Кръвният съсирек е резултат от удебеляване на кръвта и запълването му с компонентите на артериите и вените. Това състояние води до тежки патологии и дори до смърт. Нормалната кръвосъсирване допринася за нормалното функциониране на коагулационните и антикоагулационните системи. Нарушаването на тяхната работа води до образуването на съсиреци и кръвни съсиреци.
Изглежда, че тромбозата е заболяване на възрастните хора, но всяка година тя все по-често се появява при младите хора. Кръвните съсиреци могат да се появят при хора, които са едва навършили 25-30 години.
Какво представлява кръвен съсирек и защо изчезва? Какво се чувства човек, когато се състои кръвен съсирек? Какво да направя, ако се съсипе кръвен съсирек, как да се помогне преди пристигането на лекарите? Защо е важно да се разбере защо е настъпило блокирането?
Повече за патологията
В артериите обикновено се образуват съсиреци поради стесняване на лумена на съда. Защо се случва това?
Това състояние възниква поради нарушен кръвен поток, мазнини и холестерол.
Често образуването на такива съсиреци води до намаляване на обема на флуида, който се дължи на липсата на вода в тялото. Такова състояние се развива в резултат на злокачествени, доброкачествени тумори, след приемане на контрацептиви или хормони след операцията.
Рисковата група включва пациенти, които наскоро са претърпели хирургична намеса и хора, водещи неактивен начин на живот.
Често кръвни съсиреци се развиват при жени по време на бременност или в нарушение на кръвоснабдяването, с механични наранявания на краката с притискане на кръвоносните съдове.
Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>
Тромбоза се появява при пациенти, които са инфектирани или имат патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
Лекарите смятат, че кръвните съсиреци, които блокират големи артерии и вени, са най-опасни за човешкия живот. Такива нарушения увеличават риска от инсулт и могат да причинят смърт.
Как изглежда кръвен съсирек?
Кръвният съсирек е бучка, която се образува, когато се наруши работата на коагулационните и антикоагулационните системи на тялото. Той включва фибрин, утаени кръвни или плазмени компоненти.
Такъв съсирек може да изглежда различно.
Тя зависи от размера на бухалото, степента на развитие и локализацията му.
Лекарите разграничават няколко сорта, които се различават по морфологични особености и зависят от местоположението.
Има два основни вида тромбоза: патологии с блокиране на вените и заболявания с запушване на артериите. Те се разделят допълнително на няколко подвида. Например, артериалният тип се развива поради блокиране на артериалния лумен. Ами ако съсирекът се разпадне в този случай? Той е напълно способен да провокира инфаркт или инсулт на вътрешните органи, мозъчен удар.
В допълнение, лекарите разграничават две основни категории в зависимост от хода на заболяването:
- Хроничен етап
- Остра форма (бавна патология с периодични обостряния и ремисии).
разновидности на тромбоза
Чревна тромбоза
Разработено поради блокиране на мезентериалната артерия. По-възрастните пациенти са най-податливи на него. Заболяването провокира развитието на кръвни съсиреци в мезентериалните съдове, развитието на атеросклероза и инфаркт. Заболяването често води до това, че човек умира. Започва със силна коремна спазъм (апендицит прилича на симптомите). Пациентът се разпада и се чувства болен, често сърцето бие, може да се развие диария с кръв. Често температурата се повишава.
На този етап заболяването прилича на чревна обструкция.
phlebemphraxis
Патологията се характеризира с блокиране на дълбоките вени изцяло или частично. Често такова състояние е придружено от отравяне с токсини и продукти от разлагането, в резултат на което става интоксикация. Най-често се наблюдава тромбоза в краката, но най-опасната проява на това е блокирането на тазовите вени, което провокира тромбоемболизъм. Пациентът чувства болка на мястото на съсирека. Кожата става червена, подута.
Дълбока венозна тромбоза на краката
Това е тежка патология, която често се развива безсимптомно и е опасна за усложненията. Първо, пациентът започва да има болка в крака, болката се увеличава при ходене по стълбите или при ходене. Неприятните усещания стават извити, тъканите се подуват и стават синкави.
Запушване на хемороидална вена. Тази патология се развива след тежко раждане, с постоянна хипотермия, с хроничен запек, интензивни спортове. Човек се чувства болка и усещане за парене в ануса, което се увеличава с движението на червата.
Тъканите набъбват, започват сфинктерни спазми.
Илеофеморална тромбоза
Това заболяване се характеризира с лезии на съдовете на бедрената или илиачната вена. Това често води до смърт на пациента. Краката набъбват от слабините до стъпалото, придобива син оттенък. Човек има треска. Това заболяване може да доведе до гангрена. Нейните причини са механични увреждания на крайниците и таза, онкология. Лечението се извършва само в болницата.
Кавернозна синусова тромбоза
Това заболяване е опасно за живота на човека, защото се образува съсирек във вените, водещи до мозъка. Най-честата причина за образуването му е възпаление на дихателните органи на окото, бактериална инфекция. Пациентът започва мигрена, конвулсии, неврологични нарушения се наблюдават, температурата се повишава.
Ако забавеното лечение води до кома.
Важно видео по тази тема
Причини за развитие
Какви са причините за отделянето на получения кръвен съсирек? Какво да направя, така че съсирекът не излиза?
Видовете тромботични съсиреци се различават по типа патологии, диагностицирани при пациенти.
- Метастатичен тромб. Този тип съсирек е свързан с разпространението на метастази в онкологията. Те се развиват само при пациенти с злокачествени тумори. Съсирекът нараства към сърцето.
- Асептичен тип кръвен съсирек. Този тип бучки се образуват по време на възпалителни процеси, включващи съдове, вени и сърце.
- Marantine тромб се появява в повърхностните вени на ръцете и краката и ги запушва. Рисковата група включва хора над 50-годишна възраст с недостиг на вода и изчерпване на организма. Заболяването се развива поради повишения вискозитет на кръвта и нарушен приток на кръв в организма.
Също така, всички кръвни съсиреци са разделени по морфологични признаци от следните видове:
- Бяла. Те се състоят от тромбоцити и фибрин, имат релефна повърхност, бързо се разпадат. Места на локализацията им: стените на кръвоносните съдове. В редки случаи те са съставени от левкоцити. Образувани в големи артерии, те могат да се образуват в конгломерати, които бързо се разпадат под действието на кръвния поток. Белият тромб, който не се събира в един конгломерат, може лесно да се отдели, но няма да причини много вреда на тялото.
- Червени кръвни съсиреци. Техният състав: червени кръвни клетки, с желязо в състава им, които им дават червен оттенък. Локализация: съдове с лошо кръвообращение. Повърхността на тромба е гладка, съсирекът е свободен. Те се намират главно в периферните вени. Този тип кръвни съсиреци лесно се отделя от стената на съда и често води до инсулт или инфаркт.
- Смесен тромб може да се състои както от червени, така и от бели съсиреци. Най-често те се намират в големи вени, но могат да бъдат разположени във всяка част на човешкото тяло. Съсирекът се състои от главата, тялото и опашката. Главата е прикрепена към стените на съда, а опашката минава през кръвния поток. Такива съсиреци лесно се унищожават и могат да запушат малки вени или съдове.
- Хиалинов съсирек. Защо се появява в човешкото тяло, учените не могат да разберат досега. Те се развиват след удар, механични повреди, тежки изгаряния, електрически удар. Развитието им се предшества от пълно спиране на притока на кръв. Такъв съсирек съдържа тромбоцити, левкоцити, плазмени и протеинови компоненти. Най-често срещаните области на местоположение: малки капиляри. Такова съединение често е фатално.
Групи и рискови фактори
Вътрешни причини
Според лекарите, мъжете са по-податливи на появата и съсиреците. В допълнение, те често се връщат. Те рядко слушат мнението на лекарите и лекуват по-малко дисциплинирани заболявания.
Възрастовият фактор също е важен. Какво означава това? Най-често заболяването се развива при жени на възраст 40 години и при мъже на възраст от 45 до 60 години.
По това време еластичността на кръвоносните съдове се влошава и притока на кръв се забавя. Различни стрес също засягат метаболизма, който в зряла възраст вече се забавя. Ендокринната възбуда увеличава отделянето на тромбоцити, което увеличава риска от запушване на вените.
Една от причините за заболяването става хиперкоагулация, която може да е проява на наследствени патологии.
Химиотерапията или хормоналната терапия имат отрицателен ефект върху съсирването на кръвта.
Често съсиреците започват да се развиват след операция, инфекция и алергии.
Съдовите стени често се деформират по време на раждането, в процеса на раждане.
Нарушения на кръвообращението възникват при сърдечни патологии, заседнал начин на живот.
Хората, изложени на риск от нараняване на крайниците, с наднормено тегло, проблеми с бъбреците или хормонален дисбаланс, често са изложени на риск.
Освен това атеросклерозата и ракът увеличават риска от тромбоза.
Външни фактори
Защо се отделя кръвен съсирек, какви причини могат да го засегнат?
Важно влияние на външните фактори, които водят до удебеляване на кръвта. Най-често съсиреците в кръвта се образуват при понижено атмосферно налягане, с внезапни капки на студения и топъл фронт, през пролетните и есенните месеци.
Храненето на пациента също е важно.
Ако човек напълно откаже животински протеин или използва само месо, тогава липсата на определени микроелементи допринася за развитието на тромбоза.
симптоми
Клинична картина
С запушени вени
Когато вената на бедрото е засегната по време на тромбоза, крайникът боли, набъбва и са възможни гърчове и скованост. Когато човек се движи, болката се усилва. При усложнения и късна терапия кракът може да стане син.
Ако се развие илеоеморална тромбоза, то крайникът се набъбва, става пурпурен или синкав. На мястото на съсирек могат да се появят кафяви петна. Пациентът се разклаща, болки в слабините. С напредването на болестта се увеличава болният синдром.
Често след раждане или при раждане на дете, жената развива хемороидален тип на това заболяване. Той също така предизвиква честа консумация на алкохол, запек. Пациентът е в треска, болка и парене се появяват в областта на ануса, хемороиди изпадат.
Вероятността от инфекция е висока, болестта може да бъде усложнена от кървене и треска.
Кавернозната синусова тромбоза е опасна, защото запушва вената, водеща до мозъка. Пациентът има неврологични признаци, лицето губи чувствителност. Характерен симптом е болка в областта на шията, очите на пациента и клепачите се подуват. Ако патологията не се лекува, пациентът често попада в кома, състоянието може да предизвика инсулт или загуба на зрение.
Ако заболяването е локализирано в субклоничната вена, тогава, като правило, са засегнати ръцете на пациента. Те са убодени, има усещане за парене, болката пулсира, разпространява се. Често това състояние се добавя тъкан оток.
Тромбоза на ретината най-често се развива при диабетици, пациенти с атеросклероза или хора с високо кръвно налягане. Зрението на човек рязко пада, може да има случаи на слепота, появата на тъмни петна пред очите му.
С запушени артерии
Какво е опасно отделен кръвен съсирек? Как да разпознаем симптомите на отделяне на кръвен съсирек? На какви симптоми трябва да се обърне внимание и от какво можете да си спестите, като се ангажирате с превенция във времето?
Ако настъпи блокиране в артериите, водещи до мозъка, пациентът е последван от изтръпване на ръцете или краката сутрин.
Може да изпитате неврологични симптоми, загуба на съзнание, нарушена реч и чувствителност на лицето. Това опасно състояние прекъсва мозъчната дейност и може да доведе до инсулт.
При тромбоза на артериите на сърцето, кръвообращението се нарушава в съдовете, които захранват сърдечния мускул. Често това състояние провокира инфаркт, който може да доведе до смърт на пациента. Ако тромбозата е хронична, често се развива ангина. Това заболяване се характеризира с бледност на кожата, остри пристъпи на болка в гърдите. Пациентът няма достатъчно въздух.
Ако чернодробна артерия е блокирана, пациентът може да умре в рамките на един ден. Като правило, заболяването е следствие или усложнение на патологиите на сърцето и кръвоносните съдове. Пациентът се чувства остра болка в областта на черния дроб, той развива жълтеница, треска на човек. При забавено лечение е възможен перитонит и смърт.
Когато чревните артерии са блокирани при хората, некрозата на чревните стени започва да се развива бързо. Как можеш да разбереш, че кръвен съсирек се прекъсва?
Състоянието е съпроводено с болки в спазми, изпражненията не се отдалечават, а палпирането причинява напрежение в коремната стена. Състоянието може да бъде придружено от повръщане с кръв, кожата става бледа, лицето треска.
С развитието на тромби и запушване на артериите на бедрото човек започва да боли в засегнатата област, която става по-силна при ходене, придава на краката и телетата.
Разделяне на тромба
Клиничната картина на отделен тромб зависи от неговото местоположение. Например, когато човек има инсулт, настъпва остра мигрена, парализира едната страна на тялото и речта е нарушена.
Ако тромб в коронарната артерия се отдели и частично се припокрие, тогава пациентът развива исхемия. Трудно е за човек да диша, появяват се болки в гърдите, увеличава се сърцето, лицето бързо се уморява.
При пълно затваряне на артерията от съсирек, това състояние води до инфаркт. Пациентът усеща пристъп на болка в областта на сърцето. Такава атака не може да бъде отстранена с лекарства, нарушена е дихателната активност. Кожата става бледа.
Ако кръвен съсирек в белодробната артерия се отдели, тогава притока на кръв към белите дробове е напълно прекъснат, пациентът припада и само линейката може да го спаси в рамките на няколко минути.
Ако съсирекът се локализира в краката, с тромбофлебит, то при отделяне се появява остра болка, крайникът става син, подут. В случаите, когато е локализиран в съдовете на червата. Пациентът започва да повръща и повръща много рязко, състоянието се усложнява от интоксикация, което може да доведе до перитонит.
причини
Защо се отделя тромб и как това застрашава здравето на пациента?
Съсирекът може да се отдели поради интензивно физическо натоварване, при ускоряване на движението на кръвния поток или ако пациентът има драстично повишен натиск.
Често такъв резултат възниква, когато на мястото, където се локализира съсирекът, или когато външната температура рязко падне, когато съдовете се свиват и след това се разширяват или обратното.
Често кръвен съсирек се отделя, когато атмосферното налягане се промени или човек е стоял дълго време, а след това драматично натоварва тялото със спорт или упорита работа.
Такова състояние може да настъпи след летене на самолет, когато човек не се движи дълго време, кръвта се сгъстява поради липса на вода и се появяват падания.
Механизмът на образуване на съсиреци
Кръвен съсирек в процеса на развитие преминава през няколко етапа:
- Образуването на съсирек се дължи на увреждане на ендотелиума на съдовите стени или на възпалителния процес. Коагулационната система на тялото получава сигнал за повредената област, започва да се образува в тази област протеинови нишки.
- Компонентите на кръвта започват да се объркват в образуваните нишки.
- На свой ред в това място с кръвта попадат нови червени кръвни клетки и други кръвни клетки. Всичко това води до тяхното заплитане в фибриновите влакна.
- Кръвният съсирек започва да расте, става плътен, съществува риск от неговото отделяне.
предотвратяване
Лекарите определят няколко ефективни метода за предотвратяване на заболявания. например правилното хранене.
Диетата трябва да е насочена към нормализиране на баланса на консумацията на въглехидрати, мазнини и протеини. Пациентът не трябва да консумира много сол, за да не предизвика спазъм на кръвоносните съдове. Пациентът трябва да обогати менюто с витамини С, А и Е. Употребата на продукти, съдържащи витамин С, спомага за ускоряване на метаболитните процеси, прави съдовете по-еластични, подобрява имунната система. Витамин Е подобрява възстановяването на клетъчните мембрани, разрежда кръвта, подобрява метаболитните процеси в клетките.
Витамин А подобрява епитела на стените на кръвоносните съдове, прави кръвта по-течна.
А също и пациентът, склонен към образуването на кръвни съсиреци, трябва да яде храни с биофлавоноиди (кверцетин, хесперидин).
Важно е и спазването на режима на пиене. С недостиг на вода, кръвта става вискозна, което провокира адхезия на червените кръвни клетки, забавя притока на кръв и провокира появата на съсиреци.
Тъй като рисковата група включва хора, които имат излишни килограми, трябва да сте сигурни, че човек не получава допълнително тегло. За тези, които са с наднормено тегло, вероятността за съдови увреждания се увеличава 10 пъти.
Отрицателен ефект върху сгъстяването на кръвта, пушенето и пиенето на алкохол. За да се намали вероятността от тромбоза, пациентът трябва да се откаже от пристрастяването.
Друга превантивна мярка ще бъде активният начин на живот, тъй като хиподинамията влошава метаболитните процеси, поради което има стагнации. На хората, изложени на риск, се препоръчва да отидат да плуват, да правят гимнастика, да водят аеробика, да карат колело, да ходят повече.
Когато седящата работа трябва да се затопли от време на време.
Прогнозиране на лечението и оцеляването
С тромбоза
Най-благоприятен изход за тромбоза на повърхностните вени. В този случай болестта бързо се лекува и има благоприятен изход.
Ако са засегнати дълбоки вени, лечението се усложнява от хронична съдова недостатъчност (при 80% от пациентите), което води до появата на разширени вени и оток.
Най-неблагоприятна прогноза за заболяването е оклузия на артериите на мозъка или острата фаза на венозна тромбоза, придружена от гангрена. Такива видове тромбоза водят до инсулти, шокови състояния, кома, тежка интоксикация. При гангрена 60% от пациентите умират, ако не бъде извършена операция за ампутация навреме.
Високата вероятност за летален изход се наблюдава при тромбоза на червата, артериите в областта на сърцето, мозъка.
Тромбозата на белодробната артерия също има висока смъртност.
Това заболяване провокира спиране на сърцето, влошаване на дихателната активност. Ако лезията е незначителна, съсиреците могат да се разтворят сами, а при силен блокаж се засилва сърдечен удар на белия дроб, който често води до смърт. Такива пациенти са свързани с изкуствени дихателни апарати. Според статистиката, до 4-та година от заболяването оцелява само всеки 5-ти пациент, а всеки четвърти умира в рамките на 12 месеца след развитието на патологията.
С отделянето на кръвен съсирек
Възможно ли е да се спаси човек в такива случаи?
Прогнозата зависи от размера на тромба, неговата локализация, степента на артериална или венозна блокада. С отделянето на кръвен съсирек, който блокира достъпа на кръв до сърцето, червата, мозъка, състоянието на човек се влошава драстично, което често води до перитонит, инсулт и инфаркт. С преждевременната помощ, предоставена от лекарите, пациентът често умира. И когато кръвен съсирек в белия дроб изчезне, животът избухва само за няколко минути, ако лекарите не са имали време да му помогнат.
Най-малко ефект върху тялото ще бъде отделянето на кръвен съсирек и запушване на малка вена или артерия на крайниците.
Такива отряди, като правило, не застрашават живота на пациента.
заключение
Кръвните съсиреци са съсиреци на кръвни съставки и фибринови влакна, които се развиват в райони с лоша циркулация на кръвта. Рискът от тромбоза за организма зависи от вида на съсирека, неговото местоположение, риска от разделяне, възрастта на пациента и наличието на утежняващи фактори (въздушен транспорт, тежки натоварвания, хиподинамия, спадане на налягането, свръхтегло).
Разделянето на кръвен съсирек води до негативни последици и може да причини спиране на сърцето, инсулти, инфаркти, развитие на ангина, гангрена. Смъртните случаи не са рядкост, ако операцията не се извършва навреме или не се предоставя спешна медицинска помощ на лицето.
Най-добрият начин за предотвратяване на такива ситуации ще бъде предотвратяването на тромбоза с помощта на правилното хранене, спазването на режима на пиене и отказът от заседналия начин на живот.
Също така е важно да се вземат лекарства за разреждане на кръвта, хората над 55-годишна възраст особено се нуждаят от такава терапия. Освен това трябва да се откажете от лошите навици и да посещавате лекарите своевременно.
Кръвни съсиреци в съдовете: артерии и вени - причини, лечение, локализация
Трудно е да се надценява ролята на кръвоносната система, която е връзката, която позволява на всички части на тялото да функционират нормално. Течното състояние на кръвта и нейният нормален ток осигуряват правилния метаболизъм в тъканите и следователно поддържат жизнената му активност и изпълнението на жизнените функции. Всяка промяна, по-специално, образуването на кръвен съсирек, сериозно засяга работата на тялото и може да причини необратими и много опасни последствия.
Течното състояние на кръвта се запазва благодарение на координираната работа на коагулационните и антикоагулационните системи. В случай на неблагоприятни обстоятелства обстоятелствата могат да бъдат некоординирани с появата на кървене или тромбоза.
Тромбозата е процес на in vivo образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове или сърдечните камери. Всеки от нас се сблъсква с това явление, тъй като образуването на кръвни съсиреци е насочено преди всичко към спиране на кървенето. С най-леки наранявания, драскотини, порязвания в областта на увреждане на тъканите и стените на съдовете, съсирването на кръвта неизбежно се активира, за да се предотврати кървенето. Това е един вид защитен механизъм, изобретен по природа, за да спаси живота, но често този процес придобива особеностите на патологията.
За да се запази течното състояние на кръвта има антикоагулантна система. Чрез различни ензими, той разцепва фрагменти от вече образувани тромботични маси, фибринови комплекси и клетъчни агрегати, които могат да причинят съдова оклузия, но с големи или множествени бързо появяващи се съсиреци, които се образуват при различни патологии, не могат да се справят.
При различни заболявания на кръвоносната система, патология на съдовата стена, хемостаза, метаболитни нарушения, съществуват предпоставки за образуване на тромби, след това съсиреците могат да бъдат открити във вените, артериите с различен диаметър и дори в кухините на сърцето.
Кръвните съсиреци, които са в лумена на съда, затрудняват развитието на кръвта и това допринася за хипоксични и исхемични нарушения в тъканите. Ако снопът покрива повече от 90% от съдовия лумен, тогава са възможни сърдечни удари с некроза на клетките на орган или тъкан. Лесно е да се предположи, че сърдечен удар в сърцето, мозъчната тъкан, червата и други органи не само може да доведе до нарушаване на техните функции, но и да причини смърт.
За да се разбере същността на тромбозата, е необходимо да се открият основните причини за появата на кръвни съсиреци, каква е опасността от това явление и какви са последиците от тромбоза.
Причини за образуване на кръвни съсиреци
Сред причините за тромбоза са:
- Увреждане на съдовата стена;
- Промени в работата на коагулационните и антикоагулационните системи;
- Промяна на характера и скоростта на кръвния поток.
атеросклероза - процес, който насърчава тромбоза в артериите
Здравата, гладка съдова стена е предпоставка за добър кръвен поток, но при различните му наранявания възникват активиране на коагулационната система и образуването на съсиреци. От една страна, това е защитен механизъм за наранявания, от друга страна, това е патологично състояние, дължащо се на различни промени във вътрешната облицовка на съда. Така, възпалителните процеси (васкулит) и много честата атеросклероза често са причините за патологично тромбообразуване извън травматичните увреждания. Хирургични интервенции, инфекциозни заболявания, злокачествени новообразувания също са съпроводени с тромбоза.
Промените в координираната работа на коагулационните и антикоагулативните системи провокират активиране на редица ензими и протеинови фракции, причиняват агрегация на формираните елементи, а резултатът е тромбоза в различни тъкани и органи. Такива състояния често съпътстват автоимунни заболявания, тежки инфекции, хематопоетични тумори, шок и дори генетични дефекти.
Промяната в характера на кръвния поток в съда се отразява в състоянието на вътрешната облицовка (ендотелиум), която може да бъде увредена, причинявайки тромбоза. Тези явления могат да бъдат проследени най-ясно в областите на разклоняване на големи съдове, където ламинарният кръвен поток се заменя от турбулентна кръв, а кръвта под високо налягане и висока скорост, сякаш удря съдовата стена в отворите на отделянето на други съдове, увреждайки ендотелиума (вътрешния слой). Ако има промени в такива области (например атеросклероза), явленията на тромбообразуване ще се появят по-интензивно.
До голяма степен, появата на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове се насърчава чрез забавяне на кръвния поток и неговото застояване, което може да се наблюдава при разширени вени на краката (венозна недостатъчност), хронична сърдечна недостатъчност, продължително обездвижване на пациента след операция, при легирани пациенти.
Нарушаването на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, различни видове блокади и др.) Води до тромбоза не само на периферните съдове, но и на сърдечните камери. В допълнение, интракардиалният тромб често се свързва с клапни лезии при ревматични или атеросклеротични дефекти, които се образуват след имплантирането на изкуствени клапи или други намеси на сърцето. Често в такива случаи от мястото на образуването му се отделя кръвен съсирек и циркулира с кръв, попадайки в други органи и причинявайки опасни последствия.
Наблюдава се повишена склонност към тромбоза при бременни жени, както и при прием на контрацептиви. Тази вероятност трябва да се вземе под внимание и провеждането на коагулограма ще помогне навреме за установяване на нарушение на кървенето.
Пушенето, заседналият начин на живот, наличието на сърдечно-съдови заболявания, автоимунни заболявания и наследствена предразположеност са рискови фактори за възможна тромбоза.
Особено място заемат венозната тромбоза по време на въздушния транспорт, а според някои данни поне един пътник от всеки полет се формира по време на пътуването. Това се улеснява от колебания в налягането, стагнация на кръвта в краката, дълъг престой в неприятно положение, следователно, при наличие на разширени заболявания, проблеми със сърцето, трябва да сте изключително внимателни при планирането на дълги пътувания със самолет.
Видове и механизми на кръвни съсиреци
Процесът на кръвни съсиреци е много сложен, се състои от много последователни реакции с участието на кръвни клетки, голям брой ензими, протеини, биологично активни вещества и микроелементи. Цялата каскада от тези реакции може да се играе само от специалист хемоазиолог или лабораторен диагностичен лекар, но това ще бъде доста проблематично за повечето общопрактикуващи лекари.
В зависимост от съда, в който е възникнал тромбът, обичайно е да се разграничи венозна и артериална тромбоза. Характерът на съсиреците, скоростта на тяхното образуване и дори външния вид ще бъдат различни.
тромбоза и емболия (отделяне на кръвен съсирек) на примера на вените на краката
Най-общо, процесът на тромбообразуване в патологията се състои от поредица от последователни етапи, всяка от които започва от следващата:
- Аглютинация на тромбоцитите - в отговор на промени в съдовата стена, тромбоцитите (кръвните пластини) се натрупват и прилепват към мястото на увреждане, освобождавайки биологично активни вещества;
- Образуването на фибрин с участието на централната част на тромбоцитите, което става "матрица" за съсирек, уплътняване на протеиновото съдържание;
- Улавяне и адхезия към група бели кръвни клетки, червени кръвни клетки (аглутинация);
- Утаяване (утаяване) на плазмените кръвни протеини в резултат на конволюцията и нейното уплътняване.
Полученият кръвен съсирек е здраво фиксиран към мястото на увреждане на ендотела, но в някои случаи целият тромб или неговите фрагменти могат да се откъснат и влязат в други тъкани и органи, което води до нарушена циркулация на кръвта. Феноменът, при който тромбът или неговият фрагмент се отделят, се нарича тромбоемболия, а кръвосъсирващият съсирек се нарича тромбоемболичен. Когато блокират друг съд, те говорят за емболотромбоза. Това състояние е изключително опасно от развитието на инфаркт - тъканна некроза в кръвоносната зона на блокирания съд.
Причините за кръвен съсирек могат да бъдат много разнообразни: бърз приток на кръв през съда, големи размери на нагъване, прогресиращи съдови нарушения на мястото на прикрепване на тромба, възпалителен процес, прекомерно упражнение и когато съсиреците са разположени на клапаните на сърдечните клапи, те постоянно се движат и има високо налягане. всяко свиване на миокарда.
Тромботичните маси се различават по външен вид и състав, а размерите им могат да варират от микроскопични до доста масивни (в аортата, кухите вени, сърдечни кухини).
В зависимост от състава и външния вид те разграничават така наречените бели, червени тромби, смесени структури и хиалинови извивки.
структурата на най-типичния артериално-смесен тромб. Състои се от бял тромб (глава), смесена зона (тяло) и червен тромб (опашка)
Белите кръвни съсиреци са изградени от тромбоцити, фибринов протеин и левкоцити, те се намират в артерията, където кръвният поток е доста интензивен. Червените кръвни съсиреци се състоят от значителен брой червени кръвни клетки, което им дава червен цвят и можете да ги намерите във венозното легло. Смесените конвулсии се състоят от области както на бял, така и на червен тромб, а хиалин са характерни за малки микроциркулационни съдове.
Ако съсирекът на кръвта напълно затваря лумена на съда, той се нарича обтурация, а ако се намира в близост до стената и не пречи на притока на кръв, тя е близка до стената.
Признаците на тромбоза се определят от неговото местоположение и степента на запушване на кръвоносния съд. Основният симптом винаги е болка в органа с нарушен кръвен поток.
Мозъчна тромбоза
Най-често кръвни съсиреци се появяват в артериалните съдове на мозъка. Причините могат да бъдат атеросклеротични плаки, съдов спазъм на фона на хипертонична криза, наличие на аневризма или васкуларна малформация.
Клиничните признаци на голяма тромбоза на мозъчната артерия се свеждат до симптоми на инсулт: интензивно главоболие, загуба на усещане и двигателна функция в определени части на тялото, реч, зрение, памет и др. Ако тромбозата е частична с непълно припокриване на лумена на съда, то промените ще бъдат в природата хронична исхемия с признаци на дисциркуляторна енцефалопатия, деменция.
тромбоза на голямата мозъчна артерия - всъщност инсулт или микрострък със съответните симптоми и последствия
Съдовата емболия в мозъка също е възможна, когато отделени кръвни съсиреци от друга локализация влязат в кръвния поток. Симптомите на такъв емболизъм също са най-често причинени от некроза на нервната тъкан (инсулт), а сред причините може да има лезия на клапните кухини на сърцето, която се проявява при ревматизъм, атеросклероза, сифилис и септичен ендокардит.
В допълнение към артерията, може да има венозен тромб в главата. Най-често се засягат синусите на мозъчната обвивка и вените, пренасящи кръв от мозъка. Причините за тромбоза са септични състояния с наличието на гнойни огнища в черепа или извън него. Възможна е и венозна тромбоза при бременни жени и след раждане. Симптомите на венозна синусова тромбоза включват силно главоболие, гадене, повръщане, дисфункция на черепните нерви, пареза, парестезия, парализа, треска. Описаните промени застрашават живота на пациентите и изискват спешна неврохирургична помощ и интензивно лечение в интензивното отделение.
Кръвни съсиреци в сърцето и коронарните артерии
Исхемичната болест на сърцето е класическа проява на коронарна тромбоза срещу атеросклеротични лезии. Ако съсирекът не блокира напълно лумена на артерията, тогава хроничното заболяване на коронарните артерии се развива под формата на ангина с болка в сърцето, недостиг на въздух. В случай на пълно затваряне на лумена на съда ще се развие сърдечен удар: кръвта няма да се движи през засегнатата артерия и зоната на сърдечния мускул ще претърпи некроза (некроза).
Симптомите на миокарден инфаркт са познати на много хора: интензивна болка в сърцето, задух, чувство за страх от смърт, цианоза, аритмии и др.
Кръвният съсирек в сърцето може да бъде разположен както върху вътрешните стени на неговите камери, така и върху клапаните на клапаните. При различни възпалителни процеси (ендокардит), атеросклеротична лезия, увреждане на вътрешната обвивка на сърцето - ендокард, което неизбежно води до активиране на кръвосъсирващата система и тромбоза. Присъствието на чуждо тяло под формата на изкуствен клапан също предизвиква такива механизми.
Интракардиалната тромбоза е опасна не само от развитието на остра или хронична сърдечна недостатъчност, но и от т. Нар. Тромбоемболичен синдром, когато отделените съсиреци нахлуват в голямото кръвообращение, уреждат се в съдовете на мозъка, бъбреците, далака, червата и причиняват некротични промени в тях.
Кръвни съсиреци в краката
блокиране на вена
Тромбоза на съдовете на долните крайници е по-често свързана с патологията на вените, когато варикозната им дилатация, застояването на кръвта и промените в хемостазата допринасят за тромбоза. В случай на наранявания, атеросклеротични лезии или възпаление на артериите може да се образува артериален тромб в крака или ръката.
Симптомите на тромбоза на съдовете на краката са сведени до появата на интензивна болка, подуване, синя кожа, промени в температурата на кожата с масивна лезия. Затварянето на една от вените е съпроводено с подуване и лека болка в мускулите на телетата, докато общото състояние на пациентите е задоволително. С локализацията на конволюцията в повърхностните вени може да се определи чрез палпиране плътно съдържание в определена част на съда.
Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е силно податлива на възрастни хора, пациенти с диабет с наднормено тегло. Рисковата група включва лица, претърпели продължителна операция, както и бременни жени.
Опасността от венозна тромбоза на краката се състои не само в локални нарушения на кръвообращението, но и в възможността за отделяне на кръвен съсирек с нарушен приток на кръв в белите дробове. Мигриращи от вените на долните крайници към долната кухина, след това през дясната половина на сърцето, кръвните съсиреци се вливат в белодробния ствол и неговите клони, блокирайки притока на кръв в белодробната циркулация. Това състояние се нарича белодробна емболия.
Кръвни съсиреци в белите дробове
Както бе споменато по-горе, причината за тромбоза на белодробните съдове най-често се превръща в емболия от дълбоките вени на долните крайници. Припокриването на кръвния поток на нивото на белодробния ствол неизбежно води до смърт на пациента, ако кръвният съсирек не е спешно отстранен. Най-често пациентите нямат време да получат своевременна помощ, тъй като тромбоемболизма настъпва внезапно извън болницата. Тромбозата на лобарните клони на белодробната артерия води до спиране на целия лоб от дихателния процес. Механизмът на патологичния ефект на масовата тромбоза се свежда до рефлексен спазъм на коронарните артерии, което води до остра сърдечна недостатъчност.
механизъм на белодробна емболия и риска от тромбоза, последван от емболия
Симптомите на тромбоемболизъм на клоните на белодробната артерия се състоят в внезапна остра болка в гърдите, силно задух до респираторен арест, цианоза и сърдечни аномалии. Тромбозата на малките съдове на белите дробове може да бъде с хроничен рецидивиращ характер, особено при пациенти с предсърдно мъждене и техните симптоми ще бъдат задух, суха кашлица и болка в гърдите.
Кръвни съсиреци и черва
Артериалната тромбоза на мезентериалните съдове не е необичайна при пациенти с атеросклероза. Освен това, на фона на характерни промени в съдовата стена под формата на фиброзни плаки с руптура, атероматоза, се появява локална хиперкоагулация и луменът на съда или устата се застъпва с тромб. Първите симптоми са болки в корема, повръщане, диария, след като се развие некроза на чревната стена, симптомите на интоксикация започват да се увеличават, а перитонитът е възможен. Без навременна операция, с такива промени, смъртта неизбежно настъпва.
Отделно, трябва да се каже за такова опасно състояние като тромбоемболичен синдром. Източник на тромбоза могат да бъдат вените на краката, малкия таз, засегнатите сърдечни клапи или париеталния ендокард.
Симптомите на отделяне на тромба ще бъдат намалени до признаци на увреждане на органа в съдовете, чийто тромбоемболизъм е спрян. Това може да бъде остра белодробна болест на сърцето с диспнея, кашлица, аритмии до спиране на дишането и кръвообращение, признаци на инсулт, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност или чревна некроза.
Диагностика и лечение на тромбоза
За да се определи наличието на кръвен съсирек, лекарят ще разбере подробно характера на оплакванията, времето на появата им, връзката с различни външни фактори и наличието на патология на сърдечно-съдовата и други системи. След подробно проучване, пациентът ще бъде изследван, палпирал, ако е възможно и целесъобразно с тази локализация на тромбоза.
По правило клиничната картина е достатъчно, за да се подозира тромбоза на една или друга локализация.
За потвърждаване на диагнозата обикновено се определя коагулограма с дефиницията на APTT, INR, протромбинов индекс, D-димери и др.
Проверете съдовете за кръвни съсиреци и използвайте инструментални методи, например ултразвук. Ултрасонография с Доплер ви позволява да настроите локализацията, размера на кръвните съсиреци във вените на крайниците, състоянието на кръвния поток в съдовете.
Флебографията се състои в прилагане на рентгеноконтрастно вещество, последвано от рентгеново изследване. Този метод е приложим при тромбоза на съдовете на краката.
кръвни съсиреци в краката при ЯМР сканиране
Ако се подозират различни органи, се извършва КТ, ЯМР, рентгенография на белите дробове, ултразвуково изследване на коремните органи, сърцето и др.
лечение
Тромбозата може да се лекува както в болница, така и у дома. Тактиките се определят от местоположението и степента на съдови лезии.
Методи за справяне с кръвни съсиреци включват:
- Консервативно лекарствено лечение;
- Бързо отстраняване на кръвен съсирек;
- Експозиция без лекарства.
Пациентите с наличието на тромбоза на всяка локализация са показани почивка на легло, а най-често лечението се извършва в болницата.
Медикаментозната терапия включва назначаването на антикоагуланти. Един от най-известните и отдавна използвани директни антикоагуланти е хепарин, но използването му е свързано с голям брой странични ефекти (алергични реакции, кървене) и изисква внимателно постоянно наблюдение на хемостазата, затова сега се предпочитат нискомолекулни хепарини, фраксипарин, клексан, фрагмину. Тези лекарства дават значително по-малко нежелани реакции, са много удобни за употреба и могат да се прилагат самостоятелно от пациента.
Косвени антикоагуланти, като анти-кръвни съсиреци като варфарин, пречат на кръвните съсиреци и обикновено се предписват на пациенти с имплантиран изкуствен клапан, хронична сърдечна недостатъчност с клапни листчета и след остър тромбоза, започвайки от третия ден, те са с повишен риск от тромбоза. Употребата на такива лекарства трябва да бъде придружена от задължителния контрол на такъв показател за съсирване като INR, който не трябва да надвишава три единици.
Като превантивна мярка за пациенти със сърдечно-съдови заболявания с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци поради други причини, аспиринът често се предписва в малка доза.
Тромболитичните лекарства (стрептокиназа, урокиназа) са предназначени да разтварят образуваните кръвни съсиреци в съдовете. Назначаването и прилагането им се извършва интравенозно и само в болница под наблюдението на лекар. Малките разклонения се абсорбират по време на тромболизата, поради което тяхното въвеждане е ефективно в ранните стадии на заболяването, тъй като по-късното им използване е изпълнено с фрагментация на големи съсиреци с риск от тромбоемболия на белодробната артерия.
Кава-филтърът предпазва емболията от кръвни съсиреци в жизнените съдове
Хирургичното лечение се състои от извършване на операция на тромб (тромбектомия) или поставяне на кава филтър. При тромбектомия съсирекът се отстранява чрез поставяне на катетър в съда. Kava филтър е специално устройство, което се монтира в долната вена кава и предотвратява проникването и по-нататъшното разпространение на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на белите дробове, сърцето и др. Такава операция е особено ефективна при плаващ тромб, който е фиксиран към стената на съда в единия край. в лумена, създавайки заплаха от емболия.
Сред не-лекарствените методи за контролиране на тромбозата е широко разпространено еластичното превръщане. В момента тя може да бъде заменена с носене на компресиращ трикотаж, който се продава в специализирани магазини и аптеки, или се прави индивидуално. Степента на компресия се определя от лекаря-флеболог и това бельо трябва да се постави сутрин, преди да стане от леглото.
Трябва да се отбележи, че е възможно да се изчистват кръвоносните съдове от кръвни съсиреци само с подходящо лечение, като се използват антикоагуланти, тромболитици, както и чрез хирургическа интервенция. Самолечението в случай на тромбоза на всяка локализация може да бъде много опасно.
По време на тромбоза в съдовете на сърцето, белите дробове, мозъка, в допълнение към тромболитичната терапия, се провеждат и други мерки за поддържане и коригиране на функцията на тези органи.
Профилактика: как да се избегне тромбоза?
Последствията от тромбоза често са неблагоприятни и се дължат на нарушен приток на кръв в органи и тъкани. При артериална тромбоза може да се развие гангрена или инфаркт (сърце, мозък, черва, крайници), с венозни, особено в съдовете на краката и малкия таз, с голяма вероятност за белодробна емболия. От страна на тромба, възпалението му е възможно с участието на стената на вената (тромбофлебит), фрагментацията, добавянето на вторична инфекция.
За да се избегне тромбозата и нейните усложнения, трябва да спазвате простите правила за предотвратяване на това опасно състояние:
- Прекратяване на тютюнопушенето;
- Необходимо е да се избягва дълъг престой в същото положение, като се правят паузи, повдигат се краката и се месят с прости упражнения;
- Добро ходене по стъпалата;
- В случай на разширени вени е необходимо да се носи компресиращо бельо;
- Ефективен масаж на краката и ходене;
- След операцията е необходимо ранно нарастване и ревитализация на пациентите;
- Ако има висок риск от тромбоза, трябва да се извърши ефективна превенция на лекарствата.
Тромбозата е доста опасно явление, но спазването на прости правила за работа и почивка, здравословен начин на живот, навременните превантивни мерки ще помогнат да се избегне това.