От тази статия ще научите: какво е белодробна хипертония. Причини за заболяването, видове повишено налягане в съдовете на белия дроб и как се проявява патологията. Особености на диагностиката, лечението и прогнозата.
Авторът на статията: Алина Ячна, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".
Белодробна хипертония е патологично състояние, при което се наблюдава постепенно повишаване на налягането в белодробната съдова система, което води до увеличаване на недостатъчността на дясната камера и в крайна сметка води до преждевременна смърт на човек.
Над 30 - под товар
При заболяване в кръвоносната система на белите дробове се наблюдават следните патологични промени:
- Вазоконстрикция или спазъм (вазоконстрикция).
- Намаляване на способността на съдовата стена да се разтяга (еластичност).
- Образуването на малки кръвни съсиреци.
- Пролиферацията на гладките мускулни клетки.
- Затваряне на лумена на кръвоносните съдове поради кръвни съсиреци и удебелени стени (заличаване).
- Унищожаване на съдови структури и тяхното заместване с съединителна тъкан (редукция).
За да може кръвта да премине през променените съдове, има увеличаване на налягането в ствола на белодробната артерия. Това води до увеличаване на налягането в кухината на дясната камера и води до нарушаване на неговата функция.
Такива промени в кръвния поток се проявяват като нарастваща дихателна недостатъчност в ранните стадии и тежка сърдечна недостатъчност в крайния етап на заболяването. От самото начало неспособността за дишане обикновено налага значителни ограничения върху обичайния живот на пациентите, като ги принуждава да се ограничават до натоварвания. Спадът на резистентността към физическия труд се задълбочава с напредването на заболяването.
Белодробна хипертония се счита за много сериозно заболяване - без лечение, пациентите живеят по-малко от 2 години, и по-голямата част от това време те се нуждаят от помощ за грижа за себе си (готвене, почистване на стаята, закупуване на храна и т.н.). По време на терапията прогнозата се подобрява донякъде, но е невъзможно напълно да се възстанови от заболяването.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Проблемът с диагностицирането, лечението и наблюдението на хора с белодробна хипертония се практикува от лекари от много специалности, в зависимост от причината за развитието на болестта могат да бъдат: терапевти, пулмолози, кардиолози, инфекциозни специалисти и генетика. Ако е необходима хирургична корекция, се присъединяват съдови и гръдни хирурзи.
Класификация на патологията
Белодробна хипертония е основно, независимо заболяване само в 6 случая на 1 милион от населението, като тази форма включва неразумна и наследствена форма на заболяването. В други случаи, промените в съдовия слой на белите дробове са свързани с всякаква основна патология на орган или органна система.
На тази основа е създадена клинична класификация на повишаването на налягането в системата на белодробната артерия:
Белодробна хипертония: поява, признаци, форми, диагноза, терапия
Белодробна хипертония (РН) е характерна за заболявания, които са напълно различни както от причините за тяхното възникване, така и от определящите признаци. LH се свързва с ендотелиума (вътрешния слой) на белодробните съдове: разширява се, намалява лумена на артериолите и нарушава притока на кръв. Заболяването е рядко, само 15 случая на 1 000 000 души, но преживяемостта е много ниска, особено при първичната форма на ЛХ.
Устойчивостта се увеличава в белодробната циркулация, а дясната камера на сърцето е принудена да засили контракцията, за да прокара кръвта в белите дробове. Въпреки това, тя не е анатомично адаптирана към дълготрайно натоварване с налягане, а с LH в системата на белодробната артерия тя се издига над 25 mmHg. в покой и 30 mm Hg с физическо натоварване. Първо, в кратък период на компенсация се наблюдава удебеляване на миокарда и увеличаване на дяловете в дясното сърце, а след това рязко намаляване на силата на контракциите (дисфункция). Резултатът е преждевременна смърт.
Защо се развива LH?
Причините за развитието на ЛХ все още не са напълно определени. Например през 60-те години в Европа се наблюдава увеличаване на броя на случаите, свързани с неподходящо използване на контрацептиви и средства за намаляване на теглото. Испания, 1981: усложнения под формата на мускулни лезии, които започнаха след популяризирането на рапичното масло. Близо 2,5% от 20 000 пациенти са диагностицирани с артериална белодробна хипертония. Коренът на злото е триптофан (аминокиселина), който е бил в масло, което научно е доказано много по-късно.
Нарушена функция (дисфункция) на съдовия ендотелиум на белите дробове: причината може да бъде генетична предразположеност или влиянието на външни увреждащи фактори. Във всеки случай нормалният обмен на обмен на азотен оксид се променя, съдовия тонус се променя в посока на спазъм, след това възпаление, започва растежът на ендотелиума и луменът на артериите намалява.
Повишено съдържание на ендотелин (вазоконстриктор): причинено или от увеличаване на продукцията му в ендотелия, или от намаляване на разпадането на това вещество в белите дробове. Отбелязва се при идиопатичната форма на ЛХ, вродени сърдечни дефекти при деца, системни заболявания.
Нарушен синтез или наличност на азотен оксид (NO), понижени нива на простациклин, допълнителна екскреция на калиеви йони - всички аномалии водят до артериален спазъм, растежа на съдовата мускулна стена и ендотелиума. Във всеки случай, последният етап на развитие е нарушен приток на кръв в системата на белодробната артерия.
Признаци на заболяване
Умерената белодробна хипертония не дава ясно изразени симптоми, това е основната опасност. Признаци на тежка белодробна хипертония се определят само в късните периоди на неговото развитие, когато белодробното артериално налягане се повишава в сравнение с нормата, два или повече пъти. Налягане в белодробната артерия: систоличен 30 mm Hg, диастоличен 15 mm Hg.
Първоначални симптоми на белодробна хипертония:
- Неизяснен недостиг на въздух, дори и при малка физическа активност или при пълна почивка;
- Постепенна загуба на тегло, дори при нормално, добро хранене;
- Астения, постоянно чувство на слабост и безсилие, депресивно настроение - независимо от сезона, времето и времето на деня;
- Устойчива суха кашлица, дрезгав глас;
- Коремна дискомфорт, чувство на тежест и "избухване": началото на застой на кръвта в системата на порталната вена, която провежда венозна кръв от червата към черния дроб;
- Замайване, припадък - прояви на кислородно гладуване (хипоксия) на мозъка;
- Сърцето сърцебиене, с течение на времето, пулсацията на артериалната вена става забележима на врата.
По-късно прояви на PH:
- Слюнка с ивици кръв и хемоптиза: сигнал за повишен белодробен оток;
- Пристъпи на ангина (болка в гърдите, студена пот, чувство за страх от смърт) - признак на исхемия на миокарда;
- Аритмии (сърдечни аритмии) по вид на предсърдно мъждене.
Болка в ипохондрия вдясно: голям кръг от кръвообращението вече участва в развитието на венозна стагнация, черният дроб се е увеличил и черупката (капсулата) е опъната - така че има болка (черният дроб няма болкови рецептори, те се намират само в капсулата)
Подуване на краката, в краката и ходилата. Натрупването на течност в корема (асцит): проява на сърдечна недостатъчност, застой в периферната кръв, фаза на декомпенсация - пряка опасност за живота на пациента.
Краен етап LH:
- Кръвните съсиреци в артериолите на белите дробове водят до смърт (инфаркт) на активната тъкан, увеличаване на задушаването.
Хипертонични кризи и пристъпи на остър белодробен оток: по-често се случват през нощта или сутрин. Те започват с чувство на силна липса на въздух, след това се включва силна кашлица, освобождава се кървава храчка. Кожата става синкава (цианоза), вените в шията пулсират. Пациентът е развълнуван и уплашен, губи самоконтрол, може да се движи неравномерно. В най-добрия случай, кризата ще завърши с обилно освобождаване на урина и неконтролирано изхвърляне на фекалии, в най-лошия случай - смъртоносно. Причината за смъртта може да бъде припокриването на тромба (тромбоемболия) на белодробната артерия и последвалата остра сърдечна недостатъчност.
Основните форми на ЛХ
- Първична, идиопатична белодробна хипертония (от гръцки идиоти и патос - “своеобразна болест”): фиксирана чрез отделна диагноза, за разлика от вторичната РН, свързана с други заболявания. Варианти на първичен ЛХ: фамилна ЛХ и наследствена предразположеност на съдове за разширяване и кървене (хеморагична телеангиектазия). Причината - генетични мутации, честотата на 6 - 10% от всички случаи на РН.
- Вторичен LH: проявява се като усложнение на основното заболяване.
Системни заболявания на съединителната тъкан - склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.
Вродени сърдечни дефекти (с кървене отляво надясно) при новородени, възникващи в 1% от случаите. След коригираща хирургия на кръвния поток, преживяемостта на тази категория пациенти е по-висока, отколкото при деца с други форми на РН.
Късни стадии на дисфункция на черния дроб, белодробни и белодробни съдови патологии в 20% дават усложнение под формата на РН.
HIV инфекцията: PH се диагностицира в 0,5% от случаите, преживяемостта в рамките на три години спада до 21% в сравнение с първата година - 58%.
Интоксикация: амфетамини, кокаин. Рискът се повишава тридесет пъти, ако тези вещества се използват повече от три месеца подред.
Заболявания на кръвта: при някои видове анемия при 20 - 40% от ЛХ се диагностицира, което увеличава смъртността при пациентите.
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се причинява от продължително вдишване на частици от въглища, азбест, шисти и токсични газове. Често се среща като професионална болест сред миньорите, работещи в опасни производства.
Синдром на сънна апнея: частично спиране на дишането по време на сън. Опасни, намерени в 15% от възрастните. Последствията могат да бъдат LH, инсулт, аритмии, артериална хипертония.
Хроничен тромбоза: отбелязан при 60% след интервюиране на пациенти с белодробна хипертония.
Лезии на сърцето, лявата му половина: придобити дефекти, коронарна болест, хипертония. Около 30% са свързани с белодробна хипертония.
Диагностициране на белодробна хипертония
Диагностика на прекапиларен LH (свързан с COPD, белодробна артериална хипертония, хронична тромбоза:
- Налягане в белодробната артерия: средно ≥ 25 mm Hg в покой, повече от 30 mm - при напрежение;
- Повишено налягане на белодробна артерия, кръвно налягане вътре в лявото предсърдие, крайна диастолна ≥ 15 mm, устойчивост на белодробни съдове ≥ 3 единици. Ууд.
Postcapillary LH (при заболявания на лявата половина на сърцето):
- Налягане на белодробна артерия: ≥25 средно (mmHg)
- Първоначално:> 15 mm
- Разлика ≥12 mm (пасивна РН) или> 12 mm (реактивна).
ЕКГ: дясно претоварване: вентрикуларно уголемяване, предсърдно уголемяване и удебеляване. Екстрасистола (извънредни контракции на сърцето), фибрилация (хаотично свиване на мускулни влакна) на двете предсърдия.
Рентгеново изследване: повишена периферна прозрачност на белите дробове, корените на белия дроб се разширяват, границите на сърцето се изместват надясно, сянката от дъгата на увеличената белодробна артерия се вижда отляво по контура на сърцето.
снимка: белодробна хипертония при рентгенография
Функционални дихателни тестове, качествен и количествен анализ на състава на газовете в кръвта: установено е нивото на дихателната недостатъчност и тежестта на заболяването.
Ехо-кардиография: методът е много информативен - позволява да се изчисли средното налягане в белодробната артерия (SDLA), диагностицира почти всички дефекти и сърцето. LH се разпознава още в началните етапи, с SLA ≥ 36-50 mm.
Сцинтиграфия: за LH с припокриване на лумена на белодробната артерия с тромб (тромбоемболия). Чувствителността на метода е 90-100%, специфична за тромбоемболизма с 94-100%.
Изчислена (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ): при висока разделителна способност, комбинирана с използване на контрастен агент (с КТ), ни позволяват да оценим състоянието на белите дробове, големите и малки артерии, стените и кухините на сърцето.
Въвеждане на катетър в кухината на "правилното" сърце, тестване на реакцията на кръвоносните съдове: определяне на степента на РН, проблеми с кръвния поток, оценка на ефикасността и значимостта на лечението
Лечение на LH
Лечение на белодробна хипертония е възможно само в комплекс, съчетаващ общи препоръки за намаляване на риска от екзацербации; адекватна терапия на основното заболяване; симптоматично лечение на общи прояви на РН; хирургични методи; лечение на народни средства и неконвенционални методи - само като помощно средство.
Препоръки за намаляване на риска
Ваксинация (грип, пневмококови инфекции): за пациенти с автоимунни системни заболявания - ревматизъм, системен лупус еритематозус и др., За предотвратяване на екзацербации.
Дозиран контрол на храненето и физическа активност: при диагностицирана сърдечносъдова недостатъчност от произход (произход), в съответствие с функционалния стадий на заболяването.
Профилактика на бременността (или, според показанията, дори прекъсването): системата на кръвообращението на майката и детето са свързани помежду си, увеличавайки натоварването на сърцето и кръвоносните съдове на бременна жена с ЛХ може да доведе до смърт. Според законите на медицината, приоритетът за спасяването на живота винаги принадлежи на майката, ако не е възможно да се спестят и двете едновременно.
Психологическа подкрепа: всички хора с хронични заболявания са постоянно подложени на стрес, балансът на нервната система е нарушен. Депресията, чувството за безполезност и обременяването на другите, раздразнителността над дреболии е типичен психологически портрет на всеки “хроничен” пациент. Това състояние влошава прогнозата за всяка диагноза: човек трябва непременно да иска да живее, в противен случай лекарството няма да може да му помогне. Разговорите с психотерапевта, обичащи душата, активната комуникация със спътниците в нещастието и здравите хора е отлична основа за вкус към живота.
Поддържаща терапия
- Диуретичните лекарства отстраняват натрупаната течност, намалявайки натоварването на сърцето и намалявайки подуването. Електролитният състав на кръвта (калий, калций), кръвното налягане и бъбречната функция са сигурно контролирани. Предозирането може да причини твърде много загуба на вода и спад на налягането. С понижаване на нивата на калий започва аритмия, мускулните спазми показват намаляване на нивата на калция.
- Тромболитиците и антикоагулантите разтварят вече образуваните кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови, осигурявайки проходимостта на съдовете. Необходимо е постоянно наблюдение на системата за кръвосъсирване (тромбоцити).
- Кислород (кислородна терапия), 12 до 15 литра на ден, чрез овлажнител: за пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и исхемия на сърцето, помага за възстановяване на оксигенацията в кръвта и за стабилизиране на общото състояние. Трябва да се помни, че твърде много концентрация на кислород инхибира вазомоторния център (МТС): дишането се забавя, кръвоносните съдове се разширяват, налягането пада, човек губи съзнание. За нормална работа, тялото се нуждае от въглероден диоксид, след увеличаване на съдържанието му в кръвта, SCC „дава команда” да си поеме дъх.
- Сърдечни гликозиди: активните съставки са изолирани от дигиталис, дигоксинът е най-известното лекарство. Подобрява сърдечната функция, увеличава притока на кръв; бори се с аритмии и съдови спазми; намалява подуване и задух. В случай на предозиране - повишена възбудимост на сърдечния мускул, аритмии.
- Вазодилататори: мускулната стена на артериите и артериолите се отпуска, техният лумен се увеличава и кръвният поток се подобрява, налягането в системата на белодробната артерия намалява.
- Простагландини (PG): група активни вещества, произведени в човешкото тяло. При лечението на ЛХ се използват простациклини, които облекчават съдовия и бронхиалния спазъм, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и блокират растежа на ендотела. Многообещаващи лекарства, ефективни за РН пред лицето на ХИВ, системни заболявания (ревматизъм, склеродермия и др.), Сърдечни дефекти, както и фамилни и идиопатични форми на РН.
- Ендотелинови рецепторни антагонисти: вазодилатация, потискане на пролиферацията (пролиферация) на ендотелиума. При продължителна употреба, задухът намалява, човекът става по-активен, налягането се връща към нормалното. Нежелани реакции към лечението - оток, анемия, чернодробна недостатъчност, следователно, употребата на лекарства е ограничена.
- Инхибитори на азотния оксид и PDE тип 5 (фосфодиестераза): използват се основно за идиопатичен LH, ако стандартната терапия не се оправдава, но някои лекарства са ефективни за всяка форма на LH (силденафил) Действие: намаляване на съдовата резистентност и свързаната с нея хипертония, облекчаване на кръвния поток, в резултат на това повишена устойчивост на физическа активност. Азотният оксид се вдишва ежедневно в продължение на 5-6 часа, до 40 ppm, курс от 2-3 седмици.
Хирургично лечение на РН
Балонна предсърдна септостомия: извършва се за улесняване на изхвърлянето на богата на кислород кръв в сърцето, от ляво на дясно, поради разликата в систоличното налягане. В лявото предсърдие се вмъква катетър с балон и острие. Острието разрязва преградата между предсърдието и подутият балон разширява отвора.
Трансплантация на белите дробове (или белодробен сърдечен комплекс): извършва се по здравословни причини, само в специализирани медицински центрове. Операцията е извършена за първи път през 1963 г., но до 2009 г. са извършени над 3000 успешни белодробни трансплантации годишно. Основният проблем е липсата на донорски органи. Белите дробове приемат само 15%, сърцето - от 33%, а черният дроб и бъбреците - от 88% от донорите. Абсолютни противопоказания за трансплантация: хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, HIV-инфекция, злокачествени тумори, хепатит C, наличие на HBs антиген, както и пушене, употреба на наркотици и алкохол в продължение на шест месеца преди операцията.
Лечение на народни средства
Използвайте само в комплекс, като помощно средство за общото подобряване на здравословното състояние. Без самолечение!
- Плодове от червен офика: една супена лъжица за чаша преварена вода, ½ чаша три пъти на ден. Амигдалинът, съдържащ се в плодовете, намалява чувствителността на клетките към хипоксия (по-ниска концентрация на кислород), намалява отока поради диуретичния ефект, а витаминно-минералният набор има благоприятен ефект върху цялото тяло.
- Адонис (пролет), билка: една чаена лъжичка в чаша вряща вода, 2 часа, за да настояват, до 2 супени лъжици на празен стомах, 2-3 пъти на ден. Използва се като диуретик, обезболяващо.
- Пресен сок от тиква: половин чаша на ден. Съдържа много калий, полезен при някои видове аритмии.
Класификация и прогноза
Класификацията се основава на принципа на функционалното увреждане на РН, вариантът е модифициран и свързан с прояви на сърдечна недостатъчност (СЗО, 1998):
- Клас I: LH с нормално физическо състояние. дейност. Стандартните натоварвания се понасят добре, лесно за LH, 1 градусов неуспех.
- Клас II: LH плюс активността намалява. Комфортът е в спокойно положение, но замаяност, задух и болки в гърдите започват още при нормално усилие. Лека белодробна хипертония, нарастващи симптоми.
- Клас III: LH с намалена инициатива. Проблеми дори при ниски натоварвания. Високата степен на нарушения на кръвния поток, влошаването на прогнозата.
- Клас IV: LH с непоносимост към минимална активност. Диспнея, усещане за умора и пълна почивка. Признаци на висока циркулаторна недостатъчност - конгестивни прояви под формата на асцит, хипертонични кризи, белодробен оток.
Прогнозата ще бъде по-благоприятна, ако:
- Степента на развитие на симптомите на LH е малка;
- Лечението подобрява състоянието на пациента;
- Налягането в системата на белодробната артерия намалява.
Неблагоприятна прогноза:
- Симптомите на РН се развиват динамично;
- Признаци на декомпенсация на кръвоносната система (белодробен оток, асцит) се увеличават;
- Ниво на налягане: в белодробната артерия повече от 50 mm Hg;
- С първичен идиопатичен РН.
Общата прогноза за белодробна артериална хипертония е свързана с формата на ЛХ и фазата на преобладаващата болест. Смъртността на година, с настоящите методи на лечение, е 15%. Идиопатичен PH: преживяемостта на пациентите след една година е 68%, след 3 години - 48%, след 5 години - само 35%.
Белодробна хипертония
Белодробна хипертония е заплашително патологично състояние, причинено от постоянното повишаване на кръвното налягане в кръвния поток на белодробната артерия. Увеличаването на белодробната хипертония е постепенно, прогресивно и в крайна сметка причинява развитие на дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Най-честата белодробна хипертония се среща при млади жени на възраст 30-40 години, които страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Малосимптоматичният курс на компенсирана белодробна хипертония води до факта, че често се диагностицира само в тежки стадии, когато пациентите имат нарушения на сърдечния ритъм, хипертонични кризи, хемоптиза, пристъпи на белодробен оток. При лечение на белодробна хипертония се използват вазодилататори, дезагреганти, антикоагуланти, кислородни инхалации, диуретици.
Белодробна хипертония
Белодробна хипертония е заплашително патологично състояние, причинено от постоянното повишаване на кръвното налягане в кръвния поток на белодробната артерия. Увеличаването на белодробната хипертония е постепенно, прогресивно и в крайна сметка причинява развитие на дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Критериите за диагностициране на белодробна хипертония са показатели за средното налягане в белодробната артерия над 25 mmHg. Чл. в покой (при скорост 9–16 mm Hg) и над 50 mm Hg. Чл. под товар. Най-честата белодробна хипертония се среща при млади жени на възраст 30-40 години, които страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. Има първична белодробна хипертония (като самостоятелно заболяване) и вторична (като сложен вариант на протичане на заболяванията на дихателните органи и кръвообращението).
Причини и механизъм на развитие на белодробна хипертония
Не са установени надеждни причини за белодробна хипертония. Първична белодробна хипертония е рядко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че фактори като автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродерма, ревматоиден артрит), фамилна анамнеза и орални контрацептиви са свързани с неговото появяване.
В развитието на вторична белодробна хипертония, много болести и дефекти на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове могат да играят роля. Най-често вторичната белодробна хипертония е резултат от застойна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, дефект на предсърдната преграда, хронична обструктивна белодробна болест, тромбоза на белодробните вени и разклонения на белодробната артерия, белодробна хиповентилация, коронарна болест на сърцето, миокардит, цироза на черния дроб и др. по-високи при ХИВ-инфектирани пациенти, наркомани, хора, които потискат апетита. Иначе, всяко от тези състояния може да предизвика повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия.
Развитието на белодробна хипертония се предшества от постепенно стесняване на лумена на малки и средни съдови клони на белодробната артериална система (капиляри, артериоли) поради удебеляване на вътрешната хориоида - ендотелиум. В случай на тежко увреждане на белодробната артерия е възможно възпалително разрушаване на мускулния слой на съдовата стена. Увреждане на стените на кръвоносните съдове води до развитие на хронична тромбоза и съдова облітерация.
Тези промени в белодробното васкуларно легло причиняват прогресивно повишаване на вътресъдовото налягане, т.е., белодробна хипертония. Постоянно повишено кръвно налягане в леглото на белодробната артерия увеличава натоварването на дясната камера, причинявайки хипертрофия на стените му. Прогресирането на белодробната хипертония води до намаляване на контрактилната способност на дясната камера и се развива неговата декомпенсация - дясна камерна сърдечна недостатъчност (белодробно сърце).
Класификация на белодробната хипертония
За определяне на тежестта на белодробната хипертония се отличават 4 класа пациенти с кардиопулмонална циркулаторна недостатъчност.
- Клас I - пациенти с белодробна хипертония без нарушаване на физическата активност. Нормалните натоварвания не причиняват замаяност, задух, болка в гърдите, слабост.
- Клас II - пациенти с белодробна хипертония, причиняващи леко нарушение на физическата активност. Състоянието на покой не причинява дискомфорт, но обичайното упражнение е придружено от замаяност, задух, болка в гърдите, слабост.
- Клас III - пациенти с белодробна хипертония, причиняващи значително увреждане на физическата активност. Незначителната физическа активност е придружена от замаяност, задух, болка в гърдите, слабост.
- Клас IV - пациенти с белодробна хипертония, придружени от тежка замайване, задух, болка в гърдите, слабост с минимално усилие и дори в покой.
Симптоми и усложнения от белодробна хипертония
В етапа на компенсация, белодробната хипертония може да бъде асимптоматична, поради което заболяването често се диагностицира в тежки форми. Първоначалните прояви на белодробна хипертония са отбелязани с повишаване на налягането в системата на белодробната артерия с 2 или повече пъти в сравнение с физиологичната норма.
С развитието на белодробна хипертония се появяват необяснима диспнея, загуба на тегло, умора по време на физическа активност, сърцебиене, кашлица, дрезгав глас. Сравнително рано в клиниката на белодробна хипертония може да възникне замаяност и припадък поради нарушение на сърдечния ритъм или развитие на остра мозъчна хипоксия. По-късно прояви на белодробна хипертония са хемоптиза, болка в гърдите, подуване на краката и краката, болка в черния дроб.
Ниската специфичност на симптомите на белодробна хипертония не позволява диагноза въз основа на субективни оплаквания.
Най-честото усложнение на белодробната хипертония е сърдечната недостатъчност на дясната камера, съпроводена с нарушение на ритъма - предсърдно мъждене. При тежки стадии на белодробна хипертония се развива тромбоза на белодробната артериола.
При белодробна хипертония в съдовото легло на белодробната артерия могат да се появят хипертонични кризи, проявяващи се с пристъпи на белодробен оток: рязко увеличаване на задушаването (обикновено през нощта), тежка кашлица с храчки, хемоптиза, изразена обща цианоза, психомоторно възбуда, подуване и пулсация на шийните вени. Кризата завършва с освобождаването на голям обем от светла, с ниска плътност урина, неволно движение на червата.
При усложнения от белодробна хипертония, смъртта е възможна поради остра или хронична кардиопулмонарна недостатъчност, както и белодробна емболия.
Диагностика на белодробна хипертония
Обикновено пациентите, които не знаят за заболяването си, отиват при лекаря с оплаквания от задух. При преглед на пациента се открива цианоза, а при продължителна белодробна хипертония, деформацията на дисталните фаланги на пръстите е под формата на “кълки”, а ноктите са под формата на “часовници”. По време на аускултацията на сърцето се определя акцент на тонус II и се определя разцепването му в проекцията на белодробната артерия с перкусия, разширяването на границите на белодробната артерия.
Диагностика на белодробна хипертония изисква съвместно участие на кардиолог и пулмолог. За да се разпознае белодробната хипертония, е необходимо да се проведе цялостен диагностичен комплекс, включващ:
- ЕКГ - за откриване на хипертрофия на дясното сърце.
- Ехокардиография - за проверка на кръвоносните съдове и кухините на сърцето, определя скоростта на притока на кръв в белодробната артерия.
- Компютърна томография - пластовите изображения на гръдните органи показват увеличени белодробни артерии, както и съпътстващи белодробни хипертонии сърдечни и белодробни заболявания.
- Рентгенография на белите дробове - определя изпъкването на главния ствол на белодробната артерия, разширяването на основните му клони и стеснението на по-малките съдове, което ви позволява косвено да потвърдите наличието на белодробна хипертония при откриването на други заболявания на белите дробове и сърцето.
- Катетеризация на белодробната артерия и дясното сърце - се извършва за определяне на кръвното налягане в белодробната артерия. Това е най-надеждният метод за диагностициране на белодробна хипертония. Чрез пункция в югуларната вена, сондата се поставя в дясната част на сърцето и кръвното налягане в дясната камера и белодробните артерии се определя с помощта на монитор за налягане върху сондата. Сърдечната катетеризация е минимално инвазивна техника, практически без риск от усложнения.
- Ангиопулмонографията е рентгеноконтрастно изследване на белодробните съдове, за да се определи съдовия модел в белодробната артериална система и кръвоносния кръвоток. Извършва се при условия на специално оборудвана рентгенова снимка, при която се спазват предпазните мерки, тъй като въвеждането на контрастно средство може да предизвика хипертензивна криза.
Лечение на белодробна хипертония
Основните цели при лечението на белодробна хипертония са: елиминиране на причините, намаляване на кръвното налягане в белодробната артерия и предотвратяване образуването на тромби в белодробните съдове. Комплексното лечение на пациенти с белодробна хипертония включва:
- Приемане на вазодилатиращи средства, отпускащи гладката мускулатура на кръвоносните съдове (празозин, хидралазин, нифедипин). Вазодилататорите са ефективни в ранните стадии на развитие на белодробна хипертония преди появата на изразени промени в артериолите, техните оклузии и облитерирания. В тази връзка, значението на ранната диагностика на заболяването и установяването на етиологията на белодробната хипертония.
- Приемане на антитромбоцитни средства и непреки антикоагуланти, които намаляват вискозитета на кръвта (ацетил-салицилова киселина, дипиридамол и др.). При изразено удебеляване на кръвта се прибягва до кървене. Нивото на хемоглобина до 170 g / l се счита за оптимално при пациенти с белодробна хипертония.
- Кислородна инхалация като симптоматична терапия за тежък недостиг на въздух и хипоксия.
- Приемане на диуретични лекарства за белодробна хипертония, усложнена от дясна вентрикуларна недостатъчност.
- Трансплантация на сърце и бял дроб при изключително тежки случаи на белодробна хипертония. Опитът от такива операции е все още малък, но показва ефективността на тази техника.
Прогноза и превенция на белодробна хипертония
Допълнителна прогноза за вече развита белодробна хипертония зависи от неговата първопричина и нивото на кръвното налягане в белодробната артерия. С добър отговор на терапията, прогнозата е по-благоприятна. Колкото по-високо и по-стабилно е нивото на налягане в системата на белодробната артерия, толкова по-лоша е прогнозата. При изразени явления на декомпенсация и налягане в белодробната артерия повече от 50 mm Hg. значителна част от пациентите умират в рамките на следващите 5 години. Прогностично изключително неблагоприятна първична белодробна хипертония.
Превантивните мерки са насочени към ранно откриване и активно лечение на патологии, водещи до белодробна хипертония.
Как да диагностицираме и лекуваме белодробна хипертония?
Белодробна хипертония се нарича цяла група патологии в условията на прогресивно повишаване на белодробната съдова резистентност, което води до хипоксия и дясна вентрикуларна недостатъчност. Белодробна хипертония е често срещана сред съдовите патологии. Това е опасно усложнение, защото изисква задължително лечение.
Обща характеристика на патологията, класификация
Налице е стесняване на кръвоносните съдове в белите дробове, което затруднява преминаването на кръвта през тях. Тази функция се осигурява от сърцето. Поради намаляване на обема на кръвта, преминаваща през белите дробове, работата на дясната камера се нарушава, което води до хипоксия и дясна вентрикуларна недостатъчност.
Свиването на кръвоносните съдове причинява дисфункция на вътрешната им мембрана - ендотелиума. Образуването на тромб може да бъде причинено от възпаление на клетъчно ниво.
Съпътстващите сърдечни или белодробни заболявания причиняват хипоксия. Тялото реагира с спазъм на белодробни капиляри.
Класификацията на белодробната хипертония се променя няколко пъти. През 2008 г. беше решено да се отпуснат 5 форми на патология:
- наследствен;
- идиопатична;
- сътрудник;
- устойчиви;
- причинени от медицински или токсични ефекти.
Постоянната белодробна хипертония се диагностицира при новородени. Свързаната форма на патология е причинена от някои заболявания.
причини
Един от най-често срещаните фактори, провокиращи белодробна хипертония, са бронхо-белодробни заболявания. Патологията може да бъде причинена от хроничен обструктивен бронхит, бронхиектазии, фиброза. Причината е също малформация на дихателната система и алвеоларна хиповентилация.
Белодробната хипертония също се провокира от други патологии:
- HIV инфекция;
- портална хипертония;
- заболявания на съединителната тъкан;
- вродено сърдечно заболяване;
- патология на щитовидната жлеза;
- хематологично заболяване.
Да се провокират нарушения могат да бъдат наркотици и токсини. Белодробна хипертония може да бъде причинена от приема на следните вещества и лекарства:
- аминорекс;
- амфетамини;
- кокаин;
- Фенфлурамин или Дексфенфлурамин;
- антидепресанти.
Причината за заболяването не винаги се открива. В този случай се диагностицира патологията на първичната форма.
Симптоми на белодробна хипертония
Един от основните признаци на патологията е задух. Тя се проявява в мир, утежнен от минималното физическо натоварване. Такава проява на белодробна хипертония се различава от недостиг на въздух в сърдечната патология, тъй като не спира в седнало положение.
При повечето пациенти симптомите на заболяването са сходни. Те се изразяват:
- слабост;
- повишена умора;
- подуване на краката;
- устойчива суха кашлица;
- болезнени усещания в черния дроб, поради увеличаването му;
- болка в гръдната кост, причинена от разширяването на белодробната артерия.
Понякога има дрезгавост. Такъв признак е провокиран от ларингеалния нерв, уловен в разширената белодробна артерия.
В зависимост от тежестта на заболяването има 4 класа:
- При заболяване от клас I физическата активност не страда. При нормални натоварвания състоянието на пациента не се променя.
- Патология от клас II означава, че физическата активност е намалена до известна степен. В покой състоянието на пациента е познато, но стандартното физическо натоварване причинява замаяност, задух и болка в гърдите.
- При заболяване от клас III физическата активност е значително нарушена. Дори лекото физическо натоварване може да предизвика смущаващи симптоми.
- В патология от клас IV симптомите се появяват дори в покой.
Важно е да се разбере, че симптомите на белодробна хипертония са доста генерализирани и общи за много други патологии. Точна диагноза може да се направи след цялостен преглед.
диагностика
Когато се свържете със специалист патология диагнозата започва със стандартен преглед. Лекарят извършва палпация, перкусия (подслушване) и аускултация (слушане). На този етап можете да откриете пулсацията на шийните вени, хепатомегалията, отокът, удължената дясна граница на сърцето.
Въз основа на идентифицираните фактори се прибягва до лабораторна и инструментална диагностика:
- Кръвни тестове.
- Електрокардиограма. В началния стадий на белодробна хипертония, изследването може да бъде неинформативно поради нормалното ниво на показателите. С развитието на болестта има признаци, характерни за него.
- Ехокардиография. Това проучване позволява не само да се потвърди белодробната хипертония, но и да се открие причината за това. Диагнозата показва разширената кухина на дясната камера и разширения пулмонален ствол. С развитието на патологията се наблюдава увеличено дясно предсърдие, редуцирано и деформирано ляво предсърдие и лява камера. За оценка на налягането в белодробната артерия се позволява ехокардиография в доплеров режим.
- Рентгенография. Това изследване показва, че стволът на белодробните и междинните артерии е увеличен, а дясната камера с дясното предсърдие е увеличена. Ако патологията е причинена от бронхопулмонарни заболявания, тогава рентгеновите лъчи ще разкрият неговите признаци.
- Функционални изследвания на белите дробове.
- Сцинтиграфия. Тази техника ефективно идентифицира белодробната емболия.
- Катетеризация. Този подход се прилага към белодробната артерия и дясното сърце и се нарича златен стандарт. Такова проучване дава оценка на степента на патология и е важно за прогнозиране на ефективността на лечението.
- Магнитна резонанс или компютърна томография. Тези методи са необходими за визуализиране на съдовете на сърцето и белите дробове, както и за идентифициране на свързани заболявания.
Лечение на белодробна хипертония
Когато се диагностицира заболяване, трябва да се спазват някои правила:
- избягвайте височини над 1 km;
- ограничителен режим на пиене - до 1,5 литра течност на ден;
- ограничаване на количеството сол, като се отчита нейното съдържание в готовите продукти;
- Упражнението трябва да се измерва и комфортно.
Кислородна терапия е полезна за пациенти с белодробна хипертония. Поради кислородната наситеност на кръвта, функционалността на нервната система се нормализира, натрупването на киселини в кръвта (ацидоза) се елиминира.
Медикаментозно лечение
При белодробна хипертония се използва доста широка гама от лекарства. Комплексният подход е важен, но формира специализираната група, която е необходима за конкретен пациент. Важно е да се вземе предвид тежестта на заболяването, неговите причини, съпътстващи заболявания и редица други важни фактори.
Лекарят може да предписва лекарства в следните групи:
- Калциеви антагонисти. Те са важни за промяна на сърдечната честота и намаляване на съдовия спазъм. Такива лекарства предотвратяват хипоксия на сърдечния мускул, отпускат мускулите на бронхите.
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Такива лекарства се предписват за намаляване на налягането, разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на натоварването на сърцето.
- Антикоагуланти директно действие. Такава терапия е необходима за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, тъй като предотвратява производството на фибрин.
- Непреките коагуланти се използват за намаляване на кръвосъсирването.
- Антибиотици. Прилага се антибактериална терапия, ако белодробната хипертония е причинена от бронхопулмонална болест на инфекциозен характер.
- Ендотелиновите рецепторни антагонисти ефективно разширяват кръвоносните съдове.
- Нитратите разширяват вените на долните крайници. Това намалява натоварването на сърцето.
- Диуретици. Диуретичният ефект е необходим за намаляване на налягането. При назначаването на такива лекарства е необходимо да се контролира вискозитета на кръвта и електролитен състав. Обикновено се изискват диуретици за дясна камерна недостатъчност.
- Ацетилсалициловата киселина намалява риска от тромбоза.
- Простагландините разширяват кръвоносните съдове, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
В ранния стадий на патологията, вазодилатиращите лекарства са ефективни преди началото на изразените промени. Често прибягват до празозин (α-блокер) или хидралазин.
Оперативна намеса
Понякога консервативната терапия за белодробна хипертония не е достатъчна. В този случай пациентът се нуждае от операция. Може би различни варианти за хирургично лечение:
- Trombendarterektomiya. Този вид интервенция е необходима при наличие на кръвни съсиреци в съдовете на белите дробове.
- Предсърдна септостомия. Тази манипулация е необходима за намаляване на налягането в белодробната артерия и дясното предсърдие. За да направите това, изкуствено създайте дупка между предсърдията.
- Белодробна трансплантация. Такава интервенция е необходима в крайни случаи, когато белодробната хипертония се проявява в тежка форма. Необходима е операция и при тежко сърдечно заболяване. На практика тази намеса се използва рядко.
Решение за необходимостта от хирургическа интервенция трябва да бъде специалист. Консервативното лечение обикновено е достатъчно.
Прогноза, усложнения
Ако белодробната хипертония вече е развита, основната причина за патологията и налягането в белодробната артерия се вземат предвид при прогнозата. Ако лечението предизвика добър отговор, тогава е благоприятно. Най-неблагоприятна прогноза за заболяването в неговата първична форма.
Шансовете на пациента за добър резултат намаляват пропорционално на увеличаването и стабилизирането на налягането в белодробната артерия. Ако е над 50 mm Hg. Чл. при тежка декомпенсация рискът от смърт е изключително висок през следващите 5 години.
Ако не откриете своевременно заболяването и не започнете правилното лечение, тогава са възможни различни усложнения. Белодробна хипертония може да предизвика следните патологии:
- правокамерна сърдечна недостатъчност;
- тромбоза на белодробната артерия (обикновено белодробен тромбоемболизъм);
- хипертонични кризи (засягащи белодробната артериална система), придружени с белодробен оток;
- сърдечни аритмии (трептене или предсърдно мъждене).
предотвратяване
За предотвратяване на белодробна хипертония е важно да се откаже от тютюнопушенето. Ако е възможно, елиминирайте възможните рискови фактори. Всяко заболяване, което може да доведе до белодробна хипертония, е важно навременно, правилно и до края на лечението.
При диагностицирана патология е необходима профилактика за намаляване на риска от усложнения. Важно е не само правилното лечение, но и начин на живот. Пациентът се нуждае от физическа активност: трябва да е редовна, но умерена. Всеки психо-емоционален стрес трябва да се избягва.
Гледайте видеоклип за причините, признаците и методите за лечение на белодробна хипертония:
Белодробна хипертония е опасна поради усложненията и продължителния курс без изразени признаци. Патологията може да бъде диагностицирана чрез интегриран подход. В повечето случаи консервативното лечение е достатъчно, но понякога се изисква операция.
Животозастрашаваща белодробна хипертония: лечение, възможности за облекчаване на състоянието
Белодробна хипертония е заболяване, чието лечение е затруднено поради нежеланите странични ефекти на повечето антихипертензивни лекарства - намаляване на системното артериално налягане. Нуждаем се от лекарства, които имат по-целенасочен ефект - калциеви антагонисти, ендотелинови рецептори, простагландини и силденафил.
Налице е поетапно възлагане на лекарства, особено при първични и вторични форми на заболяването. Ниската ефективност на комбинираното лечение се счита за индикация за операция.
Прочетете в тази статия.
Общи принципи на лечение на белодробна хипертония
Методът на лечение на всички видове патология се извършва на фона на спазването на препоръките за предотвратяване на декомпенсацията на пациентите. Това изисква специален начин на живот, превенция на инфекции, превенция на бременността, работа с психолог.
Физическа активност
Нивото на активност не трябва да надвишава компенсаторните способности на организма, които зависят от стадия на белодробна недостатъчност. Забранява се:
- увеличаване на товара до замайване, задух, припадък, болка в гърдите;
- упражнения след хранене, при повишени температури на тялото или в околната среда;
- да се спре напълно уроците, дори при тежки условия, дихателни и терапевтични упражнения.
бременност
По време на курса на белодробна хипертония, периодът на раждането, раждането и приемането на женски полови хормони по време на менопаузата имат неблагоприятен ефект. С тази болест майчината смъртност е около 50%. Затова всички пациенти се нуждаят от лекарства за контрацепция, които не съдържат естроген (Charozetta, Exluton), бариерни методи или хирургична стерилизация.
С настъпването на бременността е необходимо да се реши въпросът за неговото спешно прекъсване. Ако жените в менопауза изискват заместителна терапия, тогава тя се извършва само на фона на антикоагуланти и с особено тежко течение на менопаузата.
И тук повече за белодробното сърце.
полети
Липсата на кислород по време на въздушен полет предизвиква спазъм на клоните на белодробната артерия, така че тези пациенти се препоръчват:
- кислородна терапия;
- вземане на по-висока доза вазодилататори;
- ограничаване на продължителността на престоя на височина;
- избор на друг начин за пътуване.
Консултантски психолог
Психологическата помощ е особено необходима за пациенти с:
- повишена тревожност;
- депресия, свързана с промени в начина на живот;
- инвалидност;
- невъзможност за носене на дете;
- ниска социална активност поради заболяване.
При изразени отклонения в поведението е необходимо лечение от психиатър.
Опасност от инфекция
Развитието на обструктивен бронхит или пневмония значително влошава състоянието на пациентите и може дори да бъде твърда смърт, така че трябва:
- избягвайте контакт с болни;
- не позволяват хипотермия;
- вземат лекарства за предотвратяване на инфекция по време на епидемията.
Препарати за лечение на белодробна хипертония
Терапията с високо белодробно налягане включва две области - поддържане (намаляване на вискозитета на кръвта, диуретик, кислород, сърдечни гликозиди) и специални лекарства (калциеви антагонисти и ендотелинови рецептори, простагландини, силденафил).
Антикоагуланти и антиагреганти
Повишаване на кръвния поток е показан, когато има риск от белодробна тромбоемболия, сърдечна недостатъчност, заседнал начин на живот, наследствени и идиопатични форми на заболяването. Използва се варфарин, а при хронична тромбоза - Xarelto. С повишен риск от кървене с Fraxiparin и Clexane. Ако има противопоказания за антикоагуланти, след това отидете на кардиологичната форма на аспирин - Тромбон ACC, Lospirin, Thrombopol.
диуретици
Подобряване на състоянието на пациентите с претоварване на дясната камера. Започнете да използвате с ниски дози, с неефективност плавно се увеличава. препоръчва се:
Вдишване на кислород
Показани при пациенти с хронични белодробни заболявания, които са придружени от бронхиален спазъм. За да се контролира ефективността на кислородната терапия, се извършва изследване на състава на кръвния газ. Важно е да не се намалява насищането на кислород под 90%.
Поддържане на свиваемостта на сърцето
При наличие на недостатъчност на кръвообращението, приложението на Digoxin е показано за повишаване на сърдечния дебит. Постоянният прием на сърдечни гликозиди се препоръчва само за предсърдна тахикардия. В трудни ситуации, Добутамин се прилага за стабилизиране на налягането в артериалното легло.
Калциеви антагонисти
Всички съдоразширяващи медикаменти са необходими поради пролиферацията на мускулния слой в артериите и повишената резистентност на белодробните съдове към изтласкването на кръв от дясната камера. Използва се лекарствен тест за изследване на отговора към вазодилататори. Най-често, добър ефект може да бъде постигнат чрез използването на такива лекарства или техните аналози:
В случай на отрицателни резултати от лекарствения тест, не се препоръчва употребата на такива лекарства, тъй като рискът от нежелани реакции се увеличава - рязко намаляване на налягането, припадък, декомпенсация на дясната камера на кръвообращението.
простагландини
Тази група лекарства има вазодилатиращ ефект, инхибира хипертрофията на мускулните влакна на артериалната стена и образуването на кръвни съсиреци. Най-ефективните лекарства:
Ендотелинови рецепторни антагонисти
Бозенекс подобрява толерантността на упражненията, показателите на кръвообращението, намалява функционалния клас на белодробна хипертония и увеличава продължителността на ремисия. Вторият наркотик - Volibris, увеличава активността на пациентите, забавя появата и увеличаването на признаците на белодробна хипертония. Добре се понася от болните.
Инхалация на азотен оксид
Този газ облекчава съдов спазъм, се назначава под формата на вдишване в стационарни условия. За подобен ефект може да се използва неговия предшественик, L-аргинин, както и силденафил. Последното съединение намалява натоварването на сърцето, потиска растежа на налягането в системата на белодробната артерия. Използва се под формата на лекарства Revazio, Viagra.
Комбинирана терапия за висока белодробна хипертония
Последователното приложение на лекарства за белодробна хипертония постига ефекта от използването на по-малък брой лекарства, по-рядко развитие на странични ефекти.
Например, след положителна реакция на теста с вазодилататори се предписва калциев антагонист, след това (с ниска ефективност) азотен оксид, Alprostan, Bozenex, Revacio. Тези лекарства са показани на 1 - 2 функционален клас. Ако пациентът има изразени нередности в белодробната циркулация, то веднага започва да използва последните три лекарства с Ilomedin.
Всички тези лекарства до последните етапи на заболяването, пациентите вземат строго отделно, но прекалено висока белодробна хипертония се лекува със следните комбинации:
- Алпростан и Волибрис,
- Вазапростан и Ревазио
- Виагра и Бозенекс.
Следващият етап от терапията е тройната комбинация, а след това е показана хирургична интервенция.
Вижте видеоклип за лечение на белодробна хипертония:
Характеристики на лечението на първична и вторична белодробна хипертония
Първичната белодробна хипертония обикновено има тежко течение, със сърдечна недостатъчност, свиване на ритъма на контракциите и тромбоемболични усложнения в началото. Пациентите с тази форма на заболяването най-често се повлияват добре от вазодилататорите, особено калциевите антагонисти в големи дози. След 3 месеца на употреба се показва сърдечен звук с изследване на налягането в системата на белодробната артерия.
Второстепенна патология възниква на фона на заболявания на белите дробове и сърцето, затова успехът на терапията зависи от това доколко е възможно да се елиминира причината за повишено налягане в белодробната мрежа. В допълнение към приема на всички специфични лекарства, за лечение на хипертония се препоръчва:
- бронходилататори (Eufillin, Teopek);
- кортикостероидни хормони (дексаметазон);
- имуносупресори (метотрексат);
- пластмасови или протезни вентили за дефекти.
Хирургично лечение
Първият метод на хирургично лечение се появява след откриването на една интересна черта на хемодинамиката. При пациенти със септални дефекти и малка кръвна хипертония, кръвта се изхвърля в лявата половина на сърцето, което облекчава правилните (слаби) части и едновременно с това увеличава количеството на кръвта, изхвърлена в аортата.
Операцията за създаване на изкуствен дефект (септотомия) подобрява транспорта на кислород, толерантността на натоварванията, намалява риска от припадък. Показан е само на крайните етапи на заболяването, включително преди белодробната трансплантация.
Премахването на кръвен съсирек и емболус намалява периферното съдово съпротивление и стрес върху дясното сърце и увеличава продължителността на живота. В най-трудните случаи, само трансплантация на белия дроб и сърдечния комплекс може да спаси пациента.
Прогнозата за пациенти с белодробна хипертония
Използването на нови лекарства за лечение на пациенти с високо налягане в белодробната артерия значително подобри хода на това състояние. Но приблизително всеки четвърти пациент няма положителна реакция към медикаменти, дори и при тяхната комбинация. Влошава шансовете за успех:
- отрицателен фармакологичен тест за вазодилататори;
- трети и четвърти функционален клас;
- автоимунни процеси;
- запушване на белодробните вени;
- капилярни хемангиоми.
Най-благоприятният ход на заболяването при вродени аномалии в структурата на сърцето. Смъртността през първите 5 години след развитието на белодробна хипертония е приблизително 45%.
И тук повече за катетеризацията на сърцето.
Терапията за белодробна хипертония се основава на предотвратяване на тромбоза, съдови спазми и удебеляване на мускулния слой на белодробните артерии. Прилагайте кварталите за разреждане на кръвта, вазодилататорите, простагландините, ендотелиновите рецепторни антагонисти. Обикновено един агент се избира за администриране, с неефективност те преминават към по-силна или комбинация от лекарства.
Постигането на успех е невъзможно без превенция на инфекции, измерени натоварвания, отстраняване на фактори, провокиращи влошаване. Неефективността на терапията е индикация за операция, включително трансплантация на белите дробове и сърцето.
Опасна белодробна хипертония може да бъде първична и вторична, има различни степени на проявление, има специална класификация. Причините могат да бъдат в патологиите на сърцето, вродени. Симптоми - цианоза, затруднено дишане. Диагнозата е разнообразна. Повече или по-малко положителна прогноза за идиопатична белодробна артерия.
Вторичната хипертония с последствията е опасна. Тя може да бъде симптоматична, артериална, белодробна. Има и друга класификация. Причините ще помогнат да се обърне внимание на проблема, да се диагностицира и лекува.
Сърдечната катетеризация се извършва, за да се потвърдят сериозни патологии. Може да се извърши преглед на правилните участъци, кухини. Извършва се и с белодробна хипертония.
След заболяване в гърдите се развива белодробно сърце. Симптомите при дете и възрастен изглеждат еднакви. Курсът е остър и хроничен. Диагнозата ще помогне за идентифициране на проблема във времето и ще започне лечението. Колко живеят с белодробно сърце?
Лечението под формата на операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект в междинната преграда. Тя може да бъде вроден дефект при новороденото, проявен при деца и възрастни, вторичен. Понякога има самостоятелно затваряне.
Понякога е трудно да се установи причината за появата на белодробна хипертония при деца. Особено трудно е първоначално да бъде подслушван при новородени. В тях той се счита за първичен, а вторичен възниква на фона на CHD. Лечението рядко преминава без операция.
Има различни причини, поради които може да се развие остра сърдечна недостатъчност. Също така се различават и форми, включително белодробни. Симптомите зависят от първоначалното заболяване. Диагнозата на сърцето е обширна, лечението трябва да започне веднага. Само интензивна терапия ще помогне да се избегне смъртта.
Поради вътрешни проблеми (дефекти, нарушения) може да се открие натоварване на десния атриум върху ЕКГ. Признаци на повишен стрес се проявяват чрез замаяност, задух. Детето я води до UPU. Симптоми - повишена умора, пожълтяване и др.
Вроденото дрениране на белодробните вени може да убие бебето преди навършване на една година. При новородените е тотално и частично. Анормален дренаж при деца се определя чрез ехокардиография, лечението е хирургично.