Долна вена кава - за тромбоза, анатомия, компресия, диаметър

Нашата кръвоносна система има доста сложна структура, тя се характеризира с много разклонения на вени и артерии, както и капиляри. Една от най-големите и важни вени е долната вена кава. Нека поговорим за това какви заболявания възникват в него и функциите, които изпълнява. Предмет на статията е “Долна вена кава - тромбоза, анатомия, компресия, диаметър”.

Анатомия на долната вена кава

Сега най-важният въпрос за нас е това, което се отнася до местоположението на елемент от системата, която разглеждаме. Къде е долната вена кава? Тя се образува в резултат на сливането на две вени (лява и илиачна) на нивото на приблизително четвъртия до петия прешлен в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Виена се намира в ретроперитонеалното пространство, зад всички вътрешни органи и от дясната страна на аортата. Този съд минава зад горната част на дванадесетопръстника, както и зад корените на мезентерията и върха на панкреаса (виж снимката).

След като долната вена кава се въведе в чернодробната болка, асимилирайки в себе си чернодробните вени. След преминаване през дупката в сухожилието на диафрагмата, съдът се влива в задната област на гръдната кост. Влакната му се преплитат в стената на диафрагмата. След преминаване през перикардната кухина вената води до дясното предсърдие. На входа има някакво сгъстяване. Този съд няма клапани.

Диаметърът на долната вена може да варира в зависимост от фазата на дихателния цикъл. Така че в момента на изтичането настъпва разширяването на вената, след което, когато вдишвате, тя се свива. Именно промяната в характеристиките на диаметъра го прави лесно разпознаваем и го отличаваме от други големи съдове. По принцип диаметърът може да варира от двадесет до тридесет и четири милиметра.

Компресия на долната вена кава

Най-често по време на бременността се говори долната кава на вената. Почти всички бъдещи майки са чували за това, защото съветите „да не спите на гърба” се чуват от почти всеки един от тях. Тези препоръки са доста лесни за обяснение.

След двадесетата седмица на бременността, теглото на матката, при което плодът, плацентата и околоплодната течност достигат забележим размер. Ето защо, ако една жена лежи по гръб, матката може да причини известно изстискване на долната вена, както и аортата.

В резултат на това, по време на бременността долната кава на вената се притиска, кръвното налягане се увеличава под областта на кръстосано стягане, както и допълнително разширяване на кръвта и силно влошаване на изтичането на кръв от долните крайници. Освен това, оттокът от матката и ректума е нарушен. Всички тези фактори са изпълнени с много често срещано заболяване на бъдещите майки - разширени вени, симптомите на които могат да се появят на краката и в ректума под формата на хемороиди.

За да се предотврати появата на такива усложнения и да се предотврати или поне да се намали притискането, всички бъдещи майки трябва да се придържат към някои препоръки, а именно да се откажат от всички упражнения на гърба, от около двадесетата седмица на изчакване на бебето. През нощта сънят също не трябва да се намира на гърба.

Ако, поради големия размер на корема, вие сте просто неудобно да спите от ваша страна, трябва да си изградите подкрепа от възглавниците. Те могат да бъдат поставени под корема или под страната. В допълнение, не трябва да забравяте за спазването на диетата, консумацията на минимум сол и достатъчно количество течност.

Компресирането на долната вена кава в бъдещите майки също може да доведе до развитие на хипотоничен синдром, както и до неуспехи в утероплацентарното кръвообращение. Понякога това нарушение причинява повишен оток и флебит.

Необходимо е обаче да се има предвид, че това патологично състояние може да се наблюдава не само при бременни жени, но и при обикновените хора и при двата пола. Така в някои случаи компресията на този съд възниква с увеличаване на лимфните възли с различна етиология. В допълнение, той се развива на фона на ретроперитонеалната фиброза и лезиите на чернодробните тумори.

Тромбоза на долната вена кава

Според медицинската статистика това е тромбоза на долната вена, която заема по-голямата част от общия обем на тазовата венозна тромбоза, както и долните крайници. Има няколко разновидности на това заболяване, а именно първично и вторично. Спецификата на заболяването зависи от причините за неговото формиране.

Основната форма на тромбоза се формира в резултат на появата на злокачествени и доброкачествени тумори, някои вродени дефекти, травматични лезии на вената. Вторичният тип заболяване често се предизвиква от растежа на вена от тумор или от неговата компресия. Както показва докторската практика, вторичната тромбоза в долната кава на вената често се разпространява по възходяща траектория от други вени, които имат по-малък диаметър.

В допълнение, тромбозата може да варира в зависимост от местоположението на съсирека. Така се отделя тромбоза в дисталната област, както и в бъбречната и чернодробната зона. Симптомите на това патологично състояние включват появата на цианоза и увеличено подуване на долните крайници, което се простира и до долната половина на корема и лумбалната област.

В определени ситуации подуването достига до гръдната кост. В същото време границата на цианоза и оток директно зависи от това колко широко е разпространена тромбозата. Трябва да се отбележи, че образуването на кръвен съсирек в долната кава на вената може дори да е фатално.

Лечението се състои от консумация на антикоагуланти и лекарства от тромболитично действие. Прогнозата често е неблагоприятна, така че пациентът трябва да бъде под постоянен лекарски контрол.

SHEIA.RU

Куха Виена: Къде е

Къде е вена кава: функции, болести

Човешката кръвоносна система се състои от много съдове, които се различават по размер и функция. Най-големият съд в тялото е вената кава (горната и долната част), която събира кръв от всички части, органи и тъкани на човешкото тяло и се свързва със сърдечния мускул. Цялата кръвоносна система ще зависи от това как ще работи вената кава. Всяко нарушаване на тези съдове може да причини развитието на болести, които са опасни не само за здравето, но и за човешкия живот.

Бърза справка

Превъзходната вена кава ("vena cava superior" - латински) е венозен ствол, който има по-голяма дебелина и се намира в гърдите отдясно на аортата. Основната функция на този кратък, но мощен съд е да събира кръв от органи, разположени в горната част на тялото (мозъка, главата, шията, ръцете, гърдите и др.). Горната вена произхожда от мястото, където дясното ребро се свързва с гръдната кост (от брахиалната и главата вени). Венозната колона попада в дясното предсърдие.

Вторият голям и мощен венозен стълб е долната вена кава ("vena cava inferior" - lat.), Изпълнява същата функция на събиране на кръв, но събира венозна кръв от долната част на тялото (от тазовите органи, коремната кухина, краката и PR.). Началото на долната вена, разположено от дясната страна на аортата, се намира в коремната кухина (около 4-5 лумбалните прешлени), оттам съдът се издига нагоре, минава до черния дроб, диафрагмата и, точно като горната вена, се влива в десния атриум.

И в горните и долните вени попадат в много различни съдове. Такива съдове, които са свързани с горната венозна колона:

• перикардни вени;
• несдвоена вена;
• дясна гръдна вена;
• вена на предния медиастинум.

Долната венозна колона е свързана със следните съдове:

• илеални вени;
• лумбални и средни сакрални вени;
• диафрагмална вена;
• вена на яйчника или тестис;
• бъбречни и надбъбречни вени;
• чернодробна вена;
• хълбочни вени и др.

Възможни заболявания

След като установи, че и горната, и долната вена са от голямо значение за организма, е необходимо също да се установи кои патологии могат да бъдат свързани с тези съдове.

Най-честите патологични състояния, свързани с нарушения на кръвообращението, са:

1. тромбоза;
2. синдром на вена кава (често поради тромбоза).

Всяко от тези заболявания е опасно за хората. Заболявания, засягащи долните и горните вени, имат подобни симптоми и причини.

Притискане на съдове

Синдром на долната или горната вена кава представлява пълното или частично запушване на венозната колона.

Притискането на съдовете може да настъпи поради следните заболявания и състояния:

• инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.);
• васкуларни патологии (аневризма, тромбоза и др.);
• тумори (блокиране на вените може да се появи, когато туморът се появи в белите дробове, корема, таза, черния дроб и други органи, разположени в близост до съдовете);
• бременност (особено често притискане на долната вена се среща при жени, които имат близнаци или големи плодове).

В някои случаи синдромът на вена кава може да бъде наследен и вроден. Но в повечето случаи болестта се придобива по време на живота.

Кръвни съсиреци

Тромбозата е патологично състояние, при което се образуват кръвни съсиреци в съдовете, които пречат на нормалното преминаване на кръвта.

Това заболяване обикновено се развива под влияние на следните причини:

1. нарушения на кървенето;
2. заболявания на вътрешните органи;
3. инфекция;
4. наднормено тегло;
5. заседнал начин на живот;
6. прехвърлени операции;
7. травма;
8. хормонални смущения и др.

симптоматика

Тромбозата и синдромът на вена кава са свързани заболявания и следователно имат подобни прояви.

Пациентите с васкуларни проблеми обикновено изпитват следните симптоми:

• подуване, разширени вени по тялото;
• повишена подпухналост;
• синя кожа;
• увеличаване на вътрешните органи;
• болка в цялото тяло;
• промяна в кръвното налягане;
• персистиращо главоболие;
• виене на свят;
• задушаване, кашлица, задух;
• безсъние;
• обща слабост.

Симптомите могат да варират в зависимост от това коя от кухите вени е засегната - горната или долната. В случай на съмнение за тромбоза или притискане на кръвоносни съдове, лицето трябва да се свърже със съдов хирург или флеболог.

лечение

Опасността от тромбоза и компресия на кръвоносните съдове е, че двете долни и горни вени попадат в сърцето. Следователно прогресивното заболяване винаги може да повлияе отрицателно на състоянието на сърдечния мускул и да предизвика още по-тежки патологии. За лечение на съдови заболявания трябва да бъде само специалист.

Лекарят може да предпише на своя пациент различни групи лекарства:

• спазмолитици;
• противовъзпалително;
• антикоагуланти (за разреждане на кръвта);
• венотоника (за поддържане на кръвоносни съдове с тонус);
• витаминни комплекси.

При тежки случаи лекарите извършват операции за отстраняване на кръвни съсиреци и нормализиране на кръвообращението. Такава хирургическа интервенция помага за премахване на тромбоза и нормализиране на заболелите вени.

В заключение

Долната и горната вена кава са сред най-важните съдове в кръвоносната система. Не само кръвообращението си зависи от тяхното състояние, но и от работата на вътрешните органи, включително сърцето, черния дроб, белите дробове, стомаха и т.н. Затова всеки трябва да следи здравето си и да предотвратява появата на съдови патологии.

Анатомия на функцията на долната кава

Кръвоносната система на човешкото тяло има сложна структура. Важна част от него са вените, които са предназначени за събиране на отпадъчна кръв. Най-голямата от тях е долната кава на вената.

Нарушаването на нейната работа може да доведе до сериозни последици за здравето. Ето защо е важно да се знае нормалната структура на този съд и неговите възможни аномалии.

Цел и местоположение на долната вена кава

Долната вена кава е най-големият съд в тялото. В него няма клапани. Отговорът на въпроса къде се намира този кораб е недвусмислен.

Тази вена произхожда между четвъртия и петия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Мястото на образуването му става връзката на лявата и дясната илиакална вена. Съдът се издига на предната част на псоас мускула.

Освен това тя преминава по задната повърхност на дванадесетопръстника, намира се в браздата на черния дроб, прониква в специален отвор в диафрагмата и се превръща в перикарда. От това става ясно къде пада вената, краят му се намира в дясното предсърдие. Лявата страна е в контакт с аортата.

По време на дихателния процес диаметърът на съда се променя. Докато вдишвате, вената е донякъде компресирана и при издишване тя се разширява. Колебанията в диаметъра варират от 2 до 3,4 cm, това е норма.

Основната цел на съда е да събира отпадъчна кръв от цялото тяло. Предава се директно в сърцето.

структура

Анатомията на долната вена кава е проста. Има два вида притоци: висцерални и париетални.

Висцералните притоци на долната вена кава са предназначени да изтеглят кръв от вътрешните органи. Сред тях са следните вени:

1. Черен дроб. Падат в долната вена кава на мястото, което минава покрай черния дроб. Тези притоци са къси. По-често те нямат нито един вентил.
2. Надбъбречна. Това е съд с малка дължина, който няма клапани. Започва от надбъбречната врата. Разпределете левите и десните вени. Зависи от коя надбъбречна жлеза те идват.
3. Бъбреци. Всеки се влива в съда на нивото на пространството между 1-ви и 2-ри прешлен. Левият съд е малко по-дълъг от десния.
4. Яйчници или тестикули. При мъжете съдът произхожда от задната стена на тестиса. Той представлява гръден сплит на няколко малки съда, които влизат в семенната връзка. При жените произхода на портите на яйчниците.

Париеталните притоци са разположени в таза и перитонеума. Следните вени включват:

1. Лумбалната част. Монтирани в стените на коремната кухина. По правило техният брой не надвишава четири. Съдържат клапани.
2. Долна диафрагма. Разпределете дясно и ляво. Свържете се с долната вена кава в зоната на излизане от сулкус на черния дроб.

Сложната система на долната кава вена води до факта, че всяка патология оказва неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве.

Синдром на долната вена кава

По-честа е синдромът на долната полова вена при бременни жени. Това състояние не може да се нарече болест, а по-скоро нарушение на процеса на адаптиране на тялото към увеличения размер на матката, както и промени в кръвообращението.

В повечето случаи такова отклонение от нормата се проявява при жени, които носят твърде голям плод или няколко бебета едновременно. Тъй като стените на съда са прекалено меки, а притока на кръв в него е с ниско налягане, той лесно се компресира.

Синдромът може да бъде причинен от следните причини:

1. Промени в състава на кръвта.
2. Наследственост.
3. Повишено кръвосъсирване.
4. Инфекциозни заболявания на вените.
5. Наличието на тумор в перитонеума.

Моделът на заболяването до голяма степен зависи от характеристиките на даден организъм. Най-често се наблюдава запушване на основата на долната вена кава, образува се тромб.

Симптомите на проблема зависят до голяма степен от степента на увреждане. По-често първите признаци се появяват в третия триместър. Те се укрепват, когато една жена лежи на гърба си. Сред основните характеристики са:

1. Усещане за светлинно изтръпване в долните крайници.
2. Виене на свят.
3. Подуване на краката.
4. Разширени вени.
5. Болка в крайниците, слабост.

В повечето случаи синдромът на притискане не носи много вреда за здравето. Но в някои случаи може да се развие състояние на срив. Ако компресията по време на бременност е значителна, тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. Понякога това води до ексфолиация на плацентата, разширени вени или образуване на тромби.

Налягането на съда води до намаляване на сърдечния дебит, следователно, по-малко хранителни вещества и кислород се доставят в тъканите. Може да се развие хипоксия.

Лечението се избира от лекаря индивидуално, въз основа на характеристиките на пациента. Тъй като употребата на лекарства по време на бременност е възможна само в изключително тежки случаи, експертите ви съветват да провеждате терапия с помощта на поведенчески и хранителни корекции.

Трябва да се спазват следните правила:

1. Не можете да спите в задната позиция. Това води до увеличаване на неприятните симптоми.
2. Забранено е да се правят упражнения, които включват да сте на гърба си, както и да използвате коремните мускули.
3. По време на почивка е най-добре да седнете от лявата страна или в полу-седящо състояние. Можете да използвате специални възглавници, които са затворени под гърба и краката.
4. Ходенето ще помогне за нормализиране на притока на кръв. Това води до активно свиване на мускулите на краката, което помага на кръвта да се издига нагоре.
5. Добър ефект дава плуването. Докато е във водата, се създава компресиращ ефект, който премахва кръвта от долните крайници.
6. Показана е употребата на повишени количества аскорбинова киселина и витамин Е.

Спазването на тези препоръки ще помогне за възстановяването на нормалното кръвообращение и ще подобри здравето.

тромбоза

Структурата на долната вена кава е проста. Патологиите в тази област са редки. Случайна оклузия на лумена. То може да възникне поради следните причини:

1. Проблеми с кръвосъсирването.
2. Увреждане на стената на вената.
3. Намален кръвен поток.

Такива фактори водят до образуването на кръвен съсирек. Инфекциозни заболявания, наранявания, злокачествени тумори, дълъг престой в неподвижно състояние могат да влошат ситуацията.

Заболяването може да бъде асимптоматично. Сред основните му характеристики са: зачервяване и подуване на крайниците, умора, сънливост. В редки случаи се появяват болезнени усещания.

Лечението на това заболяване е насочено към предотвратяване на тромбоемболизъм, спиране на по-нататъшното развитие на тромбоза, намаляване на степента на подуване на тъканите, възстановяване на лумена на съда. За тези цели се използват няколко техники:

1. Медикаментозна терапия. Тя включва използването на антикоагуланти - разредители на кръвта, както и средства за разтваряне на кръвен съсирек. Ако заболяването е придружено от сериозна болка, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства. В периода, когато болестта е в острата фаза, е показана специална еластична превръзка.
2. Хирургична интервенция. Препоръчва се, когато има голяма вероятност от тромбоемболизъм. В зависимост от тежестта на лезията и състоянието на пациента се извършва ендоваскуларна интервенция или плакация.

Комплексът от терапевтични мерки включва задължителното спазване на диетичната диета. Доколкото е възможно, в диетата трябва да се включат храни, съдържащи витамини К и С. Често чесън и зелен пипер трябва да се добавят към менюто при приготвянето на менюто.

Ендоваскуларна интервенция

Ендоваскуларната експанзия включва инсталирането на филтър за кава. Това е малко устройство, изработено от тел, оформен като пясъчен часовник, чадър или гнездо.

Такива структури са устойчиви на корозия и нямат феромагнитни свойства. Инсталирането им е лесно. В същото време те вършат отлична работа. Изработени са от титан, нитинол или неръждаема стомана.

Такъв филтър се избира индивидуално за всеки пациент. Това отчита особеностите на структурата на долната вена и нейния диаметър. Кава филтрите са разделени в три основни групи:

1. Постоянна. Изтрийте ги впоследствие невъзможно. Те са плътно фиксирани по стените на съда със специални антени.
2. Подвижен. След като завършат задачата, те се премахват.

Показанията за инсталиране на филтри са: невъзможност за прилагане на терапия с антикоагуланти, висока вероятност за рецидив на тромбоемболизъм Инсталирането на такова устройство не е разрешено, ако стеснението на лумена е критично или няма свободен достъп до съда.

бръчка

Пликацията на долната вена се състои във формирането на лумена на съда с помощта на специални U-образни скоби. В резултат на това луменът е разделен на няколко канала. Диаметърът на един канал не надвишава 5 mm. Този размер е достатъчен за възстановяване на нормалния кръвен поток, докато кръвните съсиреци не могат да продължат.

Препоръчително е да се извърши нанасяне, когато монтирането на филтър за кава по някаква причина е невъзможно. По време на процедурата тромбът, образуван в съда, се отстранява. Показание за такава операция е наличието на тумор в коремната кухина или ретроперитонеално пространство.

Такава интервенция може да се извърши дори в края на бременността. Но преди това е необходимо да направите жена цезарово сечение и да извлечете плода.

Долната вена кава е важен компонент на кръвоносната система. Нейните заболявания често са асимптоматични, така че трябва периодично да се подлагате на медицински преглед.

Про изстискване на вена кава.

По време на бременност в тялото на жената се наблюдават значителни промени, които са предимно адаптивни по природа. Физиологичните адаптивни промени в тялото на бременната жена оказват значително въздействие върху нейната сърдечно-съдова система, която функционира с нарастващо натоварване.

Повишено натоварване на сърдечно-съдовата система поради:

• образуването на ново утероплацентарно съдово легло; вещества, строителни материали и отстраняване на метаболитни продукти.

В края на бременността обемът на кръвта в тялото се увеличава до 6,5 литра. И ако сърцето на здрава жена лесно се справя с такъв товар, тогава при бременни жени със сърдечно-съдови заболявания това натоварване причинява усложнения. Ето защо, за периоди от 27-28 седмици, на бременни жени със сърдечни заболявания се показва хоспитализация в болница, където лекарите с помощта на съвременни средства за терапия ще подготвят сърцето за интензивна работа.

В отговор на повишен стрес, масата на сърцето и нейният размер се увеличават и позицията му се променя. Сърцето се разширява донякъде. Преместването на диафрагмата нагоре от увеличената матка премества сърцето наляво и напред. Въпреки повишеното натоварване на сърцето по време на бременност, при здрави жени няма нарушение на сърдечния ритъм. При бременна жена със сърдечни заболявания и ниски функционални резерви повишената активност може да предизвика сърдечна недостатъчност.

Кислородът, влизащ през белите дробове, трябва да комуникира с носителя си, хемоглобин, съдържащ се в червените кръвни клетки, еритроцити. Следователно, увеличаването на транспорта на кислород до матката и тъканите на майката е невъзможно без съответно увеличение на кръвния обем. Подобно нарастване на масата на изпомпваната кръв води до значително увеличаване на работата на сърцето. Това се прави както чрез увеличаване на (с 30%) ударния обем на сърцето (количеството на кръвта, изхвърлена от сърцето в аортата при едно свиване), така и чрез увеличаване на сърдечната честота с 15-20%.

Ако сърцето се справя сравнително добре с увеличаване на минималния обем на кръвообращението, то съдовата система е в много по-стресиращи условия на функциониране. Всъщност, в съществуващия обем на съдовата система е необходимо да се побере 50% повече кръвен обем. А венозната система е най-уязвима в тази ситуация. Артериалната система, която доставя кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, работи при относително високо налягане.

Кръвното налягане по време на нормална бременност не се увеличава. От 9 седмици на бременността, кръвното налягане намалява с 8-15 mm Hg. Чл., Оставайки на това ниво до средата на бременността. Това понижение на кръвното налягане се дължи на намаляване на периферното съдово съпротивление, образуването на маточна кръвообръщение с ниска резистентност и вазодилатиращото действие на хормоните (естроген и прогестерон).

По време на бременността се наблюдава повишаване на сърдечната честота, достигайки максимум през третия триместър на бременността и превишавайки първоначалните стойности с 15-20 удара в минута. В този случай нормалната честота на пулса може да бъде 80-90 удара в минута.

Централното венозно налягане не се променя. Особено високо венозно налягане се забелязва в бедрената вена на пациент с легнало положение (компресия на долната вена кава от матката). Ето защо, по време на бременността често се появяват разширени вени на таза, външни полови органи и долни крайници. Навяхванията на вените по време на бременност могат да достигнат 150% от първоначалното ниво. Венозните краища на капилярите се разширяват, като по този начин се намалява интензивността на кръвния поток.

Вдясно от гръбначния стълб във всички (мъже и жени) има голям венозен съд - долната вена кава, която събира кръв от долните крайници, матката и вътрешните органи на таза. След 20-та седмица от бременността, теглото на матката, съдържаща нарастващия плод, плацентата и околоплодната течност достига значителна стойност. Ето защо, ако жената е в това време в хоризонтално положение (легнала по гръб), матката може да причини частична компресия на долната вена кава и аорта. Това води до повишаване на кръвното налягане под точката на затягане, допълнително разширяване на кръвоносните съдове и влошаване на изтичането на кръв от долните крайници, матката и ректума, което може да допринесе или да бъде причина за развитието на по-скоро лично усложнение при бременни жени - разширени вени на долните крайници и ректума (хемороиди),

В тази връзка се препоръчва да се следват прости практически препоръки:

• Бременните жени (след 20 седмици) са категорично противопоказани за всякакви упражнения по гърба (особено придружени с повдигащи се крака). Това трябва да има колкото се може повече възглавници в леглото. Можете да поставите няколко възглавници под гърба си от едната страна, така че матката да се отклонява леко настрани и да не натиска вертикално върху вената кава. Полезно е да имате специална възглавница, която жената ще постави под корема, което ще осигури удобна позиция на матката.

Ежедневните упражнения намаляват риска от тези усложнения. Вените на нашите долни крайници имат клапани, които намаляват налягането на кръвната колона по стените на долните участъци на вените на краката в изправено положение. Когато човек отива, контракциите на околните съдове на мускулите насърчават притока на кръв към сърцето и облекчават венозната система на краката.
По време на бременността циркулиращата кръв увеличава съдържанието на вещества, които допринасят за задържането на натрий и вода в организма, увеличаване на обема на циркулиращата кръв, така че дори здравите бременни жени трябва да ограничат приема на сол и да поддържат умерен воден режим.

Долната и горната вена кава - анатомия, причина за синдром на куха вена

Вената кава (на латински - vena cava inferior) е основната част от цялата венозна комуникационна система в тялото. Вена кава се състои от няколко ствола - горни и долни, които се използват за събиране на кръв в човешкото тяло. Кръвта тече през вената към сърцето. Отклоненията в работата на вените могат да провокират различни заболявания.

Какво представлява долната вена кава (IVC)?

Това е най-големият диаметър на вената в човешкото тяло.

В неговата структура няма вентили.

Накратко за дължината на долната кава вена:

1. Долната вена кава започва в областта между 4-5 прешлени в лумбалната област. Образува се между дясната и лявата илиачна вена;
2. Освен това долната вена кава преминава по лумбалните мускули или по-скоро пред тях;
3. След това следва близо дванадесетопръстника (на обратната страна);
4. След това долната вена кава се намира в жлеба на чернодробната жлеза;
5. Той преминава през диафрагмата (има дупка за вената);
6. Завършва в перикарда, така че всички компоненти и попадат в дясното предсърдие, а отляво влизат в контакт с аортата.

Когато човек диша, долната вена кава има тенденция да променя диаметъра си. По време на вдишване се осъществява процес на компресия и вената намалява по размер, докато издишването се увеличава. Преоразмеряването може да варира от 20 до 34 мм и това е норма.

Целта на долната вена кава е да събира кръв, която вече е преминала през тялото и е дала своите полезни свойства. Отпадъчната кръв се влива директно в сърдечния мускул.

Местоположение на вените и артериите

структура

Анатомията на долната вена кава е добре проучена и поради това има точна информация за нейната структура. Състои се от 2 големи притока - париетални и висцерални.

Париетатален канал се намира в тазовата област и в перитонеума.

Системата на париеталния канал съдържа следните вени:

• Лумбалната част. Те се намират в стените на цялата кухина на перитонеума. Броят на съдовете почти никога не надвишава 4 бр. Има вентили във Виена;
• Диафрагмални долни вени. Тук те са разделени на 2 части - ляв и десен лоб на циркулационното съобщение. Падайте във вена кава в областта, където тя идва от сулкуса в чернодробната жлеза.

Главната задача на висцералните притоци е изтичането на кръв от различни органи. Вените се разделят според органа, от който се разтягат.

Модел на висцералния поток:

• Бъбреци. Всичко се влива във вената приблизително на нивото на 1-ви и 2-ри прешлен. Дължината на левия съд е малко по-голяма;
• Черен дроб. Те се свързват с долната вена кава, където се намира черният дроб. Поради преминаването на съда по черния дроб, притоците са много малки. В конструкцията няма клапани;
• Надбъбречна. Структурата има малка дължина, няма клапани. Тя произхожда от входа на надбъбречната жлеза. Като се има предвид, че органът е сдвоен, има няколко съда от надбъбречните жлези, по един от всеки. Венозната система събира кръв от лявата и дясната надбъбречна жлеза;
• Тестикуларна / яйчникова или генитална вена. Корабът присъства независимо от разделянето на половете, но произхожда от различни места. При мъжете започва в задната част на стената на тестисите. По външен вид вената прилича на сплит на лоза от малки клони, които се свързват със семенната връзка. За жените, характерно започва в портите на яйчниците.

Поради огромното количество вливане и структурата на вена, която има дължина за по-голямата част от тялото, диагностицирането на патологиите може да бъде трудно. Поради факта, че долната вена кава се формира от сливането на много съдове, поражението на всяка област може да доведе до сериозни проблеми.

Долна и горна вена кава

Синдром на долната вена кава

Бременните жени са изложени на риск от този синдром. Тази патология не може да се счита за болест, но е определено отклонение. Тялото се адаптира неправилно към развитието на матката, както и принудителна промяна в кръвния поток.

Най-често синдромът се среща при жени, които носят или доста голям плод, или няколко деца едновременно. По време на бременността може да се окаже натиск върху долната кава на вената, която причинява изстискване. Това се дължи на ниското налягане във вената.

Медицински източници съобщават, че отделни признаци на патология във венозния кръвен поток в секцията NIP могат да бъдат открити при повече от 50% от бременните жени, но само 10% показват забележими симптоми. Ясна клинична картина се наблюдава само при 1 от 100 жени.

Диаграма на долната вена кава

Причини за възникване на синдрома

Причини за възникване на синдрома:

• Съставът на кръвта се е променил;
• Като следствие от анатомията на тялото, причинена от наследствен фактор;
• Висок брой тромбоцити в кръвта;
• Венозно заболяване с инфекциозен характер;
• Появата на тумор в коремната област.

Патологията се проявява по различни начини, в зависимост от структурата на индивида. Най-често срещаният проблем е запушването на съда поради образуването на кръвен съсирек.

Тромбоза, по време на която съдовете в краката са блокирани, обикновено са дълбоки. Почти половината от пациентите отбелязват възходящия път на тромбоза. Злокачествените тумори, разположени в областта зад перитонеума или върху органите на коремната кухина, провокират образуването на обструкция на CWP в приблизително 40% от всички ситуации.

Допълнителна информация относно ЕБВ за правилна диагноза:

• Рак на бронха или белия дроб;
• Аортна аневризма;
• Разширяване на медиастиналните лимфни възли поради метастази от ракови тумори в други органи;
• Поражението на органите с инфекциозни патогени, като последица от възпаление. Те включват туберкулоза и възпалителна реакция в перикарда;
• Образуването на кръвен съсирек се дължи на дългата инсталация на катетърния електрод.

Синдром на долната полова вена при бременни жени

При бременни жени е често срещан синдром на долната вена. Това се дължи на увеличаване на матката и промени във венозната циркулация. Най-често този синдром се появява, когато жената има две или повече деца.

Опасен момент е ситуацията с появата на лек колапс, който се случва по време на цезарово сечение. Ако долната вена кава е притисната от матката, често се наблюдава нарушение на обмяната на кръв в матката и бъбреците. Това заплашва бебето, защото то може да предизвика сериозни последствия, като например разкъсване на плацентата.

Ходът на заболяването, естеството на усложненията и изходът на запушени вени са сред най-опасните и сложни състояния, тъй като кръвообращението в най-голямата вена на тялото е нарушено. Синдромът се усложнява от факта, че са наложени редица ограничения върху използването на изследвания поради бременност.

Допълнителна сложност е в това, че проблемът е доста рядък и специалната литература съдържа ограничена информация за заболяването.

Затягане на долната полова вена при бременни жени

Какво е горната част на вената (ERW)?

Горният етаж на вената е къса вена, която тече от главата и събира венозна кръв от горните части на тялото. Тя влиза в дясното предсърдие.

ЕРВ пренася кръв от врата, главата, ръцете и транспортира кръв от бронхите и белите дробове през специалните бронхиални вени. От страна пренася кръвта към стените на перитонеума. Това се постига чрез въвеждане в него на несдвоена вена.

ERW се формира от сливането на лявата и дясната брахиоцефални вени. Местоположението му се намира в горната част на медиастинума.

Синдром на горната вена кава

Този синдром е по-подходящ за мъже на възраст от 40 до 65 години. В центъра на синдрома е изстискване отвън или тромбоза, която се дължи на различни белодробни заболявания.

Сред тях са:

• Рак на белия дроб;
• Разпространението на метастази и увеличени лимфни възли;
• Аортна аневризма;
• съсирване;
• туберкулоза;
• Инфекциозно перикардно възпаление.

Синдромът на горната вена кава се изразява в зависимост от степента на нарушаване на процеса на кръвния поток, както и от степента на развитие на кръвоносните пътища.

Основните симптоми на синдрома на горната вена са:

• Син цвят на кожата;
• Подпухналост на лицето и шията, понякога ръцете;
• Подуване на венозните стволове на шията.

Пациентите се оплакват от дрезгав глас, тежко дишане дори при липса на напрежение, безпричинна кашлица и болка в гърдите. Синдром или по-скоро вена кава се лекуват в зависимост от причините, които са го предизвикали, както и от степента на заболяването.

Изключителна вена кава

патогенеза

Патогенеза на разстройството - връщането на кръв към сърцето се случва с определени промени, главно с намалено налягане или в по-малки количества. Поради намаляване на транспортната функция на NVP, в долните крайници и таза се появява застой. Венозните магистрали се препълват, а в сърцето навлиза недостатъчно количество кръв.

Поради липса на кръв, сърцето не е в състояние да осигури белите дробове с кръв и съответно количеството кислород в тялото е значително намалено. Настъпва хипоксия и инжектирането в артериалното легло е значително намалено.

Тялото търси обходни пътища за изтичане на кръв, предназначена за долната кава на вената. Поради това симптомите могат да имат лек външен вид. Тежестта на лезията, дължаща се на появата на кръвни съсиреци или външното налягане, е отслабена.

Ако тромбозата е свързана с бъбреците, рискът от остра форма на бъбречна недостатъчност, в резултат на пълнота във вените, се увеличава значително. Филтрацията на урината и нейното количество значително намалява, периодично идва до анурия (липса на урина). Поради липсата на екскреция на компонентите на отпадъците, се наблюдава висока концентрация на продукти за преработка на азот, може да бъде креатинин, урея или всички заедно.

Патология в кръвта преминава със сериозни усложнения, развитието на синдрома е особено опасно, което засяга бъбречните и чернодробните притоци.

В последния случай вероятността за смъртност е висока, дори и при настоящите методи на лечение. Ако оклузията настъпи преди мястото на сливането на тези вени, синдромът не представлява сериозна опасност за живота.

симптоми

Нивото на запушване на вените влияе директно върху степента на симптомите. Симптомите на синдрома при бременни жени стават най-забележими в третия триместър, когато плодът достига големи размери. Клиничната картина се влошава, когато една жена лежи по гръб.

Симптомите на обструкция на долната вена кава зависят от степента на намаляване на лумена, понякога дори се разширяват и се засяга само един сегмент. Също така, честотата на клиничните симптоми се влияе от скоростта на блокиране и мястото на проблема.

Като се има предвид нивото на запушване, синдромът е дистален, когато проблемът се намира под мястото, където попада бъбречната вена, в обратния случай, проблемът е свързан с бъбречните и чернодробните области.

Основни симптоми:

• Има усещане за изтръпване в краката;
• Оток в долните крайници;
• виене на свят;
• Откриване на разширени вени;
• От време на време болки в краката;
• Обща слабост на тялото.

Преобладаващо, синдромът, в който има компресия, не носи значителна вреда за човешкото здраве. Симптомите зависят от степента на компресия, при сериозни форми, състоянието може да причини увреждане на плода, до откъсване на плацентата. Периодично се отбелязват варикозни вени или кръвни съсиреци.

Притискането на долната вена води провокира недостатъчен сърдечен дебит. В резултат на това в организма се появява застой, а на органите и другите тъкани липсват хранителни вещества и кислород. Ситуацията може да доведе до хипоксия.

Ако бъбречната недостатъчност е достигнала остра форма и е добавена тромбоза в долната вена кава, пациентите често се оплакват от болка в лумбалната област с различна интензивност.

При пациенти с рязко влошаващо се здравословно състояние интоксикацията прогресира много бързо. В крайна сметка има възможност за попадане в уремична кома.

Ако функцията на долната vena cava в кръстопът с притока на черния дроб е нарушена, пациентите се оплакват от болка в корема или епигастралната област, периодично болният синдром преминава в дясната арка на ребрата. Това състояние се характеризира с появата на жълтеница, прогресията на асцита е с остър тип. Тялото страда от нарастваща интоксикация.

Гадене, повръщане и треска са чести. При острата форма на синдрома симптомите се влошават изключително бързо. Риск от остра чернодробна или бъбречна недостатъчност (често заедно). Това състояние води до висок риск от смърт.

При припокриване на лумена на долната вена кава винаги засяга краката и провокира усложнения от двустранния тип.

Проблемът се характеризира с появата на симптоми:

• Болки в долните крайници, задните части, слабините, корема;
• Освен това, появата на оток, които са равномерно разпределени по крака, долната част на корема, в слабините и срамната;
• Вените стават видими по кожата. Разширяването на причините е очевидно - поради блокирането на нормалния ток на долната вена кава, съдовете частично поемат функцията на кръвното движение.

Оток на вените

Около 70% от всички клинични случаи на образуване на тромби в долната вена са свързани с трофични промени в меките тъкани на долните крайници. Паралелно с тежък оток се появяват рани, които не заздравяват и често се появяват много лезии. Консервативните лечения са безсилни срещу болестта.

Повечето мъже с патология на долната вена са в застой в тазовите органи, както и в скротума. За по-силния пол той застрашава импотентността и безплодието.

Бременните жени често изпитват натиск върху долната кава на вената поради развиващата се матка. В този случай симптомите са минимални или напълно отсъстват.

Най-често в третия триместър се наблюдават признаци на проблеми на долната кава на вената:

• Подуване на краката;
• Силна и нарастваща слабост;
• виене на свят;
• Припадък.

Когато лежите по гръб, се наблюдава влошаване на всички описани симптоми, тъй като матката просто блокира кръвния поток.

Тежките случаи на проблеми на долната вена са придружени от загуба на съзнание, подобен симптом е епизодичен. Освен това, има изразена хипотония, която засяга развитието на плода.

диагностика

За откриване на оклузия или външен натиск върху долната кава на вената (приложима към горната и долната система) се използва флебография. Флебографията е един от най-информативните начини за откриване и диагностика на НПС. Проучването задължително се допълва от урина и кръвни тестове.

В кръвта се определя от броя на тромбоцитите, които са отговорни за съсирването и образуването на кръвни съсиреци. В урината се определя от наличието на патология на бъбреците.

Допълнителни изследвания могат да бъдат ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка, КТ.

лечение

Методите за лечение трябва да се подбират индивидуално за всеки пациент, тъй като курсът зависи силно от характеристиките на организма и мястото на оклузията. Употребата на лекарства е възможна само в крайни случаи, когато лечението не може да се забави. Ако симптомите са леки, лекарите препоръчват да се прибегне до нормализиране на ритъма на живот и нормализиране на храненето.

Основни правила за лечение

• Строго е забранено да спите на гърба си. Поради това симптомите се умножават;
• Невъзможно е да се извършват различни упражнения, които изискват легнало положение, както и всички действия, които включват използването на коремни мускули;
• Препоръчва се почивка да лежите на лявата си страна или леко приклекнала на един стол. Струва си да се използват възглавници за полагане под гърба и долните крайници;
• За подобряване на кръвообращението трябва да се занимава с ходене. Поради ниското натоварване тялото на бременната жена ще може да се справи с упражнението, а свиването на мускулите води до активиране на възходящото движение на кръвта. Това ви позволява да премахнете подуването и стагнацията, а кръвта да се повиши в по-големи количества през вената;
• Вижда се положителен ефект от плуването. Водата създава ефект на компресия;
• Лекарите препоръчват консумират повече аскорбинова киселина, както и витамин Е.

Ако се придържате към описаните препоръки, е възможно да се възстанови значително кръвния поток на вената и да се облекчат симптомите.

Лечението на тромбоза е насочено главно към предотвратяване на образуването на тромбоемболия, предотвратяване на по-нататъшен растеж на тромба, отстраняване на висока степен на оток, както и отваряне на лумена в съда.

За постигането на тези цели се използват няколко основни техники:

• Употребата на лекарства. Преобладаващо консервативно лечение включва използването на лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), както и средства за елиминиране на тромба чрез неговата резорбция. Освен това могат да бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват в случай на болка. В периода на обостряне се препоръчва използването на еластична превръзка;
• Хирургична интервенция Ако вероятността от тромбоемболизъм е висока, тогава се извършва операция. Има няколко вида хирургични интервенции: плакация и ендоваскуларна процедура.

бръчка

Това е намаляване на вената кава с помощта на операция. В процеса на стените на вена кава правят малки шевове

По време на операцията се образува лумен, използвайки U-образни скоби. По този начин, луменът е разделен на няколко части. Диаметърът на всеки канал е в рамките на 5 mm. Този размер е достатъчен, за да се нормализира притока на кръв и кръвният съсирек не може да продължи. Препоръчително е да се намеси, когато се открие тумор в коремната кухина или пространството зад перитонеума.

Plikatsiya може да се извърши, когато вероятността от усложнения, дължащи се на последните етапи на бременността, е повишена, но има нужда от цезарово сечение.

Ендоваскуларна хирургия

Чрез използването на операция може да разшири съдовете. Това се постига чрез инсталиране на кава филтър, който е устройство с форма на чадър. Процедурата е проста и не предизвиква негативни ефекти. Отбелязва се висока ефективност на операцията върху вената кава.

Кава филтрите се избират индивидуално по размер.

Те са от следните типове:

• Постоянна. Те няма да бъдат премахнати и здраво поставени в стените с антените на краищата;
• Подвижен. Инсталира се за известно време и когато необходимостта от тях изчезне, филтрите се премахват.

Видео: Долна вена кава и нейните притоци

заключение

Долната вена кава е една от основните съдове на тялото. Коварността на проблемите с нея се крие във факта, че синдромът може да бъде асимптоматичен и сериозно да увреди здравето, дори да предизвика смърт.

Горна и долна вена кава: тяхната система и анатомия, патология на кухи вени

Висшата и долната вена кава са сред най-големите съдове на човешкото тяло, без които правилното функциониране на съдовата система и сърцето е невъзможно. Компресия, тромбоза на тези съдове са изпълнени с не само неприятни субективни симптоми, но и сериозни нарушения на кръвния поток и сърдечна дейност, затова експертите заслужават голямо внимание.

Причините за компресия или тромбоза на кухи вени са много различни, така че патологията е изправена пред специалисти от различни профили - онколози, фтизиопулмолози, хематолози, акушери-гинеколози, кардиолози. Те третират не само ефекта, т.е. съдовия проблем, но и причината - заболявания на други органи, тумори.

Сред пациентите с лезии на горната вена кава (ERW) има повече мъже, докато долната вена кава (IVC) е по-често засегната в женската половина поради бременност и раждане, акушерска и гинекологична патология.

Лекарите предлагат консервативно лечение за подобряване на венозния отток, но те често трябва да прибягват до хирургически операции, по-специално за тромбоза.

Анатомия на горната и долната вена кава

От курса по анатомия в гимназията мнозина си спомнят, че и двете кухи вени носят кръв към сърцето. Те имат доста голям диаметър на лумена, където цялата венозна кръв тече от тъканите и органите на нашето тяло. Насочвайки се към сърцето от двете половини на тялото, вените са свързани с така наречения синус, през който кръвта влиза в сърцето, и след това отива до белодробния кръг за оксигенация.

Системата на долната и горната вена кава, порталната вена - лекция

Изключителна вена кава

система на горната вена

По-голямата вена кава (SVC) е голям съд с ширина около два сантиметра и приблизително 5–7 cm дълъг, който пренася кръв от главата и горната половина на тялото и се намира в предната част на медиастинума. Тя е лишена от клапна апаратура и се образува чрез свързване на две брахиоцефални вени зад мястото, където първото ребро е свързано с гръдната кост вдясно. Съдът преминава почти вертикално надолу към хрущяла на второто ребро, където влиза в торбата на сърцето, а след това в проекцията на третото ребро в десния атриум.

В предната част на SVC е тимусът и областите на десния бял дроб, а отдясно е покрит с медиастинална част от серозната мембрана, вляво, в съседство с аортата. Задната му част е разположена пред корена на белия дроб, трахеята е разположена отзад и леко вляво. В тъканта зад съда преминава блуждаещият нерв.

ERW събира притока на кръв от тъканите на главата, шията, ръцете, гръдния кош и корема, хранопровода, междуребрените вени, медиастинума. Непарна вена попада в нея отзад и съдове, носещи кръв от медиастинума и перикарда.

Видео: отлична вена кава - формация, топография, наплив

Долна вена кава

Долната вена кава (IVC) е лишена от клапна апаратура и има най-голям диаметър сред всички венозни съдове. Тя започва с комбиниране на две общи илиачни вени, устата й е разположена вдясно от аортната клонова зона в илиачните артерии. Топографски, началото на съда е в проекцията на междупрешленния диск 4-5 лумбалните прешлени.

IVC е насочена вертикално нагоре вдясно от коремната аорта, в задната част тя е разположена върху основния мускул на дясната половина на тялото, а отпред е покрита с лист от серозната мембрана.

Отивайки до дясното предсърдие, IVC се намира зад дванадесетопръстника 12, коренът на мезентерията и главата на панкреаса, навлиза в същото име на чернодробната бразда, свързва се с чернодробните венозни съдове. Следваща по пътеката на вената се намира диафрагмата, която има свой отвор за долната вена кава, през която тя се издига и отива в задната медиастинум, достига до ризата на сърцето и се свързва със сърцето.

НИП събира кръв от вените на долната част на гърба, долните диафрагмални и висцерални клони, които излизат от вътрешните органи - яйчниците при жените и тестикулите при мъжете (десните текат директно във вената кава, левите отиват в бъбреците отляво), бъбреците (хоризонтално от бъбреците), дясното надбъбречна вена (оставена незабавно свързана с бъбреците), чернодробна.

Долната вена кава взима кръв от краката, тазовите органи, корема и диафрагмата. Течността се движи нагоре по нея, а от лявата страна на съда аортата лежи почти по цялата дължина на съда. На мястото на входа на дясното предсърдие долната кава на вената е покрита с епикард.

Видео: долната вена кава - формация, топография, наплив

Патология на вена кава

Промените във вената кава най-често са вторични по природа и са свързани с болестта на други органи, затова се наричат ​​синдром на горната или долната вена кава, което показва, че патологията не е независима.

Синдром на горната вена кава

Синдромът на горната вена кава обикновено се диагностицира сред мъжката популация както на младата, така и на старата възраст, като средната възраст на пациентите е около 40-60 години.

В сърцето на синдрома на горната вена кава е компресия от външна или тромбообразуване поради заболявания на медиастиналните органи и белите дробове:

• Бронхопулмонарен рак;
• Лимфогрануломатоза, увеличаване на медиастиналните лимфни възли поради рак на други органи;
• Аортна аневризма;
• Инфекциозни и възпалителни процеси (туберкулоза, възпаление на перикарда с фиброза);
• Тромбоза на фона на катетър или електрод, който е дълъг в съда по време на сърдечна стимулация.

компресия на горния тумор на белия дроб на вена

При свиване на съда или нарушаване на проходимостта му се наблюдава рязко запушване на венозната кръв от главата, шията, ръцете, раменния пояс до сърцето, което води до венозна конгестия и сериозни хемодинамични нарушения.

Яркостта на симптомите на синдрома на горната вена се определя от това колко бързо се нарушава кръвния поток и колко добре се развиват кръвоносните пътища. С внезапно припокриване на съдовия лумен, явленията на венозна дисфункция ще се увеличат бързо, причинявайки остро увреждане на кръвообращението в системата на горната вена, с относително бавно развитие на патология (растеж на лимфни възли, растеж на белодробен тумор) и протичането на заболяването бавно ще нараства.

Симптоми, които съпътстват удължаването или тромбоза на ВПВ, "годни" в класическата триада:

1. Подуване на тъканите на лицето, шията, ръцете.
2. Цианоза на кожата.
3. Разширяване на сафенозните вени на горната половина на тялото, ръцете, лицето, подуването на венозните стволове на шията.

Пациентите се оплакват от затруднено дишане дори при липса на физическо натоварване, гласът може да стане дрезгав, поглъщането е нарушено, има склонност към запушване, кашлица, болка в гърдите. Рязко повишаване на налягането в горната вена кава и нейните притоци провокира разкъсване на стените на кръвоносните съдове и кървене от носа, белите дробове, хранопровода.

Една трета от пациентите се сблъскват с оток на ларинкса на фона на венозна стагнация, която се проявява чрез шумно, хриптене и опасна асфиксия. Увеличаването на венозната недостатъчност може да доведе до подуване на мозъка - смъртоносно състояние.

За да облекчи симптомите на патологията, пациентът се стреми да заеме седнало или полуседнало положение, при което изтичането на венозна кръв към сърцето е малко улеснено. В легнало положение описаните признаци на венозна конгестия са засилени.

Нарушаването на притока на кръв от мозъка е изпълнено със симптоми като:

• Главоболие;
• Конвулсивен синдром;
• сънливост;
• Съзнание до припадък;
• Намален слух и зрение;
• Pucheglaziye (поради оток на тъканите зад очните ябълки);
• сълзене на очите;
• Дъвка в главата или ушите.

Рентгенографията на белите дробове се използва за диагностициране на синдрома на горната вена (позволява откриване на тумори, промени в медиастинума, от сърцето и перикарда), изчислителни и магнитно-резонансни изображения (неоплазми, изследвания на лимфни възли), флебография за определяне на локализацията и степента на запушване на съда.

В допълнение към описаните проучвания, пациентът се насочва към офталмолог, който ще открие задръстванията във фундуса и подуване, за ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, за да се оцени ефективността на изтичането през тях. В случай на патология на гръдната кухина може да е необходима биопсия, торакоскопия, бронхоскопия и други изследвания.

Преди да се изясни причината за венозна стагнация, на пациента се предписва диета с минимално съдържание на сол, диуретични лекарства, хормони, а режимът на пиене е ограничен.

Ако патологията на горната вена кава е причинена от рак, тогава пациентът ще трябва да се подложи на химиотерапия, радиация и операция в онкологична болница. При тромбоза се предписват тромболитици и се планира възможност за бързо възстановяване на кръвния поток в съда.

Абсолютни индикации за хирургично лечение в случаи на лезии на горната вена кава са остра обструкция на съда с тромб или бързо нарастващ тумор с липса на кръвосъсирване.

стентиране на горната вена кава

При остра тромбоза се отстранява тромб (тромбектомия), ако причината е тумор, той се изрязва. В тежки случаи, когато стената на вената е необратимо променена или покълната от тумор, е възможна резекция на част от съда с подмяна на дефекта със собствените тъкани на пациента. Един от най-обещаващите методи е венозното стентиране на мястото на най-голяма трудност в притока на кръв (балонна ангиопластика), което се използва при тумори и цикатриална деформация на медиастиналните тъкани. Като палиативно лечение се използват маневрени операции, за да се осигури освобождаването на кръв, заобикаляйки засегнатия участък.

Синдром на долната вена кава

Синдромът на долната вена кава се смята за доста рядка патология и обикновено се свързва с запушване на лумена на съда с тромб.

затягане на долната полова вена при бременни жени

Специална група пациенти с нарушен приток на кръв във вената кава се състои от бременни жени, които имат предпоставки за притискане на съда с увеличена матка, както и промени в кръвосъсирването от страна на хиперкоагулацията.

Курсът, естеството на усложненията и резултатите от тромбоза на вена кава са сред най-тежките разновидности на нарушеното венозно кръвообращение, тъй като е включена една от най-големите вени на човешкото тяло. Трудностите при диагностиката и лечението могат да бъдат свързани не само с ограниченото използване на много изследователски методи при бременни жени, но и с рядкостта на самия синдром, за който дори не е написано много в специализираната литература.

Тромбозата, която е особено често комбинирана с запушване на дълбоките съдове на краката, бедрената и илиачната вена, може да бъде причината за синдрома на долната вена кава. Почти половината от пациентите имат възходящ път за тромбоза.

Прекъсването на кръвния поток през венавата кава може да бъде причинено от целенасочена лигатура на вените, за да се избегне белодробна емболия с увреждане на вените на долните крайници. Злокачествените новообразувания на ретроперитонеалните, коремните органи провокират обструкция на НПС в около 40% от случаите.

По време на бременността се създават условия за компресия на НИП с все по-нарастваща матка, която е особено забележима, когато има два плода и повече, установена е диагнозата полихидрамия или плодът е доста голям. Според някои данни, признаци на нарушен венозен отток в долната кава на вена могат да се открият при половината от бременните жени, но симптомите се появяват само в 10% от случаите, а изразени форми се срещат при една жена от 100, с много вероятна комбинация от бременност и патология на хемостаза и соматични заболявания.

Клиничните признаци на тромбоза на долната вена кава се определят от степента му, степента на оклузия на лумена и нивото, на което е възникнала оклузията. В зависимост от степента на блокиране, тромбозата е дистална, когато фрагмент от вена е засегнат под мястото на притока на бъбречните вени в него, в други случаи участват бъбречни и чернодробни сегменти.

Основните признаци на тромбоза на долната вена кава считат:

1. Коремната и долната болка, мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати;
2. Подуване на краката, областта на слабините, пубиса, корема;
3. Цианоза под зоната на оклузия (крака, кръста, корема);
4. Възможно е разширяване на подкожните вени, което често се комбинира с постепенно намаляване на оток в резултат на установяване на кръвосъсирване.

При бъбречна тромбоза вероятността от остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на маркирано венозно пълнене, е висока. В същото време, нарушаването на филтрационния капацитет на органите бързо прогресира, количеството на образуваната урина е рязко намалено до пълното му отсъствие (анурия), концентрацията на азотни метаболитни продукти (креатинин, урея) се увеличава в кръвта. Пациенти с остра бъбречна недостатъчност на фона на венозна тромбоза се оплакват от болки в долната част на гърба, състоянието им прогресивно се влошава, интоксикацията се увеличава и е възможно увреждане на съзнанието като уремична кома.

Тромбоза на долната вена кава при сливането на чернодробните притоци се проявява с тежки коремни болки - в епигастриума, под дясната крайбрежна дъга, характеризираща се с жълтеница, бързо развитие на асцит, интоксикация, гадене, повръщане, треска. При остър запушване на съда симптомите се появяват много бързо, рискът от остра чернодробна или бъбречна и чернодробна недостатъчност с висока смъртност е висок.

Нарушенията на притока на кръв в венавата кава на нивото на чернодробните и бъбречните притоци са сред най-тежките разновидности на патологията с висока смъртност, дори в условията на съвременната медицина. Оклузията на долната вена под долната точка на бъбречните вени протича по-благоприятно, тъй като жизнените органи продължават да изпълняват функциите си.

При затваряне на лумена на долната вена кава, поражението на краката е винаги двустранно. Типичните симптоми на патологията могат да се считат за болка, засягаща не само крайниците, но също и областта на слабините, корема, задните части, както и подуването, равномерно разпространяващо се по целия крак, предната стена на корема, слабините и пубиса. Под кожата, разширени венозни стволове стават видими, като поема ролята на заобикаляне на кръвния поток.

Повече от 70% от пациентите с тромбоза на долната вена кава страдат от трофични нарушения в меките тъкани на краката. На фона на тежък оток се появяват нелечебни язви, те често са множествени, а консервативното лечение не носи никакъв резултат. При по-голямата част от пациентите от мъжки пол с лезии на долната вена кава, застой на кръвта в тазовите органи и скротума причинява импотентност и безплодие.

При бременни жени компресията на вена кава от външната страна на нарастващата матка може да не е забележима или дори да липсва с подходящ кръвен поток. Симптомите на патологията се появяват през третия триместър и могат да се състоят в оток на краката, тежка слабост, световъртеж и предшестващо състояние в положение на гърба, когато матката действително лежи върху долната кава на вената.

В тежки случаи по време на бременност, синдромът на долната вена кава може да се прояви като епизоди на загуба на съзнание и тежка хипотония, която засяга развитието на плода в матката, която преживява хипоксия.

За да се идентифицират оклузии или компресия на долната вена кава, се използва флебография като един от най-информативните диагностични методи. Възможно е използването на ултразвук, ЯМР, кръвни тестове за съсирване и урината, за да се изключи бъбречната патология.

Видео: тромбоза на долната вена кава, плаващ тромб на ултразвук

Лечението на синдрома на долната вена кава може да бъде консервативно под формата на предписване на антикоагуланти, тромболитична терапия, корекция на метаболитни нарушения чрез инфузия на лекарствени разтвори, но при масивни и силно разположени оклузии на съда е невъзможно без операция. Извършват се тромбектомия, резекция на васкуларни зони, шунтиращи операции, насочени към циркулиране на кръвта, минавайки през мястото на оклузия. За предотвратяване на тромбоемболизъм в системата на белодробната артерия се инсталират специални кава филтри.

Бременни жени с признаци на компресия на вената кава се препоръчват да спят или да лежат само на тяхна страна, за да се изключат всякакви упражнения в легнало положение, заменяйки ги с ходене и водни процедури.