Image

Какво е червата колоноскопия

Проктологът е един от най-не харесваните от много лекари, чието посещение е отложено до последното. Да, и да се говори за някакви проблеми в червата се смята за доста срамно, и все пак колоректалът толкова уверено набира скорост и отнема много животи.

И това е въпреки факта, че ако потърсите помощ от специалисти навреме, е лесно да се диагностицира тази патология. И той има благоприятни прогнози, освен ако пациентът не дойде на последния етап от рака. Прегледът на пациентите може да започне с скринингови тестове за откриване на скрито кървене.

Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоскопия. Не всички пациенти разбират какво се има предвид под тези термини, така че пациентите могат да имат такива въпроси: какво е колоноскопична колона? Как е процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?

Обща информация

Процедурата по колоноскопия е инструментално изследване на дебелото черво и долния му сегмент (ректум), което се използва за диагностика и лечение на патологичните състояния на тази част на храносмилателния тракт. Тя показва подробно състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC). Обикновено, колоноскопията се извършва от диагностик-проктолог, подпомаган от медицинска сестра.

Тази диагностична процедура включва въвеждане в ануса на сондата, снабдена с камера в края, която предава изображението на големия екран. След това се инжектира въздух в червата, което предотвратява слепването на червата. Докато сондата напредва, различните части на червата се изследват подробно. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за целите на визуализирането на проблеми, но и за следните манипулации:

  • правят проби за биопсия;
  • отстраняване на полипи или съединителна тъкан;
  • премахване на чужди обекти;
  • спрете кървенето;
  • възстановяване на чревната проходимост в случай на стесняване.

Показания за

Извършва се чревна колоноскопия, за да се потвърди предварителната диагноза. Тя позволява точно да се определи мястото и степента на патологичните промени. Това е особено подходящо за такива състояния и заболявания:

  • кървене от ректума и дебелото черво (по време на процедурата се извършва термокоагулация);
  • неоплазми в червата с доброкачествен характер (отстраняване на полипи);
  • онкопатология в дебелото черво (вземане на биопсия за хистологично изследване);
  • Болест на Crohn (грануломатозно възпалително заболяване);
  • улцерозен колит;
  • пълно нарушение на преминаването на съдържанието на червата;
  • абнормни изпражнения (честа диария или хроничен запек);
  • бърза загуба на тегло по неизвестни причини;
  • редуциран хемоглобин;
  • устойчива треска от ниска степен.

Колоноскопията на ректума е показана в профилактиката на 1 път годишно при пациенти на възраст 50 години. Това е особено вярно за тези, които имат лоша наследственост (близки роднини са с диагноза колоректален рак).

обучение

Подготвителният процес включва следните етапи: първична подготовка, диетична храна, медицинско почистване на червата. Точността на спазването на тези стъпки ще позволи да се постигнат най-надеждните резултати.

Начално обучение

Ако пациентът страда от запек за дълго време, тогава самото почистване на лекарства няма да е достатъчно. Предварително, на такива пациенти се предписва рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Кастор се взема 2 дни подред за през нощта. Количеството се изчислява по тегло. Ако средният пациент тежи около 70 kg, тогава е достатъчно 60 ml от продукта.

Ако запекът е постоянен и пренебрегнат, а рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, имате нужда от специален резервоар с накрайници (чаша Esmarch) и 1,5 литра вода при стайна температура.

Процедура стъпка по стъпка:

  • Пациентът трябва да лежи на лявата си страна, а десният крак трябва да се придвижи напред и да се огъне в коляното. Под тялото е по-добре да се постави кърпа, за да не се намокри дивана или леглото.
  • Чашата Esmark е пълна с вода, докато скобата е затворена. След това въздухът се вентилира и скобата се затваря отново.
  • Отоплителната подложка трябва да бъде окачена над нивото на дивана / леглото с размери 1–1,5 метра.
  • Накрайникът трябва да бъде обилно смазан с вазелин и внимателно да се вкара в ануса на дълбочина 7 cm.
  • Скобата от чашата на Есмарк се отстранява и целият обем течност се подава в пациента, след което се отстранява върхът.
  • Пациентът не трябва веднага да изтича до тоалетната, но първо трябва да се движи малко, като притиска сфинктера (5-10 минути). След това можете да облекчите нуждата. Тази манипулация трябва да се направи 2 вечери подред.

Диетична храна

Друг начин за почистване на по-ниските части на храносмилателния тракт с високо качество е да се даде предимство на диета без шлака 2-3 дни преди предвидената процедура. През този период продуктите, които водят до увеличаване на образуването на газ, трябва да бъдат изоставени. Можете да ядете нискомаслени сортове месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.

Почистване на червата

Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат на хранителните вещества, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо я оставя в течна форма. Друга група лекарства (Flit Phospho-soda и Lavacol) забавят отделянето на течност от червата, така че перисталтиката се увеличава, изпражненията се омекотяват и червата се изчистват.

Провеждане на процедурата

Пациентите често имат въображението си в грешна посока и напълно не разбират как се извършва колоноскопията. Струва им се, че чакат истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна пристъпи напред. По време на прегледа обикновено се използва анестезия или седация.

Колоноскопия с локална анестезия

За тази цел се използват лекарства, при които активната съставка е лидокаин (Luan гел, Dikainovaya маз, ксилокаинов гел). Те се нанасят върху накрайника на колоноскопа, вмъкнат в ануса или ги размазват директно в лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да бъде постигната чрез парентерално приложение на анестетици. Но ключът тук е, че пациентът е в съзнание.

седация

Друг вариант за седация. В този случай, човекът е в състояние, наподобяващо сън. Той е в съзнание, но в същото време не е нито болен, нито неудобен. За тази цел се прилагат Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия на червата под обща анестезия

Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок лекарствен сън с пълна липса на съзнание. Извършената по този начин колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, за хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.

Чревният преглед се извършва в специален щанд за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблича до кръста, в замяна му се дават еднократни диагностични бикини и се поставя на дивана от лявата си страна. В същото време краката трябва да се огънат на коленете и да се преместят в стомаха, а когато пациентът получи избраната от него анестезия, започва процедурата.

В ануса се вкарва колоноскоп, въздухът се принуждава и внимателно се придвижва напред. За да контролирате лекаря с една ръка пробвате предната стена на перитонеума, за да разберете как тръбата преодолява червата на червата. През цялото това време видеото се подава към екрана на монитора и лекарят внимателно изследва различните части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в същия ден. Ако се използва обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео колоноскопия могат да бъдат записани на цифрова среда.

Противопоказания и усложнения

Пациентите също се интересуват от това кога тази процедура е противопоказана и какви усложнения могат да се появят след изследването. Пациентите в тези условия няма да могат да завършат това изследване:

  • перитонит;
  • тежки нарушения на кръвообращението;
  • остър миокарден инфаркт;
  • травма на чревната стена;
  • тежки стадии на колит;
  • бременността.

Освен това има и редица относителни противопоказания, които могат да бъдат намерени по-подробно в тази статия. След изследване на червата могат да възникнат такива усложнения: скъсване на чревната стена, вътрешно кървене, късо чревно подуване, болка в перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С за 2-3 дни (особено при извършване на малка резекция).

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако след извършване на колоноскопията се появят следните симптоми:

  • трескаво състояние;
  • тежка коремна болка;
  • гадене при повръщане;
  • свободни изпражнения с кръв;
  • обща слабост, замаяност.

Колоноскопията се отнася до сравнително безопасни методи за изследване, ако се извършва от висококвалифициран специалист, а пациентът изпълнява всички препоръки по време на подготвителния период.

Отзиви

Отзивите на тези пациенти, които са преминали през такъв преглед и ясно разбират какъв вид процедура е това, са от голям интерес за онези, към които той все още трябва да бъде.

Въпреки факта, че провеждането на колоноскопия причинява физически и психологически дискомфорт при пациентите. Към днешна дата няма по-информативна процедура за диагностициране на дебелото черво.

Чревна колоноскопия - подготовка за процедурата, ревюта и видеоклипове

По време на медицински преглед практически всеки трети пациент има аномалии в работата на храносмилателната система. Ако пациентът се оплаква от болка в коремната и аноректалната област, упорита констипация, кървене от ректума, той има загуба на тегло, лоша кръвна картина (нисък хемоглобин, висока ССО), тогава опитен колопроктолог определено ще предпише колоноскопично изследване на червата.

Какво е чревна колоноскопия?

Колоноскопията е съвременен метод на инструментално изследване, използвано за диагностициране на патологичните състояния на дебелото черво и ректума. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - колоноскоп, и дава възможност за няколко минути визуално да се оцени състоянието на дебелото черво по цялата му дължина (около 2 метра).

Колоноскопът е гъвкава дълга сонда, чийто край е снабден със специален осветен окуляр и миниатюрна видеокамера, способна да предава изображение на монитор. Комплектът включва тръба за подаване на въздух към червата и форцепс за биопсия (събиране на хистологичен материал). Използвайки видеокамера, устройството е в състояние да снима онези части от червата, през които преминава сондата, и да показва увеличено изображение на екрана на монитора.

Това позволява на специалиста - колопроктолог да проучи подробно чревната лигавица и да види най-малките патологични промени. Колоноскопията е необходима за навременното откриване и лечение на чревни заболявания, като тази процедура има много възможности, поради което това изследване е предпочитано от експертите по отношение на други диагностични методи.

Възможности за колоноскопия

Какви възможности предлага изследването с колоноскоп?

  • По време на процедурата лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата, чревната подвижност, да определи възпалителни промени.
  • Възможно е да се изясни диаметърът на чревния лумен и, ако е необходимо, да се разшири чревната област, стеснена от цикатриални промени.
  • Специалистът вижда на екрана на монитора най-малките промени в чревните стени и патологичните образувания (пукнатини, ректални и дебелото черво, хемороиди, язви, дивертикули, тумори или чужди тела).
  • По време на процедурата можете да отстраните откритото чуждо тяло или да вземете парче тъкан за хистологично изследване (биопсия).
  • Когато се открият малки доброкачествени тумори или полипи, е възможно тези тумори да се отстранят по време на прегледа, като по този начин се спасява пациентът от хирургическа интервенция.
  • По време на изследването е възможно да се идентифицират причините за чревното кървене и да се отстранят чрез метода на термокоагулацията (излагане на високи температури).
  • По време на процедурата лекарят получава възможност да прави снимки на вътрешната повърхност на червата.

Горните характеристики правят процедурата по колоноскопия най-информативния диагностичен метод. Извършва се в много обществени и частни лечебни заведения. По препоръка на СЗО (Световната здравна организация) като превенция на колоноскопията е желателно да се подлагат на всеки пет години на всеки пациент след 40 години. Ако човек дойде при лекар с характерни оплаквания, изследването се назначава задължително. Какви са индикациите за тази процедура?

Показания за процедурата

Преглед на червата чрез колоноскопия се предписва в следните случаи:

  • Жалби за коремна болка в дебелото черво
  • Патологичен разряд от ректума (слуз, гной)
  • Чревно кървене
  • Нарушения на чревната подвижност (персистиращ запек или диария)
  • Загуба на тегло, висока степен на анемия, ниска температура, фамилна анамнеза за рак
  • Наличие на чуждо тяло в една от чревните участъци
  • Доброкачествените тумори или полипите се откриват при ректороманоскопия. В тези случаи е необходима колоноскопия за изследване на горните части на дебелото черво, които са недостъпни за сигмоидоскопа.

В допълнение, колонокопиите се извършват в случаи на съмнение за чревна обструкция, болест на Crohn, улцерозен колит и наличие на злокачествени тумори. Изследването ще помогне да се идентифицират проявите на болестта (язва на лигавицата) и когато се открие тумор, се взема парче тъкан за биопсия.

Противопоказания за изследването

Съществуват условия, при които колоноскопията е нежелана, тъй като процедурата може да доведе до сериозни усложнения. Колоноскопията не се извършва в следните случаи:

  • Остри инфекциозни процеси, придружени от треска и интоксикация на тялото.
  • Патология на сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, наличие на изкуствени сърдечни клапи).
  • Рязко намаляване на артериалното налягане.
  • Белодробна недостатъчност.
  • Перитонит, перфорация на червата с освобождаване на съдържанието му в перитонеалната кухина.
  • Дивертикулит.
  • Остро възпаление при улцерозен колит.
  • Масово чревно кървене.
  • Пъпна или ингвинална херния.
  • Период на бременност
  • Патологии, водещи до нарушения на кръвосъсирването.

При такива условия рискът за здравето на пациента по време на процедурата е твърде висок, така че колоноскопията се заменя с други, алтернативни методи за изследване.

Как да се подготвим за процедурата?

За да протече процедурата без затруднения и усложнения, е необходима предварителна подготовка. Подготовката за колоноскопия на червата включва две важни точки:

  1. спазване на диета без шлака,
  2. висококачествено почистване на червата.

Диета преди колоноскопията (десен ред)

Ясно е, че процедурата изисква цялостно и пълно почистване на храносмилателния тракт. Това е необходимо, за да се освободят чревните стени от шлаките и да се премахнат фекални маси, които ще създадат пречки при преместването на диагностичната сонда. За да започнете подготвителните дейности трябва да бъде 2-3 дни преди процедурата. В този случай не е нужно да гладувате, просто трябва да следвате инструкциите на лекаря и да следвате специална диета.

От диетата трябва да се изключи:

  • Всички плодове и зеленчуци
  • зеленина
  • Плодове, боб, ядки
  • Дебело месо, риба, колбаси
  • Каши (ечемик, просо, овесено брашно), тестени изделия
  • Газирани напитки с изкуствени оцветители
  • Черен хляб
  • Кафе с пълномаслено мляко

Всички тези продукти трудно се усвояват или причиняват прекомерно образуване на газ в червата.

Препоръчва се за използване:

  • Хляб с груба пшеница
  • Нискомаслено варено месо (говеждо, птиче) или риба
  • Диетични бульони
  • Сухи бисквити (бисквити)
  • Кисело млечни напитки (кефир, кисело мляко, натурално кисело мляко)

В навечерието на процедурата последното хранене е разрешено не по-късно от 12.00 часа. След това през деня можете да пиете течност (вода, чай). Последното хранене трябва да е 20 часа преди прегледа. В деня на прегледа е забранено да приемате храна, можете да пиете само слаб чай или питейна вода.

По-нататъшната подготовка за колоноскопия на червата е да се очисти. За да направите това, можете да използвате един от следните два начина:

Почистване на клизма

За да се подготви качеството, почистващата клизма трябва да се постави два пъти преди процедурата и два пъти преди прегледа.

В навечерието е по-добре да се почистват червата с интервал от един час, например в 20.00 и 21.00 часа. За почистваща клизма използвайте 1,5 литра дестилирана топла вода. Вечерта, 3 литра течност се инжектират в червата и се измиват, докато излезе чиста вода. На сутринта червата също се почистват с клизма два пъти, с интервал от един час. За да се улесни почистването, можете да използвате леки лаксативи или рициново масло в деня преди процедурата.

Почистване със съвременни лекарства

В много случаи е доста трудно и понякога много болезнено самостоятелно да се извършва висококачествено почистване на червата с клизми, особено при наличие на анални пукнатини или възпалени хемороиди. На помощ получават специални препарати, които улесняват и стимулират движението на червата. Те трябва да вземат деня преди процедурата. Двоеточие прочистване преди колоноскопия може да се извърши с Fortans, който е създаден специално за подготовка за диагностични тестове.

Дозировката на Fortans се изчислява индивидуално от лекаря, въз основа на телесното тегло на пациента. Изчислението се прави от съотношението: едно саше на 20 кг тегло. Така че, ако пациентът тежи 80 кг, тогава за пълно почистване на червата, той се нуждае от 4 торбички от Фортранс. За една опаковка трябва да вземете един литър топла преварена вода. Така че се разтварят всички 4 опаковки. Вземете разтвора трябва да започне два часа след последното хранене.

Всички приготвени разтвори трябва да се пият, но това не означава, че трябва да вземете 4 литра разтвор едновременно. Препоръчително е течността да се излее с разтвореното лекарство в чаша и да се пие на малки глътки с интервал от 10-20 минути. По този начин, като вземате почивки между чашите с разтвор, трябва да изпиете целия обем течност за около 2-4 часа. Оказва се, че скоростта на приемане ще бъде около един час на литър разтвор.

Ако не пиете целия обем течност, защото може да настъпи рефлекс, поради не съвсем приятен вкус, можете да го разделите и да пиете 2 литра вечер и още два литра сутрин. За да се улесни приема, лекарите съветват да се пие разтворът в малки глътки, без да се отлага устата, за да не се усеща вкусът. Веднага след като вземете следващата чаша, можете да вземете глътка лимонов сок или да смучете парче лимон, което ще премахне гаденето.

След последното приложение на Fortrans, дефекацията може да продължи още 2-3 часа. Следователно, времето на прилагане трябва да се изчисли правилно и ако приключите с останалата част от лекарството сутрин, трябва да изпиете последната чаша от разтвора 3-4 часа преди началото на процедурата по колоноскопия. Лекарството Фортанс не се абсорбира в кръвния поток и се екскретира непроменен, така че не трябва да се страхувате от предозиране.

В някои случаи, когато се използва Fortrans, нежеланите реакции се проявяват под формата на газове, абдоминален дискомфорт или алергични прояви.

Друго ефективно лекарство, което може да се използва за очистване на дебелото черво преди колоноскопия, е Lavacol. Той се прилага по същия начин. Разликата е, че чантата с лекарството трябва да се разтвори в чаша (200 мл) преварена вода. За пълно почистване, трябва да пиете по 3 литра разтвор, по една чаша на всеки 20 минути. Това лекарство е по-лесно да се понася, има солен вкус, така че страничните ефекти като гадене и повръщане са рядкост. Препоръчителни часове за прием - от 14.00 до 19.00 часа. След първите дози от лекарството може да се появи някакъв абдоминален дискомфорт.

Тези инструменти са предназначени специално за подготовка за ендоскопски прегледи, те почистват червата качествено и внимателно, като осигуряват минимално неудобство на пациента.

Как се извършва процедурата по колоноскопия?

Процедурата е проста. Ще разкажем за основните нюанси, за да може пациентът да си представи как правят колоноскопия на червата.

  1. Пациентът се поставя на диван от лявата страна, притиснат до стомаха.
  2. Специалистът лекува аналната област с антисептик и внимателно вкарва сондата на колоноскопа в ректума. При пациенти със свръхчувствителност преди манипулация се използват анестетични гелове или мехлеми, които смазват зоната на ануса.
  3. След това ендоскопистът бавно и внимателно започва да избутва устройството дълбоко в червата, като изследва стените му на екрана на монитора. За да се оправят гънките на червата, по време на изследването в него се изпомпва въздух.

По този начин визуално проверявайте дебелото черво навсякъде. Ако няма сериозни патологии, тогава процедурата отнема около 15 минути и може да отнеме повече време за диагностични или терапевтични действия.

Ако е необходима биопсия, местните анестетици се инжектират през специален канал на ендоскопското устройство, след което се отстранява малко парче тъкан и се отстранява със специална щипка.

По време на колоноскопията, полипите или малките доброкачествени израстъци могат да бъдат премахнати, за целта те използват специална верига, която прихваща издънките в основата, отрязва ги и ги отстранява от червата.

Колко болезнена е процедурата?

Много пациенти са загрижени за болезнеността на предстоящите манипулации. Преди започване на процедурата, лекарят трябва да обясни как да се направи колоноскопия на червата и да разреши проблема с анестезия. В много специализирани клиники процедурата се извършва без анестезия, тъй като обикновено манипулацията не причинява силна болка.

Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт, когато въздухът е принуден да изглади гънките на дебелото черво или когато диагностичната сонда преминава през някои анатомични изкривявания на червата. Тези моменти обикновено се понасят лесно, лекарите препоръчват да слушате тялото си и в случай на силна болка незабавно да информирате лицето, което извършва манипулацията. Това ще помогне да се избегнат такива усложнения като увреждане на чревната стена. Понякога по време на процедурата може да има нужда от движение на червата, в такива случаи лекарите препоръчват дишането правилно и дълбоко.

В особени случаи, когато пациентът има адхезивна болест или остри възпалителни процеси в ректума, по време на процедурата са възможни силни болезнени усещания. В такава ситуация колоноскопията се извършва под упойка. Обикновено краткосрочна анестезия, тъй като самата процедура не отнема повече от 30 минути.

Алтернативни методи за изследване

Има няколко алтернативни метода на изследване:

  • Sigmoidoscopy. Извършва се със специално устройство - сигмоидоскоп, което ви позволява да изследвате ректума до плитка дълбочина (25-30см).
  • Иригография. Рентгенов метод за изследване на патологични промени в чревната стена с помощта на контрастно средство. Този метод е подходящ за откриване на дефекти на дебелото черво, но не може да разкрие туморни процеси в началните етапи.
  • ЯМР на червата. Най-модерният и информативен метод. Тя се нарича още виртуална колоноскопия. Много пациенти се интересуват от това, кое изследване е по-добро: ЯМР на червата или колоноскопия? Нов метод на изследване определено е по-удобна и нежна процедура. Извършва се с помощта на специален скенер, който прави снимки на коремната кухина зад и отпред, а след това от този материал образува триизмерно изображение на дебелото черво. На този модел лекарят може да види лезиите и кървящите лезии, да изследва чревните стени и да открие патологични промени и тумори. В този случай пациентът не изпитва стрес, дискомфорт и болка.

Но тази процедура все още е в голяма степен по-малка от класическата колоноскопия. Тя не позволява да се идентифицират патологични лезии, чийто размер е по-малък от 10 mm. Следователно в много случаи такъв преглед е предварителен и след него е необходима класическа колоноскопична процедура.

След процедурата: възможни усложнения

По време на изследването въздухът се изпомпва в чревната кухина. Когато процедурата приключи, тя се отстранява чрез всмукване с колоноскоп. Но в някои случаи остава неприятно усещане за дискомфорт и раздразнение. За да се премахнат тези усещания, на пациента се препоръчва да пие активен въглен, който е предварително разтворен в чаша вода. Пациентът може да яде и пие веднага след края на прегледа.

Процедурата трябва да се извършва в специализирана институция, компетентен и опитен специалист. Ако извършвате манипулация на всички правила, тогава този метод е напълно безвреден и не води до неблагоприятни последици. Както при всяка медицинска намеса, съществува риск от усложнения:

  • Перфорация на чревната стена. Отбелязва се в около 1% от случаите и най-често се появява в резултат на язви на мукозните или гнойни процеси в чревните стени. В такива случаи се провежда спешна хирургична намеса с цел възстановяване на целостта на увредената област.
  • Кървене в червата. Това усложнение е доста рядко и може да възникне както по време на процедурата, така и след нея. Елиминиран от изгаряне или въвеждане на адреналин.
  • Коремна болка след процедурата. Най-често се появяват след отстраняването на полипите, отстраняват се чрез аналгетици.

Пациентът се нуждае спешно от лекар, ако има повишена температура след колоноскопия, повръщане, гадене, замаяност, слабост. С развитието на усложнения може да бъде загуба на съзнание, появата на кървене от ректума или кървава диария. Всички тези прояви изискват незабавна медицинска помощ. Но такива усложнения са редки, обикновено процедурата е успешна и не води до неблагоприятни ефекти.

Препоръчва се чернодробно изследване с колоноскопия да се извършва редовно за хора над 50-годишна възраст. Това ви позволява да идентифицирате колоректалния рак в ранните стадии на развитие и давате възможност да се победи болестта.

Цената на чревния преглед с колоноскопичен метод в Москва зависи от няколко фактора: нивото на клиничния или диагностичен център, оборудването с модерна техника и квалификацията на ендоскопските лекари.

Средната цена на процедурата е в диапазона 4500-7500 рубли. В някои елитни клиники цената на прегледа може да достигне до 18 000 рубли. С използването на анестезия процедурата е по-скъпа. Като цяло, цената на прегледа е напълно приемлива и достъпна за всеки пациент.

Прегледи на червата колоноскопия

Преглед №1

Наскоро той извърши колоноскопия на червата, имаше много страхове и страхове, но процедурата се оказа не по-лоша от всеки друг преглед. Преди да го вземе в ендоскописта, трябваше да се подготвя внимателно, да следвам определена диета и да чистя червата с клизми. Самата процедура мина добре, отне около 15 минути.

Докторът по време на манипулациите подкрепи и обясни какво да прави, в кои моменти си струва страданието и правилното дишане. Не почувствах никаква особена болка, но имаше неприятни чувства, особено в онези моменти, когато въздухът се изпомпваше в червата, за да оправя гънките.

След процедурата имаше някакъв дискомфорт в стомаха за известно време, очевидно не целият въздух се изпомпва, трябваше да пия активен въглен и да седя в тоалетната по-дълго. В противен случай всичко е наред.

Преглед номер 2

Наскоро направи колоноскопия под обща анестезия. Ужасно се страхувам от болка, освен това съм фина дама, теглото ми е едва 52 кг, а за хората с такава конституция процедурата е много по-болезнена. Платих за анестезия 2800 рубли и не съжалявам.

По време на процедурата не чувствах нищо. Нямаше дискомфорт след отделянето на анестезията, нищо не напомняше, че червата ми бяха изследвани отвътре с помощта на сонда. Така че с анестезия не може да се страхува от нищо.

И накрая, гледайте видеото, което показва и показва как се извършва колоноскопия:

Как се прави колоноскопия на червата: показания, методи и резултати

Чревна колоноскопия е специална медицинска процедура, която се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Процедурата има редица противопоказания и може да се извърши под местна или обща анестезия. За да преминат без последствия, е необходимо да се подготвите правилно за него.

Какво е чревна колоноскопия?

Колоноскопия - процедура за инспекция на ректума, сляпото черво и дебелото черво. Това дава възможност да се диагностицира заболяването и да се определят по-нататъшните тактики на лечението на пациента.

Описание на метода

Изследването се извършва с колоноскоп. Това е тънка гъвкава тръба с камера в края, която позволява гладко изкълчване на червата и избягване на нараняване.

Когато колоноскопът напредва, състоянието на органа се показва на екрана при многократно увеличение. По този начин, лекар онлайн може да инспектира червата за 1,5 метра от ануса.

Показания за

  • болка по червата;
  • продължително запек и диария;
  • подуване на корема;
  • загуба на тегло;
  • наличието на чужд предмет;
  • отделяне на кръв, слуз от ануса;
  • намаляване на хемоглобина без видима причина;
  • дълго субфебрилно състояние.

В допълнение, преминаването на колоноскопия на червата е препоръчително, ако подозирате:

  • наличието на полипи;
  • дивертикулоза;
  • злокачествен тумор;
  • възпалителни заболявания;
  • аномалии в развитието.

Колоноскопията се извършва, за да се определи разпространението на рак при злокачествени лезии на околните органи (матка, простата, пикочен мехур, стомах).

Какво показва колоноскопията?

Чревна проверка с ендоскопско устройство позволява:

  • оценка на състоянието на лигавицата;
  • визуализират възпалителни огнища;
  • идентифицират тумори, полипи, дивертикули, чужди елементи в червата;
  • определяне на диаметъра на червата;
  • откриване на области на цикатриална контракция;
  • визуализират язви;
  • вземете биопсичната тъкан, необходима за диференциалната диагноза между доброкачествен процес и рак;
  • правите снимки, които други специалисти могат да наблюдават и оценяват динамиката на промените в състоянието на червата.

Можете да научите повече за показанията и алгоритъма за провеждане на изследванията във видеото. Представен от netgemorroya канал. ЖП.

Противопоказания и ограничения

Преди да прегледате червата, е необходимо да се установи наличието на противопоказания за процедурата.

Ограниченията за колоноскопията включват:

  • инфекциозно заболяване на червата (салмонелоза);
  • тежка сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • тежка хипокоагулация (нарушение на коагулацията);
  • остър улцерозен колит;
  • перитонит (поради нарушение на целостта на чревната стена);
  • бременност;
  • тежко чревно кървене.

С цел ранното диагностициране на чревната онкопатология, СЗО препоръчва колоноскопия веднъж на пет години на всички хора след 40-годишна възраст.

Подготовка за колоноскопия

За да направите колоноскопията възможно най-информативна, трябва да се подготвите правилно за диагнозата.

Състои се от:

  • диета в навечерието на проучването;
  • цялостно почистване на червата.

диета

3 дни преди проучването, пациентът трябва да следва диетичния прием, който включва:

  • изключване на продукти, които подобряват образуването на газ (бобови култури, пресни зеленчуци, сладкиши, зеле, гъби, газирани напитки, квас, плодове, овесени ядки, ечемик, млечни продукти);
  • консумират бульони, постно риба, варено говеждо месо, птиче месо, грис, царевична каша, бял пълнозърнест хляб;
  • пълен отказ от храна за 12 часа преди изследването.

Ако планирате да имате колоноскопия под обща анестезия, 12 часа преди диагнозата, не само храната е забранена, но и напитка.

Почистване на червата

Основното правило на подготвителния период е цялостното почистване на червата, тъй като наличието на изпражнения:

  • прави научните изследвания трудно;
  • прави неточни диагностични резултати;
  • увеличава продължителността на процедурата;
  • увеличава риска от усложнения (перфорация на червата).

Има два начина за почистване на червата:

  • използване на клизми;
  • чрез приемане на лаксативи.

Използване на клизми

Клизма се извършва вечерта преди теста, както и сутрин в деня на диагностиката (4-6 часа).

Има някои нюанси на процедурата:

  • вода за клизма трябва да бъде 38 градуса (по-студено - може да предизвика мускулни спазми, и горещо - изгори чревната лигавица);
  • максималното количество клизма не трябва да надвишава 1,5 литра;
  • Процедурата изисква чаша Esmarch (капацитет 2 литра с гумена тръба и върха);
  • За да се улесни вкарването на върха в ануса, се препоръчва използването на вазелин или мазен крем.

Процедурата се извършва, както следва:

  • диванът трябва да бъде покрит с кърпа, тъй като съществува риск от изтичане на течност от ануса;
  • пациентът заема определено положение (отстрани с коленете, донесени до гърдите, или до коляното);
  • Чашата на Есмарк, пълна с топла вода;
  • от гумената тръба се освобождава въздух, след което се притиска;
  • върхът се намазва с вазелин и бавно се вкарва в ануса до дълбочина 8 cm;
  • ако има препятствия в червата, спрете и променете посоката на движение на върха;
  • скобата се отстранява от гумената тръба;
  • водата влиза в червата, докато човекът се чувства раздут корем;
  • в края на процедурата, върхът се отстранява от ануса;
  • настояването за дефекация трябва да бъде ограничено за 5-10 минути;
  • по-нататък да посетите тоалетната.

В случай на недостатъчно почистване на червата се препоръчва клизма да се повтори след 45 минути.

С помощта на лаксативи

Днес лактозата на основата на макрогол се използва най-често за почистване на червата преди диагностичната процедура. Те се отличават с леко действие, добра ефикасност и липса на пристрастяване.

Чревният механизъм за почистване се състои в:

  • увеличаване на течността в лумена на червата чрез намаляване на неговата скорост на абсорбция;
  • увеличаване на хидростатичното налягане;
  • дразнене на чревната стена.

Ето някои популярни лаксативи:

  1. Fortrans. Ефектът настъпва 1-1,5 часа след приложението. Изпускания под формата на прах. Съдържанието на опаковката трябва да се разтвори в литър вода и да се изпие. Обикновено за пълното почистване на червата се изискват 3-4 торбички. Пийте Fortrans трябва да бъде вечер и сутрин (не по-късно от 4 часа преди проучването);
  2. Endofalk - не абсорбира в кръвния поток, действа локално. Изработен е в прахообразна форма. Съдържанието на опаковката трябва да се разтвори в 500 ml вода. За пълно почистване на червата се изисква до 3.5 литра слабително средство. Препоръчително е да се пие чаша на всеки четвърт час.

Има и друга група лакталозни лаксативи. Те практически не се използват за почистване на червата преди колоноскопията, но помагат за преодоляване на запек.

Механизмът на тяхното действие се състои в следните свойства:

  • понижаване на рН в червата;
  • стимулиране на перисталтиката.

Такива средства включват Duphalac.

По отношение на употребата на микроклистери (Microlax), в повечето случаи не е достатъчно да се пречисти изцяло червата. По този начин се препоръчва използването на 1-2 микроклизма през нощта преди и сутринта на изследването.

Как е процедурата?

Колоноскопията се провежда в офис с ендоскопско оборудване. Проучването може да се проведе амбулаторно. След разговор с пациента, лекарят избира метод за облекчаване на болката. Ако е необходима седация или обща анестезия, се изисква консултация с анестезиолог.

С или без анестезия?

Изборът на метод за анестезия зависи от такива фактори:

  • възраст на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • колоноскопични цели (чревно изследване или отстраняване на полип).

Обикновено колоноскопията не причинява силна болка при жените, за разлика от мъжете, които се характеризират с по-нисък праг на болка.

Може да се проведе колоноскопия:

  1. Без обща анестезия, използвайки местни анестетици на основата на лидокаин (ксилокаин, луан гел). Лекарството се прилага в областта на ануса и колоноскопа, което позволява да се намали тежестта на болката. В този случай пациентът е ясен.
  2. При седация, когато пациентът е “като в мъгла”, в същото време той не чувства дискомфорт и болка. Пропофол се използва за тази цел.
  3. Под обща анестезия. Пациентът спи и не чувства болка. Заслужава да се отбележи, че подобна анестезия има своите противопоказания, рискове и усложнения.

Често се изисква анестезия:

  • деца;
  • с изразени сраствания;
  • пациенти с психични разстройства;
  • хора с нисък праг на болка.

Успехът на колоноскопията зависи до голяма степен от емоционалното състояние на пациента. Паниката пречи на изследователския процес и увеличава риска от развитие на диагностични усложнения.

Техника и продължителност на колоноскопията

Продължителността на изследването е 10-25 минути.

Времето зависи от:

  • колоноскопични цели;
  • задълбоченост на подготовката за диагностика;
  • квалификация на лекаря.

Методи и процедури за изследване: t

  • пациентът се поставя на диван с еднократна пелена;
  • заема позиция "от лявата страна" и притиска коленете към гърдите;
  • ануса се третира с антисептичен разтвор, след това с лубрикант (за да се улесни въвеждането на колоноскопа в ануса);
  • колоноскоп се движи през червата, едновременно изпомпвайки въздух в червата;
  • движението на лекар-колоноскоп контролира ръката през предната коремна стена;
  • след изследване на червата колоноскопът бавно се отстранява.

Усложнения и странични ефекти

След проучването, пациентът все още може да усети известно подуване и дискомфорт в корема, което е свързано с наличието на въздух в червата.

Усложненията се наблюдават в 1-3% от случаите и са представени от такива проблеми:

  • перфорация на чревната стена с проникване на фекалии в коремната кухина и развитие на перитонит;
  • кървене;
  • болка, която се появява след отстраняване на полипи;
  • нежелани ефекти на анестезията (хипотония, дихателна недостатъчност).

Ако пациентът след процедурата, има кръв в изпражненията, слабост, коремна болка и хипертермия, трябва да се консултирате с лекар.

Резултати от проучването

Декодирането на резултатите се извършва само от специалист, който оценява:

  • цветна лигавица;
  • наличие на тъканен дефект;
  • блясък;
  • повърхностен характер;
  • количество на слуз;
  • съдов модел;
  • наличието на допълнителни образувания.

Заключението може да включва:

  • нормална картина;
  • полипи;
  • подуване;
  • язвена лезия на лигавицата;
  • чревна туберкулоза;
  • дивертикулоза.

норма

Представена е нормалната картина на състоянието на червата:

  • бледо розови лигавици;
  • блясък, който показва достатъчно количество произведен слуз;
  • гладка с леко набраздяване на повърхността;
  • равномерен съдов модел без огнища на усилване и отсъствие на съдове;
  • малки клъстери от чиста слуз.

полипи

Поради нарушаването на процеса на обновяване на чревната лигавица, могат да се образуват израстъци, така наречените полипи. Те могат да бъдат с широка основа или тънък крак. Полипите не се придружават от тежки симптоми, но при продължително възпаление те могат да се малигизират, т.е. да се дегенерират в рак.

След като намери полипи, лекарят може:

  • изберете динамично наблюдение, докато вземате материала за биопсия;
  • премахнете образуването, ако диаметърът му не надвишава 5 mm.

дивертикулоза

В проучването лекарят идентифицира: t

  • многобройни дивертикули;
  • хипертоничност на засегнатата черва;
  • сгъстяване на гънки;
  • увеличаване на устата на дивертикула до 2 cm;
  • чревно изхвърляне в лумена на образованието.

Възпалителни заболявания

Диагнозата възпалителна патология се установява след визуализация на такива признаци:

  • ярко червена (хиперемична) лигавица;
  • подуване на тъканите;
  • тежка зърна, грапавост на лигавицата;
  • ерозия, язва на лигавицата;
  • гнойни пъпки;
  • стесняване на чревния лумен.

Злокачественият процес се характеризира със следните промени в червата:

  • наличието на тумор с неправилна форма;
  • неравномерно оцветяване, грубост на неоплазма;
  • контактно кървене на тумора;
  • подуване на околните тъкани;
  • повишен кръвен поток в неоплазма.

Какво предписва лекарят, къде е по-добре да се прави и колко струва?

Директно към колоноскопия може:

Цената на изследванията зависи от такива фактори:

  • клинично ниво;
  • медицинска квалификация;
  • необходимостта от анестезия;
  • допълнително лабораторно изследване.

Средно цената варира от 4 до 7 хиляди рубли. Ако колоноскопията се извършва под обща анестезия, цената се увеличава с 2-3 хиляди рубли.

Фотогалерия

видео

Можете да научите повече за колоноскопията във видеоклипа. Представен от канала "Медицински център градска клиника".

Чревна колоноскопия: как да се подготви и да се подложи на процедурата. Показания и противопоказания, предимства и недостатъци на изследването

Много хора не са запознати с болести в стомашно-чревния тракт, страдат от години с постоянни проблеми с дефекацията, болки в долната част на корема и в аноректалната област, както и чести кървави изпускания от ануса.

Пациентите за дълъг период от време отказват диагнозата и терапията. Подобни симптоми могат да бъдат открити при професионален преглед.

За точна диагноза, пациентът се изпраща на ефективен метод за изследване - колоноскопия на червата.

Какво е чревна колоноскопия?

Фиброколоноскопия (FCC) - изследване на ректума и дебелото черво чрез ендоскопски метод, като се използва специална оптична оптична система (Fibroscope) вода.

Процедурата по колоноскопия отнема кратко време - само няколко минути. Това ви позволява да дадете визуална оценка на вътрешното състояние на червата по цялата му дължина (2 m).

Някои хора се страхуват, срамежливи или недоверчиви и предпазливи от този диагностичен метод. Но чревната фиброколоноскопия е най-модерният и надежден начин за откриване на чревни нередности.

В допълнение към общия преглед се извършва биопсия и полипектомия (отстраняване на полипи) с надеждна точност. Възможно е също да се вземе материал за хистологично изследване точно по време на процеса. Необходимите части от чревните стени се вземат с помощта на специални форцепс.

До 1966 г. (моментът на създаване и тестване на прототипа на съвременния дизайн на колоноскопа) изследването се извършва само на 30 см от дължината на дебелото черво. Диагнозата е извършена с твърда ректосигмоидоскоп. За да се види целият периметър на червата, е необходимо рентгеново изобразяване, но това не позволява откриване на онкология или полипи.

Сега оптичната сонда е тънък (1 см), гъвкав и мек инструмент. Такива качества позволяват безопасно преминаване на естествените завои на червата. Дължината на колоноскопа е около 160 cm.

На главата на устройството е поставена миниатюрна видеокамера. Картината, фиксираща вътрешностите, се предава на екрана при значително увеличение. Въз основа на изображението лекарят проучва структурата на тръбите.

Камерата е оборудвана с вътрешна светлина на студено излъчване, която не може да увреди нито чревната стена, нито да предизвика изгаряне на вътрешната лигавица.

Показания за чревна колоноскопия

Това събитие се провежда на строго определени показатели. На хората над 45 години се препоръчва да провеждат годишно проучване.

Всяка година фиброколоноскопията е задължителна за хората, страдащи от болестта на Крон, наличието на язви и язвен колит. В допълнение, пациентите, които са имали операции, свързани с чревни заболявания, трябва да извършат процедурата.

Ако човек се обърне към лекар с определени симптоми, прегледът е задължителен.

Показания за колоноскопия:

  • повтарящи се продължителни болки в дебелото черво;
  • Препарат за отстраняване на тумори на матката или яйчника;
  • тежък запек и на чести интервали;
  • повишено раздуване на корема;
  • остра загуба на тегло;
  • идентифициране на вероятността от заболяване;
  • необичайно кръвно, лигавично или гнойно отделяне от ануса;
  • откриване на полипи;
  • ако подозирате, че има вероятност от образуване на злокачествени новообразувания;
  • продължителна субфебрилна температура на несигурна етиология;
  • хронична анемия с постоянен спад на хемоглобина;
  • постоянно отпуснати изпражнения с предразположеност към забавено движение на червата;
  • откриване на чужди тела вътре в чревния участък.

Основната необходимост и задача на изследването на колоноскопията на червата е ранното откриване на различни промени и формирането на патологии.

По този начин не е необходимо да се занимавате с самолечение и да се прибягвате до премахване на болката с помощта на обикновени болкоуспокояващи или карминати. По-добре е да потърсите квалифицирана помощ и точна диагноза.

Как се правят колоноскопията на червата

След разкриването на усложненията и издаването на препратката, съответният въпрос идва: „Кой лекар прави колоноскопия?“

Прегледът се извършва с помощта на колопроктолог и медицинска сестра. Подобен анализ се прави в специално оборудван за тази цел офис. Пациентът е длъжен да се отърве от дрехите под колана, да се премести на подготвения диван.

Позицията трябва да се вземе: лежи на лявата си страна и дръпни краката си до стомаха си, като ги огъваш на коленете.

Когато се изследва с колоноскоп, той разкрива и неутрализира, ако е възможно, ендоскопия:

  • отстраняване на открити обекти от чужд характер;
  • биопсия (събиране на хистологичен материал);
  • откриване на най-малките пукнатини, язви, откриване на полипи, хемороидни конуси, тумори или дивертикули;
  • провеждане на визуална инспекция не само на стените, но и на лигавицата, както и на чревната подвижност, като по този начин се идентифицират възпалителните процеси, които са се появили;
  • когато шипове и белези провокират стесняване на лумена, повредената област се разширява;
  • анализ на диаметъра на лумена;
  • отстраняване по време на изследване на тумори (доброкачествени тумори, полипи);
  • има фактори за развитието на кървене, веднага се извършва излагане на високи температури (термокоагулация).

По този начин, колоноскопия и показания за провеждане - необходим елемент за лечение на заболявания, които са се появили при хората. Колкото по-рано може да се направи чрез цялостно изследване на чревния участък, възможно е заболяването да се идентифицира в ранните му стадии.

анестезия

Поради факта, че колоноскопията е болезнена, определено се инжектира локална анестезия. За анестезия се използват лекарства, в които активната съставка е лидокаин: Ксилокаинов гел, Катедел (гел), Луан гел, Дикаминовата маз.

Препаратите се прилагат върху основата на върха на колоноскопа и върху лигавиците на ануса, така че се постига ефектът от загуба на чувствителност, т.е. колоноскопия се извършва без анестезия, пациентът остава в съзнание.

Локалното замразяване може да се постигне и чрез интравенозно инжектиране на анестетика.

В случаите, когато колоноскопичната процедура на пациента е достатъчно болезнена, пациентът не иска да се чувства манипулация или се страхува, че му се прилага седация. Когато вкарвате лекарство (Пропофол, Мидазолам), човек попада в състояние на сън. Съзнанието не се изключва, но няма чувство за дискомфорт или болка.

Последната опция за комфортна колоноскопия е обща анестезия. В процеса на въвеждане на лекарства, пациентът е напълно изключен и потъва в дълбок сън. Този метод на анестезия е показан за изключително чувствителни хора, деца под 12-годишна възраст и пациенти с психични разстройства.

По този начин, на въпроса: "Болезнено ли е да се прави колоноскопия на червата?", Безспорно може да се каже, че при избора на оптимална анестезия дори не може да се усети дискомфорт.

Как е колоноскопията

След като анестетикът се постави, сестрата бавно и внимателно вкарва сондата в задния лумен на червата. Лекарят на монитора изследва стените и вътрешното съдържание на червата, както и как устройството преминава през лумена.

Усъвършенстването на устройството се извършва чрез постепенно натискане на медицинската сестра през проводника. В случай на адхезия на чревната стена, оптичният кабел има способността да доставя въздух, като по този начин провежда оперативна намеса, възстановявайки нормалната форма на тръбите.

При колоноскопията на ректума на завоите на тръбите се извършва помощна посока на лекаря чрез палпация.

При провеждане на колоноскопия, по време на подаването на въздух, се появява усещане за подуване. Провежда се, когато процедурата приключи с помощта на лекар, който отделя въздуха, който се е натрупал в кухината, със специален метод.

Колко дълго ще продължи колоноскопията ще се определя само от лекаря, който извършва изследването. Колко време отнема зависи от качеството на препарата, както и от наличието или отсъствието на възпаление или други показания.

Обикновено процедура на колоноскопия отнема от 15 до 45 минути.