Преглед на съдовете на долните крайници

Ултразвукът на съдовете на долните крайници е предназначен да идентифицира различни патологии на съдовата система. Този метод на диагностика е най-често срещаният, достъпен и същевременно ефективен.

С помощта на съвременна ултразвукова апаратура, почти всяка патология на кръвоносните съдове, артериите и вените, както повърхностни, така и дълбоки, могат да бъдат идентифицирани. Има два вида ултразвуково изследване на съдовете на краката, които са на разположение на пациентите - това е стандартен доплеров ултразвук и дуплексен ангиосканинг.

Вторият е по-съвременен метод, позволяващ да се определи набор от показатели, чрез които да се направи надеждна диагноза.

Доплерова сонография на краката

Ултразвуковото изследване на кръвоносните съдове разкрива нарушения на кръвообращението. В съвременната диагностична практика тя се нарича доплерова сонография. Това е стандартен преглед, по време на който има графичен или звуков запис на кръвния поток в съда.

Характерът на кръвния поток се визуализира на екрана на ултразвуковата машина под формата на черно-бяло изображение. Този метод се използва главно за идентифициране на артериални патологии на долните крайници. Неговото предимство е лекотата на изпълнение и възможността за изследване на пациента в леглото, тъй като има преносими ултразвукови машини.

Доплеровият ултразвук дава информация само за функционирането на съдовете, което се изразява в оценката на интензивността на кръвния поток. Следователно методът се счита за малко остарял. Въпреки това, той може да се използва за ефективно изследване на дълбоките и повърхностни вени и съдове на краката.

Двустранно сканиране

Дуплексното сканиране на вените на краката е широко практикувано за изследване на съдовата пропускливост и определяне на стадия на разширени вени на долните крайници. С този метод се изследват вените и артериалната мрежа.

Дуплексното сканиране е вид ултразвуково изследване и позволява да се оценят характеристиките на кръвния поток по различни параметри. Изследването се провежда в два режима: черно-бял и цветен.

Този метод се различава от конвенционалния ултразвук с това, че използва ефекта на връщане на вълната, вместо да отразява ултразвуковата вълна от тъканта. Ето защо, използването на дуплекс може надеждно да определи дебита на венозната кръв и особено на нейното движение.

Този метод на изследване на съдовете на долните крайници има няколко предимства пред конвенционалния ултразвук. Те са както следва:

1. Способността да се изследват недостъпни за прости ултразвукови зони на кръвоносните съдове.
2. Откриват се атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци във вените и артериите.
3. Визуализация на притока на кръв в артериите и вените.

Този метод за изследване на вените и съдовете на долните крайници ви позволява да определите функционалността на клапаните в дълбоките и повърхностни съдове. Двустранното сканиране не изисква предварителна подготовка на пациента за изследването, различни химикали не се използват за извършването му.

Освен това, лицето не изпитва дискомфорт и дискомфорт по време на процедурата. Този диагностичен метод се използва за пациенти от всички възрастови групи.

Продължителността на процедурата за двустранно сканиране е от 30 до 45 минути. Проучването позволява да се идентифицират кръвни съсиреци във вените на долните крайници, да се определи тяхната степен и размер, да се оцени състоянието на околните тъкани.

С него можете да разберете защо е имало рецидив на разширени вени след лечение (склеротерапия или флебектомия). Изпълнението на перфориращите вени, нарушената проходимост в дълбоките и повърхностни съдове, както и различните промени в съдовата стена - тези патологии могат да бъдат идентифицирани с помощта на дуплекс ултразвуково сканиране.

Ултразвуковото изследване на долните крайници чрез дуплексно сканиране е безопасно за пациента, въпреки факта, че по време на процедурата се освобождава енергиен лъч. Сигурността се осигурява от специални филтри, инсталирани на съвременни устройства.

Основните индикации за ултразвук

Необходимостта от ултразвуково изследване на съдовете на краката се определя от лекуващия лекар въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. Ако се наблюдават следните прояви, тогава, най-вероятно, на пациента се препоръчва да извърши такава процедура:

• тежко подуване на краката, което се проявява през втората половина на деня;
• нощни болки в ставите на краката;
• визуално забележими разширени вени;
• крампи на краката, които се появяват по време на нощен сън;
• болка и тежест в краката, появяващи се по време на бременност и придружени от разширени вени;
• остра болка в краката с треска;
• внезапно обезцветяване на кожата на краката;
• образуване на трофични язви на долните крайници.

В допълнение, за всички пациенти със захарен диабет в историята се препоръчва ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. При редовно и стабилно повишаване на кръвното налягане, особено придружено от главоболие и влошаване на здравето, е необходимо да се проверят съдовете в краката. Лабораторното откриване на висок холестерол в кръвта също е основа за такова ултразвуково изследване.

Когато не можете да направите ултразвук?

Въпреки факта, че ултразвукът на съдовете на краката е процедура, която елиминира необходимостта от проникване в тялото, има противопоказания за неговото прилагане. Някои от тях са свързани с кожни проблеми. Общите здравословни и съпътстващи заболявания също могат да бъдат противопоказания.

Ултразвуковото изследване е забранено в следните случаи:

1. Остър инфекциозен процес в организма.
2. Различни нарушения на целостта на повърхността на кожата.
3. Бърнс.

Възможността за извършване на ултразвуково сканиране ще се забави докато пациентът не бъде напълно излекуван или състоянието му позволява тази процедура. Но има ситуации, когато диагностичната процедура е по-малко важна от по-сериозните. Това се отнася до остър пристъп от различно естество, инфаркти и инсулти, тежки наранявания. В този случай борбата за живота на пациента става първостепенна.

Доплеров ултразвук на долните крайници: преглед на процедурата

От тази статия ще научите как да провеждате USDG на съдовете на долните крайници, на които е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с USDG.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Доплеровият ултразвук е доплеров ултразвук. Този метод на диагностика, за разлика от други методи за изследване на кръвоносните съдове, може да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което засяга кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се извършва по същия принцип - с помощта на ултразвуков датчик, като всеки ултразвук. Често тази процедура се изисква за изследване на вените, за изследване на артериите се използва по-рядко.

Различни лекари могат да ви насочат към това изследване: терапевт, флеболог, ангиолог. Провежда процедурата специалист ултразвук.

свидетелство

За диагностициране на такива заболявания са предписани USDG съдове на краката:

1. Разширени вени.
2. Тромбофлебит.
3. Атеросклерозата.
4. Тромбоза.
5. Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
6. Аневризма на артериите (тяхното разширяване).
7. Облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на артериите, което води до тяхното стесняване).
8. Артериовенозни малформации (анормални връзки между артериите и вените).

Какви са симптомите, предписани от USDG

Пациентите се насочват към тази диагностична процедура при съмнения за съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише USDG, ако получите тези симптоми:

• подуване на краката;
• тежест в краката;
• често бланширане, зачервяване, сини очи;
• "Козирки", изтръпване на краката;
• болка при ходене по-малко от 1000 метра;
• спазми в телесните мускули;
• съдови "звездички", "решетки", изпъкнали вени;
• склонност към замръзване на краката, студени крака, дори когато са топли;
• появата на синини по краката му, дори и след най-малкия удар, или изобщо без причина.

Когато е необходима допплерография

Доплерография на съдовете на краката за профилактични цели на всеки шест месеца или една година, ако сте изложени на риск. Към съдови заболявания на податливите на долните крайници:

• хора с наднормено тегло;
• занимава се с физически труд (товарачи, атлети);
• тези, които постоянно стоят или ходят много на работа (учители, пазачи, куриери, сервитьори, бармани);
• тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
• хора, чиито преки роднини страдат от съдови заболявания;
• тези с диабет;
• пушачи;
• хора над 45 години;
• жени по време на бременност и менопауза;
• жени, приемащи орални контрацептиви за дълго време.

обучение

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо - краката трябва да са чисти. Ако, с оглед на индивидуалните особености, имате гъста коса на краката, препоръчително е да я обръснете, за да може лекарят да работи по-лесно.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулирайте напитките (кафе, силен чай, енергия), не излагайте краката на физическо натоварване (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди USDG на съдовете на долните крайници (и други съдове също) не пуши. По-добре е да отидете на преглед сутрин.

Вземете със себе си салфетка или кърпа, за да избършете краката си. Също така носете сезиране на USDG от Вашия лекар и резултатите от предишни съдови изследвания.

Как да провеждаме изследвания

Първо освободете краката си от дрехи.

Изпитването ще се извърши в изправено положение или в легнало положение. Лекарят прилага гела за ултразвук и задвижва ултразвуковия сензор на краката.

Изображението на вашите съдове се показва на монитора на специалист. Веднага по време на процедурата той анализира и записва данните.

Ако бъдете прегледани в легнало положение, лекарят първо ще ви каже да легнете на стомаха и да вдигнете краката нагоре върху чорапите. Или можете да сложите валяк под крака. В тази позиция е най-удобно за специалист да изследва подколенните, фибулните, малките подкожни и гръдни вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да преобърнете гърба си и леко да прегънете краката си в коленните стави. В тази позиция лекарят може да прегледа вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на USDG за рефлукс (обратен кръвен разряд) лекарят може да извърши специални тестове:

1. Проба за компресиране. Краят се притиска и се оценява притока на кръв в компресираните съдове.
2. Проба Валсалва. Ще бъдете помолени да вдишвате, да държите носа и устата си и да се напрягате малко, опитвайки се да издишате. Ако има начален стадий на разширени вени, по време на този тест може да се получи рефлукс.

Доплеровата сонография отнема общо 10-15 минути.

В края на прегледа избършете краката си от остатъците от ултразвуковия гел, облечете се, вземете резултата и можете да отидете.

Какво показва USDG на съдовете на краката

С помощта на Доплер на долните крайници може да се изследват такива съдове на краката:

Клонове на тези големи артерии.

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

• формата и местоположението на съдовете;
• диаметър на лумена на съда;
• състояние на съдовите стени;
• състояние на артериални и венозни клапи;
• скорост на притока на кръв в краката;
• наличието на рефлукс (обратно освобождаване на кръв, което често се среща в разширени вени);
• наличието на кръвни съсиреци;
• размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
• наличието на атеросклеротични плаки;
• наличието на артериовенозни малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат).

UZDG норми, заключение с обяснения

Вените трябва да са проходими, а не разширени, стените не са удебелени. Артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са последователни, не трябва да има обратен хладник.

Скоростта на кръвния поток в бедрената артерия е средно 100 cm / s, в артериите на крака - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Патологичните връзки между съдовете обикновено отсъстват.

Пример за нормално заключение UZDG вените на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са проходими, компресирани, стените не са удебелени, кръвният поток е фаза. Интралуминалните структури не са разкрити. Клапаните са последователни на всички нива. Патологични рефлукси при извършване на компресия и проби Валсалва отсъстват.

Противопоказания

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Няма противопоказания и възрастови ограничения.

Тя може да се изпълнява с всякаква честота и от хора, включително:

• деца от всякаква възраст;
• възрастните хора;
• хора с хронични заболявания;
• пациенти с остри възпалителни заболявания;
• тези, които имат имплантиран пейсмейкър (те могат да изпратят ултразвуков датчик на краката си и не може да се направи ултразвуково сканиране на гръдната кухина);
• бременни и кърмещи жени;
• тези, които са алергични към контрастни агенти (ангиография, например, не може да се направи в този случай);
• хора с тегло над 120 kg (но е невъзможно да се извърши ЯМР за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са предназначени за такива размери).

Единственото ограничение, което може да бъде разрешено, е алергия към ултразвуков гел. Това се случва в отделни случаи. И това не е абсолютно противопоказание за диагнозата. Алергична реакция може да се избегне, като се вземе хипоалергичен гел, който е подходящ за вас.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимства на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен диагностичен метод. Той не причинява никакви странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуков гел). Както показват изследователите, ултразвуковите вълни не причиняват никаква вреда на тялото, така че ултразвукът на съдовете на краката може да се извърши с всякаква честота.

За разлика от MRI, USDG няма ограничение за теглото за пациента и може да се извърши от хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши за пациенти с алергии към контрастни вещества и други йод-съдържащи лекарства, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред предимствата може да се отбележи и ниска цена. Доплеровата сонография е значително по-евтина от ЯМР, ангиография и флебография.

Безспорните предимства на метода включват скоростта на изпълнение. USDG направи максимум 15 минути. МРТ например отнема поне половин час.

Можем да кажем, че доплеровата сонография е най-оптималният метод за изследване на съществуващите съдове днес. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълна липса на противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

USDG на съдовете на долните крайници: основни цели и методи на провеждане

USDG на съдовете на долните крайници е предназначен да идентифицира патологии на кръвния поток в съдовете на краката: артерии и вени. Основната цел на метода е да се определи скоростта на движение и посоката на кръвния поток.

USDG има такива предимства пред други методи като информационно съдържание, сигурност, възможност за повторение няколко пъти, наличност и относително ниска цена. Показания за USDG се определят след получаване на лекар флеболог.

Същността на Доплеровия ултразвук

Доплеровият ултразвук на вените и артериите на долните крайници се основава на физическия ефект на Доплер: затова второто име на изследователския метод е ултразвукова доплерова сонография.

Устройството записва промяната в честотата на сигнала, дигитално я обработва и лекарят прави заключение за съответствието на дебита на кръвта в определено място на този съд с нормалните параметри или наличието на някакви отклонения. USDG е обективен, много детайлен, безвреден, безболезнен метод за изследване на съдовия статус.

Какво показва техниката?

USDG и долната вена кава, бедрената, малките и големите подкожни, дълбоки вени на крака и подколенните вени са изследвани върху USDG. Дълги вени със същото име съпътстват същите артерии.

USDG помага:

• идентифицират асимптоматични начални съдови лезии;
• откриване на съдови патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
• количествено определяне на притока на кръв (например скорост на движение);
• идентифицират сегменти на артериално свиване (стеноза) и размер;
• определят разширени вени: причината за това, степента на тежест, има ли недостатъчност на клапан;
• идентифицира кръвен съсирек в съдовете, измерва неговия размер и структура, флотация;
• изследване на състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, хипертония, хипотония);
• диагностициране на аневризма.

Когато определяте кръвни съсиреци в дълбоки вени, можете да откриете следните свойства:

• процентът на стесняване на венозния лумен;
• париетален или мобилен тромб, който се открива чрез натискане на сензора;
• лек или стегнат тромб;
• хомогенна или хетерогенна.

Доплерова сонография се извършва за диагностициране на общи патологии - разширени вени, атеросклероза на съдовете на краката, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза и други съдови заболявания.

Доплеровата сонография на долните крайници ще помогне да се определи вида на лечението на този етап на заболяването, а ако има индикации за хирургично лечение, се извършва предоперативна маркировка на вените.

Предимства на USDG:

• безболезнени и неинвазивни;
• ниска цена на процедурата и наличност;
• няма йонизиращо лъчение;
• Извършва се онлайн, така че можете веднага да направите биопсия на идентифицираните образувания;
• Детайлите на изображението са много по-високи, отколкото при конвенционалните рентгенови изображения.

За разлика от USDG, такива високо-информативни методи за изследване като ЯМР и компютърна томография не могат да оценят скоростта на кръвния поток.

На кого е назначен

Необходимо е да се направи преглед за оплаквания от болки в краката при ходене, "изтръпване", "студ" на крайниците. Колкото по-рано се диагностицира патологията и се предпише лечението, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

UZDG на съдовете на краката се назначава, ако:

• други артерии на тялото вече имат атеросклероза;
• появяват се болки в телесните мускули;
• болки по време на тренировка и ходене на къси разстояния от 500 метра до 1 километър;
• краката стават сини и стават студени или стават червени и подуват;
• видими на повърхността на възлите на кръвоносните съдове и се проявяват разширени вени;
• има оплаквания от тежест в краката, подуване, изтръпване на краката, спазми;
• на краката се появяват кафяви или тъмно виолетови уплътнения;
• се появиха звезди;
• единият крак се увеличава в сравнение с втория;
• настъпват трофични промени в кожата;
• имаше травма на артериите.

Също така, USDG се предписва на пациенти с захарен диабет и други хронични заболявания.

При липса на противопоказания за тази процедура, тя може да се извършва многократно, за да се определи динамиката на терапията.

Показания за изследване

Най-честите индикации за провеждане на UZDG са жалби за:

• бланширане на краката и студени крайници;
• втрисане;
• краката се уморяват бързо и бръмчат;
• бързо нараняване;
• дългите ожулвания не се лекуват;
• усещане за парене, пълнота, пълнота в краката;
• зрително подуване на вените.

С помощта на изследвания можете да разберете:

• са дълбоки или повърхностни вени, проходими и каква е степента на увреждане;
• колко последователни са клапите на венозните съдове, степента на клапната недостатъчност;
• какво е състоянието на перфориращите вени - т.нар. свързване между дълбоки и повърхностни съдови мрежи;
• и наличието и нивото на мобилност на кръвен съсирек.

В процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани:

• Облитерите на съдовата атеросклероза е заболяване на големи съдове, характерни за свързани с възрастта пациенти.
• Облитериращият ендартериит е заболяване на малките съдове, характеризиращо се със стесняване и възпаление на артериалните сегменти.
• Разширени вени - стагнация на венозната кръв и наличие на разширени съдови сегменти.
• Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, причинено от кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Подготовка и напредък на процедурата

Вземете, ако има такава, сезиране от лекар и, ако има такива, резултатите от други проучвания. В деня на изследването не е необходимо да пиете стимулиращи напитки: алкохол, кафе, енергия, чай, не трябва да пушите 2 часа преди изследването, не е необходимо да приемате лекарства.

Необходимо е да премахнете дрехите от зоната на изследване и да лежите по гръб на дивана в близост до апарата USDG. Лекарят ще приложи върху контактния гел за кожата, който подобрява предаването на ултразвукови вълни. Лекарят извършва измервания в контролни точки, които съответстват на проекцията на изследваните съдове.

Извършва се изследване на малките подкожни и подкожни вени, като пациентът се моли да стои или да се преобърне върху стомаха.

Мониторът улавя изображения на изследваните области. Възможно е след изпитание на лъжа, лекарят да проведе постоянен тест. В някои случаи измерването се извършва на десния и левия крак, за да се сравни скоростта на кръвния поток за по-задълбочена информация.

Изследването е еднакво информативно за големи и малки съдове, както и за артериална и венозна циркулация.

Проучването отнема до един час, то е абсолютно безболезнено и не носи чувство на дискомфорт. След процедурата пациентът става и избърсва гела. След 15 минути резултатите от изследването ще бъдат издадени и издадени на ръцете.

Принципи на декодиране на резултатите и нормална работа

Оценката на венозното легло няма числени стойности. Сонологът анализира проходимостта на вените, състоянието на венозните клапи, топографията на сегмента, където се разкриват патологията и степента на кръвния поток.

Артериалният кръвен поток има няколко параметъра:

1. Гръдният-брахиален индекс на ABI е съотношението на артериалното налягане в глезена към артериалното налягане, измерено в рамото. ABI обикновено трябва да бъде между 0,9 и повече. След зареждане параметърът се увеличава. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-лоша е проходимостта на артериите на крака. Ако първоначалната степен на стеноза е 0.9-0.7, тогава критичното е вече 0.3.
2. Пиковата скорост на кръвния поток в бедрената артерия е нормална - 100 cm / s, в долната част на крака - 50 cm / s.
3. Индексът на резистентност в бедрената артерия надвишава 1 m / s.
4. Индексът на пулсацията в тибиалната артерия надвишава 1,8 m / s. Колкото по-малки са последните 2 показателя, толкова по-тесен е диаметърът на съда.
5. Турбулентният тип кръвен поток означава, че има непълно стесняване на съда.
6. Тип багажник - норма.
7. Модифицираният тип ствол означава, че над мястото - стеноза.
8. Колатералният кръвен поток се записва под мястото с пълна липса на кръвен поток.

Така, въз основа на проучването, лекарят може да види как се намират вените и артериите, степента на съдова пропускливост, дължината на тесните сегменти.

Резултатът от това изследване е медицинско заключение за еднородността на кръвния поток, характера на неговата промяна, което се дължи на стесняване, а понякога дори и запушване на лумена, което може да възникне поради атеросклеротична плака или тромб.

Анализира компенсаторните възможности на кръвния поток, патологията на структурата на кръвоносните съдове:

• наличието на изкривяване, аневризми;
• тежест на спазъм;
• възможността за компресия на артерията наблизо белег тъкан или, например, спазматични мускули.

Тази видео лекция разказва повече за необходимото оборудване и декодиране на индикатори (предназначени за специалисти):

Средни цени в Русия и в чужбина

Доплеровите кръвоносни съдове на краката могат да бъдат разделени в USDG само артерии или артерии и вени. В първия случай цената на проучването ще бъде по-ниска и ще възлиза средно на 3500 рубли. Във втория случай цената на проучването ще започне от 5,500 рубли.

Успешното диагностициране на заболявания на съдовете на краката е възможно само чрез използване на иновативно оборудване и внимателно проучване от опитни специалисти. След приключване на проучването флебологът решава въпроса за необходимостта от по-нататъшна диагностика: флебография, дуплекс сканиране, КТ флебография, флебография и др.

Как да изследваме вените на долните крайници?

Заболяванията на вените и кръвоносните съдове в краката са общи поради съвременния ритъм на живота. Стресът, честото статично състояние и хроничните заболявания на ендокринната система предразполагат към развитието на разширени вени, атеросклероза, тромбоза, тромбофлебит.

Поради широкото разпространение на съдови патологии, въпросът е как да се проверят вените и кръвоносните съдове в краката?

За изследването обикновено се използват три метода - реовазография, дуплексен ангиосканинг и триплекс ултразвук на долните крайници. Разгледайте всеки един от тези методи и разберете в кои случаи е разумно да потърсите медицинска помощ.

Какво в тази статия:

В кои случаи се проверяват?

Прегледът на вените и кръвоносните съдове на краката е препоръчително да се премине към всяко лице, чиято работа е тясно свързана с тежък физически труд, или, напротив, дълъг престой в статично положение.

Най-добре е да се изследват вените и кръвоносните съдове поне веднъж на всеки 4-5 месеца. Ако откриете болестта в ранните стадии, те могат да бъдат спрени с лекарства, без да се прибягва до сложни хирургически интервенции.

Препоръчително е да се консултирате с лекарите, ако тези симптоми са налице:

1. Промяна на цвета на крайниците. Ако кожата стане кафява или червена, вероятността от тромбоза или тромбофлебит е висока. Тези патологии са изключително опасни и дори могат да доведат до смърт.
2. Повишена умора на крайниците. Този симптом е характер за атеросклеротични лезии на вените и разширени вени.
3. Хиперемия на кожата в краката. Симптомът е характерен за развитието на хронична венозна недостатъчност, разширени вени, тромбоза, тромбофлебит и атеросклероза.
4. Изпъкнали вени. Обикновено този симптом се произнася с варикозно заболяване на краката. Вените значително се увеличават по размер, изпъкналост, чувствителност може да се прояви при палпация.
5. Появата на "съдови звезди" на краката.
6. Подуване на долните крайници. Може да показва различни патологии на венозната система. Но често отокът се дължи на бъбречни проблеми.
7. Появата на мускулни спазми.

Когато горните симптоми не се самолечат. Всяко забавяне е изпълнено с усложнения.

Диагностични методи

Триплекс ултразвук на долните крайници

Триплекс сканирането се използва широко при диагностицирането на заболявания на долните крайници. Този метод е изключително информативен. Всъщност триплекс сканирането съчетава възможностите на доплеровия ултразвук и DDC.

Триплекс сканирането ви позволява да оцените състоянието на вените и кръвоносните съдове на краката, бъбреците, порталната система, очите, пениса, аортата и висцералните клони. Изследването се провежда на няколко етапа.

Изследването използва три режима:

• S-сканиране в b-режим. В този режим лекарят проучва анатомията на съдовете, тяхната геометрия. Също така на този етап лесно можете да идентифицирате атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и дори аневризма.
• ЦДК (цветно доплерово картиране). Този режим ви позволява да оцените пропускливостта на съдовете, за да определите стеснението на техния лумен. В допълнение, с помощта на CDC се откриват тромботични маси, посоката на кръвния поток, наличието на така наречените "турбулентни петна".
• USDG (спектрален анализ на кръвния поток). Този режим ви позволява да оцените вида на спектъра на кръвния поток, да идентифицирате неговите качествени и количествени отклонения.

Недостатъкът на триплекс ултразвука е високата му цена. Например, в клиники в Москва, цената на процедурата е около 2000 рубли.

Дуплексен ангиосканинг

Дуплексният ангиосканинг е “златният стандарт” при диагностицирането на различни съдови заболявания. Този метод е широко използван през 80-те години на миналия век.

Duplex angioscanning ви позволява да идентифицирате аномалии в работата на съдовете и вените на долните крайници, да изследвате геометрията на кръвоносните съдове, да идентифицирате кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.

Първоначално лекарите изследват долната вена кава. В началния етап е много важно да се идентифицира тромб (ако има такъв), за да се изследва проходимостта на вътрешните и външните илиачни вени. Изследвани са също дълбоката феморална вена, подколенната предна вена, задната фибулна и голяма тибиална вена. Без съмнение лекарят обръща внимание на повърхностните съдове.

1. Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение. Тогава пациентът ще трябва да заеме вертикална позиция. Тези прости манипулации са необходими, за да се получи по-точна клинична картина.
2. Не забравяйте да проведете тест Valsavy. Пациентът трябва да задържи дъха си, докато вдишва, като по този начин увеличава налягането в перитонеума. Този тест е необходим, за да може лекарят да оцени ефективността на повърхностните и дълбоките клапи на вените.
3. Извършва се опционален тест за кашлица. Пациентът ще трябва да имитира кашлица. Ако има отклонения в работата на вентилния апарат, тогава ще се появи противоположният кръвен поток.

При дешифрирането на изследването се записват структурата на съда и неговата дебелина, индекса на Гослинг, стойността на СММ, процентът на стенозата, скоростта на кръвния поток, характеристиките и вида на кръвния поток в артериите.

rheovasography

Реовазографията е един от най-прецизните и най-нови методи на функционална диагностика на съдове и вени. Чрез този метод е възможно да се определят отклонения в работата на венозната система на ранен етап.

Преди изследването е необходимо да се подготви. В деня преди процедурата не е необходимо да приемате лекарства. Вие също не можете да пушите и да приемате алкохолни напитки преди проучването.

Реовазографията помага да се идентифицират електрическите импулси. В действителност, в процеса на диагностика, лекарят получава запис на колебания на импеданса. С тяхна помощ лекарят оценява състоянието на венозната система като цяло.

Методът помага да се определи:

• Реологичен систоличен индекс.
• Количеството на изтичането и кръвния поток.
• Еластичност на кораба.
• Периферно съпротивление.
• Асиметрия на систоличните амплитуди на вълните.

По време на процедурата пациентът трябва да заеме хоризонтално положение. Специализирани сензори са свързани в близост до коленете и в областта на подколата. Сензорите са разположени симетрично.

След реовазография, дуплексен ангиосканинг и триплекс ултразвук се прави крайна диагноза и се избира стратегия за лечение.

Как за лечение на вени и кръвоносни съдове?

С атеросклероза

В процеса на диагностициране на венозната система може да се диагностицира атеросклероза. С тази патология се образуват атеросклеротични плаки в лумена на съдовете, които пречат на нормалния кръвен поток.

Атеросклерозата е опасна, тъй като плаките могат евентуално да се калцират и напълно да блокират съдовия лумен. Освен това, нарушенията на липидния метаболизъм повишават вероятността от тромбоза и тромбофлебит.

В ранните стадии е обичайно да се лекува атеросклерозата консервативно. Пациентите се разпределят на:

1. Антитромбоцитни лекарства - Аспирин, Реополиглюкин, Аспирин Сърдечно.
2. Никотинова киселина.
3. Фибрати - клофибрат, безофибрат.
4. Секвестранти на жлъчната киселина - холестерамин, Colestid.
5. Статини - Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин.

Също така, пациентите трябва да следват диета. Ще трябва значително да намали количеството на консумираните мазнини. Менюто включва храни, богати на фибри, омега-3 и омега-6 мастни киселини, протеини, цинк, витамини от група В, аскорбинова киселина.

Ако консервативната терапия е неефективна, тогава лекувайте болестта хирургично. Най-ефективни са васкуларното стентиране, шунтирането, балонната ангиопластика, протезирането. След операцията пациентът трябва да премине курс на рехабилитация.

При атеросклероза прогнозата е благоприятна. Ако започнете лечение своевременно, вероятността за успех на коригиращите мерки ще бъде 90%.

При тромбоза и тромбофлебит

Съдовата тромбоза често се развива на фона на атеросклероза или разширени вени, но понякога заболяването се появява и по други причини. Елиминиране на тромботичните маси може да бъде консервативно.

Ако кръвният съсирек е малък, достатъчно е пациентът да приема флеботонични средства и лекарства за разреждане на кръвта. Изборът на лекарства е Troksevazin, Troxerutin, Aspirin, Escin, Ginkor Fort. За отстраняване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, нурофен, диклофенак и др.

Ако тромбът е мобилен или голям по размер, тогава не можете да го направите без хирургична намеса. В такива случаи се извършва тромбектомия. По време на операцията се прави разрез в зоната на засегнатата област, а лекарят премахва тромботичната маса. Процедурата не изисква дългосрочна рехабилитация и се понася добре от пациентите.

Що се отнася до тромбофлебит, той се лекува и в ранните му стадии, консервативно. Пациентите се разпределят на:

• Антикоагуланти. Тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, увеличават ефекта на фибринолитичните ензими върху кръвните съсиреци, предотвратяват развитието на различни видове усложнения. Изборът на лекарства е Антитромбин, Ангиокс, Варфарин, Виатромбе, Хепарин Натрий, Тромбълс, Фрагин.
• Фибриполитици. Те допринасят за резорбцията на тромботичните маси, предотвратяват развитието на остър тромбофлебит. Най-често използваните лекарства са Тромбофазим, Гемаза, Метализе, Укидан.
• Антитромбоцитни средства. Потиска активността на тромбоцитите, подтиска неприятните симптоми на тромбофлебит, нормализира кръвообращението. Избраните лекарства са Zilt, Plagril, Trental, Clopidex.

С неефективността на консервативните мерки, тромбофлебитът се лекува хирургично. Използват се кросектомия, катетърна тромбектомия или шев на гениталните вени на крака.

С разширени вени

Разширени вени е най-честата болест на вените и съдовете на долните крайници. Това заболяване е достатъчно лесно да се визуализира, дори у дома. Обикновено с разширени вени, вените изпъкнали и увеличават размера си.

Вариците са предимно консервативни. Прилагат се хирургически манипулации в случаите, когато болестта не може да бъде излекувана консервативно, или в случаите, когато заболяването е в напреднал стадий.

1. Рецепция flebotonikov. Тези лекарства нормализират кръвообращението, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, разреждат кръвта, подобряват реологичните свойства на кръвта. Използвани са предимно Детралекс, Флебодиа 600, Ескузан, Венорутон, Венарус.
2. Антитромбоцитни средства. Необходимо е да се намали вискозитета на кръвта. Нанесете Aspirin, Curantil, Vasobral.
3. Антиоксиданти. Нормализира метаболизма на липидите, ускорява регенеративните процеси, предотвратява адхезията на тромбоцитите. Използват се Антистакс, Рутин, Гинкор Форт.

Също така в процеса на лечение може да се използва компресиращо бельо. Той помага за неутрализиране на застояването на кръвта, нормализира кръвообращението, предотвратява развитието на усложнения от разширени вени.

Най-често се използват компресионни чорапи. Може да се присвои и бинтове и компресиращи панталони. Можете да носите бельо постоянно. Основното нещо - да изберете правилния размер.

Ако консервативните методи са неефективни, се извършва операция. С разширени вени обикновено се предписва флебектомия. Процедурата е по-малко травматична и не изисква дългосрочна рехабилитация. Заедно с флебектомия се използват склеротерапия, лазерна коагулация и радиочестотна коагулация.

На ултразвука на долните крайници, описани във видеото в тази статия.

Ултразвук на съдовете на долните крайници - когато предписват, подготовката и етапите, интерпретацията на резултатите

Здравето на човешките стъпала зависи до голяма степен от превенцията на развитието на патологии, навременната диагностика и правилната грижа. Изследването на съдовете на долните крайници е прост, достъпен и информативен метод за оценка на състоянието, идентифициране на аномалии, метод на диференциална диагноза, наблюдение на ефективността на предписаното лечение.

Какво е ултразвук на съдовете на долните крайници

Терминът ултразвук се разбира като диагностичен метод, който помага да се открият възможни проблеми на ранен етап, за да се предпише правилното лечение на патологиите на артериите и вените. Такива заболявания често се срещат сред съвременниците, но ако се установи болест навреме, е възможно да се спре прогресията на заболяванията, за да се избегнат неприятни и сериозни последствия.

Преди това ултразвукът на вените на долните крайници даваше информация само за естеството на кръвния поток на монитора по доплеровата крива. Съвременните технологии помагат да се определи състоянието на артериите и вените (състоянието на стените, диаметърът на лумена), да се направи спектрален анализ на кръвния поток през съдовете по време на дуплексното сканиране, да се оцени притока на кръв, да се наблюдава в триплексния 3D режим.

свидетелство

Препоръчително е да се консултирате с флеболог за болка, спазми, образуване на вени на паяк. Необходимо е да се запише в ултразвуково сканиране на долните крайници, което не само ще определи естеството на патологията, но и ще осигури основа за клиничната гледна точка на лечението. Ако имате следните симптоми, флеболозите препоръчват да се регистрирате за ултразвуково изследване на долните крайници:

• тежест в краката;
• вени за паяци;
• болка при движение;
• видимост на сафенозните вени;
• забележима бледност на кожата на краката;
• спазми, скованост на краката;
• сърбеж, гърчове, изтръпване;
• бързо замразяване на краката;
• пръсти сини;
• възпаление, удебеляване на кожата;
• подуване;
• потъмняване на кожата, язви на краката.

Отрицателно върху състоянието на съдовете влияе приема на орални контрацептиви, използването на мастни храни. За предотвратяване на патологии се препоръчва да се носят компресионни чорапи, да се подложи на курс на лечение с кардиоаспирин, венотонични агенти. В риск са хора, които са болни или имат история на:

• наднормено тегло, физическа неактивност;
• захарен диабет;
• периодична куцота;
• ядене на мазни храни, пушене;
• хормонални нарушения;
• висок холестерол;
• тромбофлебит, тромбоза;
• инсулт, инфаркт;
• хронична артериална или венозна недостатъчност;
• наличието на белодробна емболия.

обучение

Няма специфична подготовка за ултразвуково изследване на долните крайници. Проучването се извършва чрез ултразвуково изследване на съдовете на краката в положение на покой, пациентът се поставя на дивана в различни пози. Преди да проведете самото проучване, лекарят ще ви помоли да се отпуснете и да изпълните изискванията му. Ако е необходимо, могат да се създадат условия за естествено натоварване.

Как да провеждаме изследвания

На първия етап пациентът трябва да свали дрехите под колана, с изключение на бельото. След това лекарят ще поиска да лежи на дивана, а краката трябва да се раздалечат на ширина рамо, така че апаратът да има пълен достъп до вътрешността на бедрото. Специалистът по ултразвук нанася хладен гел върху повърхността на тестовата зона на крака и го предава през сензора. Устройството прочита състоянието на съдовете и показва изображението на компютъра пред лекаря, след това регулира честотата на звуковото излъчване, анализира данните.

В случай на диференциална диагноза, специалистът може да поиска да стои на краката на пациента и да извърши проучване в изправено положение. При ултразвук на артериите на долните крайници е необходимо допълнително измерване на налягането с маншет. Ултразвуковото изследване на дълбоките вени се извършва с "напрежение", за да се увеличи вътрешноракалното налягане и да се задържи дишането. Понякога се нуждаете от тест с натиск върху мястото, където се намира корабът.

Доплерова сонография на долните крайници

Този изследователски метод показва скоростта на кръвния поток. Индикаторът подобрява точността на диагностициране на патология, която нарушава кръвообращението, неговата тежест. Доплеровият ултразвук на съдовете често е посочен в съкратената документация - USDG. Насочване към процедурата се дава на пациенти със съмнение за съдово заболяване. USDG съдове на краката се предписват за следните симптоми:

• спазми в телесните мускули;
• подуване на краката;
• често зачервяване, бланширане, сини очи;
• тежест в краката;
• изтръпване;
• спазми на стомашно-чревните мускули;
• болка след ходене по-малко от 1000 m;
• студени крака при топло време, склонни към замръзване;
• съдови мрежи, звезди, издути съдове;
• външен вид без причина или при най-малък удар от синина.

USDG съдовете на долните крайници не изискват специфично обучение. Основното състояние - краката трябва да са чисти. При наличие на гъста коса е необходимо да се обръсне, за да се улесни работата на специалиста по ултразвук. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът премахва дрехите под колана, остава само в бельо.
2. Проучването се провежда в позицията на легнало положение или в изправено положение.
3. Лекарят поставя гела върху кожата и започва да управлява ултразвуковия сензор.
4. Изображението на съдовете се предава на компютърния монитор. Лекарят записва и анализира данните.

Когато извършвате ултразвук в позицията на склона, първо трябва да легнете на стомаха си, да повдигнете краката си на пръстите на краката. Лекарят може, за удобство, да сложи валяк под крака. Тази позиция е много подходяща за лекаря да изследва напълно подколенните, малките подкожни, устни, фибуларни вени и артериите на задната повърхност на краката. След това пациентът се обръща на гърба си и се огъва леко в коляното. Затова специализираният ултразвук може да изследва съдовете на предната повърхност на краката.

Двустранно сканиране

Такова ултразвуково сканиране включва използването на "В-режим" в изследването. Други режими - "M" и "A" - осигуряват само едномерно изображение. "В-режим" показва двуизмерна информация под формата на томографско изображение (наслоено). Непрекъснатият импулс помага да се определи морфологичната структура в реално време. Лекарите, специализирани в съдови патологии, предписват проучване, ако има някои симптоми:

• подуване на различни размери;
• продължителни болки в покой, които се влошават при ходене или бягане, което води до принудителни паузи и временно накуцване;
• косопад;
• продължително или остро усещане за студ в крайника;
• сини крайници (цианоза), бледност;
• повишени крехки нокти;
• дълги лечебни рани;
• трофични кожни промени (пукнатини, язви);
• пулсацията на артериите не може да се усети (в подколенната ямка, бедрен триъгълник);
• парестезия с нарушена чувствителност (гъска).

За провеждане на двустранно сканиране не се изисква специална подготовка, пациентът трябва да гарантира само чистотата на краката. За да се получи надежден резултат, се препоръчва да се консултирате със специалист, за да преминете лабораторни тестове. Процедурата се извършва по специфичен алгоритъм:

1. Човек премахва дрехите, лежи на дивана, за да освободи мястото, където ще се извършва ултразвук.
2. Сензорът се монтира върху кожата в проекцията на положението на съдовете.
3. Двуизмерното изображение на екрана ще помогне, ако има някакви характеристики на анатомичната структура.
4. За да проучи артериите, специалистът може да поиска от пациента да извърши няколко функционални теста или да стане.

Триплексно венозно сканиране на долните крайници

Тази версия на изследването е подобрена версия на дуплексния ултразвук. С помощта на детерминистични честоти, системата прониква в тъканите, осигурява визуализиран образ на съда. Доплеровият ефект е в основата на този метод, който помага да се настрои честотата на ултразвука. Това позволява на специалиста да характеризира кръвния поток на артериите и вените в крайниците.

Триплексният преглед е най-доброто изследване на кръвоносните съдове. Само тази техника помага за предотвратяване, диагностициране на следните видове заболявания:

• тромбофлебит;
• съдова атеросклероза;
• разширени вени;
• хронична венозна недостатъчност;
• разрушаване и аномалия на развитието на съдовите области;
• ангиопатия;
• васкулит;
• посттромбофлебитни патологии.

Като правило, не се изисква специална подготовка за съдово сканиране. Преди процедурата не трябва да приемате лекарства, които влияят на тонуса на вените и артериите, злоупотребяват с тютюнопушенето, напитки с кофеин и алкохол. Манипулацията е безопасна и безболезнена, няма ограничения за възрастта или употребата. Процедурата съгласно следния план:

1. Пациентът сваля дрехите си. Може да провежда изследвания в изправено или лежащо положение.
2. Лекарят прилага стерилен гел върху човешката кожа, който осигурява непрекъснат контакт между сензора на устройството и крака на пациента.
3. Специалистът извършва триплексна ултразвукова диагностика на кръвния поток.
4. Лекарят изпраща сензор към различни части на съдовете, а устройството записва резултата.
5. Остатъците от гела се отстраняват с мокри или обикновени кърпички.
6. Продължителността на процедурата по правило не надвишава 1 час.

Какво показва ултразвук

Проучването помага на лекарите да определят местоположението на артериите, вените, да оценят тяхната проходимост, дали има някакво стесняване и какви са размерите на лумена на съдовете. Сонологът дава ултразвуков доклад, той описва състоянието на клапаните, вените, дали има аномалии, които влияят на притока на кръв. За оценка на кръвния поток се използват следните показатели:

1. LPI - глезенно-рамен индекс. Този индикатор отразява съотношението на налягането в рамото към кръвното налягане в глезена. Стойността трябва да бъде най-малко 0.9, увеличава се с всяко действие с товара. Ако цифрата е по-ниска, тогава има проблем с проходимостта на артериите на крайниците. Признава се критична стойност от 0,3.
2. Индексът на налягането между рамото и пръста трябва да бъде в диапазона 0,8–0,9.
3. В феморалната артерия скоростта на кръвния поток е около 100 cm / s, в областта на долния крак е около 50 cm / s. Индексът на резистентност на бедрената артерия е най-малко 1 m / s. Нормалният пулсационен индекс за тибиалната артерия е най-малко 1,8 m / s. Ако фигурите са по-ниски, това показва стесняване на артерията.
4. За най-големите артерии основният тип кръвоток е нормален. Когато специалистът отбелязва промени в потока, това означава, че има стесняване на кръвта. Турбулентен поток показва стеноза, обезпечение - липса на кръвен поток под определено място.

По време на ултразвуковото изследване на долните крайници, специалистът ще получи изображение на проблемната област, ще може да определи причините, които са причинили стесняване на съда. Сред често срещаните проблеми са следните опции:

• тромбоембола, тромба;
• атеросклеротична плака;
• спазматичен процес;
• тумор, натискане на съда отвън.

Възможни отклонения

Ултразвукът е предписан за определяне състоянието на съдовете на крайниците, идентифициране на причините за развитието на патологии. След процедурата специалистът може да определи следните възможни отклонения:

• аплазия, съдова хипоплазия;
• артериална недостатъчност;
• тромбоза;
• диабетна ангиопатия;
• атеросклероза;
• тромбангиит;
• екстравазална компресия;
• травматични наранявания;
• аневризма;
• специфичен артериит;
• посттромботично заболяване;
• разширени вени;
• венозна недостатъчност.

Противопоказания

Самото проучване няма фактори, които биха могли да бъдат приписани на противопоказанията. Общото неразположение, лошото здраве могат да повлияят на резултата и всяко състояние, което ще попречи на пациента да лежи тихо на дивана за известно време, ще усложни диагностичния процес. Ултразвукът не е в състояние да причини вреда на пациента, има за цел само да получи информация за възможни отклонения. Устройството не засяга радиация или други вредни фактори за пациента, не предизвиква странични ефекти.

По правило провеждайте съдово изследване в същото медицинско заведение, където сте поискали съвет. Вашият лекар ще Ви даде препратка или ще можете сами да извършите ултразвук. В Москва, ако е необходимо, можете да се свържете със следните лечебни заведения: