Как се възстановява след операция за отстраняване на хемороиди

Хемороидите са заболяване, което често се среща в съвременния свят. Лекарите се опитват да се справят с патологията, като променят начина на живот на пациента и лекарствената терапия, но този подход не винаги дава плод. Когато консервативните методи не носят своите плодове, се взема решение за провеждане на оперативна интервенция за отстраняване на хемороиди.

Показания и противопоказания за операция

Както при всяка манипулация, операцията за отстраняване на хемороиди има редица индикации и противопоказания. Когато става въпрос за млад мъж, чието развитие на хемороиди е придружено от тежко кървене, той се препоръчва да извърши манипулацията веднага.

Ако човек се смята в средна възраст, то обикновено му се предлага първо да се подложи на консервативна и минимално инвазивна терапия. В случая, когато и двата вида намеса не са довели до ефект, те провеждат оперативна интервенция за елиминиране на хемороидални конуси.

По-възрастните хора рядко се предписват хирургична намеса, тъй като следоперативният период е свързан с риск от развитие на голям брой усложнения. Процедурата за възрастни хора се извършва само в тези случаи, ако други методи не облекчават симптомите на заболяването.

С някои свързани патологии, както е посочено от прегледите, лекарите обикновено отказват да имат операция, тъй като тя е свързана с развитието на тежки усложнения.

Операцията не се извършва с:

• признаци на сърдечна недостатъчност;
• наличие на туморни заболявания с различна локализация;
• диабет;
• наличието на остри процеси на възпаление в чревната кухина, както и в присъствието на отворен чревен език;
• имунодефицитни състояния.

Смята се, че има и такова относително противопоказание, като периода на носене на дете. През този период не се извършва отстраняване на хемороиди, тъй като рискът от повторно развитие на заболяването след раждането е висок.

Подготовка за интервенция

Преди операцията се извършва ЕКГ.

Важен предоперативен етап, от който до голяма степен зависи следоперативният период, е периодът на подготовка за интервенцията. Той се състои от четири основни етапа.

1. Пациентът трябва да бъде прегледан отново, а също и изпратен да вземе тестове, да премахне ЕКГ. Ако е необходимо, се назначават други диагностични тестове.
2. Провежда се консултация с терапевта за наблюдение на общото състояние на пациента и на анестезиолога за избор на анестезия по време на операцията.
3. За да подготви червата за интервенция, на пациента се дава почистваща клизма. Препоръчайте през първия ден да откажете да ядете, за да се избегне движението на червата след операцията. Това значително ще намали риска от инфекция и ще предотврати развитието на болка.
4. Пациентът е показал диета терапия няколко дни преди операцията, както и като лаксативи.

Описание на интервенциите

Има четири основни метода, чрез които хемороиди могат да бъдат отстранени.

Отворена хемороидектомия

Към днешна дата тя се счита за най-ефективна от всички видове интервенции. Извършва се с помощта на специални устройства като лазерен скалпел или електрокоагулятор.

Препоръчително е да се премахне зоната на лигавицата, която се намира над мястото, и след това да се фиксира останалата тъкан един към друг. Операцията за премахване на хемороиди може да отнеме от 40 минути в зависимост от позицията на възлите в червата.

Затворена хемороидектомия

Принципът на действие е подобен на описания по-горе метод, но раните се опитват да бъдат зашити веднага по време на операцията. Счита се за по-доброкачествен, тъй като лечебните процеси вървят по-бързо, а болният синдром след операцията е по-слабо изразен.

Субмукозна хемороидектомия

Този вид интервенция е за предпочитане в случаите, когато е необходимо да се освободи пациента от болезнените възли с голям размер. Заличаването става по същия принцип, както е описано по-горе, но възелът не се отрязва напълно, кракът остава от него.

Интервенцията на Лонго

В този случай възлите изобщо не се изтриват. Те, ако мога да го кажа, са намалени.

Това се случва по следния начин: пациентът отстранява част от чревната лигавица, след което ръбовете се зашиват със специален апарат, който по принцип е сходен с телбод.

При такава интервенция, възлите бързо губят кръв и в резултат се склерозират, намалявайки по размер. Тази намеса е най-кратката от представените и отнема от 20 минути.

Интервенцията на Лонго има няколко предимства пред други видове интервенции:

• анатомичната структура на червата е лесно възстановима, лигавицата е наранена минимално;
• постоперативният период е много по-лесен за пациентите, тъй като не е придружен от болка;
• след операцията пациентът бързо се връща към нормалното си състояние и хемороидите вече не го притесняват;
• за интервенция се използва локална анестезия.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична процедура, хемороидната операция е свързана с риск от усложнения, които обикновено съпътстват следоперативния период.

Трябва да се има предвид, че някои видове усложнения след операцията не се развиват веднага, а постепенно, след няколко седмици:

1. Задържане на урина Това е по-често при мъжете, при жените забавянето на урината практически не се наблюдава. Проблемът е решен чрез инсталирането на катетър. Обикновено задържането на урината продължава не повече от един ден.
2. Болестен синдром Хирургия за отстраняване на хемороиди се характеризира с остра болка, която обикновено се развива при пациенти след интервенцията, когато анестезиологичният ефект приключи. Това се дължи главно на факта, че ректумът и анусът са заобиколени от голям брой нервни окончания, които контролират акта на дефекация и цялостното функциониране на органа. Затворената хемороидектомия се характеризира с особено силна болка, така че аналгетиците се препоръчват за пациенти в продължение на поне два дни.
3. Пролапс на ректума. След операцията този вид усложнение е доста рядко и се развива само в тези случаи, ако е нарушено функционирането на аналния сфинктер.
4. Кървене. Доста често срещано усложнение, което се съпровожда от следоперативния период. Главно поради факта, че твърдите изпражнения, движещи се по червата, нараняват новата зашита рана. Ако пациентът развие подобно усложнение, то той се облекчава с тампони, напоени с адреналин. Ако голям кораб е повреден, той ще трябва да се зашие отново.
5. Фистули. Друго рядко усложнение, което се случва след операцията, е, че по време на процеса на зашиване, лекарят е взел в шев не само лигавицата, но и мускулите, а също и поради развитието на инфекциозния процес. Решението за метода на лечение на фистулата се взема във всеки случай поотделно.
6. Свиване на ануса. Също така усложнението се нарича стриктура. Структурата на ануса се развива, ако по време на операцията шевовете са неправилно приложени. Проблемът се решава с помощта на специални разширители или, ако е възможно, чрез провеждане на анус пластика.
7. Инфекция. Тя се развива, ако хирурзите или пациентът не спазват правилата на асептиката и антисептиците. Предимно придружен от следоперативно нарастване на раната. Необходимо е антибиотично лечение. Ако нагъването е прекомерно, тогава раната се отваря отново и изплакването се извършва.
8. Запекът се развива при пациенти след операция поради факта, че те имат остър страх от болка. За разрешаване на проблема могат да бъдат предписани слабителни, диета, аналгетици и нитроглицеринов мехлем.

Период на рехабилитация

Хирургия за премахване на хемороиди се счита за ефективен метод, но доста често пациентите след като се развиват рецидив. Това се случва не поради лошо извършена интервенция, а поради факта, че засегнатите тъкани са най-вече запазени и, ако не се спазват препоръките на лекаря, болестта се повтаря.

Периодът на рехабилитация след операция във всеки случай е различен. Например, затворена интервенция ще изисква минимум 3 седмици за пълно възстановяване, а отворената ще изисква 5 седмици, докато за рехабилитация след интервенция по метода на Longo са необходими само няколко седмици.

Основният проблем след операцията е инвалидността на пациентите и тяхното пренебрегване на препоръките на лекаря за грижа за рани и приспособяване на собствения им начин на живот.

Трябва да се има предвид, че процесът на рехабилитация е различен за всеки човек и ако един приятел се възстанови по-бързо или по-бавно след операцията, това не означава, че ви очаква същата съдба.

Също така, проблемът на рехабилитационния период са болезнените симптоми на дефекация, поради които пациентите често развиват психогенна констипация. Счита се за важно не само правилното отношение на пациента, но и селекция от добри аналгетици, които ще помогнат да се справят със страха от акта на дефекация.

В зависимост от вида на операцията и индивидуалните характеристики на пациента, периодът на възстановяване може да отнеме от няколко дни до няколко месеца.

Съвети за хранене

След операцията на пациента се дават препоръки относно храненето, които се препоръчват внимателно да се следват. Диетичната терапия решава два основни въпроса:

1. Първо, те го използват за борба със застоя в червата, което помага да се предотврати травма на постоперативната рана с твърд фекалии.
2. Второ, той защитава чревната лигавица от вредните влияния.

Препоръките за хранене може да изглеждат по следния начин:

• спазване на режима на пиене с консумация на 1,5-2 литра вода на ден;
• консумацията на трици, която стимулира двигателната активност на червата, насърчава движението на фекалните маси;
• Също така се препоръчва да се увеличи количеството консумирано растително масло, като се добави към всички ястия, когато това е възможно;
• В диетата ще трябва да включва пресни плодове и зеленчуци, както и сушени плодове.

От диетата ще трябва да се елиминират храни с излишък от подправки и сол, защото те провокират развитието на дразнене на чревната лигавица. Също така в първите дни след операцията ще трябва да се откажете от консумацията на месо и риба и допълнително да ограничите консумацията на сладкиши и хлебни изделия, които провокират развитието на запек.

Ако има стабилно подобрение в състоянието и пациентът престане да се оплаква от симптомите на заболяването, тогава диетата може да бъде отслабена, но тя не трябва да бъде напълно пренебрегвана.

Следоперативната диета е не само фактор за успешното възстановяване на червата, но и начин да се предотврати повторното развитие на патологията.

Мнения на пациентите за операцията

Отзивите за хирургични интервенции за отстраняване на хемороиди са доста различни. Значителен брой пациенти са доволни от операцията, така че в интернет можете да намерите коментари със следното съдържание:

• Преди няколко години тя е била лекувана с хемороиди, въпреки че постоперативният период е труден, но съм доволен от резултатите, но все още не си спомням тази ужасна болест;
• Имах операция преди около пет или седем години, когато беше установено, че възлите са тежки, дори въпреки неприятния период на възстановяване и болезненост през първите няколко дни след операцията, все още бях доволен, защото не си спомнях болестта по-късно;
• адски период на възстановяване, придружен от болка през първите няколко дни, но след това всичко се понижи и сега хемороидите не са проблем за мен.

Въпреки големия брой доволни пациенти обаче има и отрицателни отзиви:

• баба ми имаше операция преди няколко години, а наскоро отново започна да се оплаква от същите симптоми, операцията беше неефективна;
• Аз се борех през операцията преди няколко години, или по-скоро период на възстановяване, и наскоро отново се сблъсках със същите симптоми, които за първи път имах на операционната маса.

Прогнозата и времето за рехабилитация по време на операцията за отстраняване на хемороиди зависи до голяма степен от това как пациентът се отнася към препоръките на лекаря, така че е важно да ги следим внимателно.

Кога е предписана операция по хемороидектомия за Milligan-Morgan?

Повечето пациенти, които изпитват хемороиди, признават, че поради фалшиво чувство на срам те търсят медицинска помощ едва когато болестта вече е преминала в напреднал стадий. Мнозина се опитват да се отнесат към себе си, криейки се от такъв деликатен проблем. Резултатът е плачевен.

Проктолозите отбелязват, че консервативното лечение на хемороиди в последния етап вече не е ефективно, а медикаментозните лекарства (мехлеми, гелове, супозитории) могат само да облекчат болезнените симптоми, но не позволяват траен положителен резултат. В напреднали случаи, лечението на хемороиди включва само един радикален и ефективен метод - операция. Помислете за една от тези операции - хемороидектомията на Милиган-Морган.

Методът на хемороидектомия е предложен за първи път от хирурзите Морган и Милиган през 1935 година. Неговата същност е в механичното изрязване и отстраняване на хемороиди. Тази техника започва да се използва за радикално премахване на хемороидни възли при тежки пациенти. В продължение на няколко десетилетия хирургията за хемороидектомия успешно се използва за лечение на пациенти с хемороиди във всички страни по света.

Кой е предписан хемороидектомия?

Съвременната медицина в областта на проктологията има цял арсенал от инструменти, които позволяват лечение на хемороиди на различни етапи. Ето защо, експертите се опитват да избягват операция, доколкото е възможно, тъй като операцията за отстраняване на възли е болезнена и травматична. Но при тежки, пренебрегвани случаи, само хирургическа операция може да спаси пациента от страдание.

• Показания за операция са 3-ти и 4-ти етап на заболяването, а хемороидите могат да бъдат както вътрешни, така и комбинирани. Операцията се предписва, ако вътрешните възли са силно изразени и не могат да бъдат отстранени с помощта на минимално инвазивни методи.
• Хемороидектомия се използва при пациенти с отпадащи външни възли и висока честота на обостряния на заболяването.
• Понякога хирургичната намеса може да се приложи и на втория етап на заболяването, ако вътрешните възли са твърде големи и не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Ограничения и противопоказания за операция

Един от факторите, ограничаващи назначаването на операцията, е възрастта на пациента. Дори и след операцията, не се изключва рецидив на заболяването. Особено висока вероятност за връщане на заболяването, ако намесата се извършва в ранна възраст.

Следователно, хирурзите се опитват да предпишат операцията на тези пациенти, чиято възраст надвишава 40-годишната оценка. Специалистите се опитват да помогнат на по-младите пациенти с минимално инвазивни и медицински методи.

Противопоказания за операция са:

• онкологични заболявания
• бременността,
• имунодефицитни състояния
• Болест на Крон.
• Не предписвайте хирургия при наличие на хронични заболявания и възпалителни процеси, които могат да усложнят лечението.

Видове хемороидектомия

Хемороидектомията на Милиган-Морган се практикува от хирурзи по света няколко десетилетия. През това време много от тях са се опитали да подобрят метода, в резултат на което се появиха разновидности на тази операция. Те се различават един от друг само по пътя на завършване на хирургичната интервенция.

1. Отворена хемороидектомия. При извършване на операция, раните на мястото на отдалечените места не се зашиват, остават отворени. Операцията се извършва под интравенозна анестезия и включва непрекъснато наблюдение на оперирания човек в болницата за 7-10 дни.
2. Затворена хемороидектомия. Този вариант на операцията се различава от класическата хемороидектомия, тъй като хирургичните рани са напълно зашити. Това значително е намалило времето им на заздравяване и облекчи периода на възстановяване. Операцията се извършва с локална анестезия.
3. Друг вариант на класическата операция е субмукозната хемороидектомия. В този случай хирургът работи с лигавицата. Той се отрязва над възела, засегнатата тъкан се отстранява и след това се зашива лигавицата. Този вид операция се счита за най-трудна и изисква постоянно наблюдение на пациента.

Етапите на операция на хемороидектомия в Milligan-Morgan

Операцията на Милиган-Морган се извършва в болницата. По време на подготвителния период пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед. Той се предписва лекарства, които нормализират работата на червата и коригират диетата. Ако пациентът има обостряне на хемороиди, той се предписва лечение с методи на консервативна терапия (мехлем, свещички, гелове). Хирургичната интервенция се извършва само след отшумяване на симптомите на обостряне.

Преди операцията червата на пациента трябва да бъдат освободени от съдържанието с клизма или лаксативи, хирургичното поле е чисто обръснато. След това на пациента се дава предварително предписана анестезия, краката се фиксират на специални опори. Лекарят използва антисептични средства за лечение на хирургичното поле и продължава с операцията.

• Хирургът въвежда аноскоп в ректума, за да оцени състоянието на възлите и да определи последователността, в която да ги отстрани.
• Възлите са последователно захванати със специална скоба, издърпайте и притиснете артериите, които захранват възела с кръв.
• Кракът на хемороида е задължително зашит с нишка на кетгут. Сложих шев под формата на цифра осем, това ще попречи на лигатура от подхлъзване.
• След това възелът се изрязва с режещ хирургически инструмент. Най-често за тази операция се използва електрокаутерия, която не само отрязва тъканите бързо и лесно, но и изгаря кръвоносните съдове, предотвратявайки развитието на загуба на кръв.
• В зависимост от вида на интервенцията, хирургичните рани се оставят отворени или зашивани. За да се предотврати стесняване на аналния канал между зашитите рани, е необходимо да се оставят областите на лигавицата.
• След последователно отстраняване на всички възли, конците се третират с антисептичен разтвор, аналната зона се покрива със стерилна кърпа. Вътре в ануса в продължение на шест часа поставете турунда, напоена с маз.

Постоперативен период

Продължителността на следоперативния период ще зависи от избраната от хирурга техника. Пациентът ще се нуждае от пет до шест седмици, за да се възстанови напълно от отворена хемороидектомия. След затворена хемороидектомия пациентът се възстановява по-бързо. Средно от 3 седмици до един месец.

Първите два или три дни след операцията са най-трудни за пациента. Пресни рани са много болезнени и има опасност от нараняване и инфекция по време на акт на дефекация. Ето защо, на първия ден пациентът не се препоръчва да се яде храна, ограничена до приема на течности.

Постоперативните рани в първите дни боледуват много, така че пациентът е подкрепен с болкоуспокояващи. Метилурациловата маз се използва за ускоряване на образуването на белези и зарастване на рани, за отстраняване на възпалителния процес и спиране на кървенето, предписват се вани с натълцид и лайка. Често оперираното лице има страх от изпражненията, свързан с болезнени усещания. В тези случаи на пациента се предписват лаксативи и анестетици за улесняване на процеса.

След като пресните рани леко заздравяват, на пациента се разрешава да взима течна и не груба, почистена храна. Пациентът трябва да търси меко изпражнение, така че фекалните маси да не наранят лечебната лигавица. Основното условие за благоприятно заздравяване на раните и бързо възстановяване ще бъде специална диета с преобладаване на храни, богати на фибри и използване на големи количества течност.

Диета и правилно хранене след хемороидектомия

За да може периодът на възстановяване да върви добре, важно условие ще бъде правилното хранене и спазването на определена диета. Тя се основава на следните принципи:

• Храненето трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества и витамини за отслабеното тяло и да бъде балансирано.
• Храненето трябва да се прави на малки порции, 5-6 пъти на ден, т.е. храната трябва да бъде фракционна.
• Важно е, че храната е нежна, чиниите трябва да са меки, втривани, без груби влакна. Не яжте храни, които могат да причинят газове и запек.
• Диетата е формулирана по такъв начин, че помага за храносмилането и образува меки и редовни изпражнения.

На първия ден след операцията актът на дефекация е нежелателен, така че пациентът трябва да гладува. На втория или третия ден, можете да започнете да ядете нискомаслени бульони, течни каши, млечни продукти. В бъдеще, диетата трябва да бъде вискозна, меки зърнени храни, супи, млечни продукти, плодове и зеленчуци, които не съдържат груби фибри, диетично месо. Изключени продукти, които могат да причинят образуване на газ и ферментация в червата. Те включват:

• Зеленчуци с груби влакна и зеленчуци с високо съдържание на екстрактивни вещества. Това киселец, чесън, лук, зеле, репички, ряпа. Не е желателно да се ядат ядки, цариградско грозде, грозде, малини, ябълки, цитрусови плодове.
• Всички видове бобови растения: боб, грах, боб, леща
• Ръжен хляб, пълномаслено мляко
• Квас, газирани напитки

Строго противопоказани храни, които увеличават притока на кръв към тазовите органи: пикантни, пушени, пикантни, консервирани, кисели. Алкохолът е категорично изключен. В диетата ограничете ястията от гъби, свинско месо, агнешко месо. Опитвайки се да консумират по-малко захар, сладкиши, сладкарски изделия. По-добре е да се изключат пържените храни от диетата. Храната трябва да се задушава, опитва се да къкри, да се вари или да се пече.

А диета след операция за премахване на хемороиди помага да се избегнат усложнения, и е предназначен да помогне за ускоряване на възстановяването. Наблюдавайте го дълго време.

Възможни усложнения след операцията

Понякога след операция хемороидектомия може да има усложнения:

• Кървене. Постоперативните шевове са лесно травмирани от гъсто изпражнение по време на движение на червата. За да избегнете това, трябва да следвате диета и да приемате лаксативи. Понякога може да се получи кървене поради недостатъчно каутеризация на кръвоносен съд по време на операцията.
• Задържане на урина Това остро състояние се среща главно при мъжете. В такива случаи урината се отстранява с катетър.
• Психологически фактор. Пациентът има страх от дефекация поради силна болка. В такива случаи е важно да се постигне мек стол с разхлабваща диета и лаксативи. За да се намали болката по време на дефекация, на пациента се предписват аналгетици и нитроглицеринов мехлем, който облекчава чревния сфинктер.
• Свиване на аналния канал. Възниква поради грешка в зашиването на хирургичните рани. Ситуацията се коригира със специални разширители или пластмаса.
• Пролаптация и слабост на анален сфинктер. Това усложнение е рядко, то е свързано с увреждане на невромускулните влакна на червата. Лекува се с медикаменти или хирургическа намеса.
• Постоперативна фистула. Може да се появи няколко месеца след интервенцията. Причината за появата им е улавянето на мускулни влакна по време на затварянето на раната, добавянето на инфекция, последвано от топене на тъканите. Той се третира по консервативен или оперативен начин.
• Намаляване на следоперативните конци. Среща се, когато патогените се въвеждат от ректума. В такива случаи предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства. При тежки случаи се отваря и изсмуква абсцес.

Рецидив на заболяването след хемороидектомия се наблюдава само при малък процент от оперираните. В случай на нарушение на препоръките на лекаря и появата на провокиращи фактори, хемороиди отново могат да се усетят след 10-15 години, а след това не всички от тези, които са претърпели хирургична намеса.

С правилния начин на живот, достатъчно физическа активност, отказ от лоши навици и следвайки специална диета, можете да забравите за болестта завинаги.

Средни цени за хемороидектомия в различни градове

(Цена за 1 възел)

Москва Санкт Петербург Казан

20,000-30000 r. 15,000 - 25,000 p. 20,000 - 35,000 p.

Отзиви за хемороидектомия на Милиган-Морган

Преглед №1

Наскоро претърпя операция за отстраняване на хемороиди. Беше извършена хемороидектомия на Милиган-Морган. Дълго не може да вземе решение за хирургическа интервенция, повече от 10 години страда от хемороиди. Наскоро тя страдаше от постоянни обостряния, изпаднаха възли, които вече не можеха да бъдат нулирани, появили се гнойни изхвърляния, придружени от кървене.

Един опитен проктолог недвусмислено каза, че само една операция може да ми помогне. След всички видове прегледи отидоха в болницата. Преди операцията тя премина курс на лечение, което отстрани неприятните прояви.

Операцията се извършва под обща анестезия, не се усеща нищо. Болката започна по-късно, трудно беше да се отървем от анестезията. Първите няколко дни ще си спомня за дълго време, така че всичко беше болно. Кетонал с аналгин. В продължение на няколко часа тя помагаше, после всичко беше ново. Тя много се страхуваше да отиде до тоалетната, в началото не ядеше нищо. След два дни сестрата почти насилваше бульон, принуден да пие течност. По време на първото столче болкоуспокояващото средство се убожда и процесът започва, само малко кръв е там.

Третирани следоперативни рани с метилурацилов маз, третирани с разтвори, вани. Възстановявах се дълго време, около шест седмици, въпреки че бях изписан от болницата на седмия ден. Дълго не можеше да седне. Сега започвам да забравям за всичко, докато всичко е наред. Конците са излекувани, изпражненията са редовни. Придържам се към определена диета и се ограничавам в храненето. Надявам се, че всичко ще бъде наред.

Наталия, 48 години - Москва

Преглед номер 2

Също така претърпях такава операция, въпреки че имаше спинална анестезия. Два часа след интервенцията чувствителността започва да се връща и цялата долна част на тялото го боли. Но след упойващи инжекции то се понасяше. На третия ден започнах да ходя, да ям малко.

Опитах се да ям течна, мека храна. Първият стол беше нормален, нямаше силна болка. Можех да седя нормално след три седмици. Възстановяването мина добре, нямаше никакви усложнения. След пет седмици се върна към нормалния си живот.

Хемороидектомия, операция - преглед

Търсите приключения на петата точка ИЛИ следващата серия на блокбастъра „Хемороидектомия“

Здравейте всички Днес, момичета и момчета, ще докосна една много чувствителна тема. Кой не се интересува, аз искам да мине, с цялото уважение. Но ако някой има тази операция, мисля, че ще намерите тук необходима (и подходяща) информация.
Самата аз изтръгнах цялата мрежа, когато ми бяха предписани хемороидектомия, т.е. просто премахване на хемороиди, използвайки метода на Милиган-Морган (затворена форма). Основните въпроси бяха: къде да се прави и как да се държи след операцията.

Така, детайлите специално MY хемороидектомия.
Едновременно бях отстранен и възлите и полипа. Но следоперативната диета е подходяща и за двете операции. Хемороидектомия ми беше направена с модификация според Hofmeister. Никога не знаех какво е това. Hofmeister е работил в областта на сливането в стомашно-чревния тракт (приблизително). Но Бог е с нея, с модификация. Казва се, че всеки лекар има свои чипове за рязане и зашиване. Затова спрях да се притеснявам.
Отдавна съм се съмнявал в коя клиника да избера, но в нашия малък град и изборът е също толкова малък. Тя реши да плати клиника Талап (това е в Казахстан, няма да се разпространява - кой да е в града, той знае). Хареса ми хирург в комуникацията, операцията струва около 100 хиляди тенге с болница (когато е преведена на рубли, раздели с 5).

В понеделник ме настаниха, започнаха да ме почистват вечерта. О, и как обичат да правят това в тези болници! Тъй като клизмите са болезнени с хемороидални възли, помолих да ме почисти с Форранс. Отидох да се срещна. Като цяло, можете да почистите с moviprep, picoprep (това е по-приятно), duphalac (обикновено е удобно, скъпа - разтваряме 200 g с 2 литра преварена вода и пием всичко в рамките на 3 часа). Започнах да пия късно, така че изтичах до тоалетната до 12 часа през нощта. Сутринта рано се събудих, за да направя още една клизма за почистване (така че животът не изглежда като мед)!
Бях отведен на операционната маса едва в 15 часа. Действа под два вида анестезия: епидурална и лекарствена (във вената). Наистина ми хареса анестезиологът, толкова положителен, топъл човек. Той направи убождане безупречно, много внимателно търсейки място, където да залепи игла. А самата анестезия беше нормална. Аз лесно се отдръпнах от него.
Като цяло, сън под анестезия има свои характеристики - с ума си чувствате, че сте под анестезия, а пред очите ви има всякакви картини, има звук от гласове в ушите ви (очевидно разговорите на хирурзите и медицинските сестри се превръщат във всички тези шумове).
Разбира се, поставят го на масата в най-неприлична поза, изправена. Краката се простират върху гинекологични опори.
Събудих се в отделението, анестезиологът дойде да говори с мен, провери благосъстоянието ми (имам предвид, ако имах покрив), пошегувах се. Цялата ми долна част, започвайки от пъпа и петите, беше абсолютно безчувствена. Такова странно чувство, когато се докоснете до себе си и почувствате кукла, пълнена с памук, а не собственото си тяло. Получих допълнителна инжекция (сякаш не бях аз, не го чувствах). В това състояние лежах няколко часа.
Към вечерта епидуралната анестезия започна да се отдалечава. Според прегледи в интернет, 99% от операторите са се сближили с факта, че след операцията винаги има диви болки. Това плашило е доста силно. И сега епидуралната анестезия изчезна и аз започнах да чувствам, че съм все по-болен на мястото на операцията. Сестрата ми даде болкоуспокояващо и животът ми се подобри.

На следващия ден поисках инжекция за 2-4 часа. Обезболяващите бяха различни - тогава кеторол, после промедол (ми се струваше, че проедолът е по-слаб). После натиснах в 12 часа - през нощта.
Друг такъв момент: след операцията ми беше даден дренаж (ако някой се интересува, това е такава пластмаса, с доста приличен диаметър - с пръст - тръба). Все още се страхувах, че ще падне, когато отидох в тоалетната. Но се страхувах напразно. След това ви кажа защо.
Захарта постоянно изтичаше от тази тръба (вземете абсорбиращи пелени с вас, те са по-удобни), но това е нормално освобождаване след операция. Беше прекалено тежък за сън с дренаж, имаше остър ръб, а аз продължих да се въртя, да променям пози. Плюс това, през първия ден имах катетър, защото след епидурална функция функцията на уриниране не се възстановява веднага. На следващия ден (в късния следобед) бях извадил катетър и бях щастлив да се уверя, че мога да се опича сам (и дори това е проблем).
На третия ден ме отведоха в стаята за лечение, за да извадя дренажа. След като ме постави на гинекологичния стол, докторът ме увери, че няма да е много болезнено. Абсолютно не му вярвах. Когато те дръпнаха телефона, очите ми потъмняха. Оказва се, че хирургът го е фиксирал с кетгут за надеждност. Най-накрая изрязаха ножиците, прерязвайки конците. Лекарят последно извади канализацията (вече изкрещях, честно казано, беше болезнено) и веднага дойде облекчение. Раната се лекува, тампон се поставя с левомекол и се препоръчва в отделението да се поиска инжекция. Но след тази процедура наистина ми се струваше, че нищо не го боли. Не исках кеторол. Боли малко, толерирано. Оголени само за през нощта, за сигурно.
На следващия ден под наблюдение. Тя смени тампоните с мехлем (сестрата ми даде всичко, от което имам нужда), залепих уплътненията. Между другото, след премахване на дренаж, дори и прането може да носи дъното. Това, което искам да кажа, като цяло, уплътнения не бяха необходими. Кръвта малко, не напоена. Може би се променях доста често, не знам.
В петък рано сутринта бях уволнен и ми беше наредено да дойда в понеделник за проверка. Общо заложих цели четири дни.
Всичко. Кървавата част свърши.

Сега за диетата (в интернет много разногласия, аз пиша моя версия).

1-ви и 2-ри ден - нулева диета. Бульон, вода, бистър сок (не цитрусови). Имах ябълкова слива. Водата видя, но не е наводнена. Не мога да пия много.

3-ти и 4-ти ден - първа маса: пюре от супа, картофено пюре. ФЕД, между другото, много добре; отношението на персонала беше прекрасно, винаги отиваше в позиция и помагаше във всичко. Е, това са текстовете. Момичетата от трапезарията не можеха да ме гледат да пия вода всеки ден. Щастливо ме влачат нормално хранене и бяха много проклинали, когато, като се страхувах, избирах само бульон и пих чай. И се страхувах от първия стол - казваха, че е изключително болезнено.

5-ти ден (у дома). Пилешки бульон, ряженка, вода, чай с мед и шоколад. Въпреки че чух, че шоколад "фиксира" един стол, но мисля, че малко парче от времето няма да направи! След обяд (беше само целият 5-ти ден) ядох полутечна овесена каша с растително масло и захар, варено настъргано цвекло със слънчогледово масло. Преди ядене една чаена лъжичка вазелиново масло (всеки съветва!). Безвкусна каша, но необходима.
От процедурите: 2 пъти на ден баня със слаб разтвор на калиев перманганат, в почивките хладен душ в областта на експлоатация. По време на баните направих упражненията (10 пъти), въпреки че хирургът не настояваше за това. Болките бяха леки, а аз направих без инжекции, въпреки че приготвих и кетан, и кеторол със страх. Няколко пъти взех хапче от нимезулид. След това напълно се отказа от медикаменти.
На допир мястото на работа е страшно, нарязаните нишки се усещат на мястото на шевовете. Аз не съм много героичен човек, затова започнах да се самоопределям, че това е временно, всичко се нормализира, подуването ще отшумява и така нататък.
В клиниката бях пробит с цефазолин за няколко дни и дадох бисептол. При освобождаване от отговорност те не препоръчваха нищо, така че не пия.

6 ден. Първи стол! Тя не рискуваше, наливаше вода в мивка и седеше. Всичко се оправи - без болка, без кръв. Ужасно се страхувах от стесняване, така че когато е възможно, смазвах мястото на операцията с левомеколи вътре (така че пръстът да мине). Два дни, докато сърбежът започна вътре - конците бяха затегнати.
Разглеждайки постоперативните техники в интернет, спрях на тази, за която ви казвам. Теорията, по която да се пие в продължение на 3 дни, е оправдана, на 4-тия ден - зърнени храни и плодове / зеленчуци. Наистина, за 6-7 дни червата са пълни, но конците са затегнати, така че столът става безболезнен.

8-ми ден. Същата диета: бульон, настъргано цвекло, повече пиле от супата (т.е. започнете да ядете месо). Пия форлак. Почти няма болка. Бавно, шевовете се разтварят, конците падат. Отокът е намален, розовият сузе се екскретира, малко слуз, сърбежът продължава

Ден 9 и нататък. Паста, 2 пъти на ден, цвекло с растително масло, 1 пъти на ден настъргана ябълка, банан, каша от елда, бульон, бифидок, млечни сладкиши, чай с мед, шоколад, сушени сини сливи. Проверката показа, че тонът е в ред. Започва да поставя свещи метилурацил.

11 ден. Външен вид все по-адекватен. Маята е невъзможна, но понякога е торта. Въведени в диета супа, сос, картофено пюре. Цвекло, ябълки, сини сливи.

13-ия ден. "Червеният ден на календара" е дошъл.Ако сте жена и операцията не е спешна, препоръчвам ви да я планирате веднага след края на периода. Тогава ще имате три седмици, за да възстановите, бани, превръзки, обливане. Моят цикъл загуби малко стрес, но аз все още почесах тялото си в продължение на две седмици.
Нямам болка, подуване около мястото на операцията е там, те сменят местоположението си, но се надявам, че това е подуване и те ще изчезнат. Хирургът с пръст не го е грижа, казва, че няма стесняване, вече не можете да следвате диетата. Но ще гледам за сега. Ще се опитам колкото се може по-дълго, за да не ям хляб, горещ и пържен. Това е странно - когато можете да ядете хляб от корема, често не се чувствате така. А сега, сякаш няма пресищане, ако не ядете хляб.

19-ти ден. Не чувствам дискомфорт, шевовете все още са нечувствителни вътре, но това ще мине. Отвън всичко изглежда добре. От трите подувания, единият остава под формата на малка гънка. "Недорезали", както го каза проктологът, Но аз не се притеснявам. Пия вазелиново масло преди хранене, не се придържам към диета (понякога колбаси), в сутрешната каша. Тави спряха, свещи завършиха. Левомекол се опитал да замени, по съвет на лекар, солкосерил (маз) и депантол. Не ми хареса, болката се върна. Следователно, остави levomekol.

О, да - тежкото не може да се вдигне. Първите две седмици, тъй като нямах ръце, бях повече от килограм, страхувайки се да купя съпруга си навсякъде, където се влачех.

И месец мина. Вече забравих какво преживях. Никакво стесняване, шевовете почти се стегнаха. Поставям стол (цвекло и сини сливи от ушите вече се катерят), не може да помогне много. Но аз ще се опитам.

Всички граждани скъпи! Надявам се, че помогнах със съветите и подкрепих морално онези, които се готвят да се отърват от този биаки - хемороиди. Бъдете щастливи и здрави!

Милиган-морган хемороидектомия: следоперативен период, прегледи

Хемороидектомия от Milligan Morgan

Ако пациентът е започнал хемороиди, е невъзможно да се направи без операция. Хирургичният метод се нарича хемороидектомия Милиган-Морган. Тази техника е разработена преди 80 години.

За първи път техниката се използва от двама уважавани хирурзи - Морган и Милиган. До днес такива операции се считат за най-ефективни при лечението на хемороиди, особено в тежки случаи.

Операцията включва изрязване на всички хемороиди. Има 2 опции за тази процедура - отворени и затворени.

Лекарят, преди да назначи операцията, взема предвид няколко фактора:

1. Етап на заболяването. Хемороидектомия е възможна за всяка степен на заболяване. Техниката се прилага успешно на 2-ри етап - ако има много големи възли, а на третия етап - когато се наблюдава изразена загуба на възли.
2. Възрастта на пациента. Не се препоръчва да се работи до 35 години, тъй като няма да има дългосрочен ефект - възможен е рецидив. Въз основа на това се провежда открита операция на пациенти на възраст над 40 години.
3. Съпътстващи заболявания. Хемороидектомията е противопоказана, ако има огнища на възпалителни процеси в червата, ако има имунен дефицит, бременност или човек има онкология.

В местните клиники цената за хемороидектомия се определя за 1 възел. Така че, в Москва, средната цена варира около 20-30 хиляди рубли. В Казан - 20-35 хиляди рубли. В Санкт Петербург - 15-25 хиляди рубли.

Подготовка за операция

Първото нещо, което човек трябва да направи, когато чака хемороидектомия на Милиган-Морган, е да установи работата на червата. Това ще помогне диета или слабително лекарства - ако е необходимо.

В същото време, пациентът се изследва и претърпява всички необходими тестове, за да може лекарят да има пълна представа за съпътстващите заболявания.

Техника на работа

Хемороидектомията се извършва под обща анестезия. По време на отворена хемороидектомия пациентът е на гърба в легнало положение, краката са фиксирани с опори.

В чужбина, операциите се извършват в различно положение на пациента - поставя се върху корема, а тазът е леко повдигнат - така се получава изтичането на кръв от вените.

Техниката на хемороидектомия на Милиган-Морган включва следното:

• Косата се обръсва, ректумът се третира с антисептик.
• Качете се на девкусии - разширяването на аналния проход.
• Влез в аноскопа, за да стигнеш до хемороиди.
• Лекарят улавя възлите със специално устройство и ги изважда навън.
• След това, хирургът притиска крака на хемороида, промива съседната артерия и започва да лигира крака. Настъпва кървене, което се елиминира с помощта на електро-акумулатор.
• Лекарят свързва артерията и изкарва възела.

усложнения

След операцията пациентът може да има някои ефекти:

Отворената хемороидектомия се нарича, защото раните след нея са отворени и лекуват без външна намеса.

Постоперативен период

При първи път след хемороидектомия пациентът има болезнени усещания. За да се намалят до минимум, нанесете нитроглицеринов крем.

Това не е необичайно за задържане на урина, така че лекарите съветват по-малко да пият течности през този период.

Две седмици след изписване пациентът трябва да се върне при проктолога за задължително дигитално изследване на ректума.

Хранене след операция

За да може пациентът да издържи постоперативния период, той трябва да се придържа към правилната диета:

1. Първият ден след операцията - трябва да гладувате, тъй като процесът на дефекация през този период е нежелателен.
2. Фракционен прием на храна - 5-6 пъти на ден не повече от 200 грама. едновременно.
3. Забранено е да се ядат храни, които могат да причинят газове.
4. Храната трябва да бъде лесно смилаема и да насърчава меките изпражнения.
5. Трябва да пиете колкото е възможно повече вода - поне 6 чаши на ден.

Диета след хемороидектомия предполага, че можете да ядете такава храна:

• Нискомаслено пиле или говеждо месо.
• Елда, пшеничен шрот.
• Бял хляб - за предпочитане вчера.
• Зелена салата
• Цвекло.
• Карфиол.
• Тиква.

Затворен тип хемороидектомия

Този метод се нарича хемороидектомия на Фъргюсън. Тази техника е нова - тя се извършва изключително в лабораторията, ако пациентът има 3-ти или 4-ти етап на хемороиди.

Разликата от предишния метод е, че раните се зашиват след операцията и в аналния канал не се монтира дренаж.

Така че в САЩ този вариант на хемороидектомия е приоритет.

Въпреки това, когато се използва този метод, могат да възникнат усложнения:

• Разклонение на шва
• Кървене.
• Абсцеси.
• Проблеми с уринирането.
• Подуване.

Субмукозна хемороидектомия

Това е друг класически вариант за хирургично лечение на хемороиди. Той се счита за един от най-трудните, изисква постоянно наблюдение на пациента.

По време на такава операция хирургът работи директно с лигавицата. Той се разрязва на мястото над възела, засегнатите тъкани се отстраняват и след това се зашива лигавицата.

Плюсове и минуси

Основното предимство на хемороидектомията е неговата ефективност. По-ефективен метод в по-късните етапи на хемороиди все още не е изобретен.

Сред най-очевидните недостатъци е труден и дълъг период на рехабилитация. По това време пациентът страда от болка и дискомфорт. Поради това движението на червата става по-сложно и трябва да приемате лекарства с слабително действие.

Отзиви на пациента

Ивана, 35 г., Тула: “Тя оцеля след операцията по метода на Милиган-Морган преди шест месеца в Германия. Хемороидектомията беше успешна, но когато започнах да се отдалечавам от анестезията, почувствах болка. После имаше проблеми със стола, малко кръв.

Лекарят предписал пантенол маз и слабително, лактулоза. След 4 дни той ме прегледа и каза, че всичко е наред. След още 2 дни отлетях у дома. Боли още 10 дни след изписването, на 14-ти вече бях на работа. Но сега всичко е наред. "

Роман, 48 г., Санкт Петербург: „Прочетох различни ревюта за операциите по отстраняване на хемороиди, но те не ме увериха. Затова преди операцията бях много нервна.

Няколко часа след хемороидектомия, чувствителността започна да се връща към мен и осъзнах, че цялата долна част на тялото ми е болка. Само болкоуспокояващи помогнаха. На третия ден се почувствах по-добре - вече можех да ходя и да ям малко. Мога да седя нормално само след три седмици.

Възстановяването обаче беше успешно, нямаше никакви усложнения. Напразно бях толкова притеснен.

Хемороидектомия на Милиган-Морган и Фъргюсън

Един от методите за лечение на хемороиди е хирургичен. Името му е хемороидектомия, която включва изрязване на хемороиди, техниката е разработена преди повече от 80 години. Има 2 основни типа на тази операция - затворени и отворени.

Хирургия за изхвърляне на хемороиди се нарича хемороидектомия. Това се случва отворено и затворено. И двата вида операция дават добър резултат, но имат редица усложнения.

За първи път подобна операция е извършена през 1935 г. от двама хирурзи: Милиган и Морган. Към днешна дата тя се счита за ефективен начин за лечение на четвъртия етап на хемороиди.

Трябва да се помни, че хемороидектомия в Milligan-Morgan не е показана за всички пациенти и има редица противопоказания.

Преди да предпише операцията, лекарят взема предвид редица фактори:

• Степента на заболяването. Операцията може да се извърши на всеки етап от хемороиди. Техниката се използва успешно при 2-ра степен на заболяването в присъствието на много големи възли, както и на 3-ти, когато се проявява пролапс на възли.
• На колко години е пациентът. Операцията при пациенти на възраст под 35 години не дава дългосрочен ефект, поради което е вероятно да има рецидив. Поради това, откритата хемороидектомия се извършва предимно на пациенти над 40-годишна възраст.
• Наличието на съпътстващи заболявания. Противопоказания за операция са възпалителни заболявания на червата, имунодефицит, онкология и бременност.

Процес на подготовка

При подготовката за хемороидектомия, пациентът трябва да нормализира функционирането на червата. Това изисква адекватно хранене, а ако е необходимо - приемане на лекарства с слабително действие.

На същия етап пациентът преминава предписаните тестове и се подлага на изследвания за откриване на всякакви свързани заболявания.

Процедура на хемороидектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Отворена хемороидектомия се извършва в легнало положение. Пациентът лежи по гръб, краката му са фиксирани с помощта на специални опори.

В чужбина, тази процедура често се извършва в положението на пациента, лежащ на стомаха, и тазът му се повдига. Тази ситуация допринася за изтичането на кръв от вените.

Етапи на работа:

• Бръснене на косата и третиране на ректалната област с антисептичен разтвор.
• Провеждане на девусиите, т.е. разширяването на аналния проход.
• Въвеждането на аноскоп, за да се получи достъп до хемороиди.
• След това лекарят открива възлите, улавя ги със специален инструмент и изважда.
• Следващият етап е да притиснете хемороидалния крак. Лекарят пронизва артерията, която пасва на възела и свързва крака. Кървенето се спира чрез прилагане на електрокоагулатор.
• След лигиране на артерията се извършва изрязване на възела.

Възможни усложнения

След хемороидектомия за отстраняване на хемороиди са възможни следните усложнения:

• Кървене. Това усложнение се среща най-често след тази хирургическа интервенция. Причини - лоша хемостаза по време на процедурата или загуба на кора върху съда след електрокоагулация. Леко кървене се прекъсва с тампон с адреналин, по-силно се изисква лигиране на съда.
• Забавени изпражнения. Причините за това усложнение са в страх от пациента преди изпражненията. За да се избегне това, лекарят предписва лаксативи, както и анестезия.
• Задържане на урина Това усложнение най-често се появява след хемороидектомия при мъжете. Да се ​​елиминира използването на катетеризация.
• Анална фисура. Тя може да се появи в резултат на нараняване на лечебната рана след операция от твърди маси на изпражненията. Лечение - нитроглицеринов мехлем или хирургично изрязване.
• Фистула. Среща се няколко месеца след операцията. Причината - изземването на изрязването на хемороидалния мускул на ректума. Резултатът е директно преминаване от червата към съседните тъкани.
• Свиване на аналния канал. В резултат на операцията, каналът може да се стесни, в резултат на това - нарушение на процеса на дефекация. Елиминира се от разширяването на аналния пасаж или операцията на по-късен етап.
• Хематом. Кръвта се натрупва в тъканите, а именно под лигавицата на аналния проход. Елиминиран чрез операция.
• Повтарящи се хемороиди. Среща се в 5% от всички случаи. Отстранява се чрез лигиране с латексни пръстени.
• Инконтиненция на фекалии или урина. Среща се в нарушение на мускулно-лигаментния апарат в аналната област.
• Инфекциозни усложнения. Причината - проникването на бактерии, които в тази област - много.
• Пролапс на ректума.

Хемороидектомията се нарича отворена поради факта, че след нея раните са отворени и се лекуват самостоятелно.

Постоперативен период

След хемороидектомия пациентът може да има болка. Задържането на урина е често срещано явление. За да се избегне това, на пациента се препоръчва да използва по-малко вода.

За да се облекчи болката, се използва нитроглицеринов крем, който помага да се намали спазъм на сфинктера.

Две седмици след изписването от болницата трябва да се обърнете към лекарския кабинет за дигитално изследване на ректума.

Диета след хемороидектомия

За да се възстанови от хемороидектомия по-малко болезнено, се препоръчва да се следват правилата на диетата:

• Дробното хранене - прием на храна 5-6 пъти на ден на порции не повече от 200 грама.
• Храната трябва да бъде лесно смилаема, допринасяйки за образуването на меки изпражнения.
• Не яжте храни, които причиняват газове.
• Пийте повече вода, поне 6 чаши на ден.

Какво можете да ядете: елда, пшеничен шрот, постно месо - пилешко и говеждо филе, бял хляб от “грубо” брашно (за предпочитане вчерашен), цвекло, зелена салата, тиква, карфиол. Научете повече за хемороидната диета от тук.

Затворена хемороидектомия

Затворената хемороидектомия (според Фъргюсън) е нова техника за извършване на операциите, които Фъргюсън и Хийтън са изобретили. Извършва се в лабораторни условия на 3-ти и 4-ти етап на хемороиди, но

Разликата между този метод и откритата хемороидектомия на Милиг-Морган е, че всички рани са зашити след отстраняване на възлите. След провеждането не се поставя дренаж в аналния канал.

Но в този случай може да се появят усложнения след хемороидектомия. Най-често - това е болка.

Сега има:

• Кървене.
• Разклонение на шва
• Проблеми с уринирането.
• Абсцеси.
• Появата на оток.

В САЩ затворената хемороидектомия е приоритетен начин за премахване на хемороиди.

Отзиви

Татяна, 34 години, Тула:

- Преди шест месеца тя претърпя операция в Милиган-Морган в Германия. Клиниката направи малка клизма, след това седна в специалните. стола и анестезията. Тя дойде в отделението, започна да се отдалечава от анестезията, беше болезнено. На пътеката. денят беше труден за отиване до тоалетната, "от там" малко кръв.

Лекарят каза да използва пантенол маз и да пие слабително - лактулоза. След 4 дни лекарят ме прегледа, каза, че всичко е наред. На 6-ия ден след хемороидектомия вече летя у дома. Болката е продължила 10 дни след клиниката. На 14-ия ден отидох на работа.

Сега всичко е наред, проблемът все още не е върнат. "

Алис, 27 години, Москва:

- Върнах се от болницата преди 2 месеца. Самата операция отне само 40 минути и се извършва под обща анестезия. Събудих се в отделението, а за мен лично болката не беше силна, както казват други, и продължиха да съществуват първите няколко дни. Екстрактът беше на следващия ден и след няколко дни трябваше да дойда на посещение. Сега всичко изглежда нормално, радвам се, че хемороидите са излекувани. "

Устин, 41 г., Воронеж:

„През 2010 г. ми беше поставена диагноза комбинация от хемороиди от трета степен, общ опит от 3-4 години с кървене. Изработен по метода на Милиган-Морган, след анестезия дълго време страда от болка. Това, разбира се, е индивид, просто имам нисък праг на болка.

Той е бил в клиниката за една седмица, после е бил изписан. Дискомфортът изчезна само след един месец, а първите 5-6 дни, за да отидете до тоалетната на "големия" беше много болезнено. Минаха много години и никога не съм страдал от хемороиди.

Всички тези следоперативни мъчения отдавна са забравени и не съжалявам, че реших да легна под скалпела.

Хемороидна хирургия - Милиган Морган Хирургия Ревюта

Преместих я преди три седмици. Но искам да кажа всичко по ред.

Всичко започна преди 16 години, след като имах първо дете. След първата тоалетна хемороиди излезе - огромна бучка.

Лекарите в болницата ми посъветваха свещи, мехлеми (дори не си спомням името) и, разбира се, трябваше да отида при лекаря! Какво има "на лекаря"! Аз, младо момиче, на 19 години, на някой чичо, ви показвам задника. По-лесно е да се стреляте! Сечове и мехлеми вършат работата си, задника ми се заздравява и много, много рядко се усеща (само в случаите на запек, което не се случва често - приблизително веднъж годишно).

Така минаха 15 години и... втората бременност! Родов се страхуваше от огъня! И именно заради хемороиди, защото Разбрах много добре, че не мога да се справя без него. И ако не беше за него, скъпа, моето раждане можеше да се счита за идеално (ако някой се интересува, можете да прочетете тук). И точно на общата таблица, присъдата на лекарите е спешна за проктолога!

Първите две седмици след раждането беше ад! Нищо не помогна, единственото ми облекчение бяха свещи от морски зърнастец, но само до следващата тоалетна. И така, в кръг. Посещението на проктолога беше отложено (чисто психологически не можеше да се настрои).

Но тя обясни това с факта, че детето е малко, кърмя и хиляди причини. Докато чашата на търпението (моят съпруг, много ви благодаря за него) не се препълни! Взе две седмици почивка и едва не ме завлече до доктора на въже. В Центъра за нови медицински технологии в нашия Новосибирск Академгородок.

Написа ме на жената, за да не се чувствам дискомфорт.

Диагнозата е хроничен хемороид, само операция е показана! Три хемороида, един отвън и два вътрешни. Точно седмица по-късно преминах всички необходими тестове и отидох в клиниката за един ден. Операцията е извършена от главния хирург на Новосибирска област Юданов Анатолий Василевич (много благодарение на него). Камерата е отлична, целият персонал те облизва от главата до петите.

На сутринта имаше консултация с анестезиолога, след това попълване на вестниците (ако изведнъж, по време на операцията, аз умирам, то аз сам ще бъда виновен за това).

Тогава дойде докторът, разговаря, успокои се малко, казвайки, че не трябва да се страхуваш, защото около тази операция има много митове, но в крайна сметка това е единственият метод, при който не може да има повторение.

И ако сте имали време да четете филми на ужасите в интернет, забравете за всичко!

Чакането на самата акция се оказа много вълнуващо, защото за това не бях готов. Дори плачеше от отчаяние и самосъжаление, мислено се сбогуваше с роднините си. Не знаех какво представлява и не представлява обща анестезия (в моя случай беше ендотрахеален, свързан с вентилатор). Беше много страшно! Самата операция продължи около час.

Разбира се, събудих се в отделението с ужасна болка в ануса. Веднага се забива инжекция (кетанов). След 20 минути се оставя да пие. След един час яжте (те донесоха бульон от говеждо месо и казаха, че през първите пет дни трябва да формират основата на цялата ми диета). Няколко часа попитах да ставам и да ходя. Оказа се, че не е трудно.

Беше ужасно да отида до тоалетната, дори и пописат!

Първата седмица у дома, разбира се, е ад! Депресията е ужасна, не се вижда и не разбира какво се случва наоколо, денят е вечерен или вечерен, най-важното е да отидеш до тоалетната (това е ЕКСПЛОАТ), ЗАДЪЛЖИТЕЛНО, ВСЕКИ ДЕН. Не допускайте запек! Много благодаря на моя съпруг, той напълно се грижи за детето.

Разбира се, можете да живеете с болкоуспокояващи, но дори и когато болката спадне, усещането за тежест не изчезва (изглежда, че червата изпадат). Затова първата седмица лежах. Но най-лошото беше проверката на третия ден (с въвеждането на ректума).

Чувство - сякаш нарязани на живите! Изкрещях, така че, мисля, чух в коридорите и съседните офиси.

Облекчението дойде седмица по-късно, внезапно и неочаквано. След 10 дни можех да седя. И сега, след 3 седмици, аз съм съвсем като човек. Следва истинска диета за около месец. Бани и сауни са противопоказани за три месеца. От физическото възпитание, засега само басейнът.

Не съжалявах, че го направих! Дяволът не е толкова ужасен, както е рисуван!

Кой се интересува от цената на въпроса - операцията не е евтина. Около 45 хиляди рубли бяха изразходвани за всичко, за всичко заедно с анализи и лекарства. Но нямам нищо против тези пари, защото Сега разбирам, че си струва и трябваше да го правя преди всичко.

Милиган Моргана хемороидектомия: показания и последствия

Хемороидектомията на Милиган е най-често използваната процедура за отстраняване на хемороиди.

Той е алтернатива на традиционната хирургична интервенция и се проявява с неефективността на консервативното лечение. Методът е тестван за първи път през 1935 година.

Използва се за елиминиране на патологията на етап 3-4 от курса, докато хемороидът се отстранява в една процедура и околните засегнати тъкани се елиминират.

Хемороидектомия е ефективен метод за лечение на пренебрегвани хемороиди

Показания за процедурата

Според проктолози, хемороидектомия според Милиган Морган е единственият ефективен метод за елиминиране на хемороиди от степен 4. Процедурата е показана:

• в присъствието на започналите 3 етапа на заболяването;
• при наличие на 4 степени на патология.

Затворена и открита хемороидектомия е показана при наличие на изразени и големи тумори. Процедурата се препоръчва, когато лигирането не е ефективно. Операцията се възлага на пациенти, при които хемороиди изпадат не само по време на червата, но и в състояние на покой.

Прилага се хемороидектомия, когато други методи са безсилни в борбата с болестта.

Процедурата се препоръчва за хора от по-напреднала възраст. За разлика от много други методи, технологията е много ефективна по отношение на пациенти над 45-годишна възраст. Рискът от повторение на отклонението се намалява до нула.

Заслужава да се отбележи, че процедурата не е за всеки. Методът не може да се покаже, когато:

• някои заболявания от хроничен тип;
• Болест на Crohn;
• бременност и кърмене.

Преди процедурата лекарят изследва характеристиките на пациента. Това е необходимо, за да се гарантира, че методът може да бъде показан на конкретен пациент. В противен случай може да се появят усложнения след хемороидектомия.

След хемороидектомия почти няма рецидиви.

Подготвителен етап

Операция Милиган Моргана се провежда само след предварителна подготовка. Пациентът трябва да вземе мерки за нормализиране на функционирането на храносмилателния орган и чревния тракт. На първо място, трябва да се прибегне до промяна на диетата. Някои пациенти са показали приема на слабително лекарство. Лекарството се подбира индивидуално.

Отворена и затворена хемороидектомия се извършва само след пълна диагноза на тялото. Необходимо е да се изключи наличието на противопоказания. Седмица преди процедурата пациентът трябва да откаже:

• напитки дори с ниско съдържание на алкохол;
• остра;
• мазнини;
• печено;
• консервирани храни;
• маринати.

Преди операцията пациентът трябва да коригира работата на червата.

Болният трябва да информира какви лекарства взема в момента. Лечението с някои лекарства по това време ще трябва да спре.

Последното хранене трябва да се направи не по-късно от 10 часа преди процедурата. Предварително болни също правят почистваща клизма. Необходимо е да се отстранят нежеланите косми около ануса.

Процедурен напредък

Премахването на хемороиди от Милиган Морган е както следва:

• пациентът се намира на проктологичния стол;
• зоната около ануса се третира с анестезия;

Техниката на работа според Milligan Morgan включва едновременно отстраняване на хемороиди

• лигавицата се третира с дезинфекционен разтвор и се суши със стерилен тампон;
• като използва специален инструмент, лекарят грабва възела и го отстранява отвън;
• преминава през процедурата по отстраняване;
• след манипулиране на зоната на зашиване;
• третираната зона се смазва с дезинфекционен разтвор.

След хемороидектомия, лекарят определено ще даде допълнителни препоръки на пациента. Но във всеки случай периодът на рехабилитация е кратък.

Възможни нежелани реакции след процедурата

Възникването на усложнения е възможно, ако препоръките не се спазват или процедурата не е правилна. Но все пак тяхното проявление е рядкост. Ефектите на хемороидектомията могат да бъдат различни. Те включват:

Често след операцията пациентите имат страх от дефекация.

• затруднено уриниране;
• отслабване на аналния сфинктер.

След операцията, хемороидектомията най-често се сблъсква с проблеми от психологичен характер. Пациентът започва да се страхува от процеса на движение на червата.

След манипулацията пациентът може да се оплаче от силен болен синдром. В този случай той ще бъде посъветван да приема обезболяващи.

Ако имате някакви неприятни усещания или симптоми след операцията, трябва да се свържете с Вашия лекар. Усложненията са изключително редки, но тяхната поява не е изключена.

Пациенти, страдащи от тежка следоперативна болка, предписани аналгетични лекарства.

Период на рехабилитация

Премахване на хемороиди според Милиган Морган не се нуждае от дълъг период на възстановяване. Рехабилитацията продължава не повече от месец и половина. Най-трудно за пациента са първите три дни. След определения период държавата ще се стабилизира постепенно.

Следоперативният период за хемороидектомия се наблюдава внимателно от лекар. На пациента се предписват аналгетици. Лаксативи се използват, когато има страх от естествено движение на червата.

През първите няколко дни се препоръчва да се отдава предпочитание на течна храна. Диетата се възстановява постепенно. Консумираната храна трябва да бъде предварително сварена. Прегледи на следоперативния период с положителна хемороидектомия - ако се спазват всички предписания, пациентът няма да почувства дискомфорт.

Периодът на пълно възстановяване на пациента след хемороидектомия отнема до 6 седмици

От диетата ще трябва да изключи:

• алкохолни напитки;
• зърна;
• Газирани напитки;
• сладко.

Хемороиди след операция престават да безпокоят пациента. Болковият синдром изчезва след седмица. През периода на рехабилитация силното физическо натоварване е напълно противопоказано за пациента. Не можеш да ходиш твърде дълго или да седиш напротив. Първият път, когато пациентът е в болницата. Той може да се изхвърля само след първото чревно движение на чревния тракт.

Преглед на процедурата

Отзивите за хемороидектомия дават на пациентите възможност да оценят обективно ефективността на процедурата. Пациентът научава всички характеристики на метода от тези, които вече са използвали технологията.

Диетата е важно условие за успешното възстановяване на пациента в следоперативния период.

Имах хемороиди последните 4 степени на потока. Постоянно кървене, което превърна живота в истински кошмар. Лекарят даде указания за хемороидектомия. Процедурата ми помогна да се върна към нормалния си живот. Няма следа от болестта.

Дълго време не обръщах внимание на симптомите на хемороиди. Той дойде при лекаря вече за 3 етапа на заболяването и редица усложнения. Беше извършена открита хемороидектомия. За първи път почувствах дискомфорт, но след това следоперативните симптоми изчезнаха и отново се почувствах като пълноправен човек.

Отдавна отказвам да вярвам в присъствието на хемороиди. Болестта се проявява на фона на бременността. Медицинската институция вече е посещавала с очевидни симптоми. Лекарят препоръча операция според Милиган Морган. Много се страхувах, но все пак реших метода. Вече една година, тъй като хемороиди не ме притеснява.

Видеоклипът показва стъпка по стъпка на операцията за Milligan Morgan:

Хемороидектомия: какво е то и състоянието и следоперативния период (с рецензии)

Често болест, като хемороиди, е податлива на не-лекарствена корекция и може да бъде лекувана без операция. Но в някои ситуации, ако постоянното влияние на провокиращите фактори не може да бъде избегнато и болестта напредне, процесът върви твърде далеч.

Човек изпитва огромно мъчение в ежедневието: той не може нормално да отиде в тоалетната, страда от силна болка, периодично се появява кървене. В този случай на пациента се препоръчва хемороидектомия на Милиган Морган.

В статията ще разкажем какво представлява, какви методи за провеждане на интервенцията според Милиган и Морган съществуват, посочваме показанията и противопоказанията за операцията, както и докосваме правилата на поведение в следоперативния период.

описание

Хирургията за хемороидектомия е разработена и прилагана дълго време. За първи път е проведено през 1937 г. С течение на времето крайната намеса е донякъде променена, така че в практиката се използват няколко вида хемороидектомия, които се различават по техника:

1. Класически: открита хемороидектомия. Проектиран от Милиган и Морган. Неговата същност е в директното отстраняване на удължените хемороиди със скалпел, лазер или електрокоагулатор. Лекарят извършва изрязване не само на възела, но и на съседните тъкани на ректалната лигавица. Въпреки това, след като тези области не са зашивани. Раните заздравяват естествено. Обикновено процесът отнема около 3-5 дни.
2. Заключен. Разработена и внедрена е затворена хемороидектомия през 1959 г. Методът е предложен от хирурзите на времето на Heaton и Ferguson, така че този вид операция все още се нарича „според Фъргюсън”. Разликите от първия метод на хемороидектомия в Milligan и Morgan са, че след изрязване на тъканта се зашиват плътно. Този метод на провеждане съкращава периода на рехабилитация и позволява на хората да оперират амбулаторно.
3. Субмукозата. В този случай, хирурзите отстраняват само големи хемороиди, но напускат крака на образованието. Операцията е по-лесна от предишните, тъй като след процедурата не се наблюдава силно изразена болка и следоперативният период е по-лесен.

Всички методи се извършват под обща анестезия. В мрежата можете да намерите въвеждащо видео, което показва напредъка на операцията на Милиган и Морган и други видове хирургична интервенция, както и четене на ревюта на всички видове хемороидектомия.

Лекарите използват операция на Милиган и Морган в изключителни случаи. Показания за хирургично лечение са:

• Всеки вид хемороиди на 3-4-ти век, не подлежащи на медицинска корекция, и в случаите, когато възлите не могат да бъдат отстранени чрез минимално инвазивни методи.
• Чести обостряния с тежки клинични симптоми.
• Кървене, водещо до хронична анемия.

В редки случаи хемороидектомия от Milligan и Morgan и нейните варианти се предписват на 2-ри етап, когато други методи на лечение са неефективни.

обучение

Както при всяка друга операция, преди хемороидектомия изисква внимателна подготовка, която допълнително ще предотврати усложненията и скоростта на възстановяване.

На първо място, си струва да решите в коя клиника ще оперирате. Важно е да знаете и да сте уверени в квалификацията на лекаря.

Полезна информация ще ви помогне да получите обратна връзка от хора, които вече са преминали през хемороидектомия, информация, намерена в мрежата.

Когато въпросът за интервенцията вече е решен, ще е време за пълноценно проучване. Минималното изисквано изследване включва:

1. Кръвни тестове, урина.
2. Биохимичен анализ на кръвта.
3. Рентгенова снимка.
4. Електрокардиограма.
5. Ректороманоскопия, колоноскопия. Ако е необходимо, иригоскопия.
6. Ултразвук на вътрешните органи.

След прегледа пациентът се консултира с терапевта, кардиолога (ако е необходимо) и с анестезиолога. Други специалисти проверяват лице по показания.

Непосредствено преди извършване на хемороидектомия за Milligan и Morgan или други видове хирургична интервенция се назначават:

• Диета. Няколко дни преди операцията, продуктите, предизвикващи образуването на газ, се изключват от диетата. Диетата трябва да се състои от лесно смилаеми, висококалорични ястия, които не причиняват запек. Продукти от груби влакна, маринати, пушени меса, кисели краставички, т.е. всички продукти, които причиняват дразнене на дебелото черво и обостряне на хемороиди, са напълно изключени.
• В деня преди хемороидектомия се предписва слабително средство, а вечер се поставя почистваща клизма, обръсва косата от кожата на перинеума и перианалната област.
• Сутринта в деня на операцията почистващата клизма се повтаря. Извършват се хигиенни процедури.

Също така в деня на операцията на пациента е забранено да яде. Не трябва да се притеснявате, ако забравите за някое от горните, когато влезете в болницата. Всички тънкости на обучението ще напомнят на медицинските работници.

поведение

Хемороидектомия започва с анестезия. Само анестезиолог има право да определи версията на своето поведение. По време на операцията, лицето лежи по гръб в специален проктологичен стол, позата на която позволява достъп до хемороидалните вени.

Незабавен ход на операцията:

1. Обработка на хирургичното поле. Многократно епилация, антисептично лечение.
2. Въвеждането на аноскоп за оценка на състоянието на хемороиди.
3. Последователно изземване на възли клипове и отстраняването им отвън, ако говорим за отстраняване на вътрешни хемороиди.
4. Артерията, която пасва на възела, се притиска, а кракът му се зашива със специална силна нишка на кетгут, за която се използва шест конец. Това предотвратява подхлъзване на конеца. След определен период от време нишките на кетгут се разтварят, така че няма да се налага да премахвате шевовете.
5. Изрязване на възела чрез електрокаутерия, скалпел и др. Понастоящем повечето клиники практикуват хемороидектомия чрез електрокаутерия, тъй като коагулаторът (второто име на устройството) позволява да се приготвят най-малките съдове и да се предотврати изобилна загуба на кръв.
6. Лечение на шевове с антисептик.
7. Въведение в ректума, напоен с лекарство.
8. С класическата операция на Милиган и Морган, намесата приключва тук.

При провеждане на затворена хемороидектомия краищата на раната се зашиват допълнително. В някои случаи, хирурзите не могат да оставят в раната турундова мехлем, тъй като при някои хора такава манипулация причинява усложнение под формата на рефлексно задържане на урината след операцията.

Всички етапи на хемороидектомия могат да се видят на видеото в мрежата, но гледането на медицински файлове не се препоръчва за хора, които не са свързани с медицината. Неразбирането на отделните точки може да доведе до отказ за хирургично лечение, което се потвърждава от прегледа на пациентите.

По-нататъшна тактика

За всеки хирург не е тайна, че правилно извършеният постоперативен период помага за предотвратяване на ненужни усложнения и обратната връзка с пациента потвърждава тази теория. Какво препоръчват лекарите след хемороидектомия:

• Диета с гладуване 1-2 дни. След това трябва да се придържате към храненето, предотвратявайки появата на хемороиди. Когато раните заздравяват, дажбата се разширява. На човек се разрешава да яде изтерзани каши, супи.
• Консумация на достатъчен обем течност. В някои случаи на пациенти се дават интравенозни инфузии, но това е по-вероятно изключение.
• Адекватно облекчаване на болката. Първите няколко дни са много трудни от гледна точка на чувствата на пациента. Отворената форма на хемороидектомия е придружена от доста силна болка. Чувствайте се свободни да съобщите това на Вашия лекар.
• Локално лечение. Назначават се мазила и кремове, които насърчават бързото заздравяване на лигавиците, като метилурацил, Levomekol.
• След лечение, за да се облекчат симптомите, могат да се препоръчат топли бани, анестетични свещи.

В случаите, когато лицето е последвано от запек в следоперативния период, лаксативи се предписват в кратък курс.

Въпреки това, акцентът е върху здравословна диета, която не само облекчава състоянието след операцията, но и предотвратява образуването на хемороиди.

Средно времето, прекарано в болницата след хемороидектомия е 5–7 дни, а целият следоперативен период продължава 3-4 седмици.

Ограничения и неблагоприятни ефекти

Групи пациенти, които са противопоказани за хирургично лечение:

1. Пациенти с имунен дефицит.
2. Хора, страдащи от болестта на Крон, възпалителни заболявания на червата и диабет.
3. Пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.

Не трябва да се намесвате по време на бременност. В редки случаи, за строги показания, в постнаталния период са показани щадящи форми на хемороидектомия.

В някои случаи следоперативният период е съпроводен с развитие на усложнения. Най-честите усложнения след хемороидектомия:

• Кървене. Може да възникне в резултат на нараняване на пресни конци или недостатъчно каутеризация на кръвоносните съдове.
• В ранния следоперативен период при мъжете острата задръжка на урината може да се появи като усложнение, което се коригира чрез поставянето на катетър.
• Психологически страх от дефекация.
• Пролаптация, която се появява, когато невромускулните влакна са повредени.
• Стриктура на аналния канал.
• Фистули. Появява се в късния постоперативен период. Причините могат да бъдат прилепваща инфекция, случайно увреждане на мускулните влакна.
• Възпалителни процеси.

Хемороиден рецидив не се разглежда като усложнение на хемороидектомия в Milligan и Morgan. Често се случва, когато пациентът не следва основните правила за предотвратяване на заболяването.

За да се избегне повторение на симптомите, не е достатъчна качествена операция. Тя изисква здравословен начин на живот, правилно хранене и отхвърляне на лошите навици.

Следвайки тези прости указания ще помогнете да забравите за хемороиди завинаги.