Характеристики на чревното кървене: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е чревно кървене. Причини и лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Чревното кървене е отделянето на кръв в лумена на малкия или дебелото черво. Кръвта се освобождава от увредената чревна стена и рано или късно оставя тялото естествено чрез дефекация. Освен това, природата на кръвта в изпражненията ще бъде много различна в зависимост от местоположението или „височината“ на мястото на увреждането на лигавицата. Колкото по-голям е притока на кръв в стомашно-чревния тракт, толкова повече кръв ще се промени в изпражненията. Тя е за необичайния външен вид и цвят на изпражненията пациентът може да бъде подозрителен към нещо нередно с червата.

Чревното кървене е само симптом или проявление на заболяване, някои от които са смъртоносни. Ето защо и най-малкото подозрение за освобождаване на кръв от червата трябва да бъде причина за търсене на лекарска помощ. Основната връзка в диагнозата най-често става общопрактикуващ лекар, който при необходимост насочва пациента към хирург, проктолог, гастроентеролог или онколог.

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от масивността на кървенето, както и от непосредствената причина за това състояние. В някои случаи заболяването може да премине без следа и понякога заплашва живота на пациента. При около 60-70% стомашните и дуоденалните язви предизвикват стомашно-чревно кървене - без незабавна помощ, тези състояния могат да отнемат живота на пациента за няколко часа.

Причини за чревно кървене

Основните причини за притока на кръв от червата:

1. Пептичната язва и язвата на дванадесетопръстника са най-честата причина за появата на променена кръв в изпражненията.
2. Ректални заболявания: анална фисура, хемороиди.
3. Наранявания на червата: Ректумът може да бъде наранен при падане или чрез чуждо тяло. Останалата част от стомашно-чревния тракт може да бъде повредена от чужди тела, случайно или специално погълнати от пациента: игли, игли, остриета и т.н.
4. Специална група от възпалителни заболявания на червата: болест на Крон, улцерозен колит, цьолиакия и др.
5. Инфекциозни заболявания на червата, причинени от специална група чревни микроби: дизентерия, шигелоза, коремен тиф.
6. Онкологични заболявания на червата: рак на червата различна локализация.

Симптоми на чревно кървене

С масивно кървене, картината на заболяването е толкова ярка, че диагнозата на такова състояние не е трудна. Ситуацията е по-лоша при диагностицирането на редки и леки кръвоизливи.

Изброяваме симптомите на чревно кървене.

Директно откриване на кръв в изпражненията

Лекарите наричат ​​тази кръв прясна, защото външният му вид не се променя. Свежа кръв обикновено покрива повърхността на изпражненията или се екскретира едновременно с изпражненията. Този симптом е характерен за заболявания на долните части на дебелото черво на ректума. Хемороиди, пукнатини на ануса, рак на ректума и възпаление на ректума - проктит - често се придружават от появата на прясна кръв в изпражненията.

Кръвните ивици в изпражненията

Кръвта запазва външния си вид, но вече е смесена с изпражненията или има вид на вени. Този симптом е характерен и за заболявания на дебелото черво, но това засяга “по-високите” участъци на дебелото черво: сляпото и сигмоидното дебело черво.

Причината може да бъде рак на дебелото черво и специална група възпалителни заболявания на колита, включително болест на Crohn или улцерозен колит (UC). Също така, кръвта в изпражненията може да се появи на фона на някои инфекциозни заболявания - дизентерия и шигелоза.

Промени в цвета, миризмата и консистенцията на изпражненията

Фекалиите придобиват течна или мека консистенция, черен цвят, "лакирана" повърхност и много характерна неприятна миризма. Лекарите наричат ​​този стол катранен фецес или мелена. Подобен стол произтича от факта, че ензимните системи на стомаха и червата „усвояват” кръвта, като извличат от нея желязо, което определя много черния като катранен цвят. Това е един от най-характерните симптоми на стомашно или чревно кървене, съпътстваща язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и злокачествени новообразувания на тези стомашно-чревни участъци.

Има малък нюанс - мелена може да съпътства не само стомашно-чревно кървене, но и изтичане на кръв от устната кухина, хранопровода, назофаринкса и горните дихателни пътища. В този случай пациентът просто поглъща кръвта, която преминава през всички същите ензимни реакции в стомаха и червата.

Вторият нюанс е, че фекалните маси могат да придобият тъмен нюанс, когато приемат определени храни и лекарства: сурово месо, активен въглен, бисмут и препарати от желязо. Тази характеристика е описана в секцията „Странични ефекти” на всяко лекарство, но тя все още плаши пациентите. Всъщност, такива фекални маси се различават фундаментално от истинската меленост на първо място поради липсата на мирис и лакиран гланц.

Коремна болка

Коремните болки често съпътстват първоначалния период на заболяването. Болният синдром има свои собствени характеристики в зависимост от основната причина и локализацията на кървенето:

• с кървящи дуоденални язви, болката е много силна и остра;
• при онкологични заболявания на червата - тъпа и непостоянна;
• с неспецифичен улцерозен колит - мигриращ, спазъм;
• в дизентерията - придружаващото желание за дефекация.

Загуба на тегло

Загубата на тегло е също много характерен симптом, който съпътства чревното кървене. Това се дължи на постоянната загуба на желязо и хранителни вещества от кръвта, както и на нарушаването на увредените черва. Разрушаването на чревната лигавица нарушава усвояването на хранителните вещества от храната.

Анемични условия

Анемия или анемия - намаляване на нивото на червените кръвни клетки и на хемоглобина. Поради загуба на кръв, тялото няма време да възстанови запасите от желязо и да синтезира нови хемоглобин и червени кръвни клетки. При масов изтичане на кръв, анемията се появява остро и води до разстройство във всички органи и тъкани. При случайна загуба на малки количества кръв, анемията се развива бавно. Такива латентни анемии също увреждат човешкото здраве, намаляват неговата ефективност и резистентност към други болести.

Анемията може да бъде диагностицирана чрез общ кръвен тест, като може да се приеме и за индиректни признаци: бледност на кожата и лигавиците, слабост, сънливост, замаяност, суха кожа и коса, крехки нокти, задух и сърцебиене - тахикардия.

Храносмилателни нарушения

Храносмилателните нарушения не са директни признаци на чревно кървене, но често ги съпровождат. Тя може да бъде диария, запек, подуване на корема, повишен газ, гадене и повръщане.

треска

Повишаването на температурата е характерно за някои заболявания, които съпътстват чревното кървене: дизентерия, шигелоза, NUC, болест на Crohn и други възпалителни заболявания на червата.

Паранеопластичен синдром

В случай на рак на червата, може да се развие специален симптомен комплекс - паранеопластичен синдром, т.е. списък със симптоми, съпътстващи всеки злокачествен процес: слабост, замаяност, отсъствие или нарушаване на апетита, нарушения на съня и паметта, сърбеж и неясни изригвания, специфични промени в картината на кръвния тест.

Диагностични мерки за чревно кървене

Много е важно да се признае това състояние навреме, защото дори и малката загуба на кръв значително влошава работния капацитет и качеството на живот на пациента. Изброяваме необходимите минимални изследвания при чревно кървене.

Ендоскопска диагноза

Колоноскопия, изолирана или комбинирана с фиброгастроскопия, е изследване на вътрешната повърхност на стомашно-чревния тракт с ендоскоп. Ендоскоп е дълга, тънка и гъвкава тръба, оборудвана със система от оптични влакна и свързана към мониторния екран. Тръбата може да бъде вкарана през устата или през ануса на пациента. По време на ендоскопията можете не само да идентифицирате източника на кървене, но и да “изгорите” това място или да поставите метални скоби върху него със специални дюзи, както и да вземете подозрителна кървяща лигавица за биопсия и последващо изследване под микроскоп.

Рентгенови методи

Рентгеновото изследване на червата се извършва с преминаване на барий. Този сравнително стар метод на изследване е частично заменен от ендоскопия. Въпреки това рентгеновите лъчи остават информативни, особено в случаите, когато ендоскопията е невъзможна поради технически и физиологични причини.

Методът е, че пациентът получава разтвор на бариева сол под формата на напитка или клизма. Бариевият разтвор е напълно видим на рентгеновия лъч. Тя плътно запълва чревния лумен, като повтаря вътрешния й релеф. По този начин можете да видите характерните промени в лигавицата на храносмилателния тракт и да посочите причината за кървене.

Микроскопско изследване

Хистологично или микроскопско изследване на получените фрагменти от лигавицата. Използвайки биопсия, можете да потвърдите или откажете злокачествени тумори, както и различни възпалителни заболявания на червата. Хистологията е златен стандарт за диагностициране на болестта на Крон и улцерозен колит.

rectoscopy

Това е преглед на ректума с помощта на метода с пръст или специален ректален спекулум. Това е бърз и лесен начин за откриване на анормални хемороидални вени, фисури и ректални тумори.

Ректоскоп - инструмент, с който лекарят провежда изследването на ректума

Лабораторна диагноза

• Кръвен тест за контрол на хемоглобина, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Първите два показателя дават информация за естеството и масивността на загубата на кръв, а нивото на тромбоцитите ще покаже индивидуалните проблеми на пациента с кръвосъсирването.
• Анализ на изпражненията по различни показатели: микробен състав при чревни инфекции, остатъци от неразградени влакна, както и анализ на изпражненията за окултна кръв. Последният анализ е изключително важен за диагностицирането на редки и малки кръвоизливи, когато тези малки количества загубена кръв не променят външния вид на изпражненията. Този анализ се извършва за клинични симптоми на чревно кървене и за всяка неясна анемия.
• Специални кръвни тестове за антитела срещу различни инфекциозни и неспецифични чревни заболявания.

Лечение на чревно кървене

Скоростта, продължителността и агресивността на терапията пряко зависят от масивността на кървенето, както и от неговата първопричина.

1. Масовото изтичане на кръв от всички части на червата, което заплашва живота на пациента, подлежи на незабавно хирургично лечение. На първо място, те се опитват да спрат кръвта с ендоскопски методи: чрез изгаряне или чрез прилагане на скоби или скоби върху кръвоносния съд. Ако такова щадящо лечение е невъзможно или неефективно, лекарите отиват за открита операция. Това хирургично лечение е спешно.
2. Възстановяване на кръвния обем чрез преливане на компоненти на донорска кръв или кръвнозаместващи разтвори. Такива действия са абсолютно необходими за стабилизиране на състоянието на пациента след масивно кървене.
3. Планираната операция включва определено количество хирургическа интервенция при подготовката на пациента. Такива планирани операции включват хирургично лечение на хемороиди, отстраняване на чревни полипи или тумори, пластична хирургия на язви на стомаха или дванадесетопръстника.
4. Лекарственото кървене спира хемостатични или хемостатични лекарства: tranexam, etamzilatom, аминокапронова киселина, калциев глюконат и др. Това лечение се използва само при леко кървене.
5. Лечение на непосредствената причина за кървене: това включва строга диета и противоязвена терапия, специфично лечение на улцерозен колит, антибактериална терапия на чревни инфекции. В тези случаи излекуването или поне стабилизирането на причината за кървенето напълно елиминира загубата на кръв.
6. Приемането на добавки с желязо за възстановяване на нивата на хемоглобина и лечение на анемия е показан за всички пациенти след чревно кървене.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за правилно и навременно лечение на чревното кървене е безопасна.

Най-високата смъртност и сериозните здравни последици са чревното кървене от стомашни язви и язви на дванадесетопръстника.

Изключително неблагоприятна е и прогнозата за живота на пациента с кървене от гниещ рак на червата. Този рак често се пренебрегва и не може да бъде излекуван радикално.

Какво може да бъде придружено от освобождаване на кръв от ректума?

Кървенето от ректума се отнася до тези видове симптоми, които е трудно да се пренебрегнат. Има различни причини, поради които имаше изход от ректума, но когато се появи такъв симптом, определено е необходимо да се направи нещо.

Защо кръвта може да тече

Кървенето от ректума може да бъде обяснено по различни начини. Много причини са сериозни заболявания на червата.

Причините могат да бъдат следните:

1. Повредените хемороиди вътре или извън червата са най-честите причини, поради които има освобождаване от червата и може да се появи болка.
2. Анална фисура - в този случай, изхвърлянето се образува веднага след акта на дефекация, а аналната област боли, в спокойно състояние се появява рядко.
3. Проктит - възпалителни процеси, които ударят чревната лигавица. В този случай причините за възпалението могат да варират и червата са възпалени, а не само кървене.
4. Чревна полипоза - кървенето се появява в отговор на нараняване на полипа, може да има много натоварване или малко, има болка в областта на червата.
5. Злокачествено новообразувание - различно в локализацията на тумора на ректума - чести причини, обясняващи изхвърлянето от червата, докато болка в тумора може да отсъства дълго време.
6. Колитът е увреждане на лигавицата на орган с множество езици, които дават кърваво течение, за колит има болки в червата.
7. Пептична язва - язви в този случай се намират в стомаха или дванадесетопръстника. Столът не е толкова кървав, колкото наподобява катран в консистенция и цвят. Обостряне на язви придружава болка.
8. Гастритът - рядко действа като причинител на клоните в изпражненията, но това може да бъде, ако болестта е пренебрегната, присъства и болка по време на обостряне.
9. Дивертикулоза е заболяване, което се отнася до образуването на деформация на чревната стена поради чести наранявания или увреждане на съдовата стена. Ако тази формация е наранена, тогава може да настъпи кървава секреция в изпражненията.
10. Болести от системен характер.

Какво друго може да бъде придружено

Оценявайки естеството на освобождаването, лекарят обикновено обръща внимание на това дали пациентът има органна област. В допълнение към болката, цвета на изпразването и изпражненията, тяхната консистенция може да посочи причината за заболяването.

Столът е нормален, но има малки ивици или кръвни съсиреци.

Основната причина за този симптом, особено ако няма болка, е подуване на ректума. Също подобно кървене може да бъде придружено от колит или болест на Крон и някои други заболявания.

Столът и кръвта са смесени, кръвта е червена

Причините за този тип кървене са хемороиди или анални цепнатини в повечето случаи.

Ако течността има ярък червен цвят, това е характерна черта на увреждане на хемороида. В допълнение, в редки случаи, в допълнение към алената компонента, могат да се отделят тъмни съсиреци. По принцип, има кръв или в изпражненията, или прането се оцветява след акт на дефекация и той не трае дълго, а между движенията на червата може да се появи кърваво изхвърляне в резултат на физическо усилие.

Ако говорим за анална фисура, тогава характеристиките на разреждането са подобни, но разтоварването обикновено не е изобилно и бързо спира, а актът на дефекация е придружен от болка.

Понякога червената кръв може да говори за ректален тумор, особено ако е имало травма на неоплазма с твърди маси фекалии.

Консистенция на течни черни столове

Характеризира острата чревна или стомашна кървене. Черните изпражнения предизвикват хемоглобин, който е претърпял промени под влиянието на солна киселина.

Причината може да бъде пептична язва, масивно увреждане на стомашно-чревния тракт от токсично вещество, разширени вени на хранопровода. Също така, такива изпражнения могат да се появят при злокачествени тумори.

Появата на кръв в изпражненията може да бъде придружена и от:

• гадене;
• повръщане;
• болка;
• виене на свят;
• Запек или диария;
• Слабост.

Какво да правите и с кого да се свържете

С появата на кръв в изпражненията, е необходимо да се свържете с проктолог - човек, който се занимава с заболявания на ректума и сигмоиден дебелото черво.

В зависимост от причината, поради която кръвта тече от червата, лекарят ще избере оптималната терапия и ще реши какво да прави.

На лекаря трябва да се каже не само за факта на кървене, но и за онези явления, които придружават случая, било то болка, запек или нещо друго. Такава откровеност ще помогне да се определят най-добрите диагностични методи.

Ако кървенето започне остро, тогава пациентът се поставя в леглото. При активно кървене не можете да се движите и особено да ходите или седите, защото поради това кръвта активно се натрупва във вените и артериите на таза.

Също така, при активно кървене към перинеума, се препоръчва да се прикрепи нещо студено. По този начин ще бъде възможно да се постигне стесняване на артериите и вените и леко да се спре освобождаването на кръв от червата. Ако кървенето не е остро, но е, като единствения епизод, все още е необходимо да се свържете с проктолога.

Кога да се обади линейка

Кървенето от ректума е опасен симптом, който трябва да се лекува внимателно. Има редица случаи, когато посещението на лекар не може да бъде отложено и е най-добре незабавно да се обади на линейка:

• Кръвта се екскретира в големи количества и не спира дълго време, не може да бъде спряна;
• Към подбора на кървави маси от червата се добавя обилно повръщане с кръв;
• Симптоми като честото образуване на хематоми, дори и при малки натъртвания и чести кръвотечения от носа, се добавят към изхвърлянето на кървави маси от червата;
• Общата слабост се добавя към чревното кървене;
• В допълнение към кръвта има треска и остри коремни болки в изпражненията.

Кървавата природа на кръвта от ректума или, в противен случай, анално кървене е не само безвреден знак за леко нараняване, но често е симптом на много опасни заболявания, които могат да доведат до смърт на пациента.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ или да се обадите на линейка, особено ако изхвърлянето е изобилно и не спира дълго време.

Кръв в изпражненията (изпражнения), кървене от ануса (ректум, анус)

Кръвта в изпражненията може да бъде ярко червена, бордо, черна и ясно видима, или скрита (не се вижда с просто око). Причините за кръвта в изпражненията варират от безвредни, като дразнене на стомашно-чревния тракт, до сериозни заболявания като хемороиди, рак.

Ректалното кървене от дебелото черво и ректума е по-често, но кръвта в изпражненията може да се появи и по време на пукнатини на ануса.

Появата на кръв в изпражненията не винаги е огромен симптом, изискваща участието на лекар. Леко, еднократно появяване на червена кръв, която не е смесена с изпражнения със запек, може да бъде причинена от прекомерно разтягане и разкъсване на ануса чрез твърде твърдо изпражнение и не изисква медицинска намеса.

Причините за кръв в изпражненията

Цветът на кръвта по време на ректалното кървене често зависи от мястото на кървене в стомашно-чревния тракт. Като правило, колкото по-близо е източникът на кървене към ануса, толкова по-ярка ще бъде кръвта. По този начин кървенето от ануса, ректума и сигмоидния дебел обикновено е ярко червено, а кървенето от дебелото черво и напречното (напречно и дебело черво на няколко метра от ануса) обикновено е тъмно червено или бордо.

В някои случаи кървенето от ануса може да бъде черно и неприятно миришещо. Черни, миризливи и лепкави калории, наречени мелена. Melena се появява, когато кръвта е в дебелото черво достатъчно дълго и достатъчно време за бактериите да се разпаднат на химикали (хематин), които са черни. По този начин мелена обикновено означава кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (например, кървене от стомашни или дуоденални язви или от тънките черва). Нейният външен вид се отнася до неотложни условия, трябва спешно да се обадите на линейка!

Понякога мелена може да бъде резултат от кървене от дясната част на дебелото черво. От друга страна, кръвта от сигмоидния дебело черво и ректума обикновено не се задържа в дебелото черво достатъчно дълго, за да могат бактериите да станат черни. Рядко масовото кървене от десния дебел, от тънките черва или от стомаха или дуоденалната язва може да доведе до бързо прехвърляне на кръв през стомашно-чревния тракт и в резултат на ярко червено ректално кървене. В такива ситуации кръвта се движи толкова бързо, че няма достатъчно време бактериите да превърнат кръвта в черно, състоянието на пациента бързо се влоши.

Понякога кървенето от стомашно-чревния тракт може да е твърде бавно, за да прилича на ректално кървене или мелена. Това е скрито кървене (не се вижда с просто око). Кръвта в изпражненията се открива само чрез изпитване (тестване на фекалии за окултна кръв) в лабораторията.

Кървенето често се свързва с анемия - загуба на желязо заедно с кръвта (желязодефицитна анемия).

Кръвните ивици в нормално оформено или течно изпражнение.

Причините могат да бъдат: тумори (злокачествени и доброкачествени) на стомашно-чревния тракт, улцерозен колит, болест на Crohn, чревна дивертикула и др.

Червена кръв, не смесена със стол.

Най-често доказателства за кървене от ректални хемороиди или анални цепнатини. Ярко червената кръв в изпражненията е характерна черта за хемороиди. Най-често говорим за разпределението на червената кръв без съсиреци, в редки случаи появата на тъмна кръв със съсиреци. Когато хемороиди кървене в по-голямата част се случва по време или веднага след дефекация, по-рядко между червата.

Кървенето от ануса също е характерно за аналната пукнатина, но в същото време част от кръвта е много малка, тя се освобождава по време или веднага след дефекацията.

Секрецията на червената кръв се появява и при рак на ректума, така че ако се появи кървене, трябва да се консултирате с лекар за дигитално изследване, както и с ректороманоскопия или колоноскопия.

Черни хлабави изпражнения

Показва масирано кървене от всяка част на стомашно-чревния тракт. Черният цвят на изпражненията се дължи на промяна в кръвта под действието на солна киселина в стомаха. Причината за такова масивно кървене може да бъде язва или ерозия на стомаха или дванадесетопръстника, разширени вени на хранопровода (проява на цироза на черния дроб), някои лекарства и токсични вещества. В допълнение, кървенето може да бъде причинено от злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт.

Заболявания, при които може да има кървене от ануса

• анална фисура
• рак на червата
• Полипи
• болест на Крон
• Дивертикулит (дивертикулоза)
• Хемороиди
• пептична язвена болест
• Рак на стомаха

Тъй като причината за кръвта в изпражненията може да бъде смъртоносна болест - рак, е необходимо да се види с лекар и да се прегледа.

Инфекциозни причини за кръвта в изпражненията:

Дизентерията (шигелоза) е заболяване, причинено от бактерии от рода Shigella. Бактериите най-често заразяват долната част на дебелото черво, причинявайки увреждане на лигавицата, която се проявява в чести хлабави изпражнения (10-30 пъти на ден) с кръв, голямо количество слуз, гной. Отбелязани са също и спазми в коремната болка, фалшиво болезнено желание за дефекация; В допълнение, има тежка интоксикация - треска, втрисане, слабост, болка в мускулите и ставите.

Амебиаза - протозойна инфекция (което означава, че причинителят е най-простата - амеба). Амебите също засягат дебелото черво, което причинява чести, разхлабени изпражнения на малки порции, смесени с кръв, слуз и гной. Амебиаза при липса на адекватно лечение е предразположена към хронично течение, което се проявява в резултат на образуването на хронични язви на червата.

Балантидиаза - инфекция, която се причинява и от протозоа - балантидия. Симптомите на заболяването са подобни на проявите на амебиаза. Често заболяването е асимптоматично или леко, но понякога има дългосрочна диария, смесена с кръв.

Какъв лекар да се свърже, ако има кръв в изпражненията

При системна поява на кръв в изпражненията е необходимо да се консултирате с проктолог, колопроктолог.

Кръв в изпражненията

Храносмилателният тракт е една дълга тръба, която се извива от хранопровода до ануса. На някои места тя се стеснява, а в други се разширява.

Кръвта в изпражненията може да се появи навсякъде по протежението на курса. Цветът на кръвта ще ви каже дали кървенето е настъпило високо (в хранопровода или в стомаха) или ниско (в дебелото черво или ректума).

Черните изпражнения обикновено означават, че кръвта се спуска от горния храносмилателен тракт - хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника; Кръвта се оцветява в момента, в който тя трябва да премине от началото на стомашно-чревния тракт до края.

Но ако имате диария и вашият чревен тракт е много активен, така че съдържанието му се движи бързо, кръвта ще бъде червена, защото тя няма време да стане черна. Най-малко две чаени лъжички кръв трябва да се изсипят, за да се направи черният стол. Изглежда малко, но такава "лека" загуба на кръв за дълго време може да предизвика остра анемия.

Гастрит в резултат на свръх алкохол, дневен прием на аспирин или други дразнещи лекарства, които подкопават чревната лигавица, може да бъде придружен от такова кървене. Същото се отнася и за пептични язви и рак. Всъщност условията, при които се наблюдава черно изпражнение, са същите като тези, които причиняват повръщане с кръв. Единствената разлика е, че в един случай кръвта отива "на север", а в другия - на "юг".
Не мислете обаче, че черната табуретка винаги показва наличието на кръв.

Неправилното оцветяване може да бъде, например, от такива безвредни неща, като съдържащите желязо лекарства, които приемате. Столът, черен с кръв, наподобява катран в консистенцията.

Активираният въглен (обикновено се приема с прекомерно образуване на газове) ще направи изпражненията черни, както и сладкиши и боровинки. Успокояващи лекарства за стомаха и предупреждаващи продукти от диария, които съдържат бисмут, придават на изпражненията зеленикаво-черен цвят.

Кървене от средната част на чревния тракт, т.е. от тънките черва, дава междинен цвят - кестен.

Кръвта, възникваща в дебелото черво или ректума, ще бъде яркочервена. Въпреки това, точно както черните изпражнения могат да бъдат причинени от желязо, а не от кръв, червените изпражнения могат да се появят от цвекло, което сте яли предишната нощ.

Какъвто и да е цветът на червата ви, не разчитайте на впечатленията си. Винаги проверявайте, за да сте сигурни. Можете да направите това с домашни комплекти или да изпратите изпражненията в лабораторията за анализ.

Друго основно правило: кръвта в изпражненията трябва да означава рак, докато се докаже нещо друго. Статистически много по-вероятно е наличието на кръв да се дължи на хемороиди. Но вие не сте статистик и лесно можете да сбъркате. Най-опасната ситуация е тази, при която имате стари хемороиди и в същото време развивате рак по-високо в червата. Ракът сигнализира за вашето присъствие с кръв и продължавате да мислите, че това се дължи на хемороидалните бучки.

Ето защо, ако имате дългосрочно кървене в червата, трябва да се изследва от време на време. Това не означава, че трябва да посещавате лекар всеки път, когато намирате кръв в изпражненията си, но проверявайте поне веднъж годишно.

Появата на кръв в изпражненията изисква преглед и обикновено включва сигмоскопия, колоноскопия или бариева клизма. Диагнозата може да бъде локално дразнене, хемороиди, възпалително заболяване на червата (улцерозен колит или илеит на Крон), бактериална инфекция или паразит, който сте хванали по време на скорошно пътуване.

Някои антибиотици (еритромицин, линкомицин) могат да причинят язва на червата - и кървене. Същият ефект се причинява от калиеви таблетки с черупки (предписани да компенсират загубата на калий при приема на диуретици), сексуален контакт през ануса и въвеждане на чуждо тяло в ануса.

Някои аномалии на чревните съдове, за които не знаете, също могат да причинят кървене.

Когато артериосклерозата стеснява артериите, които хранят червата, на последния липсва кислород по същия начин, както при сърцето и мозъка.

Симптомите включват коремна болка и кръв в изпражненията. При подозрение за такова артериосклероза, ако сте възрастен човек, имате болки в корема след хранене и кървене и ако всички обичайни тестове по време на стомашно-чревния преглед са нормални. Но не забравяйте, че доставката на кръв към червата може да бъде блокирана от други механизми, като емболия или кръвен съсирек.

Дивертикулоза, състояние, което най-често се наблюдава при хора с хроничен запек, се причинява от наличието на малки, подобни на пръсти издатини (дивертикули) в червата. Докато тези торбички не са възпалени, няма проблеми. Но от време на време те се заразяват, а дивертикулозата се превръща в дивертикулит. След това се чувствате зле - имате треска, болка и понякога кръв в изпражненията.

Дивертикулитът понякога може да доведе до перфорация на червата. Преди това се смяташе, че болестта е причинена от яденето на ядки, семена и големи количества фибри, но теорията е неправилна.

Днес лекарите признават, че не знаят причините за пристъпите на дивертикулит и че фибрите помагат за предотвратяването им.

И така, какви насоки могат да доведат до правилна диагноза, ако виждате кръв в изпражненията си?

Ако кръвта се стича по повърхността на изпражненията, а не в тях, и ако освен това е на тоалетна хартия и в тоалетната, тогава източникът вероятно се намира в ректума или ануса - хемороиди или драскотини, които са настъпили след преминаване през масивна, твърди изпражнения.

Ако кръвта е в самите изпражнения, а не на повърхността, подозирате, че ракът, въпреки че полипите също могат да причинят кървене. Ракът е най-вероятен, ако изпражненията започнаха да изглеждат тесни, като лента, а начинът ви (ходене много) се е променил (всичко е било нормално, а сега имате диария, която се редува с запек). Също така, за всеки тумор, доброкачествен или злокачествен, в случаите, когато той е значителен и разположен в дебелото черво, може да почувствате, че имате нещо останало след като сте отишли ​​в тоалетната.

Ако страдате от движение на червата, вероятно имате хемороиди или абразия (цепнатина) в ректума или ануса.

Но ако имате болки в корема, които не са свързани с движение на червата, тогава кръвта в изпражненията може да покаже колит, инфекция, съдови нарушения в червата или тумор.

Ако имате диария, която идва и излиза, появата на кръв се свързва по-скоро с рак, инфекция или колит, отколкото с хемороиди. Последното обикновено е кървене, ако възлите са повредени от дебел изпражнения или когато има силно напрежение по време на движение на червата.

Ако имате слабост или замайване след загуба на кръв от червата, това е лош знак. Обикновено това означава, че сте загубили повече от 20% от общия обем на кръвта. Отидете в болницата възможно най-скоро!

Има и други обезцветявания на изпражненията, които нямат нищо общо с кървенето, но въпреки това могат да бъдат важни.

Ако наскоро сте получили бариева клизма или сте приели барий за изследване на горния стомашно-чревен тракт, ще забележите, че изпражненията ви са бели, розови или поне изчистени за няколко дни. Колко дълго ще продължи това зависи от това колко енергични са контракциите на червата ви. Не се притеснявайте, фекалиите в крайна сметка ще получат нормалния си цвят. Но изпражненията могат да изглеждат бели, когато са покрити със слуз, дължащи се на колит или дразнене на червата.

Ако движенията на червата са сиви или зеленикави, или сте приемали препарати, съдържащи бисмут, или имате малко жлъчни пигменти в изпражненията. Тези пигменти им придават кафяв цвят. Жлъчката се образува в черния дроб, съхранява се в жлъчния мехур, след това се спуска по канала в червата, където се смесва с продуктите на храносмилането, давайки им нормален кафяв цвят. Всичко, което предотвратява преминаването на жлъчката от черния дроб или пикочния мехур към червата, ще ви даде изпражнения, които приличат на глина в цвят.

Какво може да бъде причината?

Например, камък в жлъчния канал. В този случай ще имате болки в десния горен корем, температура и, в резултат на запушване, жлъчните пигменти влизат в кръвния поток, жълтеница. Ако камъкът премина сам или е бил отстранен, жълтеницата и глиненият цвят на изпражненията изчезват.

Ако сивият цвят на изпражненията постепенно се промени и не е съпроводен със симптоми на заболяване на жлъчния мехур, това не е камък, а нещо друго, което блокира канала. Това е тревожно, тъй като най-честата причина е ракът на панкреаса.

Придобийте навика да хвърляте поглед върху изпражненията си (както и на урината, слюнката и всякакъв друг разряд на тялото). Тя може да ви помогне да разпознаете проблема по-рано и да го поправите навреме. Всъщност, това е може би най-важният етап от самоконтрола, който можете да направите.

Чревно кървене

Чревно кървене - изтичане на кръв от долния храносмилателен тракт. Проявява симптоми на основното заболяване, както и наличието на прясна кръв по време на дефекация (смесени с изпражненията или намиращи се под формата на съсиреци на фекални маси). За диагностика се използва ректално дигитално изследване, ендоскопия на тънкото и дебелото черво, ангиография на мезентериалните съдове, сцинтиграфия с белязани еритроцити, клинични и биохимични кръвни тестове. Лечението обикновено е консервативно, включително терапия на основното заболяване и заместване на загубата на кръв. Хирургично лечение е необходимо за тежкото чернодробно заболяване (тромбоза, съдова исхемия, некроза).

Чревно кървене

Чревното кървене е кървене, което се проявява в лумена на малкия или дебелото черво. Чревното кървене съставлява около 10-15% от всички кръвоизливи от храносмилателния тракт. Обикновено нямат очевидни клинични симптоми, не водят до хеморагичен шок. Най-често фактът на чревно кървене се открива случайно по време на изследването за други заболявания. Нивото на кървене може да се определи от цвета и консистенцията на изпражненията: чревното кървене от тънките черва се проявява с течен, черен, офанзивен фекалии; кръвта от горната колона е тъмна, равномерно смесена с изпражненията. В присъствието на чревно кървене от долните части на дебелото черво червената кръв обгръща фекални маси отгоре. Незначително кървене може да не се прояви клинично, те могат да бъдат открити само при анализ на фекална окултна кръв.

Причини за чревно кървене

Причината за кървене може да бъде разнообразие от заболявания на червата и мезентериалните съдове. Ангиодисплазията на малките и дебелото черво може да се прояви само чрез кървене и да няма други клинични признаци. Чревната дивертикулоза е най-честата причина за кървене. Също така, чревното кървене често е придружено от хронично (болест на Crohn, улцерозен колит) и остро възпалително заболяване на червата (псевдомембранозен колит); специфична патология на малкия или дебелото черво (туберкулозен колит).

Също така, чревното кървене може да бъде причинено от лезии на мезентериалните съдове - чревна исхемия, дължаща се на спазъм или тромбоза на мезентериалните артерии. Масивно кървене завършва туморна патология (рак, чревни полипи). Източник на чревно кървене може да бъде хемороиди, анални цепнатини. При деца чужди тела на храносмилателния тракт са често срещана причина за чревно кървене.

По-редки фактори, които провокират чревно кървене, включват радиационен колит след лъчетерапия, аорто-чревни фистули, анкилостомидоза, чревен сифилис, амилоидоза и дългосрочни маратонски надбягвания сред спортистите. При по-малко от 10% от случаите не е възможно да се установи причината за чревно кървене.

Симптоми на чревно кървене

Чревните кръвоизливи рядко са масивни, причинявайки ясна клиника на хиповолемия, хеморагичен шок. Много често пациентите споменават периодичната поява на кръв в изпражненията само след задълбочена история. Най-честите оплаквания при чревно кървене са отделянето на кръв в изпражненията. При кървене от тънките черва кръвта е в контакт с храносмилателните ензими за дълго време, което води до окисление на хемоглобина и придава на кръвта черен цвят. Ако има много кръв, тя дразни чревните стени и води до увеличаване на преминаването на съдържанието през храносмилателната тръба. Това се проявява с наличието на течни, черни, обидни изпражнения - мелена.

Ако източникът на кървене е в горните части на дебелото черво, кръвта взема активно участие в процеса на образуване на фекални маси, има време да се окисли. В такива ситуации се открива смес от тъмна кръв, равномерно смесена с изпражненията. В присъствието на чревно кървене от сигмоидната, ректума, кръвта няма време да се смесва с изпражненията, затова се намира на върха на външно непроменените изпражнения под формата на капки или съсиреци. Цветът на кръвта в този случай е червен.

Ако източникът на кървене е дивертикула на дебелото черво или ангиодисплазия, може да се появи кървене на фона на пълно здраве, което не е съпроводено с болка. Ако чревното кървене се е развило на фона на възпалителна, инфекциозна патология на червата, коремната болка може да предшества появата на кръв в изпражненията. Болка в перинеума по време на изпражненията или непосредствено след нея, съчетана с появата на червена кръв в изпражненията или тоалетната хартия, е характерна за хемороиди и анални цепнатини.

Инфекциозна патология на дебелото черво, водеща до развитие на чревно кървене, може да бъде придружена от треска, диария, постоянно желание за дефекация (тенезми). Ако настъпи чревно кървене на фона на дълго съществуващо субфебрилно състояние, трябва да се има предвид значителна загуба на тегло, хронична диария и интоксикация, чревна туберкулоза. Чревното кървене, съчетано с признаци на системни лезии на кожата, ставите, очите и други органи, обикновено е симптом на неспецифично възпалително заболяване на червата. При наличието на оцветени изпражнения и пълната липса на клиника на кървене, трябва да разберете дали пациентът не е ял ястия с хранителни багрила, които биха могли да доведат до промяна в цвета на изпражненията.

Диагностика на чревно кървене

За точно установяване на факта на чревно кървене се изисква не само консултация с гастроентеролог, но и ендоскопист. За да се установи тежестта и риска от неблагоприятен изход при чревно кървене, се извършва спешен кръвен тест (определя се нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, нормоцитите, хематокрита), анализ на фекална окултна кръв, коагулограма. По време на изследването гастроентерологът обръща внимание на пулса, нивото на кръвното налягане. Наложително е да разберете дали пациентът има история на епизоди на безсъзнание.

Ако в изпражненията има червена кръв, се извършва дигитален ректален преглед, за да се провери наличието на хемороиди и полипи. Въпреки това, трябва да се помни, че потвърждението на диагнозата хемороидална дилатация на вените на ректума не изключва чревното кървене от други части на храносмилателната тръба.

Най-простият и най-достъпен метод за идентифициране на източника на чревно кървене е ендоскопски. За установяване на диагнозата може да бъде колоноскопия (изследване на горната колона), сигмоидоскопия (визуализация на сигмоидната и ректума). Ендоскопското изследване позволява да се установи причината за чревно кървене в 90% от случаите, за да се извърши едновременно ендоскопско лечение (полипектомия, електрокоагулация на кървящ съд). Внимателно се обръща внимание на описанието на кървенето (спряно или продължаващо, наличието на кръвен съсирек и неговите характеристики).

Ако кървенето продължи и източникът му не може да бъде открит, се извършва мезентериография, мезентериална васкуларна сцинтиграфия с белязани червени кръвни клетки. В 85% от случаите мезентериографията открива източник на чревно кървене, но само когато интензивността му е повече от 0,5 ml / min. Контрастът, въведен в мезентериалните съдове, излиза с притока на кръв в чревния лумен, както се вижда на рентгенова снимка. В този случай, катетърът, който се намира в мезентериалните съдове, може да се използва за тяхното втвърдяване или за въвеждане на вазопресин (това ще доведе до стесняване на съдовете и спиране на кървенето). Този метод е най-подходящ за идентифициране на чревно кървене на фона на чревната дивертикулоза, ангиодисплазия.

Ако интензивността на чревните кръвоизливи е ниска (0,1 ml / min), сцинтиграфията с белязани червени кръвни клетки ще помогне да се определи нейния източник. Тази техника изисква известно време и подготовка, но с висока точност ви позволява да поставите диагноза на ниско-чревно кървене. За разлика от мезентериографията, сцинтиграфията ви позволява да идентифицирате източника на кървене, но не и причината за него.

Препоръчва се на последно място да се извършат рентгенови изследвания на червата с въвеждането на бариева суспензия, тъй като те са най-малко информативни и могат да нарушат резултатите от други техники (ендоскопски и ангиографски изследвания). Обикновено, оценката на преминаването на съдържанието през червата се извършва не по-рано от 48 часа след спиране на чревното кървене.

Лечение на чревно кървене

Нискоинтензивното чревно кървене обикновено не изисква хоспитализация на пациента в гастроентерологичния отдел, но ако има признаци на хеморагичен шок, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в интензивното отделение. Тези признаци включват: бледност на кожата, студени крайници, тахикардия, ниско кръвно налягане, без уриниране. В интензивното отделение се осигурява стабилен венозен достъп, започва инфузията на кръвни заместители, кръвните продукти (еритроцитна маса, прясно замразена плазма, криопреципитат). Хемодинамичните параметри се наблюдават непрекъснато, хемоглобин, червени кръвни клетки, нива на хематокрит се наблюдават веднъж на час. Извършва се спешна ендоскопия за определяне на източника на кървене и неговия ендоскопски арест. В резултат на тази тактика, чревно кървене спира в 80% от случаите.

Ако кървенето е умерено, лечението започва с отстраняване на причината, т.е. лечение на основното заболяване. Чревното кървене на фона на чревната дивертикулоза най-ефективно се спира чрез инфузия на вазопресин през катетъра след ангиография. Такива кръвоизливи са склонни да се появяват в следващите два дни, така че катетърът се отстранява от мезентеричния съд не по-рано от 48 часа. Също така, катетър, инсталиран по време на ангиографията, може да се използва за емболизиране на кръвоизливащ съд. Ако чревното кървене, което усложнява чревната дивертикулоза, не може да бъде спряно, или се повтори след консервативна хемостаза, може да се наложи хирургична намеса - хемиколектомия, субтотална колектомия.

Чревните кръвоизливи на фона на острата исхемия на червата изискват различна тактика - в началните етапи възстановяването на кръвния поток по време на вазодилатация помага да се спре кървенето. Ако се е развил чревен инфаркт, перитонитът също извършва резекция на засегнатата част на червата. В случай, че чревното кървене е причинено от ангиодисплазия, при ендоскопското изследване се извършва електро- или лазерна коагулация на засегнатите съдове. Когато хемороидално кървене е тяхното втвърдяване или лигиране.

Прогноза и превенция на чревното кървене

Много е трудно да се предскаже изходът на чревно кървене, тъй като той зависи от много фактори. Смъртността при чревни кръвоизливи варира в различните страни, но остава доста висока. В Съединените щати в продължение на 8 години, от 2000 г. насам, в почти 70 000 случая е регистрирано чревно кървене като причина за смъртта. Превенцията на чревното кървене включва своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до възникването на това усложнение.

Как да идентифицираме и спрем чревното кървене у дома

Чревно кървене - освобождаването на кръв в лумена на дебелото черво или тънкото черво - симптом, който изисква ранна медицинска намеса. Тя може да бъде причинена от патологичен процес в червата и органите, свързани с него, или от нараняване. Ако времето не предприема мерки за спиране, то може да представлява сериозна опасност за живота на пациента.

Кървенето на дванадесетопръстника е най-често след стомаха. Тя представлява 30% от всички случаи на стомашно-чревен кръвоизлив (стомашна - повече от 50%). 10% от източниците на лезии са локализирани в дебелото черво и 1% в тънките черва.

Чувствителното стомашно кървене не е лесно да се различи с чревните поради сходството на техните признаци, съседното разположение на органите и принадлежността към една единствена система. Международната класификация на болестите на десетата ревизия (ICD-10) на кръвоизливи на стомаха и червата се обединяват в една група К92.

Видове чревно кървене

Чрез локализиране на загубата на кръв:

• Възникнали в горната част на червата (дванадесетопръстника);
• Възникнали в долната част на червата (малка, голяма, ректума).

Чрез проявление:

• Има ясни признаци на присъствие;
• Скрит, незабележим за жертвата.

По естеството на потока:

• В остра форма;
• В хронична форма.

По продължителност:

причини

Много широка гама от патологии може да бъде придружена от загуба на кръв в червата.

Причини за стомашно-чревно кървене

Те обикновено се разделят на 4 групи:

1. Заболявания на язвен и не-язвен характер. Язвените лезии са най-честата причина за чревно кървене (около 75% от всички случаи, а отделно за мъжете, показателят е по-висок).

Те включват:

• Язва на дванадесетопръстника, възникнала след гастректомия и други хирургични интервенции в стомашно-чревния тракт;
• Неспецифичен улцерозен колит;
• Множествени язви на дебелото черво, които съпътстват болестта на Crohn;
• Кървене на язви, дължащи се на изгаряния на лигавиците (поради отравяне с концентрирана киселина, живак, олово и др. И дългосрочно лечение);
• Язви в областта на механичната травма на храносмилателния тракт;
• Създаден на фона на стрес или физическо натоварване.

Чревен кръвоизлив без язва:

• Дивертикула (подобни на торби растения върху чревните стени);
• Бактериален колит;
• Хемороидални натъртвания в резултат на необичайни разширени вени;
• Пукнатини в ануса;
• Злокачествени (саркома, рак) и доброкачествени (полипи, липоми и др.) Туморни образувания с различна локализация;
• Паразитни болести;
• Инфекция.

1. Заболявания, причиняващи високо кръвно налягане в порталната вена на черния дроб (портална хипертония):

• цироза;
• Тромбоза на порталната вена и други чернодробни вени;
• хепатит;
• Компресия на порталната вена от тумор или белег

1. Съдови заболявания:

• атеросклероза;
• склеродермия;
• Възпаление на стените;
• Аневризми (изтъняване на стените);
• Тромбоза и емболия (затваряне на лумена);
• Ангиодисплазия (увеличаване на броя и размера на чревните съдове);
• Лупус еритематозус;
• Вродени аномалии.

1. Кръвни патологии:

• Проблеми със съсирването в резултат на дефицит на тромбоцити или генетично определени;
• Нарушения, които са включени в групата на хеморагичната диатеза, която се проявява - спонтанни кръвоизливи, спонтанни или провокирани от леки наранявания (тромбози и др.);
• Левкемии.

Чревни кръвоизливи при деца

Вътрешно чревният излив при бебетата може да предизвика чревни завои, чревна обструкция.

Заболяването се изразява не толкова от отделянето на кръв, колкото от запек, образуване на газ, остра болка в животните.

Друг фактор са вродените чревни аномалии и неоплазми.

При по-големи деца главните виновници за чревно кървене са полипи. Честа причина за кръвоизлив при малки деца - чужди тела в храносмилателния тракт, увреждане на лигавицата.

симптоми

Когато вътрешното чревно кървене е достатъчно силно, то тогава е лесно да се диагностицира. Тя се определя от наличието на кръв в изпражненията и повръщане.

Ако в изпражненията има непроменена кръв, това показва еднократна загуба от повече от 100 ml. Това може да бъде обилно изливане на стомаха или загуба на кръв от язва на дванадесетопръстника в резултат на обширна язва. Ако кръвта тече дълго време, тя под въздействието на ензими секретира желязото и боите изпражненията в черно, катранен цвят. При малък разряд промените в изпражненията не се виждат видимо.

Не винаги тъмните цветни изпражнения - признак на чревно кървене. Понякога това е следствие от яденето на богата на желязо храна или някои лекарства. А понякога - в резултат на поглъщане на кръв към пациенти (това може да се случи, включително, с увреждане на назофаринкса или устната кухина).

Когато кръвните съсиреци са видими на повърхността на изпражненията, може да се заключи, че са налице заболявания на долната част на дебелото черво. В случай, когато кръвта се смеси със стола, образувайки ивици, лезията се намира в горните секции. Течен, зловонен, с характерен блясък изпражнения, най-вероятно, казва за поражението на тънките черва.

Друг характерен симптом е обилното повръщане. На фона на чревното кървене обилното повръщане е обилно изригване на съдържанието на стомашно-чревния тракт с примеси в кръвта.

Понякога, поради реакцията на кръвта с киселия стомашен сок, повръщането става наситено кафяво.

Други симптоми на чревно кървене

• Анемия. Среща се в резултат на продължителна загуба на кръв, когато тялото не е в състояние да компенсира загубените червени кръвни клетки. Анемията, без да прибягва до медицински тестове, може да бъде закъсняла поради слабо, сънливо състояние, замайване, припадък, прекомерна бледност, цианоза, крехка коса и нокти, тахикардия;
• Различни нарушения на храносмилателния процес: гадене, повръщане, диария или запек, прекомерно образуване на газ, подуване на корема;
• Част от жертвите на чревно кървене изпитват неразумно безпокойство, страх, редуващи се с инхибиране или еуфория.
• Чревна болка. В зависимост от заболяването, което провокира чревно кървене, естеството на болковия синдром може да бъде различно. Така, язвата на дванадесетопръстника е придружена от силна, остра, коремна болка и намалява, когато кървенето се отвори. При пациенти с рак, болката е тъпа и се появява спорадично. При улцерозен колит той мигрира, а в случая на дизентерия придружава желанието за дефекация.

Порталната хипертония, в допълнение към чревното кървене, проявява типични симптоми за нея:

• Намалено телесно тегло на пациента;
• Появата на паяжини;
• Силно зачервяване на дланите (еритем).

При такива пациенти анамнезата често се открива при опитен хепатит или дългосрочен прием на алкохол.

Проблемите на кръвосъсирването, свързани с цирозата, причиняват масивно, персистиращо чревно кървене.

Неспецифичният улцерозен колит се съпровожда от фалшиви пориви в тоалетната, а самата изпражнения е течна, гнойна, мазен, с примеси в кръвта. При заболявания на възпалителния характер на чревно кървене се наблюдава на фона на висока температура.

В случаите на рак на червата, типично е дребното кръвообращение, кафяви изпражнения, както и типични симптоми за това заболяване: тежка загуба на тегло, анорексия.

Трябва да се помни, че понякога кръвоизлив не се проявява и се открива случайно по време на медицински преглед за други заболявания, включително и такива, които не са свързани със стомашно-чревния тракт.

Състоянието на жертвите на отворено чревно кървене

Това се случва:

• Удовлетворяващо: човек е в съзнание с нормално ниво, под натиска, хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, но импулсът се ускорява;
• Умерено: коагулацията се влошава, хемоглобинът намалява рязко (до половината от нормалното), намалява налягането, появява се тахикардия, студена пот. Бледа кожа;
• Тежко: подуване на лицето, хемоглобинът е много нисък (до 25% от нормалното), налягането е силно намалено, пулсът е увеличен. Налице е забавяне в движението и речта. Това състояние често води до кома и изисква спешно реанимация.

Как да спрем у дома

Ако червата кървят, първата премедика е в мерки, насочени към намаляване на загубата на кръв:

• Пациентът трябва да почива: сложете го на гърба си и леко повдигнете краката си:
• В никакъв случай не стимулирайте храносмилателния тракт. Пиенето и храненето за чревно кървене трябва да се изключи;
• За да стесните съдовете възможно най-много: поставете леден нагревател или нещо студено върху възможна лезия.

Първата помощ у дома не трябва да включва клизми и стомашна промивка.

Диагностика на чревно кървене

Прегледът на пациенти с кървене се извършва от гастроентеролог и ендоскопист. Състоянието на кожата се оценява, коремът се палпира. Извършва се дигитално изследване на ректума, чиято цел е да идентифицира полипи и хемороидални шишарки, както и да оцени състоянието на органи, разположени в близост до червата.

За да се определи тежестта, кръвта на пациента се изследва по спешност (клиничен анализ и коагулограма), определяне на хемоглобина и червените кръвни клетки и способността на кръвта да се съсирва.

Наемете фекална окултна кръв. От пациента се събира анамнеза, проверяват се налягането и пулсацията.

За определяне на източника на чревно кървене, използвайте инструментални техники:

• Ендоскопия (в повечето случаи определя източника и позволява едновременно лечение (електрокоагулация на болния съд или друго) и
• Колоноскопия (проучване на горните части).
• Допълнителна информация се получава чрез рентгеново изследване и сцинтиграфия с помощта на белязани червени кръвни клетки.

Резултатите от инструменталната диагностика са от решаващо значение при въпроса какво да се прави с стомашно или чревно кръвоизлив.

лечение

Жертвите на чревно кървене с признаци на хеморагичен шок (ниско налягане, тахикардия, студени крайници, цианоза) се нуждаят от спешна хоспитализация. Спешно се извършва ендоскопия, записва се източникът на кръвозагуба и се предприемат мерки за спиране на кървенето.

Какво показва ендоскопията

Постоянно се оценяват показателите за движение на кръвта и нейния клетъчен състав. На пациента се прилагат кръвни продукти.

Но най-често лечението е консервативно по характер и е насочено към елиминиране на източника на чревно кървене, съживяване на хемостатичната система и замяна на кръвта с нормален обем.

Предписани лекарства за спиране на кръвта.

За да се намали налягането в порталната вена, медикаментозно стимулира тромбоцитната активност. Като се има предвид мащабът на загуба на кръв, инжектират се плазмени заместители и кръводарители.

рехабилитация

Загубата на кръв води до промяна в структурата на засегнатите тъкани, а за тяхното изцеление е необходимо време. Първите 2-3 дни хранителни вещества за жертвата се прилагат интравенозно и постепенно се прехвърлят на стандартна диета със строга диета.

Лезиите се лекуват най-малко шест месеца и през цялото това време трябва да се обръща най-голямо внимание на диетата на пациента. След 6 месеца пациентът се преглежда отново от гастроентеролог.

Видео: Помощ при стомашно-чревно кървене.

храна

Диета е едно от основните условия за възстановяване на пациенти с чревно кървене.

За да не се нарани чревната стена, те се предписват:

• Лигавични супи;
• Течна каша;
• Пюре от картофи (месо, риба, зеленчуци);
• Киселини и желе;
• мляко;
• Слаб чай;
• Растителни сокове.

изключени:

• фирма;
• Пикантни храни;
• Всичко това причинява дразнене на лигавицата.

Повече от 90% от случаите на чревно кървене могат да бъдат спрени чрез консервативни методи.

Ако останат признаци на вътрешен кръвен поток, прибягвайте до операция, чийто размер зависи от естеството на патологията.