Един от най-неприятните симптоми на хемороиди е появата на големи болезнени натъртвания. Те създават много неудобства, с най-малкия стрес микро-смущения, кървене, подуване се случи.
С течение на времето възли нарастват, болестта става хронична, периоди на почивка се редуват с остри атаки. Своевременното лечение, предписано от проктолога, ще помогне да се отървете от проблема.
Причината за хемороиди е дисфункция на големи вени, разположени в тазовата област. Нарушеното кръвообращение и повишеният вискозитет на кръвта предизвикват локална тромбоза, съдовите стени са деформирани, възникват възли, които са склонни да растат.
Процесът се засилва от хроничен запек. Увеличаващите се възли блокират преминаването на компресирани фекални маси, увреждат се съдовите стени и вътрешната повърхност на ректума, настъпват малки, болезнени, дълготрайни лечебни абразии и рани.
При липса на лечение малки възли се превръщат в големи натъртвания. Понякога те остават вътре в ректума, тежко стесняват лумена и усложняват отделянето на изпражненията.
Колкото по-големи са възлите, толкова по-болезнена е дефекацията, в тежките случаи пациентите не могат да изпразват червата без почистваща клизма. С хода на заболяването, хемороиди стават видими, те се приближават до ануса и падат, когато мускулите са обтегнати.
Първо, това се случва по време на движение на червата, изпуснатите възли могат да се пълнят вътре. Но с увеличаване на техния размер и отслабване на тонуса на чревните стени, възлите изпадат при най-малкото напрежение: внезапно движение, кашлица, повдигане на малко тегло.
Говорители подушват с бельо, повърхността им непрекъснато се дразни. Има чести кръвоизливи, анални фисури.
На този етап е необходимо спешно лечение с използването на комплексни мерки, в противен случай са възможни най-сериозните усложнения: гнойна фистула, тъканна некроза, анемия. Надяваме се, че разбирате опасността от хемороиди.
Следователно, обработката на конусите трябва да се извърши незабавно и възможно най-скоро. Към днешна дата, мнозина идват при лекари с проблем - хемороиди имат бучка, какво да правя? И това ще обсъдим по-долу.
Има и материали, които може да ви интересуват:
Тук можете да разберете за вредните и здравословни продукти за мъжките органи.
Болезнените подутини трябва да се лекуват най-рано. Терапията трябва да бъде изчерпателна, съчетаваща външни средства, облекчаване на неприятните симптоми, вътрешни, засягащи причината на заболяването.
Как за лечение на хемороиди подутини? Основната задача на пациента и лекаря е да подобри притока на кръв, да премахне натоварването от съдовете и да укрепи стените им, да засили потока на лимфата, да намали подуването, да предотврати разкъсвания и кървене.
За да стане лечението възможно най-ефективно, то се извършва под наблюдението на лекар. Проктологът ще избере оптималната схема и ще направи корекции в зависимост от състоянието на пациента.
В раздела по-долу ще говорим за това как да се лекуват хемороиди, какво точно означава, така че да можете да изберете най-добрия вариант за конкретния случай.
Как да се отървете от купчини хемороиди с хапчета? Пероралните лекарства могат да помогнат в борбата с причината за конусите: таблетки и капсули.
Те могат да бъдат комбинирани с външни агенти, а програмата за лечение трябва да бъде лекар. Противопоказания включват стомашно-чревни заболявания, бъбречна или чернодробна недостатъчност и тежък диабет.
Нека поговорим за най-ефективните хапчета срещу конуси на хемороиди:
Съдържа диосмин и гисперин, укрепва съдовите стени, подобрява кръвообращението, намалява болката и тежестта. Лекарството е ефективно в началния стадий на заболяването, предотвратява развитието на големи неравности.
Те предотвратяват развитието на анемия и появата на ректални пукнатини. Курсът продължава до 2 седмици, приемайте хапчета 3 пъти дневно преди хранене.
Въпросът как да се премахнат неравностите от хемороиди, мехлеми са най-популярните средства. Лекарството ги покрива с най-тънкия филм, който облекчава дразненето и предотвратява възпалението.
Бързо лекува малки кървящи рани, охлажда се, придава усещане за комфорт. Мехлеми от хемороиди не могат да се използват върху влажни, гнойни повърхности, не се препоръчват за тежки ректални кръвоизливи.
Така че, отколкото да помазвате буца от хемороиди:
Съдържа хепаринов антикоагулант, който подобрява лимфния дренаж и разреждането на кръвта, както и анестетик с аналгетичен ефект. Използва се за триене и компреси, курсът на лечение е 10-12 дни. Диклофенак. Лекарството за бърза аналгезия, облекчаване на подуване, възпаление, парене и сърбеж.
Използва се за лечение на раздразнени бучки, както вътрешни, така и изпъкнали. Съставът включва диклофенак с изсушаващо, противовъзпалително, седативно действие.
Мехлемът се използва за триене или компресиране, като се използва специален апликатор, той може да се вмъкне в ректума. Bezornil. Цялостен инструмент, създаден по рецептите на китайската медицина. Той има анти-оток, противовъзпалителни, антибактериални и аналгетични ефекти, подходящи за лечение на напреднали форми на хемороиди.
Добър ефект върху големи болезнени подутини, склонни към увреждане. Предотвратява инфекцията, лекува малки рани, премахва локалното кървене и подуване.
Мехлемът съдържа комбинация от изкуствени и натурални съставки: каломина, безоара, перли, кехлибар, мускус, камфор. Той има минимум противопоказания, може да се използва за смазване на външни конуси и интраректално приложение.
Курсът на лечение продължава до 14 дни, ако е необходимо, повторете. Метилурацил маз. Необходим за бързо възстановяване на увредената тъкан. Големите натъртвания постоянно се увреждат, след нанасянето на лекарството върху тях се образува тънък защитен филм, който ускорява зарастването на раните.
Той има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, може да се използва за интраректално приложение. Курсът на лечение за 2-3 седмици, лекарството не се препоръчва за обширни кожни лезии. Aurobin. Маз с антибактериално, противовъзпалително, анти-оточно, обезболяващо действие.
Съдържа преднизон, декспантенол, лидокаин.
Не се препоръчва комбинирането с други обезболяващи, има опасност от предозиране.
Надяваме се, че този списък помогна да се намери отговорът на въпроса: „Какво е да се намаже хемороидната бучка?”.
Как да се намалят хемороиди с ректални свещи? Като начало бих искал да отбележа, че супозиториите са много ефективен метод за лечение на хемороиди.
В зависимост от активните компоненти на тези средства за хемороиди, бучки, може да облекчи възпалението и подуването, да елиминира парене и сърбеж, да анестезира, да елиминира кървенето.
Сега да поговорим за свещи за хемороиди (конуси), които са получили най-положителни отзиви от потребителите:
Те укрепват кръвоносните съдове, анестезират, подобряват лимфния поток, намаляват подуването и предотвратяват възпалението. Лекарството съдържа трибензоид, укрепва венозните стени и намалява размера на възлите и силен анестетик лидокаин.
Нанася се с обостряния и силна болка, инжектира се 1 до 3 супозитории на ден. Свещи могат да се комбинират със същата маз, други болкоуспокояващи се използват с повишено внимание. Хепатромбин Г. Ефективен антикоагулант, засягащ състоянието на кръвоносните съдове и кръвоносните съдове. Той допринася за нормализирането на тромбоцитите, намалява вискозитета, подобрява потока на лимфата.
Активната съставка съдържа хепарин, под въздействието на който подутите са намалени по размер, възпалението и отокът изчезват, рискът от микротравми се намалява. Лекарството има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, подходящ за хроничната форма на заболяването и периоди на обостряния.
Той е добре комбиниран с едно и също име маз и други лекарства. Курсът продължава 10-14 дни, могат да се прилагат 2-3 супозитории на ден. Лекарството е противопоказано при хемофилия и бъбречна недостатъчност. Proctosedyl. Оригиналните крушовидни желатинови ректални капсули действат по-бързо от традиционните свещи.
Лекарството има изразено антибактериално, противовъзпалително, анти-оточно, антикоагулантно действие. Те съдържат натриев хепарин, който е отговорен за съсирването на кръвта и предотвратява тромбозата, както и антибиотичния рамкитин, който премахва възпалението.
Капсулите се използват за бързо облекчаване на неприятните симптоми, намаляване на хемороиди. Курсът на лечение продължава до 2 седмици, 1-2 капсули се прилагат на ден.
Лекарството се прилага добре с Proctosedil маз, подходящ за лечение на падащи възли и увредена кожа около ануса. Анузол Нео. Обезболяващи, противовъзпалителни, деконгестанти, подходящи за лечение на външни и вътрешни конуси.
Те съдържат бисмутов нитрат, лечебни рани и изсушаващо възпаление, стягащ танин, антибактериално вещество Recorcinol.
Свещи лекуват дори пренебрегвани хемороиди, облекчение идва след еднократна употреба. Курсът продължава от 7 до 14 дни, на ден се прилагат 2 супозитории. Natalsid. Хомеопатично лекарство на базата на екстракт от кафяви водорасли. Действа много внимателно и е подходящ за възрастни, изтощени пациенти.
Третира възпалението и подуването, подобрява кръвообращението, облекчава болката. На ден се използват 2-4 супозитории, не са регистрирани странични ефекти.
Надяваме се, че горепосоченият материал ви е помогнал да намерите отговора на въпроса: "Хемороиди бучка счупи, какво да правя?". И сега ще говорим за това как да се премахне хемороидна буца у дома, защото малко мъже се съгласяват да отидат при лекаря с тази деликатна болест, въпреки че си заслужава!
Как да се разтворят натъртвания от хемороиди с естествени продукти? Традиционната медицина предлага много прости и ефективни рецепти за облекчаване на болката, намаляване на напрежението при хемороиди, премахване на тумори и оток.
Бързо се отървете от болката, паренето и сърбежа ще помогне на хладната баня с отвара от лайка, невен, пелин или евкалипт. Процедурата продължава не повече от 5 минути, след като подуването изтича, подутини могат да се забият в ануса и да се намажат с бактерициден гел.
Как да се лекува хемороиди бучка у дома в ранните стадии на заболяването? В ранните стадии на болестта, когато пъпките не са прекалено големи, отвари от билкови венотоники, като семена от конски кестен, помагат.
Охлаждащите компреси на сурови настъргани картофи, отвара от пелин или дъбова кора ще помогнат да се отървете от възпаления и кървене. Ледените свещи, които се вкарват в ануса 2 пъти на ден, ще помогнат за отстраняването на малки ректални възпаления и за премахване на вътрешните прекъсвания.
Омекоте конусите, които ще помогнат на домашно приготвени свещи от мед, прополис, пчелен восък. Въпреки това, ако имате бучка хемороиди за дълго време, по-добре е да помолите за помощ. на специалист, а не на самолечение.
При липса на навременно лечение, хемороиди подутини значително увеличаване на размера. Не е възможно да ги излекуваме с консервативни мерки, след подробен преглед проктологът може да предпише лигиране, лигиране с латексни пръстени или резекция.
Минимално инвазивните техники се основават на блокиране на достъпа на кръв към неравностите. При липса на хранене, големите възли намаляват по размер и след това умират и се елиминират от тялото по естествен начин.
Как да премахнете бум от хемороиди? Под местна анестезия лекарят превръща възлите или ги обгражда с латексни пръстени.
Процедурата не причинява дискомфорт, но е противопоказана в случай на тенденция към тромбоза. Лечението се допълва с външни агенти, които намаляват възпалението, както и със съдове-укрепващи таблетки и витаминни добавки.
В зависимост от размера на натъртванията, следоперативните рани се зашиват или обгарят. След операцията е необходим курс на антибиотици, за да се предотврати възпалението.
Ако всички процедури се извършват своевременно, няма усложнения, тялото бързо се възстановява. В постоперативния период е показана лека диета с прием на укрепителни и витаминни препарати.
Хемороидите са неприятна последица от заболяването, причинявайки постоянен дискомфорт и изпълнени с усложнения. Своевременното лечение ще помогне напълно да се отървете от проблема. Ключът към успеха - ранно посещение на лекар и точно следване на неговите препоръки.
Съвременната медицина при лечение на хемороиди не дава никакви гаранции за пълно излекуване, а често след операция или приемане на наркотици, хемороидната бучка се връща отново.
Схематично изглежда като бучка
Тук са най-популярните и ефективни възможности за лечение на хемороиди подутини с народни средства:
Няколко рецепти:
Полезно видео:
Друг списък с рецепти:
За да може домашното лечение на хемороиди да даде положителни резултати, трябва да следвате няколко правила за начина на живот и храненето:
Домашно лечение се препоръчва след разговор с проктолог.
Специалистът ще Ви помогне да изберете оптималния режим на лечение в зависимост от характеристиките на Вашето тяло.
Това е предварителна консултация с лекар, за да се избегнат страничните ефекти, които понякога се появяват при неправилно лечение на заболяването.
И точно:
Артем, на 24 години: „Опитах се да лекувам подутини у дома с лед - това облекчава сърбежа, дава облекчение.”
Надежда, 47-годишна възраст: “Моята приятелка от няколко години, когато се отървах от болестта. Тя пиеше лечебни бульони в продължение на няколко месеца и поддържаше диета, така че хемороидите изчезнаха завинаги за буквално 2 седмици. "
Кирил, на 18 години: „Много ми помогнаха заседналите горещи вани с свещи от манган и морски зърнастец. Болката и възпалението изчезнаха на 2-ия ден и беше възможно напълно да се отстранят неравностите след 10 дни. "
Всеки знае, че хемороидите са заболяване на заседналия начин на живот. Това име често се появява в шеги, а междувременно страдащите от това заболяване изобщо не са смях. Хемороиди не са само болка и дискомфорт в ануса, тя може да се появи в тежка форма с кървене, съдова тромбоза и други усложнения. Желанието да се отървете от хемороиди и за предпочитане завинаги, за пациенти с разширени вени на ректума често се превръща в неразрешим проблем.
Хемороидите са заболявания с хроничен характер. Това не означава, че бучките и болката безпокоят пациента през цялото време, въпреки че това се случва. В много случаи болестта е в ремисия, която се влошава от излагането на фактори, предизвикващи ускоряване.
Някои експерти не са оптимисти за пълното излекуване на хемороиди. Те вярват, че слабостта на венозните стени, която е причина за тяхното разширяване, е необратим процес. Това е, след като веднъж диагностицирани и предполагаемо излекувани хемороиди, рано или късно все едно се повтаря. Лекарите, които се придържат към тази гледна точка, предлагат да не се забавя с консервативна терапия и да се действа радикално, защото, по тяхно мнение, няма друг начин да се отървете от хемороиди, както с помощта на операция.
Повечето проктолози не са толкова категорични. Много пациенти, веднъж изправени пред прояви на хемороиди, забравят за него до края на живота. Например, това не е необичайно при жените по време на бременност, когато заболяването се причинява не от съществуващата варикоза, а от цял набор от фактори, присъщи само на бременното състояние.
В случаи, които не са приети, се препоръчва да не се бърза с хирургични методи и да се справя с болестта по какъвто и да е друг начин, преди всичко с промяна в начина на хранене и начина на живот. След като е започнало лечение във времето, наистина е възможно да се постигне стабилна и в идеалния случай доживотна ремисия.
Да се отложи отиваш на лекар в надеждата, че хемороидите ще "разрешат" себе си, е основната грешка на много пациенти. Факт е, че проявите на болестта стават забележими, когато вече протичат патологични процеси.
В най-ранните стадии, хемороиди продължават без симптоми, и когато се появят външни признаци, лечението трябва да започне незабавно. Още по-лошо е при вътрешни хемороиди - лесно е да се започне до трудни етапи, защото болестта се развива вътре и не винаги е възможно да се открие във времето.
В по-късните етапи се образуват постоянни хемороидални бучки, които са разширени вени, чиито стени са толкова слаби, че не могат сами да се върнат към нормални размери.
Ако в резултат на премахването на провокиращите фактори, диетата, физическата активност и адекватното лечение, е възможно да се нормализира притока на кръв в ректума и да се възстанови съдовия тонус, пациентът може да разчита на дългосрочна ремисия.
До началните етапи на заболяването може да се отдаде на периода, докато венозните възли все още не се издава в чревния пасаж с вътрешен хемороиди и не се появяват в аналната област с външни. На този етап пациентът чувства някакъв дискомфорт, който е периодичен по характер и се появява при наличие на провокиращи условия, например след продължително заседание, повдигане на тежести или силно натоварване в тоалетната.
По това време все още можете да говорите за възможността за пълно освобождаване от хемороиди. Промените в аналните вени са все още обратими. Венозните стени все още не са силно опънати и изтънени, кавернозното тяло е препълнено с кръв и издатини по време на повишен стрес и с възстановяването на нормалния кръвен поток те се връщат към нормалното.
Ако на този етап започнем лечението на хемороиди, може да се спре по-нататъшното развитие на болестта и да се предотврати преминаването му към по-тежки етапи. Не е достатъчно да поставяте свещи и напитки, предписани от лекаря.
Без големи промени в начина на живот, лечението няма да бъде ефективно. Правилното хранене, насочено към нормализиране на храносмилането и осигуряване на редовно изпражнение, стабилно телесно тегло, физическа подвижност са основните принципи, на които пациентът трябва да се придържа през целия си живот.
За да разберете какви мерки са най-ефективни за да се отървете от хемороиди, трябва да знаете механизма на развитие на болестта. Причината за заболяването е дефицит на венозната мрежа, която може да бъде вродена или придобита.
Слаби съдове от раждането допринасят за бързото настъпване на анални (и не само) разширени вени, характеризиращи се с ранното образуване на хемороидни бучки и кървене.
При повечето възрастни вените се разтягат поради продължително излагане на неблагоприятни условия: застой на кръвта в таза, дразнене и увреждане на чревните стени, повишено вътреабдоминално налягане. Факторите, които водят до това, са:
Така, комплексното лечение на хемороиди е в съответствие със следните условия:
Помислете за лечението на различни видове хемороиди по-подробно.
Външните хемороиди се образуват, когато кръвта се застоява в подкожните кавернозни тела на перианалната област. Нодулите в тази форма на заболяването се образуват около ануса. В началото на заболяването възлите са малки и причиняват дискомфорт на лицето по време на изпразването (сърбеж, парене, болка). Вторият етап се характеризира с възпаление на засегнатите вени с повишени симптоми, болката постоянно присъства и се увеличава по време на движение.
Третият етап от външния хемороиди е силна болка, възпалителен процес с температура (може да отиде до мастна тъкан), големи пурпурни или синкави натъртвания. Диагностицираните външни хемороиди изискват, заедно с диета и други здравни мерки, лекарствена терапия:
В първите часове на обостряне на външните хемороиди, използването на студени компреси и ледени свещи е ефективно. Студът предизвиква спазъм на кръвоносните съдове, който изтласква кръвта от възлите, което помага за предотвратяване на тромбоза.
След намаляване на подуването и болезнените усещания, студените лосиони се заменят с топли седнали вани - затоплянето насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. Със същата цел се правят компреси с антикоагулантни мазила. Ако тези мерки не помогнат, е показано лечение с външни и вътрешни противовъзпалителни средства за хемороиди.
В тежки случаи се препоръчва тромбектомия - хирургично отстраняване на тромб.
Като цяло, хирургичното отстраняване на външни хемороиди не е често срещано явление, тъй като такава операция ще бъде изключително травматична поради необходимостта да се правят дълбоки разрези под кожата. Класическото хирургично лечение - хемороидектомия (отстраняване на външни възли) се извършва под обща анестезия и е показана при тежко заболяване с висок риск от усложнения.
От минимално инвазивни техники за лечение на външни възли се извършва криодеструкция (замразяване на конусите с течен азот), лазерна терапия и електрокоагулация.
В допълнение към медицинските методи за симптоматично лечение и предотвратяване на рецидиви на външни хемороиди се препоръчва използването на хомеопатични и народни средства. Първите са представени под формата на местни препарати, например, флеминг маз (в състава - екстракт от конски кестен, невен, вещица, ментол, цинк).
Инструментът има анестетичен, противовъзпалителен и хемостатичен ефект. Капки и гранули за орално приложение хомеопати се приготвят на базата на алое, леска вещица, бодил и други лечебни растения. Във всеки случай, хомеопатичното лечение трябва да бъде избрано от специалист.
Ами помогне да се отървете от проявите на външни хемороиди народни рецепти: домашно мехлеми на базата на глина, мед, прополис, мумия; отвари и инфузии на билки под формата на лосиони и вани. Подходящи са всички средства, които спомагат за облекчаване на възпалението, укрепват кръвоносните съдове и спират кървенето. Ето някои популярни лекарства вкъщи:
Като външен агент, хемороидни мазила, домашни свещи, компреси могат да се правят:
Също така, външните хемороиди са индикация за хирудотерапия. Веднъж седмично е необходимо да се извърши лечение с пиявици: до четири парчета се поставят върху неравностите, след сесията има продължително кървене, което не е необходимо да се изплаши. Хирудотерапията в някои случаи помага да се избегне хирургичната намеса и да се отърве от хемороиди завинаги.
Както казахме, вътрешните хемороиди могат да се развият дълго време незабелязано. В ранните стадии на заболяването ректалните вени се дължат на нарушение на изтичането на кръв, но възелите върху тях са все още малки и се появяват в условия на повишено вътреабдоминално налягане (при трудни движения на червата, при вдигане на тежести и др.). В такива моменти пациентът може да изпита чувство на непълно изпразване и наличие на чуждо тяло в червата.
С развитието на болестта прогресират симптомите. Хемороиди увеличават размера си и започват да се издуват в чревния лумен. Постоянно ранени от изпражненията, разширените вени започват да болят, кървят и причиняват вътрешен дискомфорт.
3-4 етапа на вътрешни хемороиди се характеризират със загуба на венозни конуси: те вече са толкова големи, че когато отиват до тоалетната, те могат да паднат. След движение на червата, възелът може да бъде изтеглен от само себе си, но пациентът трябва ръчно да нулира най-големите възли.
Етап 1 заболяване не може да остане незабелязано само от пациента (ако симптомите са замъглени), но и трудно диагностицирани. Най-често човек се обръща към лекар не по-рано от хемороиди, достигайки до етап 2-3.
Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. Ако възлите изпаднат, те стават притиснати, венозна тромбоза, се развиват усложнения, най-вероятно проктологът ще предложи операция. Ако видите лекар, без да чакате такова състояние, можете да се опитате да го направите с консервативни средства. Специалистът ще ги предпише в зависимост от стадия на хемороиди и тревожните симптоми.
За вътрешни хемороиди се използват следните групи лекарства:
Хирургията на вътрешните хемороиди се развива доста добре, включително, широко се използват минимално инвазивни технологии, които добре помагат да се отървете от болестта до трета степен на тежест:
Всички тези манипулации се извършват под местна анестезия, те не са много болезнени, безкръвни и не изискват дългосрочна рехабилитация, могат да се извършват амбулаторно. Те дават бърз ефект: премахват възли, облекчават симптомите на болестта, осигуряват значително облекчение. Въпреки това, те не засягат причината за хемороиди - слабите стени на кръвоносните съдове, и следователно рецидиви не са изключени.
В напреднали случаи вътрешните хемороиди трябва да бъдат унищожени чрез радикална операция. В резултат на тази интервенция, възлите се изрязват и съдовете се подгъват, за да ги заздравят и да се предотврати повторната поява на болестта. Премахването на вътрешните хемороиди е трудна и травматична операция, извършва се под обща анестезия, изисква хоспитализация, дълго възстановяване и лишава пациента от работоспособност за 2 до 4 седмици. Разбира се, както пациентите, така и лекарите се опитват да избегнат това, ако е възможно, но като правило проктолозите предписват такива операции, когато не виждат друг изход.
За вътрешни натъртвания са приложими всички същите средства, които помагат при външен хемороид. С изключение на факта, че свещи, тампони с мехлеми трябва да бъдат въведени в ректума на дълбочина от около 5 см. Нека да дадем няколко популярни рецепти, особено ефективни за вътрешен хемороиди:
При всяка форма на хемороиди се препоръчва разумно упражнение, но особено полезни са упражнения, насочени към укрепване на целия малък таз, активиране на кръвния поток в тази област и повишаване на венозния тон.
Препоръчително е да се изпълнят следните упражнения:
Правилно и редовно хранене - една от основите на терапевтичния процес за хемороиди. Неговите основни принципи са:
Трябва да се отбележи, че появата на масивно кървене, гнойно отделяне, непоносима болка изисква спешно лечение на лекаря, защото те могат да говорят за напреднали усложнения, лечението на които е важно да се извърши в болницата.
Във всеки случай, не трябва да се лекува хемороиди по своему, консултация със специалист е необходимо да се определи терапевтична тактика, а след това да се следи хода на лечението.