Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Варфаринът е лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци във вас и спомага за подобряване на кръвообращението в органите и тъканите. Лекарството принадлежи към групата на антикоагулантите. „Анти” означава „против”, „коагулация” означава „коагулация”. Това означава, че лекарството е насочено срещу съсирването на кръвта. Повишената кръвосъсирване може да доведе до сериозни последици за вашето здраве, като инфаркт на миокарда, остър мозъчно-съдов инцидент, белодробна тромбоза, тромбоза на артериите и вените на долните крайници и др.
- Варфарин защитава кръвта от кръвни съсиреци
- Подобрява кръвообращението в органите и тъканите
- Варфарин се предписва за лечение.

При здрав човек, образуването на тромби е необходимо като защитен механизъм за увреждане и кървене. При пациент образуването на кръвни съсиреци в големи съдове може да бъде животозастрашаващо, влошава хода на заболяването и може да причини сериозни усложнения (особено когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете, захранващи жизненоважни органи - сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците и т.н.).

Вземаш варфарин, как да живееш с него?

Лекарствата против съсирване на кръвта имат различни механизми на действие. Пациентът получава "директни" антикоагуланти (например, хепарин) чрез инжектиране, обикновено в болница. Те са аналози на молекули в човешкото тяло, тяхното действие започва веднага след въвеждането. Таблетките се използват за дългосрочна профилактика, най-често „индиректни” антикоагуланти, като варфарин. "Непреките" се наричат, защото забавянето на кръвосъсирването не се причинява от самото лекарство, а от косвения му ефект в организма.

На кои лекари предписват "непреки" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:

нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене);
клапна болест;
наличие на протезни сърдечни клапи или кръвоносни съдове, включително в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
рецидивираща венозна тромбоза;
ре-емболия на белодробната артерия;
тромбоза на периферните, коронарните и мозъчните артерии;
постоперативна тромбоза;
инфаркт на миокарда, усложнен от развитието на аневризма и интракардиален тромб;
по време на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза;
по време на електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
вродени заболявания, съпроводени с патологична тромбоза (тромбофилия).

INR кръв - каква е норма?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите получиха резултата от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI). В момента в световен мащаб лабораторията произвежда резултата от изследване на протромбиновото време под формата на INR - международна нормализирана връзка. Всички здрави хора, които не получават варфарин, имат INR в рамките на единицата (0.9-1.1). С увеличаването на времето за съсирване стойността на INR се увеличава. Например, за предотвратяване на тромбоза при хронично предсърдно мъждене е необходимо да се удължи времето за съсирване с 2-3 пъти. INR в този случай трябва да бъде в рамките на терапевтичния диапазон от 2.0-3.0. По време на имплантацията на изкуствени сърдечни клапи, интервалът се измества към по-голямо “разреждане” на кръвта - от 2.5 на 3.5. Вашият лекар ще Ви каже кои стойности на INR трябва да се спазват.

Прилагане (действие) на варфарин, доза, предозиране

За да се осигури съсирването на кръвта, тялото се нуждае от витамин К. Човек получава витамин К от храната, главно от зеленчуци. Също така, витамин К може да бъде произведен в червата на човека чрез специални чревни бактерии. От червата, витамин К се абсорбира в кръвния поток, навлиза в черния дроб - "лабораторията" на тялото. В черния дроб с участието на витамин К се синтезират коагулационни фактори, необходими за образуването на кръвен съсирек (тромб). Това са протромбин (фактор II), фактори VII, IX и X. Те се наричат "фактори, зависими от витамин-К".

Ефектът на варфарин е да се намали образуването на витамин К-зависими фактори. Докато варфарин редовно навлиза в човешкото тяло, времето на съсирване на кръвта се удължава и това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Съществува и риск от кървене, ако дозата е прекомерна.

Ефектът на варфарин върху кръвосъсирването при всеки човек индивидуално. Следователно, всеки пациент получава избраната доза индивидуално за него. За постигане на желания ефект е необходим минимум 4-5 дни, често селекцията на дозите продължава до 2-3 седмици. Целта на лекарството и по-нататъшното наблюдение се извършват, като се използва определението на INR. Дневната доза варфарин се приема перорално веднъж дневно, вечер (в 18:00 - 19:00), ако е необходимо, хапче или част от него могат да се дъвчат и измиват с вода.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, ако започнете да приемате варфарин или вече ги лекувате? За всички проблеми, свързани с кървенето или риска от тях (язви на стомаха или дванадесетопръстника, дебелото черво; хемороидално кървене; тежка менструация); заболявания на черния дроб и бъбреците; високо кръвно налягане и диабет. Много е важно, ако планирате бременност или вече сте бременна. Варфарин има тератогенен ефект. Това означава, че приемането му може да доведе до появата на различни деформации в плода (ако се приема през първия триместър на бременността) или до вътрематочно кръвоизлив (в по-късните периоди). Ето защо, жени, чиято бременност е настъпила по време на прием на варфарин, се препоръчват, за да се спре.

Приемам варфарин какво мога да ям, каква диета е необходима?

Варфаринът се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промяната в чревната микрофлора, която произвежда витамин К, може да повлияе на ефекта на лекарството. Също така върху активността на варфарин може да повлияе храната, която пациентът яде. Диета, докато приемате варфарин трябва да вземат предвид тези продукти, които съдържат големи количества витамин К, може да отслаби ефекта на варфарин, а липсата на витамин К в диетата може да засили ефекта на лекарството. Ето защо, ако сте назначени на варфарин, опитайте се да се придържате към балансирана диета и се опитайте да не променяте драматично диетата, за да не променяте количеството на витамин К, което идва с храната.

Диета, докато приемате варфарин

Съдържанието на витамин К в продуктите (µg / 100 g)

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Изследването на протромбиновия комплекс не винаги завършва с определянето на протромбиновото време или протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълната картина, лекарите смятат за целесъобразно да се разшири проучването на възможностите на системата на хемостаза чрез такива показатели като INR (международно нормализирано съотношение), което е част от протромбиновия тест и често се предписва заедно с друг лабораторен анализ - APTT (активирано частично тромбопластиново време). ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на индиректни антикоагуланти (варфарин, финилин, варфарекс, синкумар и др.).

INR в кръвния тест

INR в кръвния тест е лабораторен показател за функционирането на системата на хемостаза, отразяваща съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има склонност към увеличаване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични състояния или, обратно, към намалена коагулация и кървене, тъй като намаляването на хемокоагулационните способности може също да доведе до сериозни усложнения дори при незначително увреждане на тъканите.

Нормата на международно нормализирано отношение при здрави хора е с тенденция към 1 и е в границите на стойностите от 0,7 до 1,3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, за здравите хора няма разлика, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат различия.

Междувременно не трябва да забравяме, че контрацептиви, които жените от красивата половина на човечеството, които са в репродуктивна възраст (за предотвратяване на нежелана бременност) или хормонална заместителна терапия, предписани за коригиране на хормоналната корекция, могат да намалят международното нормализирано отношение и да създадат риск от тромбоза при жените. фон в менопаузата.

Повишеното образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечни дефекти, хора след 50 години поради възрастта и хормоналните промени, или пациенти, подложени на операция за смяна на сърдечния клапан, е свързано с риск от развитие на опасни тромбоемболични състояния (миокарден инфаркт, белодробен тромбоемболизъм, исхемичен инсулт). ).

С цел да се предотвратят такива проблеми, хората в риск, т.е. имащи патология, придружени от повишена тромбоза, се предписват лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта и разтварянето на конволюциите, например варфарин и неговите аналози (непреки антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, инфаркт на миокарда) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се разделя с лекарства за разреждане на кръвта - непреки антикоагуланти, които той приема ежедневно (!) В същото време (17.00).

Когато приемате варфарин в черния дроб на пациента, блокирането на синтеза на фактори на кръвосъсирването, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), възниква чрез нарушаване на метаболизма на последния (Vit K). Чрез намаляване на съдържанието на коагулационните компоненти, образуването на съсиреци се забавя.

Когато получават варфарин и други непреки антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INN, ако се използва, е по-вероятно от навик, отколкото да се получи пълна информация. Сам по себе си протромбиновия индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследване на INR протромбиновия индекс просто няма смисъл.

В протромбиновия тест е важен друг индикатор - Kvik протромбин, който негативно корелира с INR: с повишаване на INR, протромбинът в Kvik намалява или, напротив, понижението на INR съответства на повишени стойности на протромбин.

Когато е предписано от INR. Резултати от декодирането

Международното нормализирано съотношение не е показателен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

Подготовка на пациента за операция (препятствието е стойности под 0.85 и над 1.25);
Бременност (нормална 0.8 - 1.25);
Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - наред с други лабораторни тестове);
Антикоагулантна терапия за белодробен емболизъм, миокарден инфаркт, превенция на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона с нормални стойности - 2–0-3.0);
Профилактика на тромбоемболия след протезни сърдечни клапи - аортна (нормата е от 2.0 до 3.0) и митрална (нормата е 2.5-3.5) (използване на непреки антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, като скоростта на 2,0 - 3,0 при приемането на варфарин е също до известна степен индикативна: един пациент трябва да се поддържа на ниво INR по-близо до 2,0, и друго, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно както другите показатели на коагулограмата, се извършва от лекаря, особено по отношение на изследването на системата на хемостаза по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR е през цялото време свързано с използването на непреки антикоагуланти. А какво да кажем за директните антикоагуланти, които се използват и за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти нямат почти никакъв ефект върху резултатите от международно нормализирана връзка.

Вероятно пациентите бързо ще се справят с декодирането на анализа, ако нормалните стойности за всяко състояние са представени в таблицата:

Избор на дозата на варфарин в зависимост от индикатора на INR

Започването на варфарин трябва да се извършва под внимателното наблюдение на INR и стриктното наблюдение на лекар, който може да коригира дозата на лекарството. Обикновено отнема 10-14 дни, за да се стабилизира индикаторът за INR и изборът на необходимата доза варфарин. След това, пациентът на всеки 2-4 седмици, трябва да дари кръв отново и да коригира дозата или самостоятелно или постоянно се консултирайте с лекар.

Разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар, но това далеч не винаги е удобно и, за съжаление, в областите не винаги има специалист, който може да ви посъветва. Затова е по-добре да се научите как сами да дозирате лекарството, особено след като много пациенти ще трябва да приемат варфарин доживотно. Но вашият лекуващ лекар и тази таблица трябва да ви помогнат с това.

Инструкции за избор на дозата на варфарин

в зависимост от индикатора на INR

Стъпка 1

Винаги приемайте варфарин в същото време, винаги давате кръв към INR по едно и също време. Например: ако сте започнали да пиете варфарин в 18:00 часа, продължете да го пиете по това време; Ако дарявате кръв на INR в 9:00, след това продължете да го давате в 9:00. Препоръчително е винаги да използвате една и съща лаборатория. Ако случайно сте пропуснали дадено лекарство, просто изпийте следващата доза навреме, но не трябва да има пропуски - животът ви понякога зависи от това.

Стъпка 2

Ако INR е под 2,0, тогава кръвта е „дебела” и няма полза от лекарството, необходимо е да се увеличи дозата на варфарин.

Ако INR е повече от 3,0, тогава "течната" кръв увеличава риска от кървене и дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Не са разрешени половината от мерките, дори ако пиете варфарин дневно, но INR ще бъде под 2,0, тогава е като да не пиете нищо!

Стъпка 3

Трябва да си нарисувате доза варфарин за 1-2 седмици предварително, тъй като дозировката може да варира по различни причини и да я следите без запис. За тази цел е удобно да се използва следната таблица. В първата колона на таблицата маркирате индикатора на MNO, получен след вземането на анализа, а в останалата част записвате колко таблетки да пиете на кой ден, защото не е необходимо да се намери същата доза за всеки ден, например:

Кръвен тест за INR: нормата при прием на варфарин и аномалии. Медицински препоръки

INR на кръвта е един от основните показатели на кръвния тест. Коагулограмата ви позволява да изследвате кръвта с 2 параметъра: да определите скоростта на нейното съсирване и да определите нивото на фибриногена в него.

Скоростта на кръвосъсирването определя INR теста (международно нормализирано съотношение), с други думи, INR се нарича също протромбиново ниво (протеин, който характеризира процеса на кръвосъсирване). Този тест се извършва чрез сравняване на кръвна проба на пациента със стандартна кръвна проба.

Норми INR

Как са свързани нивото на INR и степента на кръвосъсирване в кръвта? Много е просто: колко по-ниско е нивото на INR - толкова е степента на съсирване на кръвта (кръвта е по-дебела) и обратно, колкото по-висока е INR - толкова по-ниска е степента на съсирване на кръвта (кръвта е по-тънка).

INR тестът е ефективен метод за диагностика и контрол на заболявания, които са пряко свързани с повишаването на кръвната плътност и образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове: белодробен емболизъм, тромбофлебит и усложнения, произтичащи от миокарден инфаркт и коронарна недостатъчност.

В медицината съществуват специално приети норми на INR на кръвта, които се различават в зависимост от това дали пациентът има това или онова заболяване:

При здрави хора нормата на INR е 0.85 - 1.25.
Ако пациентът има белодробен тромбоемболизъм, стандартът INR в неговия случай е: 2.0 - 3.0.
При наличие на сърдечно заболяване или венозна тромбоза: 2,0 - 3,0.
При съдови патологии нормата на INR е: 3,0 - 4,5.

Увеличаването или намаляването на тези показатели води до сериозни последствия за целия организъм.

Увеличаване и намаляване на INR: причини и последствия

Повишени нива на INR в кръвта възникват по следните причини:

Недостиг на коагулационни фактори.
Левкемия в остра форма.
Недостиг на витамин К
Наличието на аномалии в черния дроб.
Курсът на лечение с варфарин.
Наличието на синдроми: DIC, антифосфолипид, токсичен шок, нефротичен синдром.
Наличието на аденом или онкология на панкреаса.
Малабсорбция.
Сърдечна недостатъчност.
Обструкция на жлъчните пътища.

Също така повишаване на нивото на INR може да получи алкохолни напитки, някои лекарства и мастни храни. Основната последица от увеличаването на INR е заплахата от кървене (вътрешно и външно).

Намалява нивото на INR в кръвта:

През последния триместър на бременността.
В началния стадий на дълбока венозна тромбоза.
С повишена активност на фактор VII.
С синдром ICE.
С доброкачествен кръвен тумор.

Повръщането, диарията, излишъкът на витамин К (в случай на получаване с храна) и някои лекарствени препарати могат да намалят INR. Ниското ниво на INR застрашава образуването на кръвни съсиреци.

Norma MNO докато приемате варфарин

Определянето на нивото на INR е задължителна процедура за пациентите, приемащи специално лекарство, за да забавят процеса на кръвосъсирването (варфарин), поради факта, че тялото им е предразположено към повишени кръвни съсиреци. За тези пациенти съществуват техните норми на INR.

Като начало, нека да разберем какъв вид лекарство е то. Варфарин е антикоагулант, който понижава скоростта на съсирване на кръвта. Той се предписва на пациенти със заболявания и състояния, при които е особено опасно появата на кръвни съсиреци: различна тромбоза, наличие на сърдечни протези, патология на сърдечния мускул, миокарден инфаркт, белодробна артериална емболия и нарушения на сърдечния ритъм.

Действието на това лекарство е, както следва: процесът на абсорбция на лекарството се извършва в стомаха и тънките черва; Влизането в кръвта, варфарин намалява образуването на фактори в организма, които допринасят за съсирването на кръвта. Поради това кръвта се коагулира по-бавно, става по-тънка и рискът от кръвни съсиреци се намалява.

Нормата на INR при лечение на варфарин: 2.0-3.0. Варфарин се приема 1 път дневно. Дозата му винаги се избира индивидуално, а понякога процесът на избор на подходяща доза може да продължи до 3 седмици. По това време пациентът трябва редовно да определя своя индикатор за INR. Когато се избере необходимата доза от лекарството, INR трябва да се проверява на всеки 2 седмици.

Внимание! В следните случаи трябва да се извърши допълнителна проверка на нивото на INR: по време на лечение на настинки, когато се променя обичайната диета, след смяна на местоживеенето (преместване в друга климатична зона).

диета

При лечение с варфарин се препоръчва продуктите, съдържащи повишено количество витамин К, да се въвеждат в дневния хранителен режим, което е необходимо за отслабване на ефекта на лекарството. Ако витамин К не е достатъчен, ефектът на варфарин ще се увеличи и ще има риск от кървене.

Повишените дози витамин К съдържат (в низходящ ред): зелен чай, спанак, крес, соево масло, броколи, маруля, бяло зеле, зеле, говеждо черен дроб, карфиол, зелени домати, боб, сирене, краставици, тиквички, масло, картофи и пилешки яйца.

Какво е INR кръвен тест, каква е нормата и декодирането

Кардиолозите предписват кръвен тест за INR на много от пациентите си, какво е това, защо го правят и каква е неговата декриптиране в тази статия.

Какво показва кръвта на INR?

Параметърът INR се установява в съответствие с международните стандарти, което се отразява в името му. Международната нормализирана нагласа е съкращението на INR.

Този параметър характеризира коагулация на кръвната плазма. Пълният анализ на системата за кръвосъсирване (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.

INR е един от най-важните параметри на коагулограма, която позволява да се оцени времето на съсирване на кръвта по външния път (с увреждане на тъканите).

Тази характеристика се нарича протромбиново време (PTV) и се измерва в секунди. Но PTV не дава обективна представа за истинската скорост на коагулация, тъй като този индикатор зависи от вида на реагента, използван в изследванията.

В различни лаборатории PTV на един човек ще бъде различен.

За да бъдат приведени резултатите от проучването на ПТВ в единен стандарт и международното нормализирано отношение (INR), беше приложено на практика.

При изчисляването му се взема предвид чувствителността на реагента, използван в изследването.

Международният индекс за чувствителност (MICH), който отчита отклонението на чувствителността на реагента от стандартизираната проба, се посочва от производителя за всяка опаковка и се използва при изчисляване на INR.

MICH обикновено е от 1.0 до 2.0.

Определението за MNO е както следва:

Първо е коефициентът на разделяне на PTV индекса на тестваната кръв от PTV, взето като норма.
Тогава този коефициент се повишава до степен, равна на MICH.

Полученият резултат е без грешки и също толкова важен за лекарите от всички страни.

INR стойност

Коагулационните параметри са една от най-важните характеристики, които определят здравословното състояние. Ако степента на съсирване на кръвта надхвърли нормалните граници в посока на увеличаване, тогава рискът от кръвни съсиреци се увеличава. Кръвните съсиреци могат да блокират кръвния поток, като оставят зони от най-важните органи - сърцето и мозъка - без кръвоснабдяване.

Запушените артерии с кръвни съсиреци са пряката причина за смъртоносни заболявания:

Инфаркт на сърдечния мускул;
Мозъчен инфаркт;
Белодробна емболия (TLA).

Особено висок риск от запушване на артериите с кръвни съсиреци при индивиди:

Страдащи от сърдечни заболявания, коронарна болест на сърцето;
Пациенти с тромбоза;
С сърдечни аритмии - с предсърдно мъждене, екстрасистола;
Имате анамнеза за исхемични инсулти и инфаркт на миокарда;
Пренесени протезни сърдечни клапи и коронарни артерии;
Хората със склеротични промени в артериите са на възраст над 50 години.

За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци при тези категории пациенти, им се предписват лекарства за разреждане на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и за цял живот.

Но когато приемате такива антикоагуланти като варфарин, варферекс съсирването на кръвта може да намалее толкова много, че да има друга опасност - заплахата от външно и вътрешно кървене, хеморагичен инсулт.

За да се запазят показателите за съсирване на кръвта в безопасен диапазон и да се предпише тест за INR.

Систематичното наблюдение на този параметър позволява да се следи динамиката на разреждането на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагулантния варфарин, за да се върне INR в зоната на безопасни стойности от 2.0 до 3.0.

За здрави хора, MN За което е приблизително равна на 1, такива резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормалните.

Но при пациенти със сърдечно-съдови заболявания тази степен на разреждане на кръвта е оптимална. По-високите стойности на MNO вече могат да бъдат рисков фактор за хеморагии.

Варфарин и неговите аналози са непреки антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към блокиране на производството на коагулационни фактори от черния дроб.

Тези лекарства пречат на метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на фактори на кръвосъсирването. В резултат на това, поради липсата на витамин К, черният дроб не е в състояние да поддържа високо съсирване, кръвта се втечнява и рискът от образуване на кръвни съсиреци се намалява.

Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (аспирин), действащи директно върху агрегацията на тромбоцитите, не влияят на индикатора INR.

Когато се вземат, както и при вземането на xarelto, няма нужда да се контролира MNO.

INR, когато приемате варфарин

Кой е възложен на анализа на INR и какви са нормите?

Тестовете за INR могат да се прилагат:

На системна основа. Редовните тестове върху МНО са показани на всеки, който приема непряко антикоагуланти като Варфарин.
Един път. Такива изследвания се провеждат по време на подготовката за операция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, свързани с хемостаза.
По искане на пациента. От време на време се препоръчва възрастен човек да бъде тестван за мъже, чиито близки роднини са имали ранни инфаркти, жени след менопауза, хора, приемащи профилактични директни антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И кардиопатия на базата на аспирин.

Здрави млади хора, които не се подготвят за операция и раждане, няма нужда да даряват кръв за INR.

За тях нормалните показатели са близки до единството и са в диапазона 0.7-1.3. Можете да разберете каква е нормата на INR за останалите категории от таблиците по-долу.

Какво лекарство изгаря кръвта, без да го анализира. Декодиране на резултатите от INR. Как мога да намаля риска от тромбоза?

Всеки човек, който при определени обстоятелства е принуден да взема лекарства за разреждане на кръвта, е длъжен да контролира своите коагулантни способности. Това помага не само за оценка на ефективността на лечението, но и за правилно задаване на необходимата доза. За тази цел се изчислява индикатор за INR в кръвта от редовни тестове.

INR кръв

Пациентът не трябва да знае какво е INR в кръвен тест, лекуващият лекар дешифрира, но трябва да имате обща представа за този индикатор. Това съкращение има следното значение - международно нормализирано отношение. INR на кръвта не е действителната стойност, получена по време на изследването, тя се състои от няколко етапа. Изчислете индикатора може само математически. Следните данни се използват за броене:

Количеството протромбирано време. Индикаторът получава по време на коагулограмата (пълен анализ на съсирването на кръвта). За това и прекарват кръвни проби.
Средната нормална стойност на протромбиновото време, като правило, е 11-16 секунди.
MICH или международен индекс на чувствителност на тромбопластин. Това е реагент, използван от лабораторията, произведен от различни фирми. В паспорта на компонента винаги е посочена чистота, чувствителност MICH.
Освен това, стойността на международното нормализирано образование се получава чрез повишаване на съотношението на изследваното протромбиново време към средното нормално величие до степен, която е равна на броя на MICH, използван за анализ.

Кръвен тест за INR

Горните изчисления може да изглеждат сложни и излишни, като се има предвид, че има действителен индикатор за съсирването на кръвта. Въпреки това, кръвен тест за INR има важни характеристики:

Стойността е много важна за оценка на ефективността, коректността на терапията с индиректен тип антикоагуланти, например Sinkumar, Warfarin, Varferex. Особеността на тяхното въздействие е, че те засягат само определени фактори на кръвосъсирването. Всеки друг метод няма да даде точен отговор относно състоянието на тази връзка в системата за кръвосъсирване.
Анализът на INR ще зависи от чувствителността на тромбопластина, използван от лабораторията.
Оказва се, че анализира работата на стандартизирани дози на индиректни коагуланти, вземайки предвид специфичния тип тромботично заболяване.

Всичко това помага на професионалистите да получат истинската стойност на съсирването на кръвта. Този метод на изчисление елиминира грешки, връзки на хемостаза, външни влияния, които влияят на крайния резултат. Всеки, който и където е провеждал този анализ, индикаторът ще бъде еднакво правилно оценен във всяка болница на света и притежава точност. Това ще помогне да се определи правилно необходимата доза антикоагуланти, да се следи лечението.

Провеждайте такъв тест само за хора, които непрекъснато приемат непреки антикоагуланти. Обикновено се извършва веднъж на 2-3 седмици, но ако е необходимо, изследванията могат да се провеждат по-често. Това се влияе от продължителността на лечението, специфичния тип патология и състоянието на пациента. Ако нормализираното съотношение показва стабилни резултати, тогава изследването може да се направи веднъж месечно. За извършване на теста е необходимо да се получи кръв чрез вземане на проби от периферна вена, задължително само на празен стомах.

INR кръвен тест - нормален

Когато се провежда това изследване, оценката се ръководи от едно общо правило: колкото по-висок е показателят, толкова по-течна става плазмата. INR нормата на кръвта е винаги в границите на стойността 1. Отклонението показва някои патологии, погрешна доза от лекарства. Липсата на норма INR може да говори за:

Повишено, като се вземе предвид специфичната патология. Това предполага предозиране на лекарства (непреки антикоагуланти), което може да доведе до усложнения (кървене). Лекарят трябва да намали дозата.
Ако тя е ниска, терапията няма желания ефект, не се постига разреждане на кръвта, което може да доведе до развитие на съдова тромбоза. В този случай дозата трябва да се увеличи.

INR - норма при жените

При възрастен и здрав човек тестът винаги ще бъде между 0,7 и 1,3. Нормата на МНО при жените не се различава от мъжете и също ще варира около единица. Единствената разлика между различните полове е, че контролът на съсирването трябва да се извършва много внимателно по време на бременност. През този период тялото на момичето претърпява огромни промени. Плазмата трябва да се дарява 3 пъти (по 1 във всеки триместър).

При бременни жени този показател е леко повишен, което не се счита за отклонение от нормалната стойност. При прекомерно увеличение на стойността на INR съществува риск от преждевременно раждане, спонтанен аборт в ранните етапи. За да потвърди и елиминира грешката, момичето преминава още един тест, след което се предписва лечение, постоянно наблюдение на съсирването преди и след раждането.

INR кръвен тест - транскрипт

При различни патологии, приемащи наркотици, данните от това проучване са различни. Правилно дешифриране на кръвния тест за INR може лекуващият лекар, който взема предвид всички променливи. Има много индикации за провеждане на изследвания. По правило се провежда изпитване по следните причини, които са посочени в декодирането:

Терапия на хронично предсърдно мъждене. Когато се лекува с варфарин, скоростта ще бъде в рамките на 2-3.
Лечение на белодробна емболия. Стойността ще бъде в рамките на 2-3 единици.
Проучване преди операция. Нормалната цифра ще бъде в диапазона от 0.8-1.2.
Клапанно сърдечно заболяване. При тази патология стойността ще бъде 2-3.
Съдово заболяване. Резултатът ще варира от 3 до 4.5.
Терапията на венозната тромбоза, индикаторът 2-3 ще се счита за нормален.

INR се подобрява - какво означава това

Според лекарите, отклонението от границите на горните показатели е опасно и силно нежелателно. Прекомерното разреждане, дължащо се на употребата на варфарин и неговите аналози, ще доведе до намаляване на кръвосъсирването, вътрешно и външно кървене. Нивото на INR в кръвта трябва да бъде в област 1, което ще покаже коректността на терапията. Ако се появи отклонение, лекарят обикновено намалява дозата на лекарствата. Когато INR е повишен при хора, които не приемат непреки антикоагуланти, това предполага възможно развитие на следните патологии:

чернодробно заболяване;
миокарден инфаркт;
злокачествени тумори;
полицитемия;
хеморагично заболяване при кърмачета;
преинфарктно състояние;
проблеми с проникването на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника.

Когато едно лице има международно нормализирано съотношение от повече от 6 единици, той се нуждае от спешна хоспитализация, защото има голям риск от кървене с различна локализация. Това е изключително опасно състояние, особено ако има съпътстващи заболявания, например: бъбречно заболяване, артериална хипертония, възпалителни / язвени заболявания на стомаха / червата.

Цена за INR кръвен тест

Ако искате да проверите своя PTI (протромбиран индекс), PTV (протромбирано време), ще трябва да се свържете с лабораторията. По-горе е описано с INR кръвния тест - какво е, но резултатите рядко се предоставят като отделен тест. Обикновено стойността се дешифрира заедно с други тестове. В някои случаи лечебните заведения придобиват специално лекарство, което провежда бързото определяне на няколко показателя едновременно: APTTV, INR, PTV. Тя може да бъде поръчана от всяко лице от онлайн каталога за стоки.

Ако дойдете в частна лаборатория, тогава цената на INR кръвния тест обикновено е в рамките на 200-300 рубли. Това изследване не се извършва безплатно, но в някои градове на Русия има действия, където можете да проверите тези цифри без заплащане. Бъдещите майки често се предлагат цяла гама от изследвания за 800 рубли, което включва:

глюкоза;
фибриноген;
TV (тромбиново време);
Хепатит С;
Хепатит В;
активирано парциално тромбопластиново време
активирано частично тромбопластиново време;
сифилис;
Изследване на урина;
Проучване на Бък.

Описаната по-горе версия на подробното проучване, което няма да е всичко. Обикновеният пациент ще трябва само да държи коагулограма, цената е около 230 рубли. Тестът включва следните показатели:

фибриноген;
АРТТ;
тромбиново време за Quick.

Видео: кръвен тест за INR - какво е това

Прототипът на Варфарин е открит през тридесетте години на двадесети век, когато учените се опитват да идентифицират вещество, което причинява хеморагична диатеза при говедата - смъртоносна болест, която е възникнала след ядене на гнила сладка детелина.

Късметът се усмихна на Карл Линк, през 1936 г. открил дикумарол, продукт на окисляването на кумарина.

Warfarin е регистриран за пръв път като отрова за гризачи в САЩ през 1948 г. и веднага става популярен. Наименованието "варфарин" (англ. Warfarin) идва от акронима WARF (англ. Wisconsin A lumni Rsearch F oundation) + end-arin, което показва връзка с кумарин.

Но отравящите свойства на веществото не бяха потвърдени, а изследванията през петдесетте години на ХХ век предизвикаха интереса на лекарите към лекарството. Оттогава Варфарин е спасил повече от хиляда живота.

Един от първите известни лица, получаващи варфарин, е американският президент Дуайт Айзенхауер.

Как варфарин спасява живота

Варфаринът е антикоагулант, т.е. уврежда способността на кръвта да се съсирва инхибира (инхибира) синтеза на витамин К в черния дроб. Тази способност да предотврати образуването на кръвни съсиреци при определени състояния и заболявания.

Показания за предписване на варфарин

Способността на кръвта да се съсирва е отбранителна реакция на тялото, което ни позволява да не кървим с порязвания и наранявания.

Но в някои случаи защитата може да осакатява или дори да убива.

Ето някои от тези случаи:

Механични протезни сърдечни клапи - дори и най-добрите клапи са много различни от тъканите на тялото, а за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци по клапаните, е необходимо да се потиска коагулацията на кръвта.
Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и предсърдно трептене) - дезорганизирано свиване на предсърдните мускулни влакна увеличава риска от тромбоза в ухото на лявото предсърдие.
Венозна тромбоза - възпалителна или невъзпалителна, повишава риска от тромбоемболични усложнения, включително най-силните от тях - белодробна емболия
Тромбофилия - заболяване, характеризиращо се с повишена тромбоза.

Дозировка и приложение на варфарин

Преди приемането Вашият лекар ще Ви предложи да определите INR (Международно нормализирано отношение). Нормата за здрав човек е 0.8 - 1.3.

Трябва да запомните този термин, като се контролира дозата на варфарин съгласно резултатите от този лабораторен индикатор.

Започнете, обикновено, с минимални дози от лекарството, като увеличите дозата, ако е необходимо. Мярката за необходимост се определя от нивото на INR.

Целевото ниво на INR зависи от състоянието, което е довело до необходимостта от назначаване на варфарин. Например, при предсърдно мъждене, целевият обхват на INR е в диапазона 2.0 - 3.0.

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно проследяване на INR и вземане на правилната доза. Правилната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за кръвосъсирването (INR).

INR със стойност 1 означава нормалното ниво, открито при хора, които не приемат варфарин;

INR със стойност 2 означава, че времето на съсирване е два пъти по-високо от нормалното;
INR със стойност 3 означава, че времето на съсирване е три пъти по-дълго от нормалното.
Оптималната стойност на INR зависи от вашето състояние: при предсърдно мъждене тя варира от 2 до 3.

След достигане на целевото ниво INR контролира този показател веднъж месечно, ако няма нужда да го прави по-често.

Има смисъл да се проведе непредвидено наблюдение на INR, ако сте закупили лекарство от друг производител.

INR контрол

За да се контролира INR, е необходимо да се свържете с лаборатория, която е в състояние да проведе това изследване.

Можете да обмислите закупуването на CoaguChek XS устройство (coaguch) или qLabs® ElectroMeter като опция. Това е удобно, устройствата са лесни за използване.

Въпреки това, на цена от 30 - 40 хиляди рубли за устройството, и на цена на тест лента, сравнима с цената на изследвания в лабораторията, закупуването на устройството не е икономически осъществимо. Трябва да избирате между удобство и икономичност.

Какво трябва да знаят пациентите на варфарина?

Варфарин взаимодейства както с храни, така и с лекарства, резултатът от това взаимодействие е намаляване или увеличаване на кръвосъсирването. И двете са нежелани, защото намаляване на коагулацията е рискът от кървене, а увеличението е рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Както бе споменато по-горе, варфарин инхибира синтеза на витамин К в черния дроб, респективно продукти, съдържащи високи дози витамин К, намаляват ефективността на варфарин.

Вашата цел е да ядете около същото количество витамин К на ден. Можете да направите това, като изядете същото количество храни с високи и средни нива на витамин К.

Повечето от витамин К се среща в зелени зеленчуци: зелени амаранти, авокадо, зеле от броколи, брюкселско зеле, зеле, рапично масло, шайо листа, лук, кориандър, краставица, цикория, киви, зелена салата, мента, зелена горчица, зехтин, магданоз, грах, шам-фъстък, червени водорасли, зеленчуци спанак, пролечен лук, соя, чайни листа (но не чай-напитка), ряпа, крес.

Не можете драстично да промените хранителния режим и ако това се случи, е необходимо да обсъдите с Вашия лекар необходимостта от извънредно наблюдение на INR.

Витамини, билки или други добавки могат да съдържат витамин К и съответно да намалят ефекта на варфарин.

Винаги показвайте на лекаря си етикета на всички витамини, билки или други добавки, които приемате.

Ефектът на някои лекарства върху ефекта на варфарин

Не забравяйте важното правило: ако Ви се предписват лекарства, които не сте приели, тогава трябва да проявите интерес към взаимодействието на това лекарство с варфарин и да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействието на лекарствата не е индикация или противопоказание за тяхното предназначение. Тази информация е важна за оценката на честотата на мониториране на INR, когато едновременно с лекарството се предписва едновременно.

Лекарства, които повишават ефекта на варфарин

Рискът от тежко кървене се увеличава с едновременната употреба на варфарин с лекарства, които влияят на нивата на тромбоцитите и първичната хемостаза: ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, повечето НСПВС (с изключение на инхибиторите на COX-2), пеницилин антибиотици в големи дози.

Варфарин ефект може да бъде увеличена чрез едновременно приложение със следните лекарства: ацетилсалицилова киселина, алопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромицин е, алфа- и бета-интерферон, амитриптилин, безафибрат, витамин А, витамин Е, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, хепарин, grepafloksatsin, даназол, декстропропоксифен, диазоксид, дигоксин, дизопирамид, дисулфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, левамизол, ловастатин, метолазон, азол, миконазол (включително под формата на перорален гел), налидиксова киселина, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол (особено след 1-2 седмици на продължително прилагане), пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, противогрипна ваксина, рокситромицин, сертралин, симвастатин, sulfafurazol, Sulfamethizole, сулфаметоксазол-триметоприм, сулфафеназол, сулфинпиразон, сулиндак, стероиди (анаболен и / или андрогенна), тамоксифен, тегафур, тестостерон, тетрациклин, тиенил киселина, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, флуороурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлорал хидрат, хлорамфеникол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазил, цефтазидим, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, еритромицин, етопозид, етанол.

Препаратите от някои лечебни растения (официални или неофициални) също могат да засилят ефекта на варфарин: например, гинко (Ginkgo biloba), чесън (Allium sativum), медицински кинжал (Angelica sinensis), папая (Carica papaya), градински чай (Salvia miltiorrhiza); и намаляват: например жен-шен (Panax ginseng), жълт кантарион (Hypericum perforatum).

Варфарин и всички препарати от Hypericum не могат да се приемат по едно и също време, трябва да се има предвид, че ефектът от предизвикването на действието на варфарин може да продължи до 2 дни след преустановяване на препаратите на Hypericum.

В случай, че пациентът приема Hypericum, трябва да се измерва MHO и да се спре приема. Мониторингът на MHO трябва да бъде задълбочен, защото неговото ниво може да се увеличи с премахването на хиперикума. След това можете да назначите варфарин.

Ослабване на ефекта на Варфарин

Ефектът от войната нафцилин, примидон, ретиноиди, ритонавир, рифампицин, рофекоксиб, сукралфат, тразодон, феназон, хлордиазепоксид, хлорталидон, циклоспорин.

Приемането на диуретици в случай на изразен хиповолемичен ефект може да доведе до повишаване на концентрацията на факторите на съсирване, което намалява ефекта.

В случай на комбинирана употреба на варфарин с други лекарства, изброени в горния списък, е необходимо да се наблюдава МХО в началото и в края на лечението и, ако е възможно, след 2-3 седмици от началото на лечението.

Други предпазни мерки

Трябва да разберете, че е противопоказано да се занимавате с травматични спортове. Трябва също да се избягват интрамускулни инжекции (ако могат да бъдат избегнати).

Трябва да знаете, че приемате лекарство, което спестява живота ви и ви държи здрави, а ефективността на варфарин зависи, наред с други неща, и от вас.

пътуване

Не забравяйте да вземете със себе си достатъчно количество варфарин и проверете INR преди да напуснете. Не забравяйте за - в пътуване храна често е значително различна от обичайната, и това може да повлияе на показателите на INR.

Една от големите ограничения на широко разпространената употреба на тези лекарства в клиничната практика е цената им.

Скоростта на INR, когато се приема варфарин за всеки пациент, се определя индивидуално. Доктор А. Чиркова говори за това изследване.

Международно нормализирано съотношение (INR)

Коагулацията на кръвта в Русия се определя чрез кръвен тест за коагулограма. Сред другите показатели на теста за изследване на кръвосъсирването и INR. Този тест ви позволява да сравните кръвосъсирването на пациент със стандартна проба. Обикновено INR е 0,8-1,2, средната стойност е 1,0.

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-висока е съсирването на кръвта. Колкото по-висока е стойността на INR, толкова по-малко съсирване. Индикаторът за INR се определя при пациенти, които се лекуват с индиректни антикоагуланти - кумарини, варфарин.

Индикаторът MNO е приет от 1983 г. като единствен символ в целия свят. INR (INR - Международно нормално съотношение) е независим тест, който може да бъде определен независимо от коагулограмата.

Наблюдението на нивото на INR се извършва поне веднъж седмично. Докато пациентът е в болницата, анализът може да отнеме до 5 пъти. Когато ситуацията се нормализира и нивото на INR става все по-стабилно, нормата се следи веднъж на две седмици, но не по-малко. Това се дължи на факта, че скоростта на съсирване може да варира дори при стабилна доза варфарин. Чувствителността на организма към действието на лекарството зависи от много вътрешни и външни фактори, например:

Диета и ежедневно меню;
Физическо натоварване;
Наличието на хронични заболявания и тяхната природа;
Състояние на чернодробната тъкан и бъбречна функция.

Стандартният режим на мониторинг на нормите на INR се променя на по-чести проверки в следните случаи:

Заболяване от грип, студ или инфекциозно възпаление, изискващи допълнително лечение;
Преместване в друго място на пребиваване с изменение на климата;
Значителна промяна в обичайната диета;
Промяна на начина на живот.

Този кръвен тест е може би най-често срещаният в света, с повече от 900 милиона определения годишно.

За пациентите необходимостта да посещават лабораторията всяка седмица се превръща в дългосрочен тежък труд, така че производителите на лабораторни тестове издават експресни тестове на INR, които могат да се използват дори и у дома.

Лечение на варфарин

Варфарин се предписва за лечение и профилактика

венозна тромбоза и белодробен тромбоемболизъм.
инсулт и тромбоемболизъм
смяна на клапата на сърцето
след миокарден инфаркт
с ревматично клапно заболяване
с аномалии на сърцето (с отворена овална дупка)
в нарушение на контрактилната функция на лявата камера
антифосфолипиден синдром

Продължителната употреба на варфарин може да бъде придружена от различни странични ефекти, така че е важно лекарят постоянно да поддържа ситуацията под контрол и да наблюдава нормалното състояние на пациента, за да промени или отмени лекарството навреме.

Не всички пациенти могат да се адаптират към приема на варфарин. За да не ви се каже, ако се чувствате зле, не забравяйте да помолите лекаря да промени лекарството.

Варфарин не винаги е доживотен, за някои заболявания той ще бъде отменен след 4-6 месеца. Понякога варфарин се замества с алтернативни лекарства Pradax, Xarelto и други.

Метод за контрол на кръвосъсирването за лечение с варфарин

Получаването на антикоагуланти създава ситуация, при която пациентът е между два пожара. Конкретно между предозиране и недостатъчна доза варфарин. И двете държави не предвещават нищо добро. Прекомерното кървене може да предизвика кървене, а дефицитът може да причини образуването на опасни кръвни съсиреци. Когато приемате хепарин на пациент, редовно се проверява коагулограма, когато се приема варфарин, се определя международно нормализирано съотношение. Този тест може да се направи отделно от коагулограмата.

За да не се пресичат границите на безопасността и да се запази нормата на INR в необходимите граници, е необходимо постоянно наблюдение на нивото на съсирване на кръвта. Важно е да се има предвид, че нормалната стойност на INR за различни заболявания ще се различава от показателите за здрав човек, които се държат в рамките на 0.9 - 1.2.

При приемането на варфарин се приема такава концепция „целеви диапазон“ - това е индивидуалната стойност на INR, която е оптимална за конкретен пациент. Целевият диапазон се определя не само от заболяването, но и от рисковите фактори за тромбоза. При същото заболяване целевият диапазон при различните пациенти ще варира. Един може да има 2.5, а друг може да има 4.0.

Следните са много условни граници, които трябва да се спазват:

при прием на варфрин и предсърдно мъждене, условната норма на INR е 2,0–3,0;
при хронична предсърдна фибрилация условната скорост е 2,2 - 3,1;
след имплантирането на клапаните е необходимо да се запазят числата от 2,6 до 3,5.

Като цяло, като лекар и като потребител на антикоагуланти, мога искрено да съжалявам, че имаме нужда от варфарин. Не знам за по-неприятно лекарство, с което постоянно трябва да бъда нащрек.

Колко често трябва да се измерва INR

В самото начало на приема на варфарин INR ще трябва да се измерва на всеки 2-3 дни. Освен това, когато се избере дозата на варфарин, превключваме на дефиниция в режим 1 седмично. Ако пациентът е направил измерване на коагулацията три пъти и е в определен интервал, можете да превключите на измерване на всеки 2 седмици. Много от тях обаче пренебрегват това правило и в резултат на това получават усложнения: Видях пациенти да получават варфарин с INR 20.

Какво ще стане, ако тестът е по-малък от целевата стойност?

Вашият INR е по-нисък от нормата, която е определил вашият лекар? Това означава, че съсирването на кръвта се е увеличило и имате опасност от тромбоза. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, може да се наложи корекция на дозата.

Какво ще стане, ако тестът е над целевата стойност?

Не е добре, ако INR е надвишил Вашия стандарт, вие сте изложени на риск! Вероятността от усложнения, кървене се увеличава. Най-вероятно дозата на варфарин трябва да бъде намалена. Консултирайте се с лекаря. Ако използвате домашен уред и възнамерявате да го използвате - прочетете какво трябва да направите в статията за предозиране на варфарин и незабавно потърсете медицинска помощ.

Понякога пациентът не може да се задържи в целевия диапазон. Това се случва при смяна на захранването. Зелените, салатите, съдържащи витамин К, засягат INR чрез понижаване (съсирване), рискът от тромбоза се увеличава.

Приемането на някои лекарства може да промени стойностите на анализа. Приемането на аспирин, voltarena е противопоказано, но по погрешка пациентът може да наруши това правило и рискът от кървене се увеличава. Около 300 лекарства увеличават резултата от анализа и повече от 100, напротив, намаляват. Бъдете внимателни! Ако не поддържате INR в нормално състояние, направете анализа по-често и коригирайте дозата чрез добавяне или намаляване на дозата с. Таблетки.

Вашият INR е в рамките на нормалните граници, не означава, че можете да спрете дефинирането му. Определението трябва да бъде редовно най-малко 1 път на 2 седмици. Ако изведнъж се появят синини по тялото, кръвта от носа е изчезнала или сте виждали черни изпражнения, трябва незабавно да направите тест и да се консултирате с лекар.

Компетентен лекар винаги ще ви казва в детайли какъв е вашият целеви диапазон и как да го постигнете.

Нормални, ниски и високи стойности на INR

Международното нормализирано съотношение или INR в кръвта е стойността, получена чрез математически изчисления, която се използва за цялостна оценка на кръвоносната система на пациента. Нивото на INR е съотношението между протромбиновото време на определено лице и стандартното (контролно) протромбиново време и това съотношение се повишава до силата на ISI или Международния индекс на чувствителност (наричан също MICH, индексът на международна чувствителност на тромбопластин). По този начин INR показва съответствието с нормата на протромбин в изследваната кръв.

Кръвната INR има стандарти, стойностите на които за здрав човек са от 0,8 до 1,2. Трябва да се има предвид, че такава норма за анализ на INR е от значение само за лица, които не са под въздействието на антикоагуланти, ако се прилага лекарството от тази група лекарства, тогава скоростта на кръвния анализ на INR ще се различава.

* директно действащи антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.)
** Косвени антикоагуланти (варфарин, дикумарин, неодимумарин, фенилин, синкумар и др.)

Стойността на INR е много важна за оценката на функционирането на цялата система за кръвосъсирване. В зависимост от наблюдаваните промени в стойността на INR, може да се прецени за промени в здравословното състояние на субекта.

Интерпретацията на кръвния тест на INR се извършва от квалифициран лекар, който ще вземе предвид не един показател, а всички показатели като цяло.

Нека разгледаме по-подробно причините за увеличаване или намаляване на INR.

Какво означава, ако INR е повишен

Ако INR се повиши при повече от 6 показания, тогава такова състояние изисква незабавно лечение. В този случай високата INR може да означава висока вероятност от кървене с различна локализация и интензивност, което е особено опасно при такива диагнози като улцерозни или възпалителни заболявания на червата и стомаха, хипертония, съдови заболявания на мозъка, различни видове бъбречна патология.

Както можете да видите, несъответствието на INR с установената норма, а именно повишаването на INR индикатора за кръвта, показва отклонения в работата на коагулационната система на кръвта на пациента. Колкото по-голямо е отклонението от нормата, толкова по-опасно е състоянието на пациента.

Какво означава нисък INR

Лекарите от клиниката CardioDom имат богат опит в работата с различни сърдечни заболявания и всички пациенти получават квалифицирана помощ в лечението.

INR по време на бременност

За да се определи дали степента на INR се наблюдава по време на развитието на бременност, се прави кръвен тест три пъти в различни тримесечия. Ако нивото на показанията на INR не отговаря на установените стандарти, анализът се дава по-често и може да се предпише специален курс на лечение.

Индикаторът на INR в кръвта в този случай може да показва риска от спонтанен аборт, затова е изключително важно да се следи INR показателите на кръвта през цялата бременност!

Клиниката CardioDom предлага на пациентите на сърцето полезна програма за контрол на INR във вашия дом! Ще получите съвет от опитен лекар, съвременна диагностика, редовно измерване на INR показателите и назначаване на ефективен курс на лечение въз основа на техните резултати.

Warfarin, инструкциите за употреба, които показват, че той е бързодействащо съвременно лекарство, което засяга съсирването на кръвта при хората, е уникално лекарство, или алтернативно, индиректно антикоагулант, който, за разлика от директните вещества, активно действа върху синтеза на ензими в организма и регулира съсирването на кръвта., Хапчетата за варфарин нормализират показателите на съсирване и ви позволяват да оцените основните функции на организма, така че това лекарство се предписва на много пациенти за нормализиране на кръвта. Директните антикоагуланти са в състояние да упражняват своя "директен" ефект само върху тромбина, което води до изтъняване на кръвта. Ето защо, пациентите с нарушения в кръвосъсирването трябва да приемат варфарин, за да променят консистенцията на кръвта и да нормализират неговото действие, когато приемат директни антикоагуланти.

Препаратът Варфарин се препоръчва да се приема от пациенти, при които са открити нарушени функции на кръвосъсирването, както и пациенти с риск от образуване на кръвни съсиреци в тялото, поради тях, малки кръвни съсиреци, при които се развиват опасни за здравето заболявания като инсулт, венозен тромбозов и така нататък. При липса на лечение на тези състояния и нормализиране на съсирването на кръвта при човек, състоянието може да се влоши значително, което води до смърт на пациента.

Приемането на вафнарин се дължи на широк спектър на действие върху човешкото тяло, тъй като съставът на лекарството съдържа уникални компоненти, които могат бързо да се справят с нарушения на кръвосъсирването. Съставът на лекарството включва варфарин натрий и помощни елементи. Аналозите на терапевтичното лекарство са снабдени с други компоненти, но те също така включват варфарин натрий, тъй като той е основният активен елемент.

Понастоящем варфарин, приет от пациенти, се произвежда от различни фармацевтични компании, в резултат на което има разлика в лекарствата между производителите, която се причинява от:

доза от една таблетка;
цвета на капсулите;
броя на таблетките в опаковка.

Но приемайте лекарството по същия начин - преди хранене на празен стомах. Това се дължи на факта, че трябва да дарите кръв преди хранене, за да не се нарушават показателите. Храната в този случай се приема 1-3 часа след даряването на кръвта или след приемане на хапчето.

Лекарството с варфарин се предлага в различни форми:

Таблетки от 3 mg, сгънати в найлонови торбички, които се вписват в специални фармацевтични съдове;
Капсули от 2,5 mg, произведени в блистери (обаче броят им е различен);
Warfarin Nycomed инструкция за употреба, която гласи, че лекарството се приема с повишено нарушение на кръвосъсирването, когато капката се приема не може да бъде замразена за дълго време (тази форма се предлага под формата на капсули от 2,5 mg);
Warfarin Orion, произведен в капсули от 3 и 5 mg, които се вписват в специален стерилен флакон;
Варфарин Натрий Klatrat, чийто състав е малко по-различен от други форми на варфарин - използването на този тип може да се направи на всеки пациент с проблеми със съсирването на кръвта (този вид лекарство се предлага под формата на прах, който се продава в найлонови торби и е необходим за създаване на нестерилни терапевтични форми).

Формите на освобождаване на лекарството са различни:

Днес лекарите само предписват капсули на пациентите, тъй като тяхната употреба е по-лесна и по-безопасна, а съставът на терапевтичните средства е един и същ.

Варфарин се екскретира бързо от стомаха, абсорбира се в стените на кръвоносните съдове, където се осъществява активното му действие и последващо лечение. Метаболизира се от лекарството в черния дроб. Получават се остатъци от лекарството от жлъчката под формата на неактивни метаболити, които се превръщат в стомашно-чревния тракт и влизат в урината. Ето защо е важно таблетките да се вземат правилно, тъй като повишената доза води до предозиране на варфарин натрий, което причинява спазми на кръвоносни съдове и капиляри - в този случай терапевтичният ефект на лекарството не може да се очаква.

Как да приемате лекарството?

След назначаването на Варфарин като лекар е важно да се научите как да приемате хапчетата правилно, тъй като те се считат за високоефективни и бързо действащи. Те трябва да се приемат в съответствие с предписаната доза, за да не навредят на тялото, което се проявява под формата на кървене, спазми и т.н. (това са основните признаци на предозиране на лекарството). Ако варфарин е показан на пациента през целия му живот, приемането трябва да бъде внимателно и внимателно.

Основните правила за приемане на капсули:

при редовно приемане е наложително непрекъснато да се извършва кръвен тест за съсирване - ако хапчетата не дават ефективен резултат, лечението с варфарин трябва да се спре;
капсулите трябва да се приемат само в дозата, която лекуващият лекар е предписал, защото е подбран индивидуално, въз основа на характеристиките на тялото на пациента (промяната на предписаната доза е строго забранена);
Използвайте Warfarin Nycomed, инструкциите за употреба на които съдържат цялата информация за лекарството, имате нужда само от една марка, която пациентът е избрал на първия прием - в противен случай лечението ще бъде трудно и по-дълго;
приемайте други лекарствени форми, които са необходими за поддържане на здравето (лекарствени сиропи, прахове и т.н.) - в този случай е важно да се консултирате с лекар, ако можете да приемате варфарин със специфично лекарство или да се откажете от него по време на лечението;
приемането на лекарства с витамини или билки е забранено;
Варфаринът и алкохолът са несъвместими понятия: поетът трябва да откаже след пиене на алкохол (фактът, че елементите на алкохолните продукти проникват в кръвта и потискат ефекта на лекарството, а също така влияят негативно на състоянието на черния дроб, когато влиза в кухината заедно с остатъците от капсули) ;
Желателно е да се извършва здравословна диета по време на лечението, от която зависи резултатът и скоростта на възстановяване, тъй като ще има маса от полезни елементи в тялото, които заедно с кръвния поток ще се транспортират през тялото, насищайки я с необходимите вещества;
ограничете приема на напитки от боровинки (сок, компот), които са надарени с мощни диуретични и почистващи свойства, които могат бързо да премахнат таблетките от тялото, докато веществата им не се абсорбират в стомашните стени;
Не забравяйте да информирате лекарите (дори и зъболекарите) за приема на лекарството, тъй като ролята на взаимодействието на варфарин с други лекарства е значителна;
Наложително е да се обърне внимание на всички кръвоизливи, които се появяват в тялото (маточни, натъртвания, кървящи венци) - когато се появят, е важно да се уведоми лекаря за кратко време, тъй като се казва за негативните последици, настъпващи в организма;
извършват непрекъснат мониторинг на тялото и при наличие на странични ефекти или при рязко влошаване на състоянието незабавно потърсете помощ в болницата.

Като следвате тези правила, можете бързо да нормализирате съсирването на кръвта и да не навредите на здравето.

Ползите от лекарството и неговите странични ефекти

Варфарин, показания за употребата на които е нарушена съсирването на кръвта, има редица странични ефекти върху човешкия организъм. Те включват:

гадене;
диария;
кървене;
анемия (недостиг на желязо в организма);
коремна болка, локализирана в горната част;
повръщане след приемане на хапчето;
жълтеница върху лицето и шията;
повишена чувствителност към компонентите на лекарството след продължителна употреба;
обрив, копривна треска и сърбеж;
екзема;
некроза на кожата;
нефрит;
косопад;
васкулит.

Ако пациентът има показания за употреба на варфарин, трябва да се обърне внимание на тези нежелани реакции, които често имат силно влошаване.

Какво причинява кожни обриви при приемане на хапчета и какъв ефект те имат върху тялото? Кожните обриви, сърбежът и уртикарията се характеризират с високо увеличение на концентрацията на ензимите, намиращи се в черния дроб, което води до холестатичен хепатит, приапизъм, алопеция и васкулит. Възможно е тези обриви да се отстранят само след лечение на съсирването на кръвта и нормализиране на показателите.

Как да приемате хапчета? Варфарин трябва да се пие веднъж дневно в дозата, предписана от лекаря. Препоръчително е да приемате капсули едновременно. Трябва да се пие лекарството на празен стомах - приемът на храна трябва да се извършва 3-4 часа преди приема на лекарството.

Важно: пиенето на това лекарство по време на бременност е забранено, но приемането му по време на кърмене е позволено. Резултатът от лечението е забележим след 2-5 дози от лекарството, но за да се консолидират показателите за съсирване на кръвта, си струва да се пие варфарин в пълен курс, който е 2-3 седмици. Според здравните показания, някои пациенти трябва да приемат лекарства през целия си живот.

Кръвните съсиреци, които се развиват в съдовете, причиняват на хората инсулти, инфаркти и други опасни патологии, водещи до смърт или причиняване на увреждане. Следователно, основното предимство на варфарин е способността да се спаси живота на човека и да се предотврати появата на увреждане при хора, които имат риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете.

Важно: ако резултатът от лечението е неефективен, заслужава да се замени терапевтичен агент, тъй като е важно да се нормализира съсирването на кръвта за кратко време.

Показания за употреба на варфарин

Лекарите съветват приемането на това лекарство на хора, чието тяло е предразположено към образуване на кръвни съсиреци и емболия. В допълнение, лекарството се предписва на пациенти, които са изправени пред образуването на кръвни съсиреци в съдовете, за да се предотврати разкъсването им.

Понастоящем варфарин се предписва на хора за лечение на заболявания като:

разширени вени;
тромбофлебит;
хемороиди;
тромбофлебит;
остра венозна тромбоза;
постоперативна тромбоза;
миокарден инфаркт (особено повторен);
следоперативно въвеждане в организма на хемостатични агенти;
образуване на тромби в белодробната кухина;
тромбоза, развиваща се в периферните, коронарните и мозъчните артерии;
въвеждане в сърдечния мускул на клапаните (протези).

Горните състояния се считат за животозастрашаващи, затова трябва да им се обърне специално внимание по време на лечението. Въпреки това, увеличаване на дозата на лекарството Warfarin не си струва, защото в този случай, хода на заболяванията ще се влоши и да стане по-остра.

Какво е тромбоемболизъм? Това е запушване на кръвоносните съдове с кръвен съсирек, който може да се появи във всяка част на тялото - в кухината на белите дробове, сърцето или мозъка. С развитието на тази патология настъпва блокиране на кръвоносните съдове, характеризиращи се с нарушена циркулация на кръвта, която се счита за опасна за човешкото здраве.

Как да приемате лекарството - дозата на лекарството

Важно: Преди да започнете да приемате варфарин, трябва да имате специална тетрадка с таблица, в която да въвеждате данни за дозата, времето на приемане на хапчето и датата, на която е бил пиян. В края на краищата, препоръчва се лекарството да се приема едновременно.

Хапчето трябва да се приема преди хранене всеки ден, без да се пропуска доза - в противен случай лекарството няма да може да действа правилно върху тялото. Необходимо е капсулата да се измие обилно с вода, без да се раздробява и да не се дъвче. Ако лекарят предпише варфарин под формата на прах, той трябва да се разреди с леко топла преварена вода в строга доза, след което течно да се смеси. Трябва да пиете праха веднага, без да се налага да настоявате.

Контрол на PTI и MNO по време на лечение с варфарин

Преди началото на лечението, лекарят провежда всеки пациент IPT и INR. Какво е това и как техните показатели влияят на процеса на лечение?

PTI е протромбинов индекс. С други думи, този път, по-точно, съотношението му при здрав човек и пациент.

INR е международно нормализирана нагласа, т.е. отчитайки протромбиновото време на пациента спрямо стандартите за същия период.

При двата теста лекарят взема под внимание състоянието на тялото, което може да повлияе на крайните резултати. Обикновено резултатите от PTI при хора са 70-100 единици. В този случай, лекарството намалява тези цифри до 24-42 единици. Ако варфаринът, напротив, повишава резултатите от теста, това означава, че пациентът значително увеличава риска от развитие на инсулт. Ако работата се понижи, може да настъпи тежко кървене, което често води до смърт.

Веднага след като пациентът започне да приема капсулите, след 5 дни той ще трябва да премине и двата теста отново, за да оцени състоянието на тялото и възможните подобрения в съсирването на кръвта. Ако практически няма резултат, лекарят може да коригира дозата на лекарствения продукт, която ще зависи от индикаторите на INR.

Важно: Ако след лечението нивото на INR е много високо (от 2,5 до 3,5), лечението трябва да продължи само при такива заболявания като:

предсърдно мъждене;
патология на сърдечната клапа;
биопротези на протез на сърдечен мускул;
венозна тромбоза;
лечение на белодробна емболия.

Тези пациенти, които преди това не са приемали варфарин, лекарите се съветват да пият началната доза от лекарството, която е 5 mg. Обикновено такова лечение продължава 4 дни, след което пациентът е задължен да премине съответните тестове и, въз основа на резултатите си, лекарят ще предпише нова приемлива доза. Обикновено се равнява на 2,5-7,5 мг на ден, което е 1-3 капсули. При липса на положителен ефект на лекарството върху тялото, лекарят заключава, че дневната доза се увеличава, но трябва да се изчисли правилно, така че дозата да не навреди на тялото, защото са забранени повече от 3 таблетки на ден.

Противопоказания към лекарството

Варфарин е строго забранено да се вземат хора, които са склонни към чести кръвоизливи, както и пациенти с анемия. В допълнение, лекарството не се препоръчва да се взема:

по време на бременност;
по време на кърмене;
когато се приемат определени групи лекарства, които не са съвместими с варфарин;
пациенти, които поради своето здраве или физическо състояние често не са в състояние да преминат кръвен тест, което води до липса на контрол върху нивото на коагулация;
пациенти, които не са в състояние да контролират лекарството или да изчислят правилно дозата;
при наличие на опасни и тежки патологии на бъбреците и черния дроб;
по време на менструация;
с хипертония (напреднала форма);
с аневризма;
с висока чувствителност към компонентите на лекарството;
по време на хирургична интервенция (краниоцеребрални и офталмологични операции).

При наличието на тези заболявания е важно да откажете да приемате варфарин и да го замените с по-доброкачествено средство.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

Приемането на лекарството през първия триместър е забранено, тъй като варфарин бързо прониква в плацентата, като по този начин оказва отрицателно въздействие върху плода:

развитие на катаракта;
атрофия на зрителния нерв, водеща до пълна слепота;
кардиоваскуларни;
забавяне на плода при физическо и психическо развитие;
микроцефалия.

В следващите тримесечия, лекарството може да се прилага само ако е абсолютно необходимо. Важно: ако варфарин се приема преди края на бременността, той може да предизвика засилено и обилно кървене по време на раждане, което често е опасно за здравето на жената.

През периода на кърмене лекарството се абсорбира в кърмата в същото количество и влиза в тялото на детето, но не засяга съсирването на кръвта. Поради това таблетките могат да се приемат по време на кърмене.

Живот заедно с редовната употреба на варфарин

Ако човек, поради здравословното си състояние, трябва непрекъснато да приема лекарството, а именно до края на живота си, тогава той ще трябва редовно да прави тестове и тестове, за да може лекарят да прецени състоянието и показателите за съсирване на кръвта.

Необходими са също постоянни тестове и мониторинг, за да се разбере, че лекарството безопасно “работи” в тялото на пациента. Също така, пациентът трябва винаги да помни какви тестове е извършил предишния ден и какво трябва да предприеме, защото само по този начин може да се оцени качеството на лечението и да се провери нивото на съсирване в организма.

С редовни хапчета трябва систематично да посещавате лекар, който ще оценява тестовете и общото състояние на тялото - средно, трябва да посещавате лекар веднъж месечно.

Диета, когато приемате варфарин

Зеле и семейство зеле - това е основният източник на витамин К, което значително влияе на нивото на INR и намалява ефекта на лекарството.

Важно: много продукти взаимодействат с варфарин, като по този начин влияят върху ефективността и качеството на "работата" на лекарството. Ето защо е важно за болния човек да бъде последователен при избора на продукти, както и постоянно да следи тяхното качество и да не преяжда.

Всеки пациент трябва да попита лекаря какви продукти могат да се приемат по време на лечението и какво трябва да се изхвърли. Важно: в диетата не е необходимо да правите драстични промени, които могат да повлияят на качеството на лечението. Нов продукт, например, картофено пюре, трябва да влезете в диетата постепенно, започвайки с малка доза.

Постоянното използване на витамин К също влияе върху ефективността на лечението, но пълното му отсъствие води до появата на кървене, така че пациентът трябва напълно да балансира продуктите, така че те да наситят тялото и да му донесат полза. Храненето трябва да бъде в определена доза, а не при преяждане. Желателно е да се яде цялостно, тъй като по този начин можете бързо да подобрите здравето си и да нормализирате показателите за съсирване на кръвта.

За да не се търсят полезни и одобрени продукти, лекарите препоръчват спазване на специална диета, подходяща за всички пациенти, лекувани с варфарин.

Специални инструкции за лечение на наркотици

Пациентите с нарушение на кръвосъсирването трябва да приемат дневно лекарство в дозата, предписана от лекаря. В същото време не забравяйте за начина на приемане на хапчета и правилното хранене. Когато пациентът има повишена температура или хипертиреоидизъм, не е необходимо да се завърши лечението, тъй като тези патологии увеличават ефекта на Варфарин. Въпреки това е важно да уведомите лекаря за тях, така че той да извърши изследване на тялото и да определи състоянието му.

Парацетамол, опиати и трамадол могат да се приемат като обезболяващи средства за нарушено съсирване на кръвта.

Забранено е приемането на лекарството на хора с галактозна непоносимост или малабсорбция в стомашно-чревния тракт на глюкозата.

Как да лекува хипертония завинаги?!

В Русия годишно се появяват от 5 до 10 милиона повиквания за спешна медицинска помощ за увеличаване на налягането. Но руският сърдечен хирург Ирина Чазова твърди, че 67% от пациентите с хипертония не подозират, че са болни!

Как можете да се предпазите и да преодолеете болестта? Един от многото излекувани пациенти - Олег Табаков, каза в интервю как да забрави за хипертония завинаги.

С настъпването на бърз ефект от лечението си струва да завършите курса заедно с приема на хепарин, благодарение на което нивото може да бъде наблюдавано за INR (ако не е променено в продължение на 2 дни, това означава, че лечението се счита за пълно).

Важно е пациентите в напреднала възраст да се лекуват с повишено внимание, тъй като при тези пациенти често се наблюдава засилен ефект в резултат на намаляване на чернодробния метаболизъм в организма. В този случай пациентът се нуждае от специални грижи и постоянен мониторинг.

Кои храни трябва да бъдат изключени от храната, когато приемате варфарин?

Не забравяйте да изключите от дневната диета зелени храни (зеленчуци и плодове). Важно е също да спрете приема на витамин К, който се намира в много „популярни“ храни:

зеле (всякакъв вид);
подправки (кантарион, кориандър);
киви;
краставици;
зелена салата;
мента;
горчица;
пресни зеленчуци;
зехтин;
бобови растения.

Също така е важно да се ограничи употребата на продукти, които увеличават риска от кървене заедно с приема на лекарството варфарин. Има продукти, които могат да повишат риска от кървене, когато се приемат заедно с варфарин. Те включват:

лечебни растения (лайка, дива роза, градински чай, глухарче);
плодове и плодове - грейпфрут, череша, ягода, касис, брусниче;
чесън;
Ехинацеята;
витамин Е.

Всички горепосочени продукти могат да присъстват в диетата в случай, че пациентът ще се контролира и ще вземе тези съставки в минимално количество. В допълнение, по време на тяхната употреба е постоянно да следи нивото на съсирване на кръвта.

Важно: съвместимостта и дозата на определен продукт, който може да се консумира от пациента, зависи от дозата на лекарството, затова е по-добре да се консултирате с Вашия лекар предварително за правилния прием на определена група продукти.

Всеки пациент трябва да помни, че е необходимо постепенно да включи в храната определена съставка - тогава няма да навреди на здравето и тялото. Пациентът може да пие квас, да яде мед и плодове, да пие кафе напитки или сок от червена боровинка, но това трябва да е умерено. Ако пациентът е изял зелена салата или друг продукт в големи количества, то нивото на INR ще се увеличи за кратко време, което ще се забележи от анализа. В този случай лекарят може да мисли, че лечението с варфарин е неефективно и не вреди на пациента, така че е по-добре да следвате диетата, за да се отървете бързо от нарушеното съсирване на кръвта и да се върнете към нормалните нива.

Анулиране на лекарството Варфарин

Внезапното отменяне на това лекарство води до кървене или бързо появяване на кръвни съсиреци, което е опасно за човешкия живот. Когато лекарят може да спре приема на варфарин:

с алергии към лекарството;
преди операцията;
в случай на предозиране или отравяне с хапчета;
ако възникнат усложнения по време на приема на капсули.

Забранено е обаче да спрете приема на лекарството сами, тъй като това води до неприятни последствия за организма и живота на пациента.