Синусова брадикардия на сърцето: какво е тя, причини, лечение и прогноза

От тази статия ще научите: какво е синусова брадикардия, нейните видове. Причини, симптоми, как да се лекува.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Синусовата брадикардия е по-бавна сърдечна честота под формата на намаление на сърдечната честота (HR) под 60 удара в минута. Това състояние може да бъде физиологично (стандартен вариант, черта на тялото) и патологично (показващо нарушения в организма). В 90-95% от случаите патологичният тип синусова брадикардия е проява на различни заболявания. Следователно, тя не може да се разглежда като самостоятелно заболяване или диагноза, а само като симптом или синдром.

Ако сърцето се свие в диапазона от 50 до 60 пъти в минута, в 90-92% от случаите при хора, това или не се проявява изобщо или е придружено от обща слабост и неразположение. Тежка брадикардия (по-малко от 50 удара / мин) причинява нарушена циркулация на кръвта, главно в мозъка, в резултат на което човек не може да изпълнява обичайната си работа, да спортува или дори да ходи. Сърдечната честота по-малка от 40 удара / мин може да сигнализира за заплаха за сърдечен арест.

Лесно е да се диагностицира синусова брадикардия по време на рутинен преглед (за изчисляване на честотата на пулса) и такъв прост метод като ЕКГ напълно потвърждава присъствието му. Лечението е възможно, но за това трябва да откриете и отстраните причината. На първо място, този проблем се решава от кардиолог или терапевт, а при необходимост и от други специалисти (невропатолог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог).

Същността и опасността от синусова брадикардия

Здравото сърце се свива самостоятелно без никакви стимулиращи ефекти. Това е възможно поради спонтанни възбудителни импулси, които се появяват в сърдечносъдовите клетки. Най-големият им клъстер се нарича синусов възел. Неговите импулси са ритмични, силни и преминават през всички части на сърцето, като произвеждат редовни контракции на миокарда от същия тип. Затова здравият сърдечен ритъм се нарича синус (честотата му в минута е 60-90 удара).

В синусовата брадикардия синусовият възел генерира няколко импулса, сърцето се сключва по-рядко, отколкото би трябвало - по-малко от 60 пъти в минута. Това води до по-бавно кръвообращение във всички органи и тъкани, което е съпроводено с кислородно гладуване (хипоксия). Мозъкът и сърдечният мускул страдат най-много. Колкото по-изразена е брадикардията, толкова по-трудно е нарушението в организма. Животозастрашаващият се случва, когато сърдечната честота се забави до по-малко от 40 / min, а цифрите под 30 удара / min са сигнал за предстоящ сърдечен арест.

Два вида брадикардия

1. Брадикардия като вариант на нормата

Ако забавянето на сърдечния ритъм се дължи на редовна реакция на организма върху влиянието на факторите на околната среда, тя се нарича физиологична (вариант на нормата). Това означава, че такива хора са доминирани от инхибиторни ефекти на нервната система върху сърцето.

Физиологичната синусова брадикардия на сърцето е:

• хора, занимаващи се с физическо възпитание, физическа работа и професионални спортисти;
• по време на сън;
• с дълго (повече от един ден) престой на тялото в хоризонтално положение;
• в резултат на излагане на студ.

Основният критерий, че намаляването на сърдечната честота е вариант на нормата:

• липса на жалби;
• импулс не по-малко от 50 уд / мин;
• ритъм на сърдечния ритъм (на равни интервали).

2. Брадикардия като симптом на заболяване

Брадикардия се счита за патологична (анормална, сигнал на заболяването), ако настъпи бавно сърцебиене:

• няма очевидни предпоставки (няма фактори, които могат да причинят физиологична брадикардия);
• под формата на внезапни атаки;
• придружен от неправилен пулс (различна продължителност на интервалите между контракциите);
• придружени от нарушение на общото състояние или други оплаквания.

Чести причини за заболяване - заболявания, проявяващи се с брадикардия

Терминът патологична синусова брадикардия означава, че той е само симптом на заболяване, а не независима диагноза. Най-честите причини за възникването му:

• невроциркулаторна дистония (вегетативно-съдова);
• остри и хронични сърдечни заболявания (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром на болния синус);
• мозъчни заболявания (черепно-мозъчно увреждане, менингит и менингоенцефалит, мозъчни тумори);
• систематична злоупотреба с алкохол, тютюн и наркотици;
• интоксикация на тялото (олово, химикали, промишлени опасности);
• тежки инфекции (големи язви, абсцеси, сепсис, чревни инфекции, пневмония и др.);
• тумори на шията и гърдите;
• предозиране на лекарства, които забавят пулса (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
• патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм - намаляване на тиреоидната хормонална активност, хипокортицизъм - надбъбречна недостатъчност);
• чернодробна и бъбречна недостатъчност, причинена от тежки заболявания на черния дроб и бъбреците.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на синусова брадикардия може да бъде различна: от пълната липса на симптоми, до критичното влошаване на общото състояние. Проявите, с които е придружен, са описани в таблицата:

Какво е синусова брадикардия на сърцето, какви са нейните причини, симптоми и трябва ли да се лекува?

Почти всеки човек е изправен пред феномена на синусова брадикардия.

В същото време трябва да сте наясно с обстоятелствата, при които това може да е вариант на нормата и в кои случаи - опасна патология на сърцето.

Ако симптомите на аритмия са редовни, това е причината за задължителното лечение на лекаря.

Какво е синусова брадикардия на сърцето?

Под този тип патология се има предвид заниженото, в сравнение с нормалната стойност, броя на контракциите на сърдечния мускул за единица време (по-малко от 60 удара в минута). За появата и поддържането на контрактилния ритъм се дължи формирането на сърдечно-съдовата система - синусовия възел. Обикновено, той генерира от 60 до 90 проводящи импулса в минута, всяка от които причинява един сърдечен ритъм. Така се установява правилния здравословен темп на работа на миокарда.

Какво става с ритъма на синусовата брадикардия? При такава аритмия, генерирането на импулси се извършва с по-ниска честота, сърцето се намалява по-рядко. Така че има нарушения на кръвообращението, което води до хипоксия (кислородно гладуване).

Има два вида синусни аритмии:

В първия случай аритмията се наблюдава под определен външен ефект и се счита за нормално състояние. Факторите на въздействие включват:

• постоянно упражнение (спорт, упорита работа);
• нощен сън;
• дълъг престой в студа;
• тялото лежи повече от един ден.

Патологичната аритмия сама по себе си не е автономна болест, а само резултат от други съществуващи патологии. В същото време се забелязва объркан, неправилен пулс, придружен от влошаване на общото състояние на тялото.

ICD код 10

Според нормативния документ на ICD-10 (Международната класификация на болестите на десетата ревизия), синусовата брадикардия има код: R00.1 Брадикардия, неуточнена. Съдържа се в раздел R00 (нарушения на сърдечния ритъм).

Нормален ритъм и синусова брадикардия на ЕКГ

Признаци на ЕКГ

Брадикардия може да бъде открита чрез електрокардиограма (ЕКГ) - графично изображение на биопотенциала на миокарда. Отличителните черти на аритмията в този случай ще бъдат следните показатели:

• Сърдечната честота в диапазона от 40 до 60 удара в минута;
• увеличение на R-R интервала поради промяна в T-P сегмента;
• стойността на интервала P-Q от 0.12 до 0.22 секунди;
• удължаване на Q-T интервала в съответствие със сърдечната честота;
• няма забележими промени в посоката и амплитудата на зъбите.

Синусовата брадикардия, показана на ЕКГ, се потвърждава и от други методи, използвани при диагностицирането на сърдечносъдови заболявания.

EOS вертикална позиция

Наред с ЕКГ анализа, се взема предвид и такъв важен параметър като позицията на електрическата ос на сърцето (EOS). Този индикатор определя електрическата активност на миокарда, неговата ориентация в равнината на гърдите. Позицията на EOS в нормата може да бъде:

• вертикално;
• хоризонтална;
• полу-изправени;
• polugorizontalnym.

При нарушения на сърдечната честота, както и при наличие на миокардни заболявания, EOS се отклонява наляво или надясно.

Следователно, изместването в дясно показва хипертрофията на дясната камера чрез сърдечни заболявания като исхемична болест, кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност, миокардит и други. Тези патологии се отличават с аритмично поведение на миокарда, включително бавно сърцебиене.

Отклонението на EOS в ляво показва хипертрофия на лявата камера, дължаща се на сходни причини, свързани със сърдечни патологии.

Вертикалното положение на EOS при наличие на характерни промени в електрическата активност на сърцето показва съществуващата синусова брадикардия.

симптоми

Бавната сърдечна честота води до липса на кислород в органите и тъканите на тялото. В този случай мозъкът е особено засегнат. В зависимост от клиничните прояви забавянето на сърдечната честота се разделя на три етапа.

1. Лека или умерена. В този случай, сърдечната честота се записва под 50 удара в минута. Други симптоми отсъстват или са леки: замаяност, главоболие, слабост.
2. Изразено. Сърдечната честота е в диапазона от 30 до 40 удара в минута, кръвното налягане е намалено. Признаци на синусова брадикардия са очевидни:
   • умора, слабост;
   • задух, дори когато не се упражнява;
   • сърдечна болка;
   • тежка замаяност, пристъпи на загуба на зрението, съзнание;
   • конвулсии.

Тежка синусова брадикардия може да бъде засилена на фона на съществуващите хронични сърдечни патологии.

Причини и особености на проявлението

Физиологичният тип аритмия не изисква специално лечение, тъй като се причинява от външни влияния, които не причиняват вреда на организма. Причините за патологична брадикардия са по-дълбоки и са свързани с вътрешни нарушения на органите и тъканите.

1. Сърдечно-съдови заболявания: синдром на болния синус, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В този случай те говорят за органична форма на аритмия.
2. Патологиите, свързани с високо вътречерепно налягане, неврози са причини за екстракардиалната природа на абнормното сърце.
3. Наличието в организма на източници на тежки инфекции: сепсис, пневмония, абсцеси.
4. Интоксикация, свързана с тежка храна или химическо отравяне.
5. Злоупотреба с наркотици, които намаляват сърдечната честота.
6. Нарушения на ендокринната система.
7. Остри и хронични заболявания на бъбреците, черния дроб.

При възрастни

Когато става въпрос за синусова брадикардия при възрастни, те често се чудят какво е то. Ако човек е здрав, то такива нарушения са естествени, не изискват специално лечение. Нарушаването на синусовите скорости на свиване, причинени от физиологични причини, не причинява значителни вреди на организма. При здрави жени по време на бременност може да се наблюдава объркан пулс. В повечето случаи терапията не се изисква. Изключение правят постоянните атаки и влошаване на общото състояние на бременната.

Ако възрастен страда от хронична патология или води до нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол, пушене), тогава аномалиите на миокарда са неизбежни. В този случай отговорът на въпроса какво е синусова брадикардия на сърцето при възрастен и колко опасен е той е от основно значение, тъй като бъдещият му живот ще зависи от него.

юноши

За новородени и малки деца, сърдечната честота е повече от 80 удара в минута. При юноши (от 12 години) сърдечната честота е обикновено от 70 до 75 удара в минута. Ако тези цифри са намалени с 20 или повече единици, те говорят за синусова аритмия. Причините за физиологичната аритмия в този случай могат да бъдат:

• прекомерна физическа активност, редовни физически упражнения;
• хипотермия.

За патологичния характер на синусовите ритмични нарушения се казва, ако съществуват:

• генетична предразположеност към заболяването;
• вродени сърдечни дефекти или други миокардни патологии;
• инфектирани заболявания, които не са подложени на лечение или са силно предадени;
• ендокринни смущения;
• алергии към наркотици, интоксикация.

Ускореният растеж на тялото и бързият пубертет провокират появата на синусова брадикардия при юноши. Това влияе негативно на психо-емоционалния фон на детето, което води до постоянна раздразнителност, агресивност и чести промени в настроението.

Имате спортисти

Синусовата брадикардия при спортистите не е необичайна. Това се дължи на факта, че при редовно физическо натоварване, сърцето се адаптира към работа в интензивен режим, променяйки параметрите на кръвообращението и енергийния обмен. Освен това тези промени се запазват дори и при липса на спортни тренировки. Можете да проверите това чрез декодиране на ЕКГ. При юноши и възрастни, които се занимават професионално със спорт, се регистрира лека или умерена синусова брадикардия. За такава синусова брадикардия се характеризира с вертикален или полу-вертикален EOS, който е характерен за тънките хора с атлетична конструкция.

вещи

Лека или умерена синусова брадикардия поради физиологични причини не представлява заплаха за живота и не изисква лечение.

Патологичната аритмия, особено органичната форма, може да доведе до много сериозни последствия, като например появата на екстрасистоли. В този случай причинителят на сърдечния ритъм е не само синусовия възел, но и други източници на миокардната проводимост, които стимулират извънредни сърдечни удари.

При професионалните спортисти сърцето претърпява значителни промени, свързани с хипертрофията на нейните отдели. Ако физическото натоварване е небалансирано или неправилно, тогава нарушенията на кръвообращението възникват на фона на по-бавния сърдечен ритъм, което може да доведе до миокарден инфаркт и кардиосклероза.

Ефектите на синусовата брадикардия върху децата са много опасни, особено за новородени и деца от предучилищна възраст. При регистриране на сърдечната честота е много по-ниска от нормалната, изисква се спешна медицинска помощ, тъй като хипоксията в този случай може да бъде фатална.

Нарушаването на синусовия свиващ ритъм при бременни жени, в случай на съществуващи патологии, може да доведе до сериозно увреждане на феталния живот, свързано с липса на кислород. Следователно, всяка бременна майка трябва да е наясно какво означава синусова брадикардия и каква опасност може да създаде.

Какво е опасно?

Въпросът за опасността на синусовата брадикардия на сърцето става неизбежен за тези, които са изправени пред този проблем. Аритмия, открита за първи път, изисква задълбочена диагностика, за да се идентифицират причините за заболяването. Ако се открият скрити патологии, ще се наложи незабавно лечение и постоянен мониторинг от кардиолог. Пренебрегването на повтарящите се симптоми на аритмия може да доведе до тяхното влошаване и прогресиране на незаздравени заболявания.

Аритмията провокира пристъпите на синдрома на Моргани-Адамс-Стокс, които са животозастрашаващи, ако няма тембър. Реанимацията, която не се извършва навреме, ще доведе до инвалидност или смърт на пациента. Ето защо, хората, страдащи от тази патология, трябва преди всичко да знаят какво е опасна синусова брадикардия.

лечение

Преди да постави диагноза синусова брадикардия, лекарят провежда набор от диагностични мерки, за да идентифицира вида на аритмията, нейните причини и характеристики на генезиса. Диагнозата включва:

• описание на оплакванията и анамнезата на заболяването;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• лабораторен кръвен тест;
• Холтер мониторинг.

Въз основа на събраната информация, като се вземе предвид тежестта на симптомите на синусова брадикардия, се предписва лечение.

Как да се лекува?

Как да се лекува синусовата брадикардия на сърцето, ако се постави такава диагноза? Важно е да запомните, че лечението на първо място ще бъде насочено към елиминиране на заболяването, което е довело до аритмии.

Лечение на синусова брадикардия на сърцето на патологичен характер предвижда лекарството, както и не-лекарствена терапия, хирургия.

препарати

Медикаментозното лечение на синусова брадикардия включва приемане на лекарства, които активират контрактилната функция на миокарда и намаляват зависимостта на сърдечната проводимост от автономната неврогенерация. Те включват:

• антихолинергици (атропин). Използва се като спешна интравенозна помощ;
• адреномиметици (изодрин). Прилага се под формата на таблетки или инхалации, ако пациентът има фиксиран факт на временна дихателна недостатъчност;
• бронходилататори (аминофилин);
• кардиопротектори, антиоксиданти (рибоксин, мексидол);
• активатори на метаболизма в кардиомиоцитите (Actovegin, Mildronate);
• ноотропи (пирацетам);
• мултивитамини.

Лекарствата се приемат само по лекарско предписание, в доза и с честотата, посочена от него. Самолечението в този случай е животозастрашаващо!

С неефективността на провежданата лекарствена терапия и тежкото състояние на пациента се извършва операция за установяване на пейсмейкър - устройство, което определя правилния сърдечен ритъм.

Използването на народни средства

Лечение на синусова брадикардия с народни средства е приемливо при лечение на леки или умерени форми поради физиологични причини. Фолк лечение на синусова брадикардия включва като тинктури или отвари на базата на жен-шен, елеутерокок, бял равнец, лимонена трева, безсмъртниче. Тези билки имат тонизиращо действие, което води до повишена сърдечна честота.

Имат ли те в армията с такава диагноза?

Отговорът на въпроса дали те приемат армията, ако се регистрира синусовата брадикардия, зависи от възможните причини и степен на симптомите. Един здрав младеж, който няма сериозни заболявания, но с фиксирана аритмия, е годен за военна служба, тъй като няма заплаха за живота му (1 категория). При наличие на патологии, заедно с аритмия, вземете предвид интензивността на проявата на признаци на аритмия:

1. Появата на умерени симптоми (слабост, задух, замайване) при извършване на физически упражнения (категория 2 - за ограничен период от време).
2. Тежки симптоми на аритмия със слабо физическо натоварване (категория 3 - не са подходящи).
3. Тежки симптоми дори при пълно бездействие (категория 4 - освободена от военна служба).

Полезно видео

За повече информация относно синусовата брадикардия вижте този видеоклип:

Как изглежда синусовата брадикардия на ЕКГ?

Синусовата брадикардия се характеризира с намаляване на сърдечната честота. Сърдечната честота може да падне под 60 удара в минута, но ритъмът ще се запази, т.е. сърцето ще бъде редуцирано на редовни интервали.

Синусовата брадикардия е един от симптомите на сърдечно-съдови заболявания, но не и самостоятелно заболяване, така че преди всичко е необходимо да се определят причините за неговото възникване.

Причини и симптоми на заболяването

Различни причини могат да предизвикат развитието на синусова брадикардия.

В дясното предсърдие е синусовия възел, т.е. натрупването на нервни клетки, които дават тласък за намаляване на миокарда. При синусова брадикардия възниква неизправност на синусовия възел, което води до намалена сърдечна честота и ритъмът остава същият. Мускулната тъкан на сърцето се намалява в правилния ред (запазва се последователността на свиване на органите на органа).

Синусовата брадикардия на ЕКГ се изразява като намаляване на сърдечната честота. При здрав човек тази цифра варира от 60 до 90 удара в минута. Ако тя падне под 60, те говорят за брадикардия.

Причините за това състояние могат да бъдат различни:

• Болест на сърцето. Такъв симптом като брадикардия често съпътства много сърдечни патологии: ИБС (исхемична болест на сърцето), хронична сърдечна недостатъчност, вродени и придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатия и други заболявания, свързани с увреждане на сърдечната мускулна тъкан.
• Хормонални смущения. Брадикардия се открива и при заболявания на щитовидната жлеза. Това се дължи на факта, че произведените от този орган хормони регулират функционирането на сърцето.
• Патология на дихателната система. С поражението на белодробната и бронхиалната тъкан тялото страда от кислородно гладуване, в резултат на което също се нарушава миокардната активност.
• Физиологични причини. Много често брадикардия се наблюдава при професионалните спортисти. По време на тренировката се развива сърдечен мускул, така че са необходими по-малко контракции за нормално кръвообращение. Също така, брадикардия се счита за нормална по време на сън, когато всички процеси в тялото се забавят.

Синусовата брадикардия може да се прояви по различни начини. Не могат да се появят усещания и болки в областта на сърцето, но пациентът се чувства уморен, сънлив, слаб, замаян, замъглено зрение и памет, изпотяване. Чести и припадъци поради недостатъчна циркулация на кръвта в мозъчната тъкан.

класификация

Синусовата брадикардия може да бъде физиологична и патологична

Има няколко разновидности на синусова брадикардия, в зависимост от проявите на заболяването и причината за неговото възникване. Обикновено се говори за относителна и абсолютна брадикардия.

Абсолютната форма на тази патология може да настъпи по всяко време, независимо от въздействието на външни фактори. Симптомите ще бъдат ясно изразени. Относителната брадикардия по правило е усложнение на друго заболяване и се проявява само след излагане на определени фактори.

В зависимост от причините за брадикардия се различават следните сортове:

1. Organic. По правило тази форма на заболяването се появява на фона на патологията на кръвоносните съдове или лезии на самия синусов възел. Симптомите може да не се появят веднага, но са доста изразени.
2. Noncardiac. Екстракардиалната брадикардия е резултат от тежко увреждане на вътрешните органи, най-често мозъка. Може да възникне на фона на менингит или травма на главата.
3. Умерен. Лека брадикардия възниква в резултат на заболявания на дихателната система. Най-често първите признаци на респираторна патология (задух, кашлица и др.)
4. Токсичен. Различни токсични вещества могат да доведат до брадикардия. Така че, причината за забавяне на сърдечната честота често е отравяне с токсини, инфекции като коремен тиф, сепсис, жълтеница.
5. Дозировката. Брадикардия се развива с продължителна употреба на някои лекарства, особено при лечение на сърдечни заболявания.
6. Физиологични. Както бе споменато по-горе, физиологичната е синусова брадикардия при спортисти.

Също така понякога се говори за фетална брадикардия, когато дори в пренаталния период има нарушение на синусовия възел. Най-често това е временно явление, причинено от приема на различни лекарства по време на бременност. Може да се говори за сериозна патология едва след преглед с помощта на ултразвук и CTG на плода.

Диагноза, синусова брадикардия на ЕКГ

ЕКГ ви позволява да записвате рядка сърдечна честота

Ако се появят признаци на брадикардия, трябва да бъдете прегледани, за да се определи причината за появата му. Често синусовата брадикардия се открива случайно по време на скрининга.

Преди началото на диагностичните процедури лекарят ще събере анамнеза, ще изясни какви симптоми и кога се проявяват, дали близките роднини имат проблеми със сърцето.

Най-често се предписват следните диагностични методи:

• ЕКГ. Електрокардиографията е най-разпространеният метод за изследване на сърдечните аномалии. Това е безболезнен и евтин начин за диагностика. Специални електроди се прикрепят към тялото на пациента и се отчитат за няколко минути. Резултатът веднага се отказва. Синусната брадикардия на ЕКГ се проявява под формата на намаление на сърдечната честота (под 60 удара в минута), както и наличието на Р вълна, увеличаване на T-P и P-Q интервала. Синусовият ритъм ще остане непроменен.
• Ехокардиография. Това е комбинация от ултразвук на сърцето и ЕКГ. С помощта на EchoCG е възможно не само да се идентифицират нарушенията на сърдечната честота, но и да се открият кисти, тумори в сърцето, разширени вентрикули или предсърдия, което ще позволи истинска диагноза.
• Холтер мониторинг. Преносима ЕКГ машина е прикрепена към тялото на пациента за 1-2 дни. В същото време наблюдаваното лице води записи, в които посочва какво е правел в определено време на деня. В резултат на това е възможно да се оцени работата на сърцето в присъствието и отсъствието на стрес, за да се идентифицира моделът на нарушение на сърдечната честота.
• Тест за натоварване Това е ЕКГ процедура, която се извършва с постепенно увеличаваща се физическа активност. Обикновено се използва бягаща пътека или велоергометър.

Сред другите неща могат да бъдат предписани стандартни тестове като кръвни тестове, урина и др. Анализът на кръвта показва състоянието на съдовете, миокарда, наличието на възпалителен процес в организма и ви позволява да определите посоката за по-нататъшна диагноза.

Методи за лечение

Лечението цели да лекува основното заболяване, което е причинило брадикардия.

Лекарят ще предпише лечение само след задълбочен преглед на пациента. Причините за брадикардия могат да бъдат много различни и без тяхната спецификация е невъзможно да се предпише правилното лечение. В някои случаи приемането на лекарства не се изисква изобщо, достатъчно превантивни мерки.

Лечението на синусова брадикардия може да включва:

1. Промяна на начина на живот. На пациента се препоръчва диета с много витамини. Консумация на алкохол, пържени, пикантни се препоръчва да се намали до минимум, както и да се следи количеството на холестерола в храната. Също така се нуждаят от умерени упражнения.
2. Лекарства, които увеличават сърдечната честота. По правило това са лекарства, съдържащи кофеин. Те имат изразено тонизиращо действие, но предозирането може да доведе до скок на кръвното налягане.
3. Хирургично лечение. Хирургично лечение се предписва само за тежка брадикардия, когато сърдечната честота пада до 35 удара в минута. В този случай се имплантира специален пейсмейкър, който поддържа миокарда на правилното ниво.
4. Физиотерапия. За подобряване на сърдечната дейност и увеличаване на сърдечната честота се използват горещи бани от горчица, физиотерапевтични упражнения и компреси.
5. Народни средства. За увеличаване на сърдечната честота с помощта на билки отвари: корен от женшен, беладона. Можете също да направите домашно приготвени тинктури. В рамките на две седмици от приемането на такива средства пулсът се нормализира.

Често пристъпът на брадикардия води до припадък. В този случай пациентът се нуждае от първа помощ. Той трябва да разкопчи яката си и след това да провери пулса си. Ако не, трябва да направите непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане. Ако пулсът се усети лесно, достатъчно е да поръсите лицето си с хладка вода. При припадък задължително трябва да се обадите на линейка.

Възможни усложнения и прогноза

Синусовата брадикардия може да предизвика сърдечна недостатъчност

Малката брадикардия (умерена) за живота не е опасна, но си струва да си припомним, че тя често е признак на развиваща се патология. Ако е извършен пълен преглед и е предписано лечение в началните стадии на заболяването, тогава прогнозата е доста благоприятна.

Ако заболяването прогресира, прогнозата зависи от възрастта на пациента, вида на брадикардия, крайната диагноза и други хронични заболявания. При силна брадикардия има недостатъчно кръвообращение, което може да доведе до сериозни усложнения.

Сред последиците от синусовата брадикардия са:

• Сърдечна недостатъчност. Внезапно спиране на сърцето може да се наблюдава при силен пристъп на брадикардия, когато сърдечната честота намалява толкова много, че кръвоснабдяването на различни органи и системи почти спира.
• Травма. Брадикардия причинява замайване, което води до внезапна припадък. Понякога това води до различни наранявания, включително фрактури и сътресения.
• Нарушаване на мозъчното кръвообращение. Припадъкът е резултат от недохранване на мозъчната тъкан. Когато брадикардия може да причини увреждане на паметта, намалена ефективност.
• Сърдечна недостатъчност. Една от последиците от синусовата брадикардия е хроничната сърдечна недостатъчност. Сърцето не може напълно да изпълнява функциите си. Това заболяване непрекъснато напредва и в крайна сметка води до спиране на сърцето.
• Инфаркт на миокарда. С забавянето на сърдечната честота, миокардното кръвоснабдяване се влошава. Поради липсата на кислород, някои от клетките на сърдечния мускул умират, на тяхно място се образува белег.

Повече информация за брадикардията и нейното лечение може да се намери във видеото:

Трябва също да се помни, че превенцията може да помогне за избягване на брадикардия: правилно хранене, избягване на лоши навици, приемане на лекарства само при предписаната доза, адекватна почивка, навременен достъп до лекар, ако има съмнителни симптоми.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Синусова брадикардия

Кубански държавен медицински университет (Кубански държавен медицински университет, Кубанска държавна медицинска академия, Кубански държавен медицински институт)

Образователно ниво - специалист

"Кардиология", "Курс по магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Институт по кардиология. AL Myasnikov

"Курс по функционална диагностика"

NTSSSH тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

Болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт Росздрав

Ако пациентът има синусова брадикардия, сърдечната честота намалява до 40 удара в минута. Заболяването е изпълнено със сериозни усложнения: сърдечна недостатъчност, белодробен оток. Синусовата брадикардия на ЕКГ се диагностицира доста често. В повечето случаи пациентът има правилния синусов ритъм. В същото време, има увеличение на PQ интервалите, което отразява скоростта на разпространение на пулса от предсърдията към вентрикулите.

Причини за патология

Сърдечната честота се контролира от синусов възел. Той е на прага на дясното предсърдие. Синусовият ритъм се забавя по време на сън. Процесът на предаване на импулси от синусовия възел към миокарда се нарушава под влияние на следните фактори: наличието на коремен тиф, тежко чернодробно заболяване, повишено вътречерепно налягане и хипертония.

Заболяването възниква, когато се приема лекарство, предназначено да намали скоростта на предаване на импулси към миокарда. Такива лекарства включват антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди и бета-блокери.

Признаци, които трябва да отидете на лекар и да направите ЕКГ

При леко заболяване човек няма неприятни симптоми. С прогресирането на заболяването се проявяват неблагоприятни симптоми: умора, слабост, замаяност, бързо сърцебиене, задух, затруднено дишане и подуване на крайниците.

Задухът се случва с интензивно физическо натоварване. В по-късните стадии на заболяването се появяват замаяност и умора в покой. Тези проблеми произтичат от липсата на кислород и хранителни вещества в организма при брадикардия.

Сортове патология

Лице, на което е поставена диагноза синусова брадикардия, не трябва да се паникьосва. В крайна сметка има 8 вида заболявания. При умерена брадикардия няма заплаха за живота на пациента.

Видовете патология са представени в таблицата по-долу.

Освен това съществуват физически и патологични форми на заболяването. Когато патологична брадикардия се провали в работата на вътрешните органи. Физическата форма на патологията обикновено се наблюдава при спортисти.

ЕКГ промени в брадикардия

Електрокардиограмата ви позволява да получите достоверна информация за сърдечно-съдовата система на пациента. С този диагностичен метод се установяват: честотата и ритъма на сърдечните контракции, наличието на миокардно увреждане след инфаркт, блокадата на сърдечната проводимост, наличието на запушване на големите артерии.

При брадикардия на ЕКГ се появяват следните промени:

• сърдечния ритъм варира от 40 до 60 удара в минута;
• променя височината на белега P, отразявайки разпространението на пулса в дясното и лявото предсърдие;
• продължителността на PQ интервала обикновено варира от 0,12 до 0,22 s.

Какво определя точността на резултатите от ЕКГ

При провеждане на повторен ЕКГ се откриват промени в сравнение с резултатите, получени по-рано. Те възникват по следните причини:

1. Провеждайте изследвания в различни часове на деня. ЕКГ се препоръчва сутрин.
2. Извършване на тежка физическа работа в навечерието на проучването.
3. Хранене с храна Алкохолните напитки и храни, съдържащи кофеин, могат да нарушат реалната картина.
4. Неправилно разположение на електрода. Когато са изместени, показателите на ЕКГ са неточни. Следователно, пациентът не трябва да се движи по време на процедурата или да нанася кремове върху онези области, които впоследствие са насложени с електроди.

Как се провежда изследването?

Наличието на външни устройства може да повлияе на работата на електрокардиографа. Следователно, процедурата се извършва в специална стая далеч от MRI или CT стая.

Пациентът трябва да свали дрехите си до кръста и чорапите, тъй като по време на ЕКГ краката трябва да са отворени. След това пациентът е удобно разположен на дивана на гърба.

В стаята, в която се провежда ЕКГ, трябва да бъде оптималната температура на въздуха. При недоброволно свиване на мускулите, дължащо се на студ, точността на резултатите от изследванията намалява.

Допълнителни диагностични техники

За правилна диагноза се прилага не само кардиограмата, но и следните методи:

• Холтер мониторинг;
• велоергометрия;
• пълна кръвна картина;
• ултразвук на сърцето;
• коронарна ангиография;
• химически анализ на кръв;
• тест за бягаща пътека;
• проучване на съдържанието на хормони в организма;
• фармакологичен тест;
• провеждане на тест с компресия на каротиден синус.

Последните два диагностични метода не само помагат да се диагностицира патологията, но и разкриват причините за заболяването.

Патологично лечение

Човек, който е диагностициран със синусова брадикардия изисква подходящо лечение. Целта му е да възстанови оптималния сърдечен ритъм и да премахне последиците от заболяването.

Тактиката на лечение зависи от клиничната картина на заболяването.

Синусова брадикардия при екг

ЕКГ в нарушение на ритъма и проводимостта. Синусова брадикардия, тахикардия

Нарушаването на сърдечния ритъм се дължи на промени в автоматизма на синусовия възел или други ектопични (хетеротопни) центрове на автоматизъм на сърцето, нарушаване на възбудимостта, проводимост или комбинация от промени в тези основни функции на сърцето съгласно механизма за повторно влизане (повторно навлизане на вълната на възбуждане) или повишени постсистолични колебания.

Анализът на ЕКГ и заключенията в тази глава са дадени само въз основа на нарушение на ритъма и проводимостта. Клинична диагноза няма да се прави във всички случаи, тъй като повечето видове аритмии са полиетиологични и клиничната диагноза обикновено не играе решаваща роля при приключване на анализа на ритъма.

Синусова брадикардия се проявява с намален автоматизъм на синусовия възел. Той се среща при здрави хора под влияние на физиологични екстракардиални фактори (ваготония и др.) И при пациенти, дължащи се на патологични ефекти върху синусовия възел. На ЕКГ в синусовата брадикардия интервалът R-R се увеличава главно поради интервала Т-R, в резултат на което броят на сърдечните контракции става по-малък от 60 за 1 min. Интервалът P е Q с нормална продължителност или може да бъде малко по-дълъг от нормалния (до 0.21 - 0.22 сек.).

Интервалът Q - T се увеличава в зависимост от намаляването на честотата на ритъма. Амплитудата и посоката на зъбите не се променят значително.

ЕКГ здрава жена F. 51 години. Интервал R - R = 1.25 сек. Пулс на сърцето 48 за 1 минута. P-Q = 0,16 s. QRS - 0.08 s. Q -T = 0.43 s. PI зъб, II, III положителен. Ap = + 62 °. PV1 двуфазен (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - двуфазна (+ -). Зъб RII> RI> RIII. Сегментът RS - T и Т вълна в води I, II, III, VI без промени. TV1 е отрицателен.

Заключение. Синусова тахикардия.

Съдържание на предмета "Функционални тестове на ЕКГ":

Какво е синусова брадикардия

Синусовата брадикардия се нарича намаление на сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута (с правилен синусов ритъм), поради намаляване на автоматизма на синусовия възел.

Синусовата брадикардия е физиологична (при спортисти с добре обучена сърдечно-съдова система) и патологична.

Екстракардиални причини за синусова брадикардия:

• хипотиреоидизъм;
• повишено вътречерепно налягане;
• предозиране на лекарството (сърдечни гликозиди, бета-блокери, веропамил);
• в резултат на инфекция (грип. хепатит. сепсис);
• хипотермия.

Интракардиална синусова брадикардия се наблюдава при органични (функционални) увреждания на синусовия възел:

ЕКГ признаци на синусова брадикардия:

• намаляване на сърдечната честота по-малко от 59 удара в минута;
• съхранен правилен синусов ритъм;
• положителен наклон P_{I, II, aVF, V4}.

Лечение на синусова брадикардия:

• антихолинергици с умерена брадикардия: тиоктура беладона (10 капки, 3-4 пъти дневно), капки Зеленин (35-40 капки, 3 пъти дневно);
• антихолинергици с тежка брадикардия: атропин сулфат (0,1% разтвор на 0,5-1 ml 2-3 пъти дневно подкожно или в / в);
• миокарден бета-адренорецепторен стимулант: ефедрин (5% разтвор, 1 ml подкожно, 2-3 пъти дневно), алупенте (0.05% разтвор, 1 ml i / v или v / m 3 пъти дневно);
• Показано е темпориране при изразена брадикардия (по-малко от 40 удара в минута).

Синусова брадикардия

Синусова брадикардия - намаляване на сърдечната честота до 59-40 в минута, при условие че се поддържа правилния синусов ритъм.

Причини за възникване на синусова брадикардия

Синусовата брадикардия е свързана с намаляване на автоматизма на предсърдния възел.

Понякога синусовата брадикардия е вариант на нормата. При здрави хора, а именно в обучени спортисти, в покой, сърцето може да се свие с честота от 40-59 на минута.

Най-често развитието на синусова брадикардия води до повишаване на тонуса на блуждаещия нерв.

Основните заболявания и състояния, при които може да възникне синусова брадикардия:

• инфекциозни заболявания (грип, хепатит, коремен тиф);
• хипотиреоидизъм (липсата на тироидни хормони води до забавяне на електрическия импулс);
• хиперкалиемия (излишъкът на калий в организма също предизвиква забавяне в провеждането на електрически импулс);
• миокарден инфаркт (в резултат на исхемия на сърдечния мускул се блокира автоматизъм на предсърдиевия възел);
• повишено вътречерепно налягане, дължащо се на травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор, енцефаломенингит, мозъчен кръвоизлив (поради дразнене на блуждаещия нерв);
• приемане на някои лекарства (хинидин, дигиталис, верапамил, атенолол, метопролол);
• химическо отравяне (олово, никотин).

Клинична картина, симптоми на синусова брадикардия

Здравословни обучени спортисти може дори да не забележат, че имат пулс под нормата и не правят никакви оплаквания.

Симптомите на синусова брадикардия могат да бъдат:

• замаяност, потъмняване на очите. припадъци;
• умора;
• задух;
• болка в гърдите;
• обща слабост.

Диагностика на синусова брадикардия

Много е лесно да се подозира синусовата брадикардия - за това е необходимо да се изчисли пулсовата честота. Ако пулсът е ритмичен, но неговата честота е намалена до 40-59 на минута, можете да мислите за синусова брадикардия.

А за да потвърдите синусовата брадикардия, можете да използвате електрокардиография.

Ако ЕКГ поддържа правилния синусов ритъм (правилното редуване на Р вълната и QRS-T комплекса във всички води) и броят на срезовете на минута е 40-59, това потвърждава наличието на синусова брадикардия.

Понякога синусовата брадикардия е преходно състояние. И за да се определят атаките на синусовата брадикардия, е необходимо да се записва електрокардиограмата за дълго време. В този случай помогнете за мониторинга на Холтер. През деня пациентът води нормален начин на живот и специално устройство записва ЕКГ. Ако през това време ще има пристъпи на синусова брадикардия, холтерният монитор определено ще ги фиксира.

Лечение на синусова брадикардия

Ако в допълнение към синусовата брадикардия не се установи друга патология, няма оплаквания, лицето е здравословно и физически обучено, тогава това състояние не изисква лечение.

В повечето случаи синусовата брадикардия е симптом, последствие от друго заболяване. Следователно, за да се елиминира синусовата брадикардия, е необходимо да се лекува основната болест.

• При инфекциозни заболявания е необходимо да се извършва детоксикационна терапия, да се следи общото състояние на пациента, електролитен състав на кръвта, да се предотврати развитието на усложнения.
• При отравяне с никотин, олово, трябва да извършите детоксикационна терапия, да свържете отровата, която е влязла в тялото, за да помогнете на тялото да отстрани химикалите.
• Хипотиреоидизмът изисква заместителна терапия с левотироксин.
• При хиперкалиемия се предписват диуретици, които отстраняват излишния калий от организма.
• При повишено вътречерепно налягане трябва индивидуално да се подходи към лечението на основното заболяване.
• В някои случаи синусовата брадикардия е страничен ефект от употребата на лекарства, които могат да забавят сърдечната честота (например, бета-блокери - атенолол, метопролол). В този случай е необходимо само леко да се намали дозата на лекарството - и нормалната сърдечна честота ще бъде осигурена.

Ако причината за синусова брадикардия е проблем с провеждането на сърдечни импулси, дължащи се на промени в сърцето, може да се наложи имплантиране на пейсмейкър. Това устройство се поставя под кожата и помага за регулиране на сърдечната честота, като осигурява нормален сърдечен ритъм.

Пейсмейкър също ще бъде необходим в случай на чести състояния на припадък, защото през тези периоди рискът от внезапно спиране на сърцето се увеличава.

Във всеки случай само опитен лекар ще може да диагностицира водещата причина и да намери оптималната тактика за лечение. Ето защо, не пренебрегвайте здравето си: ако имате рядък пулс, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Основните направления за лечение на синусова брадикардия

Синусова брадикардия - забавяне на контракциите на сърцето до по-малко от 60 на минута. В този случай източникът на ритъма остава синусовия възел, както е нормално. Често това състояние не е патология. Много хора не го чувстват. Но с намаляване на сърдечната честота по-малко от 50 на минута, кръвоснабдяването на мозъка и другите органи може да бъде нарушено. В този случай е необходимо да се разбере причината за това състояние и да се определи как да се лекува синусова брадикардия.

Прочетете в тази статия.

Прояви на патология

Силно изразено забавяне на пулса може да бъде придружено от следните симптоми:

• виене на свят;

• слабост и лоша толерантност към упражнения;

• постоянно чувство на умора;

• болка в гърдите;

• прекъсвания в работата на сърцето;

• разсейване, разстройство на концентрацията;

• понижаване на кръвното налягане.

Когато се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с кардиолог. Те не могат да имат значително клинично значение, но могат да бъдат симптоми на сериозни заболявания на сърцето и други органи. Ранното откриване на сърдечна патология ще помогне да се лекува по-ефективно и да се избегнат усложнения.

Умерена синусова брадикардия може да не бъде съпътствана от никакви симптоми. Неговите прояви могат да бъдат толкова неспецифични, че пациентите да ги вземат за естествения процес на стареене.

Редки пулс, възникващ от спортисти, се развива като компенсаторна реакция и не води до никакви неприятни усещания.

Причини за възникване на синусова брадикардия

Много хора имат рядък пулс - физиологично състояние. Това се отнася например за спортисти.

Други възможни причини за такова нарушение на ритъма:

• синдром на болния синус, придружен от редуване на чести и редки пулсации, припадъци, паузи и появяващи се предимно при пациенти в напреднала възраст;

• исхемична болест на сърцето;

• хипотиреоидизъм;

• хипотермия;

• сънна апнея (временно спиране на дишането и забавено сърцебиене по време на сън).

диагностика

Лекарят открива оплакванията на пациента, изследва, измерва сърдечния ритъм и изпраща пациента в ЕКГ. Брадикардията обикновено е нестабилна, така че нормалната кардиограма може да не я разкрие.

Синусовата брадикардия на ЕКГ се проявява чрез удължаване на разстоянието между зъбите на Р, което отразява свиването на предсърдията. Няма други аномалии в отсъствието на сърдечни заболявания. Вентрикуларен комплекс не се променя. В този случай лекарят прави заключение: "Синусов ритъм, брадикардия". За оценка на риска от такова нарушение е възможно само като се вземат предвид други индивидуални фактори.

На ЕКГ, тежка синусова брадикардия

За по-точна диагностика на синусова брадикардия се използва ежедневно ЕКГ мониторинг. Извършва се с помощта на преносимо устройство, което записва кардиограмата през деня. Оценявайки динамиката на сърдечната честота, лекарят ще определи минималната сърдечна честота на ден, по време на сън и за деня. Той ще изчисли броя на възможните паузи. Тези данни определят по-нататъшната тактика на лечение за брадикардия.

лечение

Ако пациентът има синусова брадикардия, лечението зависи от причините. Ако не е придружен от дискомфорт, тогава терапията обикновено не се изисква. Лечението се предписва в съответствие с основното заболяване.

Ако сърцето бие твърде бавно, един от методите на лечение е имплантиране на пейсмейкър. Това устройство се зашива под кожата и налага на сърцето нормален ритъм на контракции. Сърдечната темпото за брадикардия обикновено е показана за хора над 65-годишна възраст.

След инсталирането на пейсмейкър пациентите водят нормален активен живот. Те могат да използват домакински уреди и електронно оборудване. Стимулаторът се проверява редовно от лекар. Когато не ритмично сърцебиене, повишено задухване или замайване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Ако бавният пулс е свързан с хипотиреоидизъм (липса на тироиден хормон) или електролитни нарушения, корекцията на тези нарушения води до възстановяване на нормалната пулсова честота.

Някои лекарства могат да причинят брадикардия. Един от най-ясните примери са бета-блокери (анаприлин, метопролол, бизопролол).

Тези лекарства се предписват за ИБС, хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност. Един от показателите за тяхната ефективност е развитието на синусова брадикардия. Ако пациентът приема лекарства от тази група, пулсът му не трябва да е по-висок от 55 - 65 на минута. Той не е опасен и не изисква промяна в режима на лечение. В случай на тежка брадикардия лекарят ще намали дозата на лекарството.

Брадикардия често съпътства сърдечни заболявания. В допълнение към лекарствената терапия се препоръчва:

• здравословно хранене с включване на плодове, зеленчуци, морска риба, нискомаслени млечни продукти;

• ежедневно упражнение;

• поддържане на нормално тегло;

• спиране на тютюнопушенето.

За това какво представлява синусовата брадикардия, причините за нейното развитие, лечение, вижте това видео:

И ако не се лекува?

Някои пациенти не разбират напълно колко опасна е синусовата брадикардия. При умерено намаление на сърдечната честота до 50 - 55 на минута, това не води до неприятни последствия. Ако намалението на сърдечната честота е по-изразено, тогава количеството на кръвта, изпомпвано от сърцето в минута, намалява. Има кислородно гладуване на тялото.

Това може да причини замайване, спазми, припадък. Ако загубите съзнание, човек може да се нарани или да създаде опасност за другите (например, по време на шофиране).

Преживяемостта на пациентите със синдром на болния синус, придружена от брадикардия, е 47-70% в рамките на 5 години. Въпреки това е трудно да се каже дали това е следствие от самия ритъм разстройство или от сърдечно заболяване. При този синдром на пациента се показва постоянна сърдечна темпото, което значително подобрява прогнозата.

Синусовата брадикардия може да бъде неопасна ритмична болест и да не предизвиква никакви оплаквания. В случай на значително забавяне на сърдечния ритъм, слабост, замаяност, припадък. Най-ефективното лечение на резистентната синусова брадикардия е имплантирането на пейсмейкър.

Дори ако кардиолог е открил брадикардия, лечението с народни средства ще помогне и в този случай. Методи за сърдечна терапия у дома включват инфузии, масаж, правилно хранене. Синусната брадикардия реагира добре на лечението.

Понякога аритмия и брадикардия възникват едновременно. Или аритмия (включително предсърдно) на фона на брадикардия, с тенденция към него. Какви лекарства и антиаритмици да пият? Как е лечението?

Диагнозата на брадикардия и спорт може да съществува съвместно. Въпреки това е по-добре да се консултирате с кардиолог дали е възможно да се играят спортове, чиито упражнения са по-добри, независимо дали джогингът е приемлив за възрастни и деца.

Такава неприятна диагноза, като синдром на слабост на синусовия възел, понякога може да бъде намерена дори при деца. Как се появява на ЕКГ? Какви са признаците на патологията? Какво лечение ще предпише лекарят? Възможно ли е да се присъедините към армията в ДССС?

Неизправностите на сърцето не винаги изискват намеса на лекар. Какво е опасна синусова аритмия? Как се проявява умерена респираторна аритмия на ЕКГ? Как се комбинира с брадикардия и тахикардия? Какви са епизодите на патологията и как да я лекуваме?

Когато структурата на сърцето се промени, може да се появи неблагоприятен знак - миграция на пейсмейкъра. Това се отнася за надкамерния синус, в предсърдията на пейсмейкъра. Епизоди могат да бъдат открити при възрастни и деца на ЕКГ. Лечението е необходимо само с оплаквания.

Дори здравите хора могат да изпитат нестабилен синусов ритъм. Например, едно дете го има от прекомерни натоварвания. Тийнейджър може да има неправилно функциониране на сърцето поради прекомерно упражнение в спорта.

Дигоксин не се прилага винаги при аритмии. Например, използването му в предсърдието е спорно. Как да приемате лекарството? Каква е нейната ефективност?

Открива долния предсърден ритъм главно на ЕКГ. Причините са в IRR, така че може да се инсталира дори и при дете. Ускореното сърцебиене изисква лечение като последна мярка, по-често се предписва не-медикаментозна терапия