ОПЕРАЦИИ ПО РАБОТНОТО СЪРЦЕ

Коронарният байпас е извършен в Института по сърдечно-съдова хирургия "Амосов" от 1973 година.
До 2000 г. почти всички тези операции бяха извършени с помощта на кардиопулмонален байпас. През 2000 г. те започнали широко да използват метода на коронарния байпас без байпас. А през 2001 г. една от първите в света почти напълно премина към метода на коронарния байпас на работното сърце.

През последните 14 години 97-99% от коронарния байпас се извършват без използване на изкуствено кръвообращение. Само в 1-3% от операциите се използва изкуствено кръвообращение, - при остър миокарден инфаркт или в други особено тежки случаи.

Какво му даваше

• Броят на усложненията рязко намалява.
• От страна на белите дробове, бъбреците, централната нервна система, почти всички усложнения са намалели многократно.
• Честотата на незадоволителните резултати (смъртност) намалява от 12% през 1999 г. на 1% през 2003 г., а от 2004 г. насам - 0.5%.
• Количествените промени - според метода на работното сърце, бяха оперирани повече от 8000 души, което също е един от най-високите резултати в света.

Тази цифра в САЩ и Западна Европа и днес е около 2%.

Подобен значителен напредък ни позволи да премахнем почти всички ограничения за коронарния байпас.

Акш на работещо сърце

Коронарен артериален байпас без сърдечно-белодробен байпас (off-pump coronary artery bypass, OPCAB) или CABG върху работещо сърце (също CABG на биещо сърце) е операция, която позволява да се възстанови притока на кръв в артериите на сърцето чрез заобикаляне на стеснението на коронарния съд, като се използват шунти без използване на изкуствен апарат кръвообращението (aik).

Съдържанието

История на

Първата планирана операция на CABS е извършена в САЩ на университета Дюк през 1962 г. от д-р Сабист. Първата в света операция АКСХ върху работното сърце е извършена през 1964 г. в СССР от В. И. Колесов. Използва се техника на зашиване, която позволява на левия HAV с LCA в 44-годишен пациент да се свърже с работното сърце. В бъдеще методът се обновява и подобрява многократно. В момента е възможно да се извърши CABG без странично затягане на аортата и затягане на коронарната артерия, т.е. операцията се извършва при най-физиологични условия.

процедура

Обикновено, по време на изпълнението на стандартен КАБ, сърцето на пациента се спира и кардиопулмонарният апарат изпълнява функциите на сърцето и белите дробове, които изключително негативно влияят на кръвта, имунната система и на тялото като цяло. По време на CABG на работещо сърце IC устройството не се използва, сърцето на пациента и белите дробове работят самостоятелно. Хирургът използва специално оборудване за стабилизиране на зоната на операцията в коронарната артерия и за най-удобното разположение на сърцето в хирургичната рана. Останалата част от сърцето продължава да се свива и да изпомпва кръв по тялото.

предимства

Основното предимство на операцията на байпас на коронарната артерия без сърдечно-белодробен байпас е липсата на усложнения, свързани с използването на кардиопулмоналния байпас, като:

• емболия на мозъчни съдове, бъбреци
• белодробен оток
• хипоксия на жизненоважни органи
• хематологични усложнения (синдром на системната възпалителна реакция (SIRS), постфурзионен синдром (PPS)).

Операцията на байпас на коронарната артерия без сърдечно-белодробен байпас не само намалява риска от инсулт или когнитивно увреждане, но също така позволява на пациентите да се активират по-рано и да се намали болничният престой поради липсата на масивни кръвопреливания и възпалителни / имунни реакции.

Коронарен байпас без сърдечно-белодробен байпас

- технически сложна процедура, която изисква продължително обучение, но с достатъчно обучение и опит на сърдечен хирург, качеството на анастомозата не е по-ниско от анастомозата, извършвана по традиционния метод.

Въпреки това, дори и след отказ на IC, рискът от генетично модифициран емболий е доста висок, поради техниката на латерално затягане на аортата, когато се прилага проксималната анастомоза. Атеросклеротичното увреждане на възходящата аорта е основният рисков фактор за развитието на нарушения в мозъчната циркулация и появата на неврологични симптоми. Атеросклеротичните плаки, увредени по време на операцията, заедно с кръвния поток, могат да попаднат в малките клони на съдовете и да причинят нарушения в кръвообращението.

Специалните системи на проксималната анастомоза налагат частично затягане на аортата и намаляват риска от емболия.

Изключително важно е възможно най-пълно изследване на състоянието на аортата на етапа на подготовка за операция. Аортното изследване трябва да включва не само визуален и палпационен преглед, но и методи на ултразвукова диагностика. Проучвания като епиаортен ултразвук (ЕС) и трансезофагеална ехокардиография (ТЕЕ) са надеждни и информативни методи за оценка на състоянието на стената на аортата и позволяват на пациента да избере най-оптималния метод на лечение.

В комбинация с изолация на ендоскопски съд, CABG върху сърцето на биене показва изключителни резултати по отношение на рехабилитацията.

Много опоненти на операция на байпас на коронарната артерия без кардиопулмонарно кръвообращение се отнасят до увреждащия ефект на хипоксия при прилагане на дистална анастомоза (т.е. когато съдовата протеза се зашива в коронарната артерия), тъй като прихваща коронарната артерия за цялото време на прилагане на анастомозата. Този проблем е решен чрез използване на временен коронарен шънт. Временен коронарен шънт е гъвкава тръба, която се вкарва в коронарната артерия по време на прилагането на анастомозата, поддържайки притока на кръв. Преди завършване на анастомозата от лумена на коронарната артерия се отстранява временен коронарен шънт и хирургът приключва анастомозата.

ефикасност

В момента дискусиите за осъществимостта и безопасността на метода не изчезват. Въпреки това, много проучвания показват ефективността на метода и поне не най-лошото качество на анастомозата в сравнение с традиционните CABG, в комбинация с минимален ефект върху тялото на пациента. Решението за начина на работа се взема индивидуално за всеки отделен случай, в зависимост от степента и размера на поражението на коронарните съдове, както и от съпътстващата патология. Много изследвания показват, че операцията на работното сърце осигурява значителни ползи за пациенти с висок риск от следоперативни усложнения и смъртност, като пациенти с диабет, пациенти в напреднала възраст, пациенти с лява вентрикуларна недостатъчност, пациенти с бъбречна недостатъчност и пациенти от женски пол.

материали

1. Кливланд JC младши, Shroyer ALW, Chen AY, Peterson E, Grover FL. Смъртност и заболеваемост. Ann Thorac Surg. 2001; 72: 1282-1289. 2. Puskas J, Cheng D, Knight J, et al. Изливане на помпа срещу конвенционален коронарен байпас: ISMICS Консенсусна конференция. Нововъведения. 2005; 1: 3-27. 3. Ferguson TB Jr, Hammill BG, Peterson ED, DeLong ER, Grover FL. Десетилетие на промяна - рисков профил от 1990-1999 г.: доклад от Националния институт по клинични изследвания. Ann Thorac Surg. 2002; 73: 480-490. 4. Guerrieri Wolf L, Abu-Omar Y, Choudhary BP, Pigott D, Taggart DP. Газообразна и твърда церебрална микроемболизация по време на проксимални аортни анастомози и коронарни устройства. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 133: 485-493. 5. Bucerius J, Gummert JF, Walther T, et al. Коронарно-байпасно присаждане на помпата в противоположна посока: въздействие върху постоперативната бъбречна недостатъчност, която изисква заместваща бъбречна терапия. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 1250-1256. 6. Mack M, Brown P, Kugelmass A, et al. Операция CABG: съответстваща проба от 7,376 жени от базата данни на HCA. Документ, представен на: Научни сесии на Американската асоциация на сърцето; 9-12 ноември 2003 г.; Орландо, Флорида. 7.Rogers MAM, Blumberg N, Saint SK, et al. Алогенните кръвопреливания увеличават смъртността при жените след операция на коронарния байпас. Am Heart J. 2006; 152: 1028-1034. 8. Puskas JD, Edwards FH, Pappas PA, et al. Смъртност след коронарен байпас. Ann Thorac Surg. 2007; 84: 1447-1456.

Хирургия за коронарен байпас: живот преди и след

Операцията на сърдечен байпас е операция, предписана за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до инфаркт, който причинява тежки усложнения, дори смърт... Най-често заболяването се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

В CHD, за предотвратяване на инфаркт, както и за премахване на неговите последици, ако се използва консервативно лечение не успя да постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG).

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикаляния - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които са прикрепени към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от други хирургически интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, които захранват сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено лежи седмица преди операцията, започва и подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите мястото, където е настъпило блокирането и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шънт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена, както и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вкарайте колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени:

1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

• С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
• Без IC на работното сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
• Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широката практика на приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, първичната рехабилитация се извършва в болница, а по-нататъшните дейности продължават в рехабилитационен център.

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват при успешно заздравяване на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да бъде ограничена. Тук ще ви помогнат предназначени за превръзки на гърдите. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стагнация и предотвратяване на тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, а също и да избегне пневмония. Първо, той трябва да прави дихателни упражнения, които е обучавал преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес често смяна на позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обръщат и лежат на тяхна страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не се притеснява от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след което товарът постепенно се увеличава, а след известно време повечето от ограниченията в моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на новите пътища, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болки в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
2. инсулт;
3. Миокарден инфаркт;
4. тромбоза;
5. Келоидни белези;
6. Загуба на паметта;
7. Бъбречна недостатъчност;
8. Хронична болка в областта, където е извършена операцията;
9. Постфурзивен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и повторно да включи съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

1. Пристъпите на ангина изчезват;
2. Намален риск от инфаркт;
3. Подобрено физическо състояние;
4. Възстановява се работоспособността;
5. Увеличава безопасната физическа активност;
6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Отзивите на кардиоклинични пациенти потвърждават, че маневрирането ги връща в пълен живот.

Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

• Лезия на част или на всички коронарни артерии;
• Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да направя или не. Операцията беше извършена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не бях го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и на моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията ми отне известно време, за да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слабост, но тя се насили да се разхожда, след това всичко стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатеринбург: “През 2008 г. CABG бе направено безплатно, тъй като бе обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Премести го много добре, прекара две седмици в болницата, след това за три седмици беше изпратен в санаториум. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: „През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, отначало гърдата малко ме болеше. Мога да кажа, че са минали няколко години и аз се чувствам равен със здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Ето защо, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е много висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - следвайте диета, движете се повече и забравете за лошите навици завинаги.

Аш сърце

Коронарните артерии са съдове, простиращи се от аортата до сърцето и захранващи сърдечния мускул. В случай на отлагане на плаки по вътрешната им стена и клинично значимо припокриване на лумена, притокът на кръв в миокарда може да бъде възстановен чрез използване на стентиране или коронарен байпас (CABG). В последния случай по време на операцията към коронарните артерии се въвежда шунт (байпас), заобикаляйки зоната на блокада на артерията, поради което се възстановява нарушения в кръвта и сърдечният мускул получава достатъчен обем кръв. Като шънт между коронарната артерия и аортата, като правило се използва вътрешната гръдна или радиална артерия, както и сафенозната вена на долния крайник. Вътрешната гръдна артерия се смята за най-физиологичен авто-шунт и износването му е изключително ниско и функционирането му като шънт се изчислява от десетилетия.

Подобна операция има следните положителни аспекти - увеличаване на продължителността на живота при пациенти с миокардна исхемия, намаляване на риска от инфаркт на миокарда, подобряване на качеството на живот, повишаване на толерантността към физическо натоварване, намаляване на нуждата от нитроглицерин, което често се понася много слабо от пациентите. За операция на байпас на коронарните артерии, по-голямата част от пациентите реагират повече от добре, тъй като те практически не се нарушават от болки в гърдите, дори и при значително натоварване; няма нужда от постоянно присъствие на нитроглицерин в джоба си; страховете от инфаркт и смърт, както и други психологически нюанси, характерни за хората с ангина, изчезват.

Показания за операция

Показания за CABG се откриват не само по клинични признаци (честота, продължителност и интензивност на гръдната болка, наличие на миокарден инфаркт или риск от развитие на остър миокарден инфаркт, намалена контрактилна функция на лявата камера според ехокардиографията), но също така и според резултатите, получени по време на коронарната ангиография (CAG). - инвазивен диагностичен метод с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в лумена на коронарните артерии, най-точно показващ мястото на оклузия на артерията.

Основните показания, установени по време на коронарната ангиография, са следните:

Лявата коронарна артерия е непроходима с повече от 50% от неговия лумен. Всички коронарни артерии са непроходими с повече от 70%, стеноза (стесняване) на трите коронарни артерии, клинично проявена от пристъпи на ангина пекторис.

Клинични показания за AKSH:

Стабилна ангина пекторис от 3-4 функционални класа, слабо податлива на медикаментозна терапия (множествени пристъпи на болка в гърдите през деня, които не са спрени с краткотрайни и / или дългодействащи нитрати), остър коронарен синдром, който може да спре на стадия на нестабилна стенокардия или да прерасне в остър миокарден инфаркт с повишение или без повишаване на ST сегмента на ЕКГ (съответно големи фокални или малки фокални), остър миокарден инфаркт не по-късно от 4-6 часа от началото на неразрешимо болезнено състояние па, намалена толерантност упражнения, идентифицирани по време на процеса с товар - тест неблагодарна, велосипеди велоергометрия, Тежка безболезнено исхемия открита по време на ежедневното наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ Холтер, необходимост от хирургическа намеса при пациенти със сърдечни заболявания и съпътстващата миокардна исхемия.

Противопоказания

Противопоказания за байпас хирургия включват:

Намаляване на контрактилната функция на лявата камера, което се определя от ехокардиографията като намаляване на фракцията на изтласкване (EF) под 30-40%, общото сериозно състояние на пациента поради терминална бъбречна или чернодробна недостатъчност, остър инсулт, белодробни заболявания, рак и дифузни лезии на всички коронарни артерии когато плаките се отлагат по целия съд, а шънт е невъзможно да се провали, тъй като няма болна област в артерията), тежка сърдечна недостатъчност.

Подготовка за операция

Операцията по байпас може да се изпълнява рутинно или при спешни случаи. Ако пациентът влезе в отделение за съдова или сърдечна хирургия с остър инфаркт на миокарда, той веднага след кратка предоперативна подготовка се извършва коронарография, която може да се разшири преди стентирането или байпас. В този случай се извършват само най-необходимите тестове - определяне на кръвната група и кръвосъсирващата система, както и динамиката на ЕКГ.

В случай на планирано приемане на болен с миокардна исхемия в болница се извършва пълен преглед:

ЕКГ, ехокардиоскопия (ултразвуково изследване на сърцето), рентгенография на гръдния кош, общи клинични изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове с определение за кръвосъсирване, тестове за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция, коронарна ангиография.

Как е операцията?

След предоперативна подготовка, която включва интравенозно приложение на успокоителни и транквиланти (фенобарбитал, феназепам и др.) За постигане на най-добър ефект от анестезията, пациентът се отвежда в операционната зала, където операцията ще се извърши в рамките на 4-6 часа.

Шунтирането винаги се извършва под обща анестезия. Преди това оперативен достъп се осъществява чрез стернотомия - дисекция на гръдната кост, като напоследък все по-често се извършват операции от мини-достъп в междуребреното пространство наляво в проекцията на сърцето.

В повечето случаи, по време на операцията, сърцето е свързано със сърдечно-белодробната машина (AIC), която през този период от време пренася кръвния поток през тялото вместо на сърцето. Също така е възможно да се извърши маневриране на работното сърце, без да се свързва AIC.

След притискане на аортата (обикновено 60 минути) и свързване на сърцето към устройството (в повечето случаи за час и половина), хирургът избира съд, който ще бъде шънт и ще го отведе до засегнатата коронарна артерия, като подгъва другия край на аортата. По този начин, притока на кръв към коронарните артерии ще се извършва от аортата, заобикаляйки областта, в която се намира плаката. Може да има няколко шунти - от две до пет, в зависимост от броя на засегнатите артерии.

След като всички шунти са зашити на правилните места, върху краищата на гръдната кост се прилагат метални скоби, меките тъкани се зашиват и се прилага асептична превръзка. Появява се и дренаж, по който от перикардиалната кухина тече хеморагична (кървава) течност. След 7-10 дни, в зависимост от скоростта на заздравяване на следоперативната рана, могат да бъдат отстранени конците и превръзката. През този период се извършват ежедневни превръзки.

Колко струва байпасът?

Операция CABG се отнася до високотехнологични медицински грижи, така че цената му е доста висока.

Понастоящем такива операции се извършват по квоти, отпускани от областния и федералния бюджет, ако операцията ще се извърши по план с хора с коронарна болест на сърцето и ангина, както и безплатно по политиката на ОМС, ако операцията се извършва спешно при пациенти с остър миокарден инфаркт.

За да получи квота, пациентът трябва да се подложи на методи за изследване, потвърждаващи необходимостта от хирургическа интервенция (ЕКГ, коронарна ангиография, ултразвуково изследване на сърцето и др.), Подкрепена от ръководството на лекуващия лекар кардиолог и кардиохирург. Чакането на квоти може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Ако пациентът не възнамерява да очаква квоти и може да си позволи да извърши операция за платени услуги, тогава той може да кандидатства в която и да е държава (в Русия) или частна (в чужбина) клиника, практикуваща такива операции. Приблизителната цена на маневриране е от 45 хиляди рубли. за много оперативна намеса без разходите за консумативи до 200 хиляди рубли. с разходите за материали. С съвместни протези сърдечни клапи с маневриране, цената е съответно от 120 до 500 хиляди рубли. в зависимост от броя на клапаните и шунта.

усложнения

Постоперативни усложнения могат да се развият от сърцето и от други органи. В ранния следоперативен период сърдечните усложнения са представени от остра периоперативна миокардна некроза, която може да се развие в остър миокарден инфаркт. Рисковите фактори за инфаркт са главно във времето на функциониране на сърдечно-белодробната машина - колкото по-дълго сърцето не изпълнява своята контрактилна функция по време на операцията, толкова по-голям е рискът от увреждане на миокарда. Постоперативният инфаркт се развива в 2-5% от случаите.

Усложненията от други органи и системи са редки и се определят от възрастта на пациента, както и от наличието на хронични заболявания. Усложненията включват остра сърдечна недостатъчност, инсулт, обостряне на бронхиалната астма, декомпенсация на захарен диабет и др. Предотвратяване на появата на такива състояния е пълен преглед преди байпас и цялостна подготовка на пациента за операция с корекция на функцията на вътрешните органи.

Начин на живот след операцията

Постоперативната рана започва да се лекува в рамките на 7-10 дни след маневриране. Стернумът, като кост, лекува много по-късно - 5-6 месеца след операцията.

В ранния следоперативен период с пациента се предприемат рехабилитационни мерки. Те включват:

Диетично хранене, дихателна гимнастика - на пациента се предлага един вид балон, който надува, който пациентът изправя белите дробове, което предотвратява развитието на венозна стагнация в тях. ако не е противопоказан поради общата тежест на състоянието, за предотвратяване на застой на кръвта във вените и тромбоемболични усложнения.

В късния постоперативен период (след изписване и последващо) продължават да се извършват упражненията, препоръчани от лекаря по физиотерапия (упражняващ терапевт), които укрепват и тренират сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Също така, пациентът за рехабилитация трябва да следва принципите на здравословен начин на живот, които включват:

Пълно прекратяване на тютюнопушенето и пиенето на алкохол, спазване на основите на здравословното хранене - изключение на мастни, пържени, пикантни, солени храни, по-голяма консумация на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо и риба, адекватни упражнения - ходене, лека сутрешна гимнастика Постигане на целевото ниво на кръвното налягане, извършвано с помощта на антихипертензивни лекарства.

Разрешение за увреждане

След операцията за сърдечен байпас, временната нетрудоспособност (според болничния списък) се издава за срок до четири месеца. След това пациентите се изпращат в МСД (медицински и социални експертизи), по време на които се решава да се назначи пациент на определена група хора с увреждания.

Група III е предназначена за пациенти с неусложнен постоперативен курс и стенокардия 1-2 (ФК), както и със или без сърдечна недостатъчност. Допуска се работа в областта на професиите, които не носят заплахата от сърдечна дейност на пациента. Забранените професии включват работа на височина, с токсични вещества, на полето, професията на водача.

Група II е предназначена за пациенти с усложнен постоперативен период.

Група I е предназначена за лица с тежка хронична сърдечна недостатъчност, изискваща грижа на неупълномощени лица.

перспектива

Прогнозата след байпас хирургия се определя от редица показатели като:

Продължителността на операцията на шунта. Употребата на вътрешната гръдна артерия се счита за най-дългосрочна, тъй като нейната жизнеспособност се определя пет години след операцията при повече от 90% от пациентите. Същите добри резултати се наблюдават и при използване на радиална артерия. По-голямата подкожна вена има по-малко износоустойчивост, а жизнеспособността на анастомозата след 5 години се наблюдава при по-малко от 60% от пациентите. Рискът от инфаркт на миокарда е само 5% през първите пет години след операцията. Рискът от внезапна сърдечна смърт се намалява до 3% през първите 10 години след операцията. Подобрява се поносимостта към тренировка, намалява честотата на пристъпите на ангина и при повечето пациенти (около 60%) ангината изобщо не се връща. Статистика за смъртността - постоперативната смъртност е 1-5%. Рисковите фактори включват предоперативна (възраст, брой сърдечни пристъпи, област на миокардна исхемия, брой на засегнатите артерии, анатомични особености на коронарните артерии преди интервенцията) и следоперативна (характер на използвания шънт и време на сърдечно-кръвна циркулация).

Въз основа на гореизложеното трябва да се отбележи, че CABG операцията е отлична алтернатива на дългосрочното медицинско лечение на коронарна артериална болест и стенокардия, тъй като значително намалява риска от миокарден инфаркт и риска от внезапна сърдечна смърт, както и значително подобрява качеството на живот на пациента. Така, в повечето случаи на шунтираща хирургия, прогнозата е благоприятна и пациентите живеят след хирургическа намеса за сърдечен байпас повече от 10 години.

Видео: коронарен байпас - медицинска анимация

Видео: операция на байпас на коронарната артерия на работното сърце

Операцията на сърдечен байпас е операция, предписана за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до инфаркт, който причинява тежки усложнения, дори смърт... Най-често заболяването се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

В CHD, за предотвратяване на инфаркт, както и за премахване на неговите последици, ако се използва консервативно лечение не успя да постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG).

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикаляния - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които са прикрепени към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от други хирургически интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, които захранват сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено лежи седмица преди операцията, започва и подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите мястото, където е настъпило блокирането и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шънт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена, както и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вкарайте колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени:

Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини); Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал; Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно. Без IC на работното сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга. Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широката практика на приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, първичната рехабилитация се извършва в болница, а по-нататъшните дейности продължават в рехабилитационен център.

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват при успешно заздравяване на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да бъде ограничена. Тук ще ви помогнат предназначени за превръзки на гърдите. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стагнация и предотвратяване на тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, а също и да избегне пневмония. Първо, той трябва да прави дихателни упражнения, които е обучавал преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес често смяна на позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обръщат и лежат на тяхна страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не се притеснява от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след което товарът постепенно се увеличава, а след известно време повечето от ограниченията в моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на новите пътища, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болки в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост; инсулт; Миокарден инфаркт; тромбоза; Келоидни белези; Загуба на паметта; Бъбречна недостатъчност; Хронична болка в областта, където е извършена операцията; Постфурзивен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

тютюнопушенето; липсата на движение; затлъстяване; Бъбречна недостатъчност; Високо налягане; Повишен холестерол; Захарен диабет.

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и повторно да включи съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

Пристъпите на ангина изчезват; Намален риск от инфаркт; Подобрено физическо състояние; Възстановява се работоспособността; Увеличава безопасната физическа активност; Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота; Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Отзивите на кардиоклинични пациенти потвърждават, че маневрирането ги връща в пълен живот.

Според статистиката, почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след байпас на сърцето. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

Лезия на част или на всички коронарни артерии; Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да направя или не. Операцията беше извършена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не бях го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и на моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията ми отне известно време, за да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слабост, но тя се насили да се разхожда, след това всичко стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатеринбург: “През 2008 г. CABG бе направено безплатно, тъй като бе обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Премести го много добре, прекара две седмици в болницата, след това за три седмици беше изпратен в санаториум. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: „През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, отначало гърдата малко ме болеше. Мога да кажа, че са минали няколко години и аз се чувствам равен със здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Ето защо, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е много висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - следвайте диета, движете се повече и забравете за лошите навици завинаги.

Видео доклад от операция за маневриране на работното сърце

Стъпка 1: платете за консултацията, като използвате формуляра → Стъпка 2: след плащане, задайте въпроса си във формата по-долу 3 Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста за друго плащане за произволна сума

Исхемичната болест на сърцето е хронично заболяване, водещо до инфаркт на миокарда. Исхемията засяга коронарните артерии, които захранват сърдечния мускул, а холестеролът се отлага върху тях. Постепенно луменът на съдовете започва да се стеснява, а в сърцето идва недостатъчно количество кислород.

Хронична исхемична болест на сърцето

Пациентите се оплакват от болка в гърдите, в областта на сърдечния мускул. След този процес съществува опасност от некроза на тъканта и органа като цяло. Диагностицира ангина пекторис или ангина пекторис. Какво може да доведе това и колко дълго живеят пациентите със сърдечносъдови заболявания?

Засегнатите кръвоносни съдове на сърдечния мускул причиняват износване и изискват незабавно актуализиране.

За да направят това, те въвеждат съдови присадки, наречени шунтове. Тези тъкани се вземат от стените на гръдната артерия на пациента, радиалната артерия на ръката или от голямата вена на краката.

Сърдечни хирурзи за маневриране

Съвсем наскоро тази жизненоважна операция беше достъпна само за пациентите с финансова сигурност. За останалото такова лечение беше страхотна фантазия и непредсказуем резултат. Колко може да живееш, след като замениш коронарните съдове? Има много въпроси и всички те изискват недвусмислен отговор.

Дълго преди операцията с пациентите се провеждат подготвителни дейности и разговори. Пациентът трябва да е наясно с етапите на операцията, с хода на възстановителния период. За положителен резултат след оперативната процедура, голяма част от отговорността пада върху самия оператор. Следователно, той трябва да знае някои аспекти, като:

Колко е шунтът?

Всяка клиника спира по собствено проучване. Например израелските сърдечни хирурзи смятат, че животът на шунти е от 10 до 15 години. Но венозните заместители се провалят много по-рано.

Това е част от вената, която осигурява алтернатива на кръвообращението, заобикаляйки засегнатата и запушена коронарна артерия. Постепенно стената на съда се деформира, образуват се удължени сегменти и в тях се натрупват съсиреци, атеросклеротични плаки. За това и трябва артериален шънт.

Възможно ли е да се извърши сърдечна катетеризация след маневриране?

Може би съвсем. Кръвоснабдяването се възстановява дори при пациенти със сложна структура на коронарната система. В този случай, байпас хирургия заобикаля коронарната артерия. В съответните центрове се извършва балонна ангиопластика на други артерии и дори шунти.

Дали болката в сърцето след операцията означава, че тя е била неуспешна?

Консултация със сърдечен хирург за определяне на липсата на запушване на шунта. В противен случай, оперираните могат да бъдат признаци на ангина.

Трябва ли лекарствата да се приемат дълго след маневриране?

За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод, основан на монашки чай.

Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечение и профилактика на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания. Използва само натурални съставки, без химикали и хормони!

Прочетете за техниката на Малишева...

Самата операция не допринася за лечението на съпътстващи заболявания. Необходими са лекарства. Те ще стабилизират кръвното налягане, наблюдават определен показател за глюкоза в кръвния поток, регулират холестерола, триглицеридите.

Как шунтирането влияе върху интимните отношения, спорта?

Сексът се сравнява с лесно бягане при физическите разходи на тялото. Сексуалният живот ще се върне към нормалното, когато пациентът се чувства възстановен. Рехабилитацията се извършва във всеки пациент поотделно. Физиологичният стрес не трябва да се прилага незабавно. В първите 4-6 месеца след операцията трябва да избягвате прекомерни натоварвания, особено на ръцете и раменния пояс.

Живот след

Човек, който е преминал на ръба на опасността и е останал да живее, разбира колко много ще трябва да живее на тази земя след операцията, зависи от него. Как живеят пациентите след операцията, за какво можем да се надяваме? Колко време за живот ще доведе байпас?

След като изучихме методите на Елена Малишева в лечението на БОЛЕСТТА СЪРЦЕ, както и за възстановяването и почистването на КОРАБИТЕ - решихме да я предложим на вашето внимание...

Не може да има недвусмислен отговор, поради различното физическо състояние на организма, навременността на хирургичната интервенция, индивидуалните човешки характеристики, професионализма на хирурзите, изпълнението на препоръките по време на възстановителния период.

По принцип отговорът на въпроса: „Колко време живеят?“. Можете да живеете 10, 15 или повече години. Необходимо е да се следи състоянието на шунтите, да се посещава клиниката, да се консултира с кардиолог, да се прегледа навреме, да се следва диета и да се води спокоен начин на живот.

Важни критерии ще бъдат характерните черти на човека - позитивност, радост, представяне, желание за живот.

Санаторно лечение

След операция за възстановяване на здравето се показва в специализирани санаториуми под надзора на обучен медицински персонал. Тук пациентът ще получи курс от процедури, насочени към възстановяване на здравето.

Преглед на нашия читател Виктория Мирнова

Наскоро прочетох статия за монашеския чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми ме тормозеха преди това - те се отдръпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

диета

Положителният резултат след операцията зависи от много причини, включително спазването на специална диета. Шунтирането на сърцето е сериозна намеса в жизнената дейност на организма и следователно има определени задължения, които пациентът трябва да изпълни:

препоръки на лекаря; поддържане на възстановителния период при интензивни грижи; пълно отхвърляне на лоши навици като пушене и алкохол; отхвърляне на обичайната диета.

По отношение на спазването на диетата, тогава не трябва да се разстройвате. Пациентът се отдалечава от обичайната домашна храна и отива до пълното елиминиране на продукти, съдържащи мазнини - това са пържени храни, риба, масло, маргарин, топено масло и растително масло.

След маневриране всички ястия се овкусяват със зехтин и се пресоват студено.

По този начин пациентът ще избегне повторното появяване на холестеролни плаки върху съдовете. Менюто е обогатено с пуешко месо и птиче месо.

След операцията се препоръчва да се включат повече плодове, пресни зеленчуци. Всеки ден се приема чаша прясно изцеден портокалов сок (пресен). Орехите и бадемите ще украсят диетата с тяхното присъствие. Не пречи и пресни плодове, особено полезни за сърцето на къпината, която доставя на организма антиоксиданти. Тези елементи понижават нивата на холестерола от храната.

Фиксирайте в дневния си меню пресни зелени плодове, които могат да се отглеждат не само в градината, балкона, но и на перваза на прозореца през зимата. Спанакът е богат на фолиева киселина, минерали и витаминен комплекс.

Не можете да ядете мастни млечни продукти, с изключение на обезмаслено мляко и сирена с ниско съдържание на мазнини. Препоръчва се не повече от 200 грама кисело мляко на ден, но с ниско съдържание на мазнини.

Вкусни кифлички, кифлички, бял хляб и други продукти, приготвени в маргарин или масло, трябва да се заменят с пудинги.

След операцията, Coca-Cola, Pepsi, сладка сода са изключени. Филтрираната вода и минералната вода ще влязат в употреба за дълго време. В малки количества, чай, кафе без захар или захароза.

Погрижете се за сърцето си, по-грижете се за него, следвайте културата на правилното хранене, не злоупотребявайте с алкохолни напитки, което ще доведе до развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Пълно отхвърляне на лошите навици. Пушенето, алкохолът унищожават стените на кръвоносните съдове. Имплантирани шунти "живеят" не повече от 6-7 години и се нуждаят от специални грижи и грижи.

Прегледи на пациенти и лекари

Светлана, на 45 години.

Влезе в кардиологичния център със съмнение за коронарна артериална болест. Оплаквания от краткотрайни болки в сърцето, потискащ характер, даване в лявата ръка и лопатка. Обща слабост, достигаща припадък.

Преди това тя е била многократно лекувана в болницата и е прегледана от кардиолог. Премина курс на терапевтично лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта; адренергични блокери, които намаляват натоварването на сърцето.

След 12 години е предложена хирургия на сърдечния байпас. След рехабилитационния период отидох на работа, но с по-лек режим и краткосрочен режим на работния ден. Болките спряха, състоянието се нормализира.

Валентин, на 61 години.

От първото маневриране са изминали повече от 8 години. Те са износени и изискват подмяна. Обжалва се в "Центъра за сърца" в Москва. Проучен, подготвен за операцията.

Бих искал да благодаря на лекарите от Центъра за тяхното внимателно отношение, изясняване на хода на операцията. Сега държавата се върна към нормалното, чакайки освобождаване от отговорност. Препоръчва се след шест месеца да преминат курс на рехабилитация в санаториум край Москва.

Научен център по съдова хирургия РАМН им. Bakuleva

Ние, пациентите от отдел "кардиология", намиращи се на 8-ми етаж. Бихме искали да благодарим на медицинския персонал за внимателното отношение към пациентите, навременен преглед, препоръки след байпас и спазване на режима.

Мамедов Р., Белокурев Т., Белов А., Зернов В.

Градска болница Астана № 2

Според статистиката на практикуващите лекари голям процент смъртност води до атеросклероза на коронарните артерии и сърдечна исхемия. От ноември 2013 г., кардиохирурзите на болницата са въвели оперативен коронарен байпасен метод.

Уникален метод, при който се извършва операция на работещо сърце, без да се използва машина със сърцебиене. Това позволява хирургично лечение на много пациенти, които имат ограничения.

Болничните хирурзи правят байпас, за да заобикалят засегнатата област на артерията с помощта на вътрешната гръдна артерия. Високото оцеляване дава надежда на много пациенти.

Рецензиите също са отрицателни, но основната причина е, че пациентите често не следват препоръките на лекарите.

Понастоящем хирургията за байпас на сърцето се превърна в рутинна операция, практикуваща не само в световно известни клиники, но и в Русия. Повечето операции се извършват без усложнения, ако пациентите следват препоръките на кардиолог.

Все още ли мислите, че е невъзможно да се отървете от СЪРЦЕВИТЕ БОЛЕСТИ!?

Често ли имате неприятни усещания в областта на сърцето (болка, изтръпване, изстискване)? Внезапно може да почувствате слабост и умора... Налице е постоянно повишен натиск... За недостиг на въздух след най-малкото физическо натоварване и нищо не може да се каже... И отнемате много наркотици за дълго време, диета и гледане на теглото...

Но ако съдим по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Затова препоръчваме да прочетете историята на Олга Маркович, която е намерила ефективно средство за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Прочетете повече >>>