходимо да се формира мнение за наличието на инфилтрация на арките на перитонеума в таза. Извършва се по-задълбочено изследване, ако пациентът се подготви преди посещение на лекар, не прецежда коремните мускули и не е нервен.

Какво ви е необходимо цифрово ректално изследване

Методът е прост, но дава надеждна информация. С изясняване на оплакванията, историята на тяхното развитие и дигиталния преглед започва предварителна конструкция на диагнозата болест на червата, перитонит и гениталии. Решението за необходимостта от колоноскопия, рентгенови и други изследвания, изследване на ректума с аноскоп и сигмоидоскопия се формира в зависимост от резултатите от палпацията.

Проучването включва анализ на състоянието на кожата около ануса, размера на хемороидите, степента на увеличаване на простатната жлеза, тонуса на външния мускулен сфинктер.

свидетелство

За ректално изследване на хора над 40 години, показанията се определят чрез целенасочена профилактична проверка за ректална патология. Възрастта увеличава риска от неоплазия, особено при мъжете. Ето защо, за да се извърши процедурата на пред-медицинската фаза, има обучени парамедици в изпитни помещения на клиники. За тях мъжете се изпращат от регистъра веднъж годишно.

Задачата на средния медицински работник е да идентифицира едно неясно образование. Често това се случва, когато отидете на лекар по причина, която не е свързана с проблеми с ректума. Фелдшерът изпраща мнението си на лекаря, за да „внимава” и да прегледа пациента. Понякога хората са възмутени, твърдят, че не са нарушени. Но лекарството надеждно знае, че началният стадий на колоректален рак е асимптоматичен, а с нарастването на простатата до затягане на уретрата е възможна само хирургична помощ. Контактът с пациента и обясненията на лекаря помагат да се докаже целесъобразността на по-нататъшни действия.

Проучването е показано като процедура за първична диагноза, ако има оплаквания за следното:

болезнена дефекация;
неясни болки в корема, ануса, таза, перинеума;
появата на слизести и кръвни течности върху изпражненията;
газ и фекалии при инконтиненция;
усещане за чуждо тяло в ануса;
продължителен запек или диария, които не са свързани с бактериални чревни увреждания;
"Подутини" около ануса;
затруднено уриниране;
неуспех на менструалния цикъл при момичетата и жените.

Инспекционни въпроси по подозрение:

върху неоплазма;
чревна обструкция;
на неясен източник на кървене.

Противопоказания за изследването

Палпацията не е показана:

ако има значително стесняване на аналния проход;
с интензивна болка в областта на ануса, невъзможността да се анестезира процедурата.

За анестезия се използва мехлем с Dikain.

Какво прави разкриването?

Finger осигурява възможност за откриване:

стесняване на диаметъра на ректума или аналния канал поради туморен растеж, белези, аномалии в развитието на детето (важно е да се установи преди аноскопия и ректороманоскопия, за да се избегнат усложнения);
разширен хемороиди;
пролапс на ректума и неговата лигавица (определена чрез еластичност, подвижност);
чужди тела;
променен тон на чревния сфинктер;
инфилтрати в околните тъкани (парапроктит);
промени в структурата и анатомичното положение на сакралния гръбнак след наранявания, фрактури;
неоплазми на матката, придатъци, при мъжете - аденома на простатата;
наличието на инфилтрация в тазовите кухини на перитонеума;
пукнатини и фистули.

Важно е! Палпацията дава възможност да се идентифицира патологията на задната стена на ректума. Тази зона се наблюдава слабо с ректороманоскопия.

В диагностиката на еднакво ценна информация, която отрича участието в патологията на червата на червата. Например, за да се определи източникът на кървене на по-високо ниво, ще се изисква колоноскопия, фиброгастроскопия.

Дупки на фистула на лигавицата се виждат, когато се раздалечават гънките на кожата около ануса. За да се установи връзката на свищящия проход в параректалната зона с ректума, в образувания канал се вкарва сонда. Пръстът контролира проникването му в чревната кухина.

Когато се открие възпалителен инфилтрат в околната тъкан (парапроктит), лекарят трябва да опише плътността, границите, наличието на омекване в централната част и подвижността.

Усещането на вдлъбнатината на сакрума ви позволява да идентифицирате фрактурите на сакрума, костите на сечението, опашната кост, наличието на изместване на фрагментите. Ако пациентът страда от деструктивни промени в главата на бедрената кост (тумор с дезинтеграция, поражение на ацетабулума), при изкълчване на бедрото е полезно да се сравни палпацията на ректалната ампула наляво и надясно. Разкриват се локална болезненост, костни израстъци, патологични издатини.

При стесняване на ампуларната част на лекаря изследва степента му на преминаване на пръста, локализацията, подвижността, формата, характера на инфилтрата.

За потвърждаване на злокачествения тумор на етап IV, метастазите на Шничлер, открити чрез палпация между матката, пикочния мехур и ректума, се считат за важен знак. Той се усеща през предната ректална стена под формата на дръжкова формация. При мъжете простатата обикновено е по-висока.

За по-пълно представяне на разпространението на дифузен перитонит в коремната кухина е необходимо ректално изследване. Изяснява се наличието на гной в таза, който се определя от издатината и увисването на ректума по протежение на предната стена с омекотен център.

При ниска чревна обструкция лекарят разкрива чрез палпация атонията на сфинктера, значително разширяване на празната основна част на ректума. Среща се при инверсия в сигма зоната.

Подготовка за изследване от проктолог

Процедурата на палпация на ректума е доста неприятна. Степента на дискомфорт се увеличава, ако пациентът не е подготвен за изследването. Лекарят се опитва да получи необходимата информация, а за човека действията изглеждат груби и болезнени. За подготовка трябва да дойдете на рецепцията с почистена черва.

Това се постига чрез предварително придържане към диета, релаксация на изпражненията с помощта на специални препарати, почистващи клизми.

Лекарите предписват за премахване на изпражненията от препаратите на червата, базирани на полиетилен гликол (Fortrans, Endofalk). Те блокират абсорбцията на течност от дебелото черво, така че изпражненията се появяват в меки части, без да дразнят лигавицата. Необходимо е да се приеме според схемата според инструкцията. При изчисленията е необходимо да се вземе предвид, че последното изпразване трябва да се извърши на следващата сутрин преди прегледа.

Лекарствата са неприемливи за пациенти в старческа възраст, хора със сърдечни заболявания, хипертония. В съответствие със схемата ще трябва да се пие значително количество течност с разтворения прах. В такива случаи се препоръчват леки вегетативни лаксативи, които трябва да се приемат 3 дни подред.

Друга възможност е да се проведат 2 клизми за почистване с 2 литра вода всяка нощ в навечерието на изследването, последната клизма се прави рано сутрин. Още по-лесно е изпразването на червата с помощта на стандартни микроклисти Adyulaks, Norgalaks, ректални глицеринови супозитории. Този метод не е подходящ за хора с колит, алергични реакции.

диета

Диетичният режим има за цел да освободи червата от газта, фекалните маси. Преди процедурата е достатъчно да промените диетата за един ден. За да се абсорбира в тънките черва всичко консумирано, е необходимо:

ядат само течна варена храна;
да отказват всички продукти, които допринасят за образуването на газ (сладкарски изделия, зърнени храни, зеленчуци, плодове, бобови растения, пълномаслено мляко);
да се предотврати забавянето в смилането на тежки вещества от животински мазнини, пикантни пържени месни и рибни ястия, сосове, подправки, кетчуп;
пийте повече вода, бульон бедрата.

Последната лека вечеря е разрешена 12 часа преди прегледа.

Какво да донесе на инспекцията?

Обикновено проктолозите дават печатното „Мемо“ за подготовка за изследване на пръстите. Той заявява, че трябва да се заемеш с офиса.

Пелената може да бъде полезна, ако в съоръжението няма листове за еднократна употреба.
Срамежлив се препоръчва да се закупи предварително в аптеките панталони с прорез в ануса, защото трябва да премахнете бельо (панталони, бельо).
Мокри кърпички за хигиена след процедурата.
От документите не трябва да забравяме паспортната и застрахователната полица.

Техника на проктологични изследвания

Лекарите от различни специалности (проктолози, хирурзи, уролози, травматолози, гинеколози) са добре запознати с техниката на извършване на дигиталния преглед. Позицията на пациента се избира от лекаря в зависимост от предназначението на прегледа, може да варира по време на процедурата. Приложи за:

в легнало положение, с колене, притиснати до гърдите;
на гърба;
Боузман;
в гинекологичния стол.

За по-добра достъпност от горните части на пациента се изисква да "седнат на пръста". При пациенти лежат хоризонтално се откриват признаци на надвисване при перитонит и абсцес.

Първо, задълбочено изследване на външния анус. разкрива:

плач и дразнене на кожата (надраскване, накисване, дерматит);
свистели пасажи;
увеличаване на хемороиди;
тромбоза и пролапс на вътрешните възли, лигавицата, червата;
папиломатозни израстъци;
атония и недостатъчно стесняване на затварянето на сфинктера;
тумор.

Ако е необходимо, дигитален преглед на ректума, лекарите използват 3 техники. Всеки има своите предимства и цели.

Един пръст - в ануса се вкарва само показалецът. Извършва се усещане за стените на канала, проверява се тонусът на сфинктера, еластичността на лигавицата, местоположението и размера на гениталните органи, структурите на сакрума.
Двуръчно (бимануално) - освен метода с един пръст с друга ръка, лекарят изследва надлобката, определя мобилността на червата и инфилтрацията по отношение на гениталиите.
Дуплекс - използва се за диагностициране на тумори при жени. Пръстът на едната ръка се вкарва в ректума, а другият във вагината. Палпаторно така се опитват да определят локализацията на тумора, неговия размер, подвижност.

Техниката е важна при диагностицирането на патологията на горната част на ампуларната област, обграждаща влакната, за да се изключи парапроктит, предсакрална киста.

Първо, лекарят проверява свойствата на стените на аналния проход. При поява на болка реакцията се подобрява локализацията и тонът на сфинктера. С напредването в дълбочината на ампулата, размерът на лумена се усеща, при мъжете простатата се палпира, при жените, матката и преградата с вагината. Очаквана плътност на околните тъкани, целостта на костите. Когато пръстът е отстранен от червата, лекарят проверява вида на секрецията, количеството слуз, кръвта, гной.

Алгоритъмът

Алгоритъмът на палпаторно изследване на ректалната зона е достатъчно развит, за да не пропусне патологията. Той се състои от следните стъпки:

поставяне на пациента на подходящо място;
работа с ръцете на лекар и поставяне на ръкавици;
изследване на ануса, перинеума;
ако пациентът има болезнена реакция на допир, тогава се извършва локална анестезия;
Вазелиново смазване на показалеца;
постепенно развитие на пръста в червата;
определяне на тона на сфинктера (обикновено тя трябва плътно да заобикаля пръста);
диагностична палпация на стените, съседните органи, при идентифициране на патология, определяне на точното местоположение, плътност, форма, естество на повърхността и комуникация с гениталиите;
допълнителна палпация в клекнало положение на пациента, докато се напряга;
ръкавици след премахване на пръста.

Процедурата е безопасна, с правилно изпълнение не предизвиква неочаквани последствия.

При жените

Жените се съветват да се покажат на проктолога:

със страст за тежки спортове, както и опасни за ректума (колоездене и конен спорт);
при планиране на бременност;
след раждането;
годишно на възраст над 45 години.

Изследването помага за предотвратяване на развитието на хемороиди, за идентифициране на началния стадий на рак, полипи.

В женското тяло пред ректума са матката и вагината. Понякога хирурзите объркват анатомичните структури с тумор.

Важна особеност е откриването на издатина на предната стена, дължаща се на натрупване на кръв, гной или тумор, локализиран в ректуутеринната матка. Патологията се нарича абсцес на пространството на Дъглас. Придружени от рязко повишаване на температурата, диария със слуз, фалшиво настояване, болка в корема.

При мъжете

В мъжкото тяло до ректума са разположени пикочния мехур, уретрата, простатната жлеза и семенните мехурчета. Простатата е осезаема през предната стена на дълбочина 5-6 cm под формата на плътно тяло, състоящо се от две лопатки и един провлак.

Уролозите изследват размера, консистенцията, характера на повърхността на жлезите, отбелязват степента на болка.

Промените са описани като:

увеличаване на размера и плътността - типични за хиперплазия за доброкачествен курс;
твърдостта на вида на хрущялната тъкан, туберрозата, свързаността със стените на таза - показват злокачествен тумор;
интензивна болка на фона на увеличаване - говори за остър простатит.

Ако възпалението е локализирано в семенните мехурчета, заболяването се нарича везикулит. Те са осезаеми под формата на ролки в горния полюс на простатната жлеза.

Дъглас абсцес при мъжете се намира в ректално-везикуларна депресия. Надвесът на предната стена се нарича симптом на Блумер.

Какви са предимствата и недостатъците на метода?

Без осезаем ректален преглед лекарите не могат да правят окончателни заключения за патологията, стадия на възпалението и ефективността на лечението.

Предимствата на техниката включват:

простотата на процедурата, дори и за начинаещия лекар, е лесна за овладяване от всеки специалист;
кратко време;
премахване на необходимостта от използване на инструменти и оборудване;
достъпност за пациентите;
минимални противопоказания.

субективност на оценката в зависимост от опита на лекаря;
невъзможността да се прецени произходът на туморния растеж, неговото злокачествено заболяване;
дискомфорт, усещан от пациента;
необходимостта от подготовка.

Наличието на недостатъци не намалява значимостта на дигиталния преглед при диагностика на заболявания на ректума, урологична патология. Хората в риск трябва да преминат през процедурата ежегодно, за да се предотврати появата на напреднал стадий на заболяването.